Sunteți pe pagina 1din 11

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae


Testemiţanu”
Catedra de Ortopedie si Traumatologie

Şeful catedrei: doctor habilitat în medicină,


profesor universitar, Nicolae Capros

Conducătorul grupei : asistent universitar, Chirila Vitalie.

Fișa de observație

Curator: stundent anul IV, grupa M1429


Morozovschi Vitalie.
1. Date generale

Numele şi prenumele: Hatman Maria Ion


Vîrsta : 76 ani
Adresa completă: r. Criuleni, satul Stetcani.
Profesia: pensionara
Data internării: 20.06.18, programat; Ora: 13-50
Data externării:
Diagnostic de îndreptare: Fractura neconsolidata
Diagnostic la internare: Fractura neconsolidata ( pseudoartroza )
Diagnosticul clinic:
a) de bază
b) complicaţiile bolii de bază
c) boli concomitente: Diabet Zaharat tip 2 ( insulinorezistent ); Hipertensiune Arteriala gr.3
Diagnostic de externare:

2. Acuze la intenare:
Pacienta acuza durere, tumifiere locala, impotenta functionala. Semne de certitudine: Dureri violente,
ingrosare anteroposterioara cu disparitia contururilor clare ale genunchiului; miscari patologie; crepitatie osoasa;
hemartroza pronuntata; scurtare variabila a membrului inferior drept – NB: semne ale fracturii epimetafizare a
femurului produsa la pacienta pe data de 23 Ianuarie 2018.

Semne specifice neconsolidarii fracturii + artroza: Dureri pronuntate la nivelul coapsei drepte;
Impotenta functionala; Scurtarea variabila a membrului inferior drept.

3. Istoricul actualei boli


Bolnava Hatman Maria Ion pe data de 23 Ianuarie 2018 prin traumatism cu cadere pe genunchi in
curtea casei datorat unei alunecari pe ghetus in plina iarna si-a produs o fractura epimetafizara a femurului (
Fractura tip C2: intercondiliana cu cominutie supracondiliana ). A debutat prin: dureri violente localizate in
regiunea genunchiului drept, ingrosare anteroposterioara cu disparitia contururilor clare ale genunchiului;
miscari patologie; crepitatie osoasa; hemartroza pronuntata; scurtare variabila a membrului inferior drept,
impotenta functionala . Bolnava a chemat ambulanta, unde a fost transportata IMSP “SR Criuleni” unde a fost
diagnosticata cu diagnosticul de fractura epimetafizara a femurului distal drept tip C2 intercondiliana cu
cominutie supracondiliana, fiind internat pentru tratament in sectia Chirurgie/Traumatologie. Bolnavei i s-a
realizat operatia de osteosinteza a femurului distal drept cu placa lama de 95 grade cu repunerea fragmentelor
osoase. I s-au administrat analgetice. Tratamentul nu a fost efectiv. A fost programat pentru internare la SCR de
Traumatologie si Ortopedie “Toma Ciorba” din motiv de deterioarare a placii metalice.
La data de de 18.06.18 a fost internat cu diagnosticul de fractura neconsolidata ( pseudoartroza ).
Pacienta sufera de mai multi ani de Diabet Zaharat tip 2 si, Hipertensiune Arteriala tip 3.

4. Istoricul vieţii bolnavului:

1. Conditiile și modul de viata: sunt satisfacatoare.


2. Conditii de munca: Nu munceste, este pensionara
3. Antecedente personale fiziologice: ---S-a nascut la termen; a avut o dezvoltare psihomotorie adecvata;
Prima menstra la 13 ani; A avut 8 nasteri; Menopauza la 48 ani.
4. Deprinderi nocive: Alcool nu consuma, nu fumeaza.
5. Antecedente personale patologice:
6. Anamneza alergologica: fara particularitati.
7. Anamneza eredocolaterală: parintii au suferit de diabet.
8. Anamneza de asigurare: asigurată.

5. STAREA PREZENTĂ A BOLNAVULUI – 24.11.15


1.Inspecţia generală
Starea generală: gravitate medie;
Starea de conştiinţă: clară;
Poziţia: fortata.
Expresia feţei: suferinda.
Tip constituţional: Hiperstenica
Tegumentele și mucoasele vizibile tegumentele vizibile, curate, roz-pale, mucoasele vizibile de culoare roza.
Tegumente calde, umede elastice.
Fanere pilozitate de tip feminin. Părul și unghiile fără modificări patologice. Ţesutul celulo-adipos subcutanat
dezvoltat in exces, cu regiuni de depunere exagerată. Grosimea pliului în spatiul Traube 2,5cm.
Edeme nu se observă.
Capul proporţional, puncte dureroase nu se determină.
Gîtul proporţional, fără modificări patologice.
Ganglionii limfatici ( occipitali, retroauricuari, auricuari anteriori, submandibulari, cervicali anteriori,
cervicali posteriori, supraclaviculari, subclaviculari, axilari, cubitali ) nu se palpează.
Ţesutul osos – oasele sînt proporţionale, deformaţii a genunchiului drept, percutor puncte dureroase nu se
determină, cu exceptia regiunii genunchiului drept.
Sistemul articular – in articulatia genunchiului drept sunt prezente dureri atit miscarile active cit si pasive. In
restul articulatiilor nu s-au depistat deformatii, crepitatii.
Sistemul muscular dezvoltat satisfăcător, tonus păstrat, forta musculara 5/5, fără modificări patologice.

2. Sistemul respirator
Acuze: dispnee de la efort moderat.

Inspecţia
Regiunea nazo-labială fără modificări patologice.
Vocea neschimbată.
Toracele forma hiperstenic; ambii hemitorace participă uniform în actul de respirație; modificări patologice nu
se determină.
Tipul respirației: toracic, ritmic, frecvența mișcărilor respiratorii 17 resp/min.

Palpaţia
Elasticitatea hemitoracelor scazuta.
Punctele dureroase lipsesc.
Vibraţiile vocale se transmit uniform cu intensitate egală pe arii simetrice ale cutiei toracice.

Percuţia comparativă
Pe regiuni simetrice ale cutiei toracice se determină sunet percutor clar pulmonar.

Percuţia topografică
1. Limitele pulmonare Dreapta Stînga
apexiene
a) anterioare 3,5 cm 3,5 cm
b) posterioare 3 cm 3 cm
Înălțimea hilurilor 4 cm 4 cm
Aria cîmpului Krőnig 4 cm 4 cm
2. Limitele pulmonare pe Dreapta Stînga
liniile topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal V
b) medioclaviculară Coasta VI
c) axilară anterioară Coasta VII Coasta VII
d) axilară medie Coasta VIII Coasta VIII
e) axilară posterioară Coasta IX Coasta IX
f) scapulară Coasta X Coasta X
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
3. Mobilitatea pe linia axilară 4 cm 5 cm
medie

Auscultaţia
Pe toată aria pulmonară se determină murmur vezicular.
Zgomote supraadăugate nu se determina.
Bronhofonia și pectoruilocvia se auscultă de intensitate egală pe toată suprafața pulmonară.

3. Sistemul cardio-vascular
Acuze dispnee la efort, palpitatii, dureri in regiunea precordiala la efort.

Inspecţia
Vasele sangvine în regiunea gîtului fără modificări potologice.
Regiunea precordială fără modificări patologice. Şocul apexian nu se vizualizează
Pulsații în alte regiuni nu se observă

Palpaţia
Șocul apexian situat în spaţiul intercostal V pe stînga, pe linia medioclaviculară, cu o lățime de 2 cm, înălţimea
medie, putere medie şi rezistent.
Şocul cardiac nu se palpează în epigastru.
Alte senzații în regiunea precordială nu se palpează.

Percuţia

Limita Matitate relativă Matitate absolută


dreaptă Sp IC IV, cu 1 cm lateral de linia Sp IC V, linia sternală stîngă
sternală dreaptă
stîngă Sp IC IV, cu 1 cm medial de Sp IC V, cu 2 cm medial de linia
linia medioclaviculară stîngă medioclaviculară stîngă
superioară Sp IC III din stînga Sp IC III

Lățimea pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 6 cm.

Auscultaţia

Zgomotele cardiace ritmice, clare, curate.


În focarul mitral Zgomotul I este mai sonor, de o tonalitate mai joasă și mai lung decît Zgomotul II.
În focarul aortic Zgomotul II este mai sonor, de o tonalitate mai înată și mai scurt decăt Zgomotul I.
În focarul pulmonarei Zgomotul II este mai sonor, de o tonalitate mai înată și mai scurt decăt Zgomotul I.
În focarul tricuspidian Zgomotul I este mai sonor, de o tonalitate mai joasă și mai lung decît Zgomotul II.
Zgomotul I este mai intens în focarul mitral decît în focarul tricuspidian. Zgomotul II are aceeași intensitate în
focarul aortic și în focarul pulmonar.

Sufluri nu se auscultă.
Frotație pericardică nu se auscultă.
Frecvența contracțiilor cardiace 67/min.
Tensiunea Arteriala: 130/80mmHg.

Arterele
Palparea pulsului la arterele radiale, carotide, femurale, poplitee, dorsală a piciorului pulsul se palpează, fiind
sincron pe artere simetrice.
Caracteristica pulsului la artera radială este simetric la ambele mîini, aritmic, plin, amplu, frecvența de 67-75
pulsații/min. Deficit de puls nu se observă. Puls capilar nu se observă.
Auscultația arterei carotide sufluri nu se auscultă
Auscultația arterei femurale dublu ton Traube și dublu suflu Duroziez nu se auscultă.
Tensiunea arterială la brațul drept – 130/80 mm Hg; la brațul stîng – imposibil de efectuat ( i se administreaza
preparate medicamentoase prin perfuzie ).
Venele
Inspecția și palpație modificari venoase se observă și se palpează la membrul inferior stang sub forma de
varice.
Auscultație la auscultația venelor din zona gîtului nu se auscultă sunete patologice.

4. Sistemul digestiv

Acuze nu prezintă.

Inspecţia
Cavitatea bucală mucoasa de culoare roz, fără miros neplăcut, fără modificări patologice.
Limba culoare roz, umedă, curată, fără modificări patologice.
Gingiile culoare roză, fără modificări patologice.
Vălul palatin mucoasa roză, amigdale fără modificări patologice.
Abdomenul participă în actul de respirație, nu își schimbă forma sau volumul la trecerea în poziție verticală.
Fără modificări patologice.

Palpaţia superficială
Abdomen moale, indolor. Infiltrate, tumori, hernii nu se palpează. Semne de iritare peritoneală sunt negative.

Palpaţia profundă
Colonul sigmoid se palpeaza sub forma unui tub neted, mobil, cu o duritate medie, 2 cm grosime, indolor, fara
garguiment.
Cecul - tub neted, mobil, cu o duritate medie, 3 cm grosime, indolor, cu garguiment.
Celelalte componente ale tractului digestiv nu se palpeaza.

Percuţia
La percuția zonelor topografice ale abdomenului se obține sunet percutor timpanic. Lichid liber în cavitatea
peritoneală nu s-a depistat.

Auscultaţia
Se auscultă sunete intestinale ce se repetă ritmic în dependență de segmentul intestinal. Frotație peritoneală nu
se auscultă.

Ficatul şi vezicula biliară


Inspecție modificări patologice nu se observă
Percuția Dimensiunile după Kurlov : I-a dimens. – 8 cm; a II-a dimens. – 7cm; a III-a dimens. – 7 cm.
Palpare Ficatul nu este marit în dimensiuni, nu proiemină sub rebordul costal drept, este indolor la palpare,
moale, suprafața netedă, marginea rotunjită.
Vezicula biliară nu se palpează.

Pancreasul
Nu se palpează.

5. Sistemul uro-genital

Acuze nu prezintă.

Inspecţia
Modificări patologice nu se observă.
Palpaţia
Rinichii nu se palpează.
Punctele ureterale superioare, medii și inferiare indolore.
Regiunea suprapubiană indoloră.

Percuţia
Semnul Giordano negativ bilateral.

Auscultația
Arterele renale suflu nu s-au depistat.

6. Sistemul hematopoietic

Acuze nu prezintă.

Inspecţia modificări patologice nu se observă. Bombarea în regiunea hipocondrului stîng nu se observă.

Palpaţia
Ganglionii limfatici nu se palpează.
Splina nu se palpează.

Percuţia
Dimensiunile splinei longitudinal – 8 cm; transversal – 7 cm.
Percuția oaselor indoloră.

Auscultația
Frotația splenică nu se auscultă.

7. Sistemul endocrin
Acuze: Polifagie, Polidipsie, Poliurie semne carcteristice Diabetului Zaharat tip 2. Palpaţia glanda tiroidă nu se
determină.

8. Status localis
La examinarea clinica a regiunii genunchiului drept se dipisteaza: dureri violente localizate in regiunea
genunchiului drept, ingrosare anteroposterioara cu disparitia contururilor clare ale genunchiului; miscari
patologie; crepitatie osoasa; hemartroza pronuntata; scurtare variabila a membrului inferior drept, impotenta
functionala

Diagnosticul prezumtiv:

Luînd în considerare acuzele pacientului: dureri in regiunea genunchiului drept continue, de intensitate medie,
care se accentueaza la miscari active si pasive si palpare, la dereglarea functiei in articulatia genunchiului drept
cu imposibilitatea realizarii miscarilor de flexie, extensie, a membrului inferior drept, dispnee la efort, palpitatii,
dureri retrosternale; datele din anamnestic: traumatism, pacientul cazind pe genunchi ce a dus la dureri violente
localizate in regiunea henunchiului drept, imposibilitatea realizarii miscarilor membrului inferior drept, datele
examenului obiectiv: Starea generală: gravitate medie;
Starea de conştiinţă: clară;
Poziţia: fortata.
Expresia feţei: suferinda.
Tip constituţional: Hiperstenica
Tegumentele și mucoasele vizibile tegumentele vizibile, curate, roz-pale, mucoasele vizibile de culoare roza.
Tegumente calde, umede elastice.
Fanere pilozitate de tip feminin. Părul și unghiile fără modificări patologice. Ţesutul celulo-adipos subcutanat
dezvoltat in exces, cu regiuni de depunere exagerată. Grosimea pliului în spatiul Traube 2,5cm.
Edeme nu se observă.
Capul proporţional, puncte dureroase nu se determină.
Gîtul proporţional, fără modificări patologice.
Ganglionii limfatici ( occipitali, retroauricuari, auricuari anteriori, submandibulari, cervicali anteriori,
cervicali posteriori, supraclaviculari, subclaviculari, axilari, cubitali ) nu se palpează.
Ţesutul osos – oasele sînt proporţionale, deformaţii a genunchiului drept, percutor puncte dureroase nu se
determină, cu exceptia regiunii genunchiului drept.
Sistemul articular – in articulatia genunchiului drept sunt prezente dureri atit miscarile active cit si pasive. In
restul articulatiilor nu s-au depistat deformatii, crepitatii.
Sistemul muscular dezvoltat satisfăcător, tonus păstrat, forta musculara 5/5, fără modificări patologice
Sistemul respirator
Acuze: dispnee de la efort moderat.

Inspecţia
Regiunea nazo-labială fără modificări patologice.
Vocea neschimbată.
Toracele forma hiperstenic; ambii hemitorace participă uniform în actul de respirație; modificări patologice nu
se determină.
Tipul respirației: toracic, ritmic, frecvența mișcărilor respiratorii 17 resp/min.

Palpaţia
Elasticitatea hemitoracelor scazuta.
Punctele dureroase lipsesc.
Vibraţiile vocale se transmit uniform cu intensitate egală pe arii simetrice ale cutiei toracice.

Percuţia comparativă
Pe regiuni simetrice ale cutiei toracice se determină sunet percutor clar pulmonar.
Sistemul cardio-vascular
Acuze dispnee la efort, palpitatii, dureri in regiunea precordiala la efort.

Inspecţia
Vasele sangvine în regiunea gîtului fără modificări potologice.
Regiunea precordială fără modificări patologice. Şocul apexian nu se vizualizează
Pulsații în alte regiuni nu se observă

Palpaţia
Șocul apexian situat în spaţiul intercostal V pe stînga, pe linia medioclaviculară, cu o lățime de 2 cm, înălţimea
medie, putere medie şi rezistent.
Şocul cardiac nu se palpează în epigastru.
Alte senzații în regiunea precordială nu se palpează.

Percuţia

Limita Matitate relativă Matitate absolută


dreaptă Sp IC IV, cu 1 cm lateral de linia Sp IC V, linia sternală stîngă
sternală dreaptă
stîngă Sp IC IV, cu 1 cm medial de Sp IC V, cu 2 cm medial de linia
linia medioclaviculară stîngă medioclaviculară stîngă
superioară Sp IC III din stînga Sp IC III

Lățimea pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 6 cm.

Auscultaţia

Zgomotele cardiace ritmice, clare, curate.


În focarul mitral Zgomotul I este mai sonor, de o tonalitate mai joasă și mai lung decît Zgomotul II.
În focarul aortic Zgomotul II este mai sonor, de o tonalitate mai înată și mai scurt decăt Zgomotul I.
În focarul pulmonarei Zgomotul II este mai sonor, de o tonalitate mai înată și mai scurt decăt Zgomotul I.
În focarul tricuspidian Zgomotul I este mai sonor, de o tonalitate mai joasă și mai lung decît Zgomotul II.
Zgomotul I este mai intens în focarul mitral decît în focarul tricuspidian. Zgomotul II are aceeași intensitate în
focarul aortic și în focarul pulmonar.

Sufluri nu se auscultă.
Frotație pericardică nu se auscultă.
Frecvența contracțiilor cardiace 67/min.
Tensiunea Arteriala: 130/80mmHg.

Arterele
Palparea pulsului la arterele radiale, carotide, femurale, poplitee, dorsală a piciorului pulsul se palpează, fiind
sincron pe artere simetrice.
Caracteristica pulsului la artera radială este simetric la ambele mîini, aritmic, plin, amplu, frecvența de 67-75
pulsații/min. Deficit de puls nu se observă. Puls capilar nu se observă.
Auscultația arterei carotide sufluri nu se auscultă
Auscultația arterei femurale dublu ton Traube și dublu suflu Duroziez nu se auscultă.
Tensiunea arterială la brațul drept – 130/80 mm Hg; la brațul stîng – imposibil de efectuat ( i se administreaza
preparate medicamentoase prin perfuzie ).
Venele
Inspecția și palpație modificari venoase se observă și se palpează la membrul inferior stang sub forma de
varice.
Auscultație la auscultația venelor din zona gîtului nu se auscultă sunete patologice.
Sistemul digestiv

Acuze nu prezintă.

Inspecţia
Cavitatea bucală mucoasa de culoare roz, fără miros neplăcut, fără modificări patologice.
Limba culoare roz, umedă, curată, fără modificări patologice.
Gingiile culoare roză, fără modificări patologice.
Vălul palatin mucoasa roză, amigdale fără modificări patologice.
Abdomenul participă în actul de respirație, nu își schimbă forma sau volumul la trecerea în poziție verticală.
Fără modificări patologice.

Palpaţia superficială
Abdomen moale, indolor. Infiltrate, tumori, hernii nu se palpează. Semne de iritare peritoneală sunt negative.

Palpaţia profundă
Colonul sigmoid se palpeaza sub forma unui tub neted, mobil, cu o duritate medie, 2 cm grosime, indolor, fara
garguiment.
Cecul - tub neted, mobil, cu o duritate medie, 3 cm grosime, indolor, cu garguiment.
Celelalte componente ale tractului digestiv nu se palpeaza.

Percuţia
La percuția zonelor topografice ale abdomenului se obține sunet percutor timpanic. Lichid liber în cavitatea
peritoneală nu s-a depistat.

Auscultaţia
Se auscultă sunete intestinale ce se repetă ritmic în dependență de segmentul intestinal. Frotație peritoneală nu
se auscultă.

Ficatul şi vezicula biliară


Inspecție modificări patologice nu se observă
Percuția Dimensiunile după Kurlov : I-a dimens. – 8 cm; a II-a dimens. – 7cm; a III-a dimens. – 7 cm.
Palpare Ficatul nu este marit în dimensiuni, nu proiemină sub rebordul costal drept, este indolor la palpare,
moale, suprafața netedă, marginea rotunjită.
Vezicula biliară nu se palpează.

Pancreasul
Nu se palpează.
Sistemul uro-genital

Acuze nu prezintă.

Inspecţia
Modificări patologice nu se observă.

Palpaţia
Rinichii nu se palpează.
Punctele ureterale superioare, medii și inferiare indolore.
Regiunea suprapubiană indoloră.

Percuţia
Semnul Giordano negativ bilateral.

Auscultația
Arterele renale suflu nu s-au depistat.
Diagnosticul prezumptiv: Fractura epimetafizara a femurului distal drept.

Diagnostic Clinic Final: Fractura epimetafizara a femurului distal drept tip C2 intercondiliana cu
cominutie supracondiliana, Fractura neconsolidata ( pseudoartroza ).

Planul de investigaţii de laborator şi instrumentale:


1. Radiografia regiunii genunchiului drept in 2 incidente. (pina si dupa interventia chirurgicala ).
2. Electrocardiograma (pentru evaluarea starii cordului)
3. Hemoleucograma (pentru a vedea posibile schimbări în formula leucocitară)
4. Grupa sangvina (pentru interventia chirurgicala)
5. Analiza biochimica a singelui (ALAT, ASAT, bilirubina totală și cea directă, ureea, glucoza) (pentru a
evalua funcțiile viscerale)
6. Indicii de coagulare a singelui (pentru interventia chirurgicala)
7. Analiza generala a urinei (pentru a evalua funcția renală)
Rezultatele investigaţiilor de laborator şi instrumentale:

1.Radiografia regiunii humerale proximale in 2 incidente


23.01.18: Fractura cominutiva a colului 25.11.15: Dupa fixarea cu placa metalica
chirurgical al humerusului sting cu deplasarea pozitia fragmentelor humerusului este
fragmentelor. satisfacatoare.
Concluzie: Fractura extremitatii proximate a
humerusului sting, Neer 2 parti

2. Electrocardiograma: 19.06.18
Concluzie: Extrasistolie supraventriculara, Bloc atrioventricular grad I, Hipetrofie de
ventricol sting.

3. Hemoleucograma : 29.06.18
La pacient La o persoană sănătoasă
Eritrocite 3.9*1012 /L Eritrocite 3.9-5.5*1012 /L
Hb 115,4 g/L Hb 140-160 g/L
Leucocite – 7,8*109 /L Leucocite – 4.0-9.0*109 /L
Neutrofile nesegmentate 9% Neutrofile nesegmentate 1-6 %
Neutrofile segmentate 63% Neutrofile segmentate 47-72 %
Limfocite 25 % Limfocite 20-37 %
Monocite 2 % Monocite 5-8 %
Eozinofile 1 % Eozinofile 1-5 %
Bazofile 0 % Bazofile 0-1 %
VSH 24 mm/h VSH 2-15 mm/h
Concluzie: Anemie. Reactie inflamatorie acuta

4. Grupa sangvina: 19.06.18


Concluzie: ( 0 );Rh( - )

5.Analiza biochimica a singelui: 20.11.15


La pacient La o persoană sănătoasă
ALAT 27 U/L ALAT 0-55 U/L
Bilirubină totală 6.44 umol/L Bilirubină totală 3,4-20,5 umol/L
Bilirubină directă 6.44 umol/L Bilirubină directă 0-8,6 umol/L
Glucoză 5,07 mmol/L Glucoză 3,9-5,5 mmol/L
Uree 8,06 mmol/L Uree 2,5-9,2 mmol/L
Potasiu 5,47 mEq/l Potasiu 3.5-5.5 mEq/l
Natriu 141,2 mEq/l Natriu 135-142 mEq/l
Calciu 1,27 mmol/l Calciu 1,2-1,4 mmol/l
Concluzie: Funcția hepatică și pancreatică endocrină fără modificări patologice, echilibrul
hidroelectrolitic pastrat

6. Indicii de coagulare: 20.06.18


La pacient La o persoana sanatoasa
Timpul de protrombina 98% Timpul de protrombina > 70%
TKA 55 secunde
Fibrinogen 3,5 g/l Fibrinogen 2-4 g/l
Concluzii: Indicii de coagulare sunt in limitele valorilor normale

7.Analiza generală a urinei: 20.06.18


La pacientă La o persoană sănătoasă
Cantitate 50,0
Culoare galbenă
Densitate relativă 1012 Densitate relativă 1005-1030
Reacție acida Reacție acidă
Transparentă Transparentă
Proteine lipsesc Proteine lipsă
Epiteliu Epiteliu
Plat putine in c/v Plat 0-3 în c/v
Leucocite 2-4 în c/v Leucocite 0-3 în c/v
Eritrocite Eritrocite
Nemodificate lipsesc Nemodificate 0-2 în c/v
Concluzie: Aparatul reno-urinar fara modificari patologice

Diagnosticul clinic
Tratamentul bolnavului:
In Urgenta: Imobilazare, Analgezice.
In stationar: 1) Blocaj Analgezic
2) Punctia articulatiei genunchiului cu evacuarea hemartrozei
Tratament Chirurgical: Reducerea deschisa si osteosinteza fragmentelor in pozitie redusa.
Mijloace de osteosinteza: 1) Placa - lama la 90 grade
2) Placa - lama la 95 grade
3) Osteosinteza combinata ( placa – lama cu suruburi, suplimentar suruburi p/u os
spongios ).
4) DCS – Dynamic Condilar Screw.

Epicriză: