INDICE

Introducción
1. Concepto

2. Causas del desprendimiento prematuro de placenta

3. Incidencia del D.P.P

4. Factores de riesgo

5. Clasificación
5.1. Grado 0 o forma asintomática
5.2. Grado I o forma leve
5.3. Grado II o forma moderada
5.4. Grado III o forma grave

6. Signos y exámenes.

7. Síntomas

8. Tratamiento
8.1. Tratamiento conservador
8.2. Tratamiento activo

9. Pronostico
9.1. Materno
9.2. Fetal

10. Complicaciones
 INTRODUCCION

La obstetricia es un “oficio sangriento”, aunque la tasa de mortalidad materna se

ha reducido mediante la hospitalización para el parto y la posibilidad de
transfusión sanguínea, la hemorragia continua siendo prominente en la mayoría
de las comunicaciones de mortalidad.
La hemorragia uterina anteparto precedente de un lugar situado encima del cérvix
es motivo de pero preocupación, ya que puede ser la consecuencia de un
desprendimiento de una placenta implantada en cualquier localización de la
cavidad uterina esto es , desprendimiento prematuro de placenta.
El grado de desprendimiento frecuentemente variara dependiendo de la rapidez
con que la paciente solicite y reciba atención médica tras el inicio de los síntomas.
En caso de demora la probabilidad de que el desprendimiento extenso cause la
muerte del feto aumenta de modo notable y con él la tasa de mortalidad perinatal.
Es importante señalar que aun en caso de que el feto sobreviva, puede presentar
secuelas adversas durante el primer año de vida.
Aunque en la actualidad la mortalidad materna no es frecuente, la morbilidad si lo
es, y puede ser grave.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

En la mayoría de los embarazos, la placenta permanece unida con firmeza a la
parte superior de la pared uterina. En 1 de cada 150 embarazos, usualmente
durante el tercer trimestre, la placenta se separa de la pared del útero de forma
prematura, causando sangrado. En algunos casos sólo se separa una parte de la
placenta, en otras ocasiones se desprende totalmente.
La placenta es la línea vital de un feto y si se desprende es un problema serio. El
desprendimiento prematuro de la placenta disminuye el suministro de oxígeno y
nutrientes al feto, lo cual lo convierte en una de las principales causas que
provocan la muerte fetal en el tercer trimestre. Sin embargo, todas las madres y
más del 90% de sus bebés, sobreviven al desprendimiento prematuro de la
placenta. La muerte de la madre es rara.

1. CONCEPTO

 Es el desprendimiento total o parcial de la placenta (el órgano que alimenta

el feto) del sitio de implantación uterina antes de dar a luz pero después de
la 20 semanas de gestación.

 En el desprendimiento prematuro de placenta parte de la hemorragia suele

insertarse entre las membranas y el útero, y luego fluye a través del cuello
uterino causando una hemorragia externa.

 Con menor frecuencia, la sangre no fluye al exterior, causando una

hemorragia oculta.

 El desprendimiento placentario con hemorragia oculta conlleva riesgos

maternos muchos mayores.

NOMBRES ALTERNATIVOS
 Abrupción placentaria

 Desprendimiento placentario

 Ablación de la placenta
  Hematoma retro placentario

2. CAUSAS

La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede ser difícil de

determinar.
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:
 Cordón umbilical anormalmente corto

 Lesión en el área ventral (abdomen) por un

accidente automovilístico o una caída

 Pérdida súbita en el volumen uterino (que

puede ocurrir con la pérdida rápida del líquido
amniótico o el parto del primer gemelo)

Las mujeres con hipertensión arterial crónica tienen el riesgo más alto. Otros
factores de riesgo incluyen, cardiopatía, diabetes, tabaquismo y el consumo de
cocaína o alcohol.
Las mujeres afroamericanas, mayores de 40 años o que hayan tenido
desprendimiento prematuro de la placenta anteriormente, tienen más
posibilidades de sufrirla.
Otros factores de riesgo incluyen, cardiopatía, diabetes, tabaquismo y el consumo
de cocaína o alcohol.

3. INCIDENCIA
El desprendimiento prematuro de la placenta, ocurre aproximadamente entre un
0,4 y un 3,5 por ciento de todos los partos.
La incidencia del desprendimiento prematuro de la placenta, incluso cualquier
separación de la placenta previa al parto, es aproximadamente de 1 por cada 150
partos.
La forma grave, que produce la muerte del feto, se presenta únicamente en
alrededor de 1 por cada 500 a 750 partos.
El desprendimiento completo es raro (1 en 500 partos).

4. FACTORES DE RIESGO:
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condición.
Entre los factores de riesgo que la predisponen se pueden mencionar:

 Su riesgo para un desprendimiento prematuro de placenta aumenta con

envejecimiento.

 Sangrado: Sangrado durante el primer trimestre

(antes de las 12 semanas) de embarazo podría
aumentar el riesgo para un desprendimiento
prematuro de placenta. El riesgo aumenta más
si se tiene sangrado durante su primer y
segundo trimestre (semanas 12 a 28).

 Condiciones médicas: Las siguientes condiciones médicas podrían aumentar

su riesgo para un desprendimiento prematuro de placenta:
• Útero de forma anormal.
• Aumento de la distensión uterina (como puede ocurrir con embarazos
múltiples o una cantidad anormal y elevada de líquidos amniótico)
• Diabetes mellitus en la mujer embarazada
• Asma o infección en el pulmón.
• Corioamnionitis.
• enfermedad renal crónica
• Infección en su útero o placenta.
• Falta de nutrición y vitaminas.
• Demasiado o muy poco líquido en su útero.
• La presión sanguínea alta durante el embarazo está asociada con un
desprendimiento prematuro de la placenta del 2,5 al 17,9% de
incidencia. Esto puede ser causado por preeclampsia, eclampsia u
otras condiciones.
 Embarazo: alto número de embarazos. El riesgo aumenta si se presento un
desprendimiento prematuro de placenta durante un embarazo previo. Estar
embarazada con más de un bebé como gemelos, también aumenta su
riesgo. Una ruptura temprana del saco lleno de líquido que aguanta a su
bebé, también podría conducir a un desprendimiento prematuro de placenta.
Embarazos en el pasado que resultaron en aborto o aborto espontáneo
también podrían conducir a un desprendimiento prematuro de placenta. Alto
número de partos anteriores.

 Cesárea previa: Una cesárea es cirugía para

ayudar al parto de su bebé a través de una
incisión en la parte inferior de su abdomen
(estómago) y útero. Una cesárea previa podría
causar cambios en su tejido uterino. Los
cambios en tejido podrían aumentar su riesgo
para un desprendimiento prematuro de
placenta.

 Fisiopatología: Se han propuesto varios mecanismos que explican el

desprendimiento prematuro de la placenta. Uno de ellos implica la injuria
vascular local. Se produce disrupción de los vasos sanguíneos de la decidua
basal, condicionada por una arteriolitis. Los vasos sanguíneos de la decidua
se rompen y se produce hemorragia en el espacio retroplacentario. Otro
mecanismo implica un aumento del tono y la presión intramiometral, con lo
que se produce el colapso de las venas. De esta manera, la sangre que llega
al útero, tiene dificultades para ser evacuada. Aumenta entonces la presión
sanguínea dentro de los espacios intervellosos alcanzando valores muy
altos, hasta que se rompen y dan origen al hematoma y al desprendimiento.

 Consumo de cocaína: La cocaína inhibe la recaptación de

neurotransmisores como la noradrenalina y la adrenalina a nivel de las
uniones de los nervios con otros nervios o músculos. En la madre produce
euforia y otros fuertes efectos estimuladores sobre el sistema nervioso
 simpático, entre ellos vasoconstricción e
hipertensión. La cocaína atraviesa la
placenta y se cree que causa estos
mismos efectos simpaticomiméticos sobre
el feto. El abuso de cocaína durante el
embarazo se asocia a una tasa mayor de
abortos espontáneos, de muerte fetal y de
desprendimiento prematuro de la placenta,
que puede provocar la muerte intrauterina
del feto o una lesión neurológica del
lactante, si sobrevive.

 Consumo de alcohol durante el embarazo. Beber más de 14 tragos de

alcohol por semana durante el embarazo.

 Consumo de cigarrillos y tabaco.

5. CLASIFICACIÓN:

Clasificaremos esta patología en grados de gravedad crecientes:

5.1. Grado 0 o forma asintomática

Según la clasificación de Page, donde el desprendimiento es menor a un sexto de

la superficie placentaria; la embarazada no tiene síntomas, pero se palpa un
coagulo retroplacentario pequeño después del parto. Diagnosticada al realizar el
examen de la placenta en el momento del alumbramiento.

5.2. Grado I o forma leve

Equivale a los desprendimientos menores al 30% aproximadamente de la

superficie placentaria; presenta escasa sintomatología con hemorragia vaginal
mínima de color oscuro y pequeños coágulos, hipertonía uterina, dolor abdominal
leve, feto vivo y estado general conservado de la madre. Escasa o nula
repercusión fetal. No existen tampoco signos de CID (coagulación intravascular
diseminada).

5.3. Grado II o forma moderada:

Son los desprendimientos de entre el 30 y 50% de la placenta, es el primer

síntoma en el dolor agudo en el abdomen, la hemorragia externa es escasa, de
color oscuro, o la misma puede ser interna, donde aumenta el tamaño del útero
por presencia de hematoma. El útero se presenta hipertónico de consistencia
leñosa y no permitiendo palpar al feto. No hay shock materno ni alteraciones de la
crasis. En el 20-30% de los casos el feto muere por falta de circulación sanguínea
a nivel placentario, en el 90 % de los casos se presenta sufrimiento fetal agudo.

5.4. Grado III o forma grave:

Es el desprendimiento total, de comienzo brusco sin

aviso previo, presentando en la mayoría de los
casos hemorragia externa, dolor abdominal intenso,
complicaciones maternas graves, transtornos de la
coagulación; estado general: shock, anemia aguda,
útero leñoso, feto muerto en el 100% de los casos.

6. SIGNOS Y EXAMENES
Ecografía abdominal: Una ecografía abdominal es un procedimiento de
imágenes ginecológico utilizado para examinar los órganos internos del abdomen.

Ecografía transvaginal.

Conteo sanguíneo completo: Un examen de conteo

sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:
  El número de glóbulos rojos (GR)

 El número de glóbulos blancos (GB)

 La cantidad total de hemoglobina en la sangre

 La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito)

Nivel de fibrinógeno: El fibrinógeno es una proteína producida por el hígado que

ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos de sangre. Un
examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qué tanto fibrinógeno
tiene una persona en la sangre. El rango normal es de 200 a 400 mg/Dl.

Tiempo parcial de tromboplastina: Es una prueba de sangre que examina el

tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno
tiene problemas de sangrado o de coagulación, el examen de TPT examina
proteínas especiales, llamadas factores.

Tiempo de protrombina: Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda

la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.

Este examen mide:

 Factor I (fibrinógeno)

 Factor II (protrombina)

 Factor V

 Factor VII

 Factor X

Examen pélvico

7. SINTOMAS
El síntoma más común del desprendimiento de la placenta es un sangrado vaginal
de color rojo oscuro con dolor durante el tercer trimestre del embarazo. También
puede ocurrir durante el trabajo de parto. Sin embargo, cada mujer puede
experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

 Sangrado vaginal

 Dolor abdominal

 Contracciones uterinas incesantes

 Sangre en el líquido amniótico

 Náuseas

 Sed

 Sensación de desmayo

 Disminución de los movimientos fetal.

 Dolor en la espalda sobre todo cuando hay hemorragia oculta de una

placenta posterior.

 La hipotensión o choque materno se producen pocas veces y se producen

por una pérdida sanguínea significativa.

 Rigidez o distensión abdominal "en tabla".

Al desprenderse una parte de la placenta, la sangre se acumula entre ella y el

útero y de acuerdo a su localización si es en el centro o cerca del borde
placentario y a la cantidad puede seguir dos opciones, formar un gran hematoma
retroplacentario, aumentando el tamaño del útero o bien despegando las
membranas y dar salida a la sangre a través del útero y la vagina provocando una
hemorragia externa en cantidad variable, de moderada a severa.
 8. TRATAMIENTO

El desprendimiento prematurao de placenta normoinserta (D.P.P.N)abruptio

placentae o accidente de baudelocque.

Desafortunadamente, no existe una cura para el desprendimiento prematuro de la

placenta. No hay forma de volver a adherir o colocar la placenta nuevamente en
su lugar o de lograr que la placenta no siga desprendiéndose. El tratamiento se
centra en mantener en buen estado la salud de la mamá y del bebé. Dependiendo
de cuán severo sea su desprendimiento, variará el tratamiento a llevar a cabo.
Si su desprendimiento fuera leve y tuviera poco sangrado, lo más probable es que
deba permanecer en el hospital para poder ser monitoreada de cerca. Siempre y
cuando su bebé no dé señales de estar sufriendo se le permitirá proseguir con su
embarazo. Si estuviera llegando a la fecha del parto, lo más probable es que su
doctor de cabecera decida inducir el mismo.
Si -por el contrario- su desprendimiento fuera severo o sus hemorragias fueran
realmente cuantiosas, lo más probable es que su bebé deba nacer por medio de
una cesárea. Si no hubiera llegado a las 36 semanas de embarazo, se le podrían
administrar al bebé corticosteroides antes de su nacimiento, a fin de ayudarlo a
desarrollar sus pulmones y los demás órganos. Esto le aportará una mayor
posibilidad de sobrevivir si nace antes de tiempo. En los casos en los que la
hemorragia fuera muy severa, lo más recomendable serían las transfusiones de
sangre.

NIVELES DE ATENCION EN EL DPPN

 Primer nivel:

• Considere la posibilidad de referir

inmediatamente a segundo o tercer nivel.
• Control de signos vitales cada 30 minutos.
• Ante la sospecha de hemorragia
intrauterina (no evidente) situar a la
paciente en posición de semi Fowler.
• Canalice vena con Bránula Nº 18 e
inicie la administración de solución
Ringer Lactato 1000 ml a goteo
continuo.
• Si es posible: Transfusión de sangre bajo supervisión médica.
• En caso de parto inmediato: atención del parto con reposición de líquidos de
acuerdo a la presión arterial materna.
• Si existe hemorragia en el alumbramiento, se presume hipotonía uterina,
proceda a la extracción manual de placenta.
 • Si persiste la hemorragia refiera a la paciente al nivel superior con
administración de oxitócicos y vía venosa permeable.

 Segundo y tercer nivel:

• Hospitalización inmediata.
• Control y registro de signos vitales y vitalidad fetal cada l5 minutos.
• Canalice vena con bránula Nº 18 y administre solución de Ringer lactato
1000 ml a goteo continuo.
• Si es necesario ordene transfusión de sangre.
• Si es posible: maduración pulmonar fetal de acuerdo a normas.
• Ante compromiso de vida materno o fetal operación cesárea
independientemente del tiempo de gestación.

• Si el parto es inminente: administración de soluciones cristaloides a

requerimiento.
• Atención del parto:
• Amniorexis y/o conducción del parto.
• Si en el alumbramiento persiste la hemorragia e hipotonía uterina, proceda
a la extracción manual de placenta.
 • Si se sospecha atonía uterina una vez extraída la placenta, practicado el
masaje uterino y la compresión mecánica, considere la posibilidad de
realizar histerectomía.

Feto muerto:
 Intentar parto vía vaginal; recurriendo a la cesárea si el parto no evoluciona
satisfactoriamente o el estado general de la paciente empeora.
 Si en la cesárea se encuentra útero de Couvelaire: puede efectuar
histerectomía si el útero no responde a la administración de Oxitocina.
El enfoque terapéutico del DPPNI dependerá fundamentalmente de dos
variables:

1) Estado materno.

2) Viabilidad fetal.

En función de las mismas podrá establecerse:

1) Tratamiento conservador

2) Tratamiento activo

NIVELES DE ATENCION EN EL DPPN

• En el embarazo pre término. (Menos de 37 semanas de gestación)

• Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro.

Se planteará siempre y/o cuando se den las siguientes circunstancias:

a) Ausencia de compromiso materno: Buen estado general, pérdida hemática
escasa, ausencia de coagulopatía.
b) Feto prematuro con inmadurez pulmonar y trazado de frecuencia cardíaca
normal.
Se realizarán los siguientes controles:
 Medidas generales:

Reposo absoluto, control de diuresis y metrorragia, control de constantes,

reserva de sangre total, plasma y plaquetas, dieta absoluta durante las
 primeras 24 horas con instauración de venoclisis y sueroterapia a razón de
3000 cc/24 horas, como preparación de una eventual cesárea urgente.

 Control ecográfico:

Inicialmente cada 12-24 horas con el fin de evaluar las dimensiones y

ecogenicidad del hematoma retroplacentario.

 Control cardiotocográfico:

Inicialmente continuo y posteriormente cada 12-24 horas en función de la

cronología gestacional y viabilidad fetal. Está formalmente contraindicada la
prueba de esfuerzo ya sea mediante perfusión de oxitocina o por
estimulación del pezón.

 Control analítico materno:

Inicialmente se realizará cada 12-24 horas un hemograma y pruebas de

coagulación (tiempo de protrombina, tromboplastina, coagulación,
hemorragia y fibrinógeno y factores de degradación del fibrinógeno).
Posteriormente la periodicidad de las determinaciones dependerá de la
evolución del cuadro.

 Inducción farmacológica de la maduración pulmonar fetal:

 12 mg de Betametasona en inyección intramuscular y una segunda dosis a
las 24 horas. Un empeoramiento en la situación materna y/o fetal
condicionará un cambio de actitud para adoptar un tratamiento activo.

TRATAMIENTO ACTIVO

Consistirá en la terminación del embarazo, y en instauración de medidas de

soporte indicadas en cada caso.

Está indicado en las siguientes situaciones:

a) De forma muy urgente, si existe sufrimiento fetal agudo, en ocasiones esta es

la única oportunidad de salvar la vida al feto.

b) Compromiso materno, independientemente de la situación fetal: Pérdida

hemática importante, signos de shock hipovolémico, signos de CID, asociación de
una HTA.

c) Muerte fetal, independientemente de la situación materna.

d) Feto viable, independientemente de la situación materna.

1. Tocólisis

- Inhibidores del trabajo de parto.

- Para el embarazo pre término complicado por DPP.

2. Cesárea
Cuando el feto está vivo pero presenta sufrimiento
(distres fetal)

3. Trabajo de parto
Hay posibilidades que sobrevenga hipertonía
persistente del útero
4. Parto vaginal.
Feto muerto

5. Amniotomia.
Ruptura de las membranas.
Fundamento .el escape del liquido
amniótico podría disminuir la hemorragia
desde el sitio de implantación y reducir la
entrada hacia la circulación materna de
tromboplastina y factores de coagulación
activados desde el coagulo retro
placentario.

6.Oxitocina

- En ausencia de contracciones rítmicas superpuestas.

- Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia la circulación materna
e iniciar coagulopatía por consumo.
- la estimulación uterina a efectos de posibilitar el parto vaginal reporta
beneficios que superan los riesgos.
 Se adoptarán las siguientes medidas terapéuticas:

 Medidas generales:

Venoclisis con solución de Ringer Lactado, control de diuresis mediante sonda

y urimeter, y monitorización de la tensión arterial. Monitorización de la presión
venosa central si hay signos o síntomas de shock. Preparación de sangre,
plasma y plaquetas.

 Determinaciones analíticas:

Hemograma, pruebas de coagulación (tiempo de protrombina, tromboplastina,

coagulación y hemorragia, fibrinógeno y factores de degradación del fibrinógeno),
pruebas de función hepática, electrólitos y gasometría sanguínea.
Con la periodicidad que recomiende la gravedad del cuadro.

 Administración de sangre entera, plasma y plaquetas:

Según estado.

 Tratamiento de las complicaciones sistémicas si se producen, y en función del

estado materno

Tratamiento, si existe, de una CID, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria o

HTA.

 Elección de la vía del parto:

Debemos tener en cuenta la paridad, condiciones cervicales y la posible urgencia

en terminar el embarazo, ya sea por causas maternas o fetales.
Ante una situación materno-fetal controlada, si existen buenas condiciones
obstétricas para el parto vaginal, se puede intentar la inducción del mismo
mediante amniorrexis, monitorización cardiotocográfica interna y eventual y, en su
caso, cuidadosa, administración de oxitocina. El DPPNI suele acompañarse de
hiperdinamias y el parto suele evolucionar rápidamente.
La posibilidad de realizar una cesárea de urgencia debe estar siempre prevista.
Como medida general se aconseja no prolongar el trabajo de parto más de 6
horas. El agravamiento materno o fetal son indicación para la terminación
inmediata del parto, mediante cesárea, o por vía vaginal si este es inminente.
 Actuación ante un éxitus fetal:

En los casos en los que se constata la muerte fetal el parto debe resolverse por
vía vaginal salvo en los casos en los que está indicada la cesárea por causa
materna.

 Prevención de la atonía uterina postparto:

Está indicada la administración de oxitócicos o ergotínicos. El riesgo de DPPNI en

las mujeres que tienen antecedentes de esta patología se multiplica por diez con
respecto al de la población general.
T -Buen estado general
R AUSENCIA DE - Perdida hemática escasa.
COMPROMISO MATERNO
A - Ausencia de coagulopatía

T CONSERVADOR
- Inmadurez pulmonar
A FETO PREMATURO
- Frecuencia cardiaca normal.
M
I SUFRIMIENTO FETAL En ocasiones es la única
tartie
nto

AGUDO oportunidad de salvar al feto

E
N Independiente de la situación
fetal:
T - Perdida hemática importante
COMPROMISO
O MATERNO - Signos de shock hipovolémico.
ACTIVO
- Signos de CID.
- asociación de una HTA.

MUERTE FETAL Independiente de la situación

materna

Independiente de la situación
FETO VIABLE
materna.
 9. PRONÓSTICO EN EL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA

La madre generalmente no muere a raíz de esta afección. Sin embargo, los

factores pueden aumentar el riesgo de muerte de la madre o del feto.

La mortalidad materna es poco común y su índice en diferentes lugares del

mundo varía del 0,5% al 5%, pero el diagnóstico oportuno de la condición y una
intervención adecuada deben disminuir dicho índice aún más. La tasa de
muerte fetal varía del 20 al 35%. En aproximadamente el 15% de los casos, no
se detecta el tono cardíaco fetal en el momento de ingresar al hospital.

9.1. Materno

La muerte por desprendimiento prematuro de

placenta ha disminuido considerablemente por
un mejor conocimiento del síndrome y por la
eficacia de los tratamientos. Sin embargo sigue
siendo una de las principales causas de muerte
materna. Pronóstico grave condicionado por la
gravedad del cuadro (shock y anemia), la
posibilidad de patología previa (causa del
desprendimiento prematuro de placenta) y por
las complicaciones.

9.2. Fetal

El riesgo de pérdida de bienestar fetal

aparece temprano en este trastorno en
aproximadamente el 50% de los casos y los
bebés que sobreviven tiene entre 40 y 50% de
posibilidades de presentar complicaciones que
 van de leves a severas (anemia, shock, hipertensión arterial (HTA),
hipertonía)

Muerte muy elevada a consecuencia de la anoxia provocada por

desprendimiento. Las condiciones maternas también influyen en el sufrimiento
fetal. La intervención -extracción del feto- puede salvar su vida. El pronóstico
depende del grado de desprendimiento, el feto sufre una acidosis grave.

10. COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO

Las complicaciones que pueden aumentar el riesgo de la muerte de la madre o

del feto son :

 La pérdida excesiva de sangre puede provocar shock y la posible muerte

de la madre o el feto. Si el sangrado se presenta después del parto y la
pérdida de sangre no se puede controlar por otros medios, puede ser
necesario practicar una histerectomía (extirpación del útero).

 En el caso de gemelos, se da la perdida súbita de volumen uterino, que

puede ocurrir con la perdida rápida de liquido amniótico ,debido al parto
del primer feto y que puede hacer peligrar la vida del segundo gemelo.
  El feto puede presentar alteraciones en la actividad cardiaca fetal durante
la gestación o durante el momento de parto como son bradicardia, que es
la disminución de la frecuencia de latidos del corazón del feto de 80-90
lat/ min.,o haber perdida de la actividad cardiaca.

11. RECOMENDACIONES

No hay una manera de prevenir activamente el desprendimiento prematuro de

membranas, sin embargo se recomienda a la paciente:
 Evitar el tabaquismo y consumo de cocaína.

 Es fundamental llevar buen control prenatal, así se evita que una

elevación brusca de la presión arterial cause derrame o forme un coágulo
que pueda iniciar el desprendimiento de la placenta

 Se recomienda incluir en su alimentación alimentos ricos en acido fólico,

según los autores Hibbar y Jefcoate, nos mencionan que una deficiencia
en acido cólico desempeña un papel etiológico en el desprendimiento
prematuro de placenta.
 En caso haya transfusiones de sangre, se debe exigir máximo cuidado
para evitar riesgo de infecciones transmitidas por vía hematica, como es
una de las infecciones mas temidas el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), y el virus de la hepatitis.

 Tener siempre a disposición inmediata un quirófano, un equipo quirúrgico,

anestesiólogo, con el fin de dar una intervención inmediata si la gestante
lo requiere.
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