LITIAZA CĂII BILIARE PRINCIPALE

1. Litiaza căii biliare principale primare are următoarele cauze:

A. Stenoze coledociene înalte postoperatorii
B. Stricturi inflamatorii ale căii biliare principale
C. Pancreatita cefalică compresivă
D. Dilatația chistică coledociană
E. Diverticuli duodenali

2. Colica coledociană se caracterizează prin:

A. Durere localizată în epigastru
B. Durere localizată în hipocondrul stâng
C. Durere transfixiantă spre coloana lombară
D. Durere mezogastrică cu iradiere în bară
E. Durere hipocondrul stâng cu iradiere în umărul stâng

3. Sindromul de retenție biliară presupune:

A. Bilirubinemie totală cu predominanța bilirubinei directe
B. Bilirubinemie totală cu predominanța bilirubinei indirecte
C. Fosfataza alcalină peste 70 UI
D. Scăderea transaminazelor serice sub 200-300 UI
E. GamaGT cu valori peste 100 UI

4. Despre explorările imagistice în litiaza coledociană, următoarele afirmații sunt false:

A. Ecografia abdominală transparietală este de elecție
B. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă este o metodă imprecisă de diagnostic,
prezentând o morbididate de aproximativ 6%
C. Ecoendoscopia este o metodă extrem de fiabilă
D. Tomografia-computerizată nu evidențiază calculii cu conținut scăzut în calciu
E. Colangio-RMN nu evidențiază cu acuratețe leziunile la acest nivel

5. *Diagnosticul diferențial al icterului prin litiază coledociană se face cu:

A. Ampulomul Vaterian
B. Hepatita acută
C. Icterul din neoplasmul cefalo-pancreatic
D. Chistul hidatic hepatic
E. Toate cele de mai sus
6. Pentada Reynolds din angiocolita acută este caracterizată de:
A. Durere colicativă
B. Febră 39-40 °C și frison
C. Icter
D. Hipertensiune
E. Fenomene de insuficiență hepato-renală

7. Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate despre angiocolită:

A. Reprezintă colonizarea cu germeni a bilei stazice
B. Infecția se produce pe cale hematogenă
C. Infecția se produce pe cale ascendent-canalară din intestin
D. Forma cea mai gravă este cea ictero-uremigenă
E. Nu apar niciodată focare de necroză hepatocitară periportală

8. Tehnicile minim invazive în litiaza coledociană sunt:

A. Endoscopia terapeutică
B. Radiologia intervențională
C. Chirurgia laparoscopică
D. Litotriția extracorporeală cu ultrasunete
E. Disoluția chimică a calculilor

9. *Dezobstrucția căii biliare principale în chirurgia deschisă se poate realiza prin următoarele căi:
A. Transcistic
B. Sfincterotomie clasică
C. Coledocotomie
D. Sunt corecte răspunsurile a și c
E. Sunt corecte răspunsurile a, b și c

10. *Complexitatea unei litiaze coledociene este certificată colangiografic prin:

A. Calculi cu diametrul mai mic de 2 cm
B. Absența recidivelor litiazice
C. Megacoledoc aton (diametrul mai mic de 2 cm)
D. Panlitiaza
E. Niciun răspuns corect