EXPLORAREA RADIOLOGICA A APARATULUI RESPIRATOR

1. Radioscopia – este un examen iradiant, ce nu permite o analiza

riguroasa a pulmonului, dar este util pentru:

- aprecierea miscarilor toracelui, plamanilor si diafragmei;

- localizarea leziunilor focale pleuro-pulmonare;

- evidentierea pulsatiilor c 828b14i ardio-vasculare.

2. Radiografia – este examenul de baza in investigarea pulmonara.

Incidentele folosite sunt:

a) Radiografia de fata se realizeaza in incidenta postero-anterioara, in

inspir fortat, asezand fata anterioara a toracelui pacientului pe caseta ce contine
filmul. Pe o astfel de radiografie jumatate din structura
pulmonara este acoperita de alte formatiuni anatomice: coaste, mediastin,
diafragm. Sunt utilizate doua tehnici:

- cu raze moi – permite observarea unor structuri fine, dar suprapunerile de

parti moi sunt suparatoare;

- cu raze dure - permite disocierea structurilor mediastinale, dar sterge

detaliile structurale pulmonare.

Radiografia de fata ce se executa la pat sau cu pacientul in decubit dorsal

pe targa este in incidenta antero-posterioara, situatie in care imaginea cordului
este mai mare si coastele orizontalizate.

b) Radiografia de profil se practica pentru localizarea leziunilor. Ea

suprapune cei doi plamani, deci este inutila executarea sistematica a ambelor
profile. De regula se practica profilul la care suspicionam leziunea.

c) Incidente complementare:

- radiografia in incidenta postero-anterioara in expir – poate fi folosita pentru a

demonstra existenta unui pneumotorax, emfizem, colaps (datorat unui corp
strain), pentru aprecierea mobilitatii diafragmatice, sau pentru a distige
opacitatile costale de cele pulmonare;
- radiografii in incidente oblice: oblica posterioara dreapta pentru evidentierea
unui colaps al lobului inferior sau oblica posterioara stanga pentru a demonstra
un corp strain esofagian;

- radiografia in decubit lateral cu raza orizontala se practica in cazul pacientilor

ce nu pot sta in ortostatism, pentru a demonstra colectii aerice sau lichidiene
pleurale;

- radiografia de varfuri (sau in lordoza) este folosita pentru o mai completa

vizualizare a regiunilor apicale sau pentru demonstrarea unui revarsat
interlobar.

1. Tomografia conventionala uniplan, de fata sau de profil, se executa

alegand sectiunile dorite, in functie de radiografie. In principiu tomografia ofera
imaginea radiografica a unor structuri aflate in planul selectat, estompand
imaginile structurilor aflate inaintea si inapoia acestui plan. Astfel se pot obtine
informatii utile privind leziunile pulmonare localizate, noduli, cavitati, etc. Se
utilizeaza timpi lungi de expunere si estomparea imaginii poate fi suparatoare la
pacientii necooperanti. Fiind deci o tehnica iradianta trebuie folosita cu mult
discernamant.

2. Bronhografia consta in vizualizarea radiologica a arborelui bronhic

opacifiat cu o substanta de contrast radio-opaca hidrosolubila introdusa sub
anestezie locala. In cursul unui examen se opacifiaza brohiile unui singur
pulmon, executandu-se radiografii de fata, de profil si oblice. Metoda este utila
in special in investigarea brosiectaziilor. Este contraindicata in insuficienta
respiratorie severa.

3. Angiografia pulmonara permite studiul distributiei intrapulmonare a

vaselor sanguine cu ajutorul unei substante de contrast iodate hidrosolobile
nonionice introdusa printr-un cateter in cordul drept. Angiografia
pulmonara este folosita pentru evidentierea anomaliilor vasculare: fistule
arterio-venoase, sechestratii, sindromul de compresiune al venei cave
superioare.

4. Scintigrafia este o tehnica ce studiaza distributia radioactivitatii intr-un

organ, sau in intreg corpul dupa administrarea unui izotop radioactiv. Distributia
radioactivitatii se determina cu ajutorul camerelor de scintilatie.

Scintigrafia pulmonara se poate executa in doua feluri:

- scintigrafia de ventilatie in care izotopul Xenon 133 este inspirat,
studiindu-se apoi distributia sa in teritoriile aerice pulmonare; persistenta
unei zone radioactive indica existenta unei leziuni la acel nivel;

- scintigrafia de perfuzie in care izotopul Technetium 99 este injectat

intravenos urmarindu-se distributia intrapulmonara a vaselor de sange.

5. Computer-tomografia, fiind capabila de a sesiza diferente mici de

densitate, mult mai mici decat radiografia conventionala, este o tehnica extrem
de utila in demonstrarea:

- nodulilor pulmonari aparent unici;

- revarsatelor pleurale sau pericardice;

- maselor mediastinale (abces, mediastinita, anevrism, tumori);

- metastazelor costale;

- cancerelor pulmonare, esofagiene (extinderea lor).

6. Imagistica prin rezonanta magnetica nucleara este o tehnica de varf

ce permite aprecierea fluxului sanguin fara injectarea unei substante de
contrast.