INSTITUTO LORENA SOARES

TERMO DE CONSENTIMENTO E ESCLARECIMENTO PARA PREENCHIMENTO

COM ÁCIDO POLILÁTICO

O preenchimento facial é um procedimento estético de rejuvenescimento da face, que

permite a reestruturação da pele que sofre com a flacidez. O ácido polilático, uma das
substâncias usadas para essa finalidade, é indutor da formação de colágeno na pele,
células responsáveis pela sustentação e firmeza da pele. O Sculptra é o ácido polilático
mais comumente usado.
O preenchimento facial com ácido polilático pode ser aplicado em toda a face com o
objetivo de melhorar o contorno do rosto e combater a flacidez. Também é indicado para
pessoas que desejam corrigir a perda de volume da face, amenizando assim o aspecto
de ossos mais proeminentes.
As únicas regiões em que este tipo de preenchimento não deve ser aplicado é em torno
dos olhos, olheiras e nos lábios. O ácido polilático não é a melhor substância para
preencher rugas e linhas de expressão, sua indicação é para combater a perda de
volume e rigidez da face.

ORIENTAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO
- Faça massagens
Massagear a área em que foi aplicado o ácido polilático é uma boa estratégia para
espalhar a substância no tecido subcutâneo, garantindo que ela tenha uma ação
uniforme em toda a pele.
- Uso de medicações
O método não é, em geral, doloroso. São indicadas medicações para dor apenas se
necessário.
- Cuidado diário com a pele
O paciente deve usar a proteção solar, manter a higiene e hidratação normal da
pele, regularmente.

TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu, ___________________________________________________________, inscrito
(a) RG nº_________________ e no CPF nº. __________________ autorizo o (a)
profissional esteta Dr.(a) _______________________
_____________________inscrito (a) no ____________ nº. _____________ a realizar o
procedimento supramencionado.

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E ainda, DECLARO que estou plenamente seguro (a) e que fui devidamente esclarecido
sobre todas as minhas dúvidas relativas ao procedimento, após ter lido e compreendido
todas as informações deste documento, antes da assinatura. Reservo-me o direito de
revogar minha assinatura abaixo apenas antes do início do procedimento.
Goiânia, _____ de______ de 20____. _______________________________
Cliente

Eu, _________________________________________, DECLARO que expliquei

detalhadamente para o cliente e/ou responsável, o propósito, os benefícios, os riscos e
as alternativas para o procedimento acima descrito, bem como que existiu tempo hábil
para o paciente esclarecer suas dúvidas ou procurar outra opinião biomédica ou médica.
Goiânia, _____ de ______ de 20____. _______________________________
Profissional Esteta

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