GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCION REGIONAL DE SALUD
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE
LA NIÑA Y EL NIÑO
Es brindar atención de salud
continuo y de calidad desde su
concepción, respondiendo a sus
necesidades y contribuyendo a
elevar la calidad de vida del niño y
niña.

 RM Nº 292-2006/MINSA
 Aprueba NTS Nº 040-MINSA-DGSP-V.01
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE
LA NIÑA Y EL NIÑO
Visión de la AIS Niño y la
Niña Que todos los niños y niñas en el Perú
alcancen su mayor potencial de desarrollo
humano en su Primera Infancia :

Físicamente sanos
Intelectualmente lúcidos
Mentalmente alertas
Emocionalmente seguros
Socialmente competentes
¿QUÉ ES LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA?

Indicador de
Carencias
Una longitud o talla menor Estructurales de la
a la esperada para su Sociedad*
edad y sexo
con relación a una
población de referencia.

Efectos acumulados de:

1. Ingesta inadecuada
REFLEJA
de alimentos y
nutrientes
2. Episodios repetidos
de enfermedades

* Fuente: 1 Rojas C. Nutrición y los niños. En: Encuesta demográfica y de salud familiar - INEI. Perú, 2007 – 2008: 227
 RELACION CAUSA - EFECTO

Desnutrición • IRA
Síntesis de
varias
Crónica • EDA
investigaciones • PARASITOSIS
• ANEMIA

Bajo Consumo Enfermedades

Peso Alimentos Infecciosas
al Nacer inadecuado Prevalentes

Síntesis de Síntesis de
varias varias
investigaciones investigaciones

Acceso Practicas Agua, saneamiento

insuficiente a inadecuadas y servicios de salud
los alimentos de cuidado del inadecuadas
niño
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

PRINCIPAL PROBLEMA SANITARIO EN EL NIÑO Y LA NIÑA:

Desnutrición Crónica en el menor de 5 años

FUENTE:

ENDES 2014-2018
DCI
 DCI EN NIÑOS
< 5 AÑOS
REGIÓN LIMA 2017

LEYENDA

>= 10%

8.7 % - 9.9 %

<= 8.6 %
 DETERMINANTES DE
ANEMIA

Vulnerabilidad psicológica de las mujeres y niños

Inicio temprano de la maternidad, alta paridad, espacio intergenésico corto

Acceso a Acceso a Acceso a agua

Acceso a Acceso a
servicios de salud conocimiento y limpia y
diversas alimentos
e intervenciones educación saneamiento,
fuentes fortificados
(por ejemplo, sobre la mosquiteros
de alimentos anemia tratados con
(calidad y Suplementación
con hierro, insecticida
cantidad)
Desparasitación).

Desórdenes Exposición y
Inadecuada de
ingesta y absorción respuesta a
hemoglobina enfermedades
de micronutrientes genéticos infecciosas

Producción de Pérdida
eritrocitos incrementada de
disminuida eritrocitos

ANEMIA
Fuente: Balarajan Yarlini, Lancet 2011; 378: 2123–35
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

ANEMIA EN EL MENOR DE 3 AÑOS

FUENTE:

ENDES 2014-2018
ANEMIA
ANEMIA EN NIÑOS
< 36 MESES
REGIÓN LIMA 2017

LEYENDA

>= 37%

30.1 % - 36.9 %

<=30 %
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

Resultado Final:

Reducir la Desnutrición Crónica en el niño

menor de 5 años, con énfasis en los más
vulnerables.

Planteándose una serie de Intervenciones demostradas con

evidencias que son eficaces.
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

Intervenciones Esenciales
Intervenciones Familiares:
Intervenciones Individuales:
- Sesiones demostrativas,
- Control de Crecimiento y Desarrollo Sesiones educativas
- Vacunación - Intervención en la Familia
y Vivienda Saludable
- Suplementación con He y micronutrientes
- Visita Familiar Integral
- Consejería Nutricional
- Atención Integrada de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia Intervenciones
Comunitarias:
- Consulta Odonto-estomatológica
- Intervención en
- Consulta de Seguimiento Integral del niño Instituciones Educativas
con patología - Intervención en Municipios
y Comunidades Saludables
- Sesiones de Estimulación Temprana
- Visita Comunitaria Integral
- Atención de urgencias o emergencias
propias de su edad
PLAN ATENCION INTEGRAL A NIVEL REGIONAL
PRIORIZADO
CRITERIOS A EVALUAR PAI EN EL  2 AÑOS

Todo niño menor de 01 año deberá cumplir con:

 Niño con 2° Rotavirus + 3° APO + 3° PENTA + 2° Neumococo
 Niño con L.M.E. hasta los 06 meses.
 Niño con 11vo CRED
 Niño mínimo 01 tamizaje Hb
 Niño con 6ta entrega de MMN

Todo niño de 01 año deberá cumplir con:

 Niño con 3° Neumococo + 2° SPR+ 1er REF DPT+ 1er REF APO
 Niño con 6to CRED
 Niño con 12va entrega de MMN
 Niño mínimo 01 tamizaje Hb
 Niño con descarte de Parasitosis
 EDAD CONTROLES PERIODICIDAD
Recién Nacido 4 48 horas del alta, 7, 14 y 21 días de vida
De 1 a 11 meses 11 1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m, 11m
De 12 meses a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22m,
De 24 meses a 35 meses 4 24m, 27m, 30m, 33m
De 36 meses a 47 meses 4 36m, 39m, 42m, 45m
De 48 meses a 59 meses 4 48m, 51m, 54m, 57m
 X 06 meses (01
X 02 meses X 12 meses (01
sobre interdiario)
sobre diario)

Inicio Inicio
2da fase de
suplementación suplementación
fe gotas suplementación
MMN
MMN

,
RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m …. 24m …. 36m

1er 2do 4to 5 to

3er
dosaje dosaje
dosaje Hg dosaje Hg dosaje Hg Hg Hg
 X 06 meses

3 mg/kg/día
Inicio Máxima dosis: 70 mg por día
Tratamiento
SUFE

,
6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m

1er 2do 3 er
dosaje Hg dosaje Hg dosaje Hg
CONTROL CONTROL CONTROL

DX
DX RECUPERADO
ANEMIA DE ANEMIA
 “A excepción del agua limpia, ningún otro
factor, ni siquiera los antibióticos, ha ejercido
un efecto tan importante como las Inmunizaciones
en la reducción de
la mortalidad...”

ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE

INMUNIZACIONES
Dirección Regional de Salud Lima

 La inmunización es una actividad de salud publica que

ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo
efectividad en los últimos dos siglos.
 Constituye la intervención más seguras en salud, para la
prevención de enfermedades.
 Constituye el proceso mediante el cual un individuo se
expone a un antígeno por primera vez, y éste induce
una respuesta protectora contra una enfermedad
determinada por ese mismo antígeno. (I.A.)

• Evita entre 3 a 4 millones de muertes actualmente.

• Se estima que alrededor de 1.9 millones de lactante
NO reciben vacunas a nivel mundial.
 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

 NTS N°080 – MINSA/DGIESP V.04 “Norma Técnica que establece el

Esquema Nacional de Vacunación” - 31 de agosto del 2016

 NTS N°141/2018/MINSA/DGIESP “Norma Técnica que establece el

Esquema Nacional de Vacunación” - 01 de agosto del 2018
 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
 Es la representación cronológica y secuencial para la
administración de las vacunas aprobadas oficialmente para el país,
como parte de la política nacional de vacunación e inmunización.
 Es de cumplimiento obligatorio en todas las entidades publicas y
privadas del sector salud de todo el territorio nacional.
 El estado garantiza la gratuidad de las vacunas y su administración.
 Comprende el tipo de biológico, la edad, el número de dosis y los
intervalos de administración.
 Nuestro esquema de vacunación actual contempla 17 tipos de
vacunas.

NIÑO CON VACUNA COMPLETA: es la niña y niño que de acuerdo a su edad ha recibido las
vacunas, según el Esquema Nacional de Vacunación vigente, a través del proceso de
inmunización: RN, <01 año, 01 año, 02 años, 03 años y 04 años.
 RECIEN NACIDO MENOR DE 01 AÑO NIÑO DE 01 AÑO

ADULTO MAYOR GESTANTES

EDAD ESCOLAR PERSONAL DE SALUD
ADOLESCENTE
 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

 BCG
 HVB monodosis

Esta indicado en el recién nacido con peso igual o mayor a 2000 gramos.
Prioritariamente dentro de las primeras 12 horas de nacido o durante el primer año de
vida SI NO recibió la vacuna.

Esta indicado en el recién nacido con peso igual o mayor a 2000 gramos.
Prioritariamente dentro de las primeras 12 horas de nacido; excepcionalmente en partos
domiciliarios se podrá vacunar hasta 07 días de nacidos.
 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

EDAD VACUNA
1era dosis Vacuna Pentavalente
1era dosis Antipolio Inactivada
02 meses Inyectable (IPV)
1era dosis Vacuna contra la Rotavirus
1era dosis Vacuna Antineumocócica
2da dosis Vacuna Pentavalente
2da dosis Antipolio Inactivada
04 meses Inyectable (IPV)
2da dosis Vacuna contra la Rotavirus
2da dosis Vacuna Antineumocócica
3ra dosis de Vacuna Pentavalente
06 meses 1ra dosis Vacuna Antipolio Oral (APO)
1ra dosis Vacuna Influenza Pediátrica (*)
 EDAD VACUNA
1era dosis Vacuna SPR
3ra dosis Vacuna Antineumocócica
12 meses
Una dosis de Influenza Pediátrica
Una dosis de Vacuna contra la Varicela
Una dosis de Vacuna Antiamarílica (dosis
15 meses
única)
1er Refuerzo de Vacuna DPT
18 meses 1er Refuerzo Vacuna Antipolio APO
2da dosis de Vacuna SPR

EDAD VACUNA
02 años a Una dosis Vacuna Influenza Pediátrica
2años 11meses 29
1 dosis contra Varicela (**)
 GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

EDAD VACUNA
03 y 04 años 1 dosis vacuna Influenza Adulto (*)

EDAD VACUNA
1 dosis Vacuna Antiamarílica (solo aquellos
2,3, 4 años
que acrediten vacuna anterior)
POBLACION TIPO DE
EDAD DOSIS
OBJETIVO VACUNA
Niñas de 5to Niñas y adolescentes del
grado 5to grado de primaria
Educación regular de las instituciones VPH
1ra dosis: al primer contacto con el
Básica publicas y privadas. (Virus de
servicio de salud
Regular Niñas de 09 hasta los 13 Papiloma 2da dosis: a los 06 meses de la 1ra dosis
(MINEDU años 11meses y 29 días Humano)
padrón que por alguna razón no
nominal estén estudiando.
1ra dosis: al primer contacto con el servicio
Adolescentes de 12 años
de salud
Mujeres de (13 a 15 años) solo si no
2da dosis: a los 02 meses de la 1ra dosis.
12 a 15 años han sido vacunadas a los
12 años, aplicar la vacuna
DIFTO 3ra dosis: a los 06 meses de la primera
TETANO dosis
ADULTO 1ra dosis: al primer contacto con el
Mujer Edad
Mujeres de 16 a 49 años (DT) servicio de salud
que no fueron vacunadas 2da dosis: a los 02 meses de la 1ra dosis.
Reproductiva
oportunamente 3ra dosis: a los 06 meses de la primera
POBLACIO
TIPO DE
N EDAD DOSIS
VACUNA
OBJETIVO
1ra dosis: a partir de las 20 semanas
Gestantes a partir de 20 de gestación
semanas de gestación
DT ADULTO 2da dosis: a los 02 meses de la 1ra
dosis
Gestantes esperadas Vacuna
desde las 27 hasta las 36 combinada 1 dosis
semanas de gestación dtpa (*)
Gestantes
Esperadas Al primer contacto con el servicio de
INFLUENZ
Gestantes Esperadas salud, a partir de las 20 semanas de
ADULTO gestación (4 meses).
Gestante esperadas (sólo 1ra dosis: a partir de las 20 semanas
para aquellas no tengan el de gestación
esquema completo de
HvB (*) 2da dosis: al mes de la 1ra dosis
 VACUNACIÓN PARA EL PERSONAL DE
SALUD
POBLACION
VACUNA INTERVALO
OBJETIVO
1° dosis vacuna HvB Al primer contacto con el establecimiento de
salud
2° dosis vacuna HvB Al mes de haber recibido la 1era dosis

Personal de la 3° dosis vacuna HvB Al mes de haber recibido la 2da dosis

salud asistencial y Una dosis de Vacuna Al primer contacto con el establecimiento de
administrativo Influenza salud
(priorizando las
áreas asistenciales Vacuna Antiamarilica Al primer contacto con el establecimiento de
de emergencia, (dosis única) salud
unidad de
cuidados críticos y 1° dosis dT Al primer contacto con el establecimiento de
centro quirúrgico) salud
2° dosis dT A los dos («) meses de haber recibido la
primera dosis
3° dosis dT Transcurrido seis (6) meses después de la
 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE INMUNIZACIONES

“PREPARACIÓN DE PAQUETES FRÍOS Y

CUIDADO DE LOS EQUIPOS
FRIGORÍFICOS”

Cadena de Frío
Lic. María Elena Saenz Yzaguirre
Responsable de Cadena de Frío - DIRESA LIMA
 ¿Qué es Cadena de Frío?
Cadena de frío Es el sistema que asegura el adecuado:
transporte,
almacenamiento y
manipulación de las vacunas,

desde su producción hasta su aplicación; dentro de los

rangos de temperatura establecidos para asegurar que
las vacunas …
“mantengan su potencia Inmunológica”

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 ¿Qué es Cadena de Frío?

Cadena de frío Es el sistema que asegura el adecuado:

 transporte,
 almacenamiento y
 manipulación de las vacunas,

desde su producción hasta su aplicación; dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar que
las vacunas …

“mantengan su potencia Inmunológica”

35
 Elementos de la Cadena de Frío
 Recurso humano
 Infraestructura
 Equipamiento
 Recurso financiero
Adecuación de
Paquetes Fríos
Procedimiento para la verificación de
temperatura de los equipos en el EESS
Procedimiento para la verificación de
temperatura de los equipos en el EESS
ANTES DE RETIRARSE DEL ESTABLECIMIENTO
1-Verifique la luz verde del encendido del refrigerador
o que el equipo esté conectado correctamente al toma
corriente.

2-Verificar que el punto de calibración permanezca

alineado.
ANTES DE RETIRARSE DEL ESTABLECIMIENTO
3-Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.
IMPORTANTE…
4-Rotular las canastillas de acuerdo al tipo de vacunas que
contiene, para facilitar el retiro de las vacunas.

5-Controlar, almacenar y utilizar las vacunas de acuerdo a la

fecha de vencimiento.

Mantenimiento de Equipos Frigoríficos

1.Mantenimiento preventivo: El de rutina realizado por el usuario, y el
especializado por un técnico de cadena de frío en refrigeración.
2. Mantenimiento correctivo: Es una actividad que corrige una falla con
el fin de recuperar el 100% de la capacidad operativa del equipo
frigorífico.
Foto: DIRESA
No queremos que nuestros equipos estén así
No queremos que nuestros equipos estén así
No queremos que nuestros equipos estén así
 En cadena de frío,
No basta decir yo manejo o tengo
una buena cadena de frío

……. hay que demostrarlo

con data logger
Alerta Sanitaria Nacional frente a los
Casos de SARAMPIÓN
SARAMPIÓN
Distribución de casos confirmados de sarampión por países.
Las Américas, 2017-2018*

2018
ARG=1
ATG=1
BRA=65
CAN=4
2017 COL=9
CAN=45 ECU=1
USA=120 GTM=1
ARG=3 MEX=4
VEN=727 PER=2
Total=895 USA=41
VEN=279 SE. 35
1 punto=1 caso Total=408 VEN =4,605
confirmado

SE. 40
PERÚ = 36
Fuente: ISIS, MESS e informe de los países a FPL-IM/OPS.
*Datos hasta el 13 de abril del 2018
ACTIVIDADES INMUNIZACIONES:
MEDIDAS DE CONTROL VACUNACIÓN SELECTIVA A CONTACTOS Y
BLOQUEOS:
Los responsables de inmunizaciones ante el conocimiento de un caso sospechoso
sarampión informado por epidemiologia deberán:
• Contar con brigadas de vacunación para la intervención inmediata. Dependiendo
del área geográfica debe contar con brigadas, dado que intervendrá 121 manzanas
y dependiendo del desplazamiento de caso informado por epidemiologia.
• Para interrumpir la cadena de transmisión del virus debe ser eficaz, y oportuna, debe
realizarse dentro 48 horas después de la notificación del caso, se vacunará a los niños
no vacunados y/o completarán la segunda dosis en los niños menores de 5 años.
• Garantizar la vacunación segura
• Mapear los lugares de intervención.
• Los Niños menores de 5 años obligatoriamente deben tener dos dosis de la vacuna
SPR (NTS).
• Paralelamente realizarán la intervención en los distritos con bajas coberturas de
vacunación.
• Contar con los materiales suficientes para la administración de la vacuna
• Contar con termos KST listos
• El personal de las brigadas deberán estar debidamente uniformados e identificados
para la intervención
• Obligatoriamente el establecimiento de salud deberá establecer el rol de reten.
• Obligatoriamente ante esta medida sanitaria responder las llamadas telefónicas
Tácticas de vacunación – captación a la población objetivo

Vacunación por Barrido o casa

Puesto móvil:
concentración: a casa:

Se podrán utilizar en Se realizará en aquellos

Se visitarán todas las
aquellas localidades con municipios, parroquias,
escuelas del área de
características urbanas localidades para lograr
responsabilidad para
y socioeconómicas, captar a los niños
vacunar a los niños
zonas rurales nucleadas menores de 5 años y
escolarizados según la
y dispersas de fácil los niños no
edad determinada por
acceso con el apoyo de escolarizados
el país
líderes comunitarios
 Mensajes claves

 Riesgo: Importar y restablecer la transmisión endémica de los virus del sarampión y la rubéola, perdiendo los logros en materia de
eliminación.

 Desafío: Mantener el balance adecuado en el cumplimiento de tres estrategias claves:

1. Garantizar coberturas altas (=> 95%) y homogéneas con dos dosis de la vacuna
SRP, en cada distrito o municipio.

2. Garantizar un sistema de vigilancia de alta calidad, con la capacidad de

detectar oportunamente cualquier caso sospechoso de sarampión, rubéola.

3. Implementar una rápida respuesta a los casos importados de sarampión, rubéola

siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la
transmisión endémica.
PACIENTE CON FIEBRE
AMARILLA
NIÑO CON 1991 Junín Perú (F.T.C)
VIRUELA
Ultimo caso de Polio Salvaje
en las Américas

NIÑO CON TOS NIÑO CON

FERINA SARAMPION
 ETAPA VIDA NIÑO
Equipo de Trabajo - EVN
Coordinadora Regional de Etapa de Vida Niño: Lic. Cinthya Gonzalez Sánchez
Equipo Técnico de Etapa Vida Niño: Lic. Peggie Sosa Mercedes
Equipo Técnico de Etapa Vida Niño: Tec. Mily Lopez Tapia

Equipo de Trabajo - ESRI

Coordinadora Regional de la Estrategia de Inmunizaciones: Lic. Catherine Rojas Atuncar
Responsable Regional de Cadena de Frio: Lic. María Sáenz Yzaguirre:
Equipo Técnico de ESRI: Tec. Luz Loarte

Equipo de Trabajo - ESRANS

Coordinadora Regional de la Estrategia de Alimentacion y Nutricion Saludable: Lic. Rossa Garcia Marco
Equipo Técnico de ESRANS: Lic. Rosa Elva Gargatt Montalvo