MENOPAUZA

Menopauza este un cuvânt folosit în cultura populara pentru a

face referire la întregul proces de la pre-menopauza la post-
menopauza.
Pre-menopauza
Termnul de pre-menopauza se referă la viata unei femei in perioada de
reproducere (sau fertilă), de la prima perioadă menstruala la ultima
menstruatie.
Acest termen este frecvent utilizat în mod abuziv pentru a
descrie anii imediat inainte de menopauza (perimenopauza) sau pentru
a descrie menopauza prematura.
Perimenopauza
Desi cei mai mulți oameni se referă la perimenopauza atunci când
discută de menopauza, notiunea de perimenopauza se referă la anii
imediat dinainte de menopauza. Cu toate că perioada medie de
perimenopauza este de aproximativ patru ani, ea poate dura până la 10
ani și perioada este considerată încă normală. În acest timp, ovarele
opresc treptat eliberarea de ovule și producerea de estrogen si a
altor hormoni (progesteron, androgeni, testosteron).
În anii de perimenopauza, fluctuațiile hormonale apar și perioade
le menstruale devin neregulate.
 Uneori, nivelul de estrogen poate fi mai mare, ceea ce poate
declanșa simptome similare cu sindromul premenstrual (PMS).
 Alteori, atât înainte, cât și dupa ultima menstruatie, atunci
când nivelul de estrogen este scazut, este posibil să apara
simptome cum ar fi: bufeurile de caldura, , capacitate de
concentrare diminuată, modificări ale dispoziției și uscaciunea
mucoasei vaginale. Ciclurile menstruale pot fi:
neregulate, usoare si rare sau abundente, neobisnuite.

Menopauza propriu-zisa
Din punct de vedere tehnic, menopauza se referă la un eveniment
specific - data ultimei menstruații. Menopauza poate fi confirmată,
atunci când timp de 12 luni consecutive nu a mai aparut menstruația
(în absența altor cauze evidente).
Post-menopauza
Post-menopauza începe după ultima menstruatie si dureaza, ulterior,
tot restul vietii.
Dupa cativa ani de variatii hormonale, estrogenul si
progesteronul incep sa scada. Cand estrogenul scade sub un anumit
nivel, ciclul menstrual si activitatea foliculara, respectiv perioada
fertila iau sfarsit. Dupa un an fara menstruatie, se confirma
menopauza si se trece in postmenopauza.
Dupa un an sau doi de postmenopauza nivelul de estrogen se
echilibreaza la un nivel scazut. Deoarece estrogenul joaca un rol
important si in alte functii ale organismului, nivelul scazut are
efecte ce includ pierderea mineralelor din tesutul osos si subtierea
si uscarea pielii, atrofierea vaginului si a tractului urinar.

1
 Menopauza se poate instala artificial si prematur prin scoaterea
chirurgicala a ovarelor (ovarectomie) sau prin
chemoterapie sau radioterapie in zona abdominala si pelvina.
Cauze de menopauză precoce
Corpul fiecarei femei are propriul ritm biologic astfel incat
momentul instalarii menopauzei si durata ei difera. Exista o
probabilitate mare ca momentul aparitiei menopauzei sa fie identic cu
cel al mamei. Totusi unele stiluri de viata si tratamente
farmaceutice pot provoca sau sunt corelate cu o menopauza precoce:
 Fumatul. Femeile de varsta medie, fumatoare ajung la
menopauza mai repede, cu 1 an si jumatate mai repede
decat cele care nu fumeaza. Cu cat perioada de consum
de tigarete este mai lunga si cu cat cantitatea este
mai mare cu atat mai puternic va fi efectul
 Radioterapia sau ablatia glandei hipofize
 Chemoterapia
 Radioterapia sau alt tratament in zona abdominala sau
a pelvisului care afecteaza ovarele
 Bolile genetice si autoimune
 Ablatia bilaterala a ovarelor (ovarectomie) ce duce la
menopauza brusca instalata artificial
 Traiul la altitudini mari
 Dieta vegetariana.

Simptome ale menopauzei

Desi unele femei au putine simptome ce anunta menopauza sau nici
un simptom, majoritatea prezinta o multitudine de simptome. In mod
asemanator, in timp ce unele femei au simptomatologie usoara altele
au somnul, viata de zi cu zi si starea generala sever alterata.
Simptomatologia se calmeaza cand hormonii se echilibreaza.
Modificarile din perioada de postmenopauza sunt normale si se
pastreaza in timp, caracteristic perioadei.
Simptomatologia caracteristica menopauzei este datorata
modificarilor sau scaderii nivelului hormonal si persista inca unu
sau doi ani dupa menopauza. Unele femei prezinta simptomatologie
pentru inca cinci sau mai multi ani de postmenopauza. Simptomele
sunt:
 Bufeuri de caldura (senzatie de caldura subita si trecatoare
resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si
frisoane)
 Tulburari de somn (insomnie)
 Tulburari emotionale, schimbari ale dispozitiei sau
iritabilitate
 Modificari ale vietii sexuale, a interesului sau a
raspunsului sexual
 Probleme de concentrare sau de memorie legate de tulburarile
de somn si de modificarile hormonale
 Migrene (dureri de cap)
 Tahicardie (palpitatii)

2
  Prurit generalizat (mancarimi).
Menopauza instalata artificial post-chirurgical, prin
chemoterapie sau radioterapie se poate asocia cu simptome mai severe
decat de obicei. Conditiile ce anunta menopauza, ca depresia,
anxietatea, tulburarile de somn sau iritabilitatea, se accentueaza in
timpul tranzitiei perimenopauzei.
Semnele care anunta menopauza respectiv postmenopauza sunt:
 lipsa perioadelor menstruale (femeia nu are nevoie de metode
contraceptive)
 uscarea si subtierea tegumentelor, fanerelor (par si unghii)
datorita scaderii productiei de colagen
 modificari vaginale si urinare ca:
 senzatia de uscaciune a vaginului, iritatie si prurit
 risc crescut de infectii vaginale si de tract urinar
 durere in timpul actului sexual (dispareunie)
 scaderea densitatii osoase (osteopenie).

Alte afectiuni pot duce la modificari ale ciclului menstrual sau

simptome asemanatoare celor din perimenopauza sau menopauza. Exemple:
sarcina, variatii semnificative a greutatii, depresie, anxietate,
boli, afectiuni ale uterului, ale tiroidei sau ale glandei
pituitare.
In timpul primului an, dupa instalarea menopauzei, nivelurile de
estrogen continua sa scada. Este normal sa prezinte simptome de genul
bufeurilor de caldura sau insomnie in timpul primului an dupa
instalarea menopauzei. O data echilibrat nivelul hormonal aceste
simptome cedeaza. Totusi, la unele femei simptomatologia persista ani
de zile si o explicatie ar fi nivelul foarte scazut de estrogeni.
Dupa menopauza tesutul adipos continua sa produca estrogeni iar
femeile cu putin tesut adipos au un nivel de estrogeni mai mic.
Nivelul scazut de estrogen face parte din perioada post-
menopauza. Nivelul de estrogeni scazut scade riscul de a face cancer
(estrogenul are legatura cu unele tipuri de celule cancerigene).
Totusi, deoarece estrogenul joaca un rol important pentru piele si
oase, nivelul scazut determina unele probleme de sanatate la femeile
in postmenopauza:
 Pierderea de minerale osoase (demineralizare) - nivelul scazut
de estrogen dupa menopauza accelereaza pierderile minerale,
crescand riscul de osteoporoza pe viitor
 Modificari ele pielii - nivelul scazut de estrogen duce la
productia scazuta de estrogen care este suportul tegumentului si
formeaza puntile de legatura.
o Pielea cu riduri, subtire si uscata este normala dupa
menopauza.
o Mucoasa vaginala si tractul urinar inferior se subtiaza de
asemenea si slabesc. Aceste modificari influenteaza
activitatea sexuala care devine mai dificila si creste
riscul de infectii vaginale si urinare.

3
  Modificari ale dintilor si gingiilor - productia scazuta de
estrogen afecteaza tesuturile de legatura ceea ce creste riscul
de pierdere a dintilor si de afectiuni gingivale.
 Desi motivele nu se cunosc foarte bine, o femeie are sanse
crescute sa dezvolte o afectiune cardiaca dupa instalarea
menopauzei. Se recomanda luarea in calcul a bolilor cardiace
cand se fac modificari ale stilului de viata si ale
tratamentului.
Consultul de specialitate

In timpul perimenopauzei sau a postmenopauzei se apeleaza la

examinarea de specialitate in urmatoarele cazuri:
 Cicluri menstruale abundente, neregulate sau prelungite (1
pana la de 2 ori mai lungi decat in mod normal)
 Sangerari vaginale intre menstruatii cand ciclurile au fost
regulate
 Reinceperea sangerarilor vaginale dupa o perioada de 6 luni
de pauza
 Hemoragii inexplicabile in timpul tratamentului hormonal
 Simptomatologie caracteristica perimenopauzei ca insomnia,
bufeuri de caldura sau schimbari de dispozitie ce nu raspund
la tratament si afecteaza somnul sau activitatea zilnica
 Dureri vaginale sau senzatia de uscaciune care nu se
amelioreaza dupa tratamentul la domiciliu sau prezinta semne
de infectie a tractului urinar
 Daca femeia este ingrijorata in privinta
riscurilor osteoporozei poate discuta despre aceasta cu
medicul curant.
Menopauza este un proces fiziologic de modificare a tabloului
hormonal si nu necesita tratament. Daca simptomatologia este usoara
se poate apela la un tratament la domiciliu pentru ameliorarea
starii. Se recomanda a se discuta cu medicul curant.

Tratament

Menopauza este o modificare fiziologica ce nu necesita

tratament. Totusi, simptomatologia asociata poate fi dificil de
suportat. Daca femeia are insomnii, tulburari ale dispozitiei,
bufeuri de caldura, incoerenta, perioade cu menstruatie abundenta sau
alte simptome de menopauza tratamentul poate ajuta sa depaseasca
aceasta perioada mai usor.
In timpul evaluarii optiunilor de tratament se recomanda a se
lua in considerare urmatoarele:
 Un stil de viata sanatos va ajuta la reducerea simptomatologiei
menopauzei. Aceste obiceiuri includ o alimentatie echilibrata,
fara stress, miscare regulata, evitarea fumatului, a cofeinei si
a abuzului de alcool. Un stil de viata nesanatos poate accentua
simptomatologia menopauzei.

4
  Terapia hormonala cu doze scazute sau cu contraceptive orale in
doze mici poate fi o optiune in cazul in care femeia mai
prezinta cicluri si are mai multe simptome sau mai
accentuate. Contraceptivele orale obisnuite nu se folosesc dupa
instalarea menopauzei deoarece contin cantitati de hormoni mai
mari decat necesarul femeilor.
o Dupa menopauza terapia hormonala poate fi folosita ca
tratament pe termen scurt pentru simptomatologia severa si
in dozele cele mai mici posibile
 Femeia poate avea nevoie de un tratament pentru unele simptome
ca bufeurile de caldura sau uscaciunea mucoasei vaginale

Optiunile de tratament pentru simptomatologia menopauzei

Bufeurile.
Exercitiile de respiratie ritmată (paced respiration) s-a
demonstrat ca amelioreaza bufeurile.
Respirație ritmica este un tip de respirație lentă, profundă,
care utilizează diafragmul pentru a face inspiratie şi expiraţie.
Aceasta tehnica de respiratie este bine-cunoscută în rândul
persoanelor care practică yoga. Este, de asemenea, un tratament
popular pentru tulburare de anxietate si atacuri de panica, pentru că
ajută sa se calmeze mintea și corpul. Potrivit unui studiu publicat
in Jurnalul de Psihologie Clinică consultativ, respirație ritmila
reduce frecventa bufeurilor la jumătate în cazul în care acesta este
folosit la primul semn de senzaţie de căldură („fulger fierbinte”).
Când simți ca vine un val de căldură, stai confortabil într-un
scaun. Inspiră lent timp de șase secunde, muschii stomacului
împingând în sus şi în afara (respiratie diafragmatică, nu
abdominală). Apoi expirați pentru șase secunde trăgând muschii
stomacului in jos. Ține coastele cu fiecare respiratie, astfel
diafragmul sa facă respiraţia. Repetă respiraţia diafragmatică până
dispare senzaţia de căldură puternică.
Este nevoie de practică pentru putea face confortabil aceasta
tehnica de respiratie, dar odată ce-l maestru, o poti face la fel de
repede ca sa te simti un fulger fierbinte haide. Poți folosi, de
asemenea, aceasta tehnica pentru a te calma atunci cand te simti
tensionata sau anxioasă.
Respirație ritmică este o tehnica de respiratie eficace pentru
bufeuri. Aceasta ajută să se termine bufeurile mai rapid, iar dacă o
faci în mod constant poate reduce frecvența lor. Este cu siguranta
mai sigură decât terapia de substituție hormonală.
Medicamentele ce pot calma bufeurile includ terapiile homonale
de scurta durata, inhibitorii selectivi de serotonina,
antidepresivele ca fluoxetina si aroxetina, tratamentul
pentru hipertensiune (clonidina) si un medicament antiepileptic numit
gabapentin.

Perioadele cu cicluri abundente. Progesteronul poate ajuta la

ameliorarea ciclurilor menstruale abundente date de nivelul scazut de

5
progesteron (dupa o examinare amanuntita pentru a face diagnosticul
diferential). Alte optiuni ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene,
levonorgestrelul sau anticonceptionalele. Pentru hemoragii
severe unele femei aleg metoda chirurgicala si definitiva. Aceasta
metoda presupune scoaterea uterului (histerectomie) sau utilizarea de
temperaturi crescute pentru lezarea si cicatrizarea peretelui uterin
(ablatie endometriala)

Uscaciunea vaginala si iritatia. Un lubrifiant vaginal ajuta in

aceasta privinta. Cremele cu continut de estrogeni, inelele sau
tabletele pot ameliora mucoasele uscate, iritate sau subtiate. In
absorbtia vaginala se asimileaza o cantitate mai mica de hormon
estrogeni si scad riscurile asociate terapiei cu estrogeni.

Simptomatologia complexa si severa. Terapia hormonala poate

ameliora multe simptome ale perioadei de menopauza. Pentru
tratamentul din premenopauza se administreaza anticonceptionale cu
doze mici de estrogen si progesteron sau terapie hormonala cu doze
mici de estrogen-progestin ce reduc ciclurile abundente si
amelioreaza celelalte simptome. Dozele scazute in cadrul unei terapii
hormonale reprezinta o optiune de tratament. Se recomanda controlul
la 6 luni daca se incepe terapia hormonala pe termen scurt.

Terapia de substitutie hormonala bioidentica este o alternativa

a terapiei hormonale. Hormonii sunt sintetizati in laborator din
radacini de plante salbatice sau soia. Aceasta terapie se considera a
fi similara hormonilor produsi de om in mai mare masura decat
hormonii sintetici utilizati in terapia hormonala. Totusi hormonii
bioidentici au aceeasi factori de risc ca si hormonii traditionali,
afectiuni cardiace, accident vascular cerebral, tromboze, cancer
mamar si dementa. Orice forma de terapie hormonala, incuzand terapia
cu hormoni bioidentici este indicat a se urma pentru o perioada cat
mai scurta posibil dupa instalarea menopauzei.

Alte tratamente
Datorita riscurilor terapiei hormonale, multe femei au apelat la
tratamentul homeopatic pentru ameliorarea simptomatologiei aferente
menopauzei:
 black cohosh (Remifermin) este o alternativa la
terapia hormonala bazata pe plante pentru bufeuri, modificarea
dispozitiei si alte simptome. Inca nu se cunoaste destul de bine
mecanismul de actiune al plantei.
 soia dietetica se considera ca amelioareaza
simptomatologia desi nu sunt destule dovezi pentru a sustine
aceasta afirmatie. Soia dietetica poate de asemenea sa scada
riscul pentru afectiuni cardiace dar nici acest beneficiu nu a
fost suficient demonstrat.

Anii inainte de menopauza si dupa menopauza adica perimenopauza

sunt deosebit de importanti pentru a omite un tratament adecvat

6
situatiei. Daca nu s-a luat o atitudine pana in momentul atingerii
acestei perioade este momentul sa se actioneze:
 Daca femeia este fumatoare trebuie sa se opreasca si astfel
se reduc bufeurile si riscurile pe termen lung
 Exercitiile fizice regulate pentru promovarea sanatatii
fizice cat si emotionale
 Se recomanda exercitiile de respiratie meditativa care reduc
bufeurile in mod special si starile emotionale
 Se recomanda consumul limitat de bauturi alcoolice pentru
ameliorarea simptomelor si a riscurilor pe termen lung
 Se recomanda alimentatia sanatoasa, reducerea alimentelor cu
zahar simplu si cofeina care inrautatesc menopauza. Nu numai
ca amelioreaza starea prezenta dar contribuie la prevenirea
problemelor de sanatate pe termen lung
 Tulburarile emotionale din menopauza pot afecta persoana dar
se pot combate prin suportul adecvat.
Daca femeia prezinta simptomele menopauzei le poate depasi prin
masuri de ingrijire simple. Metode practice de a depasi bufeurile de
caldura includ pastrarea unui mediu racoros, o imbracaminte cu mai
multe straturi si controlul stresului in special prin exercitii de
respiratie usoara, ritmica sau de relaxare. Masurile pentru
ameliorarea senzatiei de uscaciune vaginala si pentru tonusul
muscular includ un lubrifiant vaginal si exercitiile Kegel regulate.
Pe masura ce corpul imbatraneste riscurile de a
dezvolta afectiuni cardiace, osteoporoza sau alte boli cronice cresc
in mod natural. Cea mai eficienta profilaxie si terapie anti-
imbatranire este un stil sanatos de viata:
 Se poate reduce riscul osteoporozei. Mentinerea
nivelelor de calciu si vitamina D prin consumul de alimente
bogate in calciu si suplimente
 Imbunatatirea controlului vezical cu exercitii Kegel
regulate
 Se recomanda continuarea contraceptiei pentru a
preveni sarcinile neasteptate in timpul perimenopauzei.

Tratament medicamentos

Tratamente farmaceutice care nu includ hormoni

 Inhibitori selectivi de serotonina - sunt un tip de
antidepresive care pot reduce numarul si severitatea bufeurilor.
Unele femei prezinta efecte adverse. Terapia pe termen lung nu a
fost suficient investigata
 Clonidina este un tratament antihipertensiv care poate
reduce numarul si severitata bufeurilor. Unele femei au efecte
adverse legate de tensiunea arteriala scazuta
 Gabapentinul este un medicament antiepileptic si poate
reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele efecte adverse
posibile includ somnolenta, vertij si edem.

7
 9 SUPLIMENTE NATURALE PENTRU MENOPAUZA

1. Black Cohosh (Cimicifuga racemosa)

Este o planta perena ce provine din American de Nord si este
folosita de secole pentru tratarea problemelor ginecologice.
Numeroase studii, au constatat ca Black Cohosh, cunoscuta si
sub numele de iarba lui Cristofor se recomanda pentru
ameliorarea bufeurilor si a altor simptome ale menopauzei.
Studii clinice recente de diferite tipuri au aratat faptul ca
Black Cohosh aste intr-adevar eficient in reducerea
severitatii, duratei si incidentei bufeurilor si
transpiratiilor nocturne.
2. Semintele de in
Sunt cea mai bogata sursa vegetala de Omega 3, antioxidant,
care poate ajuta femeile cu simptome usoare de menopauza.
Este o sursa buna de lignani, care au tendita de a echilibra
hormonii feminini. Totusi nu toate studiile au aratat ca
semintele de in amelioreaza suficient bufeurile.
3. Calciul
Pierderea de masa osoasa poate deveni cu adevarat o problema
serioasa odata cu scaderea nivelului de hormoni dupa
menopauza. Este esential ca pentru a obtine suficient calciu,
femeile sub varsta de 51 de ani sa acumuleze 1000 miligrame
de calciu pe zi; iar dupa varsta de 51 de ani, doza necesara
de calciu pe zi este de 1200 miligrame.
4. Vitamina D
Este la fel de importanta pentru sanatatea oaselor ca si
calciul; fara vitamina D, organismul nu poate absorbi
calciul. Vitaminei D i se mai spune si "vitamina soarelui",
deoarece corpul o poate produce în urma expunerii la soare.
Pentru a recupera deficitul de vitamina D este nevoie si de
expunere la soare, însă într-o măsură echitabilă, dar si de
suplimente nutritive.
5. Wild Yam
Yamul salbatic este o radacina care creste in America de Sud
si constituie o excelenta alternativa naturala pentru
tratamentul hormonal. Dezechilibrul hormonal consista in
dereglarea productiei de estrogen versus progesteron si vice
versa. Atunci cand creste nivelul de estrogen in detrimentul
progesteronului, simptomele pot fi: ciclu menstrual
neregulat, menstruatii abundente (menoragie), dureri
menstruale, libidou scazut, chisturi mamare, fibroame
uterine, chisturi pe ovare si chiar cancer la sani, ovare,
uter. In acest caz, yamul salbatic este benefic, datorita
continutului sau ridicat in diosgenina, o substanta a carei
structura se aseamana cu progesteronul. Are efect relaxant,
calmeaza anxietatea si nervozitatea in sindrom pre-menstrual.
6. Ginseng
Aceasta planta ajuta la imbunatatirea calitatii vietii in
timpul menopauzei, stimuland starea de spirit si imbunatatind

8
 calitatea somnului. Unele plante chinezesti sunt recomandate
pentru tratarea menopauzei: angelica (Angelica sinensis) şi
ginsengul asiatic (Panax ginseng) - contin o forma de
estrogen, numit fitoestrogen sau estrogen vegetal.
7. St. John's Wort
Extractul de St. John's Wort (Hypericum Perforatum), o
varietate a sunatoarei, este folosit in mod traditional
pentru tratamentul depresiei nervoase, a starilor depresive
pe fond psihic, din perioada pre menstruala si menstruala
precum si insomniilor si irascibilitatii cauzate de aceste
stari depresive prin efectul lui sedativ.
8. Dong Quai (Angelica Sinensis)
Este o planta celebra, fiind folosita de mii de ani in
medicinal traditionala chineza. Planta a mai fost numita si
"ginseng feminin", datorita utilizarii sale ca si adjuvant in
afectiuni ginecologice. Este un tonic feminin, reduce
efectele sindromului premenstrual, ameliorează simptomele
menopauzei (bufeurile, transpiratia nocturna si uscăciunea
vaginala).
9. Soia
Inainte de instalarea menopauzei, femeile se confrunta cu o
varietate de simptome deranjante (cum ar fi bufeurile), pe
masura ce ovarele isi incetinesc productia de estrogen.
Deoarece soia contine un hormon secretat de plante cu o
actiune asemanatoare cu cea a estrogenului (fitoestrogen),
unii experti sustin ca un consum ridicat de fitoestrogeni din
soia, ajuta la reducerea disconfortului cauzat de aparitia
menopauzei.