Terapie Examen941307 PDF

1.
Di
nţi
iper
manenţ
i.Car
act
eri
sti
ca.Cr
it
eri
i
lededi
fer
enţ
ier
eal
edi
nţi
l
or.
Dent ați
e–t ot alit
ateadi nți
lorprezențiî
ncav i
tateabucal ălaunmomentdat .
*tempor ară( 6luni–er upț i
aincisiv
il
or–5/ 6ani )20di nțicuexcepț iaPremolari
lor
*mixt ă6/11/ 12ani
*permanent ă( după12ani )odat ăcudisparit
iaulti
mul uidintetempor ar28-32dinți
Anodonț ia-nedezv ol
tareadintil
or. Edent ați
e-l i
psadint i
lor;part
ial
asaut otal
a
Homodonț ie–pr ezenț adințil
oridenti
ci.Heterodonție–dent ați
eeterogenăconstitui
tă
dindi nț
idisimi lar
i.
I
nor dineacr onol ogica,la6ani eruppr i
mi i
mol aripermanent i,
la7ani i
nci
sivi
icentral
i
i
nferi
or isisuper iori
,la8ani i
ncisivi
il
ateral
i,l
a9ani –pr i
mi ipremolari,
la10–cani nii,
la
11-premol ar
ii,la12–mol ar
iiI
Isi dela18ani –mol ar
ii
Dentat i
apermanent aisiincepeer upti
acupr i
mul molarsi seincheiecuer upti
aceluide-al
doil
eamol ar.
Et
apeleînper
ioadadent
aţi
eipermanent e:
-morf
ologi
afuncti
onal
ăpri
mar ă,aşacum seprezi
ntăi
mediatdupăerupţ
iadinţ
il
or
-morl
oIogi
afuncţi
onal
ăsecundară,rezult
atai
nurmafenomenu-l
uldeabrazi
e(uzur
a)a
di
nti
l
or
Semnededi fer
ent i
er e:
a.Semnul unghiului cor oanei
-semani f
estaprinf apt ulcamuchi aincisalaai ncisiv
ilorsi acani nil
orlatrecer
eadepe
fatav esti
bularaspr eceamezi al aformeazaunghi mai ascut i
tdecitcel f
ormatdemuchi a
i
nci salasifatadistala.
b.Semnul curburiicor oanei
-apreciaăînnor maocl uzal ăși semani festaprinfapt ulcaf at
av estibul
araacor oanei
treceinceamezi alamai abruptdeci tinfațadistala.Conv exit
ateamaxi măaf eței
vest i
bulareîndirecțiet ransver alăedi spusămezi al.
c.Semnul radacinii
-esteexami natinnor mav est i
bul ar
asi doari ncazul unui di nt
eext ras,constainfaptulca
ax ull
ongitudinalal radaci niiest eusorinclinatspredi stalf ormindununghi culi
niacare
trecepr i
nmi jl
ocul coroanei .
Rădăci nil
efrontali
lor–post ero- l
ateral;Rădăcinil
el aterali
l
or–seî ncli
năînsenspost er
ior
del aaxul l
ongitudinal al rădăci nii
.
1.Toţ idinţi
i suntconst i
tuit
i di
ncor oană, răddcină, coletşiapexr ădi
cular;
•dispundeocav i
tatedent ar ăîncar eest esituatăpul padent ară;
•cor oanadent ar ăest epar t eaei vizibilăî ncav i
tateabucal ă;
•Rădăci nadi nt elui estef i
xat ăînal v eoladent ar
ăşi esteinvizi
bilă;
•por ţi
uneacor onar ăest eapr oapede2or imai micădecâtcear adiculară.
2.Toţ i dinţ
iiauî nst r
uct urasa: •ţesut uridur e(sinalt,denti
năşi cement )şi•ţesutmoale
(pulpadent ar a).
3.Launaşi aceeaşi persoanădi nţii auaceeaşi culoare.
•pent rudi nţiitempor ari-albă-albăst ruie,iar•pent rucei permanenţ i-al
bă-gălbuie.
4.Cor oanat ut ur ordinţ i
lorar e4-5supr afeţecar esuntdenumi t
edupădi recţi
al orde
orientar e:
•mezi ale,l
at eral e( pentrudi ntifront ali)
, •distal
e( pent r
upr emol arişimol ar
i)
,•v esti
bul
are,
oraleşi ocluzal e( pent rupr emol ari şimol ari
).
I
nci siviişicani ni iau4f eţeşi omar ginei ncizală.
Î
npr act i
cast omat ologicăf eţel
ev est ibulareladi nţiifr
ontalisemai numescl abi al
e,i
arl
a
dinţiipremol ari şimol ari-feţejugal e.Feţ eleoralel adinţi
isuper iorisemai numesc
palat
inal e, iarpent r
udi nţ iimandi bul ei lingual e.
Înmaj or i
tat easasupr af eţel edi nţilorsuntconv exe.El et recunaî nal talent.
5.Parteacor oanei mai act i
v ă-mar gi neai nazal ași supr af aț amast icatori
e
6.Princonv exi tateal orpr oxi mal ăcr eeazăpunct edecont actî ntr
edi nţiivecini.Indat ă
dupăer upţ ieacestcont actest epunct ifor m, apoi înpr ocesul defuncţ ionarel amat uriel
seerodeaz ăşi ariidecont act:
•elepr ev int raumat ismul papi lelori nter dent ar eal e
•auunr ol î
nmast icaţ ie, par ti
cipandl adi sper sar eaşi r
epar tizareaf orţel
ordemast icaţi
e,
presi
uni i funcţ ional easupr adi nţ ilurv eci ni;
•previnsupr asol i
citar eaf uncţ ional ăadi nţil
or ;
•arii
l
edecont actt ransmi tpr esi uneamast i
cat oriedel aungr updedi nţi(carepar ti
cipăla
mast i
caţ ie)l aal tul,bachi arl at oat ăar cadadent ară;
7.Dator ităconv exităţ i
lordepef eţ elel at erale, dinț iiauoci rcumf er i
nţăt r
ansv er sală
maximă-ecuat or ulanat omi cal di nt elui.Sepr ezint ăcaoci rcumf erinţăfestonat ă,sit
uată
l
auni reat reimi i cer vical ecut r
eimeamedi e,pef eţ elev est i
bul are,iarpef eţeleor al
e-î n
tr
eimeamedi e.
8.Maj or i
tat eadi nţ i
lorauapexul radi cul aror i
ent atl ater al saudi st
al.
9.Coroanel et ut urordi nţ i
loraut reimeamezi alămai mar eşi mai volumi noasă, şi
porţi
uneadi st ală-mai r edusă, -at ătî nsensv est ibul ar, cătşi însensv ert
ical.
10.Faţ amezi al ăat ut ur ordi nţilorest emai Inal tăşi mai puţ inconv exădecâtceadi stală;
bachiarî ndat ădupăer upţ i
eî nt rei meaocl uzal ăseobser văouşoar ăconv exitate.
11.Faţ adi st alăat utur ordi nţil
orest emai mi căşi mai conv exădecâtceamezi ală.Feţele
mezialăşi dist alăsemai numescf eţ exi mal e.
12.Col et ul tutur ordi nţ il
orur meazăol inief est onat ă, car ecoi n-ci
decuf estonul gingival
parodont al.Aceast ăl ini eest econv exăpef eţ elev est i
bul ar ăşi or
ală, i
arpef eţel e
proxi
mal eest econcav ă.
13.Fiecar edi nt ear eocav i
tat epul par ă, carer epr oduceî nt ocmai ,cuf idel
itate, forma
exteri
oar ăal ui.
2.Anat omi ainci sivil

orper manet isuper ior i
.
Inci sivulcent ral super i
or .
Inci sivi
icent ral isuper i
or ifacpar tedi ngr upul dint il
orf ront ali.Sunti nnumarde2si ocupa
fiecar eIpozi tiedepef iecar ehemi ar cadasuper ioara.Suntcei mai volumi nosi dint idincadr ul
gr upul uiincisivsi auunr ol deosebi ti nfizionomi e.
Cor oanal orf iindt ur t
itai nsensv est ibulo- oral,compar atacuol opat ica, poat efiast fel incadr ata
i
nf or melegeomet ri
cecu4l aturi.Pemasur aceseapr opi edecol et,mar ginilecor oanei se
rot unjesc, cor oanadev eni ndci l
indr ica,si secont inuacuf ormaconi caar adaci nii.Cor oana
pr ezinta4f ete, 2unghi uri si omar ginei nci zala.Fat av estibul araest eceamai mar edi nt recele4
fet esi est edel imi tatadel iniacol et ului,demar gi neai ncizal asi demar gi nilepr oximal e.Eaest e
conv exai nambel esensur i prezent andconv exi tatemaxi mai nt reimeacer vicala.Pr ezi nta2
sant uriverti
cal ecepor nescdel amar gineai ncizal asi seat enueazat rept atspr ecol eti mpar t
ind
fat ai n3l obi inegal i
:dist al cel mai mar e, mezi al-mi jl
oci usi cent ral cel mai mi c.Fat apal at i
nala
ar edi amet relev ertical si or izontal dev alor iapr oapeegal ecucel eal ef etei vest i
bul are.Est e
concav aint reimeai ncizal asi mi jl
oci e,fiinddel i
mi t
atapr oxi mal dedouaf or mat iuni desmal t
numi t
ecr estemar ginalemezi alasi distala, carepl eacadel aunghi ur i
lemar giniiincizal e,
conv ergdev eni ndmai lar gi si mai reliefatedi nt rei meacer vicalaundeseunesccuci ngul um.
Ci ngul um saut euber culum dent aleest eopr oemi nent acef ormeazat reimeacer v i
cal aaf etei
pal atinalesi rezul ta,casi crest elemar ginal edi ni ngrosar east rat ului desmal t,repr ezent and
for medef ortificar eadi ntel ui fatadepr esi unilemast icator i
i tr
ansmi seacest eifet e,dei ncisivi
i
ar cadei inferioar e.Inmaj or itateacazur ilorst ratul desmal tdel ani velul cingul um- ului, se
subt i
azat r
ept atsi secont inuanei ntreruptcui nv eli
sul desmal tal por tiuni iconcav eaf et ei
pal atinale.Uneor iinsaexi st aoi ntrer uper e, odi scont inuitat e, i
nst ratul desmal t,lal ocul deuni r
e
aci ngulumul ui cur est ul fet eipal atinale, dandgaur aoar basauf or amencaecum.For amen
caecum r eprezi nt aunl ocdeel ect i
eacar ieident aresi det repanar eadi ntelui.
Fet elepr oxi mal e, mezi alasi dist al a, auf or mat riunghi ular aor ient at ecuv ar ful spr emar gi nea
i
nci zal a( cucar ef or meazacel e2unghi ur i alecor oanei ), iarbazal orest el ani vel ul colet ului.
Rel ieful fetel orpr oxi mal e, i
nansambl u, est eusorconv ex.Fat amezi alaest eceamai mar edint re
fetel epr oxi mal e.Fat adi st alaest emai mi cai nsaconv exi t ateaei est ecev amai
accent uat a. Mar gi neai nci zalaest eusorobl i
ca, dej osi nsus, i
nsensmezi o- dist al .Launi rea
mar gi nii i
nci zal ecuf at amezi al asef or meazaununghi ascut itapr oapedr ept ,iardi nuni reacu
fatadi st al aseobt ineununghi obt uz , ront unj it.
Incisi vii cent rali super ior i suntdi nt i monor adi cul ar i
.Auor adaci naconi ca, de12, 5mm.Est e
accent uati ncl inat aspr epal at i
nal ,for mandununghi deapr oximat iv20gr adecuv erti
cal a, si
spr edi st al,for mandununghi de4gr adecuv er tical a.
Dat or itaf ormei lorsi pozi tiei inar cada, i
nci siv iiauunr ol impor t anti nf i
zi onomi esi indepl inesc
funct iadei nci ziei npr ocesul demast icat i
e.
Incisi vul l
at er al super ior .
Cor oanaest easemănăt oar edi npunctdev eder emor f ologi ccuceaai nci si vul ui cent ral .Ea
prezi nt ăpat ruf eţeşi omar gi nei nci zal ă.
Faţ av est ibul ar ăar edi mensi uni lecel emai mar i.Î nsenscer v i
co- inci zal măsoar ă9mm, iarmezi o
-dist al,înt reimeai nci zal ă–6. 5mm şi cer vical 5mm.Faţ av est ibul arăar eof or mădepat rulater,
fii
nddel i
mi tatădemar gineai nci zal ă, cel edouămar gi ni pr oximal eşi mar gi neacer vical ă.
Mar gi neai nci zal ăest er ect il
ini eşi încl i
nat ăspr edi st al şi cer vical mai mul tcaceaai nci sivului
cent ral,f aţădecar eest esi tuat ăcu0. 5mm mai cer vical .Mar gini lepr oximal esuntmai rotunjite
compar at ivcucel eal ei nci si vul ui cent r al.Rel ieful feţ ei vest ibul ar eest epl anconv ex.Î nsens
cer vico- inci zal conv exi tat eamaxi măsegăseşt eî nt rei meacer v ical ă, i
arî nsensmezi o-di stalîn
treimeamezi al ă.
Înt reimeai nci zal ăf aţ av est ibul ar ăest est răbăt ut ădedouădepr esi uni ver tical ecar eoî mpar tî n
trei lobul i
: dist al, mezi al , cent r al(înor di nedescr escăt oar eamăr imi i).Depr esi uni ledi mi nuăpî nă
l
adi spar iţiespr ecer vical .Acest ea, î
mpr eunăcul obul ii,suntmai ev ident ei medi atdupăer upţie,
apoi di sparpr ogr esi vî nmor fol ogi asecundar ă.
Faţ apal at i
nal ăpr ezi nt ăunr el iefconcavî ncel edouăt reimi i
nci zal eşi conv exî nt reimea
cer vical ă.Mor fol ogi aest er epr ezent at ăde: douăcr est emar ginal e, cingul um şi for amencaecum.
Cr est elemar gi nal edel imi teazăpr oxi mal faţ apal at i
nal ă, suntconv ergent espr ecol etundese
unesccuci ngul umul car epoat ef işt er s, foar t epr oemi nentspr ei nci zal,t ri
lobatet c.
Feţ elepr ox imal eauof ormăt r i
unghi ular ăcuv îrful spr emar gi neai ncizal ă.
Baz at riunghi ul ar ăest er epr ezent atădel iniacol et ul ui şi ar ef or made„ V”cuv î
r ful rotungi t
orient atspr ei nci zal .Faţ amezi al ăest emai mar edecî tceadi st al ăşi aredi amet rul vest ibul o-
pal at i
nal de6mm, egal cudi amet r ul v est ibul o-pal at inal al cor oanei .Rel ief ul est epl anspr ecol et
şi conv exspr ei nzi cal .Faţ adi st alăpr ezi nt ăoconv exi tat eî nambel esensur i car eest emai
ev i
dent ădecî tpef aţ amezi ală.Ar iil
edecont actsuntsi tuat eînt rei meai nci zal ăşi înt reimea
vest ibul ar ăar iadecont actdi st al ăest esi tuat ămai apr oapedecer vical.
Mar gi neai nci zal ăar eoobl icitat eaccent uat ăşi for meazăcuf eţ elepr oxi mal edouăunghi uri,
mezi o- inci zal şi dist o-inci zal.Unghi ul mezi o-inci zal est eascuţ itşi ar eov aloar emai mi cădecî t
unghi ul omoni m al cent ral ului ,iarcel di st o- i
nci zal est eobt uzşi situatmai spr ecer vi
cal decî tcel
mezi o- inci zal .
Rădăci nai nci si vul ui lat eral super i
orpr ezi ntăceamai slabăi mpl ant arecompar ativcucei l
alţ
i
dinţ isuper ior i
.Est esubţ ireşi areaspect ul unui conef ilat.Pesecţ iunet ransv er sal ăeapl atizată
mezi o- dist al şi i sedescr iupat ruf eţ e: mezi al ă,di st ală, v est i
bul ar ăşi pal atinal ă.Di ntreacest ea,
faţamezi alăest eceamai mar e.Pef eţ elepr oxi mal epotexi st aşanţ urior ient at eî naxul lungal
dint elui ,mai ev ident eî nt rei meamedi e.Cur bur ar adi cul ar ăapi cal ăest eor ient at ăspr edi stal î
n
maj or i
tat eacazur i
lor .
3.Anatomiai ncisivi
lorper manenţi
inf
eri
ori
.
I
ncisiv
ul centralinferi
or:
-
inalt
imeat otala–20, 7mm
-
inalt
imeacor oanei –8, 8mm
-
lungimear adaci nii–11, 9mm
-
diamet r
ul mezi o-dist
al-5, 4mm
-
diamet r
ul mezi o-dist
al cervi
cal–3mm
-
diamet r
ul vesti
bul o-l
ingual–6mm
Incisiv i
i cent rali i
nf er i
or i suntasezat i, casi cent raliisuper iori,deopar t
esi deal taal iniei
medi ane, inpor ti
uneaceamai ant erioar aaar cadei inferioar e.Suntdi ntiicei mai mi ci di nt
re
i
nci siv isi dint ret oti dint iiambel orar cade.
Cor oanaest et ur ti
tai nsensv est ibul o-lingual i
npor t i
uneai nci zal asi i
nsensmezi o- dist alspr e
coletsi pr ezi nt a4f ete: v est ibul ar a, l
ingual a, douaf et epr oxi mal e( mezi alasi distal a) ,omar gi nea
i
nci zialasi 2unghi uri.
Fat av est ibul ar aar easpectal ungi t,del imi tat adecat r
ecol et,mar gi neai ncizal asi mar gi ni
le
proxi mal edel ungi mi egal e.Camodel ar e, est econv exai nt reimeacer vicalasi apr oapepl anai n
celedouat r eimi inci zal e, undeseobser v a2sant uri vertical ecar ei mpar taceast apor tiunea
fetei int rei lobi demar imeegal a.Fat al ingual aar eaceeasi inal timecasi fat av est ibul ar ainsa
est emai ingust ai nsensmezi o- dist al.I nr egi uneacer v i
cal apr ezi nt acingul um i nsat recer eai ntre
acest asi supr af ataconcav af acandu- set rept at,nuseobser vam f or amencaecum.Fet ele
proxi mal eauof or mat r
iunghi ul ara, cubazai nf or madeVl ani vel ul coletului si var furilel a
unghi urilemezi o-si dist o- i
nci zal .Cel edouaf etesuntapr oapeegal ein\ diamet re.Mar gi nea
i
nci zal aest eor izont ala, f ormandunghi ur i apr oapedr ept el aint al nirecuf et elepr oxi mal e: mezi o
-si dist oinci zal .
Radaci naest euni ca, accent uatt ur ti
tai nsensmezi o-distal .Pef etelemezi alasi dist alapr ezi nta
sant ur iver tical emai pr onunt at ei nr egi uneami jlocie.Est ei nclinat adi stal cu1gr adsi lingual cu
3gr ade.
Laf el casi inci siv iicent rali super i
or i,cei infer i
or iauunr ol impor tanti nf i
zionomi esi indepl inesc
funct iadei nci ziei npr ocesul demast icat i
e.
Incisiv ul l
at er al infer ior :
-i
nal ti
meat ot ala–22, 1mm
-i
nal ti
meacor oanei –9, 4mm
-l
ungi mear adaci ni i–12, 7mm
-diamet rul mezi o- distal al cor oanei –5, 9mm
-diamet rul mezi o- distal cer vical –3, 8mm
-diamet rul v est ibul o-lingual –6, 4mm.
Cor oanai nci siv ului lat eral i
nf er iorar eşi eaof or mădedal tă.Pr ezi ntămor f ologi ef oar tepuţ i
n
diferitădeceaacent ralul ui, decar esedeosebeşt ecugr euî ncazul unordi nţ ii
zol aţi şi cu
mor f
ol ogi esecundar ă.Cor oanal af el pr ezi ntă4f eţ eşi omar ginel iberă.
Feţ el ev est ibul ar ăşi lingual ăsuntdel i
mi tat edeacel eaşi mar gini şi auacel aşi reli
efcuf eţele
simi l
ar eal ei nci siv ului cent ral cudeosebi r
eacămar gineai ncizal ăest edescendent ăspr edi stal
Faţ av est ibul ar ăpr ezi nt ădi amet rul cer v ico- i
nci zal de9. 5mm şi cel emez io-distalede5. 5-
6mm.Unghi ul di st o-inci zal est emai rot unj itcompar ativcucel mezi o-
incizal .Mar gi neacer vi
cal ă
est eaccent uatcur bat ă.Laf el suntpr ezenţ icei 3lobul i
,egal i
.
Faţ al i
ngual ăar eunaspectt riunghi ulardi ncauzadi mensi uni i redusepecar eoar emar ginea
cer vi
cal ă.At îtcr est elemar ginal ecî tşi ci ngul umul suntsl abr epr ezent ateî nsăsuntmai evident e
decî tlai nci siv ul cent ral.Nuexi st ăf oramencaecum.
Feţ elepr oxi mal esuntt riunghi ular ecubazaspr ecol et.Rel ief ul lorest eapr oapepl an, existînd
totuşi ouşoar ăconv exi tat eî nt reimeai nci nzal ă.Faţ adi stal ăf i
indmai redusă, deter mi năo
situar emai spr ecer vical aunghi ului di st o-incizal .Ar ii
ledecont actsuntsi tuat eî nt reimea
i
nci zal ă.Pef aţ adi stal ăar iadecont actest esi tuatămai spr ecer vical.
Rădăci naest emai lungădecî tceaai nci sivului cent ral inferior , fii
ndapl atizat ămezi o- distal.
Prezi nt ăşanţ uri longi t udi nal epef eţelepr oximal e.Apexul esteuşorcur batspr edi st al.
4.Anatomi acani ni
lorper manenţ
isuperi
ori
Caniniisuperiorisuntcei maimar i
dingrupulcaninilor.
Dimensi unil
emedi i:
Lungimeat otalaadi nt
elui-
26,
5mm
Inal
timeacor oanei-9,
5mm
Lungimear adacinii
-17,0mm
Mar gi
neal i
ber aacani nuluiar
easpectunui `
`V``cusegment einegale.Vir
fulcuspidul
uiepl
asat
mai mezi al
.Fat avest i
bular
aesteconvexa.Delaamr gi
neali
ber apornescspr ecolet2santuri
caretreptatdi sparin1/ 3mijl
oci
eacoroanei.Sant uril
eimpartfatavestibul
arai n3parti
,
3fatet
e.
Fatetami jl
ocieest eaceamai pr
oeminenta,
fi
indsi lobulcuspidului
.Fatapalatinal
aestemai
mi cadeci tceav estibulara.In1/ 3cer vicalaprey i
ntacingulum proemi nentsi conv ex,car emai
mul tseamanacuunt ubercul.Dinci ngul um por nesc3cr este:2mar ginalasi 1cent rala.Crestel
e
mar ginaleset ermi nainunghi ur
il
ecor oanei ,
i
arcr eastacent r
alaimpar tef at
apal ati
nal ain2par ti
:
mezi alasi lat erala.Labazaci ngulumul uipersistafosetaoar ba.Fet elepr oxi
mal eauof orma
tr
iunghi ularacubazaspr ecol et
ul dent arsi v
irfulspremar gineainci zala.Fatamezi alaest emai
oblicacal ai ncisive.Fat adistalaest emai micadeci tceamezi ala,darar eunr eli
efmai accentuat
.Fet elepr oxi mal esuntmai conv exe,iarin1/ 3cer vi
calaseobser vani stedepr esiuni.Radaci na
dinteluiest ef oar tebinedezv olt
ata,areof ormaconoi dausorcompr esat abil
ateral.Fet el
e
vestibularesi palat i
nalesuntmai rotunj i
te.Peambel efetemezi alasi later
alacompor t
aniste
sant uri
v ertical,mai pr
onunt ateinpor ti
uneal ormi j
l
ocie.
5.Anat omiacani nil

orper manenţ iinferiori
.
Auaceeaşi structurăanat omicăcaşi cei super iori,
cuexcepţ i
acăei suntpuţ i
nmai mi ci,
iar
cor oanalorest emai î
naltă.
Faţ avesti
bul arăest emai alungită,ar econv exit
at eamaxi măî nt rei
meacer vi
cală.Două
şanţ uriî
mpar tfaţav esti
bularăîn3păr ţi i
negal e: l
obul centralestecel mai mare,mezi al–cel
mai mic.
Faţ ali
ngualăseaseamănăcuceapal at i
nalăacani nil
orsuper iori,î
nsăr eli
efulestemul tmai
redus, şinupr ezi
ntăci ngulum şi fosetăoar bă.
Feţeleproximal eauacel eaşi caracter i
sticicaşi lacani niisuper i
ori,darsuntmai plate.
Faţamezi alăest emai î
nalt
ădecî tceadi stală,aceast ădiferenţăest emai pronunţ atădecî tl
a
cani ni
isuperi
or i.
Lamar gineaincizalăsegment ulmezi al estemai scur tşi mai puţinînclinatdecâtcel distal.
Vâr fulcuspi
dul uiestesituatmai aproapedemar gineamezi alădecâtl acaniniisuperiori.
Rădăci nadinteluiest emai scurtăşi mai aplatizatăî nsensmezi o-lateral.Pefeţel
epr ox i
mal eale
rădăciniipermanentper sistăşanţ uri
le.Uneor ivîrfulrădăci niiestebi f
urcatcuopor ţ
iune
orientatăvestibular,şialt
a–l ingual .
6.Anat omi apr emol ari

lorper manent i super i
or i
.
Pr i
mi ipr emol ar isuper ioriocupapozi tiil
e4pecel edouahemi aracademaxi laref i
indv ecini cu
cani niisuper i
ori spremezi al sicupr emol ar i
idoi super i
or ispredi stal.
Pr i
mi ipr emol ar isuper iorieruppear cadamaxi laralav arstade10- 11ani ,iarradaci nal orv afi
compl etedi ficat ala12–13ani .
Dimensi uni l
emedi ialepr imilorpr emol ari super iorisuntur mat oar ele:
·inaltimeacor oanei :8-8,5mm
·inaltimer adaci nii :14mm
CARACTERI STICIMORFOLOGI CECORONARE:
Pr emol ar iipr i
mi super iorisuntpr imi idi ntidingr upul dintilorlat eralisi f
acpar tedi nasazi sul
grupal dint i
lor“ bicuspi dati”(
gr upul pr emol aril
or).Acest iasuntconsi deraticaf i
inddint i
ide
tranzitiedel adi ntiifrontalilamol ari.
Cor oanapr imul uipr emol arsuper iorar eof or mapar alelipipedi cai arpesect i
unear at
acaun
drept unghi cucol turil
eusorr otunjitesi turtitinsensM- D.Pr ezi nta4f etelat eral
e( V,P, M, D)sio
fataocl uzal a.
I.FATAVESTI BULARA:
-seamanacuf at av estibularaacani nul ui darest emai mi casi mai rotunji
ta.
1.Dimensi uni :
-i
nal ti
me: 8-8,2mm
-l
at i
me: 7mm
-dimensi uni lesuntmai redusedecatl acani ni nambel esensur i (cervicoincizal si M-D).
2.Cont ur:-est ef ormatdi ncel edouamar gini proximal e( M si D), omar gi
necer v
icalasi o
mar gineocl uzal a
a).mar gi nilepr oxi mal e( M si D):-suntv er t
ical e, usorconv ergent espr ecol et.
b).mar gineacer v i
cala( li
niacol etului):-aref or maunui semi cerccuconcav itatea
spr eocl uzal .Est emai put inconcav adecatl acani n.
c)mar gineaocl uzal a:estef or matadi ndouasegment ei negal e( unul mezi al siunul distal).
Segment ul mezi alestemai l
ungdecatcel distal.Impr euna, celedouasegmet ef ormeazaun“ V”
mai deschi ssi mai rotunjitdecatcel del acuspi dul cani nul ui.
3. Rel i
ef ul :-
est econv exi nambel esensur i.
-conv exi tateamaxi maest esi tuat ai n1/ 3cer vical amezi al.
-i
nj umat at eaocl uzal aaf etei v est ibul aresuntv izibiledouasant uriv erticalecar e
del imi teazacei 3l obi decr est ereai l
obul ui v est ibular.Lobul cent ral est ecel mai
mar e, ur meazacel dist al i
arcel mez ialest ecel mai mi c.
II.FATAPALATI NALA:
1. Dimensi uni :-suntmai redusedecatcel eal ef etei vest i
bul are.
-i
nal ti
mea~7mm
-l
at imea~6mm
2. Cont ur :-pr ezint aacel easi mar gini casi fat av est ibular adaraudi mensi uni mai r
eduse.
a) .mar gi neaocl uzal a:-ar et otf or made“ V”darest emai r
ot unj i
tdecatcel depef atavesti
bular
a.
-pesect iuneor izont alacont ur ul acest ei fet eest edesemi cer c.
3. Rel i
ef ul:-ar eodubl aconv exi tatecar eat ingemaxi mum l auni rea1/ 3mi jl
ociicu1/ 3meziala.
-i
ncepandcu1/ 3mi jl
oci eaceast af ataest ei ncl i
nat aobl icspr eVi nsenscer vicoocluzal
.
III.FETELEPROXI MALE( MEZI ALAsi DISTALA) :
-dat or i
taf apt ului caacestdi nt eest et urtiti nsensM- Dacest edouaf et esuntcel emai mari.El
e
suntusorconv er gent espr epal at inal .
A) FATAMEZI ALA:
1. Dimensi uni :
i
nal timea7, 5mm
l
at i
mea9mm
2. Cont ur ul :
-est ef or matdepat rumar gini: cer vical a,ocl uzal a, palat i
nal asi
vest i
bul ar a.Acest emar gini dauf or maunui trapezcubazamar el acol et.
a) .mar gi neacer v icala: -repr ezi ntabazamar eat r apez ului si ar ef or maunei
l
ini icur becuconv exitat easpr eocl uzal .
b) .mar gi neaocl uzal a: for meazabazami caat rapezul ui si ar ef ormaunui
“V”l argdeschi scudeschi der easpr eocl uzal
c) .mar gi neav est ibul ar a:-
liniecur bacuconv exitat eamaxi mai n1/ 3cer vicala
d) .mar gi neapal at inal a:-li
ni ecur bacuconv exi tat eamaxi mai n1/ 3mi jl
oci e.
3. Rel i
ef ul: -
in1/ 3ocl uzal aest econv exmai accent uati n1/ 3v est ibular aundeexi sta
si punct ul decont actcudi nt elev eci n.
-i
n1/ 3cer v icalaest epl anacuousoar adepr esi unecar eseadi ncest emai
mul tchi arl acol etsi secont i
nuai nsant ul inter radicul ar.
B) .FATADI STALA:
1. Dimensi uni :
-mai mi ci decatal ef et ei mezi ale
2. Cont ur :-asemanat orcucel al fetei mezi ale
3. Rel i
ef :
-est emai conv exdecatcel al fet ei mezi ale.
-ar i
adecont actcudi nt elev eci nest emai spr eVsi mai spr ecer vical decatl a
fat amezi al a.
Pr emol ar ul secundsuper i
orest easemănăt orî nmul tepr i
v inţecupr i
mul premolarsuperior,
deseor iaceşt idoi dinţ i putândf i conf undaţ i î
nt reei .Îngener al,însă, cel de-aldoileapremolar
super iorar edi mensi uni mai reduseî nt oat esensur i
ledecâtpr imul premol ar.Unal taspect
di ferenţ ial est ef apt ul căl apr imul premol arcuspi ziisuntmai ascuţ i
ţi asemănăt orcaninil
oriarl
a
cel de-al doi leaaceşt i
asuntmai rotunj iţical amol ari.
Pr emol ar ul II
I.FAŢAVESTI BULARĂ:
1. Dimensi uni :
-
î
năl ţimea: 7, 5mm
-l
ăţ imea: 6,5mm
2. Cont ur ul :
asemănăt orcucel al feţ ei vest ibul aredel apr imul premol ardarest emai micşi
mai rotunj it.
3. Rel i
ef ul
:est econv exî nambel esensur i darat âtcel edouăşanţ uri câtşi cei treilobi de
cr eşt erepecar eî isepar ăsuntmai şter şi.
II.FAŢAPALATI NALĂ:
1. Dimensi uni :
-î
năl ţ i
meaest eegal ăcuceaaf eţ ei vestibul ar e( 7, 5mm) .
2.Cont urul:areformaunui patr
ulat
er
3.Relieful:simil
arcucel delafaţapalati
nalăaprimul
ui premolarsuper
ior.
I
II.FEŢELEPROXI MALE( MEZIALĂşi DISTALĂ):
1.Dimensi uni:
-suntmai multl
atedecâtînalte
-î
nălţimea: 7,
4mm
-l
ăţimea: 9mm
2.Relieful:-est
eplanconv ex,f
aţadistal
ăav ândoconv exitat
emultmai expri
mat
ădecâtf
aţa
mezi ală.
I
V. FAŢAOCLUZALĂ: -areunreli
efsimil
arcuf aţ
aocluzalădel apri
mulpremolar
,cu
următ oar eledeosebiri:
•ceidoi cuspi zi(Vşi P)suntegaliî
ntreei.
•şanţul i
nt ercuspidi
anestesituatl
ajumăt ateafeţ
eiocluzale
7. Anat omi apr emol ar il

ori nfer i
or i
PRI MULPREMOLARI NFERI OR
A.DATEGENERALE:
Pr i
mi ipr emol ar iinf eriori ocupăpozi ţi
il
e4depecel edouăhemi ar cademandi bulare,f
iind
î
ncadr aţ idecani nii i
nf erior ispr emezi al şidepr emol ar iisecunzi inf eri
ori spredi stal.
Pr i
mi ipremol ar i i
nf er i
or ier uppear cadamandi bular ăl av âr st ade10- 12ani ,i
arr ădăcinal or
vaf icompl etedi ficat ăl a12- 13ani .
Di mensi unilemedi ialeacest ordi nţisuntur măt oar ele:
 î
năl ţi
meacor oanei : 8-8,5mm
 î
năl ţi
mear ădăci nii :14mm
B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE:
Cor oanapr imul ui pr emol ari nfer i
orar eof ormăapr oapeci li
ndr icăcupat ruf eţel ateraleşi ofaţ ă
ocl uzal ă.
1. Dimensi uni :
-înăl ţ i
mea: 8mm
-
lăţ i
mea: 6,5- 6,9mm
2. Cont urul :est ef ormatdi nl atur i
lepr oxi mal e( mezi alăşi distal ă), cer vi
cal ăşi ocluz ală.
-est easemănăt orcucel al caninul ui i
nf eriordarar edimensi uni mai r
edusei ar
“V” -ul ocl uzal est emul tmai deschi s.
a) mar gini l
epr oxi mal e:-uşorcur beşi conv er gent espr ecol et.Mar gineadi stalăest emai scurt
ăşi
mai conv exădecâtmar gineamezi ală.
b) mar gineapr oxi mal ă:f or mădesemi cer ccuconcav itateaspr eocl uzal.
c) mar gineaocl uzal ă:est easemănăt oar ecuceaacani nul uidarest emai micăşi cuunghi ul“V”-
ului mul tmai deschi s.
3. Rel i
ef ul: -
est econv exî nambel esensur i
.Conv exitateaî nsensmezi o-distalest eev ident ăpe
toat ăl ungi meacor oanei .
- conv exi tateamaxi măsegăseşt elauni rea1/ 3mezi alecu1/ 3cer v i
cală.
- prezi nt ădouăşanţ ur iv erticalecar esepar ăcei trei l
obi decr eşt er e.Lobul cent ralest ecel mai
pr oemi nent .
II.FAŢALI NGUALĂ:
1. Dimensi uni :-mul tmai redusedecâtcel eal ef eţei vest ibular e.Demul teor i î
nălţ i
meaf eţei
l
ingual er epr ezi nt ădoar2/ 3sauchi ar½di nceaaf eţei v estibul are.Î nălţimeaf eţei l
ingual eest e
î
nst rânsăl egăt ur ăcugr adul dedezv oltareacuspi dul ui l
ingual car edeci deî năl ţ
imeaacest ei
feţ e.
2. Rel i
ef ul: -
conv exdest ul deaccent uatî nsenst ransv er sal şi axi al.Conv exitateamaxi măse
găseşt eî n1/ 3cer vical ă.
III.
FEŢELEPROXI MALE:
1. Cont ur:-aref or maunui trapezcubazami căspr ecol etşi bazamar espr eocl uzal.Est e
cont urul det recer edel acani nl adi nţiilater alideoar ecemar gi neaocl uzal ăaref or maunui “
V”cu
vâr ful spr ecol et .
2. Rel i
ef ul: -
conv exî nsensV- L.Cel edouăf eţepr oxi mal esuntconv ergent espr el ingual .
IV. FAŢAOCLUZALĂ:
1. Cont ur:-apr oxi mat ivci rcul arcuouşoar ăt urt
ireî nsensM- D.
2. Rel i
ef ul: -
cupr inde: 2cuspi zi,2f oset e, 1şanţi nt ercuspi dian, cât ev acrest edesmal ţaccesor ii
a)cuspi zii:-cuspi dul vest ibul arest ecel mai mar e, el avândodi mensi unedubl ăf aţăde
cel li
ngual .Aceast ădi fer enţ ămar eînt redi mensi uni facecaf aţaocl uzal ăsăai băoî ncl inarede
apr oximat iv45gr d.spr el ingual .
b).crest eledesmal ţ:-cel edouăcr est eesenţ i
aleal ecuspi zi l
orsepar ăf aţaocl uzal ăî npat ru
versant e: 2mezi aleşi2di stal e, cât eunul pent ruVşi L( M- Lşi M- V, D-Lşi D-V) .
-creast aocl uzal ăacuspi dul ui v estibularest emai mar eşi mai pronunţ atădecâtl a
cuspi dul l
ingual .
c).şanţ uli nt er cuspi dian: -uneşt ef oset el emezi alăşi dist al ă.Est escur tşi areof or măconcav ă
spr ev est ibul ar .Est esi tuatmai apr oapedemar gineal ingual ăşi areoadânci mer edusăceeace
facecacei doi cuspi zi săpar ăcăsuntuni ţiî
nt r
eei .
d).foset ele: -foset adi stal ăest emai largădecâtceamezi ală.
C.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE
 areî ntot deaunaosi ngur ăr ădăci nă
 formădeconef ilatuşorapl atizatM- D
 prezint ădouăşanţ ur ilongi t
udi nal epecel edouăf eţ epr oxi mal e(cel M est emai accent uat )
D.CAMERAPULPARĂŞICANALULRADI CULAR
 CAMERAPULPARA: aredi mensi uni mai reduse; pr ezint ădouăcoar nepul parecor espunzăt oare
celordoi cuspi zi (cel Vest emul tmai mar edecâtcel L)
 CANALULRADI CULAR:ar eundi amet r udest ul demar e
PREMOLARULSECUNDI NFERI OR
A.DATEGENERALE:
Premol ar iisecunzi i
nf er i
or iocupăpozi ţii
lecunumăr ul 5pehemi arcadel emandi bul ar eei fi
ind
î
ncadr aţ idepr imi i pr emol ar iinf eriori spr emezi al şi depr imi imol ari
iinfer i
orispr edi st al
.
Premol ar iisecunzi i
nf er i
or ier uppear cadamandi bul ar ăl av îr
st ade11- 12ani iarr ădăci nal orva
ficompl etedi f i
cat ălav âr stade13- 14ani .
Dimensi uni lemedi ial eacest ordi nţi suntur măt oar ele:
 î
năl ţi
meacor onar ă: 8mm
 î
năl ţi
mear ădăci ni i:14- 14, 5mm
Cor oanaacest ui premol arar eof ormăcuboi dalăşi pr ez intăcar acteref oarteapr opi atedecel e
alemol arilor .Foar t
ef recv entacestpr emol arpoat epr ezent a3cuspi zi (doi lingual i).Est ecel
mai mar epr emol ar .
1.Dimensi uni :
-înăl ţimea8mm
-diamet rul M- D: 7,2-7,4mm
2.Cont ur:-est ef or matdecel epat rul at uri:M, D, cer vical ăşi ocluzală.
a).mar gi nilepr oxi mal e:audi mensi uni egal ecucel eal epr imul ui premol arinfer i
or .El econv erg
uşorspr ecer vical .Mar gineadi stal ăest emai scur tăşi mai conv exădecâtceamezi ală.
b).mar gi nilecer vical ăşiocl uzal ă:audi mensi uni mai mar i decâtomol oagel el ordel apr imul
premol ari nf er ior.For mamar gi nii cer vicaleest edesemi cer ccuconcav i
tateaspr eocl uzal.
”V”-ul
ocluzal est emai apl at i
zatdecâtl acei lalţipremol ari.Unghi ul dist alest emai rot unj i
tdecâtcel
mezi al .
3.Rel i
ef ul: -est econv exî nambel esensur i
.Conv exi tateamaxi măest esi tuatăî n1/ 3cer v i
cală.
-în1/ 3ocl uzal ăsuntv izibiledouăşanţ uri ver tical ecar edel imi teazăcei trei lobide
creşt ere.Lobul ul cent ral est ecel încar esegăseşt eşi vâr ful cuspi dului vestibul arşi deaceea
estemai înal tdecâtcei lalţi.
Faţav est ibul arăest eî ncl i
nat ăspr el ingualdi nspr ecer vical spr eocluzal .
II.
FAŢALI NGUALĂ:
1.Dimensi uni :
-înăl ţimea: 6,5mm
-toat edi mensi uni lesuntmai redusedecâtcel eal ef eţeiv esti
bul ar e.
2.Cont urul :
-asemănăt orcucel al feţei vest i
bular e.
a)mar gineacer v i
cal ă:-li
ni ecur băcuconcav it
at easpr eocl uzal
b).mar ginilepr oxi mal e:-conv er gent espr ecer vical
c).mar gi neaocl uzal ă:
î
nv ariant acudoi cuspi zi,mar gi neaocl uzalăar eunsi ngurv ârffoar teşt ers
î
nv ariant acut rei cuspi zi: mar gineaocl uzalăar ef ormal iter ei“M”cuv ârfuril
er ot unj ite.Acest
aspectest edatdepr ezenţ ami cul ui şanţcar esepar ăcei doi cuspi zi l
ingual işi car edi spareîn
i
medi at av eci nătat eaf eţ eiocl uzal e.
3. Relief ul:-ar eodubl ăconv exi tatecar eat ingemaxi mum în1/ 3mi jl
oci e.Dat or i
tăf aptuluică
feţ elev est ibul arăşi li
ngual ăsuntconv er gent espr eocl uzaldiamet rul maxi m M- Dest esituatîn
1/ 3cer v ical ăi ardi amet rul mi niml ani v elul mar giniiocluzale.
III
.FEŢELEPROXI MALE:
1. Dimensi uni : -î
năl ţi
meaest emai mi cădecâtl ăţimea.Auaceeaşi formădet rapezcaşi feţel
e
pr oximal eal epr imi l
orpr emol ar iinf er i
or i.
2. Relief :-faţ adi stal ăest emai scur tăşi mai conv exădecâtf aţamezi ală.
-zonel edecont actcudi nţ iiv eci ni suntdi spuseast f
el:
 î
nsenscer v ico-ocl uzal :laj oncţ iunea1/ 3ocl uzal ecu1/ 3medi e
 î
nsensV- L: laj onct iunea1/ 3medi i cu1/ 3v est i
bul ară.
IV.FAŢAOCLUZALĂ:
1. Cont ur :-ar ef ormaunui pat rulatercuunghi uriler otunjit
e,del i
mi tatădecel epat rumar gini:V,L,
M, D.
a) .mar gi ni l
ev est i
bul ar ăşil ingual ă:-mar gineav est ibularăestemai mar edecâtceal inguală.
Ambel emar gi nisuntf or mat edecr est elesagi taledesmal ţal ecuspi zi lorVşi L.
b) mar gini lepr oximal e:-mar gineamezi al ăest emai mar edecâtceadi st ală.Ambel emar ginisunt
conv er gent espr el i
ngual .
2. Relief :-faţaocl uzal ăest eî ncl i
nat ăspr el i
ngual însensocl uzo- cer vi
cal cu15gr d( spre
deosebi r edesi tuaţ iapr imul ui pr emol ari nf er i
orundeî ncli
nar eaer ade45gr d.).
-r elieful feţei ocl uzal el apr emol arul secundi nferi
orpoat epr ezent adouăv ar i
ante
mor fologi ce: bicuspi datşi tr
icuspi dat .
a) .variant abi cuspi dat ă:-estemai rar ă.
--cuspi dul Vest emai mar edecâtcel lingual
-şanţ ul int er cuspi di anM- Dar ef ormaunei liniicur becuconcav itateaspr eV
-foset el emar ginale( mezi alăşi dist ală)suntmai apr oapeder egi uneav est i
bul ar
ăacor oanei .
Foset adi st alăest emai mar edecâtceamezi ală.
b) .variant at ricuspi dat ă:- estemai f recv ent ă
 cont urul areof ormămai pătrat ăcul at ural ingual ămai maredecâtceav estibulară.
 Pr ezint ădoi cuspi zi li
ngual i: M- Lşi D-L.
 Înmi jlocul f eţei ocluzal eexi st ăof oset ăcent ralădi ncar epor nesct rei şanţ uriînf ormăde
“Y” :cent ro- mezi al,cent ro-dist al şi cent ro-lingual .
 Înaceast ăv ar i
ant ăpef aţaocl uzal ăv orexi st a3cr esteesenţ iale.
 Cei trei cuspi zi ,î
nor dineamăr imi i lorsunt: V, M- L, D-L.
 Uni că, cudi mensi uni mai mar i decâtr ădăci napr imul uipremol arinferior
 Pesecţ iunear eunaspectr ot unj i
t
 Apexul est er ecur batspr edi st al
 Nupr ezi nt ăşanţ ur ilongi tudi nal epef eţ elepr oximal e.
8.Anatomi amol aril

orsuper i
ori
PRIMULMOLARSUPERI OR
A.DATEGENERALE
Primii
mol arisuper ior
i ocupăpozi ţii
l
e6pear cadeledent arefi
indvecinicupr emolari
isecunzi
superi
ori (spremezi al
)şi cumol ari
isecunzi superiori(
spredistal
).
Primii mol arisuper i
or ieruppear cadamaxi larălav âr
stade6ani (deaceeaei mai sunt
denumi ţ
i şi”mol ar i
ide6ani ”),
iarrădăcinalorvaf icompl etf
ormatăl av âr
stade9- 10ani.
Dimensi uni lemedi i aleprimil
ormol arisuperiorisunturmătoarele:
 î
nălţi
meacor onar ă:
-7,
5mm
 î
nălţi
mear ădăci niipalatinale:13mm
 l
ungimeat otalămedi e: 20,5mm
B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE
Areof ormăcuboi dalăf ormat ădinpat r
ulobi şiavândpat ruf
eţelateraleşiof aţ
ăocluzală.
1.Dimensi uni
:-înălţi
mea7, 5mm
-
lăţimeamaxi mă10mm (î n1/3ocl uzal
ă)
-
lăţ imeami nimă7, 4mm ( cer v i
cal )
2.Cont ur ul :
-ar ef ormaunui trapezcubazamar espr eocl uzal .Est ef ormatdi npat ru
mar gini : M, D, cer v i
cal ăşi ocl uzal ă
3.Rel ief ul :-est econv exî nambel esensur icuconv exi tateamaxi măî n1/ 3cer vicalăspre
mezi al.
Pr ezi nt ăunşanţv er t
ical car esepar ăcei doi lobi vest ibular işi car eest esi t
uatmai spr edistal
(dat or i
t ăf apt ul ui căl obul mezi al est emai mar edecâtcel di stal) .La½f eţ eiv estibulareşanţ ul
ver t
ical (denumi tşi şanţdedescăr car e)set ermi năî nt r-of oset ă.
II
.FAŢAPALATI NALĂ:
1.Di mensi uni :
-înăl ţimeaest emai mi cădecâtceaaf eţ ei vest ibul are
-
mar gi neaocl uzalăar elăţ imeade10, 2mm
2.Cont ur :-ar et otf or maunui tr
apezcubazamar eocl uzal şi bazami căcer vical.
II
I.FAŢAMEZI ALĂ:
1.Di mensi uni :
-est eceamai latădi nt ret oat ef eţ elepr oxi mal eal edi nţ il
orl ater ali
.
-diamet rul V- Pl ani vel cer vical :10mm
-diamet rul V- Pî n1/ 3cer v ical ă11, 7mm
-diamet rul V- Pl ani velul mar gi nii ocl uzal e11, 7mm
-înălţimeaf eţ eimezi ale: 7, 5mm
2.Cont ur ul:ar ef or maunui trapezcubazamar espr eocl uzal .
IV.FAŢADI STALĂ:
1.Cont urşi di mensi uni :-cont urul est easemănăt orcucel al feţei mezi aledarest emul t
mai redus.
2.rel i
ef ul : -est econv exî ndubl usens
V.FAŢAOCLUZALĂ:
1.Cont ur :
-ar ef or maunui par alelogr am cudi amet r
ul maxi mî ntrecuspi dul M-Vşi cel D-P.
-
cont ur ul ar eunghi urileM- Pşi D- Vobt uzei arcel eM- Vşi D-Psuntascuţ it
e
a)mar gineav est ibul ară:-ar eof ormăbi l
obat ă, conv exă, şi cor espundecr estel orsagi tal
eal e
cuspi zilorv est ibul ar i.
-şanţ ul i
nt er l
obaroî mpar t
eî ndouăpăr ţi i
negal e(mezi alămai mar edecâtdi stală)
-
ar eol ungi mede10mm
-esteconv ergent ăspr edi stal faţ ădemar gineapal at i
nal ă.
b).mar gi neapal at inal ă:-est et otbi lobat ăcupar teamezi alădubl ăf aţădeceadi stală.
 cor espundecr est el orsagi taleal ecuspi zilorpal at i
nal i.
 est emai mar edecâtmar gineav est ibul ară
c).mar gi neamezi al ă:-est eceamai mar emar gine( 11, 7mm)
-cumar gineav est i
bul ar ăf or meaz ăununghi ascuţ iti arcuceapal ati
nal ăununghi
obt uz.
-est er epr ezent atădecr east amar gi nalădesmal ţ.
d).mar gineadi st ală: -
est emai mi cădecâtceamezi ală( 10, 5mm) .
-
est econv exă.Cumar gi neav est i
bul ar ăf or meazăununghi obt uzi arcuceapal ati
nalăun
unghi ascuţ i
t.
2.Rel ief ul :est ef or matdi nur măt oar el eel ement e: 4cuspi zi ,3f oset e, 3şanţ uri,mai multecr est
e
desmal ţ.
a).Cuspi zii:-2v est ibul arişi 2pal atinal i
.Înor di neamăr i
mi i:MP, MV, DV, DP.
-
înt recuspi ziiMPşi DVexi st ăocr east ădesmal ţcar eî i uneşt eşi caresenumeşt e
creast aobl icădesmal ţ:-Ar eof or măangul atăcudeschi der eaunghi ului spr emezi al
-separ aî nt reei cuspi zii MVşi DP.
-crest eleesenţ ialedesmal ţal ecuspi zi l
orsuntuşorconv exeşi mai apr opiatede
mar gineamezi al ă.Acestf aptducel aexi st enţ aunorpant emezi al emai scur teşi mai abrupte
decâtcel edi st ale.
b).Şanţ ur ilei nt er cuspi diene:suntî nnumărde3: MC, CVşi DP
1. Şanţ uli nt ercuspi di anmezi o–cent ral:-separ ăcuspi ziiMVşi MP.Ext remi t ăţi
leşanţ uluisunt
plasat eî ncât eof oset ă( foset ămezi alăşi ceacent rală) .
2. Şanţ uli nt ercuspi di anv est i
bul o- cent ral:-separ ăcuspi zi iMVşi DV.Oext remi tatesegăseşt eîn
foset acent ral ăi art raiect ul săupăr ăseşt ef aţ aocl uzal ăşi set ermi năî nf oset adel a½f eţei
vest ibul ar e.Şanţ ul mezi o-cent ral şi cel vest i
bul o-cent ralfor meazăî mpr eunăununghi aproape
drept .
3. Şanţ ulint er cuspi diandi st o-pl at i
nal :
-separ ăcuspi dulMPdecr east aobl icădesmal ţşi se
ter
mi năpef aţ apal at inal ă..
c)f
oset ele:- 2f oset epr inci pal e( unamezi alăşi unadi st al
ă) .Suntdel i
mt at edecr est el e
mar ginal edesmal ţ.
-
1f oset asecundar ă–segăseşt el ai nt ersecţiaşanţ ur i
lorv estibul o-cent ral şi mezi o-
central .
d)cr est eledesmal ţ:-cr est elemar gi nal emezi al ăşi distalăseunesccucr estel esagi taleşi
esenţ ialeal ecuspi zilor.
 Ar e3r ădăci ni: 1pal at i
nal ă, 2v est ibul ar e(mezi o-v est i
bul arăşi disto-vest ibular ă)
 Rădăci napal at inal ă
 Est eceamai mar e
 Est eapl at i
zat ăv est ibul o- pal atinal
 Pef aţ apal at inal ăpr ezi nt ăunşanţl ongi t
udi nal
 Rădăci nilev est ibul ar e
 CeaM- Vest emai apl at izat ăî nsensM- Ddecâtr ădăci naD- V.
 Rădăci naM- Vpr ezi nt ăcât eunşanţl ongi tudi nal peambel ef eţe
 Rădăci naD- Vpr ezi nt ăşanţl ongi tudi nal numai pef aţamezi ală
 Vâr fur il
ecel ordouăr ădăci ni v est ibul ar esuntr ecur bateunul spr eal tulcut oat ecă, îngener al,
celedouăr ădăci ni auodi recţ iedi v ergent ă.
D.CAMERAPULPARĂŞICANALELERADI CULARE
 CAMERAPULPARĂ
 Ar ef or macor oanei ,cu4coar nepul par ecor espunz ătoarecel or4cuspi zi.
 Est ev olumi noasă
 CANALELERADI CULARE
 Canal ul pal at inal est ecel mai lar g, ar eof or măci li
ndro- coni că, respect ândf or mar ădăci ni i
 Cel edouăcanal ev est ibul ar esuntmai îngust e
MOLARULSECUNDSUPERI OR
A.DATEGENERALE:
Mol ar ii secunzi super ior i ocupăpozi ţii
lecunumăr ul 7pehemi arcadel emaxi l
ar eşi sunt
vecini cupr i
mi i mol ar isuper i
or i spr emezi al şi cumol ariidemi nt esuper iorispr edi st al..
Aceşt i mol ar i eruppear cadamaxi larăl av âr stade12- 13ani iarrădăci nal orv af icompl et
format ăl av âr stade14- 16ani .
Dimensi uni l
emedi ial eacest ormol ar i suntur măt oarele:
 înălţimeacor oanei :7mm
 înălţimear ădăci ni i: 12mm
B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE
Cor oanamol ar ului secundsuper iorar eof or măasemănăt oar ecuceaapr imul ui mol ardar
estemul tmai apl at izat ăî nsensM- Ddecâtacest a,păst r
ându- şi ,totuşi,pesecţ iunef orma
romboi dal ă.Cor oanamol ar ului secundsuper iorpăst reazăî ngener alacel eaşi car act er i
stici cu
celeal eal ecor oanei pr imul ui mol arsuper iorşi deaceeav om t receî nrev istă, încont inuar e, doar
acelecar act er istici mor f ologi cecor onar ecar edi ferenţiazăcei doi dinţi
.
1.Ar edi mensi uni mai reduseî nt oat esensur ile
2.Şanţ urilei nter scuspi dienesuntmai super ficial e
3.Uneor iînl ocul foset ei dist ale( car eest ef oar ter edusăcadi mensi uni)put em găsi unsi mpl u
şănţul eţ.
4.Faţ aocl uzal ăar ecuspi zii DVşi DPmul tmai mi ci.Demul teor i cuspi dul DPest ef oar ter edus
dândsenzaţ iacăest epecal ededi spar iţi
e.Acestl ucr ufacecaj umăt ateadi st alăaf eţei
ocluzal esăf i
emul tmai mi cădecâtceamezi al ă
5.Cr east aobl icădesmal ţest ef oar ter edusăcadi mensi uni şi demul teori chiarl i
pseşt e.
6.Nupr ezi ntăt uber cul ul lui Car abel l
i
C.CARACTERSI TI CIMORFOLOGI CERADI CULARE
 Acel eaşi trei rădăci ni cal apr i
mul mol arsuper ior ,darcudi mensi uni mai reduse
 Cel et rei rădăci ni numai suntat âtdedi vergent ecacel eal epr imul uimol arsuper ior .Tendi nţ alor
estespr eoconv er genţ ăaccent uat ăcar eîncepecuof uzionar eî ncădel ani v elul col et ul
ui .Acest
l
ucr uest emai ev identî nt rer ădăci nilepal at i
nal ăşi M- Vcar e, frecv entsuntuni tedeol amă
subţiredecement .
 Camerapulpar
ăestemultaplati
zatăM-D,
prezi
ntăpatr
ucoarnepulpar
eşi
secont
inuăcucel
e
tr
eicanal
eradi
cul
arecar
er espectăfor
mapesecţiunearădăci
nil
or.
9.Anat omi amol ar ilori nf eriori

PRI MULMOLARI NFERI OR
A.DATEGENERALE
Mol ar iipr imi i
nf er i
or i ocupăpozi ţii
lecunumăr ul 6depehemi ar cadel emandi bularef iind
î
nv eci naţ i spr emezi al cupr emol ariisecunzi inferior i i
arspr edi st alcumol ar i
isecunzi inf eriori
.
Primi imol ari infer ior ier uppehemi arcadel emandi bul ar el av ârstade6- 7ani iarr ădăcini lelorv or
ficompl etedi fi
cat el av âr stade9- 10ani .
Dimensi uni lemedi ial eacest ormol ari suntur măt oar el e:
 î
năl ţi
meacor onar ă: 7,5mm
 î
năl ţi
mear ădăci ni i:
14mm
Cor oanapr imul ui mol ari nf eriorar eof or măpar al elipi pedi cădr ept unghi ular ăcu4f eţel at eraleşi
1f aţăocl uzal ă.
1.Di mensi uni :
-di amet r
ul maxi m 11, 2mm ( lani vel ocl uzal )
-diamet rul mi ni m 8, 5mm ( l
ani v el cer vi
cal )
-înăl ţimea: 7, 5mm
2.Cont ur: -aref ormaunui trapezcubazamar espr eocl uzal şi bazami căcer vical .Estef or mat
depat rul atur i:ocl uzal ă, cer vicală, mezi alăşi distal ă.
3.Rel i
ef ul :-est ecel mai compl exdi ntret oat ef eţelel at er aleal emol ar il
or .
a).şanţ ur ile:- suntdouăşi delimi teaz ăcei trei l
obi decr eşt er e.Şanţ ul di stal estemai scur tşi mai
puţ i
npr of unddecâtcel mezi al.Ambel eşanţ urirepr ez intăcont inuar eaşanţ uri
lordepef aţ a
ocluzal ă. Şanţ ul mezi al set ermi năî nf oset adepef aţav est ibul arăi arcel distal set ermi nă
pierdutl a½acest ei feţ e.
b).lobiidecr eşt ere: -î
nnumărdet rei,suntdi spuşi înor dinedescr escăt oar edi nspr emezi alspre
distal.
c).conv exi tateamaxi mă:est esi tuat ăî n1/ 3cer v i
cal ă.
II.
FAŢALI NGUALĂ:
1.Di mensi uni :-î
năl ţi
mea: 7mm
-diamet rul maxi m: 10mm ( est esi tuatocl uzal )
2.Cont ur:-est et otdet r apezcubazamar eocl uzal ăşi bazami căcer vi
cal darar e
dimensi uni mai redusedecâtcel eal ef eţ eiv estibul ar e.Est ef or matdi npat rumar gini:cer v i
cală,
ocluzal ă, mezi alăşi dist ală.
a).mar gineaocl uzal ă:-ar et otf ormaunei l
inii f
rânt edarest ef ormat ănumai dindouă“ V” -uri
cor espunzăt oar ecel ordoi l
obi decr eşt erel ingual i.Lobul mezi al est emai mar edecâtcel distal
.
b).mar gineacer v i
cal ă:-ar ef or maasemănăt oarecumar gineacer vi
cal ăaf eţeiv estibular edar
aredi mensi uni mai r edusecaaceast a.
c.mar gi ni l
epr oximal e:-suntdi ver gent espr eocl uzal şi suntmai mi ci şi mai puţ i
nconv exedecât
omol oagel el ordepef aţ av est ibul ară.
3.Rel i
ef ul :-exi stăunşanţcar esepar ăcei doi l
obi decr eşt ereşi car eest econt inuar eaşanţ ului
depef aţ aocl uzal ă.Acestşanţsepi er det rept atî n1/ 3ocl uzal ăaf eţei lingual e.
-
conv exi tateamaxi măî nsensv ertical est epr ezent ăla½î nălţi
mi i
feţei linguale.
III
.FAŢAMEZI ALĂ:
1.Di mensi uni :
-di amet r
ul V-L: 10, 3mm
2.Cont ur ul :-est edatdepat rumar gini: ocluzal ă, cer v i
cal ă, v est ibular ăşi lingual ă.
a).mar gineaocl uzal ă:-ar ef or maunui “V”l argdeschi scor espunzăt orcuspi zil
orMVşi MLdepe
faţaocl uzal ă
b).mar gineacer v i
cal ă:-ar ef or maunei liniicur becuconv exitat easpr eocl uzal.
c).mar gineav est i
bul ară:- est epl anăşi înclinat ăspr el i
ngual cuoconv exi tateî n1/ 3cer v i
cal ă.
d).mar gineal ingual ă:- uşorconv ex ăcuunmaxi ml a½î nălţimi i
.
3.Rel i
ef ul :
-est epl anconv ex
-conv exi tateamaxi măest esi tuat ăî n1/ 3ocl uzal ă.Lani vel cer vical prezint ăouşor ă
escav aţie.
IV.FAŢADI STALĂ:
1.Dimensi uni :-mai r edusedecâtcel eal ef eţ ei mezi ale.
2.Cont urul :
-est ei dent iccucel al feţ ei mezi al e.
3.Rel ieful: -conv exi tateaccent uat ăat âtî nsensaxi alcâtşi V- L.
V.FAŢAOCLUZALĂ:
1.Dimensi uni :-diamet rul maxi m: 11, 2mm ( vest ibul ar )
2.Cont ur:-det rapezcubaz amar ev est ibularşi bazami căl i
ngual .
est ef ormatdepat r
ul atur i
:
vest ibular ă, lingual ă, mezi alăşi dist al ă.
a).mar gineav est ibul ar ă:-est ef or mat ădecr est elesagi tal eal ecel ort rei cuspi zivesti
bul ari,
î
nt rerupt edecel edouăşanţ ur idesepar ar e.
b).mar gineal ingual ă:- est ef or mat ădecr est elesagi t
aleal ecel ordoi cuspi zi l
ingualiîntrerupt ă
deşanţ ul desepar ar e.Est emai mi cădecâtmar gineav est ibular ă.
c).mar gini lepr oxi mal e:- uşorcur beşi conv er gent espr elingual .Mar gineadi stal
ăest emai
scur tăşi mai conv exădecâtmar gi neamezi ală.
3.Rel ieful: est ef or matdi n: 5cuspi zi ,4şanţ ur iint ercuspi diene, 5f oset e( 2pr i
ncipaleşi 3
secundar e) , 2cr est emar ginal edesmal ţşi mai mul tecr est edesmal ţsagi taleşi esenţ i
al eale
cuspi zi
lor .
a).Cuspi zii:- suntr epar ti
zaţ i3Vşi 2L.Î nor di neamăr imii aceşt iasunti erarhizaţiastfel:ML, DL,
MV, CV, DV.Cuspi dul DVest ecel mai mi cf iindsi tuatchi arînunghi ul vestibulo-distal.
b)Şanţ urile:-înnumarde4, acest easunt :MD, CL, CVM, CVD.
1. Şanţ uli nt ercuspi dianmezi o- dist al:
2. Şanţ uli nt ercuspi diancent r
o- li
ngual :-
3. Şanţ uli nt ercuspi dianocl uzo- v est ibul armezi al:-
4. Şanţ uli nt ercuspi dianocl uzo- v est ibul ardi stal :-
c).Foset ele:- cel epr inci pal e( mezi alăşi dist ală)auof ormăt ri
unghi ularăşi suntdel i
mi tatede
crest elemar gi nal edesmal ţ.Foset amezi alăest emai mar edecâtceadi stală.
-cel esecundar e:-suntî nnumărde3şi sef or meazăl ai ntersecţ iaşanţ ului
i
nter cuspi di anM- Dcucel elalte3şanţ ur i(cent ro- l
ingual ,cent ro- vest i
bul armezi alşicent ro-
vest ibulardi st al ).
d).Cr estel edesmal ţ:-cr est elesagi tal edesmal ţal ecelor5cuspi zi precum şi cele2cr est e
mar ginal edel imi teaz ădepr esi uneaf eţ eiocl uzal e.
-
cr east asagi talăacuspi zilorl ingual iest emai apr oapedef aţ al i
ngual ădecâtcr easta
sagi talăacuspi zil
orv est ibular i def aţ av est ibular ă( careest esi tuat ăl aapr oximat i
v3mm) .C.
CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE
 Ar edouăr ădăci ni: unamezi alăşi unadi stal ă.
 Suntt urtiteput erni cî nsensM- D.
 Suntcur bat ecuconcav itateaspr edi st al.
 Di amet r
ul V- Lest et ripl uf aţădecel M- D.
 Pef eţelepr oxi mal e, ambel er ădăci ni pr ezint ăcât eodepr esiunel ongi tudinal ă.
 Rădăci naM est emai mar edecâtceaD.
 Separ areacel ordouăr ădăci ni începecam l a4- 5mm decol et ,pânăî nacestpunctel ef iind
separ atepr incât eunşanţi nt errar di cul ar( Vşi L).
 Camer apul par ăest emar eşi prezi nt ăci nci coar nepul par ecor espunzăt oar ecelorcinci cuspi zi
ocluzal i.
 Camer apul par ăsecont i
nuăcut rei canal er adi cul are(2î nrădăci namezi ală: mezi o-l
ingual şi
mezi o-vest ibul ar ;1canal mai mar eşi mai lar gî nr ădăci nadi st ală).
MOLARULSECUNDI NFERI OR
NOTI UNIDEMORFOLOGI ECORONARAAMOLARULUISECUNDI NFERI OR
DATEGENERALE:
Mol ar i
isecunzi i
nf er i
or i ocupăpozi ţ ii
lecunumăr ul 7pehemi ar cadel emandi bularef i
indv ecini
cupr imi imol ar iinf erior ispr emezi al şi cumol ar i
i demi ntei nf er i
or ispr edi stal.
Mol ar ul secundi nfer iorer upepear cadăl av ârst ade11- 13ani (semai numeşt eşi “mol arul de
12ani ”
)i arr ădăci ni lelui vorf i compl etf or mat el av ârstade14- 15ani .
Dimensi uni lemedi i aleacest ordi nţ i suntur măt oar ele:
 înăl ţimeacor oanei :7mm
 înăl ţimear ădăci nii :13mm
CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE
Cor oanamol arul ui secundi nfer i
orar eof ormăcuboi dal ădat oritădi ferenţ ei relativmi ci dintre
di amet rul M-D( 10, 7mm)şi cel V-L( 10,1mm) .
1. Dimensi uni :-î
năl ţimea6, 9mm
-
di amet r ul M- D: 10,7mm
2. Cont ur :
-aref or maunui trapzcubazamar eocl uzal şi bazami căcer vi
cal .
a) .mar gineaocl uzal ă:-est ef ormat ădi ndouă“ V” -
ur i cor espunzăt oar ecel ordoi cuspi zi,dincar e
cel mez ial est emai mar e.
3. Relief :-conv exî nambel esensur i.
Conv exi tateamaxi măest esi tuat ăî n1/ 3cer vical ămezi al .
-
pr ezi ntăunşanţv erti
cal nupr eaadânccar esepar ăcei doi cuspi ziv estibul ari (est e
cont i
nuar eaşanţ ului int ercuspi diandepef aţ aocl uzal ă)şicar eset ermi năî ntr-of oset ăsi tuată
l
a½î năl ţimii feţ ei vest ibulare.
-şanţ ul v erti
cal separ ăcei doi lobi v est ibul aridincar ecel mezi al est ecel mai
mar e.
II.FAŢALI NGUALĂ:
1.Cont urşidi mensi uni:-areuncont urasemănăt orcucel al feţ eiv est i
bul aredarar et oate
di mensi uni l
emai reduse.
III.FEŢELEPROXI MALE: -
suntasemănăt oar edi nt oat epunct eledev eder ecuomol oagel elorde
l
apr i
mul mol ari nf eriordaraut oat edi mensi unilemai reduse.
IV.FAŢAOCLUZALĂ:
1.Di mensi uni:-di amet rul M- D:10, 5mm
-di amet rul V-L: 10mm
2.Cont ur :ar eof ormăpăt ratădat oritădi fer enţ ei mi cidi ntr ecel edouădi amet re.
3. Relief ul :
-est ecompusdi nur măt oar eleel ement e: 4cuspi zi,2şanţ ur iint ercuspi di ene, 3
foset e(2pr inci pal eşi 1secundar ă),mai mul t
ecr est edesmal ţ.
a) .Cuspi zii:î nnumărde4, ei suntr epar ti
zaţ i2Vşi 2L.Î nor dineadescr escăt oar eamăr imii,ei
potf i ordonaţ iast fel: MV, ML, DV, DL.Cânddi ntel eest ei mpl ant atpear cadamandi bular ă
cuspi zii li
ngual i suntmul tmai josdecâtcei vest i
bul aridat ori
tăaxul ui dei mpl ant ar eadi ntelui î
n
ar cadăcar eest emul tînclinatspr el i
ngual .
b) .Şanţ ur ileint er cuspi diene:-şanţ ul intercuspi dianmezi o- distal:-areext remi tăţil
eî nf oset ele
mar gi nal eM şi D.El separ ăcuspi ziivest i
bul aridecei lingual i.
-şanţ uli ntercuspi dianv est i
bul o-li
ngual :
-areoext remi tat eî nf oset asecundar ădepef aţa
vest i
bul ar ăi arceal altăset ermi năpi erdutpef aţ al ingual ă.Acestşanţsepar ăcuspi ziiM decei D.
El est esi tuatmai apr oapedeext remi tateadi stalăaf eţ ei ocluzal e.
c) .Foset ele: -2pr incipal e,mezi alăşi distal ădef or măt riunghi ular ăsuntdel imi atedecr estel ede
smal ţmar gi
nal e.
-
f oset asecundar ăest esi tuat ăîncent rul feţ ei ocl uzal eacol oundesei nter sect ează
şanţ urilei nter cuspi diene.
 pr ezint ădouăr ădăci ni asemănăt oar ecucel eal epr imul ui mol ari nf eriordardedi mensi uni mul t
mai reduse.
 Rădăci ni l
eauaceeaşi or i
entar edarpr ezintăot endi nţ ămai accent uat ădeaseuni în1/ 3de
col et.
 Rădăci namezi al ăest emul tapl at i
zat ăî nsensM- Dşi nuî ntotdeaunaconţ i
ne2canal er adiculare.
D.CAMERAPULPARĂŞICANALULRADI CULAR
 Camer apul par ăar ef ormacor oanei şi prezi ntăpat rucoar nepul par e.
 Camer apul par ăsecont i
nuacut reisaudouăcanal er adi cular e.
10.Structur ahist
ologicăşicompozi ţi
achimicăaadamant i
nei.+11Fiziol
ogiaşibi
ologia
adamant inei
Smalț–ț esutacel ulardeor i
gineectodermal
ă, r
ezult
atdinmineral
izareamat r
icei
organicesi neti
zateși secr
etatedeamel obl
aști
.
Acoper ăcor oanaanat omică,sprij
i
nindu-
sepedentinasubiacentășifi
nisî
ndu-selacolet
.
Grosimeamaxi măl ani vel
ulmar ginci
zal
eșis.ocl
uzale:cuspizi
mol ar
i –2,6mm ;
premol ar
i-2,3mm ;f ronatl
i-
2mm ;
Gr
osi
meami
nimă:
col
et–0,
01-
0,2;f
ețel
ater
aleși
sanț
uri
ocl
uzal
e–0.
5-0,
62;
Car
acter
echimi
ce
Par
teaanor
gani
că95%,
anor
gani
că0,
5-2%,
1% şi
4%apă.
Fracțiuneaanor ganicăem. bogatălasupr afațădecî tl

ajoncțiuneaamel odent i
nară.
Fracțiuneami nerală-for mat ădinfosfaţidecal ciu, consti
uiţisubf ormade
•Hidr
oxi apat i
tă-Ca10( PO4) 6(OH)2.75,04%
Crist
al uldeHAeî nconj uratdeunst rathidratcepr ezintăozonădedi fuziuneionică,cî
t
șiozonădel egăturăcuf racți
uneaorganică
•Carbonapat i
ta-12,06( prezenţasporit
ăeunper icol dedezv olt
areacar i
ei dentare,
mai
uşorsedi zolv ăînaciziipr oduşidebacteriit
edi npl acadent ara;
•Fluor apati
ta-0, 063( cr eştereaconţi
nutului scadecant i
tateacarbonat elor,astfel
sporindr ezistenţaţesut ului f
aţădefactoriicar i
ogeni )
;
•MgCO3-1, 62( t
etroxidul demagnezi u).
Ionii deMgact ivî
ndf osfatazelealcalinesuntîn
l
egătur ăcui nci dențacar i
ei.
•Clorapat it
a-4, 39;
•CaCO3-1, 33;
Const
it
uenţ
imajori
:Ca( 36,
6-39,
4%),
P( 16,
1-18%),
CO2(1,95-
3,66%)
,Na(
0,25-
0,9%)
,
Mg(0,
25-0,
58%),Cl(
0,19-0,
30%)
Const
it
uenţ
iminori:
F, Zn,Sb,Ba,W,Cu,Mn,Au,Ag,Cr
,Co,Va.
Const it
uenț ior gani ci :Pr ot eine, glucide, lipi
de, aci zi organi ci.
Di nsubst anț elepr otei ce2/ 3sol ubileî naci zi,i
ar1/ 3pr ot einei nsolubi l
e.
Fr acțiuneasol ubilăest er epr ezent atădepept i
de, prot eineceauunconț i
nutî nHA
aser nănăt orker atinel orşi 1/ 3di ncol agenul di
nconst i
t uțiasmal țului.
Rest ul de2/ 3di ncol agenest einsol ubi lşi i
ntrăal ăt uri deker atine( eukcratinaşi
pseudoker at i
na)î nal căt ui reaf racţ i
uni iorgani cei nsol ubi l
e.
Gl ucidelepr ezent eî nspeci al î
nst ratur il
esuper i
oar e: gal act oză, glucoză, manoz ă,xil
oză,
fucoză, ranmozăşi muco- polizahar ide( aci dhi aluroni c, chondr oiti
n4- sulf
atşi
chondr oitin-6- sulfat ).
Lipide: col est erolul şi aci zii graşi nesat ur aţi
.
Aci ziiorgani ci :acidul citricaci dul l
act ic.
Lasupr afaţasmal ţului dent arsei dent i
ficăomer nbr anăf i
nă, denat urăorgani că
(pol i
zahar ideşi prot eine) .
Apasegăseșt esubf or măl i
ber ăsl abl egat ădest ruct ur i
leor gani ce, fi
easoci ată
gr upăr i
lorhi dr oxil dinr eț eauaHA.
Structur aHi st ologi că
Prismadesmal ţ–umfasmal țului.Cor doanemi ner alizat ecar epar cur gsmal ţutdel a
j
oncţ iuneaamel odent i
nar apî năl asupr af aţa.
Diamet rul(1- 2um)i napr opi ereaj oncţ iuni ismal ţ-cementși (4um )l asupr afaţadi ntel
ui,
i
arl ungi meal orest eegal acugr osi measmal ţului dintel ui respect iv.
Direcţiapr ismel orest edi feritădel aozonăl aal ta: lasupr afaţal i
ber ăadi ntelui-paralele
cuaxul l
ungal acest uia, apoi sei ncl i
năpî năl aununghi ascuț i
t,iarîndr eptul j
oncţ i
unii
smal ţ-cement-axul mar eper pendi cul arpeaxul l
ungal dint el
ui.
Traiect ulpr i
smel orest esi nuosî ncel edout reimi inter neal esmal ţului.Acest esinuozităii
i
nter eseazăgr upede5- 7pr isme.Î ncadr ul aceluiaşi gr up: pr i
smel esuntpar aleleîntreele.
Înconseci nţ ă,gr upel edepr ismesei nt ersect eazăşi ,ast fel,peosecţ iunedeemai l
,se
obser văal ter nat ivpr ismesect ionat elongi tudinal (benzi leHunt er-Schr eger)
Benzi
l
eHunt
er-
Schr
egersuntr
ezul
tat
ulor
ient
ări
idi
fer
it
eapr
ismel
or.
Nuauunsupor tmorf
ologic,
cisuntrezultatulunuif
enomenopt i
c.
Peosecţ i
unelongi
tudinal
ă,pri
smelepar alelecurazadeluminăref
lect
ăputernicl
umina
dinobiect
ivşi
aparintunecate(par
azone) ,iarcel
ecaresuntmaipuţinpar
alelecu
fasci
culull
uminosaparluminoase(diazone) ,deoar
ecerefl
ect
ăluminaînmi cr
oscop.
Pesecţ iunet r
ansv ersală, prismel eauf ormădegaur ădechei e, l
acar epor ț i
uneasf erică
repr ezi ntămi j
loculpr i
smei ,iarpor ţi
uneal ngust at ă,peduncul ul.
Cent rul uneiprismeseaf lâîntrepr elungiri
leadouăpr ismesubi acente
Îni nt er i
orulpor ţi
uniicent raleapr i
smel or,cristal elesuntor ient at ecuaxul lungpar alelcu
axul prismei ,i
arînpr elungi reapr ismei ,
cr i
stalel edi v erg.
Teaca( mantaua)pr ismei prezintăungr admai scăzutdemi ner alizare;oconcent rarea
mat er ialuluiorganic.Zonăcuaf initat
epent rucol or anti cationi ci (
albastruAl ci an),deci
est emai bogat ăinpr oteogl i
cani .
Int erv ineî nmecani smel edeel asticit
ate,deci conf er ărezist ent ăsmal t
ului,pr ecum şi î
n
fenomenededi fuziune.Gr osimeat eciiscadei ncur sul mat ur ăriipreeruptive.
Subst ant ainterpri
smat icăsepar ăpr i
smel eadamant i
ne-or eteaf ibril
arăf ormat ădin
fibr i
lede60- 150Adi amet ru.Or i
ent areacristal elorest edi fer i
tă: suntdi spusepar alelcu
flbr elei npr i
smel eadamant i
neşi perpendi cularpeacest eaî nsubst anţaintet pri
smat i
că.
St riiRet zi
us-apozi ti
ast ratur i
l
orsuccesi vedesmal ţ/zonedesl abăr ezistenţ ăf aţăde
car ie.
Local i
zat eînpor ţi
uneasuper f
ici
al ăasmal ţului, potapăr ea, înr egiuneacer vicalăa
dint el ui,subf ormadeşanţ uricirculareconcent rice– per i
kimat ii(depresiuni)șil i
niil
e
Pi cker i
ll(ri
dicături
).
Smal ț
ul intern-oar i
edesmal ţaprismat icsituatdeasupr ajoncţiunii amel odent inar
e.
Fusur il
esmal ţ
ul ui–zonedemat eri
al organi ccudef i
citdemi nerali
zar e,
or i
gineaî n
dent i
nă, aparî nur mapăt runder i
iprelungi ril
orodont oblastelorprintreamel oblaste
ant eri
ormoment ul
ui depuner i
ismal ţ
ului .Dupădepuner easmal ţ
ului şifor măr i
ijoncţi
uni
i
amel odent inarepr elungir
ileodont oblast elorsuntsechest rate,auaspectdef us.
Lamel el e smal ţuluisuntf ormaţiunili
niar ecar est r
ăbatî ntreagagr osimeasmal ţuluide
l
asupr af aţăpânăl adentină,pătrunzândchi arşi înaceast a.Local izareal orest e
varaibilă, mai desput ândf iobservateî nsmal ţulcervi
cal sauî ndr eptul gropiţelordepe
supr afeţeleocl uzal e.
Lamel el er epezint ăfieprismedesmal ţne- mi nerali
zate, f
iesubst anţăor ganică
i
nt erprismat i
căcuungr admai mi cdemi ner ali
zare.
Smocur i
le formaţ i
uni or
ganicesl abmi ner alizat edecâtpr ismel e,
av ândf or maunui
mănunchi delamel erami fi
cateşi ondul ate, car eîncepdel alimitasmal ţ-dentinăşi
ajungpânăl acca.1/ 3dingr osi
meai nter năasmal ţul
ui.
12.
Str
uct
urahi
stol
ogi
căşi
compozi
ţi
achi
micăadent
inei
.
Denti
na-ţ esutdur ,mi neral
izat
,acelular,avascul arcedelimi t
eazăcav i
tateapulpară.
Ori
ginemezenchi mal ă,formîndu-sepr i
nmi ner ali
zareasubst rat
uluimatricealsecr
etat
deodont oblaști.
Apari
țiadent i
nei precedeceaasmal ț
ului șicont i
nuăî ndi
r ecți
ecentri
pet ă.
Lanivelcoronaracoper it
ădesmal ț,r
adicular-cement .
Grosimeast ratul
ui dedent i
nădi fer
ă,fii
ndmai mar elanivelulsupraf
eţelorocluzal
eşia
marginil
orincizaleal edinţil
or,diminuându-seî npartearadiculară,i
arînr egi
unea
apexuluiareceamai micăgr osime.
Substanţel
emi nerale:
Ca-28, 2- 35,3%;
Mg-1, 2%;
F-0, 017%; P-13, 5-17,1%;
Na-0, 2-0,75%;
S-0, 2%;
CO2-3%;
Zn-0, 018%.
K-0, 07%;
Cl -0,03-0,39%;
raportul Ca/P=1, 62
Principal acomponent ăaf racţi
eimi ner al
eest ef osfatuldeCa, carbonatuldecal ciuşide
magnezi u.
Încant itaţimi ci seconţ inef l
uoruradecal ciuşi alt
emi croelement e.
Subst anţ eleanor ganică-apat ităcr i
st ali
zatăsubf ormadepr i
smehexagonal e,cu
element eleconst it
ut i
veCa/ P.
Fracţiuneaor gani căest eal cătuit
ădi npr oteine,glucideşi poli
za-bari
de;fracţi
aor ganică
proteicăest eal cătuitădi ncolagenşi compusi il
ui (
92%) .
Proteinel esol ubi l
er eprezintă3-15%di npr oteineletotale,1/ 10dinelenefiinddenat ur
ă
colageni că.Pr ot eineleinsolubile(kerat i
nadent i
nară)segăsesci nproporţiede1/ 40di n
proteinel edent i
nar e.
Semai det ermi nă: •peptidedent i
nar e;•fosf oprotei
ne; •gl ucide;•acidull
actic;•acidul
citri
c;•lipide; •enzi me.
Lichidul dent i
nar–acel ular,ceconț i
nepr oteinesericeși aa, micr
oelement e.
Af ostdet ermi natăacet ilcoli
nesteraza, carear eroldet ransmi tereai mpulsuri
lor
ner v
oase.
Car act er
emor fofuncţionale
Dent
inăprezi
ntăsubstanț
afundament
alăstr
ăbătut
ădenumer
oşi
tubul
i-canal
icul
e
dent
inar
e,car
eseî nt
inddelali
mit
asapulparăpânălal
i
mit
aamel
odent
inară.
Segăsescî napr
opiereapulpei
(cca.75.
000/mm2)şiî
napropi
ereasmalţul
ui
(15.
000/mm2) ,
Înapropi
ereapulpei
,audia-metr
ulde3-4microni
pent
rucaînapropi
ereasmal
ţul
ui
săscadăpânăl a1mi cron.
Canalicul
ul dentinaresteocupatdecât eoprelungireci
toplasmat i
căacel ul
ei
odontoblastesituatăî npulpă,prel
ungiredenumi t
ăf i
brăTomes.
Înt
remembr anacelularăcarelimiteazăprel
ungireaodontobalstuluişiperetet
ele
calci
fi
catal canal i
culel
orseev idenţi
azăunspaţ iuîngustcareconţ i
neosubst anţă
fundament alăamor f
ădespectf i
ngr anul
ar-TeacaNewman :f
ibrelecolageneși
nervoaseami el
inice0,2microni.
D.per
itubul
ară–înconj
oarăper
etel
etubul
il
or,
grosi
meacr escî
ndspr
ejoncț
iunea
smalț
-denti
nă,maiminer
ali
zat
ădecîtD.
int
ert
ubular
ă,cunoscut
ăsubnumeledearia
tr
ansl
ucidă.
Dent i
naintertubular
ă- ocupăspaţ i
uldintr
edouăuni tăţidenti-
narev eci
neşi rezul
tădin
miner afi
zareamat ri
cei si
ntetizateşi secr
etatedeci1treodont oblaşti
Cristalel
eHAseasoci azăî nfor maţiuniglobul
are,care,ult
erior,î
ncondi ţ
iinormale,
fuzionează, r
eali
zândunst ratuniform minerali
zat(dentinaintert
ubulară).
Î
nzonaext ernăadent ineicor onare,fărăsăsemni fi
ceunpr ocespat l
ogic,exist
ăzonede
nefuzionareacal cosferit
elor,cef or
meazădent i
nainter-gl
obul ar
ăCzer mack.
Apozi
ți
adent
inei
seef
ect
ueaz
ăînst
rat
uri
succesi
ve,
del
ajoncțS-
D,i
arr
it
mici
tat
ea
mineral
izări
iemar catăde :
l
ini
il
edecont urOwensi tuatel
ainter
val25um concentr
iccucamerapul
pară,
zonede
maislabămi nerali
zar
easubst anţ
eiorgani
ce,consecut
iveunei
peri
oadederepausîn
ti
mpul dezvol
tării
l
ini
ivonEbner–st ri
ați
ifi
neconcentr
icelaint
erval4-
8um erepr
ezi
ntăsecv
ențazil
nicăa
depuneriimatr
iceidenti
nare.
Trecereadelaviaţ
aintr
aut
eri
nălaceaextr
aut
eri
nă,î
nsoţ
itădemodifi
căr
il
emetabol
i
ce
corespunzătoar
e,est
emarcatăpesecţ
iuneat
ransv
ersal
ăprint
r-
oli
niedecont
urOwen,
multmai expri
mată,l
ini
aneo-
natal
ă.
Pr
edent
inaapar
ecaobandăîngust
ă,sit
uat
ăimediatî
nafaraodont
obl
aşt
il
or,
alcăt
uit
ă
î
ncemai marepar
tedi
nsubst
anţăfundament
alăşifi
bredecol
agen.
Denti
nogenezaînperi
oadaformăr i
idi
ntel
uistructur
eazădent i
napri
mară.
Denti
naformatădupăerupţi
eest edenumitădent i
năsecundarăsaudentinădereacţi
e.
Pri
ndepunereadenti
neisecundare,semicşoreazăv ol
umul camereipul
pareavânddrept
conseci
nţăîmpi
ngereastrat
uluideodontoblaşticareseori
enteazăpemai multerândur
i.
Dent
inasecundar
ăaredispozi
ţiast
ruct
ural
ăadentineipr
imare,pr
ezentândî
nsăungr ad
maimicdemi ner
ali
zar
e,fundformatăpr
inint
ensi
fi
careaacti
vit
ăţi
iodonto-
blaşt
il
or.
Dent inăsecundar ăder eacţie/dentinăder eparaţi

e-Easef or meazăpezoner estrânse,
cor espunzândsupr afeţeipecar eseexer ci
tăexcit
aţiaşi areuncar acterdeapăr arepri
n
crear eaunui obst acol durînf ataagresi uni
i.
Elabor areamat ricei decăt reodont oblaștisaudecel ulel
er eleudi nz.Subodont oblast
ică,
i
ncazul leazăr i
istratuluiodont oblasti
csef aceînt
r-
unt i
mpr api dpent r
uaasi gura
apăr ar eapulpei .
Dinacest emot ive,canal i
culeledent i
naresuntî nnumărr edus, sinuoaseşisubţ i
ri,
sau
potl i
psi înt
ot al
itate.Inacest ecazurilipsescdinstratuldent inarrespecti
vfibreleTomes
şifibrel enervoase.
Dinpunctdev eder est ructural,
aceast ădent i
năprezintăunpr ocentscăzutdesăr uri
mi ner aleavândodur i
tatemai micadecâtdent i
napr i
mar ă.
13.Structur ahistol
ogi căşi compozi ţi
achi micăacement ul
ui.
Cement ulţ esutdur ,mi nerali
zat,deor i
gincmezenchi mală,ceacoper ădenti
na
radicularăi ncepănddel acolet,l
aniveluljoncţ
iuniismalţ
-cemcnt ,şi seconti
nuăpânăla
apex.
Pef aţasaext ernăsei nserăgrupeledef i
brecolageneapar ţi
nândl igamentului
desmodont alAparţinedi npunctdev eder emorfologicodonţiul
ui,iarfuncţi
onal
parodonţ iului(os+desmodonț i
u).
Caract erechi mice
Cement ul esteconst i
tui tdi
nsubst anţăor gani
că50- 55%şi substanţ ăanorgani
că45-
50%.
Fracțiami ner al
ă–f osf attr
ical
cic50- 66%, microelemente.
Component aorganică–PGpol i
zahar i
de;
Fracțiaor ganicăpr oteică-mat er
iefibri
larădenat urăcol
agenă92%
Caract
eremor f
ofuncţionale
Morfol
ogicdeosebim:
-cementulacel
ular(fi
bril
ar)saupr
imar
-cementulcel
ular(secundar)
Cement ul acelul
arsedepunepr i
mul ,dinsacul dentar,pr
inapoziţi
e;
Alcătuitdi nsubst anțafundament al
ăceconţ inefibr
elecolageneşiconj uncti
v e.
Fibrel
eauodi recțieradială, caredi npar t
eadent ineiseunesccuapof i
zel eperifer
icealc
odont obl astel
orpr i
nintermedi ulf i
breiTomes, i
ardinpar t
eaopusă-cuf i
brel
eŞhar pey
dinper iodonţ i
u.FibreleShar peyi niţ
ialsef ormeazăî ngrosimeacement ului
,însăse
mi ner
al izeazăşi uncapătal lorrămânei ncorporatîncement ulacelul
ar, uneoripotf i
observ at eînporţiuneal uiext ernă.
Fibrel
eShar peyr eprezintăi nser ţ
iadent arăpr i
ncar eli
gament el
ealveolo-dentarese
ancoreazăî ncement ulradi cular.
Î
ncei nent ulpri
marsedi stingcanal i
culef oartemi ci
,microscopi
ce,princar eci r
culă
l
ichidul nut r
iti
v,t
ransudatdm pul păşi periodonţi
u.
Cement ulcel
ularsausecundarsegăseşt elaper iferi
acement ul
uiacelularfundlocal
izat
predominantînzonaapi cal
ăar ădăci
nii
şi l
ani velulbif
urcaţi
eisautr
ifurcaţi
ei r
adicul
are.
Cement ulcel
ularconţ
inenumer oasespaţ i
ilacunar eori
entateparal
elcusupr afaţa
(cementoplast
e),spaţ
iiîncareîşiausediulcelulespeciali
ztaeînfor
mar eamat r
icei
organi
ceacement ul
ui.Acestecelul
edenumi t
ecement oblast
esegăsescî ndiversefaze
evolut
ive.
Lali
mitadi
ntr
ecementşident
inăseevi
denţ
iazăost
ructur
ăorgani
că-Strat
ulgr
anul
ar
Tomes.
st
ratdesubst
anţ
ăorgani
cășisediul
unorpr
ocesemetaboli
cecomplexe.
Funcții
•arerol i
nfixareadinteluiînalveol
ă;
•asigurăadapt areafunctionalăocluzalăadintelui
;
•prezintăprocesemet aboliceimportantepentru:
•ment i
nereaintegrit
ătiif
unct i
onaleapar odonti
uluidesusţ
iner
e,
•inchi
der eacanal i
cul
elordent i
nare,
•reparareadefect el
ordepesupr afaţarădăcini
i.
Depunereacont i
nuădecement ,pr
ocescar acterist
ic,estenecesar ăpent rureataşarea
unorfibr
eper i
odont ale(fi
breScharpey).Astfel,depunereacont i
nuădecementest eun
procesbiologiccompensat or
,prot
ector,careconcur ăl
amenţ inereai ntegri
taţi
i
parodonţi
ul uidesusţ inereşiafuncţi
il
orsal eînlimitefi
ziologi
ce.
Î
naf arădeapozi ţi
e,cement ulpoateprezentamai rarşifenomeneder ezorbţi
e.
Rezorbţi
asepr oduceî ntr
aumat i
smeleocl uzalev i
olent
e, depl
asări supradozate,
tr
ansplantăr i
,replantări
,hipovi
taminozeAşi D,tuberculoză,hi
potiroidie,osteodist
rofi
e
fi
broasăer editară.
14.St ruct urahistologi căapul pei dent are.

Pulpa–ț esutconj unct ivder ivatdinpapi lamezenchi mal ăsituatăîncav i
tat
eapul par
ă.
Elemcnt elest r
uctur aleal epul pei(cel ule,fi
bre,vaseşi nervi)suntcuprinscintr-o
subst anţ ăfundament ală.
•Subst anţ af undament ală-medi ul princar esuntv ehi
culatespr ecelul
edi v
er se
subst anţ emet abol iceadusepr inint ermedi ulvasculari
zaţiei,
necesarepent ruasigur
area
vi
talit
ăţ iiţesutului
, şitot odat ăreprezi ntăcal eapecar eproduşi idecataboli
sm v orfi
el
imi naț iprininterrnedi ul cir
culaţi
ei v enoase.
Esteungel denatur ăcol oidală,omogen, bogatinapă68%, cev ar
iazăcuv î
rst a.
Fazagl ucidicăest ef ormat ădi nglicozami nogli
cani,acizisulfat
aţi
,înprinci
pal
chondr oi ti
n-4şi 6-sulfatşi acidhialur onicşi repr
ezintă50- 90%di nmolcculade
proteogl ican.
STRATURI LE:–Per iferic( odont oblastic)–Wei l–Subodont obl ast i
c –Cent ral
CELULELEPULPARE
a.Cel uleledebaz ă–f ibrobl aşticuomor fologiedi f eri
tă:f usiformesaust elate,cu
prel ungi ricito-pl asmat i
cecepotsăat ingă20um l ungime.
Fibroblaşt iielabor eaz ăpr ecur sor i
icolagenul ui şielement elesubst anţeifundament ale.
Odat ăcui mbăt r
ăni rea, fibr oblaşt i
isuntî nlocuț i cufibroci te,car eauof ormăsi mil
ară'
fibr
oblaşt ilor, daror gani telesuntmai puţ i
nnumer oase, caur mar ear educer i
iact i
v i
tăţi
i
l
ormet abol i
ce.
Senescenţ aţ esut ului pul parest eînsoţ itădeoscăder eanumăr ului decel ul
e,înt i
mpce
component af ibri
lar ăcr eşt e.
b. Cel uleledent i
nogenet ice-odont obl aşt işidecel uleleder eleual ezonei
subodont obl ast ice.
Odont obl aşt i
i suntcel ul eî naltspeci alizate, cesuntaşezat eî npal isadăl aper i
f eri
a
pulpeicor onar eşi radi cular e.
Celulel
edi nzonasubodont obl asti
că, celuleHohl -activitateal ordent i
nogenet icăar eloc
î
ncondi ţi
i reacţ i
onal e( traumat ice,infecţioasesaut er apeut ice) .
Într
eodont obl aşti şi celul eHohl seaf l
ăozonăsăr acăî ncel ule-zonacel ularăWei l
(capil
ar elet er minal eal er eţelei vascular esubodont obl astice, termi naţiinervoase)
c. Cel uleledeapăr ar esuntpr ezent eînpar enchi mul pulparî ncur sul reacţiil
or
i
nf Iarnat oriişi ant iinf ecţioas: hi
soci te( fagoci tar esturitisular e,
par t
iculest r
ăine)
plasmoci le( sintezaant icorpilor),mast oci t
e( granul ehepar ină).
FIBRELEPULPARE
—Fi brelecol ageneel abor atedef ibroblaşt i
.
—Fi breleder eticulină
—Fi breoxi t
alanice
15.Funcţ ii
lepulpei dent are.
--Funct i
at rofi
ca-deoar ecepul paest easi guratacuor eteadensadev asesangv ine,
din
eapr insubst ant af undament alasepr oduceal iment areaelementelorcelularealepulpei
;
prininter mediul fi
br ei Tomesseal iment eazadent i
na.
Rolul pulpei i
nt rofi
ci t
at eadent inei esteev identincazur il
ecindarel ocdepul par
ea
dinti
lor.Di nti
idev inf ragile,i
sipierdcul oaresi luciu.
--Funct i
apl astica-pul pacont i
nuiesaf or mezedent i
nasecundar asi tert
iaraincazuri
patologi ce
--Funct i
adef ensi vă-cel ulelesistemul uir eti
culoendot el
ial-hi
stoci
telecuf unctiade
fagoci t
oza; plasmoci teleel aboreazaant icorpi.Funct i
adef agocit
ozasi digestie
i
nt r
acel ularaest ereal izatadegr anulociteneut r
ofil
e.
--Funct i
asenzor i
ală-f i
brelener voasecar ef i
indiri
tatepr oducsenzatiidoloresi
regleazaf l
uxulsangv in.
--Funcţ iainduct i
vă -dedi ferenţi ereaepi tel i
ul uibucalî nl ami na
dentarăși for mar eaor ganuluismal ţului.
16.Modi ficăr idev ârstăapul peidentare.

Volumul pul pardi mi nueazăcaur mareaapozi ţieiconti
nuededent i
nă, ceducel a
obl
iterareacamer ei pulpareșicanalelel
orr adi
culare.
Modi f
icareapopul aţieicel
ulare:fi
brociteleînl
ocuiescprogresivfibroblașt
ii
, i
ar
odontoblaşdi scadnumer i
cşi prezi
ntăsemnedei nvoluţ
ieşidegener escenţă.
I
nvoluţiaodont oblaştil
orarecar ezult
atapozi ţ
iaunei denti
neat ubulare,datori
tă
acti
vit
ăţ i
i celulelorder eleu.
Î
nspaţ iul int
er celularaparv acuolemar i,pl
inecul i
chid.
Fi
breledecol agencr escînnumărşi grosime,formf i
ndfascicul
edi spuseî nspecial
în
j
urulaxel orv ascul are,ceeaceducel afibrozareaţesutul
uipulpar.
Vascularizaţi
aar et endinţ
asăser educă,peretel
evasculardevenindhi
perplazi
cşi
di
strof
ic,sclerozat ,ceeacedeterminăoî ngustar
eal umenuluivascul
ar.
Str
ucturi
lener v oasesuntmai puţi
nabundent eşipotdegeneraprinminerali
zar
e.
Metaplaziacel ulară,apârândosteoblaşt
isaucement obl
aşti,cevordetermina
depuneril
edesăr urimineral
e,carevorducelaapar i
ţi
acalci
ficăr
il
orpulpare.
17.St r
uct ur ahi stologi caaper iodont iului.
Tot al i
tat east ruct urilordi nspat iul dent o- alv eol ar-desmodont iu.
Spat iuldent o- alveol arar eof ormadecl epsi dr a, fi
indmai I
ngustî nzonader otati
ea
dintel ui hy pomochl i
on-șimail argi nzonacer v icala, respect ivapi cala
Spat iuldent o- alveol armasoar a0, 35mm spr ecor oanadi ntelui, 0,25mm spr eapexși
0,17-hy pomochl i
on.
Component eledesmodonț iului :ligamental v eol odent ar, celule, susbsf undament ală,
vase, ner v i.
Cel ulel edi ndesmodont i
uauf unct iapr i
nci pal adement inereasi stemul uif i
br elor
l
igament ul ui per i
odont al pr i
nsi nt ezadenoi fibr eși remodel areacel orexi stent e.
Cel ulel emezenchi mal enedi ferenț iate, dot at ecuunî nal tpot enl ial det r
ansf ormar eîn
celul eca: fibrobl asti, cement oblast iși ost eobl ast i.
Struct urar enor mal adesmodont i
ul ui
, cement ului și osul ui alveol ar .
Fibr obl ast ii-or iental icuaxul lung, par alel cual pr i
nci pal elorf i
br e.
-Sint ezamol ecul elordecol agencar ef or meazaf i
brileși fibre.
-Sint ezamat ricei depr ot eogl i
cani dinj ur ul fibrel or.
-Degr adar eaf i
br i
lelordecol agendecăt recol agenaza, acar eiact ivi
tatecr est eîncur sul
i
nf l
amat i
ilor
Ost eobl așt iisuntsi tuat i î
ndesmodont iuî nspr eosul alv eolar ,î
nzonel edeost eoformar e
șideost eomodel areal veol ara.Potf i situat i Si ini nter i
or ul osul ui alveolar,inl acune, ca
ost eoci li.
Cement obl așt iispresupr afatacement ului par ticipai npr ocesul decement ogeneza
Ost eocl ast eleacl i
oneazai mpr eunacuost eobl ast i
i i
nr emodel ar eaosul uial veolar.
Odont ocl ast elesuntcel ulecur ol înr esor btiat esut urilormi ner alizate,
Cel uleepl teli
al epr ov indi nt eacal ui HERTWI GSi diafragmaepi t elial
aincur sul
cement ogenezei $isuntcunoscut ecar est urileepi telialeMALASSEZ.
Cel uledeapăr ar ecamacr ofage, mast oci te, pol imor fonucl ear e, li
mf ocite
Fibr eledesmodont al emai numer oasesuntf ibr eledecol agen, inpr opor t
iede53- 74%,
put i
nef i
br edeoxy talanSi raref ibr eel ast i
ce.
Princi pal el egr upedef ibreal eligament ului per iodont al
1.Fi br elecr est eialv eol are.ușorobi i
ce, sei nt inddel amar gineaosul uialveol arspre
cement ul radi cular, subepi teli
ul j
onct ional .
2.Fibreledent o-
dent aresaut ranseptalesuntasoci atefi
brel
oromoni meale
l
igament ul
ui supraal veolarsi sedi spuninterdentar .
3.Fibreleor izontalesuntdi spusei nunghi dreptfat adeaxul l
ongitudinalaldi
ntel
ui,
del
a
creastaal veolaralacement ul radi
cular.
4.Fibreleobl icesupor tulpr i
ncipal desustinereadi ntel
ui i
nalveola.
SeI nti
nddel aosul alveolar,spr ecement ,undesei nsereazamai apicaldecatpeos.
5.Fibreleapi calesei nț i
ndr adiarobl i
csauchi arv erti
caldelavarful r
adacini
ilaosul
î
nconj urator.
Subst antaf undament ală-mat riceorganicanef i
br oasa,incar
esunti nglobate
component el edesmodont ale.For matădinPr oteogl i
canișiGli
copr ot
eine
PROTEOGLI CANI
Component eleprincipaleal epr oteogli
canilorsuntdet i
pcarbohidrați-
Glicozoami nogl i
cani
 Compuși Nesul fatați
:Aci dul hial
ur oni ccuf unctii:
•acf i
oneazacaunabsor bantbi ological solici
taril
ormecani ce;
•areaf initat epent ruapa, ment i
nî nd,pedeopar t
e,ungr adconst antdehi drat
area
tesutului conj unct iv,neeesarbunei desfășur ariaprocesel ormet abolice,iarpedealt
a
parte,di npunctdev ederet erapeut ic,areoact i
uneant iedemat oasa;
•ment i
ner eahomeost azieiapei î
nf esutur i-pr i
npr opri
et ateasadeasecompor tacao
barierai ncal eadi fuzar i
iunormacr omol ecul e
 CompușiSul fatați:
•Condr oiti
nsul fat-est esintetizati nexcesi ninfl
amat i
agi ngiv
ala;
•Der mat ansul f at;
•Hepar ansul f at;
•Ker atansul f at
GLICOPROTEI NE
a)fibronect ina
1.Seagr egaspeci fi
cdepr oteogl i
cani,cont ri
buindlast ructurareasubst antei
fundament ale.
2.Intermedi azaf ixareaf ibroblașt i
lorpef ibreledecol agendi nsubstant afundamentala.
3.Par ti
cipăl anumer oaser eactii i
ncur sul vi
ndecar i
ișiregener ariit
isulare:
-adezi uneapl achet elorsangui nel afibreledecol agen;
-coagul ar e;
-promov ar eami grariifi
broblast ice.
b)lami nina
c)ent actina-f ixar eacol agenul ui î
nmembr anel ebazale;
d)tenasci na
e)trombospondi neler olinmi gr area,adezi uneași crester eamul torcelule,i
nspecial
poli
mor fonucl ear eși macr ofage.Suntact ive,deasemenea, inprocesel edev i
ndecare;
f)vitr
onect inaact iveazaf agoci toza.
18. Funcţ ii
leper iodonţ iul
ui .
Funct iadest ruct urareși r
est ructurar et isular a.
Desmodonl i
ul cul igament ul periodont alsedezv olt
adi ntesutulmezenchi mal al
fol i
cul ului dentar .
Înal tacapaci tat eacel ulelormezenchi mal edi nf olicululdentardeasedi fer entiade
cement oblaști,fibroblașt iși odont obl așt i
,cur ol înformar eacement ului,col agenul ui
fibr i
larși aosul ui alveolar.
Cel uleleși fi
br elesuntt r
ept atî nlocui tecual t
el enoi ,pri
ntr-oacti
v i
tatemi toticainalt a,î
n
speci al af i
brobl așt i
l
orși acel ulelorendot eliale.
Pel angaf unct iacol ageno- for mat oar e, f
ibr obl aștiisepotdezv ol
taspr eost eobl astiși
cement oblasti.
Funcț iadepr el uareasol icitaril
ordent ar easi gur a:
-r ezist entaf atadef orteleocl uzaledei mpact ;
-tr ansmi tereaf or t
elorocl uzal ecat reosul al veolar ;
-pr ot ecț i
af ormat i
unilorv ascul o-ner voase;
-ment inereaunorr elatiinor mal egi ngi vo-dent are.
a.Rezi st entaf atadef orteleocl uzaledei mpactsauabsor btișocurilorest eexpl icata
pr in:
•Teor i
asi stemul ui vî
sco- elast i
cat ribuier ol ulpr incipali
ndepl asareadi ntelui șide
absor bt ieașocur i
lorfluidului desmodont al repr ezent at
,inpr i
ncipal,desî ngeși l
ichidul
ext racel ular,fibrele
l
igament areav î
ndunr ol secundar .
Conf or m acest eiteor i
i,f
or teledei mpacti mpi ngl i
chidulext r
acelulardi ndesmodont i
uin
spat i
ileosul ui medul arpr inor if
icii
lel ami neidur a.Dupadepl eti
ti
af luidului
i
ntercelul
ar,fi
brel
el i
gament ului peri
odont alseintind,prindezondul ar
eșiproduco
compr esieav aselordincare, inspeci ali
ncazul ar t
eriolel
orstenozate,seextravazeaza
unultrafi
lt
ratsangui ncareref acev olumul li
chiduluiintercelul
ar.
•Teor i
atensiuniil
igament areat ri
buier ol
ul pr
incipalfibrelordecolagencare,incursul
sol
icitar
il
orpr i
nimpact ,sedezondul eazași t
ransmi ttensiuneasubf ormadet racți
une
asupraosul uialv
eolar.
Acestasuf eraodef ormareel ast i
căt r
anzitori
ecar e,dacanuest eexcesiva,este
neutrali
zatadeosul bazalalmaxi l
arelor.
Funcţ i
adesupor tasi gur atădeFi brelel i
gament ului periodont alinr aportcuor ientar ea
l
or :
a)f i
br elecr est eialveol arer etindintel einalv eol a,seopunf orlelorpar aaxiale,lat
er aleși
formeazaobar i
eradeapar ar east r
uct uril
ordesmodont al eadi acent e;
b)f i
br elet ranssept alement indi ntiiincont actsauî nr elatiedeapr opiereini ncongr uenta
dent o-alv eolar acuspat i
er eși formeazaochi ngadeuni rei ntredi nti;el
eaur olde
transmi t
er eechi l
ibrataa
fortelordi nzonel eact ivei nzonel enesol i
citatedi recti nmast icațiesaui nalte
circumst ant ef unctionat e;
c)f i
br eleor izont aleseopunf or t
elorpar aaxi al
e, l
at erale;
d)f i
br eleobl i
ceseopunf or teloraxi alepr i
nmecani smel especi ficesust i
nutedet eor i
a
tensiuni iligament arepr i
v indf unct iadepr eluar easol i
citarilordent are;
e)f i
br eleapi cal eseopunf or t
elordet orsiuneși depl asariidi nalveol aînsensaxi al
Funcţ i
apl ast ică.Per iodonţ iul estedot atcuî nsuşi ri plasticecar e¬acţ i
icompensat or i
i
.în
ti
mpul vieţiiceluleleost eobl asteşi cement obl ast ef ormeazăcement ul,
apar e
hiper cement ozaî nst ări pat o¬l ogice, arelocf or mar eaosul uialveol ar.înstăripatol ogice
arel ocpr ocesul der epar areper manent ă.
Funcţ i
at rofică.Reţ eauabogat ădev asesangv i
neşi nervi asigur anut riţ
iacement ului
radicul arşi acompact ei inter neaosul uialveol ar; Dr enajul sangui nși l
imfat i
c.
Funcţ i
asenzi t
ivășisenzor ială.Asi gur atădef or maț i
uni ner voaseami eli
niceîn
transmi t
er easenzaț i
ilordur eroase, tactil
e,depr esiune, termi ce.
19.
Dezv
olt
areadi
ntel
ui(f
ormar
eaşi
dif
erenţ
ier
eapr
imor
dii
l
ordent
are)
.
Etapel
edezv ol
tări
idintel
ui
1.ini
ţi
erea–st adi
uldemugur e
2.prol
if
erarea–st adiuldecapi şon
3.hist
oşi morfodi
ferenţierea–st adi
uldecl
opot
4.apoziţi
a–f i
nali
zareast adiul
ui decl
opot
,for
mareacor
oanei
.
Laniv el
ulstomodeumul uiînsăpt ămî naa5dedezv olt
areintr
auter i
năpel oculvi
i
toarelor
arcadedent areapardouăbenzi –benzi epiteli
alepri
mare.
Fi
ecar ebandăsedi viderapidîntr-o:
Lami navestibul
arăf ormeazăv esti
bul uloral,l
ocali
zatînt
reobraz, vi
itoarel
ebuzeşi
vi
itoareaarcadădent ar
ă.
Lami nadentarăpr ezint
ăzoneî nregiuneav ii
toarel
orproceseal v
eolaresubf or
maunor
conglomer ateepitel
ialeori
ent ateînint eri
or,cepoartădenumi reademugur edentar.
Lamadent arăcont i
nuăsăseapr ofundezeî nţesut
ulmezenchi mal subiacentî
ndirecţia
palati
nalălanivelulmaxileişiîndi r
ecţ iali
ngual ă-l
anivelulmandibulei.
Lamadent arăprimarădi ncaresev ordezv olt
a20demugur ident arit
empor ar
i(8.
i
ncisivi,
4cani nişi8mol ari
),iardinr nrgineaei dist
alăvorapăreapr imordii
lea12mol ari
permanenţ i.
Odatăcudezvol
tar
eapri
mor dii
l
ordi nţ
il
ortemporari
,l
amadent arăpri
marăî ncepândcu
l
unil
eIV-Vi
ntr
auteri
năspr
elingual f
ormeazăl amadentarăsecundară,di
ncar esevor
def
ini
ti
va20depr i
mordi
iaidinţi
lorperma-nenţi(
8inci
sivi
,4caninişi8premolari
).
Î
nacelaşit
impmezenchi-
mul li
mi t
rofprol
i
f er
eazăşidezagregăl
amadent ar
ăpr i
mară.
Mugur i
identarisei
nvagi
neazăînectomezenchimul subi
acent,
rămînî
nduni
țidel
ama
epi
teli
alăpri
ntr-
uncordonepitel
ial
–Guber naculum dent
is.
Pri
npr ol
if
erareac.mezenchi
muluisit
uatsubmugur e,arelocoinv
aginar
eaacest
uiaî
n
porț
iuneami j
locieaext
remit
ății
saleinf
eri
oare,căpătî
ndaspectdeCupă.
• Epit
eliulexter nal organuluismal ţi
anest eformatdi nt
r-unstratdecelul
emi ci,
cubice,strânsuni teî ntr
eelepr i
nj oncţiuni
.
• Epit
eliuli
nt ernal organul ui
smal ţianest econsti
tuitdi
nt r
-unstratdecelul
eînalte
cunucl eeov aledispuşi l
apol ulbazal cuocitoplasmăbogat ăînorgani
tecelular
e
• Epit
eliulreticularalor ganuluismal ţi
ansesi t
uiazăî nt
reepiteli
ulext
ernşiinter
n
(“
pulpaor ganul ui
smal ţ
ian”
)şi estef ormatdinceluledeof ormăstelat
ăîntre
caresel ocal izeazăf l
uidextracelular.
Înepit
eliulreticularal
organuluismal ţ
uluipotsăapar ăînstadiulde“ capi
şon” ,
str
ucturipar ti
culare:
Nodul smal ţuluiesteoar i
edepr oli
fer
arecelul
arălocalizatăcubazaî nepiteli
ul
i
nternal organul uismalţului
.
Delanodpl eacăuneor i uncordoncelularori
entatcătreepitel
i
ul external organul
ui
smalţuluicar edăsenzaţ iacădivideorganulsmalţuluiî
n2compar t
iment e.
Sepresupunecănodul şicordonularinter
veniî
nst abil
ireapoziţ
ieiiniţ
ial
eapr i
mului
cuspidal coroanei .
Stadi
uldeClopot–multi
plicar
eamezenchi
mului
li
mit
rofducelapăt
runderealuiî
n
concavi
tat
eacupei,
formîndpapil
amezenchimal
ă,i
argermenel
edentardevine
i
ndependentdeepit
eli
uloral.
Înur maunorpr ocesemet abol i

ceî npar teacentralăaor ganul ui adamant inse
acumul eazăomar ecant i
tăți desubst anţeproteice,glicozoami nogl icani,iarcar ezultat
arel ocomaj orareapr esi
uni iînel .
Dinaceast ăcauzăcel ulel
esedi stanţeazăunadeal t
a, căpăt ândof ormăst elatăsau
formacel ulelorţesut uluireti
cul ar.
Epitel i
uext ern(celulecubi ce)
Epitel i
ur eticular(celulest elate)
Epitel i
ui ntermedi ar-apar elocal izatîntreepiteli
ulreticularşi epi teliul i
ntern.
Elest ef ormatdi ncât ev ast r
at uridecel ule(1-4)ceauf or medi ferite( aplatizate,cubice,
fuzifor me, pol i
gon), cupr elungi riscur t
e,bogat einenzi me, înspeci al fosfatazaal cal
ină,
carepar ti
cipăl aformar eaşi mi ner ali
zareaadamant inei.Acestst ratdeasemeneaar eşi
unr ol nut ri
tivpent r
uar neloblast e.
Epitel i
ui nternest efor matdi ncel ulepr i
zmat i
ce, caresev ordi ferenţ iaî npr eamel obl
aste
şiamel oblaste, î
naltspeci alizate, polari
zate,responsabi ledesi nt ezaşi depuner ea
smal ţ ului.Amel oblast elesuntcel ulelecar edeclanşea- zăpr i
ni nducţ iediferenţierea
celulel ormezenchi mal edinj urul lor.
Subi nfluenţ ainduct oar eaamel obl astelorarelocdi ferenţier
eacel ul elorpapi l
ei
mezenchi mal e.
Celul eledel aper i
feriav ârfuluipapi leisubiacenteamel oblastel orsear anjeaz ăin
palisadă, capăt ăof or măci li
ndr ică, cel
uleledispundeapof izăper ifer i
cămai pronunţată,
l
aînceputset
ransf
ormăî
npr
eodont
obl
ast
e,apoi
odont
obl
ast
e.
20.Dezv ol
tareadint
elui(histogenezaţesutur
il
ordent ar
e)
Cătrefi
neleluniia4-adev i
ațăî ntr
aut
erină,i
niț
ialî
ncepesăsedezv olt
edenti
na,
apoiadamnt inașipulpadent ară.
Cement ulsidedentinaradicularăseformeazăcăt r4-5l
unădev i
ațăpostnatal
ă,
atuncicîndarelocdezvotarear ădăci
nil
ordinți
lortemporari
.
Așadar,înper i
oadaprenatalăar el
ocini
țier
eași dezvolt
areanumai apăr
ții
coronare.
21.
Hist
ogenezaadamant
inei
.
Odat ăcudent inogenezaî nor ganul adamant insur vinunşi rdemodi fi

cări struct urale.
Supr af aţ aext er năal ui deviner ugoasă, plicat ă.Epi teliulext ernal organul ui adamant i
n
sei nv agi neazăî nmezenchi rn, i
armezenchi mul lar ândul lui formeazăni ştedi gitații
abundentv ascul ar izate.
Ast fel supr af aț adecont actaor ganului adamant incumezenchi mul li
mitrofev i
dent
spor eșt e.
Subpr esi uneadent inei cares- af ormat , stratul epi telialint ernseapr opieşi vineî n
cont actdi rectcuepi t
eliuladamant i
next ern, depl asândpul paor ganuluiadamant i
nîn
sect oar el el at er ale.
Înacestt i
mpseschi mbăconţ inutul mor f
ologi cşi fiziologi apol uril
oramel obl ast elor.
Acestpr ocesconst ăî nf aptul căpânăl aînceput ul amel ogenezei par t
eabazal ăacel ulei
-nucl eul , -est esi tuat ăî nzonadel ângăpapi l
amezenchi mal ă, iarceaapi calăCompl exul
Gol gi –spr eţ esut ul reticular.
Compl exul Gol gi mi gr eazăi nfranucl ear-f enomenul dei nv ersief izi
ologicăa
amel obl ast el or .
Pol ul api cal al el ulei sedezv oltăsubf ormaunei expansi uni pirami dalecev af or ma
prelungi reaTomes.
Aceast ămodi ficar eî ncel ulăest ecuzat ădef apt ul,căor ganul adamant inî şischi mbă
sur sadenut riţiedel apapi l
amezenchi mal ă, lav asel ef olicului dent ar.
For mar eaadamant inei areloci ndi r
ecţ iadel adent inâspr eext er i
or:
1)f ormar eamat ricei or ganiceaadamant inei şi mi ner alizar eaei pri
mar ă;
2)mat ur i
zar eaadamant i
nei
Înpr i
maf azăf iecar eamel obl astdev ineci lindr i
cși sedepl aseazăî ndirecț iaext ernă,
producî ndpr el ungi reaTomes.
Amel obl ast elesi nt et i
zeazăpr ecursorii mat riciior gani ce, car esuntel i
minaț iext r
acel l
ular
.
Secr eț i
aext racel ul ar ăeungel compl exși het erogen( amel ogeni ne,
enamel ine, fosf opr ot eine)
Ini
ţial mat erial ul si ntet i
zatest eel iminatpr inpol ul api cal spr edent i
naî ncur sde
mi ner alizar e, şi secont opeşt ecuj oncţ iuneaamel o- dent inar ă.
Înacel aşi timpgr anul edesecr eeţi
eaparşi î
nf ibr aTomes, -elesedepununal ângăal ta,
umpl ândspaţ iul ei .Pecândpr ismaat ingeol ungi medecca20useî ncepepr ocesul de
depuner easăr ur i
lormi nerale.
Înf ormar eaşi mi ner alizareaf ibreiTomesaamel obl astelorseobser văpepar cursun
rit
m oar ecar e, ceeaceaducel af ormar east rii
lorRet zius.
22.Hi
stogenezadent
inei
1.El
aborar
eamatr
ici
i,
saut r
ameiorgani
ceadent
inei
(pr
edent
ina)
;
2.Miner
ali
zar
eamateri
alul
uipr
edenti
nar
.
Înf azadedi f erenţ iereacomponent elorpapi lei mezenchi mal ef i

br oblast eleau
par cur sdi feritef azepent ruaset ransf or maî nodont obl ast e.
Strat ul ext ernal papi lei mezenchi mal eest eal căt ui tdi nodont obl ast ecar e
acţ i
oneazăpr ornptl aapar itiaî nst rat ul ep.adamnt ini nt ernaamel oblast el or.
Membr anabazal ădi nt recel edouă-ţ esut uri(epi teliuşi mezenchi m)di soci ază, fii
nd
penet ratădepr elur ngiril
ecel ul elorepi teliului inter n, i
arapof i
zel eodont obl astel or
trecspr ecel ulel eepi tel i
aleşi ast fel cel ulel ev eci nev inî ncont act .
Odont obl ast elesi nt et i
zeazăşi secr et ăpr oteine( col agen, pr otei nenecol agene)şi
prot eogl icani .
Înect opl asmaodont obl ast elorar el ocf or mar eaunorf ibr i
lepr ecol agene, car ese
elimi năî nsubst anţ aint ercel ular ă
Deoar ececel uleleauodi recţ i
er adi ală, fibr i
lelepr ecol ageneauaceeaşi direcţ ie.
Oext remi tat eaf i
br il
elorpl eacăspr eamel obl ast e, for mândmembr anal imi tant ă
pref ormat i
v a, iaral tăext remi t
at er ămî neî nsubst ant ai ntercel ular ă–f .Kor ff,imedi at
suntf or mat eal telecucar eser eal izeazăor eţ eacol agenă-mat ricepr edent i
nar ă.
Sint ezaf ibrel orcol agenear el ocl abazapr elungi r i
i per ifericeaodont obl ast el
or .
Cânds- af ormatunst ratdepr edent inăcuogr osimedecca40- 80um, eaest e
presat ăspr eper ifer i
apapi lei mezenchi mal e.
Intensi ficar eapr ocesel ormet abol iceşi for mar eanoi l
orst rat uri de, predent ină
măr escpr esi uneaî npapi l
amezenchi mal ăși subpr esi une, fibrel epr ecol agene
capăt ăodi recţ iet angenţ i
al ă–f .Ebner .
Înpr ocesul def ormar eapr edent inci odont obl ast eleser etragspr ecent rul papi lei
,
l
ăsândpr elungi ri
lesal eci topl asmat i
ceper i
fer icei nmat ri
ceaor gani căf ormat ă.
Apof i
zaper i
fer ică-f ibraTomes—t rav er seazăt oat ăgr osi meapr edent inei pânăl a
j
oncţ iuneadi nt readamant inăşi pr edent inaf or mat ă.
Mi ner alizar eadent inei indi nţii tempor ari începespr esf âr şitul l
uni i a5-ade
crezv ol tar eut erinăpr indepuner eaî nj urul f
ibrel orTomesasăr ur il
oranor gani ce.
Ast fel aparper eţ i
i canal icul elordent inar e.Fibr eleKor f fşi Ebnersuntdeasemenea
i
nconj ur at edesăr ur imi ner alei nsăel er ămânnemi ner alizate.
Depuner easăr urilormi ner alear el ocsubf ormadegr anul e( cal cosf erite); careapoi
sunti ngl obat eî ntr-omasădesăr ur imi ner aleî nsăpotr ămâneî nanumi te
circumst ant eşi subf or mădegr anul eî naşacazv aapăr eadent inai ntergl obul ară.
For mar eadet inei sepet recer itmi c5um/ 24h
23.Hi st
ogenezaf ol
icul
ui dentar
.Structur
adet esutconj
uncti
vcar econtinedi
ntele
aflatindezvolt
are.Estelocali
zatini nt
eri
orulosului
,i
nai
ntedeer uptiadentar
a.Din
folicul
uldentar,
iaunastere:-
osteoblastul(f
ormeazaosul al
veolar)
-cimentobl
astul
(formeazaciment uldentar)-
fi
broblastul(
formeaz ali
gamentulperiodontal
).
24.Debut
ulmi
ner
ali
zăr
iişi
ter
meni
ideer
upţ
ieadi
nţi
l
orPer
manenţ
i.
Denumireadintelui Fazaminerali
zari
i
Molar1 9lunai
ntrauteri
n
I
ncisi
vcentral
, Cani
n 6lunapostnatal
I
ncisi
vlater
al 9lunapostnatal
a
Premolar1 2,
5ani
Premolar2 3,
5ani
Molar2 3,5ani
Molar3 8ani
Di
nte Mandi bula Maxi
l
a
1 6-8ani 7-8ani
2 7-8 8-9
3 9-10 11-12
4 9-12 10-11
5 11-12 10-12
6 5-7 6-8
7 11-13 12-13
8 12-26 17-21
25.Debut
ulmi
ner
ali
zăr
iişi
ter
meni
ideer
upţ
ieadi
nti
l
orTempor
ari
Denumi r
eadi
ntel
ui Fazaminer
ali
zari
i
I
ncisiv
ii 4,
5lunaint
rauter
ina
Canini
iMolar
i½ 7,
5lunadeviat
aintr
aut
eri
na
Di
nte Erupț
ia(
luni
)
I
ncisi
vcentral 6-
8
I
ncisi
vlat
eral 8-
12
Canin 16-20
Molar1 12-16
Molar2 20-30 ~2,5ani
26.Termeni i
def or
marearădăci
nil
ordinţi
lort
emporar
i.
-Dint elecindaeruptincavbucal
aradacinanuefor
matasii
n2ani
sef
ormeaza
radaci nil
e.
Incisivi–2ani
Cani nul șiMolar1–4ani
Mol ar2–5ani
27.Termeniiderezorbt
iearădăcini
lordinţi
lort
empor ar
i.
-
Resor bt
ia-esteunfenomenhistologicdict
atgenet i
cceconstadi nscadereat
rept
ataa
radaci
niidint
il
ortemporari
pinaladisparit
iacompl et
aapoi exf
oliereadi
nti
l
ortemporar
i.
I
ncisivi–5ani
CaninulșiMolar1–7ani
Molar2–8ani
28.Termeniideformarearădăcinil
ordinţi
lorpermanenti
Dinte Formarearădăcinii(ani
)
6 10
1 10
2 10
3 13
4 12
5 12
7 15
8 nel
imitat
29.Organi
zarealucruluiî
ncabinetulstomat ol
ogic.
I
ncabinetulstomatologictr
ebuiesaexi stelocuridemuncapent
rumedic,sor
a
medicalasi
infermiera.
Loculdemuncaamedi cul
uiealcatuitdininstal
atiast
omatol
ogi
ca,
fot
oliu,masut
a
pentrumedi cament esi mater ial
esi scaunpi votant
.
Locul demuncaal sor eimedi caleincludemasader esort
areainstr
umentelor
,un
pupinel,
steri
li
yatorpent r
user ingi,
masut aster
ila.
Locul demuncaal infermierei estecompusdi nmasapent rusortar
eaustensi
lel
or
folosit
e,l
avoarpentr uspalareai nstrumentelor.
Pluslaacest ea,cabinetultr
ebui esaf i
eutil
atcuundul appentrupastrar
ea
mat eri
alel
orsiinstrument el
or ,undul appentrumat er
iit
oxicesiundulappentru
medi camentecuef ectdrastic.
30.Cabi netul dest omat ol ogiet erapeut i

că( cerinţel esani taro-igienice,supr afaţ a,
ventilarea, i
lumi nar eacabi net ul
ui ).
Supr afat apent ruunf otol iust omat ologic14m2i arl amaj orareanumar uluidef otoliii
ntr
-
uncabi netsupr afat at rebui emar i
tacu10m2.
Inalti
meai ncaper il
orede3, 3m cev aasi gur aunv olum deaercor espunzat or.
Fotol i
ul stomat ologicpent r uampl asati ntr-
unr indde- alungul fer estreiceeacee
condi tionatadeoi lumi nar enat ur alauni forma.
Adinci meacabi netul ui i
ncazul ilumi nat ul
ui natur al unilateralnut rebuiesadepaseasca
6m.
Dusumeauacabi net elorv af i
:- tapet atacul i
noleum - pardosi tacugr esie
Teracot atrebui esaf iepi nal ainal ti
meade1, 6m del apodea.
Epr efer abilcaper etiisaf iedeonunt agri-deschi sa.
Culor i
leal bast realeper et i
lorconf erat egument elorpal idit
ate,cul oareaor anj si rosie-
mascheazai cterul pielii,
mucoasel or.
Vent il
at i
a–Aer ul trebui ei mpur i
f i
catcusubst antespeci fi
cepr ecum aer osol i
Vent i
latiaar ti
fici
alapr inaspi ratie-ref ul
are,asigur indschi mbul deaer+2( refulare)si -3
(aspirat i
e).
Vent il
at i
alocal apr inhot e,aspi r
at oar elepraf ,
umbr eledeaspi r
at ie,ferestruici,ober li
htur
i.
Lampi bactericide-pent rudezi nfect ar eaaer ului
(i nt impul pauzei ,i
nai nt
esi dupazi uade
l
ucr u).
Ocondi t
ieobl igator i
edel ucr ucuamal ganul const ai ndot areacabi netul cuni sade
ventilatiepent rupr epar ar eaacest uia.
Il
umi nat ul–at itnat ural ci tsi arti
ficial (
pent rucabi netul stomat ologiccar esaper mi t
ao
activitatecomodaaper sonal ului si unapent ruilumi nareaci mpul ui operator )
.
Cerintel efatadei lumi nat :
-saf i
euni f
or m
-l
ipsaef ectului deor bire
-posibi l
itat
eadear egl ai nt ensitateasi directiarazel ordel umi na
-i
nof ensi vpent rusanat at e
Unghi ul dei ncident anumai micde27gr ade
Geamuril
eorient
atesprenor
d-vest
,nord,
nord-
estcuscopul
deaev
itaact
iuneadi
rect
aa
razel
orsol
aresisuprai
ncal
zi
reaincaperi
i.
31)
Inst
rument
arulst
omat
ologi
c.Cl
asi
fi
car
ea.
Instrument arulnecesarmedi culuistomat ol
ogî npracticasacot i
dianăî nv eder
eaef ect u¬ări
i
di
feri
tor l ucrări,r eprezi
ntă în sine t otal
it
atea instrument el
or necesar eî n tratament ul
st
omat ologicşit ehni
cadentară,carepoat efiî
mpăr ţi
tăînseturispeci
alizatemi ci
.
Toat ei nstrument ele,uti
li
zateî nt r
atament ulşiobt urarea dinţ
ilor,potf irepartizateîn
ur
măt oareleset uri
:
•I nstrument enecesar eexamenul uist
omat ologic[consult
aţiei
];
•I nstrument enecesar epentr
upr eparareacav i
tăţi
l
or:a)rotativ
e;b)demî nă;
•i nst rument ulpentrutr
atamentulcarieisimple(pentruobturareacav i
tăţi
lor)cudife¬r i
te
mat eriale;
•p entrudet ar tr
aj;
•p entrut r
at amentr adi
cular[
endodont ic]
.
Concomitent,pentrupreparar
eacav it
ăţi
lor
,lustrui
reaobturaţ
ii
loretc.est
ef ol
osituni¬tul
stomatol
ogic,acăruipar t
ecomponent ăesteobor maşinăcucât evapiesepentr
uf i
xa¬rea
i
nstrumentelordest
inat
esf r
edel
iri
işisecţi
onări
iţesut
uri
lordur
edentare.
32)I
nstr
ument el
epentruexaminareacav
ități
ibucal
e.
Pentr
uexami nar
eacav i
tăţ
iibucal
esuntfolosi
teogl
indastomatologică,
sondadentarăşipensadentară.
Acestei
nstrumentesuntfolosi
tenudoarpent r
uexamenst omatologic,ci
suntfol
osi
tepel argpeînt
reagaperi
oadădel ucruî
ncavi
tateabucalăl a
tr
atar
eadinţil
oretc.
Oglindas tomat ologică-est ecompusădi ntr

-unmî neramov ibil
şiogli
nda
propr i
u-zisădedi fer i
temăr i
mi ,cusupr af aţărefl
ectoareplatăsauconcav ă
(cumăr i
reai magi nii);ogli
ndapr opri
u- zisăest efi
xatădemânerpr in
î
nşur ubar e.Uneor iogl i
ndaşi mâner ul formeazăunansambl usudat.
Mâner ul oglinziipoat ef if
ăcut edinoţ el i
noxidabil,
dinoţelcromatsau
nichelat,şidi nmat erialplastic.Lungimeamâner ul
uiestev ari
abi
lă(del a95
si135mm) ,i
ardi amet rulde5- 10mm.Cel emai desfolositeogl
inziau
mâner ul de125mm.Î nsecț i
unet ransv ersalăformamî neruluipoatefi
prismăhexagonal ănsaudi giti
formă.Exi stămî nerecareofer ăposibi
li
tatea
fi
xăr i
iogl i
nziilaor icaredi ncel edouacapet e.
Ogl i
nzil
epr opr iu-zise:
•plane,car edaui magi near ealăaobi ect uluir
ef l
ectat
;
•concav e,încar ei magi near eflectatăest emăr i
tăînraportcudimensi uni
le
realealeobi ect ului exami nat.
Ogl
indaest eexecutată, deregul
ă,dinsti
clăsideaceeanur ezi
stăster
il
izăr
iipri
nfier¬bere,dev
enindopacăşi ofer
ind
i
magi ninecl
are,voalate.Dupămăr imeaogl i
nzii
,exi
stăogl
inzide16,18,20,22,24mm.Cel emai i
ndicatesuntogli
nzi
le
cudiamet r
ulde22mm.Ogl i
ndaestefixat
ăîntr-
uncor pmet al
i
c,careseprelungeşteprintr
-oti
jăfi
letat
ă.Tij
ade
l
egăturăîntr
emânerşi ogli
ndăpoatefidreaptă,cot
it
ăsauî nfurcă.
Î
ntrebuinţări
leogl inzil
or
î
ncal i
tatedei nst rumentst omat ologicogl indaest euni cat ă.
1) î
npr i
mul rândeaasi gurăinspecţ i
azonel orgr euaccesi bil
eal e
cavităţi
i bucal eşiposibi
lit
at eamedi culuidea- şicont r
olaacţ i
unileî
n
ti
mpul efect uări
iprocedurilor.
2) Ad ouaf uncţ i
e,lafeldeimpor tantă,eceader efl
ect areal umi ni
i.La
i
lumi naţiaobi şnuităsuprafeţ eleli
ngual eşi di
st al
eal edi nţi
lorseaf l
ă
î
numbr ă.
3) At r
eiaf uncţ ieesi mi
larăcuceaa" l
i
mbi idepant of".Cuaj utorul
oglinzi
i poat ef i
deplasatălimbasauobr azullaapl icarear ulouri
l
orde
vatăsaupent ruasigurareaunui accesmai buncăt r ear i
adel ucru.
4) exer ci
tar eadepr esi
unipepăr ţil
emoi înv edereaexpr imăriiunei
colecţiisupur ate,cândacestl ucrunusepoat er ealizadigital.
Ogli
nzi
lepotfi
obişnuitesauanterosuper
fi
cial
e;ul
ti
mi l
eausuprafaţ
aext
eri
oarăasti
cleiar
gint
ată,cel
eobişnui
teauar
gint
ată
supr
afaţai
nter
ioar
ăast i
clei
,ugl
i
nzileant
erosuper
fi
cial
e,desi
suntmaifr
agi
leşisezgâri
euşor,suntdeprefer
at,
deoar
eceimagi
nea
î
nelenusededubl ează.
Sondel
edent
aresuntdedouăf
elur
iri
gi f
deşilex
ibi
l
e
Sondadent arăr i
gi dăest euni nst r
umentst omat ologicf olosi tpent r
u
exami nar eacav ităţiibucal eşi areopar teact ivă, cuf ormedi ntrecel emai
difer i
te, pent ruaseput eaexpl oracueacel emai i
naccesi bilezonedent ar
e,
studi indr ugozi tăţilesmal ţul ui,apr eci indpr of unzi ¬meacav ităţil
orînsmal ţ
saudef ectel eint egr i
tăţiismal ţului,înspeci al înr egiuneai nt er¬sect ări
i
l
iniilorf isural edepesupr af eţ elemast icat oriial emol arilor.Sonda
stomat ologi căr igidăser v eşt elast udi ereadur ităţ i
ident inei, depistarea
i
ntr ărilorî ncav i
tat eadi ntel ui încanal eler adi cul ar e.
Sondel edent arer i
gi desuntdemaimul tef elur i
:dr eapt ă,cur băf i
nf ormăde
baionet ăși subunghi ._ I
• Sondadr eapt ăseut ilizeazăl adi nţ ifront al isuper i
ori.
• Sondaî nfor mădebai onet ăsef olosescpent rudi nţiipr emol arişi
mol ar isuper iori.
• Sondac urbăest ei ndi cat ăl acer cet areazonel ordecol etal eultimilor
mol ar i,cândcur bur aarcadei est eaccent uat ă, sauasupr afeţ elordistaleale
mol ar il
orcubombeuexager at .
• Sondac uununghi înac elaş iplanpent rucer cetar easupr afeţelornet ede
(oralăş i vest i
bular ă)al edinţ i
lor ;
• Sondac uoc urburăş iununghi î
nac el
aş ipl an, carecor espundî ncea
mai mar emăsur ăcer i
nţel orunei sondeşi cucar eseef ect ueaz ăcel emai
mul t edi noper aţ ii
;
• Sondac udouăc ur
bur i înac elaşi plan( înv. sondanr .17) ,cucar ese
exami neazăper ei interdent ar i
;
• Sondedent arec udouăc ur buri î
npl anur idiferite(înv.sondanr .9şi nr.
10) ,indi catepent rucer cet ar eaper etel ui mezi al( î
nv .sondanr .9)şi a
per etelui di
st al(înv .sondanr .10)ai dinţ i
lor ;
• Exi stăşi sondedubl e, car eauf i
xatcât eopar t
eact ivăl af i
ecare
extr emi tat eamî ner uli
lcar eauoor ient ar econt r
ar ă.
î
naf ecţ iuni par odont aleest eut il
izat ăs ondabut onat ăcugr adaţ i
ili
niare
pent r
udepi stareaşi măsur ar eaadânci mi i pungi lorgi ngivale, gradului de
dez gol irear ădăci nii
.
Înt
rebuințareasondel orrigide
• explorar easupr afeţelordent arepentrudecel areaasperităţi
lor
smalţul
ui şi pierder il
edesubst anţ ăsmalţi
ar ă.
• evaluar eav ol umul ui şi î
ntinderi
idepozi t
elordet art
ru,şidecelarea
exi
stenţei t
ar trul
ui lui subgi ngival;
• determi nar eagr adul uider amol i
readent i
nei;
• sensibi l
itateaţ esutur i
lorlezate;
• palpareacav ităţiicarioasepent r
uapr eciereaînti
nderii
,adîncimii,
for
mei ,ati
tudi niief aţ ădecav itateapulpară,aconţ inutul
uicav i
tarşia
duri
tăţi
iper etelui dent inar;
• determi nar eapr oiecţ i
eior i
fi
cii
lordeintrareîncav it
ateadi nt
eluişi
canalel
er adicul ar e;
• pal
pareazonel
ordedispl
azi
epentr
uapr
eci
ereaî
nti
nder
ii
,adî
nci
mii
,
f
ormeişiadurit
ăţi
iper
etel
uident
inar
;
• palpareasupr afeţelordeabr aziuneşi def r
act ur ăînscopul ev aluări
i gradul ui desen¬si bil
i
tat edur eroasăa
neregul arităţi
lorsupr afeţ
ei şi agr adul ui demi ner ali
zareast rat ului î
ncar es-apr odusl ezi unea;
•palpar eamar gi
ni l
orobt uraţ i
il
orv echi deamal gam pesupr af eţeleint erdentar e, pent ruapr eciereagr adului de
adapt areaobt uraţi
ei laper eteledent ar( depi st area| streşi nilor "/"cozor oacef ar"l aobt uraţ i
il
edeamal gam î nzona
praguluigi ngiv al
);
• depistareacar ii
l
orsecundar eat î
tlaobt uraţii
ledeamal gam, cîtşi lacel ef izionomi ce;
• palpareasupr afeţelordent arehi per est eziceşi af undul ui cav it
ăţ i
l
orcar ioase, pent ruapr eciereagr adul uide
sensibi l
itatedur eroasă;
• î
ndepăr tar eaunorcor pi străini dinspaţ i
ileinter dent ar e( r
est urideci ment ,rest uriali¬ment areet c.)'
,
aprecier eagr adul ui deinsensi bilizar eobţ inutpr inanest ezi e( pr i
nî nţepar eamucoa¬sei ) ;
* cercet areagr adul uideadapt aret ransv ersalăal ucr ăril
orpr ot et
iceconj unct ev echi pedi nţiidesusţ i
nere;
• depistareaev entualelorper foraţiialeel ement elordeagr egar eaunorl ucr ăripr otet i
ceconj unct ev echi;
• controlul î
ndepăr t
ăriiînt ot alit
at eat av anului camer ei pulpar eî ncur sul amput aţilorşi alextirpări
lorpul pei
dentar e;
• apreciereaaspect uluitopogr afical planşeul ui camer eipul par eşi depi stareaor i
ficii
lorcanal elorradicul ar
e;
• di
slocar eaconcr eţ i
unilormi ner ale-car eî mpi edi căaccesul inst r
ument el ordecanal încanal ul r
adicular ;
• pl
asar eaunorpi cături del ichidanest ezi c,cuef ectt er apeut icsaudemi ner ali
zant ,îndr ept
ul orif
iciil
or
canalel orradicular e;
• depistareapungi l
orgi ngi vale,apr eci ereaadî nci mi isi întinder iil
or;
perforar eamat erialelordeobt ur aţi
epr ov i
zor ieî nv eder eaasi gur ări
i unui drenaj par¬ţ ial î
nî nchideril
esemi ocl usiveal
e
dinţ
ilor.
Sondel
edenta
refle
xibi
l
esuntal
cătuit
edi ntr
-unmâner( por
taculMil
l
er)
,careareînmedieol ungi
mede80mm şi ogrosimede50mm şi
l
acar esemont eazăunacdinoţ eli
noxidabil
,cunoscutsubnumel ede„ acMii
le
r"(
dupănume l
ece
lui
car
ele-
ael
abor
at)
,sau„
sondănet
edă
",
datori
tăaspectul
ui l
orsau„
, s
ondableu"
,dupăcul oar
eaoţeluluidi
ncar eeconfecţi
onat.Lungi
meamânerului
împreunăcupartea
acti
văareîntr
e160- 180mm.For mamâner ul
uiestedeprismăhexagonal ă,cuogr osi
mede5- 10mm, cusaufărăimpr
esiuni
digi
tal
e.
Acel
eMi ll
ersepotpr ezent af i
esubof or măconicăefil
ată,f
iesubof ormă
pir
ami dală[ cumuchi i]ef i
l
ată,cumeşel edev at
ăpent r
ut r
atament ul
canalelorr adicul are.
Laprimul tipdeacMi ll
er,meşel edev atămontatepeel potfimobi l
i
z atecu
uşuri
nţ ă,lacel deal doi leati
p, meşel eseîndepărteazăcugr eutat
e.
Deşiacel eMi ll
erpotf i manipulatecudeget ele,estepr
eferabildealef olosi
pri
nfixar eal orî npor t-aculMi l
ler
.
AceleMi l
lersegăsesc:
• îndouăl ungi mi:
— lungi :50mm;
— scur te: 40mm,
• înşasegr osimi, dupădi ametrul acul
uilaextremit
ateasaascuţ ită:
— super extraf i
ne, cuundi amet r
ude15/ 100mm;
— ext raext rafine,cuundi ametrude17/ 100mm;
— ext rafine, cuundi amet rude19/ 100mm;
— fine, cuundi amet rude20/ 100mm;
— mi jl
oci i,cuundi amet rude25/ 100mm;
— gr oase, cuundi amet rude30/ 100mm.
înt
rebuinţări
l
es ondelorfl
exibil
e:
— cer cet
areaev entualelorperforaţ
iial
etavanul
uicamereipulpar
e,î
n
cursult
r atăr
iicarieisi
mple;
— cer cet
areaadapt ări
i transv
er sal
eainelel
orşimatr
icel
orIvory,
în
vederear econsti¬tui
ri
lorcor onare;
— cercetareaper meabili
tăţi
i canalul
uiradicul
ar;
— mani pulareameşel ordev atăî nvedereaspălări
işiuscări
icanal
ului
radicular;
— plasareameşel orcumedi cament eî
ncanal ulr
adicul
ar;
— pistonareaunorsubst anţ elichi
deanest ezi
ce,demineral
izant
esau
medi cament oaseî ncanalulradicular;
_ folosireaaculuicaelect rodîncursulapli
caţi
i
lordiat
ermice,
a
electrofulguraţi
ilor
,ai onof
orezei ;
—c ompl
etareaobt
uraţ
i
ilordecanal
pri
npist
onar
eamat
eri
al
ul
uideobt
urar
ecu
aculMil
l
er;
— măsurar
ealungi
miicanalul
uir
adi
cul
ar.
Pens adentarăesteuni nstrumentc apt ator,execut atdinoţ

elelasti
cinoxi dabil
,
şiconst i
t tdi
ui ndouăbr aţec urbateş ief il
atetermi nalI
napropiereabraţelor
acti
v ealepensei segăseşt eunaş a-numi tdispoz i
ti
vdec ent
rare\alcătuitdi
ntr-
unpi votmetali
cfi
x atpepar teai nternăaunui braţş i
unorif
ici
udec ali
bru
corespunzător,si
tuatpebr aţul opus. Cândseî nchi depensa,pivotulmet al
ic
pătrundeInorif
ici
uş iî
mpi edic ăîncălec area[ f
or f
ecar ea]capetelorpe nsei.
Lungimeapens ei
dent ar
ees tede120mm( scurtă)saude150mm( lungă).
Tipuridepense:
• pensădentarăc oti
tăc uv ârf
ul net ed;
• pensădentarăc oti
tăc uv ârf
uri zimţ ate;
• pensădentarădubl uc oti
tăc uv âr furi
:a)net ede;b)zi
mţate;
• pensădentarăînformădebai onet ă;
• pensădentarăînunghi obtuzş i drept.
Î
n t
reb ui
nţ
areapens elordent are
-mane v
rareaunori ns trument es teri
l
izat ededi mens i
uni mi c i
: acedecanal ,aceMi ll
er
cumeş e,mat ri
ce;
-mane v
rareaunormat eri
ales t
eril
e:rulour idev ată,buletedev ată,conuride
gutapercăs audehî rtie, fi
reş .
a.
-apl i
c ar
eaî ncavităţi,dupăpr inc i
piulcapi l
ar i
tăţi
i
,aunor substanţel i
chideanestezi ces au
cuef ectterapeutic;
• apli
carearul our ilordev atălaiz olareadi nţi
lordesal i
vă;
• fi
xareabulet elordev atălaintroduc er eaş iî
nlăturareal or dincavităţi
lecarioase;
• apli
carealejer ăş ifi
x ar
eas igurăabul eteisauarulouluidevatăfol osi
te(la
ex ami naread i
nț
i
l
or)pent ruaş tergedinţii
, gingiil
e,cavit
ăţil
ec arioas esauogl inda,-atunci
cândeaas udăi ncav itat eabuc ală;
-de terminareagr adul ui demobi l
i
tateadi nteluişiefectuar eaal tormani pulaţi l
iauxiiare;
• apli
careaş iîndepăr tareadi ncav ităţiapans ament elor medi camentoase;
 manevr areaf iruluides îrmăînc urs ulimobi l
i
zăril
or dentare.
33I
nst
rument
epent
rut
rat
areacar
iei
.
-
rot
ati
v e:micromot or
ul,t
urbi
na.
-
demi na:oglindastomatol
ogica,sondeledentare(duble,fl
exibi
le)
,acele
Mil
l
er,
pensadent ara,
excavat
orul,f
uluoar
,daltadesmal t
,spatula.
Despreogl indastomatol
ogica,sondel
edent are(duble,fl
exi
bil
e),acel
e
Miller
,pensadentaraam scrislapunctul32!
!!!
!!
!!
!!!
!!
!!
!!!
!!
!!
!!
!!
!!
Dalt
adesmal ţ,t
opor işcadesmal ţşi dedent ină,precum şisăpăli
gasunt
uti
li
zatelaprelucrareamar gini
lorcavi
tăţii
,î
ncazul încareesteposibil
ă
tr
aumar eadinţil
orînv ecinaţicuinstr
ument er otativ
e.Inst
rument el
ede
mânăsi mtdeobi cei bilater
ale.Ededor itcainst rumentulsăf i
eascuţit
peri
odic,căciuni nstrumentbontnucor espundeexi genţ
elor.Estenecesar
deaf i
xabi nemâna, careţ i
neinstrument ulacţionat.
Excav atoruldent arest ei mi nst r

umentaj utăt ordemăr imev ariabil
ă, alcătui
t
dintr-unmânerşi unul saudouăcapet eact ivecur batesubdi f
er it
eunghi uri
;
măr i
mi le[numer el e]l uisî ntdel a0pânăl a3.Cândexcav at orul areun
singurcapătact iv, exist ănecesi tateadeamani pulaoper echede
i
nst rument ecuf or măact ivăi denticăor ient ateî nsensopus; î
ncel ălaltcaz,
cândexcav ator ul ar edouăcapet e, acest eaau, deobi cei ,
aceeaşi formă, dar
orientar eopusă.
Excav atorul est edot atcuol amăr ot undă, uşorconcav ă,asemănăt oarecu
ol i
ngur i
ţă,exi stând, deal tfel,şilamedr ept unghi ulare, obtuze, în(formăde)
l
opat ă/pl atou/câr lige tc .
Toat eexcav atoar eledent ar esîntconf ecţionat edi noţ elrezi stentla
torsiuneşi î
nt i
nder e, şi cusupr afaţar ezistent ăl acor ozi une.Mi nerul are
formaunei prismehexagonal e,cuogr osi mede5mm saucuogr osi mede
10mm, av ândi mpr esi uni di giti
formepesupr afaţă.
Pent ruascuţ ireaexcav atoar elorşi adăl ţilordesmal ţest ef olosi t
ăopi atră
speci alădeAr kansascucanel uridedi feritemăr imi .întrebuinţar ea
exc avatorului dent ar :
• îndepăr tar ear est uriloral i
ment aredi ncav ităţil
ecar i
oase;
• îndepăr tar ea[ raclar ea]dent i
nei ramol ite;
• îndepăr tar eadepuner ilordent ar e,tar truluisupr a-şi subgi ngiv al;
• îndepăr tar eaobt ur aţiil
orpr ov izor i
ii
• test areal acal dav itali
tăţiidinţ il
or; Jj
• îndepăr tar ear est urilordeci mentr ămasepesupr afeţ eledi nţi
lordupă
ciment areaunorl ucr ări pr otetice;
• secţ ionar eacapet elorconur ilordegut aper cădupăf ixareaacest oraîn
canal (pri
nî n¬c ălzireaex c av atorul
ui).
— Plăcuţ
eledeamest ecatsuntconf ecţ
ionatedinsti
clăcuogr osimecel
puţ
inde1cm.Peel esemal axeazăatâtciment ur
il
e,cî
tşidiver
sepr eparat
e
medicament oase.
— Spatul
ast omatol
ogică( bucal
ă),t
radi
ţionalmetali
că,serv
eşteIa
malaxareacimentu¬riorş
l ipreparat
elormedi camentoase.Spatul
aest eun
i
nst rumentcar ear eunmâner ,dot atl aambel ecapet ecudouăext remi tăţ
i
plate-l opăţ el edr ept eal ungite.
Pent rumal axar eamat erialul
ui obt urat or ,car eîşi poat eschi mbacul oareala
cont act ul cuuni nst r
umentmet alic,ser ecur gelaospat ulădi nmasă
plastică.
_ Spat ulădent ară( netezi toar e) .
Repr ezi nt ăuni nst r
ument ,al căr ui par teact i
văar eni ştel amedr eptesau
cur bemet alice, dispuseî ndif erit
epl anur i î
nr apor tcumâner ul.
Asemeneai nst rument esuntv ariatecamăr imeşi for mă, şi suntf ol
osit
e
pent rui nt roducer eaî ncav i
tat eacar i
oasăpr epar atăaunorpast e
cur ativ eşi obt ur aţi
iizol at
orii,mat erialeobt urat ori
i pent ruobt uraţ i
i
tempor a¬r eşi dedur ată;cuaj utorul lorsî ntmodel at eobt ur aţi
i
le.
Pent ruobt ur ar eacav i
tăţ i
lorspat ul abucal ă( net ezitoar e)ar edouă
extremi t ăţi act i
v e, carepotf icombi nat e-î mpr eunăcuf uloar ul,şidublă.
_ Ful oar ul esteuni nstrumentf olosi tpent r
upr esar ea
[compact ar ea, condensar ea]mabt erialului obt uratorî ncav i
tăţ il
epr eparate.
Existăf ui oar epent ruci ment ,alecăr orext re¬mi tăţiact iveaucapet e
rotunde, ov al e, piriformesauci li
ndr i
cededi ferit
emăr imi ,şipen¬t ru
amal gam, car esemai numeşt epor t-
amal gam.
Fuloarul por t-amal gam deobi cei ar eunasaudouăext r
emi tăţi active, cu
capet eci li
ndr ice, v ârful cărorapr ezint ăcr est ături pentr uaper mi t
e
menţ i
ner eaamal gamul ui.Parteaact ivăaf uloarului por t-amal gam est e
acţionat ăpr i
npi stonar e.Ful oar ul por t-
amal gam poat ef işidi nmasă
plastică, înf ormădeser ingă.
Fuloarul dec ondens atamal gam[ c ondens atordeamal gam] repr ezintăun
fuloarf ol osi tpen¬t rucondensar eaamal gamul ui i
nt r
odusî ncav it
at ea
carioasăpr epar at ă.Di ferăcamăr imeşi formă.
5.Inst rument eauxi li
arepent r
ur efacer eacont ur uluicor onar :
• mat r
icel edent arecupor tmat ricele;
• benzi ledemet alsaucel uloi de.
34) Frezel
est omat ologice,caract eristical or.
Fr ezeleobi şnui t
epent rupi esel edr eapt ăşi î
nunghi constaudi ncap
(par t
eaact iva)( 1),gât( 2)şi ti
jă( pici or;mâner )(3).
Piciorulfrezei est eexecut at ădi noţ el inoxdecal i
tat
esuper i
oar ă.Diferă
picioarelefrezel orpr indiamet ru, l
ungi meşi formăapăr ţi
ifr
ont ale.Partea
activăaf rezei exi stăîntr-ov arietatebogat ădef orme, î
ndependenţ ăde
dest i
naţiafuncţ i
onal ăai nst r
ument ului.Supr afaţapărţi
iacti
v epoat ef i
execut atădi ndi ferit
emat eriale: oţel, pulberededi amant ,
cor indonet c.
).
Măr i
meaf r
ezel orsei ndicăpr i
nnumer e.Diamet rulf
rezeiNr.lesteegal cu
0,85mm, Nr .
3—cu1, 1mm; Nr .5—cu1, 6mm; Nr.
7—cu2mm; Nr .
13—cu
3,1mm.
Dupăpi ci
orf rezel eseî mpar tîncel e:
• pentrupi esa( demână)dr eapt ă—44mm.î npieseledr eptelafixarea
i
nst rument ului cont ri
buief orţadef r ecar e,produsălacompr esiunea
piciorului decăt remecani smul rotat ivdeî nchi der e.Di amet r ul picior ului
const it
ui e, der egul ă, 2,35mm.î nst omat ologi at er apeut icăşi pr otet i
ca
dent arăsuntf olosi tei nst r
ument ecul ungi meadel a44, 5pânăl a53mm,
precum şi inst r
ument eul t
rascur tecuol ungi mede32mm.
• pent rupi esacont raunghi( pent rut uraţ ieconv enţ ional ă).Fi xar ea
i
nst rument el
orî npi esacont r
aunghi est er eal i
zat ădi ncont ul fil
et ării
circularel at er minaţ iapi ci
orului pent ruf i
xar eal orî npi esademână.Pent ru
l
ucr ăril
ecupi esel eî nunghi suntf olosi t
ei nst rument ecudesi gnuni versal al
piciorului cudi amet rul de2, 35mm.Lungi meai nst r
ument ul ui est e
det erminat ădet ipul manoper eloref ect uat eşi poat econst i
t ui 15,
22,26,28, 34mm.
 pent rucapuldet urbină( pent rut ur aţ i
eî nal tă).Pi cior ul inst rument elor
pent rut urbinănuar epunct eder etenţ ie;f ixar eai nst rument ului est e
real izatăpr i
naj ust areafidel ăapi ci or ului inst r ument ul ui l
amanşonul
/dispozi tivul/deî nchi dereal piesei demână. pi cior ul inst rument elor,
me nitepent rul ucr ăriefectuat el at uraţ ieî nal tă, ar eundi amet ru
standar d—1, 60mm; l
ungime api cior ul ui poat ef i difer ităi n
dependenţ ădedest inaţi
ai nst rument ul ui.Cel emai popul aresunt
inst rument el ecul ungi meade19şt21mm Lungi meaf rezei (
pent ru
capul det urbi nă)de16mm şidi amet r ul păr ţ
ii act ivede0, 7; 0,8; 0,9și
1,2f acepos ibill
uc rulinlocur igreuaccesi bi lepent rupr epar areşi
lucr ăr i
punct i
formeI ncav i
tate aor al ăaunui copi l.Supr afaţ af ront alăa
inst rument el orpent ruturbi năpoat ef irot unj i
tăş ipl ată, i
ari napl icaţi
a
clinicăest emai comodsăf i
er ot unj itcapăt ul pi cior ului i
ns trume ntul
ui
ceeacef aci li
teazăf ixareai nst rument ul ui înmanşonul deî nchi der eal
piesei demână. Fr ezeleau, der egul ă, apl icatpepi ciorunmar caj
inel arcol or ,car ei ndicămăr i
me acr i
st al elorpul ber iidedi amantaf l
ate
pepar teaact ivă.
I
ndus tri
amoder năconfecţioneaz ăfreze:
• deoţel
• ext
radure(di
nali
aj dur-det ungs t
enet c)
,
di
amant ate(
cuac oper i
rediamant ati
).
Gradareainstrumente
lordi noţe l
şi dinali
aj durindependenţ
ădet
ipul
şi
caracteri
sti
ci
leabrazi
veal efaţetării
Car acteri
st i
ciabrazive/tipde
Coddecul oar e fi
let
Fărămar caj Ultrafi
n, t
rimer
Violet Spi r
alatăsupr afi
nă
supr afaţăcupudr are
Albastru diamant ată
Galben supr afi
nă
Roşu fi
nă
Roz medi e
Verde cugr anul aţi
emar e
Negr u cugr anul aţi
esupr amar e
Gradareainst
rument elordi
amantateîndependenţ
ădegr
anul
aţi
e
Codde Granulozit
atea/
culoare
Măr i
mea gradulde
granulei
, granulaţi
e/a
microni abrazivul
ui
roz 8-15 Ult
rafi
n
galben 16-40 suprafi
nă
roşu 41-90 fi
nă
fărămarcaj 91-125 medie
verde 126-150 cugranulaţ
iemare
cugranulaţ
ie
negru 151-180 supramare
Dupăaspect
ul părţi
iact
ivefr
ezel
eseîmpartî
n:
• fr
ezesferice;
• fr
ezecil
indrice;
• fr
ezecil
indro-coni
ce,saucel
econinv
ers;
• fr
ezeroată
• fr
ezeînfor mădepar ă
• fr
ezedecanal
Fr
ezeles f
eri
ce( gl
obular
e) suntfol
osit
ep entru
ext
ensiaş i
p r
eparareauno rcavi
tăţicar
ioased e
c
lasaI —V ,necrect
o mie(î
nde părt
areama selor
necr
oti
ce )
,prel
u cr
areap l
anşeuluicavi
tăţ
iiî
nc ari
e
pr
ofundă ,
de s
ch i
dereau norcavi
tăţipul
pare,l
ă r
gir
ea
ost
iumu r
il
or canal
elorradi
cular
e ,cr
eareaîn
ţ
esuturi
ledured ent
areau nor punctederetenţi
eş ia
or
if
ici
il
or r
otunded etrepanareîntavanuldeasupra
c
a vi
tăţ
iidi
ntelui
,
î
nlăt
urareaob t
uraţi
il
orvechi,
p r
e par
ări
ipri
n
t
uneli
zareao sului
,prel
ucrareau nuit
ip
oar
ecared ema teri
al(metal
e, ghi
ps,ceramică)etc.
Capulsferi
cmi calacestorfr
e zesep otr
iv
e şt
eideal
pent
rup repar
areau norcavi
tăţicari
oased eclasa1
—2 .Capulsferi
cd edime nsi
unime diipoat
ef i
ut
il
iz
a tl
ap reparar
eau norcavit
ă ţ
icarî
oaselo c
a l
i
zate
pefeţ
e l
ed econ t
actaledinţi
l
o rfr
ontal
i(cl
a sa3d upă
Bl
ack).
c)i
nstrumentsf
eri
cc uca pd e viat, avân da pli
caţiaîn
p r
o te ti
c ad en tarălac o ntu rareaanat omi
căaprot
ezelor
mo b il
izab i
led i
nma sep las ti
c e.
I
nde pendenţ
ădedirecţ
i
aaplic
ării
efort
ului
me cani
cpotf
icr
eat
edife
r i
te
el
eme ntedeimpres
iuni
/adânci
turi
/.
Pri
nmi şcăr
ici
rc
ular
ealefr
ezeiacţi
onatesere
alize
azăex
ti
nder
eatreptat
ăaune
i
cavi
t
ăţideof or
măr otundăsauov al
ă.
Ladepl
as ar
eali
niarăunil
ater
alăs ere alizea zăuns ul
cus/şănţul
eţ/
semir
otundcuadânc imeapuţinmai micăderazasupr
afe
ţeiac
ti
v eafr
ezei
.
Lucr
ândc ufr
e z
aî ndir
ecţi
aaxuluie i
,poat
efiif
ormatunori
fi
ci
u,core
spunzăt
or
di
ame t
rul
uicapuluifr
ezeicuunf undc oncav
.
Frezaroat Aceast
ă- ăfrezăestef olosit
ăînspeci al pentruprepar areaînpl an
[î
nsupr afaţă],creareaunghi uri
lordrepteînr egi uneapl anşeului cavit
ăţii
model ateşi punct elorder etenţie/sprij
inliniar e(înformădecr estăt
ur i
)în
pereţi
icav i
tăţiicar i
oase, pentrupenet r
areast r atuluidesmal ţdurl a
tr
epanar eadi ntelui,pentrudeschi dereafisurilordepef eţ
eleocl uzaleşi
pentruîndepăr tareamar gini
lordebor dantel ai ncisiv
i.Pel ângăaceast a,cu
fr
ezeler espect i
vesuntt ăiat
ecor oanel
emet alicesausuntpr elucrate
construcţiiprotetice.
• Fr ez acili
ndr icăf i
sur ată.
Formapăr ţi
i act iv eacapul ui f
rezei cor espundeunui cilindr u, prezent ând
l
amel ongi tudi nal ecumuchi i tăietoar eascuţ ite,secţionat e( saunu)de
şanţur it ransv er sal er ot unde.
Parteaf ront alăaf rezei poat ef iconf ecţ ionatăsubf ormădeconsaupl atou,
sausăai băunv âr frotunj i
t.
— inst rument ul cil
indr iccupar teaf rontalăpl atăest edest inatf ormăr ii
unorpr agur i dr ept enet edeî nr egi uneamar gi
ni iuneicor oanear ti
ficiale.Pe
l
ângăt oat e,supr afaţ anet edăapăr ţi
i neact iv
eaf rezei nut r
aumeaz ăgi ngia;
— inst rument ul cil
indr iccuv âr frot unj i
tscut eştest omat ol ogul de
necesi tat eadeaschi mbaf rezel epent rudouăt ipuridiferitedemanoper e:
conf i
gur aţiaf rezei permi teconcomi tentpăt r
under eai nst rument ului î
n
cavitateacar ioasăşi ret ezar eaper eţ i
lordent ar i
.Anumedeaceeaacestt ip
def rezesepot riveşt ei deal pent rupr epar areaunorcav ităţi mi ci l
ocal izate
pef aţamast i
cat or ieapr emol arilorşi mol aril
or ;
Frezelef isurate( a)şi (
b)suntf olosi tepent rudeschi dereaşi ext ensi aunei
cavităţi car i
oasedecl .I, creareaî ncav itateapr eparatăaunorper eţi paralel
i
verti
cal izaţ işi unghi uridr ept e,aunui pl anşeupl atşi supr afeţer otunj i
te,
pent ruî nlătur areaunei obt uraţii
;
c)inst rument ul ci li
ndr iccupar teaf r ont alăagr esivă,tăietoar eest efol osi
t
pent rupr epar ar eat unel ar ăşi prepar ar eaost iumur il
orcanal ului radicul ar
;
d)inst rument ul ci l
indr iccuv âr fascuţ itest eut il
izatpent rupr epar areacu
formar eaunui pr ag.
Frez
elefi
sur
alesuntf
olosit
epentr
udeschi
dereaşiext
ensiaunei
cavi
tăţ
i
cari
oase,cr
eareaî
ncav i
tat
eaprepar
atăaunorper
eţiver
ti
cali
zaţ
i.
Frez
aconici
ăfisur
ată.
• (
a)i
nstr
umentconiccuvâr
frot
unji
t;
• (
b)i
nstrumentconi
ccupar
teafr
ontal
ăpl
ată;
Fr ezel
econi ce( a)şi( b)suntf ol
ositeî nlaboratoaredet ehnicădent ară,
pent rupr el
ucrar eafinalăadi nteluisubl ucrăriprot
eti
ce, pentruformar ea
fisuril
or,pentrupr epar areaţ esut ul
uiosos.
• (c)instr
ument ul coni ccuv ârfr
ot unji
tnet edestefolositpent r
u
pr eparareaînr egiuneapl anşeul uicav it
ăţi
icarioase,pentrudeschi dereaşi
ext ensiaunei cav it
ăţicar i
oasepr inpr eparareapereţi
lorcav i
tăţi
i,pentru
î
nl ăturareaunorobt ur aţ
ii
, pent r
upr elucrareaper eţ
il
orcav it
ăţii
;esteut i
li
zat
l
af ormar eaper eţil
orcav ităţil
orsubununghi cedepăşeşt e90° ;
• (d)inst
rumentconi caci cular;
• (e)inst
rumentconi c" î
nbr ăduţ "
.
Fr ezel
econi ce( d)şi( e)simtf ol
ositepent ruf i
nisar
e,şipent r
uf ormar ea
fisuril
or;
(f)inst
rument ul conicaci cul arcuv ârfnet edest euti
li
zatlabi zotare,l
a
pr eparareaneagr esi
v ăînsupr afaţă.
Fr ez acon- inv ers.

Pesupr af aţ aact i
v ăl ateralăscur tăacapul ui frezei suntampl asat el amele
tăietoar epar alele, di spusel ongi tudinal şicar econv ergcăt ret ij
ă.Lamel e
frezei auundesi gnr otunjit,ceeacepr otejeazădi nt eledef ormar eaf i
suri
lor.
Supr afaţ af ront alăest eşi eaopar t
eact i
vă.
Supr afaţ aact ivăl ater alăaf rezei con- inversf ormeaz ăcupar teaf rontalăun
unghi ascuţ i
t.
Exer citareaunui efor tmecani cde- alungul axei frezei ducel ar ealizarea
unui or i
f i
ci ucuf undpl at.Ladepl asar eal i
niar ăl at eralăser eal i
zeazăo
canel urăcubazăext insăşi unghi uriascuţ ite.
Instrument eledi nacestgr upsunt :
• „coni nv ers" ;
• „coni nv ers"cugul eraş;
• „condubl uconf luent";
î
npr act i
cacl i
ni căf rezel e(a) /(b)şi (c)suntf olosi tepent rupr elucr area
per eți
lorl at er aliai cav it
ăţil
or ,planar ea( î
ndr ept ar ea)pl anşeul ui cav it
ăţii
car i
oase, formar eaunei cav ităţicuf und( bază)ext i
ns( ă) ,crear eapunct elor
der etenţ i
eşi canel ur i
i l
ateraledespr i
jinînper et elecav ităţi
i,unghi uril
or
ascuţ ite, îndepăr tareaobt ur aţiil
or ;suntut il
izat epent rupr epar areamol arilor
î
ncazul cav i
tăţ i
lordecl .IdupăBl ack, acav i
tăţilorl ocal izateî nr egi unea
cer vi
cal ă( cl.V) ,pent rupr epar areaşi formar eacav ităţil
ordecLI Idupă
Black.
d)„ condubl u"est ef ol ositpent rupr epar areasupr afeţel orocl uzal e.
Frezaocl uzal ă.
Est eut il
izat ăl acont urareaf isur il
or ,
pr epar areaî nr egi uneaspaţ ii
lor
i
nt erdent ar e.
Frezaov oi dă.
Est efol osi tăl af inisat—pr elucr areaf inalăasupr af eţelor.
Frezai nf or mădepar ă
Est eut il
izat ănudoarpent rupr elucrar eaunorcav it
ăţ irelati
vmar ilocalizate
pef aţamast icat orie,darşi acav i
tăţil
orlocalizatepef eţeledecont actal
e
i
nci sivi
lor(cl.IIIdupăBl ack) ,
deschi dereacav ităţi
ipul pare,teşirea
unghi uril
orascuţ ite.For mândcav i
tateacuacest ei nstrument e,sepot
realizaper eţilinr otunji
ţi.Cuf r
ezelemenţ i
onatesuntpr epar aţipremolari
i.
Frezel epar ămai suntf olosit
eşi pent r
uf i
nisatsaul ustrui
tamal gamul,
realizareadel ăcaşur i l
ani vel
ulorifi
ciuluicanalelorr adiculareî nvederea
unei amput aţi
i v i
talesaudev it
aleetc.
Frezaf l
acără
Esteut i
li
zatăl acont urareaf i
suril
or,prepar ar
eapl anat ă[ î
nsupr af
aţă]în
regiuneaspaţ iilorinterdent ar
e.
Frezaboboc( mugur e)
Estef olosităpent rupr eparareacav ităţi
lorcarioase, îndepărt areasau
fi
nisar eaobt ur aţii
lor.
Frezal entil
ă-pent r
uî ndepăr t
areaobt urații
lorși ainlay -
uril
or, prel
urarea
fețelorocluzal eși aconst r
ucții
lorproteticedinmet al șicerami că.
35)
Inst
rument
epent
ruf
ini
sar
eaobt
uraț
ii
lor
,car
act
eri
sti
cal
or.
Şlefuireaşi lust ruireacont ribui el aasi gur areaobt uratei aunei i

nt egrităţişi
stabil
ităţ idedur ată.Pent ruacest emanoper esuntf ol ositepi etreabr azi v
e
dedi fer i
tef orme, discur i
,freze, frezedef inisatşi lustruit.
Pietreabr azi v e.Camat erial abr azi vpent ruacoper i
reai nstrument elor
stomat ologi cepoat eser v icor indonul decal itatesuper i
oar ă,si l
i
cocar bur ași
praful dedi amant .Pi etreledecor undsuntf ol ositepent rupr elucr area
smal ţului, deschi der eacav i
t ăţil
orcar i
oase, pr elucrareaobt ur aţii
lorşi a
const rucţ ii
lorpr oteticemet alice.
Discur i.Suntpr odusepebazăr i
gi dă(met al ică)si f
lexibilă,potav eaun
acoper ământabr azi vsausăf ieint egral const i
tuit
edi nmat er ial abrazi v.Ca
mat erial abr azi vpoat eser vi cor indonul ,sili
cocar burasaupr af ulde
diamant .Di scur il
esuntut il
izat el apr epar ar eaţ esuturilordur edent are
pentrucor oanăar ti
ficial ă,separ ar eadi nţilor ,pr ecum şi pent ruşl e¬fuir ea
obturaţ ii
lor .
Freza.Est eî ntr ebui nţatpent rupr elucrareapr eal abil
ă[ încior nă]a
obturaţ ii
lor .
Frezadef ini sat .Const ădi nt ij
ăsi supr afaţ ăact ivăsf er i
căcucr est ături
foartef ine.Est ef olosi tl apr el ucr areaobt ur aţiil
or( der egul ădi namal gam) ,
pereţilori nter ior iai cav ităţiif ormat e,suntf ol osi t
eși lapr elucr area
cerami ci ilaet apaf inal ă.
Suntdeosebi tecâţ ev agr upur idef r
ezedel ust r
ui t
,reieşinddi nmeni r
ea
funcţional ăşi par ticul arităţileconst r
uct i
v e:
AAuni ver sal e
AApent rucer ami că
AApent rupi eset urnat e
AApent rudet artraj
AApent rul ust ruireaor i
căr orcompozi temi cr oumpl ute.Par teal oract iv ăe
col
oratăîngalben;
AApent rulust
ruir
eaoricărorcompozi t
emacr oumplut
e.Parteal
oracti
văe
col
oratăîncenuşiu;
AApent rulust
ruir
easupr afeţelorobtur
aţii
l
ordinamalgam
Per
iuţe.Acesteinst
rument epotf iconfecţi
onatedindi
feri
temater
ial
e(păr
deporc,sârmăf i
nădinoţ el
, f
ibresint
etice)
.Parteaact
ivăareoformăde
cer
c,pensulăsauconi nverst runcat.
36)
Organi
zar
eașist
ruct
urapol
i
cli
nici
i
,secț
ieist
omat
ologi
ce.
Instituți
iledepr ofi
l st omat ologicsuntampl asat eincl ădiriapar t
eși doari ncazur ideex cepțieîn
spaț iil
ocui bile.El et rebui esacor espundanor mel ori gienico-sani tareși rigor i
lorpr ot ecției
munci i,
tehni ciidesecur itateși ri
gor i
lorpr ot ecției antii
ncendi u.Încl ini
cast omat ol
ogi cat rebuie
saf ieobl igat orasi gur ataal iment areacent rali
zat acuapar ecesi cal da,canal izarea,cont ainere
cucapacpent rucol ect areagunoi uluisi mat erialelorcont ami nat e,dupadezi nfectar eal or .
Trebui esaf ieasi gur ataal iment areacent ralizatacuener gieel ectricapent rucazur iev entualede
penedecur ent .
Hol ul tr
ebui esaai băosupr afațăsuf icient ăpent ruampl asar eapaci ent i
lor( 0,3m²pent ru
per soană)t otai citrebui esaf ieamenaj atspaț iulpent ruser vicii
le“ informaț i
i”.Vest iar ulpentru
vizitatoriest eor gani zatr eieșinddi ncal cul uldecel put i
n0, 1m² ,iarpent rucol abor at oripeste
0,8m² .Regi st raturiiii r
ev inenumai put i
nde5m²pent ruunf uncț i
onar ,înt otal necesi ti
tindnu
maipuț inde10m² .Uncompar t i
menti ndi spensabi lal r
egistratur iiesteîncăper eadeper f
ectare
af oilordeboal a,carenecesi t
ăunspat iude10- 12m² .WC- urilepent ruper sonal ulmedi cal și
paci ențiser ecomandaaf i separ ate.Tr ebui esaf iedi sponibileuni t
ăț idet ranspor tși de
comuni caț i
i telefoni ce, i
arpent rupaci enț iunpostdet el
efoncucar tel
e/ f
ișe.
Funcț i
onar eanor mal aunei i
nstitutiimedi calenecesi taasi gur areasai nv ol um depl i
ncumobi l
ă
și i
nv entarauxi li
ar.Ser viciil
eși cabinet elecupr ofilpedi atri
cnut rebui esacomuni cecucel e
pent ruadul ți, elenecesi taoi ntrar esepar ată,hol ,
vestiar .
Secț iast omat ologică: cabt erapeut ice,cabor topedi ce, l
abor atort ehni ca,chi rurgiedent ar a,
camer adest eril
izare, radiogr afie.
37)Pr
inci
pii
l
edebazășimet
odel
edest
eri
l
izar
eînst
omat
ologi
e.
Alegereamet odei dest eril
i
zar eestedi ctatadeparticulari
tati
lemet odeisi
proprietatil
emat erialul uisteri
li
zat
-Prinfierbere
-tr
atareacuv apori subpr esiune
-tr
atareacuaerf ierbint e
-steri
l
izar ear ece.
Met odel edest eri
lizar einst omatologi e
Met odef i
zice:tratar eacut emper at
ur ii
nalte(fi
erberea, t
ratareacuv apori
subpr esiune, tr
atar eacuaeruscat );cur azeult
raviolete,cuultrasunet,
steri
lizarepr inf i
lt
rar e.
Met odechi mi ce:apl icareasubst antelorchimiceinf azagazoasa
(formal dehida)saust eri
li
zareainsol utiidepreparatechi mice(iod,alcool
,
apaoxi genat a,clorami na,etc).Conditiapr i
nci
palainapl icareamat eri
il
or
chi
miceoconst
it
uiecapaci
tat
eal
orbact
eri
ci
dasi
li
psadeagr
esi
vi
tat
efat
a
demater
ial
esauinst
rumente.
Înaint
edesteri
l
izar
et oateinst
rumenteletr
ebuiebinecurățatecuperia,apășisăpun.Sol
uți
i
le
l
ichidest
eril
i
zantelaetapacepr ecedester
il
izareasuntmaipuț i
nindicate.
Semaipoat efol
osiși
etil
enoxi
dul,
careesteungaz. Dupăcurățar
et oatei
nstr
ument el
esei ntr
oducîntr-
osoluți
edeapă
oxigenat
ăde0,5%șidet er
gent,apoisespalăsubapăcur gătoareșiurmeazăst er
il
izar
eapropri
u-
zisă.
38)
Ster
il
izar
eai
nst
rumet
elorf
olosi
tel
aexami
nar
eacav
ităț
iibucal
e.
Ogl i
nz il
est omat ologicesuntț i
nute1or ai ntr
-unv asî nchisceconț ine
soluț i
ede3%decl orami năsauosol uțiede6%deapăoxi genat ă.Apoi
oglinzilesuntcl ătiteinapăcur gătoare, ștersecuunșer vetel steril și
păst rateînt avițast eril
ăacoper i
tecuunșer v
ețel ster i
lsauî ntr -
unv asî nchi
s.
Pent rusondeși penseest eindicatăst eri
lizareauscat ăcuaer
fi
er binte(et
uv areaî npupi nelsauî ntr-
undi spozi ti
vspeci al)îndecur sde40
mi n.,î
ncar e25mi n.secerpent ruîncălzireai nstrument el
orpî năl a
temper aturanecesar ă( 120gr ade)și 15mi n.-pent rust eri
l
izar eapr opr iu-zi
să.
NB: (dacat rebui edespusdespr eaut oclav )
Steril
izareac uvapor is
ubpr esi
uneaut oclavăl atempe raturade120° Ct i
mpde20
mi n.omoar ăt oat ebact erii
le,chiarşispor a.Av ant ajul metode i -sigur anţă
abs olutăinc eeac epri
v eşt
es teri
l
izarea.
Tr atareacuv apor isubpr esiunesef acel asteril
izar eamat erialului de
pansament ,len¬j eri
ei
,mănuş i
lor,r
ulour i
lorși meșel ordev atăî naut oc l
av ecu
vapor i.Deobi cei,mat eri
al
ul esteambal atpinal ast er i
lizareîncasol et esauî n
pungi .Ter menul depăs t
rareamat eri
aluluisteril
izatnudepăşeşt e3zi le.
Înaintedeaf i
pusei nsteri
li
zator,inst
rume ntel
etre
bui efr
ecatebinesau
curăţateint
r-uncurăţătorcuultrasunete,clăti
tecuapăr eceşius c
atepri
n
ştergerecuunpr osop.Dacăi nstrument el
enusepr elucreazăcorect
rezul
tatel
egarant
atesuntsteri
li
zareai ncompl etăsaudi str
ugerealor.Odată
curăţate,i
nst
rume nt
el
es untîmpachet ate(si
gi l
ate)î
nnumărmi cîntr
-o
pungăpent ruautodavsaui ntr-
unpr osop,şisuntplasateinsteril
i
zator.
39)St eri
l
izareafrezelor.
Pent rudezinfect
ar eaf rezelor,r
eamer el
or,f
il
es, acelorradi
culare,acelor
Lent ulo(dupăceacest eaauf ostcurăţi
teî
npr ealabildeimpurităţiorgani
ce)
enecesardeaf olosi osol uţi
ede2, 5%debi gluconatdeclorhexidină,
alcool eti
li
cde70%, gl
ut ar,"
Saidex".Decontami nareacugl ut
ar ,Saidexse
reali
zeazăî ndecur sde15mi n.,
iarcusoluţ
iade2, 5%debi gluconatde
clorhexidinăsaual coolulet i
l
icde70%- 30mi n.
Ster
il
izarea-estei
ndicat
ăsteri
li
zar
eauscatăcuaerfi
erbinte(
etuvar
eaî
n
pupi
nel sauînt
r-
undispozit
ivspeci
al)î
ndecursde40mi n.,
î
ncar e25mi
n.
secerpent r
uîncăl
zi
reainstr
umentelorpî
nălatemper
aturanecesară
(
120gr
ade)și15min.
-pent
ruster
il
izareapr
opri
u-zi
să.
NB(
sepoatedespuscășiînautoclav
...
det
ali
il
apunctul
38î
nNB!
!!
!!
!!
!!
!!
!!
!!
!)
40)Steril
izareapieselorst omat ologice
Cuaj utorululeiul
ui/parafi
neipr i
nfierberelatemperaturade150gr ade
ti
mpde15- 20mi n.Sest er i
l
izeazăpi eselestomatol
ogi cecucentr
if
ugar ea
l
orul ter
ioară.(ast
aemet odaî nvechită!!
!)Mainoupieselesuntdezi
nf ectat
e
foart
ebi necuamest ecde0, 5%desol uți
edeperoxiddehi dr
ogen(apă
oxigenată)șișer vețelespeci ale.
Uniispuncăpi esel
est omatol
ogicese
steri
li
zeazăî naut oclav.(
?? ?
)
41)
Pri
nci
pii
l
edepr
epar
areacav
ităț
il
orcar
ioase.
Înst omat ologiapr acti
căsuntbi necunoscut edouăpr i
nci piidepr epar ar
eacav ităţi
lor .
1)Pânănudemul ter afolosi tpel argpr incipiul luiG.V.Bl ack( elabor atdeacest al asf ârşitulsec,XI X),bazatpe
extensi apr ofi
lacticăal i
mi telorcav ităţii carioasepânăl aţ esutdent arsănăt osdi na. n." zonei mune" ,—zone
aut ocur ăţabi l
esauaccesi bilecur ă¬ţ iri
i artif
iciale,caresuntmai raraf ect atedecar ie.Acest ea,dupăcum el consi
der a,
suntcuspi zii,
feţeleconv exeal ecor oanei etc.Supr afeţesuscept i
bi l
edecar i
esuntcel ecar eprezintăf oseteşifi
sur i
nat urale, geodeşi supr afeţedecont actcudi nţiivecini
.
Prepar ar eaest eef ectuatăpent ruaev itaapar i
ţiacar i
ei secundar e.Darl apr el
ucr areacav ităţi
lorconf orm acestui
principiumedi cul estenev oitsăsacr if
icepor ţiuniesenţ ialedi nsmal ţ
ul şi dentinasănăt oasă, vi
abi l
ă,pent r
uamodel a
ocav it
at e-caset ămar e.
Acestpr i
nci pi
uest eobl i
gat oriupent rucav i
tăţil
eocl uzaleşi aprox imal edepedi nţiilaterali.Ladinţ i
ifrontali
,unde
primeazăconsi der entulfizionomi e, sev apăst r acâtmai mul tposi bildinţ esuturiledur edent are,extensi apreventi
vă
fi
indr edusădoarl aî nl
ătur areaî nt ot al
itat eadent ineialterate.
Act ualment eseconsi derămai cor ectpr incipiul f
or mulatdel .G.Lukomskyşi car eest ebazatpe" uti
li
tateabi ol
ogică",
conf orm căr eeaext ensiaser ealizeazăeconom, —smal ţulşi dentinaal ter at
ăfiindî ndepăr tat
epânăl aţ esuturivi
zibi
l
sănăt oase, neaf ec¬t ate.
2)Al doi leapr i
nci piusolicităcr ear eacel ormai bunecondi ţiipent rufixar eamat eri
¬al ului deobt uraţi
e.
Scopul prepar ăr i
i
• Exer ezasmal ţ
ul uişi dent inei alterat e.
• Crear eacondi ţi
ilorf av orabi l
epent rufixareamat eri
aluluideobt ur
aţie
cur estabi¬l i
reaul terioar ăaf ormei anat omiceşi funcţieidi
nt elui.
Principiigener alepent rucav ităţicur ioasef ormat edupăBl ack
Pr i
ncipi i
lef undament aledepr epar areacav ităţilorcar i
oaseauf ost
publ i
catedecăt remedi cul dent istamer icanG. V.Bl ackI noper asa
fundament ală" Dent ist i
caope¬r ativă" ,apăr utăî n1908.
Principiil
edebazăal el uiBl acksunt :
— Mar gini l
ecav ităţ i
iformat et rebui esăf ienet ede, dr
epte, fărăzimţ i
.
Mar giniledesmal ţsubmi nat e,fărădent inăsubi acent ă,t
rebui esăf ie
î
nlăturat e,pent ruapr ev eni fractur areal or .
— î
ndepăr t
ar eami nuţ ioasăşi compl et ăadent i
nei cari
oase.
— "Extensi aî ntrupr ofil
axi e"—ext inder eapr ofil
acticăal i
mi telorcav i
tăţ
ii
carioasepânăl aa. n." zonei mune"( ner ecept i
v e)cuscopul prev eniri
icari
ei
recidivante.
— Crear eaunei cav i
tăţiînf or mădecaset ă( cut i
e)esteopt i
măpent ruo
retenţieşi st abili
tat emaxi măaobt uraţiei şidint eluifaţădesol icit
ări
le
apăr uteîncadr ulmast i
¬caţ iei.
• Pereţiişi fundul (
faţaor ient atăcăt r
epul pă)cavităţii
pr epar atetrebui e
săf ormezeununghi drept(90° ).
• Pereţiicav ităţiipreparat et rebuiesăf i
ev erti
cali
(zaţ i
)şi plani(zaţ i
);
• Fundul cav i
tăţiipreparat et rebuiesăf ieplat,şisăcr epitezel a
sondar e.
• Trecer eaunui pereteînal tultrebuiesăf i
esubununghi (reprezi ntăo
excepţ i
edoarcav it
ăţ i
ledecl asaV- a),
• Cav i
tateaf ormat ăpoat eav eaoconf i
guraţiedincel emai var
iate:
tri
unghi ul
ară, dr eptunghi ulară, halterif
brmă, crucifor
mă, ovalăet c.
Principi
ilelui Blacksebazaupesuccesel edent isti
ci
idinacel et i
mpur i,când
aceast ăştiinţăer adomi natăî nt otalit
atedet eor i
achimi co-par azit
ar âal ui
Miller
, i
arînact ivi¬tateapr act i
căpent ruobturaresef oloseaudoar
ciment urişi amal game.
Înprezent ,cândcar iaesteexami natădinpunctdev edereaf actorilor
l
ocal işigene¬r ali,şi arezist
enţ ei ţ
esuturil
ordur edentar e,i
arst omat ologii
folosescpel ar gmat erialecompozi te,necesitatearespect ăriiprincipiil
orlui
Blackî nîntregv olum numai est est ri
ctă.
42)Etapeledepeparareacav i
tățil
orcari
oase.
Etapelefundamentaleînpr eparareacavităji
l
orsunt :
• Deschider
eacav i
tăţ i
icari
oase.
• Extensi
apreventi
v ăacav i
tăţi
icari
oase.
• Necrectomia(excizia[exereza]smal ţ
uluişidenti
neialt
erate
[
patologicmodifi
cate])
.
• Formarea[modelar ea]cavităţ
ii
;atr
ibuireaacestei
aunei for
me,ce
faci
li
teazăoadeziunemai bunăamat er
ialuluideobtur
aţie.
• Bizotar
ea[netezi
rea]mar ginil
ordesmal ţalecavi
tăţ
iicari
oase.
1)Deschi der eacav i

tăț i
icar i
oaseest epr imaet apădepr epar are.
Deoar ecepr ocesul cariosîndent i
năser ăspândeşt emai r
epededecâtî n
smal ţ,deasupr acav it
ăţiicarioaseat âr năî ntot deaunauncozor ocdesmal ţ
.
Deschi der eacav i
tăţiicarioaseconst ăî nî ndepăr tarea,rezecar eaacest or
mar gini debor danteasmal ț
ul ui(
submi natedecăt reprocesul car i
os).
Smal țul fr
agi l
,ceat îrnăîngol dupăceapi er dutl egăt uracudent inaşi,pri
n
urmar e, estel i
psitădenut r
iţi
e, semaci năcut impul ,desprinzându- seuşor
l
apr esiuneaexer citatădecăt redint
el e-ant agoni stînt i
mpul act uluide
mast icaţ i
e.
Cruţareamar giniiefilateasmal ţ
uluilapr elucr areacav i
tăţiicarioasev a
contribui l
adezv oltar eacar i
ei secundar eşi căder eaobt uraţiei.
Pent ru
rezecar eacozor ocul uidesmal ţsefol oseşt edeobi ceiof rezădi amant ată
sferi
căsauf isuralădedi mensi unimi ci.Oper aţ iuneaseef ect ueaz ă,
recurgândl aoi nst alaţi
ecut ur bi
nă.Fr ezasf ericăest eint r
odusăî n
cavitateacar i
oasăşi prinmi şcăridel apl anşeul cav i
tăţ
iispreaf arăse
î
ndepăr teazămar gi neasubmi natăasmal ţ
ul ui.
ÎnCazul util
izăriiunei f
rezef isuralesuntî nlăt urat ecupar teal ateralăa
acesteeamargi
nil
esubmi
nat
eal
esmal
țul
uipî
năcî
ndper
eți
icav
ităț
iinuv
or
deveniver
ti
cali
.
Trebui
eder espect
atur
măt oar
earegulă:
mărimeafr
ezeinutr
ebui
esă
depăşeascămăr imeaori
fi
ciul
uideint
rareî
ncavi
tat
eacari
oasă.
2) Extensi acav i
tăți
i cari
oase
Laext ensi acavitățiisuntî ndreptatemar gi
nil
esmal țului,
sunt
prepar atefisuri
leaf ectate,r
otunj i
teunghiur
il
eascuț i
te, i
ardepeper eț
i
esteîndepăr t
atădent inapar ț
ialrămoli
tășipigment ată.Ser eali
zează
cuof rezăf i
surală,coninv ers(diamantatăsaudi nali
aj dur)
lav i
teze
mar icuopi esădet urbinăși răcirecuapă-aer.Formaaccesul ui
tr
ebui ef ăcutăînașaf el casăf ieușorîndepărtateț
esut uri
lecar i
oase
șiaplicat ăfărădificult
ăț iobturați
a.
3) Necr et omi a
Aceast ăet apăpr evedeî ndepăr tareadent i
nei alterate, rămol it
esau
pigment atedi ncav i
tateacar i
oasă.
Dinpunctdev eder emor fol
ogi cl aet apar espect ivăseî ndepăr teazăzona
dedescompuner eşi dedemi ner alizar e.Limi telecav it
ăţ iisîntcreateî nzona
dent i
nei transpar ent eşi i
ntact e.
Îndepăr tareadent ineicar i
osschi mbat eseef ect ueaz ăor i cuexcav atoar e,
oricuf rezededi mensi uni mar i.
Dacăî ncav i
tateacar ioasăest epr ezent ăocant itatemar ededent i
nă
ramol it
ă, ser ecomandădeaoî nlăt uracuunexcav atorascuţ it
.Mi şcăr il
e
excav atorul uitrebuieîndr eptat edi nspr ef undcăt reper eţiilat
eral i
,spr ea
ev i
tadeschi dereaacci dentalăacav ităţiidintelui.Măr imeaexcav at
or ului
trebuiesăcor espundăcudi mensi uni l
ecav it
ăţ i
i.Fol osi reaunorexcav atoare
preami cideasemeneaspor eşt er iscul deschi der iiacci dent aleacav ităţi
i
dintelui.
Necr ectomi apoat ef iefectuat ăşi cuaj utorul unorf rezesf eri
cesaupar ăde
măr imemar e(dinal i
aj dursaudi noţ el ).
Cuf rezel etrebui edel ucr atpr inmi şcăr i i
nter mi tent edinspr ef und
căt r
eper eţi
i l
aterali,l
at uraţ i
i mi ci.Lucr ândcuf reza, tr
ebui ede
mani festatpr ecauţie,î
nspeci al înregiuneacoamel orpulpar e, pent r
u
anudeschi decav i
tat
eadi nt elui şianupr ov ocaf or mar eaunei pulpite
traumat i
ce.
4) For
mar
ea(
model
area)cav
ităț
ii
atri
buireaacestei
auneiforme, cefacil
i
teazăoadeziunemai bunăa
mat er
ialul
uideobturaţ
ieşifixări
isigureaobturaţ
iei
,precum şi
asigur
ădi ntel
uiobtur
atorezistenţ
ăşi soli
dit
atesufi
cientăl
asolici
tări
funcţi
onale.
Laaceast ăetapăsuntcreatecontururi
leexter
neşi i
nternedefi
nit
ive
al
ecav i
tăţi
i.
Regul i
legener alepent ruformar eacav i
tăţi
iclasiceser educl aurmătoar el
e
etape:
• Creareauneiv izibil
it
ăţibuneacav it
ăţiicuajutorul ogli
nzii
şifărăea.
Dacăcal i
tateapr epar ăriiatut
ur orel ementelorcav i
tăţi
i esteimposibilde
cont r
olat,vaf idestul degr eudear eali
zaoobt uraţ
iegar antată.
• Fundulcav ităţi
iest efăcut ,der egulă,dreptşiplan; servescdrept
excepţ i
ecav i
tăţi
lecar ioasepr ofunde.
• Pereţi
itrebui esăf i
ev er
ticalizaţi
.
• Formar eat receriidelaf undulcav i
tăţi
icătreperet elelat
eral,
cucol ţur
i
bineexpr imat e=90° .
• Formar eat receriiaunuiper eteînal t
ulsubunghi .Facexcepţ i
e
cavităţi
ledecl asaV- a.
• Marginilesmal ţuluitr
ebuiesăf i
edrepteşinet ede.
Formar eacav i
tăţiiester eali
zatăcuf rezefisuraleşiconi nv
ers,curăcirecu
aer-apă.
5) Bizotarea( netezi
rea)mar gini
lordesmalţalecavităţi
i carioase.
Dupăpr elucrareacuf r
ezedi amantatesaudinaliajdurl atur aţi
imari
smal ţuldel amar gini
lecav i
tăţi
icari
oaseesteslăbitşi pr ezintăfisur
i,
neregul ari
tăţi;pr
ismeleadamant i
nesuntfr
agment ate, nuaul egătur
ă
cuţ esut ur
ilesubiacente.Mai târ
ziuaceast
apoat eser vidreptcauză
pent r
uper tur
bareaadezi uniimargi
naleaobturaţi
ei şi dezv oltar
ea
cari
ei recidivante.
Toat
eacest eadicteazănecesi t
ateabi zot
ăr i
i-prelucrăr i
ifinale(defini
sare)
amargi
nilorcavităţi
i,ceprevedeîndepăr t
ar eaporţiunilorlezate,slăbit
eal e
smal
ţul
ui şiatr
ibuir
eal uiunuicaracterneted.
Netezireasmal ţuluiseefectueazăcuof rezădef inisaredinaliajdur
saucuopi atrădiamant atăcugr anulaţi
ef i
năl at uraţiimicif
ără
presiunecur ăcireaer-apăobligator
ie.Bizoul realizatsubununghi de
45gr adeprot ej
eazăobt uraț
iadedepl asareaaxi alăsubacț i
unea
presiunii
mast i
catori
i.
43)Noț i
unedecav i
tat
ecarioasăsi mplășicompusă.
Cavi
tateacar
ioasăsimplă-l
eziunecar eafect
eazăosingură
supr
afațăadintel
ui,
adicăcav i
tațideclasa1și5.
Cavi
atatecar
ioasăcompusă- afecteză2suprafeț
ealedint
elui
,adi
că
cavi
tăț
ideclasa2și4.
44)Cer i
nțel
eînaint
atecăt r
ecav i
tat
eacarioasăformat ă
• Creareauneiv i
zibi
li
tăţibuneacav i
tăţi
icuajutor
ul ogl
inzii
şif
ărăea.
Dacăcali
tateapreparări
iat ut
urorelementel
orcav i
tăţ
iiesteimposi
bilde
cont
rol
at,vafidestuldegr eudear eali
zaoobt ur
aţiegarantată.
• Fundulcavit
ăţi
iest efăcut,der egul
ă, dreptşipl
an;ser
vescdrept
excepţi
ecav i
tăţi
l
ecar ioaseprofunde.
• Pereţi
itr
ebuiesăf i
everti
calizaţi
.
• Formareatreceriidelafundulcav it
ăţiicătreper
etel
elater
al,
cucolţ
uri
bineexprimate=90° .
• Formareatreceriiaunuiper eteînaltulsubunghi.Facexcepţi
e
cavit
ăţi
ledeclasaV- a.
• Margini
lesmal ţuluit
rebui
esăf iedrepteşinetede.
Pr i
nci piledebazaal elui Bl
acksunt :
1.Mar ginil
ecav it
ăț ii
for mat et rebuiesaf i
enet ede,dr epte,fară
zimț i
i.Mar ginil
edesmal tsubmi nate,f arădent inăsubi acentă,
trebui esăf ieînlaturată,pent ruapr ev enif
ract ur areal or.
2.îndepar t
areami nuț i
oasăși compl etăadent inei carioase.
3.Ex tinder eapr ofilacticăal imi telorcav it
ațiicar ioasepî năl a
a.n"zonei mune"( nerecept i
ve)cuscopul prev eder iicariei
recidiv ante.
4.Cr eareaunei cav it
aț iînfor mădecaset ă(cut ie)est eoptimă
pent ruor etenț i
est abilămaxi măaobt uraț
iei și dinteluiaparutăîn
cadr ul mast i
cației
 Per eți
i șifundul trebuiesăf or mezeunghi dreptde90.
 Per etelecav itați
itrebui esăv inăv ert
icali si plan.
 Tr ecer eaunui peret eînal tul t
rebuiesaf iesubun
unghi (reprezintaoexcept i
edoarcav i
tateadecl asaV- a
 Cav itat eafor mat ăpoat eav eaoconf igurați
edi ncel emai vari
ate
tri
unghi ulară, dr
ept unghi ulară, halterif
ormă, cr ucifor mă, oval
ă,et
c
45)
Car
act
eri
sti
cael
ement
elorcav
ităț
iicar
ioasef
ormat
e.
Pr i
ncipil
edebazaal eluiBlacksunt :
1.Mar ginil
ecav it
ăț i
iformatet r
ebui esaf i
enet ede,dr epte,fară
zimț i
i
.Mar gini
ledesmal tsubmi nate,farădent inăsubiacentă,
trebuiesăf i
eînlaturată,pent r
uapr evenif
ractur arealor.
2.îndepar tareami nuțioasăși compl etăadent inei cari
oase.
3.Ex ti
nder eaprofilacti
căal i
mi telorcavit
ați
icar ioasepînăla
a.n"zonei mune"( nereceptive)cuscopul preveder iicar
iei
recidi
v ante.
4.Cr eareaunei cav i
tațiî
nfor mădecaset ă(cutie)est eoptimă
pent r
uor etenți
est abilămaxi măaobt uraț
ieiși dintel
uiaparutăîn
cadrul masti
cației
 Per eț
iișifundul t
rebuiesăf ormezeunghi dreptde90.
 Per et
elecav i
tați
itrebuiesăv i
năv ert
ical
isipl
an.
 Tr ecereaunui pereteînaltult
rebuiesaf i
esubun
unghi
(reprezi
ntaoexcept i
edoarcav itat
eadeclasaV-a
 Cavitateaformat ăpoateav eaoconf iguraț
iedincelemaivar
iate
tr
iunghiular
ă, dr
eptunghiulară,halt
eri
formă, cr
ucif
ormă,oval
ă,et
c
46) Condi ți
iledepr epar arei ndolorăacav it
ățil
orcarioase.
Sursedeexci t
areî nprepar are:
-căldur a
-vibraț i
ile
-presi unea
Mijloacef i
zice:
a)fol osi reai nstrument el
orascuț i
teși t
ăioase:
-pent rusmal ț
:pi
et remont atedecar borundsaudi amant ate,
cutur ati
ide
4000- 5000/mi n
-dent ina: fr
eze, turati
imi ci
: 600- 2000/mi n
-sel ucr eazăcui ntrer
uper idese
b)anal gezi apr inrăcire–cucl oruradeet il
,j
et,
apli
carepebul etade
vata>pr ov oacadur erivi
iinmoment ul
aplicăr i
i.Suntdi f
er i
temet odeder acire-
gaz(ex.oxi
gen)jetdeaer .anestezi
a
seobț ineî ncî tevami nute.
Mijloacechi mi ce:
a)subst anț echimi cecuacț iunel ocală-paraformaldehidă,Nafestezină
b)anest eziacui njecț
ie
c)el ectr oosmozasebazeazapeodi f
uziemai profundăaamest eculuiî
n
kanal icul eledent inarecuaj ut orul
curenț iloral ternativi
d)anest ezi egener ala
47)Clasi
ficar
eacavități
l
orcari
oasedupăBl ack.
Lasfârşi
tulsec.19(1895)G.V.Blackapr opusoclasifi
caţ
ieacavi
tăţ
il
or
cari
oaseîndependenţ ădelocal
izarealor,grupul
uidedinţ
işiafeţ
ei
afect
ateacor oanei
dent ar
eşiaspeci f
icul
ui pr
eparăr
ii
.
Cav i
tăţil
ecarioasedeclasaI-suntcelel ocal
i
zateînşanţ ur i
leşifosetele
ocluzalealemor ari
lorşipr
emol ari
lor
,î
nf oset
elevest i
bulareşi î
nşanţ uri
le
oralealemol ari
lor
,precum șiî
nf oseteleoral
esupr acingularealefrontali
lor
superiori.
Cav i
tăţil
ecarioasedeclasaaI I-asuntcelesituat
epef eţeleaproximaleal e
mol ari
lorşipremolari
lor
Cav i
tăţil
ecarioasedeclasaaI II
-asuntcel el
ocali
zat epef eţel
eapr oximale
al
edi nţil
orfrontal
i,
lacareunghiulincizalest
epăstr at.
Cav it
ăţilecar i
oasedecl asaaIV-asuntcel esituatepefeţel
eapr oxi
maleale
i
nci si
v i
lorşi canil
orcuunghi uli
nci zalşi mar gineainci
zalădist
ruse.
Cav it
ăţilecar i
oasedecl asaaV- asuntcel elocal i
zateî
ntrei
meacer vical
ăa
tuturordi nți
lorpef eț
elevesti
bulare(labiale,
jugale)şior
ale(l
inguale,
palatinale).
Cev amai t
îr
ziuaf ostpropusăev i
denţ iereacl asei,
cenuaf ostdescrisăde
Black—cav ităţ
il
ecar i
oasedecl asaaVI -asituat ăpemar gi
neai nci
zalăa
dinţil
orf rontali
şicuspiziidi
nţi
l
orl aterali
.
48)
Prepar
areacav
ităț
il
ordecl
asa1.
Numi
țiv
ari
etăț
il
ecav
ităț
il
or.
Cav
ități
lecari
oasedecl asa1suntl ocal
izat
eî nșanțuri
l
eșif oset
eleocluzal
ealemol ar
il
orși
pr emolar
il
or,
înfoset
elevesti
bul
areșiînșanțur
il
eoralealemolar
il
or,
precum șiî
nfoset
eleoral
e
supr aci
ngul
arealefr
ontal
i
lorsuper
iori
.
a)
Deschi der eapr ocesul ui car ios–secr eeaz ăocal edeaccesspr einteriorul lui,
î
nscopul pregăti
ri
i
cav i
tăț ii.Deschi der eat rebui esăf iesuf icientdemar epent ruai permi teov izi
bilit
at edirectăsau
i
ndi rect ăși unaccessat isf ăcăt orinst rument elor.Put em fol osi mași ni cut urați
i î
nal t
e
sau turbi ne.
Instrument e-frezeci li
ndr i
ce, conusoi de, pietrediamant ateci l
indr i
ce.
Frez at rebui esăf iepuț i
nmai mi cădecî tcav i
tatea.Cuf r
ezasf ericăluăm odi recțieobl i
că
efect uîndmi șcăr i de scoat er e- din i
nt eriorspr eexter i
or .
Nuser ecomandăpr epar areacudal t
ași
topor ișcadesmal ț.
b)
Ex erezadent i
nei alt erat e( necr ect omi a)–const ai nindepar tareacont i
nut uluiprocesul ui
carios, inclusivat esut ului dent inaraf ectati nmodv i
zibil
,pri
ni ndepar tar eadent i
nei al
teratese
evitaapar i
tiaint er i
oar aacar iei siacompl i
katii
lorpul pare.
Deaceeat rebui edei ndepar tattoat
a
dent inaal teratadi nunghi ur i
lecel emai indepartatesi depepar eti
.
Dent inanusei nl at uradoari nkazul ci nd:
-dent ina seaf lal ani velul cor oanel orpul par esi i
ndepar t
ateaei poat edeski decanal ul.
-exista obunav i
zi bilitatesi accesdi rectl asupr afatadent inar a
-pacient ul
ar eor eact ivitatebuna
Prinev itareai nfect arii pul pei est erecomandatcai ndepart eareadent inei saseef ect ui
ezedel a
perifer i
acar iei spr ecent ru.
Sef acei npr i
mul rindcuexcav atorul,intiiseinlaturadepeper etisiinul timul momentdepe
planseu. Cusondacont rolam undeamai ramasdent ina.Prepar akm cuf rez esferice,cil
indri
ce.I
n
cazul cav i
tatiiadi nci poat eapar eadeshi dereacamer ei pulpar edeaceeadepeper etimaximal se
i
nal tur adent i
nar amol itasi decal cinat a.Put em lasapeper et ident i
napi gment atadardensa. Ea
nusel asapeper et iiv est i
bul ar i
c)
Ex t
ensi
apr ev
enti
va–const
ainscoat
ereamargini
l
orcavi
tat
iii
nzoneleaut
ocur
atabi
l
eal
epant
il
or
cuspi
diene;
desf
ii
ntar
eamarmor
ati
il
ordi
nsanturi
;
desf
ii
ntar
eapunti
lordesmal
tz
d)
For
mader
etent
ie–ptkmat
eri
alul
deobt
urat
iesanuf
iedi
slokatdedi
ver
sef
ort
e.
Innici uncaznuest eadmi sunper etedef ormaconcav a,i
nsadacadi npr eparareocav i
tat
ecu
fundconcavsev aapl ikaoobt uratiedebazaptaobt ineosupr afat aplana:
-paraleleismul
acel put i
n2per etev erti
cale
-peretii
laterali sifundul cavi
tati
isaf i
einunghi dr
ept-r eal
izareaf unduluiinplanv er
ticalsauin
trepte.
Ptobt i
ner eear etentieiact i
onam int otdeaunai ntesuturi
lesanat oase
e)Formader ezi stent a–est ecalit
ateacav itatiideaav eaperetiicapabi l
isaf acaf at
af ortel
orcese
rasfringasupr adi ntelui.
f)
Finisareamar ginilorcav itati
i–Ser ecomandacamar ginil
esaf ierotundei arpri
smel edesmal tz
fragment ateant eriorsaf i
eindepar tate.Î ndepar t
areaanf r
act uozitati
l
orsi pri
smel ordesmal t
nesust inut eder i
ctpedent i
na,t
esireamar ginilorcavitati
isirotungireaunghi ur
ilorexternede
inti
lnireaacest ormar gini.
Sef olosescpi etredi amant atecil
indr i
cesauconi cecar esepl imbadeal ungulmar giniiext
erne
alecav itatii
.
g)
Curăț
areaf
inal
ăsautoal
etacav
itaț
ii
,î
ndepar
tar
eapul
ber
iidedent
inaar
est
uri
l
ordesal
i
vasisî
nge
,
auscari
icavi
tat
i.
Ti
pur idecav itaticar i
oase:
-
Cariil
eocl uzalecuor i
fi
ciumar ededeschi dere
-
cari
apunct iforma, singularasaumul tipla
-
cari
ilesubf ormademar mor atii
insnat urisigr opit
ze
-
cari
i okluzalededi ferit
emar i
mi ,mar mor at i
iinsant uril
esigropi
teleokluzale
-
marmorat i
i
ledi ngr opi t
elesisant ur i
lev estibulareal emol aril
orcar
esepr elungescpinal
acreast
a
marginala
-
cari
ilev esti
bul arecuor i
fici
umar ededeski dere,caresei nt
indat
itokluzal ci
tsispr
ecol
et
-
regiuneagr opi teicuext indereaspr eokl uzal
-
gropiteoar beal ef rontali
lor
-
pemer sul f
isur i
lor
-
inregiuneagr opitei depesupr afatav estibularaamol aril
or
-
inregiuneaf i
sur i
lordedi mensiuni mi ci
-
douacav it
at ipeundi nte-reg.gropitei v
est ibularesi supraf
ataokluzal
a
-
douacav it
at ii
nt r
ecar eest eput i
nt esutsanat os
49)Pr
epar
areacav
itat
iidecl
asaI
I.Numi
tiv
ari
etat
il
ecav
itat
il
or
Cav
ităț
il
edecl
asa2-
suntcel
esi
tuat
epef
eţel
eapr
oxi
mal
eal
emol
ari
l
orşi
premol
ari
l
or
Cav i
tat
edecl asa2esteocav i
tatecompusa,
alcat
uitadin2component e:
unavert
ical
asi al
ta
okluzal
a.Componentaverti
kalarezul
tadi
ninsasipregat
ireaprocesul
uicar
ios,
i
arceaorizontal
a
i
ndependent apoaterezul
tasi eadinpr
egati
reaprocesuluicar
iosdarsidi
nnecesit
ateadea
creaunmi jl
okstabi
lcavi
tati
i
i.
a)deskider
eacav itat
iicar
ioase-sefacecutopori
stedesmaltsaucudalt
il
edesmal t.Pr
abusim
i
ncet ulcuincetulpri
smeledesmal tnesusti
nute,
pinaceobti
nem odeski
deresuf
ici
ntaacav i
tat
ii
carioase.
Inlipsainst
rument el
ordemi naputem f
olosif
rezesfer
icedeot
elsauextr
adure,f
reze
ci
lindruceext r
adure.
b)exer ezadent inei alt erat e-sef acecul ingur i Blackdemar imepot ri
v itcav i
tat ii carioase. est e
binesai ncepaceast aoper atiedel ani velul viitor ul
ui per et egi ngi val al cav i
tat iisi alper et i
lor
l
at eral i
,vest i
bul ari si or ali,l
asi ndl asf irsitregi uneapar apul par aasupr acar ei
at rebui esa
exacut am maner v emai blinde, fiindper i
kol ul deski der iiacci dent aleacamer ei pul pare.
Indepar tareadent inei al t
er atesepoat ef acesi cuf r
ezesf er i
cedeot el l
at urat iiconv ent ional e.
Sepal peazaper etlepar apul parcu sondaf l
exi bil
aptast abi l
icu pr eci ziesanu exi stao
deski der eacamer ei pul par e, fiechi arsi punct ifor ma.
c)Ext ensi apr ev ent icv a-Cav i
tat eav erticalat rebui east felpr epar at ainci tper et iilateral i
(vsi o)sa
fiescosi dincont act ul cudi nt elev ecin. I
nr apor tcupl anul supr af etei okl uzaleacest iper et ipotf i
vertical isauusorconv ergent i.Per etiilater alisei ntil
nesci nunghi uriobt uzecuper etele
par apul par .Per et elegi ngi v al sesi tuiazal aadi nci meamaxi maapr ocesul uicar iossi trebui esa
fieinpl anapr oxi mat ivi nunghi dr eptcuper etelepar apul par >el ser eal izeazacul ingur ileBl ack
i
ndepar tinddent inaal terat asi insi stindcat reunghi ul dei nt ilnirecuper etiiver tikali.
Inlipsai nst rument el ordemi naf olosi mf rezasf er i
cadeot el sauext r adur acut uratie
conv ent i
onal a.
Lat ermi nar eacav itat iiv ertical esef aceunnoucont rolcusondaf l
exi bil
anumaidupaaceast a
sev at recel apr epar ar eacav itati orizont ale.
Scul pt areacav ,orizont alesef acecuf reaci l
indr icadet urbi na, saucupi etredi amant at econ
i
nv er se,lat urat ieconv ent ional a, frez aconi nv ersaext radur a, vitezaconv enti
onal a.
Baz amar eacav i
tat iior i
zont alesaf ieint otdeaunaopusaf at adeact iv i
tatev er ticala. i
nl okul de
i
nt i
lni redi ntrecel edouacav itati saf iemai i
ngustpent ruar eal i
zar et entiav i
it oar eiobt ur atii.
d)For made rezi stent a-par al eleismul
per et i
lorsi netezi real orseobt inecuf reze
cili
ndr ice, r
espect indr egul il
edepr epar areptcl asa1. Int inder eapesupr afatacav i
tatiior izont ale
trebui esaf i
edi rectpr opor tional acumar imeacav .vertical e.Est emai binecaaceast acav .Saf i
e
mai mul tlatadeci tadi nkanedepasi nd2mm.
e)Fini sareasi bi zot ar eamar g.desmal tz–Ser ecomandacamar ginilesaf i
er ot undei ar
prismel edesmal t zf ragment at eant eriorsaf i
ei ndepar tate.Î ndepar tareaanf ract uozi tat i
lorsi
prismel ordesmal tnesust i
nut eder i
ctpedent i
na, tesireamar ginilorcav itati
i si rot ungi rea
unghi uril
orext ernedei ntil
ni reaacest ormar gini .
Sef olosescpi et redi amant at eci li
ndr i
cesau
coni cecar esepl imbadeal ungul mar ginii exter neal ecav i
t at i
i.Laf inisar esev at eshi unghi ul pe
car ei lfor meazai ni nt er i
or ul cav itatii,tesireav aav eal orpr inact ionar eadeal ungul luiaunei
pietreconi cesauci lindr i
cei nkl i
nat asubununghi de45. put em f olosi sitopor i
shkadesml atz.
f)
toaletacav i
tat
iisit ratament ulplagiidenti
nareatitptcomponent aorizont
alaci
tsiptcea
vert
icala
Varietat
i:
-
caria peof at
aproxi malasi lacolet
-
caria peof at
aapr oximal asipesupr afat
aokluzala
-cari
i
peambelefeteaproxi
maleal
edintel
ui
-
carie apr
oximalasi obt r
atii
saui ncrustat
iiokl
uzale
-
carii
sit
uatelanivelulpunct ul
ui decontactasubmi natcreastamargi
nala-cari
aasubminatsia
i
ntreruptcreasamar ginala.
50.Preparareacav i
tati
lordecl asaIII.Numitiv
ariet
atil
ecav i
tat
il
or
Cavi
tăţ
il
ecari
oasedeclasaaIII
-asuntcel
elocal
i
zatepef
eţel
eapr
oxi
mal
e
al
edinţ
il
orfr
ontal
i,
lacareunghi
ulinci
zalest
epăstr
at.
Deschider
eacav i
tatii
trebuiesar espectepecitposibilf
actorulesteti
c.
Deschider
eapef atav estibul
arasef aceinmodexcept ional,
numai dacaeaseoferadel asi
ne
grat
ieavansar
iicarieiinaceast adir
ectie.
inmodobi shnuitdeskidereasef
acedinsprefataor
ala
pastr
indneati
nsaf atav esti
bularachiardacaeatitdesubt i
reincitaramasdoarstrat
ulde
smaltzcuconditi
acaaceast asaf ienecolor
at.
I
nst
rument
ulseaseazal
amar
gineasmal
tul
uisubmi
natsi
cumi
scar
ideapasar
espr
ecav
itat
ea
seprabisescdinaproapeinaproapepr i
smeledesmal t
znesustinutepinalacreareaunuiacces
sufi
cient.
Inli
psainstrumentel
ordemi nadeskidereasepoatefacecuajutoruluneifr
ezesf er
icedeotel.
Cuf r
ezasf eri
casefacemiscariact
ivedescoaterelar
ginduseorifi
uciuldedeskider
e.
Preparareacavit
ati
itr
ebui
esaducal aocaset adeformat r
iunghiul
aracuunghi urii
nter
ne
ascutit
esi unghi
uri
leext
ernerotunj
i
te.
Retent i
asev aobt i
ne:
-i
ntil
nireaper etil
orlateralicuper eteleparapulparinunghi ur
iascutit
e
-exprimar eaunghi uri
l
ordei ntil
niredintr
eper eti
ilater
alisiinspecialaunghiului
inci
zal
-conser vareaunei portiunicitmai maridinpereteleoral
Prepar araeacav it
atiisecont inuadupadeski derecuexer ezadent i
neialt
eratecaresereali
zeaza
cut opor i
stelededent i
nasaucul i
nguriBlack.
Extensi apr eventi
valaacest aclasaser ezumadoarl aindepartareaprismelordesmaltz
demi neralizatedel amar gineacav i
tati
i.
Nusef acebi zotareamar ginil
ordesmal tdarsei ndeparteazaanfractuozi
tati
lesmalt
uluidela
acestni vel cutotpori
steledesmal tzsaudaltil
edesmal tz.
Toal et
acav it
atii
i
Vari
etati
:
-
pefatapr oxi
malacui ntrer
uper eaconti
nuit
ati
icrest
eimar gi
nale
-
pefatapr oxi
malacusubmi nareacr est
eimarginal
e
-
inci
pientapemi j
loculfeteiproximale
-
cuintrer
upereacont i
nuitat
iicresteimargi
nalesit
uatafatainfat
acuocar
iei
nci
pient
a
-
cusubmi nareacresteila2di ti
v eci
ni
-
inci
pientaladint
iiveci
ni
-
peunasauambel efet
epr oximal ecuexti
nderesprecolet
51.Pepar
areacav
itat
il
ordecl
asaI
V.Numi
tiv
ari
etat
il
ecav
itat
il
or.
Cav
ităţ
il
ecari
oasedecl
asaaIV-asuntcel
esit
uatepefeţ
eleaproxi
mal
eal
e
i
nci
sivi
l
orşicani
lorcuunghi
uli
nci
zalşimargi
neainci
zal
ădist
ruse.
Mar gini l
epr ocesul uicar iospoti mbr acaunaspectal bcr et ossaupotsasei mpregnezebr un-
i
nki s.
Car i
iledecl asa4sef ormeazadi nav ansar eacar i
eidecl asa3.
Deschi dereacav itatiicarioaseni seof er adel asine,dat oritadi str
ugeriiunghiul uii
ncizal
.
Exer ezadent i
nei alteratesepoat ef acecul i
ngur il
eBl acksaucut oporistel
ededent inalucri
nd
at i
tdinspr ef at avest i
bul aracitsi or ala.
Inl i
psai nst rument aruluidemi nasev aut i
li
zaf r
ezesf eri
cedeot elsauext r
adur e.
For mader etent i
esev aaf celaf elcuf rezasf ericasaucut opor i
sti
lededent ina.
Pr eparar eacav it
ati sev af i
nisapr innet ezxi reamar ginil
ordesmal tzcut oporist i
ledesmal tsau
dal t
il
edesmal t
z.
Pr i
oritatei nf ormader ezistentai lar ef actor ulestetik.Tr ebui esaur mar i
m mai mult
eobi ect
ive:
-expr i
mar eaunghi ur i
lordi ntreper et elepar apulparsiper etiilater
ali(v,osigi ngiv
al)cucr earea
unei inklinatii di
ver gent eper eti
lorv est ibulari sioralspr eper eteleparapulpar
-expr i
mar ea unghi urilorde i nti
lnire di ntr
e per eti
il ater ali,asupra unghi uluidi ntre peret
ele
vest i
bul arsi cel oral
-creareauneicav i
tatisupl iment areder etent i
epef ataor alaacor oanei,
i
nf ormadecoadade
rinduni ka
Vari
etat
i:
-
dist
ructi
aredusaaunghi
ului
inci
zal
,posi
bil
der
efacutcuunmat
eri
alcompozi
t
-
dist
ruct
iaunghi
ului
inci
zalcar
esevaref
acecuunmateri
aldeobturat
ieneadezi
v(ci
mentsi
l
ikat
)
-
dist
ruct
iemasiv
aaunghi ul
uii
nci
zal
carenecesi
tami
j
loacespeci
alederetent
ie
52.Pepar
areacav
itat
il
ordecl
asaV,
VI.Numi
tiv
ari
etat
il
ecav
itat
il
or.
Clasa5inkl
uderegi
uneacoletul
uident
arpesupraf
atali
ber
aaledi
ntel
ui.
Clasa6inkl
udecavit
ateacareseformeazapepart
eainci
zal
aainci
siv
il
or,
lav
irf
ulcuspi
zi
lot
canini
l
or,pr
emolari
l
orsi mol
aril
or.
Deschi dereacav i
tat i
idecl asa5nusef acei nmodspeci al,cavi
tateaf i
inddefaptdeschisa.
Indepar t
areadent inei alt
erateser ecomandaaseexecut acul i
ngurileBlackbineascut i
tase
i
nf i
ngel alimit adint r
edent inaalter atasi ceadur a, faci ndusemi scar ideescavare,inli
psa
l
ingur i
lorBlackv om f olosifrezesf er i
cedeot el sauext radur e.
Extensiapr ev entivav aconst aini ndepar tareai nt ot alitateasmal tuluicuaspectcr etos,
vom
folosiof r
ezaconi nv ersasauext radur at i
nut aper pendi cul arpeaxul dintel
uicucar evom
actionadeal ungul peretil
orpinal adi spar it
iamar gini l
orcr etzoase.
Dupaaceast aoper ati
er ezult
aocav itateal car ei cont urext eri
orest eoval,
rotundsau
neuni f
orm, peretiisuntusorconv ergent icat reext er iorceeaceasi guraobunar etenti
e.
Nusef acebi zotar eamar ginil
ordesmal t.
Toal et
eacav i
t at
ii
Var i
etati
:
-cariedecol etsuper fici
alasituatav esti
bul arl adi nt i
i laterali
-cariedecol etpr ofundasi t
uat avest ibularladi ntiilat erali
laasaupr ofundasi tuat aor al ladi ntiil
ateral
i
alasituatav esti
bul arl adi nt i
i frontal i
-cariedecol etpr ofundasi t
uat avest ibularladi ntiifront al
i
alasaupr ofunda, situat aor al,l
adi nt iif
rontal
i
-cariecir
cul aradecol et
Preparareacav i
tat
il
ordecl asaa6est enecesaraptrestauramar gineaincizalaaf
rontal
il
orsau
vi
rfur
ilorcuspizi
lorl
adi nti posteri
ori
.Lipsi
ndsuport
ul denti
nar
,sml atuli
ncepesasef rect
urezesi
saexpunaozonamai intinsadedent i
na-adeseacauzindsensibil
itate,
inpl usmargi
nil
ede
smaltdev i
nascut i
tesi l
ezeazal i
mba, buzel
esauobrazul.
Preparareacav i
tat
iiesei ndi cat
ainrestaurar
eafosel
orhi popl
aziceokazi onalepevir
ful
cuspizil
or,
caredev i
nv ulner abil
elacarie.
53.Pr
epar
areacav
itat
il
orcar
ioaseat
ipi
cesipr
ofunde
Preparar
eacav it
atiati
picedupapr eparareacl
asicanueposi bi
la.I
nti
mpul preparari
ine
conducem der egul
iledepr epararedupacl asalacarecav i
tat
easeatirna.Dinaceast acauzapt
fi
xareamai bunaaobt urati
eisecreeazanunumai supr
afeteadaugat
oar edef or mesi mari
mi
di
ferit
edarseformeazasi puncteder etent
iei
nformadef i
suri
,adi
nci
turisi t
aieturi
.I
ncazuri
le
graverest
abil
ireadinteluiseface dintr-
o vi
zi
tacucompozi tesaucucor oanaar tif
ici
ala,
daca
di
nteleestefoarteafectatsei ainconsi der
ati
etoataparteamast i
cat
or i
e.
Laal eger
eamet odeiunroli
mportantj oacapastarareasmal t
ului
cenuconferaoadeziebunaa
compozi tului
,
aspectesteti
cbun.fortel
easupradi ntelui.
Cindsef acedi r
ectinti
mpul pr
epar ari
iseexereazat oatet esut
uri
lenecr
oti
zatesi
schimbatela
kuloaresi seacordaconditi
iptofixaremaximaar est aurati
ei,
deacoperi
tcuspi
zi
iramasicu
mat eri
ladeobt urat
iecefaceobturatiemai t
raini
ca.
Cav
itat
iat
ipi
ce-cav
itat
icar
iat
epepar
teav
est
ibul
aracar
eseex
tindepepar
teaokl
uzal
aci
tsi
sprecol etul di
ntel
ui,
cl
inikacestecav i
tatif
ractur
eazamarginil
e,iarlacol
etpoatesaseextinda
subgi ngival.
Cav i
tatil
eat ipi
cesecar acteri
zeazapr i
nlokali
zareapr
ocesuluicariosinl
okuri
neobishnui
te:

-par t
ea incizala
-cuspizi
-cari
e circulara
-afectarea concomitentaapunct ul
uidecontactsipar
teadecol et
Cav i
tatiatipicesuntcavitati
carioaseincomponenr acar
uiaintracav i
tat
icei
nklud2si mai
mul teclase.
Preparar eacav i
tati
iprofunde-i ncavi
tatiprofundepoat eafectatesuturi
l
edinteluisise
afecteazapul pa.dinacest acauzat r
ebuieot ratarespecial
a.Reactiadepr ot
ejareapul peila
cavit
ati cari
oaseducel af r
omar eadentineiterti
areinauntrulcamereipulparecuobl i
terarea
canalelordeticulare.
Dacar eacti
adepr otej
areest emai mar edecitvit
ezacav i
tati
icarioase
atuncigr osi
meadent i
nei terti
arenureusest esasef or
mezesi denti
naramol i
taseaf lain
apropiereapul peisayki arincontactcuea. Dezv ol
tareaprocesuluicari
osdistrugeintegri
tatea
dint
elui inti
mpul masticati
ei poatesaser upaobukat adesmal t
.
Cav i
tat epr ofunda-t ipul kav i
t ati
i carei ntrecamer apul parasi cav i
tateacar iataseaf launst ratde
dent i
nanecr otizat asubt ire( 0,5mm) careest efor mat adindent inadecal ci
nat asiramol ita,
dar
i
nkav iabi la.nut ott impul est enecesarexer ezadent i
nei ramol i
teceseaf lainapr opierede
camer apul par a
Cav i
tat eapr of undaest ecav itateal acar eprocesul kariosaf ecteazadent i
napar apul para.I
n
acestcazcav itateaest eadi ncai ntrepl anseul cav i
tatiicarioasesi camer apulparasepast r
eaza
ocant i
tat emi kadedent inaast fel apardur eril
apr epar are,
lasondar e, apar eperikolul de
denodar e, dedeski der eapul pei.
Particul arot ateapr epar ari:
1.exer ezasaui nlat ur areadent i
nei r
amol i
teincepedel aper eti
ilaterali apoi seinl
at uradepe
planseul cav it
at iicar ioase.
2.Prepar areacav itat iicar ioaseseef ectuiazasubanest ezie
3.Compl etament esei nlat uradent i
nadecal ci
nat adepeper et
iil
ateral i
.
4.pef undul cav it
at ii sepoat elasaokant it
atemi kadedent i
nadecal ci natadarsanat oasacar e
subi nfluent ar emedi ilorcur at i
veapl i
cat esev ar ecalcina
5pef undul si per etii cav itat iiprof undeput em lasadent i
napi gment at adur aast eflenuapar enici
oposi bilitatecapr ocesul sapr ogr eseze.
6.par ticul aritatilepr epar ar i
i cavitat i
i profundecl .1si 2.planseul kavi
t atiisef ormeazai ntreptela
regiuneacor nului pul par .
Iardacael ocal izati nal tel okur i,fundul vaficonv ex.
Al
tăsur
să!
!!
!!
!!
!!
!!
!!
Frecv entsuntî ntâlnitelezi

uni car
ioase,carenuseî ncadr eazăînclasifi
caţi
a
clasicăal uiBlack.
Acel ef ormecar enupotf i
incluseînaceastăcl asif
icaresenumescat ipi
ce.
Eleseca¬r acterizeaz ăprinlocali
zareaneobi şnuit
ăapr ocesuluipatologic,
impl icar eacuspi zilor
,amar gi
niii
ncizal
e,cariacircularăsauaf ectarea
simul tanăasupr af eţ
elordecont actşiaregiuniicerv i
cale,cari
aav ansatăşi
afect ar eapr onunţ atăacor oaneidintel
uişitotodatăcav ităţi
l
elocalizat
adâncsubgi ngie.
Inlegăt urăcuaceast asepoat eafirmacă:
Cavi
tăţi
lecari
oaseati
picesuntlezi
unilecarioase,î
ncomponenţ acăr orai
ntră
ca¬v it
ăţ i carioase, cecombi năel ement ecar act er ist i
cepent rul ezi uni cu
car act ercar iosadouăşi mai mul tecl ase.
î
nl egăt ur ăcuaceast al apr epar ar eacav i
tăţ ilorat i
pi cer espect ar ea
princi piilorcl asi ¬cedef or mar eacav it
ăţ i
lorcar iatepedepl inest e
i
mposi bi lă.
Înunel ecazur i suntabat eri del af or mat ipicădepr epar ar econf or m cel or5
clasedupăBl ack, îndependenţ ădecar act erul şi vol umul pr ocesul ui
pat ologi c.
Pent ruÎ mbunăt ăţ ireaf ixăr iipl ombel ordedur at ăsî ntr eal izat enunumai
cav ităţilesupl iment are( accesor ii)dedi feritef ormeşi dimensi uni ,darse
creeazăşi punct eder etenţ ieî nf or mădeadî nci tur i
,fisur i.
Înasemenea
cazur iest enecesar ăoest imar eadecv atăar est aur ăr i
i posi bile—
obt u¬r ar eauni moment anăcuaj ut orul unui compozi t,saur est aur area
cor oanei prinmet odadel aborator.Înmodf i
rescsei aî nconsi der aţiest area
î
nt regul ui apar atmast icator , precum și fapt ul ,cămet odadel abor atore
mai sigur ă.
Lai ndi caţ iar est aur ării direct eî npr ocesul pr epar ăr iisuntmi nuţios
î
ndepăr tatet oa¬t eţ esut uril
emodi fi
cat eşi dev italizat eşi ,înmodobl i
gat or,
suntcr eat econdi ţiimaxi mepent ruf ixareamecani căar est aur aţiei.Est e
i
mpor tantdepr ev ăzutposi bi l
itat eaacope¬r iri
i cuspi zilorr ămaşi cu
mat erial deobt ur aţ i
ef aptceasi gur ăf iabilitat ear est aur aţ iei.
Atipi cesuntcav ităţ i
ledecl asaIcul ocal i
z ar eal ezi uni lorcar ioasepef aţa
vest ibul ar ă(pr ezent ândunor ificiumar ededeschi der e), car eseî nt i
ndat ât
ocluzal ,cî tşi spr ecol et .
Clinicacest ecav ităţ isubmi neazăcr east amar ginal ă,iarspr ecol etpot
uneor isăseext indăchi arşi subgi ngival.
Acestt ipdecav itat enusev -
ar ef erilaocav itat ecar iatădecl asaI ,î
ncî tv -
a
î
mpr u¬mut aunel epar ticular ităţ idepr epar ar eacav ităţilordecl asaV( car i
a
decol et ), câtşi acav ităţ il
orcompl exe.Mar gini l
edi npor ţiuneacer vi
calăa
cav ităţii vorf i cont uratecuf r ezacon- inv ers.Cav itat eapr epar atăv afi una
compusă, ocl uzo- v est i
bul ar ăext i
nsă, cuel ement eder etenţ ie, l
acar ev om
aplicat oat eregul il
edepr epar ar eacav ităţilordecl asa1.
Cav i
tat eamedi o-ocl uzo- distal ăpl uscar iacer vical ăt otser efer ăl acel e
atipice. Car acter isticaacest ei cav i
tăţ ivaf i dat ădeasoci er eaunei cavităţ i
vest ibul ar esauor aledet i
pul cav ităţil
ordecl asaVcuocav i
tat e
apr oxi mo—ocl uzal edet ipul cav i
tăţ i
lordecl asaI I
.Tr ecer eadel acav i
tat ea
decl asaI Isef acel ani velul per et el uilater al v est i
bul arsauor al al cavităţii
debază( vertical ă) ,deobi cei dist rusmai mul tdecâtcel ocl uzal .
54)Si
stemespeci
aleder
etenț
ieî
nrest
aur
ări
l
ecor
onar
eal
edi
nți
l
orv
ital
i
.
St
ift
uripar
apulpare(
pinuri
):ti
tansauoteli
noxi
dabi
lcumari
meint
re0.35-0.
8mm di ametr
usi
l
ungime5mm.deobi ceisefolosest
emater
ial
eamalgasi
compozi
te.Aut
oinf
il
etant
e(cuchei
a)
sipr
incement
are..pi
nuri
lesunt( nor
mal
e,mi
nim).
Pentruf ixareaobt uraţi
ilordincompozi t
ecuaj ut
or ulunorelement e
speci al
eî nca¬zul cav i
tăţ
ilordecl asaI Vest eraţi
onal defolositpi
voturi
par apulpar e.fi
xatei ndent inâcuF/ cimentsaucumat eri
alcompozi tdin
consi derent eestetice.Prev enti
vsepr epar ăadânciturii
ndent i
nădeun
diamet rumai micdecâtcel alpivotul
ui (0,05mm)şi l
aoadânci mede2
mm.Î nadânci tur
apr eparatăsef i
xeazăpi votulparapulpare.Dacăpi v
otul
aref i
let,at uncielseî nșurubează, iardacăest econfecţionatdemedi c,din
sâr ¬măor todonticâ( 03-0, 7mm) ,—sef ixează.
Folosireapi vot
ur i
lorpar apulpareexcl udef ormareacav it
ăți
lor
supl i
ment arelarest abil
ir
eadi nţi
lorfront al
i.
55)Met
odadepr
elucr
areacav
ităț
il
orpr
int
unel
ari
zar
e.
Apar ut ai nur mai mpl ement ar ii cement uri
lorgl asi onomer esi amat erialel
or
compozi tef luide,car eper mi tr educer eaconsi der abi l
aav ol
umul ui
tesut ur i
lordent are,lapr epar ar easi pl ombar eacav i
tatilordecl asaI I.Spr e
deosebi ret radi ti
onal adeschi der eal ar gaacav itat i
lorcar ioasedi npar tea
supr af etei mast i
cat orii,
cat ref ocar ul car iossecr eazapr i
naccesocl uz alo
trecer esubf ormadet unel .
1) Met odat unel arapar tial a-pr ev edepr epar ar eat esut uri
lordur edent are
faraper for areasmal tului fet ei pr oxi mal e.
2) Met odat unel aracompl et a–pr esupuneper f
or ar eacuf rezaal amei
adamant i
nedemi ner alizat esubpunct ul decont act .
3) Tunel izareaper mi tecr ut ar eacr estei adamant i
nemar ginal e
neaf ect atei nl ocul trecer iisupr af etei mast icat orii i
nceadecont act( car e
facel egat urai ntreper etiivest ibul arsi l
ingual )asmal tul ui i
ntactdepe
supr af atapr oximal asi apunct ul ui decont act .
4) Met odat unel araper mi tepast r
ar ea, ar ezist ent ei supr afet ei
mast i
cat or iiadi ntelui sir educer iscul unei posi bilef ract ur iacor oanei lui.
Tunel izar eav erti
cal a-pr i
nf isur asi foset at ringi ular aasupr afetei mast i
catori
i
amol ar i
lor .Dupat repanar easmal tul ui ,
indent inaest ecr eatunt unel or i
entat
catrecav i
tat eacar i
oasa. Laaj unger eai ncav i
tat eacar ioasaseef ect ueaza
prepar areaacest eeacuof r ezasf erical at ur at iireduse. Pr intunel ul creatcu
ajutor ulunei fr
ezesf er i
cedi ncav itateacar ioasasei nlat ur aini ntregi me
toatet esut ur i
ledur enecr ot izat e.Mai apoi cav i
tat eaest espal at acu
apa,pr elucr at acuosol utieant i
sept ocasi pl ombat acuci mentgl asi onomer
saucompozi t
.
Tunel izar eaor izont ala-prepar ar eaest ef acut apr insupr af atav est ibul arasau
l
ingual aceeaceper mitecr ut ar eaunei cant itat iimpor tant edi nt esut uril
e
duredent ar esanat oase. Luai ndi nconsi der at i
ecapr epar areacav it
at ii
carioasei nr egiuneacer vical aest enecesardeef ectuatoanest ezi el ocală.
Deschi der eacav itatiiseef ect ueazacuof r ezasf ericasauf r
eza–par a
diamant atăcut i
jaal ungi tă.Deschi der easeef ect ueazapemasur a
posibi lit
at i
lor .
56)Er orișicompl i
caț iiînpr epar ar eacav it
ăț ilorcar ioase.
1.erori înor gani zar eal ucrului medi culuiapozi ț i
eimedi cului î
nf otoli
u,pozit
iapacientuluiî
n
fotoli
u.
2.lucr ul medi cul ui cuosi ngur ami na
3.i
ncor ectsel ukr eazacubor masi na
4.select areai ncor ectaapi esii
5sel ect areai ncor ectaaf rezei
6.incor ectt inem pi esa
7.fr
ezanuest ebi nef ixatai npi esa
9.fr
ezaj neint rerupt (pulpitat ermi na,necrozapul para)
10.necunoast ereat opogr afi
iicamer ei pulpare,
ducel adeski dereacor nuluipulpar
11.ner espect areaet apel ordepr epar are,perf
or areacamer eipul pare.
12.supr ainfect areapul pei-var ami net esutnecr oti
zatpeper eti sev adez v
oltacariarecidi
vanta.
Net ezireasaubi zot ajuli ncompl et(vorr aminer ugoz i
tatiinper et
e,inprocesuldemast i
cati
esi
apar ecav it
at isecundar e)
13.mul teer ori i
nf or mar eacav itati
lor(dislocareaobt urati
il
or )
14.inlatur areai nkompl etaamar ginilorsubmi nat eaadamant i
nei i
nt i
mpul mast i
cați
ei-
caria secundar a.
15.modi f
icareadecul oar eindi ntedupapl ombar esaui nconicident aplombei cuculoar ea
dintelui
16.Inflamaț iași necr ozapul pei dupapl ombar ecuci ment uri sil
icate,
sili
kat-
fosfat
e.Mat eri
alede
plombar eav îndef ect eiri
tant easupr apul pei
,venindi ncont actcudent inaprovoacainflamat i
e
saunecr ozaa
17Cader eapl ombeii medi atsaudupaunanumi ttimpdel aapl i
caresei nti
mpl adi ncauza
prepar ar i
iincor ect esif or mar iinecal it
at i
veacav itati
i,
deal egereagr esit
aamat erial
ului,de
uscar eai nsuf icient aacav i
tatii
.
57)
Prepar
areacav
ităț
il
orcar
ioasecompuse.
Lez iuni car ioase, car enuseî ncadr eazăî ncl asificaţ iaclasicăal ui Black.-
atipice.
Eleseca¬r act erizeaz ăpr i
nlocal i
zareaneobi şnuităapr ocesului pat ologic,
impl icar eacuspi zilor,amar gi
nii i
ncizale, cariacir cul arăsauaf ectar ea
simul tanăasupr af eţelordecont actşi ar egiunii cer v i
cale,cariaav ansat ăşi
afect ar eapr onunţ atăacor oanei dinteluişi totodat ăcav ităţi
lelocal izat
adâncsubgi ngi e.
Inlegăt urăcuaceast asepoat eaf i
rmacă:
Cavi
tăţi
lecari
oaseatipicesuntl ezi unil
ecar i
oase, î
ncomponenţ acăr orai ntră
ca¬v i
tăţ icar ioase, cecombi năel ement ecar acter isticepent r
ul eziuni cu
car act ercar iosadouăşi mai mul teclase.
înlegăt urăcuaceast al apr epar areacav i
tăţilorat ipicer espectar ea
princi piil
orcl asi ¬cedef ormar eacav it
ăţ i
lorcar iat epedepl i
nest e
imposi bilă.
Înunel ecazur isuntabat eridelaf ormat ipicădepr epar areconf orm cel or5
clasedupăBl ack, îndependenţ ădecar act erulşi vol umul procesul ui
pat ologi c.
Pent r uÎ mbunăt ăţ ireaf ixăr i
iplombel ordedur atăsî ntr eali
zatenunumai
cav ităţilesupl i
ment are( accesor ii)dedi feriteformeşi dimensi uni, darse
creeazăşi punct eder et enţ i
eînf ormădeadî ncitur i
,fisuri
.Înasemenea
cazuriestenecesar ăoest imar eadecv atăar estaurăriiposibil
e—
obtu¬rareauni moment anăcuaj utorulunui compozi t,saur estaurarea
coroanei prinmet odadelaborator.Înmodf i
rescsei aînconsi deraţiestarea
î
ntregului aparatmast i
cator , precum și f
apt ul,cămet odadel aboratore
mai si
gur ă.
Lai ndicaţi
ar est
aur ării directeî npr ocesul preparăriisuntmi nuţi
os
î
ndepăr tatetoa¬teţ esuturil
emodi fi
cat eşi dev i
tal
izateşi,înmodobl i
gat
or,
suntcreat econdiţiimaximepent rufixareamecani căar estauraţi
ei.Este
i
mpor tantdepr evăzutposi bilitat eaacope¬r ir
iicuspizil
orr ămaşi cu
mat er
ialdeobt ur
aţiefaptceasi gurăf i
abilit
at earestauraţiei.
Atipicesuntcav i
tăţ i
ledecl asaIcul ocalizar eal eziunilorcar ioasepef aţa
vest i
bul ară(prezent ândunor ifi
ciumar ededeschi der e)
, car eseî ntindat ât
ocluzal ,cîtşispr ecol et.
Clinicacest ecav i
tăţ isubmi neazăcr east amar ginală,iarspr ecol etpot
uneor isăseext i
ndăchi arşi subgi ngiv al
.
Acestt ipdecav i
tat enusev -arefer il
aocav itatecar iatădecl asaI ,încî tv -
a
î
mpr u¬mut aunel epar t
icul arităţi
depr epar ar eacav ităţi
lordecl asaV( car i
a
decol et),câtşi acav ităţi
lorcompl exe.Mar giniledi npor ţiuneacer vicalăa
cav it
ăţ i
ivorf icont uratecuf rezacon- invers.
Cav itateapr eparat ăv afi unacompusă, ocluzo- vestibularăext i
nsă, cu
element eder etenţ ie,lacar ev om apl icatoat er egulil
edepr eparar ea
cav it
ăţ i
lordecl asa1.
Cav itateamedi o-ocluzo- dist alăpluscar i
acer v i
cal ătotser eferălacel e
atipice.Car acteri
sticaacest ei cavităţivafi dat ădeasoci er eaunei cavităţ i
vest i
bul aresauor aledet ipul cav i
tăţil
ordecl asaVcuocav i
tate
apr oximo—ocl uzaledet ipul cav i
tăţil
ordecl asaI I.Trecer eadel acav i
tat ea
decl asaI Isef acel anivelul per eteluilateral vest ibularsauor alalcav ităţii
debază( verti
cală) ,deobi cei distrusmai mul tdecâtcel ocl uzal .
58)Mat erialedeobt urație.Clasif i

carea.
Desti
naţi
af uncţi
onal
aamat er
ialel
ordeobt uraf
iemodemedi ct
eazăî
mpăr ţ
ir
ealorî
n6grupur
i:
1)Mat erialepent ruobtur aţiidef i
niti
v e[dedur ată]—pent r
ur estabil
i
rea
formei anat o¬miceşi af uncţ i
ilor.
1.Mat eri
al epent ruobtur areadi rectădi nţi
lor.
• Ciment uri(
mi nerale/pol imer ice);
• Mat er i
aledeobt uraţ iemet alice( amal game, coezive);
• Mat er i
aledeobt uraţ iepol i
mer i
ce( masepl astice,compozi te,
compomer e,ormo-cer e) .
2.Mat eri
al epent ruobtur areai ndirectăadi nţ i
lor.
• met alice;
• cerami ce;
• polimer i
ce.
II.
Mat eri
al epent r
uobt uraţ iicoronar epr ovizorii
—pent r
upl ombar ea
tempor ar ăaca¬v it
ăţii
dent are.
IIIMat eri
al epent ruobt uraţi
i [
căpt uşel i]
:
• curat i
v e;
• izolat orii.
IVMat eri
al epent ruumpl ereacanal el
orr adicul
are.
1. Ma terialepent ruobt uraţiiprov izorii;
2. P ast e( seal ere);
3. F i
ller.
VAdezi ve.
1. A ut opol i
mer izabi le(cupol i
mer i
zar echi mică)
;
2. fot opol imer izabi le;
3. d ual cur e.
VISi gi l
anţ isuper fi
ci ali
.
1. F i
sur ali;
2. radi cular i
;
3. p ent r
uobt uraţii
.
Di npunctdev eder eamer ceol ogiei ,mat eri
alepentruobturaţi
idefi
niti
vese
împar tîn
1. C iment uri.
2. Ma terialedeobt uraţiemet alice.
3. Ma terialedeobt uraţiedi nmasepl asticeşipoli
mer i
ce.
4. A dezi veşi sigilanţ istomat ologici .
5. Ma terialecompoz it
e.
Cl asifi
caţ iapr opusăest eînmar emăsur ăunaconv enț
ională,
adicărefl
ect
ă
doarapl i
cabi li
tateacl i
nicăamat erialelordeobt ur
ație,
dareaf aci
li
tează
ut i
li
zar eal orpr actică, mat erialedeobt urațieaunuiași acel
uiașigrup
frecv entaudi fer i
tei ndicațiideut i
lizare.
Al
tasur
să!
!!
!!
!!
!!
!
1.
Dupast
ruct
uradeagr
egar
e:
Mat
eri
ale
plasti
ce-
mat .
Ceseintr
oduceincav.buc.Subf
ormamoal
e
Mat
eri
ale
neplasti
ce-
incrust
ati
i
conf
ect.I
nlaborat
or
2.
Dupadur
ata:m.
prov
izor
iim.
dedur
ata m.pt
.obt
urat
iicur
ati
ve
3.
Dupaader enta:
Aderente-
compozite
Neaderente-
cimentur
i
sil
i
cat
e,si
l
ico-
fosf
ate,
amal
game
4.
Dinpunctdev eder
efizi
onomi c:
Fi
zi
onomi ce-ci
ment ,

sil
i
cate,compozoi te,
rasi
niacr
il
ice,
aut
opol
i
mer
izabi
l
e
Nefi
zi
onomi ce-amalgame,
aurul coezi
v
Semifi
zi
onomi ce-cementur
i
sil
ico-fosf
at
58Mat
eri
aledeobt
urat
iipr
ovi
zor
ii
,component
achi
mica,
car
act
eri
sti
ca
Gut
aper
ca
Compozi
ti
a-sucul
cuagul
atalarborel
ui<I
snandragut
ta>amestecat
,inpr
opor
ti
ivar
iabi
l
e,cuoxi
d
dezi
nc.
Seramol est
eprini
ncalzir
esiseintarest
epri
nraci
ere.
Eugenat
uldeZi
nc
Compozit
ie-
Pasta
pecar eoprepar
am amest
eci
ndeugenol
ulsauoleumcar
yophi
l
lor
um cuoxid
dezi
nc.Canti
tat
eamai maresaumaimicadeoxi
ddezinccev af
iincor
porat
eeugenol
ului
este
i
nfunct
iedeconsistentacedori
m saocapet
eeugenat
uldezinc.
Plastobt
urul
(I
ndiana,
Indi
gena,
Cit
oper
ca,
Cimpat
,et
c.)
Esteunmateri
aldeconsist
entachi
toasa,f
olosi
tnumaiinobt
urareaprovi
zori
eacavi
tat
il
or
rezul
tat
edinpregat
ir
eacari
eisimpl
esi apansamentel
ormedicamentoaseincur
sul
trat
amentel
orendodont
ice.
Ciment uldeoxif
osfatdezinc(Fletcher)
Materialdeobturat
ieprovi
zorie,carerezul
tadi
namest
ecar
eaunei
pul
ber
ecuun
li
chid.
Compozi t
ie-
Pulber
ea:oxid dezinc100
Sulfatdezinc12Mast i
x7,5
Li
chi
d:Apadistil
ata65GumaAr abica25Al cool10
Soluti
econcent r
ateacid
fenic-1
placuta
59.Mat
eri
aledeobt
uraţ
iepr
ovi
zor
ii
,componenţ
achi
mică,
car
act
eri
sti
ca.
-pansament ul
-dent i
naartifi
cial
a(cimentuloxi
sulf
atdezinc)
-dent i
npast a
-plastobtur
-eugenol ul
-gutaperca
-vi
noxol ul
Dent inaartifi
cial
a:
Prezi nt
aceamai fr
ecvent
autil
i
zareincal
i
tatedemat
eri
alobt
urat
or
prov i
zoriu,consta:
-oxiddezi nc66%
-suflatdezi ncdeshidr
atat24%
-caolin10%
-fl
uid–apadi sti
l
ata.
Lamal
axar
eapul
ber
ei dedenti
naar
ti
fi
cial
acuapa,
sul
fat
uldezi
ncse
combi
nacuapaf
ormindcri
stal
e.
Preparare:
Seprepar apesupr afatamat aal amei desticl
a, malaxindcuospat ulamet ali
ca.Cant i
tateanecesar adepul ber esi
cit
evapicaturideapadi sti
lataseapl i
caseparat.Lapi caturil
edeapaseadaugapul berea,inportiuni,i
ncantitatea
necesaradeaf iusorabsor bi
ta, i
arapoi inpor t
iunimici pinalaobtinereaunei consistentesmi nt
inoase, mesteci nd30-
40secunde, l
at emper atur
ade18- 20grade.Pr i
zadebut eazai n1-2mi nute, iarprizafi
nala–3- 4mi nute.
Nuser ecomanda: adaugareaapei lamasaamest ecatapi nalaconsistentadensa.
Incavit
ateacar i
oasapr egatit
adi nt impsei ntroduceimedi atdupaprepar arei ntr-
osingurapor ti
ecuaj utorulspat ulei
bucale,i
arapoi cuobul etadev ata, umezit
ai napa, past aest econdensat a.Past aincepesai ntareascain1- 5mi nute,
pri
zaf i
nala2-3-4minute,apoi obtur ati
aemodel atacuuni nstrumentdeobt urare.
Importantcaobt urati
asai nchidaer meti
ctoat acav i
tatea.Ceamai f
recvent acauzaadi strugeri
isi caderi
iobt urati
ei
provi
zoriiest
epat rundereasal i
vei incavit
ateacar i
oasasaui nchi
dereapr emat uraagur i
ipacientului.
Car
act
eri
sti
ci:
-
simpleteautil
i
zari
i
-
etansarebunaacav it
ati
i
-
rezi
stentainsufi
cientafat
adeagentiimecani
ci
-
indi
ferent
af at
adepul padent
ara
-
apli
carea,modelar ea–simpla,i
ndepart
areasef
acecuusur
int
a
-
ieft
ina.
Dent in-past a:
Repr ezi ntapul ber ededent i
naar ti
ficial
apebazadeamest eca2ul eiur
i
veget ale, esent adecui soar esi depi ersi
c.
Sepr egat estedi nt i
mpi ncant itatimai mar isisepastreaza
monocomponent a.Repr ezintaomasaomogenadecul oareal bacunuant e
gal buiepal asaugal bui ecenusi e.Past acont i
nesubstant ear omat i
ce.
Pr egat i
rea:
Est eint rodusai ncav i
t at epr eal abi
l preparatasiuscatacuspat ula
net ezitoar e,semodel eazacuspat ulanetez i
toar
esauf ul oarul,apoie
condensat acuobul et adev at aumezi t
a,sesol i
dif
icalat emper atura
cor pului inpr ezent af lui dului bucal .Indecur sde2- 3ore, aredur i
taterel
ati
va.
Gr osimeast ratuluidemat erial tr
ebui esaf i
e: mini
m 4-5mm.Dacase
i
nt ent i
oneazament iner eamai mul tde1sapt amina,ser ecomanda
acoper irealui cumat er ial mai rezi
st ent.
Cal it
ati:
-simpl eteaut il
izari
i
-rezistent aspor i
taf atadeagent imecani ci
-etansar ebuna
-act i
uneant i
sept i
casi hi drofuga
-adezi unebunal aper et ii dent ari
-i
ndi ferent afat adepul padent ara.
-apl i
careasi model ar ea–si mpl a
-i
ef ti
na.
NB: Dent i
n-pastanuser ecomandal af olosi reapasteiarsenicoasesau
toxi
cei ncav i
tateacarioasadeoar ecepr izai ndelungataaacest uicementda
posibil
it
ateascur geriisubst anteimedi cament oaseincav i
tateabucala.
Poatepr ovocaoar surachi micaput ernica.
Reprezentanti:Temp- bond, Dent i
n-past a, Tempf i
ll
,Zinoment .
Plastobtur-
mat erialdeconsi stențăchit oasă, cunoscutsubdenumi ri
ca:I
ndiana,Prov imat,Cav idur,Cit
opercaet c.Toat ecomponent el
epastei
suntincluseîntr-osubst anțăor ganicăi nsol ubilăînapă,darcar eabsorbe
apa.Reacț i
adepr izăarel ocîncav i
tateabucal ăpr i
ntr-
unpr ocesde
absorbțieaapei dinmedi ulbucal .
Componenț a:
- Sul f
atdeCaanhi dr
icsausemi hi
dric( ghips)
- Oxi
ddez
inc
- Vehi
cul
gras
- Di
ver
sesubst
anț
ear
omat
izant
e
- Col
oranț
i
Cal
i
tăț
idef
ect
e:
- Ar
eodur
it
atemedi
e
- Rezi
stenț
ăscăzut
ăînmedi
ulbucal
- Cul
oar
elasădedor
it
- Răuconduct
ordecăl
dur
ă
- Ader
enț
ărel
ati
vscăzut
ălaper
eți
icav
ităț
ii
- Ti
mpul
deader
enț
ăînmedi
ulumedv
ari
azădel
a30mi
n.Lacî
tev
aor
e
Indicați
i
:
-î
nchidereaobt urați
i
lordebază/ panamentel
orcuant
isept
ice,
antibiot
ice,cal
mant e
-î
nchidereapansament el
orarsenical
eîncavi
tăț
il
edepesupr af
ața
ocluzală
-combat ereahiperestezi
eident
inare.
- Vi noxol ul( ciment ulzi nc-oxi

d- guaj acol )sepr oducei ndust rial î
ncut ii
speci ale; î
nseti ntrăpul bereşi lichi d,păst ratesepar at.Masapr incipal ăa
pulber ei oconst it
uieoxi ¬dul dezi nc—89%, sulfatul decal ciu—5%,
carbonat ul decal ciu—6%, i
arl ichi dul r
epr ezintăosol uţi
edepol isti
r ol(5%)
înguaj acol (derivataleugenol ului ).
Masapăst oasăest epr epar atădi ntr -
opor ţi
edepul ber eşi 9-10pi căt uride
flui
dpel amădest i
clă,mal axândcuospat ulămet alică.
Vinoxol ul posedăodur itatespor it
ă, pr oprietăţiant i
sept iceşi ader ăbi nel a
ţesutu¬r il
edur edent are.Nui ri
tăpul padent ară.Fiindcăpr ezint ăor ezi stenţă
spor i
tă,poat ef ifol
osi tpent ruobt ur areacar ii
lordinţilordel apt epent ruo
per i
oadaî ndel ungat ădepî nala6- 7l uni.
E.Gut aper ca—est eunpr eparatcompusdi nsucul coagul atal ar borel ui
Isonandr agut a,amest ecatînpr opor ţiivariabilecuoxi dul dezi nc.
Gut aper caest eocompozi ţi
emonocomponent ăt ermol abi l
ă, adi cădev i
ne
plasticăpr inîncălzireşi seîntăreşt epr inr ăcire.Temper aturader amol i
reşi
dur i
tatev ari
azădupăr aportuldeamest ecdi ntregut aşi oxidul dezi nc,
astfel:
• amest ecul 1par tegut aşi 4păr ţi
oxi ddezi ncar etemper atur ade
înmui ere94° C;
• amest eculde1par t
egut aşi 7păr ţ
i oxiddezi ncar eodur i
tat
emedi e
şiaret em¬per aturadeî nmui er e94- 100°C;
amest ecul saturatdeoxi ddezi ncar edur itateaceamai mareşi t
emperatura
deramol ire—î ntre100- 105° C.
Pentruadeosebi celet r
ei t
ipuri degut apcr câseadaugădi versesubstanţe
colorant e: r
oz,gal ben,negr uet c.
Instomat ologiat erapeuticăgut apercaest er eprezentatăsubf ormăde
bastonaşesauconur idedi f
er i
temăr i
mi /decul oareal băsaur oză,ut
il
izat
e
şiî
nobt ur aţi
ami xt ăacanal elorr adiculare,
Calit
ăţ işidef ecte:
• nuconducecăl duraşi electri
citatea;
• uşordeapl icatşi î
ndepăr tat;
• dur i
taterelat i
vă/transmi tepr esiunile;
• nuader ălaper eţiicavităţii
/închider eaf i
i
ndneet anşă;
• estei nsolubilăInfluidul bucal;
• culoar ealasădedor i
t.
60)Cer
inț
ecăt
remat
eri
alel
edeobt
uraț
iepr
ovi
zor
ii
.
* săader erelativbi nel aper eţ iident arişisăasi gureoet anşarebună

acav ităţi
l
ordeor i
cel ocalizar epr ini mper meabilitateşiadaptaremar ginal
ă
adecv ată;
• săf iesuf i
cientdet rai nicepeunt ermenut il[necesar](î
nmedi u-până
l
adouăsăpt ămâni );
• saf ieintroduse, aplicat eşimodel at euşorşisi mpluîncav i
tat
ea
cari
oasă;
• săf ieîndepăr tat ecuuşur inţădi ncav it
ateacar i
oasăcuaj utor
ul
i
nstrument el
ordemânăsauacel orr otative;
• sănucol or ezedi ntele.
• săf ieiefti
ne, întrucâtpr i
nf olosi real orcur entăseconsumă, î
n
general ,
cant i
tăţimar i
;
• săpoat ăf iconser vat eî ndel ungatî ncondi ţii
leobişnuit
ealeunui
cabinetst omat ologic;
• săai băunt i
mpdepr izăconv enabi l(5— 20demi nute);
• săai băî nmedi ulbucalor ezist enţ ămecani căsufici
entălaacţiunea
forţ
elordemast icaţie,uzur ă
• sănui nact i
vezesubst anţelemedi cament oaseal eobturaţi
il
or
curati
v e;
• saf ieindiferent e[nei ritante, nedăunăt oare]pent rupulpadentară,
ţesuturil
edur edent are,şipar odonţ iulmar ginal;
• săacţ i
onezest imul at orasupr apul peident are;
• săai băî nmedi ulbucalor ezist enţ ăchi mică( sănufieinfl
uenţatede
acţi
uneasol ubili
zant ăasal i
v ei)
,pent r uaput eaf imenţ i
nutecelpuţin15-30
zil
e;
• săposedepr oprietăţ iant i
sept ice;
• sănuintreîncombi naţiechimicăcumedi cament el
epecarel e
prot
ejează;
• sănuconţ i
năcomponent eceper t
urbeazăpr ocesel
edeadezi uneşi
deprizăamat erialelorpentr
uobt uraţi
idedur ată;
• săfiepl
astice;
• săfiei
ndifer ente[nei
ri
tante,nedăunătoar e]f
aţădeţ esut
uri
lemoiale
cavi
tăţi
ibucale;
• pri
ncompozi ţ
ialorsănuf ienocivefaţădeî ntr
egulorgani
sm;
• săposedef uncţiist
imulatori
iasuprapul pei;
• săfiebunei zolatoaretermiceşielectri
ce;
săprezint
eungustşimi r
osagr eabi
l,sauacest easălipseascădefel;
61.Indicaţ
iicăt
reuti
li
zareamater
ial
elordeobtur
aţi
epr
ovi
zor
ii
.Tehni
cade
preparareamat er
ial
elordeobt
urareprovi
zor
ii
.
Indi
catii

-obt uratiidebaza, inchi dereaet ansapr ov i
zor i
eacav i
tatiidupaumpl ereacanal ului
radi
cular.

-coaf ajei ndirecte

-acoper ireapansament elorcalmant e
- Tr atament ulcar ieiprofunde
- Tr atament ulpul piteipri
nmet odabi ologi ca
- I nunel ecazur ipotf ifol
osi t
ecaobt ur atieizol atoriesubobt urati
adedur atasipt
fixar eapr ov i
zor i
eapunt il
ordent aresi acor oanel orar t
ifici
al e.
- Obt urareadi ntil
ordeci dual i
- pt rrefacer eamor fof
unct i
onalat empor araat esut uri
lordur edent are.
Incali
tatedeobt ur ati
ipr ov i
zor iisef ol
osescDent inaar ti
fi
ciala,Dent in-past a,Vinoxol ul,Gutaper ca
,Ciment uril
ezinc- oxid-
eugenol sipol i
car boxil
ici,Mat er
ialepol imer i
ce-Cl ip,Voco,Sept odont,Vi
v odent .
Tehnicadepr epar are:
Dent i
naar t
ifi
cial
a: sepr epar apesupr afat amat aal amei dest icla,mal axindcuspat ula
metalica.Cantitateanecesar adepul beresi ci
tevapi caturideapadi st i
lataseapl icasepar at.
lapi caturi
le
deapaseadaugai npor tiuni pul berea( nicidecum i nvers)incant itateanecesar adeaf iusroabsor bit
a,i
ar
apoiinpor ti
uni mi cipinal aobt inereaunei consistentedesmi ntinagr oasa, mest ecindcuspat ul a30- 40
sec.lat- 18-20C. pr i
zadent inei seinst aleazai n1,5- 2mi n,
iarfinal ulsei nstaleazapest e3-4mi n.
Dent
in-past
a:sepr
oduceindust
ri
ali
nformagata.
Reprezi
ntapul
ber
ededent
inaar
ti
fi
cial
apebazaa2
amestecuri
deulei
veget
al.Sei
ntr
oducedir
ecti
ncavi
tate.
Sepr egat est edi nt impi ncant itatimai mar isi sepast reaza
monocomponent a.Repr ezintaomasaomogenadecul oareal bacunuant e
galbuiepal asaugal bui ecenusi e.Past acont inesubst ant ear omat i
ce.
Pregat i
rea: Est eintr odusai ncav i
tat epr eal abil prepar at asi uscatacuspat ula
netezitoar e, semodel eazacuspat ulanet ez i
toar esauf ul oar ul,apoie
condensat acuobul et adev ataumezi ta, sesol idifi
cal at emper atura
corpului inpr ezent af luidului bucal .Indecur sde2- 3or e, aredur i
taterelativ
a.
Grosimeast ratului demat eri
al trebui esaf i
e: mi nim 4- 5mm.Dacase
i
ntent i
oneazament iner eamai mul tde1sapt ami na, ser ecomanda
acoper ir
eal ui cumat erialmai rezist ent .
- Vinoxol
ul:insetintr
apul beresili
chi
d,past
rateseparat.
Obturati
esepr eparadinoporti
edepul
beresi
9-
10pi
caturidelichi
d,peol amadest icl
acesemal axeazacuspat ul
amet alca.Ma
i sapr i
ncipalăa
pulber ei oconst itui eoxi ¬dul dezi nc—89%, sul f
at ul decal ciu—5%,
car
bonatul
decalciu—6%, iarli
chi
dul
repr
ezi
ntăosol
uţi
edepol
i
sti
rol
(5%)
î
nguajacol(
der
ivataleugenolul
ui)
.
Gutaperca:esteocompozi ti
emonocomponent at er
molabi
la,
adicadevineplasti
calaincal
ziresise
i
ntarestelar ece.
Temper aturader amolir
esi duritat
eavari
azadupar aport
uldeamest ecdi ntreGut
asi
oxi
ddezi nc.
 1par t
edegut ax4par tioxi
ddezi ncaret empdei nmuiere94C
 1gut ax7oxi ddezi ncar etempdei nmuiere94-100C
 Amest ecsaturatdeoxi ddezi ncareduritateaceamai maresi Tderamol i
reint
re100- 105C.Modde
fol
osire:gutaseincalzestelaf l
acaraspir
t i
ereipi
nadevineplasti
ca,
apoi cuspat
ulaset aieci
te
necesarsi seapli
cai ncavit
at eacari
oasa.Condensareasef acecufuloarecucapnet ed.
Mat
eri
alel
epol
i
mer
ice:
sei
ntr
oduci
ntr
-osi
ngur
apor
ti
esi
sepol
i
mer
izeazacul
amaf
otopol
i
mer
.
62 Mat
eri
alel
epent
ruobt
uraţ
iedebazăi
zol
ant
ă,cer
inț
ecăt
reel
e.
I
ndi
caţ
ii
lepent
ruapl
i
car
e.
Suntindicate: *pti zolareapul pei si dent ineident aredei ri

tanti
iexteri
or i,
acti
unea
nedorit
aamat eri
alelorobt uratoriiper manent e,def actorinocivi
*ptt ratament ul mani fest ar i
lorinflamat ori
ialepulpeisistimularea
f
unct i
ei eiplastice.
Caobt .
izolatoriesef ol osesc:
- Ci mentf osfatsi cementhi drofosfat
- Cementpol i
car boxi lat
- C. glasionomer e
- Si st emeadezi veal ecompoz i
telor
- Lacur ii
zol atorii
Ceri
nte: -sanuaf ect ezepul padent ara
-
saposeder ezistent amecani casuf icienta
-saf ieplast ica
-samani f etseadezi unebunaaobt ur ati
ei
-saf ieradioopaca
-saai bacoef icientdedi lataret ermi caapr oapedeceaadi nt el
ui
-sanui nact i
v ezesubst ant elemedi cament oasealeobturatieicurati
ve
-sapr otejezepul padi ntel uideact i
uneat oxicaaobturatieipermanent e.
-sanumodi f
icecul oareadi ntelui
63Mater
ial
epentr
uobt
uraţ
iedebazăcur
ati
vă,
cer
inţ
ecăt
reel
e.
Cl
asi
fi
careal
or.
Acestgendemat er
ialesefolosescptt ratament ulmanifestar
ilorinf
lamatori
ial
e
pul
pei ,
stopar
ear aspindi
ri
ilui sisti
mul areafunct i
ei pl
ast
icesiregener at
ori
iapulpei
dentare.Seut
il
izeazai ntr
atament ulcari
ei profundesi apulpit
ei.
Cerinte:
- Sanuaf ectezepul padi ntel
ui
- Saai baef ectantinflamat orsirepar
atorasupr apulpei
- Saexer citeactiunebact eri
cidasibactr
eriostati
ca
- Saexer citeactiuneodont otropa
- Samani festeoadezi vi
tatebuna
- Saf i
epl astica’
- Sasupor
tepr
esi
uneamast
icat
ori
edupai
ntar
ir
e
Clasi
fi
car
e:
1.Mat erialecucont i
nutdehidr oxiddecal
ciu
Exemplu:hy pocal,cal
xyl
(apoase) ,cal
cevi
t,dy
cal
,kenl
i
fe(
cement
uri
)
2.Ciment uriZneugenol
Exemplu:Cav i
tec,Kal
sogenPl us,Eugespad
3.Past ecur ativ
ecuf l
uor
GelEl
mex, cimentZnf osfatcuf l
uor
4.Past ecur ativ
ecombi nate
Exemple:Pulpomi xi
n,Donti
solon
64Mater
ial
epent
ruobt
uraț
ii
lecor
onar
ededur
ată.Cer
inţ
ele
căt
reel
e.
- Cement
uri
miner
alepebazadeaci
dfosf
ori
c:
–fosfatdezi
nc
-si
l
icat
e
-si
li
cofosf
ate
- Cement
uri
pol
i
mer
icepebazadeaci
dpol
i
acr
il
ic/
altaci
dor
gani
c:
-poli
car
boxi
l
ate
-gl
asi
onomere
- Cement urii
onomeredest
icl
a
-Gl asi
onomer idecimentare(def i
xare)
-Gl asi
onomer iderestaur
are
-Linerisauobturati
idebaza
-Cementurirasini
-acr i
li
ce
-diacri
li
ce
-Compozi te
-auto
-termo
-fotopoli
merizabil
e
Cer
int
e:
- Adeziunebunal atesut uri
l
edentare
- Bi
ocompat ibil
itatebunasi net
oxici
tat
e
- Coeficientdedi l
ataretermicaaproapecucel
aldi
ntel
ui
- Rezistental acompr esiune
- Stabil
itatemar ginal abuna
- Proprietatiesteti
ce
- Rezistental aabr aziune
- Stabil
itateacul oriidint
elui
- Radioopaci tat
e
- Consist ent
adensa
65Mat
eri
alepent
ruobt
uraț
ii
lecor
onar
ededur
ată.Cl
asi
fi
car
eal
or.
Suntuti
li
zat
ept
rref
acer
eamor
fof
unct
ional
adedur
ataat
esut
uri
l
ordur
edent
are.
Se
cl
asif
icain:
- Cement
uri
miner
alepebazadeaci
dfosf
ori
c:
–f osf
atdezi
nc: r
eprezi
ntaunsist
em li
ant,obt
inutpri
namesteculuneipul
beri(
produsade2
cul
origal
bensigal
bendeschis)siaunui l
i
chid(repr
ezi
ntaosolut
ieapoasaincol
orafara
sediment
).
Est
ef ol
osi
tpt:obt
urat
iaizol
atori
esubal t
emater
ial
edeobt ur
ati
epermanenta;Obt
ur
cavi
tat
il
orcar
ioaseadi
nti
l
ordeci
dual
i
;fi
xar
eaunorconst
ruct
iipr
otet
icef
ixe,
piv
otur
isauapar
ate
ort
odonti
ce.
-si
li
cate:Sunti ndicateptreconstit
uireasuprafet
elordentarecarenusuntsupusepresiuni
lor
masticatori
idarpreti
ndl aorezol
v arefizi
onomica:obturareacavi
tati
lorcl3-
4;ptobt
urarea
cavi
tati
lorcari
oaseal epremolari
lor;obturar
eacav i
tati
lorcari
oasedecl 1si5a
d.f
rontal
i.Ci
menturil
esi l
i
catesepr ezintainsi
stem bicomponent :
pulbere(
7culori
)sil
ichi
d.
-si
li
cofosf
at e:
r epr
ezintaocompozi ti
edepul ber
ideci mentsil
i
catsi ci
mentf osfatdezi
nc.Sunt
ut
il
ept:obturar
eadi nti
lortemporari,ptobt
.pr
ov i
zori
i,
fixareacoroanel
orjacket
.prezi
ntaodurit
ate
maimare,suntader ente,
,mai r
ezist
entechimic,maipl
ast i
ce,maiputi
ntoxiceptpulpa,
ausolubi
li
tat
e
maimicasi otransl
uciditateacceptabil
a.
- Cement uripoli
mericepebazadeaci dpoli
acril
i
c/ al
taci
dorgani
c:
-poli
car
boxil
ate: constaudinpulberesili
chi
d.Dezavantaj
e:timpredusdemanipular
ea
materi
alul
uisi si
ntsolubil
einli
chidbucal.Avanat
aje:
plast
ici
tate,
afini
tat
echi
micafat
adesmal
tsi
denti
na,
indi
ferent
af atadepulpadent ar
a,hi
dror
ezi
stenta
-gl
asi
onomer e:
- Cement urii
onomeredesticla
Seprezintainsist
em bicomponentpulber
e/li
chi
d, cimentulr
ezult
andinur maamesteculuicel
or2
component esubf ormauneipastecareseintar
est erapi
d.Li
chidulesteosolut
ieapoasasi
concentrat
adepol iaci
d,deobiceipol
i
meriaiacizil
orcarboxi
li
cinesaturat
i(
acri
l
ic,mal
eic).Pul
ber
ea
esteconstit
uit
adinst i
clepebazadealumino-si
licati
.
-Glasi
onomer
idecimentare(def
ixar
e)
-Glasi
onomer
iderestaur
are
-Li
neri
sauobt
urat
iidebaza
-Cement
uri
rasi
ni(
compozi
te):
acr
il
ice/di
acr
il
ice
3grupe: -monomer idebaza

-monomer idil
uanti
-si
stemul deiniti
ereinfuncti
edecarecompozit
eleseimpartin

-compozi
tecuini
ti
erechi
mica

-compozi
tecuini
ti
erepri
nradi
ati
iultr
avi
olet
e

-compozi
tecuini
ti
erepri
nradi
ati
ivizi
bil
e
-
auto
-
ter
mo
-
fot
opol
i
mer
izabi
l
e
Deasemeneapotf
i:f
lui
desaucompact
abi
l
e. Repr
ezent
ant
i:Sol
i
tai
re2,
Aler
t,Admi
ra,
Sur
eFi
l
.
-
Compomer ii

Suntmat eri
alecar ei mbinacompozi t
iasipr opri
et at
ilematerialelorcompozi t
ecuceleal
e
i
onomer ilordest i
cla,datapr oprii
ndu-semai multdecompozi t
e.Sepr ezintauzual subfor
madepast
a
apli
cataincapsul esauser ingi
Caractereclinice

-per mitomanev r
areusoar a

-suntmat er
ialeest eti
ceasemanat oar
e
compozi tel
or

-modi fi
caril
edepr i
zai nt i
mpsuntmai micidecatal eciment ur
il
ori onomer edest i
cla

-suntr adioopace

-sepr el
ucreazausor

-aur ezistentalaabr azi unemai redusadecatacompozi telor

-el
ibareazamai putinf luordecatciment uri
l
ei onomer edest i
cla
Indi
catii

-lezi
uni carioasedecol et(cl
asaa v)

-lezi
uni cavi
tarenecar ioase

-cav it
at idecl asaa3- a

-obturareadi nti
lortempor ari
66.Mat
eri
alel
ecompozi
te.Cl
asi
fi
car
ea.Car
act
eri
sti
ca.
Compoz ituldentarest eunmat eri
alalcătuitdintr-
o component ăorgani
că(mat ri
ce)
pebazăde
compuși acri
licișio component ăanorgani că,const it
uitădint r
-unamestecdepul beri
asemănăt oarest i
clei
(oxiddesili
ci
u,alumi niu,cuarț,borosilicațidebari
uetc).Pri
ncombi nar
ea
acestordouăf aze,or ganicășianorganică,seobț in proprietățiasemănătoarețesutur
il
ordure
dentare,
înceeacepr iveșteduri
tat
ea,rezistența,elastici
tatea, i
zolar
eatermicășichimicăapulpei
dentare,
textura,culoarea, tr
ansl
ucidi
tatea.
Cl
asi
fi
car
e:
- Dupadi mensi unil
epar ticul
elorumpl uturi
i:
 Macrof i
le–incomponent al orintr
aumpl uturianorganicecumar i
meapar ticul
elordela2-
30mkm. Caumpl uturaservest ecuartul,
cer amica.Suntaut opol
imerizabile.
Potf ifol
osit
ela
di
nti
i depulpat
icaobt urati
edebaza/ dedur at
a.
 Mini
file-aumar imemai micaapar ti
culelordel a1- 3-
5mkm. Suntf otopoli
mer i
zabile.
 Micr
of il
e-part
iculeleaudi mensi unedel a0, 4-0,8mkm. Suntfotopolimer i
zabil
e
 Hibr
ide–aui ncompozi t
ial orpar t
iculedeumpl uturaanor gani
cadedi mensi unimari0,05-
1mkm
 Micr
ohi bri
de–el epr ezi
ntaoumpl uturahibr i
daultrafi
nasi matri
cepol i
mer amodifi
cata.
 Compozi tetot
al facute.
-Moddepol
i
mer
izar
e
 Aut
o
 Fot
o
 Ter
mica
- Dupaconsi
stent
a
 Vi
scoase
 Fl
uide
 Compactabi
l
e
- Tipulmatr
icei
organi
ce
 PebazadeBi
s-GMA
 Pebazadeur
etandi
metacr
il
at
 Mixt
e
 Al
timonomer
idebaza
67Tehnicadepr
epar
areamat
eri
alel
orcompozi
te.I
ndi
caţ
iicăt
re
uti
l
izare.
I
ndi
catii
:
 Obt urareacav it
atilordet oate6cl ase
 Reast aur areadi ntil
orcuaf ect i
uni
necar ioase( hi
popl azi e,
abrazi une,t
rauma)
 Rest aurar imar icor onare
 Umpl ereaunorcav itatimici depesupr afet
elemast
icat
ori
i
 Model areabont ului dentar
 Fixareai nlay -
lorsi venerur i
lorcer amice
I ncal it
atedeobt urat i
eizolator i
e
68.Mat
eri
alepent
ruobt
uraț
ii
lededur
ată.Ci
ment
uri
l
e,pr
opr
iet
ăţi
l
e
fi
zi
co-
chi
mice.
Sef
olosescdi
ver
secement
uri
.1)
C.mi
ner
alepebazadeaci
dfosf
ori
c
2)C.
poli
mer i
ce 3)C. i
onomer edest i
cla4)Cement uri
rasini
Propr
iet
at ifi
zico-chimi ce:
 Adeziunechi mi cabunal atesutur
il
edentar
edur e
 Adeziunechi mi cal amajori
tateamater
ial
elor
 Bi
ocompat i
bil
it
at ebuna
 Coeficientdedi latareter
micacucel alsmalt
uluisidenti
nei
 Rezistentamar el acompr esiune
 Rezistentaredusal aabrazi
une
 Duri
tate
 Chimicmai rezistente
 Pl
ast i
citat
e
69.I
ndicaţ
iicăt
reuti
l
izar
eaci
ment
uri
l
orsi
l
icat
eşi
sil
i
co-
fosf
ate.
Si
li
catel
eSuntfolosi
tept
:
 obt
urar
eacavi
tati
lorcarioasedecl3-
4
 obt
urar
eacav
itat
il
orcar
ioasealepremolari
l
or–cazexcept
ional
 obt
urar
eacav
itat
il
ordeclasa1lafront
alipefet
eoral
e
Si
l
ico-
fosf
atel
esuntf
olosi
tept
:
 obturar
eadintil
ortempor ar
i
 obturat
iipr
ovizori
i
 obturar
eacavitati
l
ordepepr emol
arisimol
ari
cl1-
2
 obturar
eacavitati
l
orcar i
oasecervi
cale
f i
xareacoroanelorjacketcerami
ce
70.Pr
opr
iet
ăţi
l
epozi
ti
veşi
negat
iveal
eci
ment
uri
l
or.
P.pozit
ive:
*ader entabunalapereti
icavi
tati
i
*est epl
asti
c
*hipotermoonductor
*radioopac
*relati
vinofensi
vptpulpadint
elui
*hidror
ezist
enta
P.negativ
e:
*instabilf
atadel i
chi
dbucal
*nuest esufi
cientrez
ist
ent
*dif
eradet esuturi
l
edintel
uipr
incul
oar
e
*estepor os
*semi
csor
eazai
nvolum
*ti
mpr
edusdemanipul
are
71.Tehni cadepr epar ar eaSi lidont ului si Si licinei

Silidont( cementsi lico- f osf at e)Si li
cin( ciment urisili
cat e):semal axeazape
par teanet edaal amei dest icl a, cuospat ul ademasapl astic.Adi tia
trept ataapul ber ii lalichi d, cca1mi n.Masaegat acindl aopr esiune
usoar acuspat ul asupr af at adev ineumeda-nuecol ant a.Acest ecimentur i
mai potf imal axat epr inmi j
loacemecani cedacasuntl ivr
atei nformade
capsul e.
Silidont ul estei nt rodusi ncav itat eacar ioasai npor ti
i separ at e,
condensi ndu
-l
emi nut i
oscuf uloar ul .Obt ur at i
aest eacoper itacuv asel i
na, cear asau
l
ac. Pest ecitev ami nut edupai nt ar i
reaobt ur atiei pacient ulest erugatsa
i
nchi dagur apent ruacont r olaocl uzia. Apl i
ci ndi npreal abilhi rti
edei ndigo
pedi ntel eobt ur at ,paci ent ul est er ugatsaf acami scari demast ecare.La
pr ezent aunorampr ent epeobt urat ieexcesul demat er i
alobt uratoreste
i
ndepar tatcuaj ut or ul unei pi et redecar bor und, frezede
finisar e.Apoi ,obt ur at i
aest el ust rui t
acupol ire( frezedel ustrui t).
Laobt urareaunorcav itati car ioasemi ci decl asaIsi aV- a,dupaapl i
car
ea
unei capt usel i dinci mentf osf atdezi nc, est ei nt r
odusci ment ul sil
icatprintr
-
osi ngur apor tie,ast fel i
nci tsanuf ieper tur bat ai ntegr it
atea
obt urat iei,
deoar eceul t maposedaoader ent ascazut a.
72. Indicaţ ii
l
eobt uraț ii
lordeci ment
Cementf osf at
-caobt urati
ei zol ant asubobt ur at ieper manent a
-pent ruaobt ur acar iiladi nt idel apt e
-ptaobt uradi ntii cemai apoi sev oracoper i cucor oanear tificiale
-ptaobt uracanal er adi cular e
Cement urii
onomer icesi st ecl oi onomer ice
-ptaobt uracavdecl asa1, 3, 5
-ptaobt uradi ntii del apt e
-ptaobt uracar i
i inzonacer v ical a, r
adi cul ara
-ptasi gi l
af i
sur i,aacoper imar gi nilecor oanei
-ptasubst i
tui dent i
na
-ptaobt uracanal er adi cular e
Semai folosesc:
-ptobt urareal ezi uni l
ordeor i
gi nenecar ioasa
-pt sigilareaf isur il
or
-ptt r
at ament ul car iil
orcuut ili
zar eaunort ehni cidepr eparar epr intunelare.
-ptf i
xar eaconst ruct iilorpr ot et i
ce
-ptf i
xar eai nt racanal ar aai ncr ust at i
il
orsi piv ot i
lormet ali
ci.
-ptf i
xar eacor oanel lorJacketcer ami ce.
73.Amal gam, caract er i
st i
ca, propr ietăţi
lef izico- chimice.
Amal gamul est eun al i
aj
pebazădemer curcar emai conţ i
near gint,cupr
u,
staniuşi
uneor i,cant ităţi mici dezi nc, paladi usaui ndi u ,
folositîn
stomat ologi epent r uobt uratiicoronar ededur ata
Independentdenumar ul met alelorcar eint raincomponentl or,
Amal gamel esecl asi ficai n:
-Binar eHg+( Cupr usauPal adi usauCadmi u)
-Ter ti
ar eHg+Ar gint+Cosi tor
-Cuat ernareHg+Ar gi nt+Cosi t
or +Cupr u
Amal gamel esel ivr eazai nformade: capsul e, aliaj(pulber eHg+pul bere
Ag), f
iole.
Proprietatif i
zico- chi mi ce:
-Audur it
atei nal ta
-Suntst abi l
ei nmedi ul buccal
-Coef f
icienti naltdedi latare
-Prizaindel ungat a( 3- 4or epr imapr i
za, 24or epr i
zedef i
niti
va)
-Conducel ectr i
citat ea, tempear tura
-Suntt oxicept ror ani smul uman
-Neadezi v
74.Indicaţ i
ileobt ur aț i
ilordeamal gam.
 Obturar eacav itatil
orcar i
oasei nsi tuatiiclinice, cindest enecesar ao
rezi
stent ainal taoobt uratiei.
 Obturar eacav itatiicar ioasedecl asaIsi aI I
, sidecl asaV(adi nti
lor
l
aterali),i
ndi ntiitempor arisi per manent i
 Obturar eapr eponder entamol arilorsuper i
or i,adi caanumeacol o,unde
respectivul mat erial obt uratornuest ev izibilat unci cindper soanazi mbest e
 Obturar eacav itatil
or car ioaseat unci cindenegl i
jabilef ectulesteti
c
 Uneor iamal gamul est ei ntrebuint atpent ruobt ur areacav i
tatil
ordecl asaV
i
npr emol ariimaxi lar ului inferior,incar epl ombel edi nci mentsedi str
ugsub
acti
uneasal i
v ei.
75.Contraindicaţ i
ileobt urați
il
ordeamal gam.
-Ladintiifront al
i,deoar ecemat erialulest enefizionomic.
-Lacav it
atilecuper eti
icamer ei pulpar esubt ir
i(dincauzat oxi
cit
atii
)
-Inapr opiereapr otezelorcecont inaur( creeazagal vani
sm bucal )
-Lapaci ent iidev irstat i
nara(cont raindicat i
erelativ
a)
-l
apacienț i
i cunumărmar edel eziuni restauratecuamal gam, l
acares-au
diagnosticatpr in
examenec l
inic
e s
i
de
laborator
,
intoxicaț i
icr onice
cumer cur,princorodarea
supraf
ețel
orobt u r
ații
l
or ;
-l
apaci ențiicar eînant ecedenteaupr ezent atreacți
iadverselaamal gam.
76.Propr
iet
ăţi
l
epozi
ti
veşi
negat
iveal
eobt
uraț
ii
lordeamal
gam.
Cali
tat
i:
-Suntdur e
-Suntst abileinmedi ulbucal
-Sunti efti
ne
-Sesupunl ustruiri
i
-Plastice
-Usormani pulabile
Neajunsur i
:
-Coef fi
cientinaltdedilatare
-Prizaindelungat a(3-4or epri
mapr i
za,24orepri
zedef
ini
ti
va)
-Conducel ectri
citat
ea,tempear t
ura
-Suntt oxicept rorgani
smul uman(ati
tpacient
,ci
tsi
medic)
-Suntnef izi
onomi ce
-Potcr eagal vanism bucal dacaincavi
tat
eabucalamaisuntal
tel
ucr
ari
prot
et i
ceacr e
conti
nmet al.
-Irr
itantpent r
upul pa
77.Tehni
cadepr
epar
areal
eobturaț
ii
lordeamal
gam dear
gintpr
in
metodamanual
ăşiî
namalgamator.
(Manual )Amalgamul sepr epar ainvar iantaclasicaingodeudest i

cl
a
/port elani ncaresei ntroducepi li
tur
ademet alsimercur4: 1
.Amal gamul set r
itureazar i
gur oscupi stil
ul,
efectui
ndmi scar i
circular
e
puter ni cecupr esiunet i
mpde1, 5-2mi npinasef or
meazaomasa
plasticaomogenacesel i
pest edeper etiigodeului.amalgamul nuse
spala. Sepr epar aintr
-ocamer aspeci alacuv entil
ati
e.
Amal gamat or–apar atspeci al carepr ezintaun
vibrat or (
malaxor )
electri
ccunrmar edeosci lati
i/
mi nprevazutcur eleu
det imp. I
napar atsei ntr
oducsi sefixeazacapsul eCuocant i
tate
dozat adepi li
turasi mer cur4: 1.Capsul asei nchidesi seintroducei n
clemaapar atului.
Timpdev ibrati
enecesar=40sec. Amalgamat orul
scut ur acapsul apr i
nmi scar idedut e-v i
no, tr
ituri
ndmer curulcual i
ajul
met al i
cdeasupr aunei tavite.
78.Tehni cadeobt urareacav it

ațil
orcarioasecuamal gam deargi
nt.
1)Prepar ar eacavitatiicar i
oase
Sepr eparadupapr incii
pi l
egener alesi
-seextindepi nal azonel eimmunedupaBl ack
-cavi
tateaei nformadecut i
ecuunghi uri drepteintreperet
iisif
undul
cavit
atii?
-sefacr etentiil
aj onct i
uneasmal t-
dentina
-sefacebi z otar
easmal tuluisub45gr ade
2)Apl i
careaobt uratieiizolatori
i
Dincauzacaamal gamul conducebi neecl audr aenecesar aapl
icar
ea
obturatieiizolat
orii dincimentzi ncfosfat,policarboxil
atsi
sticl
oionomer .
Grosi meast r
atului ede1- 1.5mm.
3)Pr epar ar eaamal gamei
Sef acemanual prinut i
li
zareamoj ar
uluisipistil
uluisaumechani ccu
ajutorulamal gamat orul
ui t
impde15- 60secunde.Lacompr i
mar eaintr
e
degt ee,amal gamul corectprepar atemi t
eunsunetcr epit
ant.
4)Apl icar eacondesar iii
ncav itateasi condensar ea
Sei ntroducei npor ti
imi cisifiecar estratsecondenseazasi se
i
ndepar teazamer cur uldepesupr afata.Dupacar eseapl icaunst ratnou.
5)Model areaamal gamei
Del ainceputsef acecuunbul etedev atamui atinspi r
t.Apoideexcu
excav ator ul seindepar t
eazast ratuldel asuprafatasi sef acfisuri
.
6)Slefuirea
Sef acepent ruadi mi nuapor ozi tateasi pentruaasi guraoadezi unecitmai
bunal amar gini.
7)Slefuireasi pol eirea
Sef aceci rcapest e24or e.Slefuireasef f
acecupei t edecar borund, f
reze
def ini
sat .Lust ruir easef acecucupedecauci uc, di
scur i.
79.Tehni cadepr epar areşi apl icareaobt ur aţ

ieidebazăcur ati
ve.
Clasifi
car ea:
1.Mat er i
alecucont inutdehi droxiddecal ciu
•Aut opol i
mer i
zabi l
e
•Fot opolimer i
zabi l
e
2.Ciment ur idezi nc-eugenol
•Ciment uri dezi nc-oxi d-eugenol propri
u-zise(nemodifi
cate)(ZOE)
•Ciment urileoxi ddezi nc-eugenol armate( modi f
icat
e)cuAl (
Al₂O₃
)si
acidor toetoxi benzoi c( EBA) ->( ZOE- EBA)
3.Past ecur ativecuf luor
•Gel elmex
•Cimentzi nc- fosfatcuf luor
4.Past emedi cament oasecombi nate,
cont ini
ndr emedii
curative
•Past ecur at i
v ecombi nate, gatapr eparate
•Past ecur at i
v ecombi nate, prepar ateinfarmaci i
Cerintecat r eobt uratiilecur ative:
-sanuaf ect ezepul padi ntelui
-saai baef ecteant iinflamat orsi reparatorasupr apulpei
-saexer citeoact i
unebact ericidasi bacteriostati
ca
-saexer citeoact i
uneodont ot ropa
-samani fest eoadezi unesuf icienta
-safiepl ast i
ce
-saasi gureoet ansar eadent inei subiacente
-sasupor tepr esiuni mast i
cat or ii
dupai ntarire
80.Tehni
cadepr
epar
areşi
apl
i
car
eaobt
uraţ
iei
debazăi
zol
ant
e
Pesupr
afat
ast
icl
utei
seamest
ecapr
aful
cul
i
chi
dul
cuspat
ula,
inr
apor
t=2gr
.Pr
afl
a0,
5ml
.de
l
ichid.Masadepr afsei mpar tecuspat ulain4par t
i egale,dintrecareultimasei mpar tein1/8si
1/16par tisiseaplicaconsecut i
vecul ichidulpinal af ormareaunei maseomogene.
Timpul demal axarenuv adepasi 90sec.Consi st entaseconsi deranor maladacal a
desprinder easpat ulei delamasaeanusev ali
pi dei nstrumentci v
afor madi nti pari
(zi
mt i
)de
i
naltimepi nala1mm.Obt ur
atiaizol
at oriecorectexecut ataseapl icapepl anseul si2/3din
peretiicav i
tati
icarioasepi nal ajoncti
uneasmal t-
dent i
na.Eanut r
ebuiesaper turbeze
configur ati
acav i
tatiiformat e.Obt ur
atiai zol
atorienut rebui
esai asapinalamar gi ni
lecavit
ati
i,
deoar ecesev adizol va/resorbi.Aceast av aducel aaf ectar
eaadezi uniimar ginaleaobt urati
ei
apli
cat e,cadereaei ,sauf ormar eacariei secundar e.Incavdecl 5obt urati
ai zolatorietr
ebuiesa
acoper euni for
m pl anseul siper et
elegi ngivalalcav, farasai asalasupr afataext erna.+62
81.Tehnicadeobt urareacav ităţi

lorcumat erialecompozite
autopoli
mer izabi
le.
-Laobturareacav itati
l
orcar ioasedecl asa1cumat eri
alel
ecompozite
autopoli
mer izabi
ledeobi cei suntut i
li
zatemacr ofi
l
esaumat er
ial
e
compozi tehibri
desaumacr oumpl ut
uricarerezistasoli
cit
aril
or
mast i
catoriimari.Dupaef ectuar eagravajuluisiint
roducerea
adezivul
ui amelarmat eri
alul pregat i
testeintr
odusi nuna-doua
porti
i,
paralelcufundul cavit
at i
i cuunmi csur pluspesupr afata
obturati
ei,deoarececont r
act iacompozi tuluiesteorient
atasprepulpa
dentara.
82.Ci ment uril

ei onomer idest i
clă.
Cl asi ficare:
A. Dupaut ili
zar e
a.CI Sdeci ment areal ucraril
orproteti
ce( CI
SclasaI)
b.CI Sder estaur arecor onar a(CISclasaII)
Indi cat ii
-l
ezi uni cerv i
cale(car i
oasesaunecar ioase)
-l
ezi uni ocluzal emi nimet ratatemi ni
mal invazi
v
-l
ezi uni aproximal etratat
emi nimal i
nvaziv
-ref acer eadi ntilortempor ar i
-rest aur ariprov izorii
-ref acer idebont uri
c.CI Spent r
uobt uratiedebaza( clasaIII
)(propr
iu-
zisa)
Indi cat ii
-tehni casandwi chinchis( clasi
csaumoder n)
-tehni casandwi chdeschi s
d.CI Sdesi gi
lare(cl asaI V)
B.dupamecani smul depr iza
a.aut opolimer izabile
b.f ot opolimer izabi l
e
C.dupacompozi ti
e
a.conv entionale
b.cuadaosdepar ti
culemet ali
ce
c.anhi dre
D.dupamodul depr ezentar e :
a.sistem bi component
-clasic: l
i
chi d(solut
ieapoasaacopol imeruluiacidul
ui acri
li
c)+pulber
e
(sil
icatdubl udeal umi niusi calciu;
-anhi dru:li
chid(apa, acidt artri
c)+pulbere(si
licatulcl
asic+coplimerul
l
iofili
zatsi amest ecatcusi l
icatul
b.sistem monocomponent :past a
Propr i
etati:
A.ader entacr escutalasmal tsi denti
na
B.efectcar ioprofi
lacti
c
C.biocompat ibil
i
tateinalta
D.gradr edusdeconduct ibil
i
t atetermica(simil
arcudent i
na)
E.rezistentascazut alauzur a( nuseaplicainzonecust opuriocl
uzal
e);
F.estet i
canecor espunzat oar edat ori
tal
ipseidetranslucidit
ate;
G.supr afatarugoasa
83.Tehni cadepr epar areaci ment uril

orionomer idest iclă.I
ndi caţii
cătreut i
lizare.
Praf ulseamest ecabi ne.Seamest ecapr aful cul i
chi dul i
npr opor ti
il
e
i
ndi catedecompani apr oducat oar e.Ciment ul seapl icai ncav itateaumeda,
supr afatanef i
indcompl etuscat a;intrucitconcent ratiainalt
aai onilor
creeazapr emi sepent rudi fuzial i
chiduluident inardi ncanal i
cul i.Dupa
i
nt r
oducer eaci ment ul ui seapl ical acuriprotect oare.Pr izafinala-i n24h.
PrizaCI Ssedesf asoar ai n3et apesuccesi ve.
1.Di zolvar ea( i
oni lor )-aci dul reactioneazacupar ti
culelesuper fici
alede
sti
cl a,seel i
ber eai oni i deAl ,Ca, Na, K,F
2.Ingr osar ea( saugel ificar eapr imar a)/dureazaapr oximat i
v7mi nute
3.Sol idifi
car ea-poat edur adel a3or ela7zi l
e, seel i
ber eazai oni deAl car
e
siasi gurar ezi
st entaf inal a.
Indicat i
ipent r
uapl icar eaCI S
•Cavcl asaI I
I,IV,V
•Pl ombar eaaf ectiuni lornecar ioase, hipoplazie, eroziune
•Di ntiidel apte- toatecl asel e
•Cacapt usel ii
zol at orii
•Bazapent rurest aur ar e
•Ref acer eacor onei subcor onitear t
ifi
ciala
•Fixar eaconst ructiiloror topedi ce
•Pl ombar eacanal el or
84.Tehni cadeobt ur areacav ităţilorcudi fer i
temat er i
alecompozi te
fotopol imer izabi le.
-Tehni cadeobt ur areacav i
tat i
lorcumat erialef otopol imer i
zabilear ein
prezentsi termenul de, ,
restaur ar eest etica,, .Cel mai desseef ectueazao
rest aur aredi rectacar epr esupuner est abi l
ireasaur espect r
eapar amet r
ilor
est eticisi funct ional i ai dintelui cuaj ut orul unormat er i
alecompozi te.
Rest aur areacusuccesadi nt elui,folosindmat erialelecompozi t
e
fotopol imer izabi lepr ev edeexecut areapr eci saar egul il
ordel ucrucu
sistemul adezi vsi cumat er i
alul der est aur ar esi incl ude, de
asemenea, respect areaobl i
gat orieaundei succesi uni (
algoritm)oar ecarede
act i
uni :
-Anest ezia
-Aleger eacul or i
i mat er i
alului der est aur are
-prepar areacavcar ioase
-i
zol areadi nt elui def luidul bucal
-aplicar eamat ri
ci l
or ,
por t
amat ricilorsi penel or
-prelucr areasi uscar eacav itatii
-gar nitur iov erlay
-grav ajul smal tului ,
per eti
lorsi fundul ui cav i
t ati
lor
-i
ndepar tareagel ului aci dsi uscar ea
-aplicar eapr imer ului
-aplicar eaadezi v ului
-aplicar eamat ri
cei
-i
nt roducer eacompozi tului-i
nt roducer east r atcust rat,grosimeanumai
mar ede2mm.
-slefuir easi lustr uireaobt ur atiei
-post bondi ng- presupuneapl icar eapeobt urat i
ai ntar itasi prel
ucrat adefinti
v
aunui st r
atdesi gi l
antpent rul ichidar eami cr ofisur il
ordi ntreobt uratiesi
smal t.
-fl
our izar easmal tului-acoper ireasmal tului cuunpr epar atcecont i
nef l
uor .
-fotopol imer izar eadef i
nisar e-dint oat epar til
e.
85.Ceri
neţel
ecăt reobturaţi
i
lededur at ă.
1)Saf i
estabiledinpunctdev ederechi mi
cinmedi ulbucal.Safi
e
nealt
erabil
eincont actcualimentele,saliv
a,lichi
dul bucal,
microorgani
sm, medicamenteet c.
2)Saf i
erezistentedinpunctdev ederemechani cdeoar eceinti
mpul
mast i
cati
eiaparsupr asol
ici
tarimari.
3)Saai baculoare,tr
ansparenta,tr
ansl uci
dit
at e,
fluorescentci
tmai
aproapedeceaadi ntil
ornaturali
.
4)Saf i
erezistentelaabrazi
une.
5)Saposedeader entabunal apereti
i cavit
atii
.
6)Unt i
mpi ndelungatsapast rezeformasi volumul,saposede
coeffi
cientdecont racti
esaudi lataraeasemenat orcucel altesuturil
or
dentare.
7)Saposedepr oprietat
i bunedemani pulare,
saf i
eci tmai plasticla
i
nt r
oducer eincav i
tatesisaposedeunt i
mpmai indelungatdel ucru.
8)Saf iemi ni
m dependent edeumedi tatealaobturaresi polimer i
zare.
9)Sanul ezezepul padi ntelui,par odont i
ul margi
nal, mucoasacav i
tati
i
bucaleet c.
10)Sanucont i
nacomponentt oxi ci
,noci vi
ptsanat ateapacient uluisi
personaluluimedi cal.
11)Saposedeact iunepr ot ectoar econt rarecidi
velordecar i
elahot are
dintr
eobt urati
esi tesutur i
ledi ntel ui
.
12)Saconducar aucal dur a,casaseexcl udaexcitareatermi caa
pulpeidel aaliment ef i
erbi ntisi reci.
13)saf ieradioopacptaasi guraposi bil
itat
eacontroluluivizual a
cali
tati
iplombei sirel
ev arear eci diveicariei
.
86.Er or işi compl icaţ i

i î
nobt urareacav i
tăţ i
l
orcar i
oasedecl asaI I,I
II,
IV.
 Perforar eacamer ei pulpare
 Traumar eapul pei
 Neinlat urar easuf icient aadent inei ramol ite
 Formar eacavcenuasi guraor etent iebunapl ombei
 Compl icat ii
-pulpit
e, cariesecundar a,recidiv a
I nserti
ai ncav i
tateapr eparatadecl asaI II,I
vaunei cantit
atiexcesi vede
mat erial obt urator,cur efulareaacest uiainsant ul gingi
val.
 Foar t
edesl aprepar areacav it
atil
ordecl asaaI I,
IIIsi aI
Vper etelegingiv
al
esteacoper i
tdepapi l
agi niv
alahi per trofi
at acarev aimpiedicapedeo
partepr epar areaper eteluigingival i
arpedeal tapar t
evasi nger a.I
nur ma
acestormoment ei nr egiuneaper et eluigi ngiv
al sev aformaocar i
e
secundar a.
 Deterior ar easmal tului di
nteluiveci nl apr eparareasupr afetei mezialesau
distal
el adeschi der eacavdecl asaI I
87.Anatomiatopograficăacav ităţil
orinci
sivil
or.
Inci
siv
ul cent
ralsuperior-Ca merapu l
par
aar eformacor oanei di
ntelui
lăți
tă
î
nsensmedi o-di
stal
și t
urti
tă însensv esti
bulo-pal
ati
nal.Camer a
se î
ngusteazălanivelulcoletului dintel
uicontinuî
ndu-sef ăr
ăni cioli
nie
dedemar cați
ecucanal ulradicular.Canalul
radi
cular
alincisi
vuluicentr
al
susuperiorseîngusteazăt reptatpî năînregiuneaapexul ui.
Incisi
v ul l
at eral super i
or-Camer apul pară
aincisi vului lateral super iorasemănăt orecai ncisi
vulcentr
alsuper i
or,
prezintăuncanal radi cular

mai strîmtși aplat isatînsensmezi o-di
stal.
Incisi
v i
icent raliinf erioriauocamer ăpulparămi că.Canalulr
adicular
al
i
nci si
v i
lorinf eriorest efoar t
eturti
tînsensmezi o-di
stal.
Incisi
v i
ilat erali i
nf er i
oriasemeneacel orcentraliauocamer ăpulpară
mi că.Canal ul radicul ar
alincisivil
orl ateral iinfer
ioriestef
oar t
eapl at
isatînsensmezi o-
distal
.
88.Anat omi atopografi

căacav i
tăţi
lorcani nil
or
Caninul super i
orest
edi nt
elecel mai lung: 26,5mm; rarar emai mul tdeun
canal.Cav it
ateapulparaest emul tmai l
argainsensv est i
bul o-palatinal
decatl aincisiv
e.Formagener alaacanal uluiesteovalarasedev i
ne
ci
rcularai ntrei
meaapi cala.
Cani nul i
nf eri
or-coroana,radaci nasi camer a
pulparaseamanacuel ement elecor espunzat oaredel acani nul super i
or.
Dimensi unil
esuntmai mici.Canal ulpoat epr ezenta2br ate,cal ai ncisivi
i
i
nferiori.
Cav i
tati
ledeaccesl acamer apul paralainci
siviisicani ni
i inferi
ori
corespundcal adinti
isuperiori.Totusi ,cum curburav estibularaest emul t
mai pronunt ataladi
ntiii
nferiori,
adeseaest enecesarsasei ncludasi
mar gineaincisivai
ncav it
ateadeacces, pentruapermi teinst rument el
orsa
patrundapanal acei2-3mm t ermi nalifaraoi ncli
nareexcesi v a.
89.Anat omi at opogr af icăacav i

tăţil
orpr emol aril
or .
Primul premol arsuper ior-Ca me r
apu lparăar ef ormacor oanei și
prezint ădouăcoar nedi ntrecar ecel cor espunzăt orcuspi dul ui vestibular
estemai mar e.Pepodeauacamer ei pulpar eseaf lăcel edouă
canal e radicul are: unul vestibul
ar șialtul pal atinal
uni t
eî ntreel epr i
ntrunmic
șanțcudi recț i
ev est ibul o-palati
nală.Canal ul vestibularest emai conicși
mai mar edecî tcel pal at i
nal
Aldoi leapr emol arsuper i
or -Camer apul par ăar ef ormacor oanei .Cornul
pulparv estibul arest emai l
ungși mai subț iatcăt rev îr
fdecî tcel
palatinal .
Or i
ficiul canal ul
ui sit
uatlami jl
oc, canal ul r
adicul arst rangul atpe
părțil
eapr oxi mal e
Primul premol ari nf er ior-Camer apul par ăt ur t
ităînsensmezi o-distal
prezint ădouăcoar ne, cor nulvestibularf iindmai dezv oltat.Per ețiiușor
conv ergenț i
înspr er ădăci năsecont i
nuăcucanal ul r
adi cularcar eest e
aplatisatî nsensmezi o-distalșisest rîmt eazăî ntremi j
locul șitr
eimea
cervical ăar ădăci nii.
undecapăt ăofor măci rculară.
Premol arul 2i nf erior -Asemănăt orcupr imul premol arinf erior.Canal ul
radicularal cel ui deal doi l
eapremol ari nf eriorest eci rcular,mai largî n
porțiuneami jloci ear ădăci nii
,î
ngust îndu- sedi nnouî nr egiuneaapi cală.

90.Anat omi at opogr aficăacav it
ăţil
ormol ar il
or.
Mol ariisuper iori suntadeseaconsi der ati cadi nti dif
icildet rat atsi prezi
nta
unpr ocentdesuccesemai micdecatdi ntiisi t
uati anteriorpear cada.Una
dincauzel eposi bileal eacest ori nsucceset inedenecunoast er eaf r ecv enta
aposi bilit
at iiexi st ent ei unui al pat r uleacanal situat ei nr adaci namezi o-
vest i
bul ar a.
Camer apul par aar eof or mapat rulat erasi pr ezi ntadi mensi uneaceamai
mar ei nsensv est ibul e-pal at inal .Podeauacamer ei pul par eest esi tuat ein
modnor mal subcol et .
Lani velul mol arilor ,at atcei super iori catsi cei i
nf er i
or i,cav itat eadeacces
pent ruabor dar eacamer ei pul par ev af i situat ai nj umat ateamezi al aa
cor oanei .Accesul si vizi bili
tat eacat reor ifi
ci i
ledei nt rar eincanal ev orf i
usur at epr inel i
inar eadepuner ii dedent inacar ef r
ecv entl i
mi teazaaccesul
i
ncanal e.
Orificiul canal ului pal at inest ecel mai usordegasi t.Canal ul est elar gsi cel
mai lung.El est er ot unj itsi ingener al dr ept ,inaf ar adeul t
imi i 4-5mm, unde
faceocur bur acat rev est i
bul ar, car enuapar epeRx.
Orificiul canal ului mezi o-v est ibul arest emai apr oapedeper etel ev est ibular
decatcel al canal ului di sto- vest ibul ar.
Orificiul canal ului di sto- vest ibul arest emai apr oapedemi jlocul dint elui
decadeper et eledi stal ;el est edeci decal atcat reaxul di ntelui mai mul tin
sensmezi o- dist al decati nsensv est i
bul o- pal at i
nal .
Canal ulmezi o-v est ibul arest edeobi cei difici ldet rat at ,dincauzadi rect i
ei
salecat remezi al inst rument el et rebui epl asat edi stal dedeschi der ea
camer ei
, or i
ent at ei nsussi cat r emezi al,pent ruar espect adi r
ect iade
orient areaaxul ui canal ul ui.Aceast amanev rav af i mai difi
ci l
apent rual
doileamol arsi secompl icapr i
npr ezent adi gei .
Canal ulmezi o-v est ibul armi norsauaccesor iuest ecel mai gr eudegasi t
.El
estef oar t
esubt i
resi cur bat , ingener al seunest ecucanal ul pr i
ncipal .De
obicei estesi tuatput inmai pal at i
nal si mezi al fatadecanal ul mezi o-
vest i
bul arpr inci pal .
Canal uldi sto- vest ibul arest ecel mai scur tsi mai subt i
redi ntrecel et rei
canal epr i
nci pal e.Ar ei ngener al odi rect i
edi st ala, inser ti
ai nst rument ului
endodont icv af i deci usur ata.Pr ezi ntai ngener al ocur buramezi al al a
j
umat ateaapi cal a.
ALDOI LEAMOLARSUPERI OR
Est ei ngener al ocopi emai mi caapr imul ui mol ar .Tot usi radaci nilesunt
mai apr opi ate, mai put indi ver gent esi ingener al mai put incur be.
Posi bilit
at eaexi stent ei celui deal pat ruleacanal est ede2or i mai mi ca
decatl apr imul mol ar .
ALTREI LEAMOLARSUPERI OR
Mor fologiaacest udi nt epoat er epr ezent av ar iat iiindi vidual ef oar te
i
mpor tant e.Di nacestmot ivsi di ncauzaaccesul ui foar tedi fi
ci lest ei n
gener alcont raindi catt r atament ul endodont icpeunasemeneadi nt e, daca
estenecesaror adi ogr af iei nai nt eai nceper iitrat ament uluinepoat eor ienta
asupr anumar ului radaci nilorsi canal el oracest ui dint e.
PRI MULSIALDOI LEAMOLARI NFERI OR
Suntasemanat ori dinpunctdev eder eal anat omi ei pul po- radicul ar e.De
obi cei au2r adaci ni,unamezi alasi unadi st al a.Radaci nadi stalaest emai
mi casi mai r otunj itadecatceamezi al a.Fi ecar er adaci napr ezint auncanal
elipti
csau2canal esepar ate.Cel mai f recv entpr ezi nta3canal e: 2l a
radaci namezi alasi unul elli
pt i
cl ar adaci nadi st al
a.
Casi l
amol ar iisuper iori est eimpor tantsacaut am al 4-leacanal .
Camer apul par aest emai largaspr emezi al decatdi st al.Deschi der eav af i
trapezoi dal a, cul at uramai mar epemezi al .Dupadeschi der eacav itati
ide
acces, est ebi nesai ndepar tam i nt ot alitat epl af onul camer eipul par epent ru
aput eai ndepar tapul pasi t
uat al ani v el ul coanel orpul par e.Dat or i
ta
orient arii dist aleaapexul ui radaci ni i dist ale, nuest enecesar aoext ensi
ea
cav it
at iideaccesmul tspr edi stal.
Radaci namezi alaar ei ngener al 2canal e: unul mezi o-vest ibularsi unul
mezi o- lingual .Acest adi nur amaest ai ngener al mai greudei nst rument at
dincauzat raiect ului sausi nuossi aor ient ar ii sale: el par asest ecamer a
pul parai ndi rect iemezi ala, peur mai aodi rect iedi stala, incepandcu
treimeamedi ear adaci nii.Pedeal tapar te, ar ef recv entocur bur al inguala,
car eapar ei nacel asi timpcucur bur adi stal a.I nst rument ar eaest emai
difici
lasi dincauzasubt ieriiacest ui canal .Canal ul mezi o- vestibul areste
sensi bil mai largsi traiect ul sauest emul tmai direct .Uneor i,
sepoat e
cur bai nr egi uneaapi cal a.Pozi ti
aacest ui canal est emul tcat rev est ibul
ar ,
deaceeaser ecomandal ar gireacav itat i
i deaccespanal ani velul
cuspi dul ui mezi o- vest ibul ar, pentruaobt inecel mai bunaccesi ncanal .
Aceast amanoper ausur eazar eper ar eacanal ului.
Cel e2canal emezi alesepotunii npar teaapi calaar adacini i
.Pent rua
ver i
fica aceast a ev ent ual i
tate,est ei ndi catsa pl asam un i nstrument
endodont icpanal aext remi tateaapi cal aaacest uicanalsisai ncer cam sa
atingem apexul princel alaltcanal .
Canal uldi stalest ei ngener almail ar gsimaiov aldecatcanal elemezi ale.
Est er ect iliniusipr ezint aput i
nepr obl emedei nstrument are.Dacaor i
ficiul
canal ul uinu est e gasi tcu apr oxi mat i
el a mi jloculdi ntelui,t rebuie sa
presupunem exi st ent aa2canal e:unulv est ibularsial tullingual .Inacest
momentest enecesarsai nt i
ndem cav i
tat eadeaccescat r
ev est ibul
arsi
l
ingual .Unst udi oaar atatcaapr oxi mat iv30%di nt repr imi imol ariinferiori
prezi nte 2 canal e di st ale di sti
nct e,di n car e apr oximat iv 1/ 3 pr ezinta
apexur i separ ate.
91.Pul
pit
a.Def
ini
ţi
a.Esenţ
amet
odei
biol
ogi
cedet
rat
ament
Pul
pit
a–pr ocesinf
lamatorî
npulpă.
Consti
tui
eourmareareacţ
iei
ţesutur
il
orl
adifer
iţ
i
exci
tanţ
i.
Coaf
ajuli
ndi
rect
est
eomet odăter
apeut
icăi
ndi
cată,
întrat
amentulpl
ăgii
dent inar eacav ităţ il
orr ezultantepr int ratar eacar iilorsi mpl e.El poat efi apli
catşi î
n
tratament ul inflamaţ i
ilorpul parei nci pient eşi anumeî nhiper emi apul par ăcucamer a
închi să.
Tehni ca:
Coaf ajul indi rectsepoat eef ectuaî ndubl utimp, sau într-un singurt i
mp, după
îndepăr tar eaî nt ot alitateadent i
nei alterat e.
Coaf ajul indi rectî ndubl ut i
mp.Ti mpul 1:
-Izolar eadi ntelui ;
-Toal et apl ăgi ident inar ecuapăoxi genat ăşi neof alină;
-Uscar eacav ităţii cuj etdeaercal dşi cubul etest er il
e;
-Apl i
car eapef undul cav it
ăţiiapast ei cuant i
biot i
ce, careseapl icăî ndouămodur i
:
a)Cuspat ulabucal ăsaucuobaghet ădest iclă,sei aocant itatedepast ădeant ibioti
cece
sedepuneî ncav itat e.Cuunf uluardeci mentseî nt i
ndepast apef undulcav i
tăţi
iî nt
r-
un strat1mm gr osi me.
Deasupr aseapl i
căobul etedev atăst erilă,car esăai băv olumul demaxi mum 1/ 3di n
vol umul cav ităţii
.Tot ul seacoper ăcueugenatdezi nc, asigur ându- se et anşeitatea
pansament ului .
b)Past acuant ibiot i
cesepoat epr elev acuaj ut orul unei buletest erile, cesei ntroduceî n
cav itate, asi gur îndu- se uncont acti ntim al past ei cuf undul cav i
tăţ ii.Dacăv olumul
cav ităţiiper mi teseapl i
cădeasupr aî ncăobul et est erilădev at ă, car esănudepăşească
1/ 3di nv olumul cav ităţ i
i.
Tot ul seapl i
căcueugenatdezi nc, asi gur înduseet anşei tateapansament ului,carese
menţ ine, înambel esi tuaţii
,timpde48or edupăcar eset recel at i
mpul 2.
Ti mpul 2:
-Îndepăr tar eaeugenat uluidezi nc;
-Îndepăr tar eabul et ei dev ată;
-Î
ndepăr tareaur mel ordepast ădeant ibiot i
cepr inşt erger eaper eţ il
orcubul etest eri
le
umect ateî nneof al ină;
-Uscar eacav ităţii cuj etdeaercal d;
-Apl
icar eauneicant ităţ idepast ădehi droxi ddecal ciu,î ncav it
at e, într-un stratde1mm
gr osime;
-Acoper ireacav ităţiicueugenatdezi ncav îndgr ij
ăsănusedi sloce, pr i
npr esiune, pastade
hidr oxiddecal ciu.
Semenţ inepansament ul7–10zi le,timpî ncar eseur măr eşt eev ol uţiacl i
nică.
Dacăsemnel edehi per emi eaucedatşi di nteleî şi păst r
eazăv italitat easepr ocedează
laapl icar eaobt ur aţ iei definiti
vecor onar e.Pent ruaceast asemodel eazăî neugenat ul de
zincobt uraţ iadebază, dupăcar eseapl i
căobt ur aţ i
adef initivăcor onar ă.
Însi tuaţ iaî ncar eobt uraţiacar onar ăser eal i
zeaz ăcumat eri
alecompozi t
eseapl ică
fosf atdezi nc, sauci mentcui onomer i dest i
cl ă, pest estrat ul deeugenatdezi ncl ăsat
caobt uraţ i
edebază.
Dacăî ni nter val ul de7–10zi ledur er i
leseexacer bează, coaf aj ul indirectseconsi deră
ner euşi tşi ser ecur gel aaltemet odet er apeut i
ce( amput aţ iev it
al ă, ext i
rpar ev i
talăsau
dev i
tală) .
Coaf ajul indi rect
înt r-un ti
mp:
-Toal et acav ităţii cuapăoxi genat ăşi neof al i
nă;
-Uscar eacav ităţii cuj etdeaer ;
-Apl i
car ea, încav itat e, aunei past edehi dr oxiddezi nc;
-Obt ur aţiepr ov i
zor iecueugenatdezi nc;
Dint
eleesteţi
nutsubobser
vaţie7-10zi le,dupăcaresepoat
etrecelaobturaţ
ia
defi
nit
ivădacăsemneledehiperemieaudi spăruti
arpul
paîşimenţi
nevit
alit
atea.Î
ncaz
deeşecseapl i
căalt
emetodet erapeut
ice.
Coaf ajul direct

Coaf ajul directest emet odat erapeut icădepansar eapul pei dentaredescoperit
ecuo
subst anţ ăizol antă, neiri
tantă,cuacţ iuneant ii
nflamatorieşident i
noneogenet i
că.
Subst anţ elef olositepent rucoaf ajul directtrebui
esăî ndeplineascăoser i
edecal i
tăţ
i
pent rureuşi tat ratament ul
ui şianume:
-Solubili
tat eai napăşi umor il
et i
sular e;
-PHal cal i
napr opi atdecel alpulpei dent are;
-Toxicitatet isular ămi nimă;
-Efi
caci tatemar eînconcent raţi
emi că;
-Acţiuneant iinflamat or i
eşi anti
sept icăî ndelungatăşi neir
it
ant ă;
-I
ner ţi
echi micăf aţădemat eri
aluldeobt uraţ
ie,pentr
uanui ntraîncombi naţie;
-Sanucol orezedi ntele;
-Sănuai bămi rosnepl ăcut;
Trebui esăpr ecizăm cădi ntrenumer oasel esubst anţ
eşi mater i
alefolosi
tepentru
coaf ajuldirect ,niciunul nuîndepl i
neşt et oateacestecal it
ăţi
.
92.Et
apel
etr
atament
ului
pul
pit
ei
înt
r-
o v
izi
tă.Tehni
caExt
ir
păr
iiv
ital
e.
1)
Insensi bi l
izar eapul peiseobţ i
nepr i
nanest ezi ei nfilt
rati
văsaut r
oncul arăcusol uţi
ede
l
idocai nă;
2)
Izolar eadi ntel ui.Dupăi zolar edintelesebadi j
oneazăcual cool.
3)
Dechi der eacamer ei pulpar e, dupăr eal izareaanest eziei.
Deschider eacamer ei pulpar esef acepr inpunct ul deel ecţiecuf rezasf erică,prinmi şcări
dei nt roducer eşi scoat ereact i
văsel ărgeşteor ifi
ciul dedeschi dereacamer ei pulpare,
apoi schi mbăm f rezasf ericăcuf r
ezaci l
indricăşi îndepăr tăm tavanul cav i
tăţiipulpare.
Cont r olul deschi der iicor ecteacamer eipulpar esef acecuosondăcar esei ntroduceî n
camer apul par ăşi prinmi şcăr idescoat erecuv îrful ţ
inutper pendicularpeper eţi,simţi
m
dacăt recer eaî nt reper eţiicamer ei pul pareşi ai cav i
tăţii
est econt i
nuăsauv îrf
ul sondei
seagaţ ă.Dacăseagaţ ăî nseamnăcăamai rămasopor ţ
iunedi ntav ancar et rebuie
î
ndepăr tatăcuf r
ezaci l
indrică.
După deschi der ea cor ect ă a camer eipul par e se î ndepăr tează r esturi
le de pul pă
coronar ăcuaj ut or ullingur il
orBl ackbi neascuţ ite.
4)
Reper ar eaor ifi
ciilorcanal elorr adicul are– cuosondădent arăsepal peazăpodeaua
cavităţ iipul par e ev idenț ii
ndu- se orificiil
ecanal elorr adiculare.
La monor adi cular i
,deschi derea camer eipul par e odat ăr eali
zat ă,pul pa cor onară
radicul ar ăf ii
ndi ncont inui t
at eseext irpă dintr-o dat ă.
5)
Ex tir
par eapul peir adi cul are–seef ect ueaz ăcuacel eext ractoare( t
irrener fs).Alegerea
acului sef aceî nf uncţ iededi amet rul canalului.
Acul ext ract orsei ntr oducet otdeaunapecâtposi bilî
naxul canaluluiradicular.Acul nu
seint roducedepesupr afeţelelater aleal edinţ ilordeoar eceel aretendi nţ
adease
î
ndoi asauchi arr upe.
Ptaput eai nt roduceaculî naxulcanal ul uiest enecesar ăuneor isacr i
ficareade
substanţ ădent arăsănăt oasă.
Aculdeext i
rpar esei nt roduceî ncanalpânăî nt âlnim or ezi stenţă.Ser et r
age1mm
pentruadegaj av ârful,dupăcar eef ect uăm 2-3 rotaţiide360⁰ .Ser etrageaculdi n
canal spr ij
inindu- sepeunul dindi nţi
.
6)
Măsur areal ungi mi icanal ului ţinândcontdeur măt or ii
par amet ri:
-Lungimeamedi eadi nt el uirespect iv.
-Înzonaapi calăcanal ul repr ezi ntăoî ngust are
-Eventual compar areal ungi mi i găsitecl iniccul ungi meadi nt eluipeor adiografi
e.
Seint roduceî ncanal acul Ker rpânăî nt î
mpi năm r ezi
stenţ ă.Sest abi leşteunr eperpe
suprafaţ aocl uzal ăsaumar gineai ncizal ă.Ser et rageacul dincanal şisecompar ăcu
lungimeamedi ecunoscut ăşi dacăav em or adi ogr afieşi cuaceast a.Dacăcel puţi
n2
paramet ricor espund, lungi meacanal uluiestecor ectă.
7)
Tratament ul mecani cdecanal –ser eali
zeazăcuaj utorul acel ordecanal dest i
nate
acestui scop, car econst ăl ar îndul săuî nl ărgireacanal el orradi cularepent ruaef ectua
corectobt ur aţiadecanal .
Tratament ulmecani cî next irpar et r
ebui esăr espect eurmăt oar eleregul i:
-Seface dintr-o dat ăpet ott raiect ulcanal ului.
-Selucr eazăî ncondi ţ
iiper fect edeasepsi e.
-Nuset repaneaz ăapexul ,
păst rându- se unbontpul parapi cal de 1-1,5mm.
-
Înti
mpul tratament ului mecani cnusef olosescmi jl
oacechi mi cedeper meabi l
izare.
Tratament ulmecani cseî ncepecuacel edet i
pKer r.Apoi acest asei ntroduceî ncanal
prinuşoar emi şcăr i depr opul si eşi alunecar eînl umenul canal ului,
pânăî napr opierea
apexul ui.Apoi cumi şcăr iener gice,de dute-v i
no,
ser acleazăper eţi
i canal ul
ui petoată
lungimeapânăobţ inem uncanal radicul arînf or mădepâl ni
eal ungit ă,îngustspr eapex,
cuper eţ iiregul aţinet ezi ,făr ăpr agur i
.
8)
Toaleta canal elorşit r atament ulmedi cament os – după t erminarea t ratament ului
mecani csef acet oalet acanal elorcuaj utorulmeşel ormont atepeacel eMi ll
er.Cu
meşel esei ntroduce:
-Apaoxi genatăpent r
uî ndepăr tareaur melordesângeşi pulberi
idedent i
nă.
-Alcool pentruî ndepăr tar easpumei .
-Neof ali
năpent rudegr esar eaper eţi
lor.
Uscar eacanal elorof acem cumeşest eri
l
euscat e.Dacăpaci entulnuareopul pi
tă
cronică, următ oar eaacţ iuneanoast răpoat efiobt urareacanal ul
uiradicul
ar .Iardacă
pacient ulsufer ădeopul pităser oasăt otalăarf i
bi nesăr eal
izăm untratament
medi cament os.El estei ndi cat:
-Exti
rpar eapul pi tei acutepur ulent epar ţ
ial
esaut otale
-Exti
rpar eaînpul pitecr oni ce
-Înti
mpul tratament ului câmpul oper at
oraf ostinundatdesal i
vă
-Nuput em opr i hemor agi adecanal .
Tratament ulmedi cament osser ealizeazăcusol uţ i
i deeugenol ,pudrădei odof orm;
soluţieWal kof f, saual tant isept i
csaupast ăcuant ibioti
ce.
Pansament ulser eali
zeazăpr i
nint r
oducer eameşel orumect at
eî nsoluţi
iant i
septice,iar
închider easef acecuunmat eri
al deobt uraţi
eprov i
zoriecar esăasigureet anşei t
atea.
93.Preparat
emedi camentoasecar eauacţ i
uneantii
nfl
amat oreasuprapul peidi
ntel
ui.
Anti
infl
amatori
ispecif
ice
Compuşi ant
ii
nfl
amat ori
specifici(der
ivaţ
iaicor
ti
zonului
)suntut i
li
zaţiînterapi
a
endodonti
cădoarcaadi ti
viînpreparatelepebazădeant i
bioti
cecuadmi ni
strare
l
ocală.Admini
str
areapecal esistemicăacor ti
zoni
l
ornuî şigăseşteuti
li
tatea.
Admi ni
str
areacort
izonil
orpecalel ocalăesteli
mit
atădeef ectuli
nhi
bitorpecar e
aceşt i
aîlauasupraţesutul
uiconj
uncti
v,î
ntî
rzi
i
ndv
indecar
ea.
Principal
iideri
vaţi
aicort
izonul
uisunt
:
-Dexamet azona;
-Betamet azona;
-Hidrocorti
zonacetat
;
-Tri
ancitolom acet
onid.
Antii
nflamat or ii nespecifi
ce
Compuşi iant iinfl
amat orinespecif
ici(
nest eroi
dieni-AI NS)îşiregăsescutil
izareaîn
endodonţ i
edoarî nadmi nistrar
esistemică.Admi nistrareapecal elocal
ă(past e)este
i
nsuficientă, cant i
tateadesubst anţăactivăf i
i
ndi nsufici
entăpent r
uunef ectterapeuti
c
corespunzăt or .Acest emedi camenteauî ncomun3ef ecte:anti
i
nflamator,antial
ergi
cşi
anti
piretic.Al eger eapr eparatul
uisev afaceî nfuncţiedeef ectult
erapeuti
cv i
zat :
Effectanti
infl
amat or ef fectantial
ergic
Acidacet i
l
sal icilic + +
Fenacet ina +- +
Paracet amol +- +
Ibuprofen/ Ket opr ofen + +-
Exi
stălaoraactualăogamăf oart
elargădepreparat
eceincl
udantii
nflamator
ii
nest
eroidi
eniprecum şialţ
iingr
edienţi
.Cutoat
ecăsuntconsiderat
eaf irel
ati
v„si
gure”
î
nceeacepr iveşteefect
elesecundareşireacţ
ii
leadver
se,î
nprescri
erealorsevaţi
ne
seamadei ndi
caţii
leproducător
ului.
94.Acţiuneaodont otropăaunorpr eparatemedicamentoase.

Numiţ
i-
le
Mat er
ialel
ecur ati
veexer ci
taost i
mul areafuncti
ei pl
ast
icesir
egenerat
ori
iapul
pei
dentare.
5.Mat erialecucont i
nutdehidr oxiddecal
ciu
Exempl u:hy pocal,calxyl
(apoase) ,cal
cevi
t,dycal,
kenli
fe(
cementuri
)
6.Ci ment uriZneugenol
Exempl u:Cav i
tec,KalsogenPl us,Eugespad
7.Past ecur ativ
ecuf l
uor
Gel Elmex, cimentZnf osfatcuf l
uor
8.Past ecur ativ
ecombi nate
Exempl e:Pulpomi xi
n, Donti
solon
95.
Met
odedeanest
ezi
eut
il
izat
eînst
omat
ologi
ater
apeut
ică
Pentr
ut ratament ulendodont i
cpotf ifolosi
teinprinci
piutoatemetodel
edeanest ezi
e
pri
ninj
ect aresilocala(topica)
1.
Anest eziaapli
cat iv
a
2.
Anest eziainfi
l
trative:
directasiindi
recta
3.
Anest ezia
tr
onculara:tuber
a,incisi
ve,palat
inala,
i
nfraorbit
ala,
mandibul
ara,
torusal
a,
mentoni
era.
4.
anesteziaspongi oasa:i
ntraosoasa,i
ntraseptal
a,
int
rali
gamentara.
Laef ectuareaanest ezi

eestenecesardearespectaurmatoarel
epr i
ncipii
:
1.anestezialocalatrebui
efacutadoarcuajut
orulunorseri
ngicarpular
especial
,cuun
fi
xatorbundepi ston.
2carpulacuanest eziet
rebui
efixat
esiguri
nseringacuajutor
ulfi
xatoruluidepi
ston
3.dupainjectareaacului seexecut aobl i
gat oriuprobadeaspi r
are,pentruane
convinge,caacul nuapat r
unsi nv assangui ne.
4.vi
tezadei njecatr
eaanest ezicului localnut r
ebuiesadepaseasca1ml pemi n.
5.i
naintedeadmi ni
stareaanest eziculuiintot deaunaseapr eci
azastareagener al
aa
pacientul
ui,
si reesi
nddinea, seal l
egeanest ezicul.
6.eanestezi
cilelocalececont i
nadr enalinasuntcont rai
ndicateincazul unorforme
decompensat edepat ologiecar diov ascular,infar
ctmiocardic,
tul
burariderit
m
cardiac,
ti
reotoxicozamani f
etata, formegr av edediabetzaharat,
nefropatii
.
96.
Tehni
cadeapl
i
car
eapast
elorar
seni
cal
eşi
near
seni
cal
e.
Apl
icareapast ear seni cale
Cuspat ulasei adi nf laconul cupastăocant i
tat edepast ăcev ari
azăînfuncţ i
e
de
prepar atîntre
unbob demei şi
un bobde or ezşi sei nt
roduceîn cavi
tatepe peretel
e
pul
par.Cuaj utorul unui fulardeciment seaplicăpast apeor i
fi
ciuldedeschi der
eal
camerei pulpareşi restul seînti
ndeîntr
-unstratsubţ ir
epeper etel
epulpar.Deasupr ase
apl
icăobul etăde vatăst er i
lăcuunv ol
um cenut rebuiesădepăşească1/ 3dinv ol
umul
cavi
tăţi
i şiseacoper ăcuunmat eri
aldeobturaţ i
eprov izori
eceasi gurăoet anșiet
ate
per
fectă.
Pansament ul semenţ ine48orelapluri
radiculari
şi 24or elamonor adiculari
.
Pastaar senical ăcont i

ne:
1.Ani ndridăar senioasă( t
rioxi
ddear senic),exer ci
tăasupr apul peioacti
une
necrozant ă.
Pentrupr epar areapast eil
aaci dseadaugă:
2.subst anţemedi cament oasecupr opr i
etătianest ezi
ce( pentrujugular
ear api
dăa
si
ndr omul uidol or),—anest ezi
celocale( di
caina) ;
3.subst antemedi cament oasecupr opr i
etătiant i
septicedrastice(supri
mar ea
microf l
oreiincav itateadintcel
ui,pr
ev enindrăspândi reami /oint esutur
iadâncl o-
cali
zat e,dezinfectareapul peii
nduct uril
edent inareşi i
nr amifcatii
l
edeltoi
de) ,
—
ti
mol ,acidcar bolic,uleidecamf or,
iodof orm, uleidecuişoar e,eugenol;
4.subst antemedi cament oase,ceinhi badifuziuneaar seniculuiînţesut
ulpulparşi
diminueazăpr inaceast aact i
unealui t
oxicădel atoxinele,el
iberatelanecroza
el
ement elorcel ul
are.
Aplicar eapast einearsenicale( paraf ormal dehida)dupaacel easireguricacea

arseni coasa( Parapast a,
Depul vin,Dev ipulp,
Toxov i
t,
Necr onerv).
Paraf ormol dehi da—pol imersol id, careest eunpr odusdepol i
mer i
zareaf or maldehi
dei.
Acțiunebact er ici
dămani festă,legat ădedegaj areapar aformaldehideiînst aregazoasă.
Pent rupr epar areapast eiest eut i
li
zat ăpul bereadepar aforr
naldehidăşi anest ezi
nă2:1,
amest ecatăcueugenol sauf enol .
Latemper aturacav ităţii
bucal epar aformal dehidasedepol i
mer i
zeazălent ,disocii
nd
tr
ept atmol ecul edef ormal dehidăşi degaj î
ndunmonomer( def ormaldehi dă),ceeace
ducel adeshi dr atar
eaşi mumi fiereapul pei.
Past asemal axeazădoarpebazădeul ei.Estei mpor tantdeaexcl udepr ezenţ aapeii
n
pastă, deoar eceî nasemeneasi tuaţ i
epar aformai dehidaset ransformăr apidî nsoluţ
ie
def ormal dehi dă.Past apar aformal dehidă-deshi dratareaşi mumi f
ier
eapul pei,
dar
posedăcar act eri
sti
ci m.pt oxice.
Mecani srnul acţ i
unii:proprietateadeacoagul apr oteinele.Efectulsăuasupr a
endot eliul
ui capi l
arel
or ,dil
atareav aselorsangv i
ne, sist azeisangvineinacest ea.
 Pulberedetrioxidar seni c,puținsol
ubi l
ăînapăcur eacți
eslabaci
dă.Sedizolv
ă
ușorînHCl șileșiicaust ice.Dozat oxică–0,01grletal
ă0.05-0,
1gr
.
Acțiunenecrotizantăr api dă,darprovoacădureri
dincauzaspor i
ri
ipresi
uni
iintr
a
pul
par eînurmast azei capi l
are.
Seapl i
căcuobucat ădev at
ăumect at ăcudent
acal ci
um;
24h-monorad48h- plurirad
 Gr anul
ear senioase: Trioxi
ddear senic-doza0, 5mgsau1mg; Anestezic
(cocainăsaudi caină) ;Ceară( t
enrperaturader amol ireest esub36° C,adicăla
temper aturacav i
tăt iibucale);Oxi
zidemet ale( pent rucol or ar
e).
Gr anul
eler oz,conţin1mgdet ri
oxiddear seni c.
Necr ozapul peiindecur sde24or e1amonor adi culari
, şi 48or e—î ndinti
plurir
adiculari
Gr anul
eleal bastre-0, 5mg.
Necr ozapul peiîndecur sde48or eî nmonor adi culari,şi 72or e—pl uri
radi
cul
ari
Seiaogr anulăşi cuajutor ul uneipensedent areseint roduceî ncav i
tatedupăcar ecu
aj
utor
ul unuifulardeci ment ,seaplicăpeor i
fici
uldedeschi der eşi peper etel
e
par
apulpar.Deasupr asei ntroduceobul etădev atăst er i
lăşiseî nchideetanşcuun
mater
ial deobturaţieprov izor i
e.
 Fi
br elearseni
oase:
Fibredecel
uloză;
Clorhidr
atdecocai
nă;Tri
oxiddearseni
c;
Clorfenol;Oxi
zidemetale(
pentr
ucolorare)
.Fibr
eledearser
ti
cprovoacănecr
oza
pulpei î
ndecursde24or eî
ndinţimonoradi
cular
i,48or
e—pl uri
radi
cul
ari
.
97.Mecani smul deacţ iuneapast ei ar senicale.Ter meni ideapl icare

•Fiindot oxi
năpr otoplasmat ică- -act iuneci totox i
cădi rect ă.
Lacont actulcuanhi dr
idăar seni oasăar elocdenat ur area( coagul ar
ea)proteinelor,
iarî
n
straturil
esubj acent eţesut ul pulparsenecr oti
zeaz ă;
•Ef ectbl ocantasupr acompuşi lordet i
ol,cuf uncţ iadecof ermenţ iair
espi
rat i
ei-
paralizăndr espi raţiatisulară, lacar esuntsensi bileel ement elener v
oase.
•Vasel esangv inesedi l
ată,spor eşt et ensi uneai nt ratisulară, seproducehemor agiaîn
ţesutul pulparinconj urător;Bl ocar easi napsel orneur ofibrelorsimpat i
ce=>der eglarea
tonicităţii
şidilatar eav aselorsangv ine, sedezv oltăst azasangv inăşitromboza.
Toat eacest eaducl ast opar eaci rculaţ ieisangv ineî npul pă.
Aparher noragii,car edepi nddemodi ficareaper et il
orv ascul ari
.
Edemul aducel acompr esiuneaţ esut ur il
orpul par e.
•Hi poxiecel ul
ar ă, cari
or exăşi moar t eaodont obl ast elor.
•Сel uleleconjunct ive,înspeci aIhi stioci t
ele,cresccamăr imeede3—4or i(se
tumef iază).
Pastaarsenical
ă,Pulber
e,Fi
bre-
pansamentmenţ i
nut48h- pl
uri
radi
cul
arişi24h
monoradiculari
.
Granul
eleroz,conţi
n1mgdet ri
oxi
ddearsenic.
Necrozapulpeiindecursde24ore1amonor adicular
i,şi48ore—î ndint
ipluri
radi
cul
ari
Granul
elealbastre-0,5mg.
Necrozapulpeiîndecursde48oreînmonoradiculari
,şi72ore—pl ur
ir
adicular
i
Past
afor
madehi
dă 6/
8zi
l
e–monor
adi
cul
ari
;10-
14-pl
uri
radi
cul
ari
98.Ti
mpi
ioper
ator
iaimet
odei
dev
ital
e.
Met odadev itala:met odachi rur gi
cal apr incar esei ndepar teazapul pacor onar a
ment inindusepul par adi cular av i
esubpr otect i
aunui pansamenthi stof i
l.
*Et apel e:
-anest ezi e infiltr
at i
v asaut roncul ar a;
-i
zol ar ea dint eluisaubadi jonar eaacest uiasi adi ntil
orv ecinicual cool iodonat ;
-cu of rezasf ericaser eal izeazadeschi der eacav it
at i
idintelui
.Ci ndsi mt i
m opr abusi r
e
i
ngol ai nst rument ul
ui trecem l alar gireacav itati
i cuf rezaci l
indricai nlatur i
ndcompl et
cozor ocul dedent i
na;
-exer eza rextur il
odedent i
nar amol itadi ncav it
ateacar ioasacuf rezesf erice;
-se cr eazaor i
ficiul deaccescat recamer apul par a,apoi accesul sel argest ecuof reza
cili
ndr icapr inmi scar idescoat ereact ive;
-exci zi a pul pei cor onar esef acecul ingur iBl ackev it
indzmul gereapul pei radicul are;
-
toal et a cav itat i
icuapaoxi genat asi al cool ;
-se r
eal izeaz aor i
ficii
lecanal elorradi cular e;
-se allegeof rezasf ericacudi mensi unemai maredeci taor i
fici
ului canal uluiradicularsi
cuaj ut or ul eir eali
zam i npor tiuneai nitialaacanal ului unl acascui nal ti
meade 1-1,5 mm;
-toal et a cav itatiicuapaoxi genat asi neof alina;
-i
n lacasur il
ecr eat eseapl icaCa( OH) 2si sei nti
ndepepodeauacamer ei pulpar e i
ntr-
un stratde1mm.i nrest ulcav i
tatiisei ntroduceeugenatdezi ncpi nlaumpl ereacompl eta.
paci ent ul set inesubobser v atie 15-20 zil
e.dacai nacesti nt
erval det impnuar edur erise
trecel aobt urar eadef i
nitivaacav i
tatiiinlaturindusedoaropar teaeugenat ului dezi nc.
99.
Component
apast
elorar
seni
cal
esi
near
seni
cal
e.
Past aar seni cală:

1.Anhdr idăar seni oasă( tr
ioxiddear seni c),exercit
ăasupr apul pei oact i
unenecr ozant ă.
2.subst anţemedi cament oaseanest ezi ce(pent rujugular ear api dăasi ndr omul uidolor),
—anest ezicel ocal e( dicaina);
3.subst antemedi cament oaseant isept icedr astice(supr imar eami croflorei i
ncav it
atea
dintcelui,pr eveni ndr ăspândi reami /oi nt esuturiadâncl ocal i
zat e, dezinfect areapulpei
induct ur i
ledent inar eşi inrami fcat i
iledel t
oide),—t imol ,acidcar bolic,
ul ei decamf or,
iodof orm, ulei decui şoar e,eugenol ;
4.subst antemedi cament oase, cei nhi badi fuziuneaar seni cul ui î
nţ esutul pulparşi
dimi nueazăpr inaceast aactiuneal ui toxicădel atoxinele, eliber atel anecr oza
element elorcel ular e.
Pent rupr elungi reaact iuniiarseni cului potf i f
olositesubst ant east ringent e( t
anin).
Ast feldepast ecuact i
unepr olongat ăsuntut il
izate,dacăpaci ent ul nusepoat e
prezent al ast omat ol ogi nurmăt oar eledouăzi leapr opiate.
Past aar seni calăpr odusăI nfor mădozat ă,degr anulededi feritecul ori(v erde, albastru),
dependent ădet ermeni i necesar ipent r uapl i
careapast ei .
Past elenear seni cale:
Paraformal dehida
Tri
oximet il
en
Anestezic(cocai ne,anest ezina,tr
imecai na, di
cai na,
pant ocoina)
Cl
or f
enol
Efedri
na
Oxizidemet al(pucol or are)
Adidit
ive(al
iciri
na, met il
silicon,carboximet ildecel uloza,ul
ei decui soar e,eugenol )
Paraformol dehi da—pol imersol i
d, careest eunpr odusdepol i
mer izareaf ormal dehidei.
Acț i
unebact ericidămani f
estă,legat ădedegaj ar eapar afor mal dehi deiînst aregazoasă.
Pent rupr epar areapast ei esteut il
izat ăpul bereadepar af orrnal dehi dăşi anest ezină2: 1,
amestecat ăcueugenol sauf enol .
Latemper aturacav it
ăţ i
i bucal epar aformal dehi
dasedepol i
mer i
zeazăl ent,di
soci i
nd
tr
eptatmol eculedef ormal dehi dăşi degajî
ndunmonomer( deformal dehi dă),ceeace
duceladeshi dratareaşi mumi fiereapul pei.
Pastasemal axeazădoarpebazădeul ei.Esteimportantdeaexcl udepr ezenţaapei i
n
pastă,deoareceî nasemeneasi tuaţieparaformaidehidasetransformăr apidînsol uţ
ie
deformaldehi dă.
 Pul beredet r
ioxidar seni c, puținsolubil
ăînapăcur eacți
esl abaci dă.Sedi zolvă
ușorînHCl șileșii caust i
ce.Dozat oxică–0, 01grl
etală0.05-0,1gr.Acțiune
necrotizantărapi dă, darpr ovoacădur eridi
ncauzaspor i
ri
i presiuniiint
rapulpare
înurmast azei capilare.
 Granulearsenioase: Tri
oxiddearsenic-doza0, 5mgsau1mg; Anestezic
(cocainăsaudi caină);
Cear ă(
tenrperat
urader amol ir
eest esub36°C,cavităt
ii
bucale);Oxizidemet ale(pent
rucolorare)
.
Granulel
er oz,conţin1mgdet ri
oxiddearsenic.
Necrozapul peiindecur sde24ore1amonor adi cular
i,şi48ore—îndi nti
pluri
radi
culari
Granulel
eal bastre-0,5mg.
Necrozapul peiîndecur sde48oreî nmonoradi culari
,şi72or e—plur
iradi
culari
 Fi
brelear
seni
oase:
Fibredecel
uloz
ă;Clor
hidr
atdecocai
nă;
Tri
oxi
ddear
seni
c;
Cl
orfenol
;Oxi
zidemetale(
pent
rucolor
are)
.
100.
Compli
cat
ii
lesur
venit
einur
maaplicar
iii
ncor
ect
eapast eiar
seni
cal
e.
Lasupr
adozar
e–acțiuneir
it
ant
ă,i
nfl
amați
e,necr
oză,sechest
raț
iaal
veol
ei.
 Necrozatesuturi
lorrespective.Aceastanecr ozanupoat eficontr
olata,nuse
poateapr
eci adistantapanal acaredifuzeazai ntesut
ulv i
u,decinusepoat esti
undeseopr esteaceastanecr ozachi
mi ca.
 Necrozaparodont iul
uimar gi
nal cuapariti
adur er
il
or.
 Dif
uziapr
ini nt
ermedi ulcanaluluir
adicularlanivel
ulosuluiperi
apical
.
 Cupri
ndereal i
gament el
or alv
eol o-
dentare,
osulalveol
ar,incl
usivlaniveluldi
nti
l
or
veci
ni;
101.Amputar
eapulpei
.Succesiuneaetapel
ordeprepar
aresi
deamput
area
pul
pei.
Indi
cat
ii
lecat
rei
nlat
urareaparti
alaapulpei
.
102.Met
odasi
etapel
eder
eal
i
zar
eaext
ir
pat
iev
ital
aapul
pei
.
Ext i
rpat i
e vit
ala-met oda chi r
urgicalapr i
ncar esei ndepar teazaintotali
tat
epulpa
cor onar asi r
adi cularadupai nsensibil
izareaei pri
nanest ezie.
Et apele:
-anest ezie pri
ni nfi
ltr
atie;
-realizarea ci
mpul uioperat or(izol
ar e,anti
sept i
zare);
-deschiderea
camer eipul
pare;
-excizia siexerezapul peicor onare;
-reperarea
orifi
cii
lorcanal el
orradi
culare;
-
ext i
rparea pulpei r
adiculare;
-masur area l
ungi mi i
canal elorradiculare;
-obturar
ea canalului
;
-obt urarea definit
iveacav i
tat i
i
.
103.
.Met
odasi
etapel
eder
eal
i
zar
eaext
ir
pat
iedev
ital
eapul
pei
.
Extirpat ie dev ital a-met oda chi rurgi cal aprincar esei ndepar teazapul padent arain
totali
tat e, dupai nsensi bili
zar eaei cumi jl
oacechi mi ce.
Etapel e:
-sedinta I: aplicar eapansament ului ar senical ;
-sedi nta II
:cr ear eaci mpul ui oper ator( i
zol are,anti
sept i
zare) ;seindepar teazacu
excav ator ul bucal sauof rezasf ericamat erial
ul deobt urat
iepr ov i
zor iusi apoi pansament ul
arsenical ; cuf rezasf er
icasel argest eor i
fi
ciul dedeschi dereal camer eipul pare,dupacar e
seint r
oduceof rezaci li
ndr i
cacucar esei ndepar teazai ntotalit
at etav anul camer eipulpare;
exciziasi exer ezapul pei coronar e;pansamentcut ri
crezolformal i
na; obt urati
epr ov i
zorie.
-sedi nta II
I:cr ear eaci mpul ui oper at or;indepar tar
eapansament ului cut ricr
ezol for
mal ina;
extir
par eapul pei r adiculare;tratament ulmechani cal canalelorr adicular e;pansamentcu
tri
crezol for mal inai ncanal eler adi cular e;obt urati
epr ovizori
e.
-sedi nt a IV: cr ear eaci mpul ui oper ator;indepar tareapansament ul ui r
adi cular;t
oal eta
siobt ur atiacanal ului;controlul radi ologic.
-sedi nt a V: obt urat i
adef initivecor onar ai ncazul incar er adiogr af i
aar atacaobt urati
a
decanal estecor ect a.
104.
Subst
ant
emedi
cament
oaseut
il
izar
epent
rupast
rar
eav
ital
i
tat
iipul
pei
radi
cul
are.
105.
Esent
amumi
fi
car
iipul
pei
radi
cul
are.
Incav i
tateadi nteluiesteint
rodusacubr anselepensei (saucupi pet
a)osol uti
epebaza
de r ezorcin-f ormal i
na sicu aj utorulunuiac r adicular e deplasat ai n partea
permeabi li
zabilaacanal el
orradiculara.
Pulpar adicularar amasaest eimbi batacuf l
uid
de i mpregnar e car e sub act i
unea cat al
izatoruluit reptatse pol i
mer izeaza sise
transforma i ntr-
o masav itr
oasa(sticl
oasa)ceumpl ecanal eleradicular e.
Apoiest e
obturata partea per meabil
izabil
a a canal elorcu o past a pe baza de r ezorci
na-
formal i
na.I
n cazuli n carecanal el
esunti nstrument alcompl etimper mi abil
izabi
lea
canalelor,est
ecr eatundepozi tdemasamumi fi
ant ainr egiuneaost i
umur ilorlargi
teale
canalelorradiculare.
106.
Not
iunedeaccesdi
recti
ndeschi
der
eacav
itat
il
orcar
ioase.
 Deschi der eacav i

tati
icar ioase: inl
at urareamar ginilorsubmi natedeadamant i
na,
car enuausust inerededent inacuscopul realizar i
i v
izibil
itatii
,inr egiunea
procesul ui cari
os.Past rareaadamant inei arelocl aprepar ar eaf etei vestibul are
aincisiv i
lorsi cani nil
or.Sei ndepar teazacuf r
ezesf eri
cei ndi rectieobl i
cacu
mi scar idini nteriorspreext erior,f
rezef isuralededi mensi uni mi ci ,cupi etre
diamant at e.Put em folosi masi nicumi cr omot orsaut urbine.Cuexcav ator ul
i
nl aturam det ri
tusul ti
sul ardedent ina( t
opor isca, daltitadesmal t).Lar girease
facei nl i
mi taprocesul ui car i
os.
 Exer ezadent i
nei ramol i
te: sef olosesci nst r
ument etaioase, cenunecesi t
a
presi uni( excav atorascut it)sei nl
at urat esut uri necrot i
zat edepeper etisi in
ultimul momentdepepl anseu.Cusondacont r
ol am cav i
tatea.Sepr efera
i
nst rument emanual e,insal afolosireacel orrot ativesepr eferaf rezesf ericemar i
.
 Finisareamar ginil
orcav itatii
:indepar tareaaf ract uozitatil
orsmal tuluidel amar gi nea
cav i
tatii,r otungireaunghi uluicont uruluiext erioralcav itati
i,reali
zar eaunghi uluide
i
nt il
nireint reper etiiverti
cal iaicav itatiisisupr afatasmal tului90gr ade.Bi zot area
(sectionar ea obl ica apr ismel orde smal tde l a mar ginea cav it
at i
i 30-35 gr ade).
Inchider emar ginalaperfect a.)

107.Cr
ear eaaccesul ui catr
ecamer apulpar al adi ntiiintacti
Cr
ear
eaaccesul
ui:
-t
repanar ea:
inlocul deel ecti
e, cufrezasferi
ca;cuf r
ezasf eri
casaupi atradi amant ata
sfericaint ur ati
ei nalta.Orientar
eav af icatr
ecanalulcelmai v
oluminos( dintiil
at er al
i)sau
perpendi cul arpeapexul dintel
ui(grupincisi
vocanin).Presiuneadei naintarenuv af i
exager ata.Lat recer eaincamer apulparaaparesenzat i
edecader eingol ai nstrument ului.
-
largirea cav ităț
ii:cuf rezasferi
canr .4sau6saucuf rez afi
ssurisauci l
i
ndr oconi cacu
vi
rful i
nact ivi nturatiiconv enti
onale,sei ndepart
eazaini ntr
egimet avanul camer ei pulpare.
-
v eri
ficar ea deschi derii
:cusondaendodont i
casaucusonda17sau9/ 10sepal peaza
peret i
ilater aliaicav i
tatii
deaccescumi scari
cervicoocl uzalepentrudet ectar ea
ancosel ordedent inal anivelultavanuluicamer eipulpare.
108.Endodont
ia.Def
ini
ti
a.Scopur
il
eendodont
iei
.
Endodont ia-sti
int a despr eanat omi adi ntilorsitesut ur i
lorperiapical e, desprest ructur
asi
funct iapul pei si aper i
odont i
ul ui,tabl oul cli
nical cariei compl icate, si met odelede
tratamental paci entil
orcupul pitesi per iodontit
e.St udi azaetiologia, epidemi ol
ogia,
mor fopat ologia, pr ofi
laxia,diagnost icul si metodel edet r
atamental eaf ectiunil
or
per i
odont ului,pul pei si t
esutur il
orper iapicale.
Endodont ia-compar ti
ment alst omat ologi eiter
apeut i
cecar est udiazamet odel esi
tehni camani pul aril
orincanal ul radi cul ar.
Scopul
:sal vareadi nteluiafect atsi pr eveni r
easi guraaaf ecti
uni iprocesel orinfecti
oase
odont ogenecr oni ceasupr aint r
egul ui organi sm.
Obi ect i
veledebaza:
-elabor area met odel ordedi agnost icsi tratamental canalelorr adicul aresi de
tratamenti ncazdepul pitesi per iodont i
te;
-elabor area met odel orsi mijloacel ordest eri
l
izar eamacr o-si mi cr ocanal el
or, a
i
nst rument arului speci alpentr upr elucr areasi obt urar eacanal elor, cr eareanoi lor
i
nst rument esi mi jloace, simodi ficar eacel ordéjàexi stente;
-studierea actiuni if
ocar el
orcor niceodont ogenei nfect ioaseasupr ar eactivit
atii
or
gani
smul
ui,
studi
ereacar
act
eri
sti
ci
lorl
orat
itpr
inexper
ient
eci
tsi
inact
ivi
tat
eacl
i
nica.
109.
Inst
rument
arendodont
ic.
Clasi
fi
car
e.Cer
int
elesi
indi
cat
ii
lecat
reut
il
izar
e
B.Moddeacț i
onare: manualemecanice
C.Metodaconfecți
onări
i:răsuci
refi
l
etare(
strunj
i
re,
așchiere)
D.Material
confecț
ionat:ali
ajCrom-ni
kel,
oțeldepul
bere,oțelsuedez,
ali
aj
ti
tan-
nikel
110.
Etapel
ededeschi
der
eacamer
eipul
par
e.St
ruct
uraspat
iul
uiendodon
ti
c.
Instr
umentarulnecesarpent
rucr
eareaaccesul
ui:
Lareal
izar
eaacest
eiet
apese
util
i
zeazăpiesaturbi
năcuf r
ezedi
amantateşidi
nali
ajdurdedi
mensiuni
corespunzat
oaredintel
ui
Et
apel
e:
 Ocor ectăcav i
tatedeaccesspr ecanal eleradicul
aretr
ebuiesărezult
edupă
î
ndepăr tar
eaî nt otali
tateapl afonului camer eipul
pare.
 Cavit
at eadeaccesv af imodel atăsubf ormadeconcubazal ar
găpr i
vindspre
faț
aocl uzalăși vîrfulori
fici
uluicanal ului(cî
ndunul si
ngur)sausprepodeaua
camer eipulpare( lapluri
radiculari)
.
 Asigurareav i
zibili
tăţi
i di
recteaf undul uicamer eipul
pare
 Formacav i
tăţi
i carioaseşi camer ei pulparedeschisetrebuesăasigureaccesul
dir
ectcăt r
ecanal eleradicularecui nst r
ument eleendodonti
c
 Cr
ear
eaaccesul
uil
acamer
apul
par
ălai
nci
siv
iisuper
ior
iLocul
deel
ecț
ie,
î
nvedereatrepanăr
iidi
nteluișiacatet
eri
zăr
iicanal
uluir
adi
cul
ar,
seafl
ăpef
ața
pal
ati
nală,
lajumătateadistal
ădintr
ecingul
um șimar gi
neai
nci
zala
 Lapr
emol
ari
super
ior
i
Loculdeel
ecți
epentr
utrepanar
eest
elami
j
locul
șanț
ului
int
ercuspi
dian
î
ndirecț
iacuspi
dul
uivesti
bul
ar
 Mol
ari
isuper
ior
i
Loculdeelecți
epentrutrepanațieest
eînmi jl
oculf
eței
ocluzal
eî ndi
recț
iacuspi
dul
ui
mez i
o-v
estibul
arLoculdeel ecț
iepentr
ut r
epanați
eseaf l
ăînparteamezi
alăa
gropi
țeicentr
aleafețeiocluzal
eși î
ndirecți
amezial
e-vesti
bul
are.
 Lai
nci
siv
iii
nfer
ior
i
Tr
epanar
easeef
ect
ueazăî
ncent
rul
feț
eil
i
ngual
e
 Lamol
ari
ii
nfer
ior
i
Loculdeel
ecț
iepent
rut
repanați
eseafl
ăînpar
teamezi
alăagr
opi
ței
cent
ral
eaf
eței
ocl
uzaleși
îndir
ecț
iamezi
ale-
vesti
bul
are.
111.
Tehni
caext
ir
păr
iipul
pei
radi
cul
areî
ntr
atament
ulpul
pit
ei.Esenţ
a.
*Exti
rpati
e vi
tal
a-metoda
chirurgi
calapri
ncar eseindepart
eazai ntotal
it
atepul
pa
coronarasi r
adi
cularadupainsensibil
i
zar eaeipr
inanestezi
e.
Esenta:Constainindepart
areaoper at
ivai nt
r-
osedint
aapul peicoronaresir
adicul
are
subanest ezi
elocalafar
autil
izareaprealabil
aaremediil
ordev i
tal
izante
*
Etapel e:
-
anest ezie pri
ni nfi
lt
r ati
e;
-
reali
zar ea cimpul uioper at or(izolar
e, ant
isept
izar
e);

-
deschi derea camer eipul par e;
-
excizi
a siexerezapul pei cor onare;
-
reperarea orif
icii
lorcanal elorr adicul
are;
-
exti
rpar ea pul
pei radiculare;
-
masur area l
ungi mii canal elorradiculare;

-
obturar ea canalului;
-
obturar ea definit
iveacav i
tat i
i.
*
Exti
rpati
e dev
itala-
metoda chi
rur
gical
aprincar
eseindepar
teazapul
padent
arai
n
t
otal
i
tate,dupai nsensi
bil
i
zareaeicumi j
l
oacechimi
ce.
*Etapel e:
-sedint a I:
-Anest ezi a;
-Prelucr areaci mpul ui operat or;
-Prelucr areapar ti
alaacav i
tat i
icarioase;
-Ir
igarea;
-Deschi dereacav itatii
dintelui;
-spalar easiusar eacav i
tatii
car i
oase;
-Aplicar eapest eidev it
alizante;
-acoper ir
eapast ei cuunt amponcusubst anteanestezi
ce;
-i
nchi der eacav it
at i
i cuoobt urat i
eprov i
zorie;
-sedi nta I
I:
-crear eaci mpul ui operator( i
z ol
are,antisepti
zare);
-sei ndepar teazacuexcav atorulbucal sauof rezasferi
camateri
alul
deobt urati
e
provizor iusi apoi pansament ularsenical;
-cuf rezasf ericasel argest eor i
fi
ciuldedeschi derealcamerei
pulpare,dupacarese
i
nt r
oduceof rezaci lindricacucar esei ndeparteazaintotal
it
atet
avanul camereipulpar
e;
-excizi asi exer ezapul peicor onare;
-prelucr areamedi cament oasaacanal elorr
adicular
e;
-
prel
ucrar
eamecani ca(l
argi
rea)canal
elor
radi
cul
are;
-
obtur
areacanalel
or radi
culare;
-
obtur
areacavi
tati
icar i
oase;
-
contr
olulr
adiol
ogi c.
112.
Det
ermi
nar
eal
ungi
mii
del
ucr
uacanal
ului
radi
cul
ar ode.
.Met
Lungi meadel ucr uar adaci nii -dist ant adel aconst r i
ct iaf i
zi ologicapi nal aor ifici
ulde
i
nt rar eacanal ului radi cular.
Lungi meadel ucr uadi nt el
ui -di stant adel aconst rictiaf iziologi caadi nt eluipi nala
mar gineai nci zal asaumast i
cat or i
e.
Tabel ar acul ungi mi medi i
al ef i
ecar ui dint ei npar te.
Anat omi car apor tul cor oanal ar adaci ni1: 2cani ni1: 2,5
Tact ilemasur ar eal ungi mi iintrument ului introduspi nal ai nt uireaconst ri
ct i
eiapi caleprin
senzat iader ez istent ai ncanal ul radi cul ar.
!Pr elucr ar eapr eal abi l
ăa1/ 3cor onoar eși medi eptr eț i
ner eaexcl usi văî ncanal avîrf
ului
i
nst rument ului .
Radi ol ogi car eal izar eaunei radiogr afiicui nt r
oducer eai ncanal ul radi cularaunui i
nstrument
cust opper ,nupr eaf i
nptptaaj ungedoarl aapexul fi
zi ologi c.
+Gr adul per meabi lizăr i
i +Direcț iav ehi cul ăr i
i +Depi st areaper foraț ii
lor ,cur burilorcanal are,
star i
i ț.
per iodont ale.
Clinic- radi ologi caobt iner ea, conf or ml ui Ingl e,aunordat epr eciser efer i
torl alocal i
zarea
zonei dej onct iunecement o- dent inar acuaj ut orul unui cliseur adi ologi ccuunacpent ru
diagnost ic+st opperi ntroduspî năl aconst ri
cț iaapi cal ă.
Inaceast amet odaar el ocradi ogr af i
ar epet at acar einacest cazv apr eci zacu
mai mul tapr eci ziezonadeconst rict i
eapi cal a.
Ret rager eaacul ui diagnost icdi ncanal şi sedet er mi nar eal ungi meacanal ului r
adicul ar
(mm) .
Scazi 1r nm ( er oar eat ehni căr adi ologi căspeci f
ică) di nl ungi meaacul ui ,măsur atpe
radi ogr af ie.
Radi ogr af iar epet at ă, car ev ai ndi cacupr eciziez onadeconst ri
cţ ieapi cală.
Lungi mear espect iv ăacanal ului radi cul arest edi nnouf ixat ăpei nst rumentcust oppere.
Ajust areal ungi meadel ucruaacel orendodont i
cef ol osi teul ter iorl apr epar area
canal ului .
Procedeul Dieckf or mul apent rudet ermi nar eal ungi mi i realeadi ntel ui dinapl icarea
propor țiil
or
D=A* d/ a, incar e:
D-lungi mear eal aadi nt elui;
A-lungi mear eal aaacul ui;
d-lungi meaapar ent aadi ntelui;
a-l
ungi meaapar ent aaacul ui introdusi ncanal ;
Necesar
-unacK#10sau#20, pr evazutcust opper .
-dei nt rodusacul i
ncanal l
al ungi meadel ucr uest i
mat e.
-deef ect uator adi ogr afieini nci dent aRI O.
-demasur atl ungi mear ealaaacul ui siceaobt inuta.
Met odael ect romet ricădet ermi nar eal ungi rniidel ucr uacanal ul ui radi cularcuaj utorul
local izat oar elorel ect roni ceal eapexul ui -apexl ocat or .
Inpr ezentexi st ădi spozi t
ivecar ei ndicădat elecuopr eci ziede95- 98%.
Princi pi ul def uncţ i
onar e: măsur ar eadi f erent ei dei rnpedanţ ăel ect ricăamembr anei
mucoaseacav ităţiibucaleşi at esut urilordi nt
eluipr i
nintermedi uladoi electroz i
.
Apar atulesteconect atdeunacspeci al (electrodul acti
v),careestei nt
rodusî ncanal ul
radicular,şicel ălaltaccesor iu( electrodul pasiv),—at aşatpăr ţi
lormoi ,
lani velulbuzei
pent r
uaav eacont actcumucoasaor ală.
I
mpedanţ ael ectricăaţ esuturil
ordi ntel ui estecumul tmai mar edecâtceaamer nbranei
mucoaseacav ităţiibucale.Deaceeaf i
xar eael ectr
ozi l
orpebuzaşi î
ncanal ul radicular
nupr oducei nchi der eacircuielect ri
c, pănăcândel ectrodul,plasatincanal ul,nuv a
ajungel aapex( cont actcuper iapexul ț.
per iodontale)-circuit
ul seinchide
Dinteleprepar atşi pulpaext i
rpat ă,dint eleei zolat
,cav it
ateadi ntel
uișicanal ul ir
igateşi,
obligatori
u, uscat e-pent ruaf i eliminat ăconducţ iaionică,carepoat edar ezultate
premat urelegat edeat i
ngereaapexul ui.
Lungi meadel ucr uev aluatăacanal ul ui radicularestef i
xatăpei nstrumentcuaj utorul
unui stopper .Pent ruaconf i
rrnaacur at eţeaev aluăriiserecomandăl ăsar eaacul ui i
n
poziţiastabilităşi expuner ear adiologi că.
113.
Trat
ament
ulmecani
cal
canal
elorr
adi
cul
are.Scopul
.
Tr
atament
ulmecani
cal
canal
elorr
adi
cul
arer
epr
ezi
ntaunadi
ntr
eet
apel
ecesepar
cur
gin
cur
sul
trat
ament
ului
endodont
ical
unui
dint
emono-saupl
uri
radi
cul
ar,
acar
uiv
ital
i
tat
eaf
ost
pusai
nper
icol
depr
ocesel
einf
lamat
ori
ipul
par
eir
ever
sibi
l
e,saudej
aaf
ostpi
erdut
a.
Tr
atament
ulmecani
cdecanal
est
eindi
cati
ncazul
unori
nfl
amat
iipul
par
eir
ever
sibi
l
epent
rua
ev
itadezv
olt
areaunui
procesper
iapi
cal
,saupent
rut
rat
areaunui
adej
aconst
it
uit
.
Pr
int
rat
ament
ulmecani
cdecanal
sei
ntel
egeexci
zi
achi
rur
gical
aaper
eti
l
ordent
inar
i,panal
a
obt
iner
eaunei
prepar
ati
inecesar
apent
ruapl
i
car
eamet
odei
deobt
urat
ieal
easai
ncazul
pul
pect
omi
i
lor
,iari
ngangr
enepul
par
ainacel
asi
scoppr
epar
areasepr
act
icapanal
a
i
ndepar
tar
ea,
int
otal
i
tat
e,adent
ineal
ter
atesi
inf
ect
ate.
Pent
ruef
ect
uar
eacor
ect
aat
rat
ament
ului
mecani
cset
ineseamadeur
mat
oar
eler
egul
i
(
9)
1. Cr
ear
eaaccesul
uit
rebui
esaasi
gur
epat
runder
eaacel
ori
naxul
canal
elor
2. Tr
atament
ulmecani
cseef
ect
ueazaapr
opi
i
ndu-net
rept
atdeapex
3. Pr
int
rat
ament
ulmecani
csei
nlat
uracompl
ett
esut
ulal
ter
atdepeper
eti
i
canal
ului
radi
cul
ar,
panal
adent
inasanat
oasa
4. Tr
atament
ulmecani
csei
nsot
est
edespal
atur
icusol
uti
iant
isept
icesauapa
cal
da
5. Pent
ruper
meabi
l
izar
eacanal
ului
sepotut
il
iza,
candest
enecesar
,subst
ant
e
chi
mice
6. I
nti
mpul
trat
ament
ului
mecani
cnusei
zol
eazadi
ntel
e
7. Dacat
rat
ament
ulmecani
csef
acei
nmai
mul
tesedi
nte,
int
reacest
eadi
ntel
ese
l
asadeschi
s
8. Dupat
ermi
nar
eat
rat
ament
ului
mecani
cseef
ect
ueazai
ntot
deaunat
rat
ament
ul
medi
cament
os,
cudi
ntel
eizol
at.
Indiferentdedi agnost i
cul anatomo- cli
nic,pri
npr eparareacanal uluitrebuiesar ezulteo
cav i
tateendodont i
caacar ei formasacor espundat ehniciideobt urareal easa.
Largireacanal ului trebuiesanudenat urezemor fologiaini
tialaacanal ul
ui pet raiectul
l
ui .
Canalul prepar attrebui esaai beof ormaconi ca,cubazaspr ecamer apul parasi varfull
a
const r
icti
aapi cal a,respect andast felconul dent i
naranat omi ccarear ebaz al aniv elulcamer ei
pulparesi varful lanivel ulconst r i
ctieiapical e
Prepar atiaser eal izeazapanal alimi teleterminaleal elungimi idel ucrusi anumel a
nivelulconst r
ictieiapical e, respect andast fel conulcement arcear ev arful l
ani velul constrictiei
apicalesi bazal af oramenul apical,cuoi nal ti
mede0. 5-0.7mm.Aceast aconf i
gur atieper mite
formar eaunui dopapi cal, prinbont ul pulparapi caldel aacestni vel,car eestecapabi lsaasi gure
osi gil
arebiologi caaapexul uidupaobt urat i
adecanal .
Ast f
el,tehni cil
eendodont ice,prini nst rumentaresi obturare, t
rebui esaai bai nv edere
menaj area, l
aacestni v el,ai ntegr i
tati
i ti
sul aresi apr ot
ejarii
testutuluiperiapical,fav ori
zand
vindecareachi arsi incazur ilecul eziuni preexi stent
eal epar ondot i
ului apical.
114.Tr
atament
ulmedi
cament
osal
canal
elorr
adi
cul
are.Remedi
i
.Meşel
eşi
conuri
l
edehârti
e.
Prelucrar eamedi cament oasaacanal el

orradi
cular
eest eoparteimportantat r
atament ului
endodont ic.Seaplicalaet apeledepr elucrar
einstr
ument alaacanalel
orradi
cul ar
e.Combi narea
prelucrariimecani cecuceamedi cament oasaesteinseparabil
asireci
proccompl ementara, cu
mul tmai eficacedecatf i
ecar edinacest emetodeinparte, si
faceposibi
laopr epararemai
conser vativeacanal ul
uiradicul
ar,reducandast f
elcanti
tateadedent i
naradiculareindepartata.
Sunti ndicat ecatevamodal i
tatideprelucraremedicament oasaacanalel
orradiculare:
1)prel
ucr
areaanti
septi
cacuajut
orulunei
mesedevata,
inf
asur
atepeacr
adi
cul
arsaucuconur
i
dehir
ti
e,i
mbibatecusolut
iedesubstant
amedicament
asa.
2)I
ri
gareacanal
ului
radi
cul
arcuosolut
iedesubst
ant
amedi
cament
oasadi
ntr
-oser
ingade
i
ri
gati
epri
ntr-
unacendodonti
cspeci
al;
3)Pansamentant
isept
ic
4)Obt
urar
ear
adi
cul
arapr
ovi
zor
ie
Iri
gatiaesteprinci
palulmoddepr el
ucraremedi cament oasaacanalelorr adi
culare.In
obiecti
veleeiint
raeli
berareacanaluluir
adicularder esturiorgani
cealepul peisaualemat er
ii
lor
descompuse, r
umegusul uidedenti
na,inlatur
ar eastratul
uidepeper etiicanalul
ui,ceeaceaj utala
evi
tareablocariif
oramenuluiapical
.Fluidelel
av atoaresolubili
zeazai
ncanal ulr
adicular
component eleorganicesineorganicesi f
acil
iteazapr ocesuldepreparare,lubri
fi
indcal eade
avansareai nstr
ument el
orendodont i
ce,sporindast felefi
cient
acapacitati
i l
ortaiet
oar e.
Uneor iser ecurgelaprelucrar

eaanti
septicciacanal ul
uiradicularcuajut
oruluneimesedev ata,
i
nfasuratepeacr adi
cul
ar,i
mbi batecusol
ut i
edesubst ant
amedi camentoasa.Estemai t
ehnologic
deefectuatpr elucrar
eaant i
septi
caacanaluluiradi
cul arcuajutorulunorconuri(pi
nuri
)dehirt
ie,
i
mbibatecusol ut i
emedicament oasa.Dar
,trebuieder emar catcal aprel
ucrar
eacuant i
sept
ice
obi
snuite( hipoclori
tdesodi u,
peroxi
ddehi drogen,cloramina)aceast ametodaest eput
inefi
cienta.
I
npr i
ncipal eaest eapli
catacut i
tl
udemet odaauxiliara.
Pansamentel
eanti
septi
cer
epr
ezi
ntaunul
dinmodur
il
edepr
elucr
areamedi
cament
oasaa
canal
ului
radi
cul
ar,
Incareest
epr
evazut
a:
•i
ntr
oducer
eai
ncav
itat
eadi
ntel
uiaunui
tampondev
ata,
imbi
batcupr
epar
atmedi
cament
os;
•intr
oducer
eaincanal
ul r
adicularaunorprepar
atemedicamentoasepent
ruapl
icar
eapemese
dev atasaupepindehart
ie,acesteafii
ndinchi
secumat er
ialpr
ovi
zori
u.Pansamentel
eant
isept
ice
suntfolosi
tedupapr
eparareacanal ul
uir
adicul
arcuscopulde:
•adi
minuasenzat
ii
iededur
ere;
•ai
nhi
bami
crof
lor
aincav
itat
eadi
ntel
ui;
•ar
educepr
ocesul
inf
lamat
ori
nper
iodont
iu;
•
ast
imul
apr
ocesel
erepar
ati
vei
ntesut
uri
l
eper
iapi
cal
e.
Capr
epar
atesef
olosesc:
,,
Endot
ine’
’
,,Cr
esophen’
’fi
rmaSept
odont
Sedeosebesc3t i
puridepansamer te:
1.Pansamentocluziv;
2.Pansamentsemi ocl
uziv.
Incanalesteintr
odusaomesacuant i
septi
csiapoiacestaest
eininchi
s
cumat er
ialdeobturati
eprovi
zoriuincarecuaj ut
orulsondei
sefaceunorif
ici
umi cpentr
uiesi
rea
exudatul
ui.
3.Pansamentdeschis(drenaj
)Canalulestelasatdeschi
spentrui
esi
reaexsudatul
ui.
115.
Eror
işi
compl
i
caţ
iiî
ntr
atament
ulpul
pit
elorpr
inmet
odaext
ir
păr
ii
.
Producer eaunorpr agur iperforatiisicaifalse,modi ficaridemor fol

ogi
eapical
a.
Uzur a, fenestrar eaper etil
oropusi curburii
Atribuireacanal uluiunei dir
ect i
ii
ncor ecte.
Per forarear adaci niisauf r
acturareai nstrument uluiincanal
Scader ear ezist entei coroanei incazdepr elucrarelargacucav itati
siacamereipulpare
radi
cul are.
Per forareaf undul ui cavitati
i.
Camer apul parapr eal argpr elucrata
Prelucr areai ncompl etaacanal ului r
adicular
Impi nger eamasel orput ri
tivedupaapex
Per forareaapi calaacanal uluiradicular,sei nti
l
nest ein90%di ncazuridi
ntoat
eeror i
le.Ea
aparel aincer car eadeat r
ececuef or ti
ncazul blocariiaccesuluicurumegus,l
autil
izarea
i
nstrument elorcuv ir
fur iagresive.
Formar eal argiriiapi calesauapr aguluizipping.
Blocar eacanal ul uicur umegusdedent i
nasaucut esut ur
i moi.
116.
Clasi
fi
car
eamat
eri
alel
ordeobt
uraţ
ieacanal
elorr
adi
cul
are.
117.
Cer
inţ
ecăt
remat
eri
aledeobt
uraţ
ieacanal
elorr
adi
cul
are.
1.Mater
ial
elet
rebui
esăf
iesi
mpleînprepar
are(mal
axare)şisăseint
roducăuşori
n
canal
ulr
adicul
ar.
2.Mater
ial
elet
rebui
esăf
ieuşorev
acuate,î
ncazdenecesitat
e,di
ncanalulr
adi
cu-
tr
ebui
e
3.Mater
ial
elet
rebui
esăi
nchi
dăermeti
ccanalul
radi
cular.
•lichide—pent rupăt runder eaî ntoater ami f
icatiil
ecanal elorşidifuzi
aincanal i
culi
i
dent i
nal i
.
•sănu- şi modi f
icecut impul volumul .
•sănusedi zolveî nsal i
v ăşi altelichi
de.
•săf ier ezistentef aţ ădemi croorganisme.
•sanuser esoar băî nt impdi ncanal el
er adiculare.
4.Mat er ial
elet r
ebui esăf ier adioopace, pentruacont r
olacalit
ateaobt urări
icanalel
or
radiculare.5.Mat erialelet rebuiesăai băocul oar e,carev aper mitedeosebi r
eaei de
culoareadent i
nei, faptcev aușur ai ncazdenecesi tatedezobt urareacanalului
6.Mat er ial
elenut rebui esăcol orezetesut uri
ledent ar e
7.Mat er ial
et etr
ebui ef iehi stofi
le:biol
ogiecompat i
bilesănui r
iteț.peri
apical
e
8.Mat er ial
elet r
ebui esăai baacţ i
unebact eri
cidă.
9.Mat er ial
elet r
ebui esăsest eri
li
zezeuşorşi săsement i
năst eri
le,săfierezist
ente
chimic.
10.Timpul depr izădest ul deî ndelungat,pent ruaasi guraoact ivi
tatenormal ăa
medi cului .
11.Mat er i
aleletrebui esăai baunpr eţredus.
12.Mat erial
elenut r
ebui esăpr oducăor eacţieimunol ogi
căder ăspuns( sănuexercit
e
oacţ i
unedesensi bil
izar e).
13.Mat er i
alelenut rebui esăai bapr opri
et ăţ
imut ageneși cancerigene.
118.
Compoziț
ia,pr
opr
iet
ăţi
l
eşitehni
cadepr
epar
areaf
osf
at-
ciment
ului
pent
ruobt
urar
eacanal
elorr
adi
cul
are
Suntde2t
ipur
i:
1)
ptrci
ment
are,
fi
xar
e
2)
ptrcel
elal
teut
il
izar
i.
Fi
ecar
evar
iant
asepr
ezi
ntai
n2cl
ase:
1-
cupr
izar
api
da
2-
cupr
izanor
mal
a.
Compozi
ti
e:
Li
chi
dincol
or,
al
cat
uitdi
naci
dor
tof
osf
ori
csiapal
acar
eseadaugaocant
it
atemi
cade
al
umi
niusi
zinc
Pul
ber
edecul
oar
egal
bui
e,f
ormat
ainpr
inci
pal
dinoxi
ddezi
nccal
cinat
.
I
ndi
cat
ii
:
- Obt
urat
iidebazai
ncav
itat
imedi
isaur
eduse,
- Obt
urat
iidebazai
ncav
itat
ipr
ofundedarcupr
otect
iepul
podent
inar
apr
eal
abi
l
a
- Capt
usi
reaper
eti
l
ornesust
inut
i
- Fi
xar
eaapar
atel
orpr
otet
iceconj
unct
e
- Ni
vel
areaf
undul
uicav
itat
il
oror
izont
ale,
- Obt
urat
iidecanal
- Fi
xar
eaf
ragment
elormodel
elordeghi
psf
ract
urat
e.
Tehni
cadepr
epar
are
1.
Met
odasat
uraţ
iei
progr
esi
vecar
econst
ăînadăugar
easuccesi
văder
atedepul
ber
elaunanumi
tnumăr
depi
căt
uridel
i
chi
dîncazulî
ncar
epul
ber
eaşil
i
chi
dulsuntambal
ateî
nfl
acoanedest
icl
ăsau/
pol
i
sti
ren.
Suntnecesar
eopl
acadi
nst
icl
agr
oasasi
ospat
uladi
not
eli
noxi
dabi
l
.Ti
mpul
del
ucr
uvar
iazai
n
f
unct
iedepr
odus.
2.
Incazulcement
uri
l
orpr
edozat
eincapsul
e,
li
chi
dulsipul
ber
eaaf
lat
eincompar
ti
ment
esepar
atesunt
pusei
ncont
actcuaj
utor
ulunui
sist
em depr
esar
e,i
arpast
aseobt
inepr
inmal
axar
emecani
ca.
Pr
odusecomer
cial
e:Zi
ncCement
(S.
S.Whi
te)
,Adhesor
(Spof
aDent
al)
 pul
bere:l
ichi
d=1,
5:1,
0
 Consi
stentaci
mentul
uidecapt
usi
reacav
itat
ii:
 Pul
bere:
li
chid=2,
1:
1,0
Ti
mppent
rufi
xar
e:
3min
Ti
mppent
rucapt
usi
recav
itat
i:
2mi
n
Avantaj
e:uşur inţaintroduceriii
ncanal ,solubili
tatearedusăînfl
uidult
isular
,adeziv
itatea
bunălaper eţi
i canalului
,radioopacitatea,acţiuneaant i
microbi
anăinpr i
meledouăzi le.
Dezavantaje:Seî ntăreşterepede( 4-6mi n),faptceducel aimposibil
i
tateaobt ur
ări
isupli
-mentareacanal ul
ui,încazdenecesi tate;
•Probabil
it
at eînaltădei ri
tareaţ esuturi
lorper i
apical
edi ncauzaconţi
nutuluispori
tîn
masadeci mentaaci duluifosforic
•Materi
alul nuser esoar beîncazul r
efulări
iacci dent
aledupăapex;
•Resorbareaci ment uril
orînt r
imeaapi cală;
•Imposibil
itateadezobt urăriicanalul
ui î
ncazdenecesi t
ate
119.Compozi
ți
a,pr
opr
iet
ăţi
l
e,şi
tehni
cadepr
epar
areapast
ei“
Zinc-
eugenol
”,
“Endamet
azon”.
Folosi tat âtdesi nest ăt ătorpent ruobt ur areacanal elorr adi culare, câtşi î
ncal it
atede
seal erincombi naţ iecuconur i
ledegut aper căsaucut her maf il
le.
Eugenol ul intrăi nr eacţ iechi mi căcuoxi dul dezi nc, carei ntr ăincomponenţ aconur il
or
degut aper că, f orrnăndi ncanal omasăomogenăhi drof obă.
"Endomet hasone"est eunmat er ial pebazapast eideoxi ddezi nc- eugenol in
componenţ al ui intrăcor ticost er oizi,ant isept iceşi umpl ut urăr adi oopacă.
Introducer eaî ncomponenţ apast ei acor ticost eroizilor( dexamet azonşi hidro-cor t
izon)
per mi t
escăder ear iscul ui apar iţiei reacţ i
ilordol oredi npar teaper iodonţ iului după
tratament ul endodont ic, chi arîncazul ref ulăriiintîmpl ăt oar eamat erialului dupăapex.
Ant isepticile( diiodot imol ul şfpar af ormal dehi da)asi gur ăi nact i
v arear estur il
oror ganice
î
ncanal i
cul iident i
nal işi rami ficaţ filedel toi de, acţioneazăasupr ami croflorei focarului
per i
api cal i
ncazdeper iodont i
te.Pemăsur ăcepast aseI nt ăreşteî ncanal ,acţiunea
acest orsubst anţ esedi mi nueaz ă, iarapoi Incet eaz ă.
Dacăendomet azonai nt ât nplat orr ef uleaz ădupăapex, at unci eugenol uldi fundeaz ă
foar terepedeî npat ul sangv i
n, i
arapoi ser ezor vşi alticomponent iai past ei,înaşamod
î
ncazul obt ur ăriicanal ului cuendomet azonaaul occât ev apr ocese:
•intăr i
reapast ei încanal cuf or mar eaunei masei nsol ubi le;
•acţ iuneaant ii
nf iamat oar eacor ticost eroi zilorîncet eaz. ăodat ăcuî ntărireapast ei
;
•acţ iuncaant isept icăasubst anţ elorcur at ive, carescadet reptatşi dispar epemăsur a
prizei
•resor bțiapast ei refulateî nț.per i
api cal e
Dat orităef ect ului terapeut icest ei ndicat ăi nt ratament ul for mel ordi st r
uct iveal e
per i
odont it
elor , pulpitelorgangr enoase, inobt urareadi nt ilor,car e" nur ezist ăer met i
zări
i"
,
dareapoat ef i folosităşi înr est ul cazur i
lor ,căndest enev oiedeobt uratcanal ele
radicul are.
Cul oarer oz- or ange, deaceea, dacănuaf osti nlătur atsur plusul depast ădi npar tea
cor onar ăadi nt elui,exist ăr iscul col orăr i
i cor oanei dent ar edupăt rat ament ul endodont i
c.
Caacestl
ucr
usăf
ieev
itat
,fi
rma"
Sept
odont
"acr
eat"
Endomet
hasonei
vor
y"(
fi
ldeşul
).
120.Compozi
ți
a,pr
opr
iet
ăţi
l
eşi
tehni
cadepr
epar
areamat
eri
alul
ui“
For
edent
”.
For edent ,
compozi ţ
ie:
Rasi na resor cin-f
or maldehida pentruobt urat
iadef ini
ti
v aacanal elor .
Pr opr ietăţipozi t
ive:
antibacteri
ene, stabil
it
atedi mensi onala,ester adioopac, oferao
sigilareer met icaacanal el
or,
pr opri
etăţidemani pular
ebună, neutrali
tateabi ol
ogicădupă
î
nt ărire;
Propr iet ăţinegat ive:t
oxicit
ateînal t
ăacomponent el
or;acţ
iunei r
itant ăasupr aţesuturi
lor
per i
odonţ iului;modi fi
căridecul oareaţ esuturi
lor dentare(-
a coroanei di
nteluiînculoare
roză) .
Met odadepr eparareamat eri
al ul
ui:
Labazapr epar at
elordinacestgr upst ăpasta rezorci
nă- f
or malină.Ea sepr epară ex
tempor e
prinadăugi r
eal a 2-3
picăturidef ormal i
nă(40% desol uţ i
eapoasădef or
mal dehidă)
rezor cină cr istal
ină pînă la sat urare,apoise adaugă un cat alizator
-2-3
cristal
e de
clorami nă.Flui dulobţ inutse amest ecă cu oxi d de zi nc pî nă l ar eali
zarea unei
consi st enţepăst oase.
121. Compozi ti
a, propr ietatil
esi tehnicadepr epar ar eamat er i
alelorpebaza
dehi droxi ddecal ciu.
Dinacestgr upf acpar te:
Biocal ex, Endof l
ax, Endocal (Sept odont ),Apexid, VITAPEX, SEALAPEX.
Compuşi pol i
mer i
cicuadaosdehi droxi ddecal ciu.
Fol ositei ncal itat edemat erialenesol idifi
ant epent ruobt urareapr ov i
zori
ea
canal elorr adi cul are.
Gr atiereact iei al cali
ne( Ph12)l aumpl ereacuacest aacanal uluiradicul
ar
exer cit
aoact iunebact ericida,dist r
uget esutur i
lenecr otizate,stimul eaza
ost eo-,dent i
no-si cement ogeneza.
Tr ebuief olosi tenumai cumat er
ialele(semi )sol ide- conur ide
gut aper ca, ther maf il
le.
Cel mai cunoscutpr epar atest e,,Sealapex, ,
(Ker r)şi ,,
Apexi t,,
(Vivadent ).
,
,Seal apex ,
, repr ezintăunsi stem past ă-pastă, este radi i
oopacşi seî ntăr
eşte
repedeî ncanal .
Pr ezenţ aumi dităţiiest econdi ţiadebazăpent r
upr izamat er i
alului.
Dupăpr iză, ,Seal apex, ,semăr eşt eînv olum. Mat er ialulest e
termost abi l,ceeaceper mi tede a-l
util
izaî nlucr ucut hermaf i
leşi gutaperca
fi
er binte.Dat or ităef ect ului t
er apeut i
c, ,
,Sealapex, , estei ndicat ,î
ncazul
tratament ului formel ordi struct i
veal eper iodont itelor,darși cî
ndest e
necesar ăot ur ar eacanal elorr adiculare.
122. Mat erial elepent r uobt ur areacanal elorradi cul arepebazader asini
epoxi
de. (
AH+,AH-26) .
Mater
ialepebazăder ăşi
ni
epoxide:ENDODENT, AH-26,EPOXICAL
,AH+,
TERMASI L, DIAKETe. t
.c.
Mater
ialeleacestui gr
upsuntpr eparatepebazădepol i
meri
epoxi
do-
amini
ci cuadăugireaumpl uturil
orradi
oopace.El
ereprezi
ntăunsistem
de
ti
p,,praf-
pastă,
, sau,,
pastă-past
ă,,,
se î
ntăr
escdupăamest ecarea
component el
or.
Mat er i
aleleacest ui gr upsuntendoer met ice(sealere)şi tr
ebui ef ol
ositedoarî n
combi naţiecu mat erialele( semi )soli
de- conur i
degut aper că,thermaf il
eş. a.
Car act eristicipozi tiveal eendoer met i
cilorpebazăder ăşi ni:
-propr ietăţi bunedemani pul are(suntpl ast i
ce,uşorsei nt r
oducî ncanal )
;
-ti
mp îndel ungatde pr iză(8- 36 or e);
-sunt i
ner tef aţădeţ esut ur i
leper iodonţ i
ul ui;
-sunt stabi l
eî ncanal ,rezist ent elaumi dit ate;
-sunt termor ezistent e,faptceof erăposi bili
tat
eaut i
l
izăr iiacest uimat erialîmpr eunăcu
gut aper caf i
rbinte;
-suntr adioopace;
Car acter i
st i
ci negat ive:
-,
,tasar ea depol imer izare,,(apr ox. 2%di nv olum) ;
-posi bili
tatea pertur băr iiader enţei mar ginal eşi acar act eruluiermet ical obturaţieiî
n
cazul uscăr i
i i
nsuf icient eacanal ului
;
Prepar ateledi nacestgr up, cel emai popul atelanoi înţ ar ă,suntmat eri
alele
compani ei
,
,Dent spl y,,
-,,
AH- 26, ,,,,AH+, ,, ,,
Ther maSeal ,
,.
,
,AH- 26, ,
sef oloseşt eî nst omat ologiemai mul tde40deani .
Repr ezintăînsi neun
sistem , ,praf -past ă,,
.Est eungendecl ei pebazădebi sf enol der ăşinăepoxi dă;încalit
ate
decat alizat or-hexamet i
lent et r
ami na.
Înpr ocesul depr izăseel i
mi năomi căcant it
atede
formal dehi dă,darmat eri
al ul î
nt ăritesteabsol ut i
nert.,,
AH- 26,,
esteinsensi billa
umi ditate,seî ntăreşt echi arşi înpr ezenţ aapei ,
deşioer met i
zaresi gurăî nacestcaznu
est eposi bilă.
Întimpul deazi compani aDent splzaaduspepi aţaCSImat er i
alul AH+şi
analogic,,ThermaSeal ,,,
carefacepar te
dintr
-un si
st em thermaf il
l.Elese
producsubf ormăde si
stem ,,
past ă-pastă,,,
i
ar,
dat ori
tăadăugi r
iiunei
umpl uturispeciale,auor ezi
stenţ ăspor i
tă.
Acest emat er
ial
eaudeasemenea
proprietăţidemani pul
areîmbunăt ăţi
te,ocompat i
bili
tateti
sul arămai
î
naltă,mai stabil
ecacul oareşi radi
oopaci tat
e.,
,AH+, ,şi,
,Ther maSeal ,,
sunt
termost abil
e,ceeaceof erăposibili
tatedeal eutil
izaînlucr ucut her mafi
le
şigutaper căf i
erbinte.
Înacelaşi ti
mp. acestemat er i
aleseî nlaturăuşor ,
în
cazdenecesi tate,dincanalulradicular
123.Noti
unedeapexanat omic,fi
ziologicşi r
adiologic.
*Apexulfi
ziologic sau constr
ictiaapi a
cal esteyonadet receredela
cementul r
adicularl adentinacanal uluiradi
cularsi a pulpei
-î
n ţ
esuturi
l
e
peri
odonţiul
ui.
*Apexulanatomi c seaf l
alaniv elulforamenul uiapi
cal extern.
*Apexulradiologic est
ev ir
fulrădăcini i
,
carepoat efi văzutperadiograf
ie
124.
Materi
alel
edureut
il
izat
einobt
urar
eacanal
elorr
adi
cul
are.
Materi
alecuduri
tat
e:
-Conur i degut aper ca;
-Conur i dear gint
-Conur i dinr asi ni si ntet i
ce.
Gut aper caest eunmt erial ter mopl ast ic,car eser emol est el a60- 65Csi se
topest el a100C. Nupoat ef ist erili
zat apr ini ncal zire.Dezi nfectar eaconur il
or
seef ect ueazai nsol ut i
edehi pocl or i
tdesodi ude5%. Pr i
nci palaf ormade
folosi reaagut aper ci iest econul .Conur il
edegut aper casuntf ill
er e.
N. B! !!Fi ller–subst ant acar eumpl elumenul canal ului .
Av ant ajel econur ilordegut aper ca:
-i
mbunat at escet ansei tateasi gil
ar iicanal elorr adi culare;
-i
nsol ubi l
e;
-i
ner tiechi mi ca;
-radi oopaci t
ate;
-plast i
ci tat e;
-cedeazausordezobt urar ii
;
-l
ipsaact i
uni itoxi cesi acel ei i
ritant e;
-conur i
ledegut aper cai ncanal ul radicul arnusef i
sur eaza;
-asi gur ar eaunei obt urat iisigur esi i
ndel ungat eacanal ului radicul ar.
Conur i dear gint -Car act erist il
enegat ivecar ei mpi edicaut ili
zar eal orpe
l
ar g, est ecor oziuneai nmedi ul l
ichi dcuf ormar eaoxi zilordear gi nt,t
oxici
pent rucel ulesi tesut ur i
,schi mbar eai ncul oar eadi ntelui dupa
obt ur ar e,imposi bilitat eaadapt arii l
af or macanal uluidincauzadur i
tatii
,
v ir
ful
dursi rot unj itcar enupoat er epet af or maanat omi caav irfuluir adacinii
.Se
utilizeazai ncanal eledr ept e, nupr eamar i,
cusect iunea
rot unda. Act ualment eacest econur inuseut ili
zeaza.
125. Tehni cideper meabi l
izar eacanal el orr adi cular ecui nstrument e
endodont icemanual esi rotat ive.
Mi jloacemecani cedpr elucr areacanal el orr adicul are:
-Manual e;
-Mecani cepr opr iuzi sa;
Pr epar ar eamecani car epr ezi nt apr el ucr areacanal ul
ui radi cularcuaj utorul
unori nst rument et aiet oar ededi fer i
t east ept e,diamet ru,forma.
Pr epar ar eamanual aacanal ului radicul aremai anev oiossi necesi tamul t
timpsi ef fort.I
nacestcazsef olosesci nst rument eendodont i
cemanual e-K
-reamer s, K–f i
les, H- fil
es, raspa.
Mi scar ilei nst r
ument ului incanal ul radi cul arlapr epar areamanual aconst au
din:
-penet ratie( i
ntroducer e) ;
-rot atie( inv ir
tir
e) ;
-retr act ie(ev acuar e).
Lapr elucr areai nst rument al aacanal elorsuntf olosi t
eur mat oar ele
pr ocedee:
1) Reami ng-r epr ezi nt aooper aresuccesi v acur eamer esi cuK- fi
lein
canal el er adi cular e. Inpr ocesul reami ngul uiinmoment ul roti
rii dentinade
peper et ii canal ul ui radi cul arest er et ezat acul amel eascut iteal e
i
nst r ument ul ui.Repet ar eaacest emanoper econf eracanal ul ui oforma
coni ca. Cuaj ut or ul reami ng- ului seef ectuaiazasondar ea,per meabi li
zar ea
,for mar eacanal ului r
adi cular ,precum si cal ibrar eal uipent ruobt urare.
Var iant eder eami ng:
-Var iant acl asi ca- rot ireacompl ect asi seef ect uiazar el ativr ar.
-Tehni ca, ,i
nt oar cer eaceasor nicul ui’’star otirear eciprocai nsensulsi
cont rarsensul ui acel orceasor nicul ui i
ntr-unsect orapr oxi mat iv90- 180
gradecuoav ansar econcomi tentausoar aai nst rument ului spr eapex
radi cul ar.Pemasur al ar giriicanal ului instrument ul edepl asatt otmai api cal
.
-Tehni ca, ,f
or tei echi li
br ate’’pr ev edei nt r
oducer eai ntrument uluiincanal ul
radi cul ar,avansar eal ui cur ot i
reai nl i
mi t
aa60- 90gr adespr eapex
radi cul ar,i
arapoi rot ireacont rasensul ui acel orceasor nicul ui l
a120gr ade
cument iner eapr esi uni iapical e.
2)Fi leing-pr esupunei nst rument areacuaj ut orul K–si H-fil
ecei nclude
mi scar ilongi tudi nal ei ncanal ul radi cul ar,
racl areadent inei depeper etii
canal ului radi cul arf i
indr eal izat apr i
nmi scar i,,
insus- inj os’ ’
.
Var iant edef il
ei ng:
-Var iant acl asi capr esupuner acl areat esut ului depeper et i
i canal ul
ui
radi cul arpr inmi scar ilongi t
udi nalef arar otire.Ret ezar eadent inei se
producedoarl ar etr act i
ai nst rument ului.
Fil
ei ngul asi gur al ar gi r
easi f ormar eacanal ului r
adi cular
-Tehni ca, ,i
nci rcumf er i
nt a’’
incl udei nt roducer eai nst r
ument uluipinal a
moment ulbl ocar iidecat reper et i
i canal arisi rotireacu1/ 4- 1/ 2r otatiecu
avansar espr eapi cal .
3)Recapi tular e-pr el ucr aredecont rol cuul ti
mul fil
eapi cal (N. 25)pent rua
net ezi pr agur i
lef or mat esi apr ev eni obst r
uar eaapexul ui cur umegusde
dent ina.Pr i
mul filecar eaaj unsl aapex- i
nitial apexf il
e( LAF) ,ultimul carea
ajunsl aapex–api cal mast erf ile(AMF)si ultimul fi
leut il
izatl apr elucrar ea
canal ului-final file( FF) .
Prepar areamecani capr evedeut i

l
izar easi stemel orendodont ice
mecani ce.Suntfolositeinst r
ument euni versal esauspeci aladapt atepent r
u
aceast a–K–r eamer ,K-fi
le,H-fi
le.
Independent ader egimuldel ucrusuntev ident i
ate3tipur idesi steme
endodont ice:
-Pieseendodont i
cemecani cet i
pI( rot ati
ve)-asigurarotireai nstrument ului
i
nsensul acelorceasor niculuicuov i
tezade100/ 300r ot./
mi n.Prepararea
rotati
v aeapl i
catapel argpent rular gireasi formar eacanal ului
radicular.Neajuns-av ansar eainstrument ului dupaapex.
-Piesaendodont icamecani cat ipIIasi gurami scari,
,
insus- i
nj os’’
.La
actionar eaacestei pi
esef i
le-ulefect uiazami scarideav ansar e-rotir
ecar e
ami ntescdemi scar i
l
ef il
e-uluidepr elucraremanual aacanal ului
.
-Piesaendodont icatipIIIasigur ami scar ider otatieainst r
ument ului
,,i
nainte- i
napoi’
’inlimitelea90gr ade.
126. Tehni caSt ep-Backdel ar gireacanal elorr adi cul ar e.
Met odaSt ep- Back–esent aei const ainef ect uar eapr eparar i
idel av i
rful
canal ului radi cularcat repar teaost i
alasi cor espunzat orinsuccesi unea
util
izar ii i
nst rument elorendodont icedel amar imeami ca-l
aunamai mare.
Par ticular i
t ateaacest ei met odeest epr epar areaconi caacanal ul
ui
radicul arcuf ol osireami scar i
lordedut e-v i
no.
Etapel e:
-Det er mi nar eaul ti
mi imar imi dei nstrument( reamer )car etrecel iberpe
toat al ungi meacanal ului radicul arpinal aor i
ficiul api cal siinstalareape
acest aaunui l
imi tatorpel ungi meadel ucr uadi nt elui .
-Prel ucr areaper etilorcanal ari cual tetipur i dei nst rument eendodont i
ce(K-
fil
e,H- fil
e)deaceeasi mar ime.
-I
rigar eacanal ului radicul ar.
-Repet ar eaet apel ordemai suscuut i
lizar eai nst rument elorcuomar ime
mai mar edecel eant erioar e.
-Rev eni real ai nstrument ul demar i
meaant erioar a.
-Trecer eal apr elucr areacanal ului radicularcuur mat oar eamar imea
i
nst rument el orsi cul ungi meadel ucruf i
indcu2- 3mm mai mi cadeci tcea
ant erioar a.
-I
rigar eacanal ului radicul ar
-Rev eni real ai ntrument ul car eul timul aaj unspi nal aor i
fi
ciul
apical ,cur at i
reacuacest ader umegusul dent i
narpr ezenti nel.
127. Met odachi mi cadel argi reacanal elorr adiculare.Tehni ca.Mecani smul
deact iune.
Canal el eradi cular enupotf i intotdeaunaper meabi li
zat esi largitedoarcu
ajutorul i
nst rument elorendodont i
ce.I
nspeci alaceast aser efer alacanalel
e
i
ngust esi obl i
terate.
Met odasebazeazapei nt roducer eainl umenul canal araunei solutii,
ca
urmar eav i
ndl ocdecal cifier easi r
amol ireadent ineiceeacef aci li
teaza
procesul i
nst rument ar i
iul terioar e.
Inpr ezentmai dessuntf olosi tesol uti
ineut resauusoral calinede10- 20%
deEDTA(aci det il
endi ami nt et r
aacet i
c).Fluidelesuntpr odusesubf or
made
prepar at ef abricat esi mai cont i
nsi antisept ice,
st abil
izat oar e.Acest e
subst ant epat rundbi nei nl umenul chiarsi celormai ingust ecanal e
radicul are.
Met oda: I
nai ntedel argireachi mi caacanal ul uiradicularser ecomandadea
neut ralizacont inutul acest ui a:deindepar tatr estur i
lepul pare.Dupauscar ea
cavitat i
i dintelui cuaj utor ul pi peteipeost i
umur il
ecanal areseapl icao
cant i
tat emi cadesol utiecar eest epropul sati ncanal cuaj ut orul unuiK-
reamersauK- fil
epepar cur sul a2- 3mi n.Apoi set recel apr elucr area
mecani caacanal ellorradi cul are.Incazul cindcanal elesuntput ernic
calcificat esauobl it
er ate, sef olosesteobul etadev ata,pl asat ape
ostiumur i
lecanal aresi sei nchi depansament uler met icpeunt ermende2-
7zi le. Laadouav izitasef acepr elucr areamecani ca.
Gel ur iendol ubr i
fiant econt in:
-subst ant el ubr ef iant ecar ef aci l
iteazadepl asar eai ntrument elorincanal ;
-Aci det i
lendi ami ntet raacet i
c
-ant isept ice
-agent ifluor ant i
,car econt r ibuiel ai ndepar tareapar ti
culel ordedent ina.
Met oda: Ocant it
at enei nsemnat adegel est eapl icatpei nst rument ul
endodont icsauest ei ntrodusi ncanal ul r
adi cul ar.Imedi atdupaaceast ase
trecel apr elucr ar eamecani ca. Procedeul ser epet adeci tev aor i.
Sol ut i
ideEDTA: Lar gal ul tra( Sept odond) ;Edent atsol ut i
on( Pierre
Rol l
and) ;Endof ree( Dencar e) ;
RootCanal Enl arger (Pr odui tsDent aires) .
Gel ur ipebazadeEDTA: Canal +( Sept odont )
;File-Eze( Ultradent );
Gl yde
(Dent spl ay ).
128. Met odedeobt urar eacanal el orr adi cul arecuci ment ur i
.
Aspect elenegat iveal eobt ur ariicupast asauci mentsuntcant i
tatea
necont rolabi lademat er ial int r
odusi ncanal ul r
adi cul ar,
posi bili
tatea
exist ent ei gol uril
ori ncanal .
Tehni camanual a--Past asauci ment ul semal axeazaconf or mi nstruct i
eisi
sei nt roducei ncanal ul radi cul arpr egat i
t,
cuaj ut orul acul ui radicular, acului
Lent ulomanual sauaunui f i
lecumi scar i depr opul sar epi nal aapexul
radi cular ,ur mat oar elepor tii demat er i
al fii
ndi ntrodusel aoadi ncimemai
mi caacanal ului.Mat er i
al ul secondenseazacuomesadev at adupa
i
nt roducer eaf i
ecar eipor tii.Excesul demat erialest ei ndepar tatcuun
excav at orsaucuof rezasf er i
ca.
Mat erialul deobt ur atiepoat ef ideasemeneai nt rodusi ncanal cuaj ut orul
acul ui Lent ul orconect atl api esacont raunghi ,r
ot itcuov itezami ca. Acul
Lent ulot rebui esai ntrel iberi nl umenul canal ului radicular .Pepar teaact i
va
aacul ui Lent ulosei amat er ial deobt urat i
epi esaf ii
ndopr i
ta. Acul se
i
nt roducei ncanal pet oat al ungi measi apoi ser et ragespr eaf aracu
apr oxi mat iv2mm. Sepor nest ebor masi nal av i
tezade800r ot /mincur oti
rea
i
nsensul acel orceasor nicul ui.Apoi cuacul Lent uloact i
onatseef ect uiaza
i
ncanal 4-5mi scar i,,
insus- inj os’’ cubagar edeseamal aadi ncimea
l
ungi mi i del ucr u.Acul Lent ulosescoat edi ncanal int i
mpcemasi na
l
ucr eaza. Pr ocedur aser epet ade2- 3or i i
nt roduci ndacul dej al aoadi nci me
mai mi ca.
129. Met odadeobt urar eacanal el orr adi cul arecupast e
solidi fi
cat oar e,nesol idificat oar e.
Past eapl icat eî ncanal .
Scopur i:
-plasar ea subst anţ ei medi cament oaseî ncont actdi r
ectcuper eţiident inari
pet oat ăl ungi meacanal ul ui ;
-plasar ea subst anţ elormedi cament oaseî nv eci năt ateaţ esut uril
or
per i
api cal epent ruaf aci litaacţ iunel orl aacestni vel;
Tehni că:
-se poat er eali
zaf iecuace ( Lent ul
lo)
saucui nstr
ument eK-r
eamer;
-uscar ea canal elor;
-î
ncăr car ea i
nst rument uluicupast ăprintr
ecereaacul uiprinmasadepast ă
şiintroducer eaacest uiaî ncanal(2/3dinlungimeadel ucrupentruLentull
o
saul aî nt reagal ungi mepent ruacel
K-reamer);
-descăr car ea past ei î
ncanal prinact i
vareapieaseicut uraţi
eredusăpent r
u
Lent ull
o, saupr inrot areamanual ăînsensant eri
orainst rumentelor
K-
reamer .Ret rager ea acelorLentull
odi ncanalsef aceînt uraţi
e,
asocii
ndo
uşoar ămi şcar ecir culară;
-î
n cazul ut il
izări
i acel orLentull
opaci entulvafiavert
izatasupr aposibi
l
ităţi
i
deasi mţ iouşoar pdur ere;

-se repet ăpî năl ar efluareapast eidincanal.
130. Met odedeobt ur areacanal elorr adi cul ar ecut ermof il

e.
Met odasebazeazapeobt ur areacanal ul ui cugut aper caf i
xat apeot ij
ade
otel nickel -
titansaudemasapl ast ica.Met odaasi gur aoobt ur ati
esuf ici
enta
acanal ul ui si uncont rol api cal exact .Gut aper cai ncal zitapi nal a
temper at ur adel ucrudev inel i
pi cioasasi adezi v asi dat oritaacest ui faptse
fi
xeaz abi nepet ijacent ral a.Aceast aaj ut ălai ntroducer eamat erialuluide
obtur aţiepet oat ălungi meacanal elor .Ti j
af uncţ ioneaz ăcaunconduct or
(port-gut aper că)cent ral; el compact eazăgut aper capet oat al ungi mea
canal ului ,asi gur ândoer met izar eapi calăşi reducândt asar eamasei
obtur ate.
Obtur ar eacanal elorr adi cul arecuut i
lizar eat her maf il
lelorpr evede
efect uar eaur rnăt oareloret ape: 1.Anest ezi a, deoar ecepr esiuneaapi cală
apăr ut ăî nt impul pătrunder iither maf il
leul ui,poat epr ov ocaosenzaţ i
ede
discomf or t.
2.Inr egi strar eal ungi mi i del ucr ucuut il
izar eav erifi
cat or ului.
3.Al eger eat her maf il
le- ului deaceeaşi măr i
meşi lungi mecaşi verifi
catorul
util
izatpent ruî nregist rareal ungi mi idel ucr udef initive.
4.Î nt impul deazi înset ul Gi Ti fil
ecuconi ci tatea10, 8, 6, 4%i ntrăunset
det her -maf ill
e, faptceuşur eazăşi accel er eaz ăconsi der abil obtur area
canal ului .Dacăcanal ul ar eocur bur ămar e, atunci ,incepândcumăr i
mea35
şimai mul t,conduct orul met alicest epr ev ent i
vf lexat .Înasemeneacazpot
apăr eaf isur iîngut aper că, daraceast anui mpor tă, fii
ndcăel edi sparl a
î
ncăl zire.Pi voţ iicumăr i
mea25şi 30suntf l
exi bi
li,deaceeanuest e
necesardeal ef lexaî npr eal abi l
.Înaf arădeaceast a,înpr ocesul de
î
ncăl ziref lexibi li
tateaconduct orului met alicsemăr eşt e.
5.Pr elucr ar eaobt urator ul ui cuosol uţ i
edehi pocl or i
tdesodi ude5%t i
mp
de1mi nut ,cl ătireacual cool de70%, şi uscar ea.
6.Uscar eacanal uluicuconur i dehâr tiest er il
e.
7.incăl zi reaobt urator ului încupt or .
8.I ntroducer eaunei cant ităţ imi cidepast ăsaudeer met i
cî ncanal cu
ajutor ul conur ilordehâr tiesaucuacul Lent ul l
o, pent ruaungeper eţ i
i pe
toatăl ungi mea.
9.Obt ur areacanal ului.Ther maf il
lul
, î
ncăl zitîncupt or ,
sei nt roducei ncanal
pel ungi meadel ucr uî nregist ratăant erior.Dacăcanal ul af ostcor ect
calibrat ,iargut aper ca-i ncăl zităpânăl ast ar eanecesar ă, obt ur at orul ocupă
l
ocul făr ămar iefor t
ur i
.Dupăi ntroducer eaobt urat or ul
ui î
ncanal lani velul
orifi
ci ului deintrareseadunăsur plusur idegut aper că.Acestaspectest e
normal ,fi
indcăpepi votest eapl icatunst ratdegut aper cacal cul atpent ru
umpl er eacel ormai largi canal e.
10.i nlăt urareamâner uluiobt ur atorul
ui ther maf il
le.Conul depl ast icset aie
cuof rezăsf ericăl aor ifi
ciul dei ntrareacanal ului.Conul di nal i
aj inoxidabi l
set aiecu1- 2mm mai susdeor i
fi
ciul deint rar eacanal ului cuaj ut orulunei
freze- con.Pent ruinl ăturareaconduct or ului dint itanseut ili
zeazăof reză
fi
sur al ă.Dacăest enecesaruncont r
ol radiogr afic, acest aseef ect ueaz ă
pânăl aî nlăturareamâner ului.11.Condensar eagut apercii î
nj ur ul pivotului
cuaj ut or ulplugger -ului,carev apr eveni înlătur areaacci dent alăagut aper ci
i
dinor i
f i
ciuldei ntrar eacanal ului.
12.I nlăt urareasur pl usului degut aper cădi ncav i
tat eadi nt elui pent ru
crear eaaccesul uispr eal tecanal e.Toat eet apel er el atatemai sussunt
repet at e,dacădi ntelear ecât evacanal e.Dupăobt ur areat utur orcanal elor
surpl usul degut aper căseî nlăt urădi ncav itat eadi ntelui,iarf undul se
acoper ăcuci menti onomer ,iardupăaceeaseapl i
căoobt uraţ iededur ată.
131. Cer i
ntelecat r
eobt uratii
leradiculare.
Pent ruaef ect uaoobt urati
ecal it
ativaacanal elorradi culare,mat eri
alel
ede
obtur atzietrebui esacor espundaur mat oarel orcer inte:
Mat erialelet rebuiesaf iesimpl einpr eparar e, mal axar esi sasei ntroduca
usori ncanal .
Mat erialelet rebuiesaf ieusorev acuate,incazdenecesi t
at edincanal ul
radicular .
Mat erialul tr
ebui esai nchidaer met i
ccanal ul radicular ,
el trebuiesaf i
e:
1.Lichidepent rupatrunder eaint oaterami ficat ii
lecanal ar e.
2.Sa nu- si
modi fi
cecut impul volumul
3.Sanusedi zol v
ei nsalivasi alteli
chide
4.Saf ier ezistentef atademi croorganism
5.Sanuser esoar baint impdi ncanal ulradicul ar
Mat erialul tr
ebui esaf ieradioopac, casaf ieposi bildeacont rol
acal i
tatea
obtur atzieicanal uluiradicular.
Mat erialul tr
ebui esaai baocul oarecar ev aper mi tedeosebi reaeide
culoar eadent ineifaptcar ev ausur aincazdenecesi tatedezobt urarea
canal ului r
adi cular.
Mat erialul sanucol orezet esuturil
edent ar e.
Mat erialul tr
ebui esaf iebiologiccompat ibilesi sanui r
itet esuturi
l
e
periapical e
Mat erialul tr
ebui esaai baact iunebact eri
ci da
Mat eri
alultr
ebuiesasest eril
i
zezeusorsi sasement zi
nasteri
lesafi
e
rezistentechimic
Mat eri
alultr
ebuiesaai batimpul deprizadestuldeindelungatpent
rua
asigur aoactiunenor mal aamedi cul ui
.
Tr ebuiesaai baunpr etr edus.
Nut rebuiesapr oducaor eacti
eimunol ogicader aspuns(sanuexerci
teo
actiunedesensi bili
zare).
Nut rebuiesaaibapr opr i
etatimut agene,cancer
igene.
Saf ieaderentelaper etii
canalului
Saposedecal i
tatiantisepti
cededur ata
Saai bami r
osagr eabil
Sanusedescompunai ncanal
132. Et apel edei nlat urar eapul pei nect rotizat edi ncanal ul radicul arin
tratament ul per i
odont itei apicale.Inst rument e.
Scopul : Î
ndepăr tareacauzel ori nflamaţ iei;
Asi gur areaunei căi dedr enaj ;
Combat ereadur erei;
Amel i
or ar east ăriigener ale
Etapel e: det ratamental ePer i
odont i
teapi cal eacut e,înf azadeî ntoxicaţie.
*Anest ezi a–î nf uncț i
edel ocal i
zar eadi ntel ui(infiltrativă,
truncul ar ă) .
Seut i
lizeazăanest eziceî nal tefect i
v e,cuot oxicitat emi nimă( 2-4%
ultracai năf or t
e, 4%al facai nă, 4%ubi st ezină, 2%xi l
ină,
*TREPANAREADI NTELUI( înlăturar eaobt ur aţieipr ov izor i
i saude
dur at ă)ŞIPREPARAREACAVI TĂŢI ICARI OASE( cur espect ar eat uturor
etapel or ).
Lar eal izar eaacest eiet apeseut ilizeazăpi esat urbi năcuf r ezedi amant ate
şi
dinal iaj durdedi mensi uni cor espunzăt oar e( dintelui )
Deschi der eacamer eipul par eşi înlăt ur areat avanul ui:Enecesardea
î
nl ătur a
î
nt ot alitat et avanul ;
Asi gur areav i
zibili
tăţ i
idi r
ect eaf undul ui camer ei pul par e;
For macav ităţi
i car i
oaseşi camer ei pul par edeschi set rebuesăasi gur e
accesul di rectcăt recanal eler adicul ar ecui nstrument eleendodont i
ce
Înlătur ar eapul pei coronar enecr ot i
zat eşi pr elucr ar eaant isept ică–ut i
lzând
excav ator ul (lanecesi tate)şi subst anţ eant isept ice(H2O2- 3%, hipoclorid
desodi u3%, chlor ami nă2%)Reper ar eaor ificii
lorcanal elorr adi culare( cu
sondadent ară)şi lărgirel orsubf or mădepâl nie–ut ili
zândf rezasf er i
că.
Scopul :
Deaî nl ăt urat oat emar gi nil
eabr upt eşi dent i
cliidepeor ifi
ci i
lecanal elor
radi cul ar e;
Deaper mi teinst r
ument ului endodont icpăt runder eal iber ăî ncanal ul
radi cul ar ;
Deaev itaf ract urar eai nst rument elorendodont icepecanal .
Ev acuar ea( înlăt ur ar ea)pul pei radi cul arenecr ot i
zat edi ncanal ul(ele)
radi cul ar (e)
Str i
ctpeet ape( 1/ 3, 1/ 2, 2/ 3, t oat ăl ungi mea) ;
Mi şcăr ileext ract or ul uldener v–peper ete, cuj umat edet uraţieşi neapăr at
subbăi ţedi nant i
sept i
ce( spăl ăt uriper iodice, intreet ape) .
Det ermi nar eal ungi mi idel ucr u:
Met odamat emat ică;
Met odael ect rică( el ect r
oni că)–sebazeazăpedi ferenţ adepot enţ ial î
ntr
e
ţesut ul per i
odont al şi mucoasacav ităţiibucal e;
Met odasenzi tiv ă( subi ect ivă)
Vizi ogr af ia
Tr at ament ul medi cament osal canal ul ui r
adi cular
Pepar cur sul inst rument alizăr i
i canal ului radi cul arest enecesardeal i
ri
ga
cu
sol uţ i
i ant i
sept ice;
Dupăpr elucr ar eamecani căcanal ul radi cularsei rigădi nabundenţ ăcu
sol uţ i
i ant i
sept ice( H2O2- 3%, hi pocl or iddeNa- 2,5- 3%, EDTA- 10- 20%,
fur aci li
nă- 1:5000, izof ural 0. 5%et c.).
Cer i
nţ elecăt resol uţ iil
eant isept icepent rucanal eler adicul aresunt :
Toxi citat emi nimă;
Acţ iunebact er icidă;
Capaci tat edeadi zol vamasel eput ridedi ncanal ul r
adi cular .
Acest ecer i
nţ el eposedăhi pocl oridul desodi u
(NaOCl ):oxi dar e,cl or are,bact er icide,dedi zol v areamasel orput ride, ca
emul siepent rual unecar euşoar ăai nst rument elorendodont ice.Ef ect ul
maxi mal est eat insl aî ncăl zi reasol uţ i
ei pânăl a300C.Combi nar eacu
sol uţ i
e
alcool ică30%, spor eşt epăt r under eal ui înţ esut ur i.
Obt ur areacanal ului radi cul ar
133. Tehni ca, ,Cr ow- Down’ ’ del ar gireacanal el orr adicul are.
Aceast at ehni capr ev edepr el ucr areapeet apeacanal ului –del ai ntr arein
canal -spr eapexcuoschi mbar esuccesi vaai nst rumnt elordel aomar i
me
mai mar el aunamai mi ca.
Lai nceputsedet er mi napr of unzi meapat r
under iiincanal ul radicularaK-
fi
leNr35. Dacaadi nci meaemai mar ede16mm at unci par t
eacor onar a
trebui emai int i
i pr epar ata. Incazcaadi ncimeaemai mi cade16mm se
sol icitaoi magi ner adi ologi ca. Dacacauzaei ngust areacanal ului r
adi cular
atunci trebui esaef ect uam pr epar areapi nal a16mm cuaj utorul
i
nst rument elori ntr ar adicul ar edemar imi mi ci pinaci ndi nstrument ul Nr35
nuv aput eaaj ungel aoadi nci mede16mm. I
ncazdacapr ezent ai ngust ari
i
canal ul ui radi cul arsedat or eazacur bur iicanal ului radicul arat unci trebui e
saef ect uam i ni tial pr epar ar eacanal ului pinal apunct ul der ezist enta. Apoie
necesardeadet er mi nal ungi meapr ov izoriedel ucr ucu3mm pi nal aapexul
radi ol ogi c.Dupaaceast asei nt roduceunK- fileNr35pi nal apr ima
rezist
ent aseefectueaza2mi scariderotati
edeplinafarapr esi
une
apicala.Aceeasimanipulati
eser epet acuuni nstr
umentdemar imemai
mi capinal aati
ngerealungimiiprovizori
idelucruacanal ului.
Lungimeadel ucrudefini
ti
v asedet erminadupar adi
ografie.Dupaacest ase
repetaet apel
edescr i
semai suscuK- fi
leNr40apoi cuK-fil
eNr50pi nala
ati
nger ealungimiidelucruacanal uluir
adicularsiadiamet rul
ui dor
it
.Peret
ii
canalului i
ncazdenecesi tateseplaneazacuaj ut
orulunui H-fi
le.
134. Tehni ci depr epar at i

eacanal ului radicul ar .
Met odacor ono- api cal aconst ainf apt ul ci nit
ial est epr epar ator i
ficiulde
i
nt rar eincanal iarmai apoi sedet ermi nal ungi meadel ui del ucr usi l
af el
sepr epar ai nf ormaconi cai ndi rect i
aapexul ui radi cular .
Met odaSt ep- Back–esent aei const ainef ect uar eapr epar ariidel av i
rful
canal ului radi cularcat repar teaost i
alasi cor espunzat ori nsuccesi unea
util
izar ii i
nst r
ument el orendodont icedel amar imeami ca- l
aunamai mar e.
Par ticular itat eaacest ei met odeest epr epar areaconi caacanal ului
radicul arcuf olosir eami scar i
lordedut e-v ino.
Etapel e:
-Det er mi nar eaul ti
mi imar imi dei nstrument( reamer )car et recel iberpe
toat al ungi meacanal ului radicul arpinal aor i
ficiul apical si i
nst alar eape
acest aaunui l
imi tat orpel ungi meadel ucr uadi nt elui.
-Prel ucr areaper etilorcanal ari cual tetipur i dei nst rument eendodont i
ce( K-
fil
e,H- fil
e)deaceeasi mar ime.
-I
rigar eacanal ului radi cul ar.
-Repet ar eaet apel ordemai suscuut i
lizar eai nst rument el orcuomar ime
mai mar edecel eant erioar e.
-Rev eni real ai nstrument ul demar i
meaant erioar a.
-Trecer eal apr elucr areacanal ului radicul arcuur mat oar eamar imea
i
nst rument elorsi cul ungi meadel ucruf i
indcu2- 3mm mai mi cadeci tcea
ant erioar a.
-I
rigar eacanal ului radi cul ar
-Rev eni real ai ntrument ulcar eul timul aaj unspi nal aor i
f i
ci ul
apical ,cur at ir
eacuacest ader umegusul dent i
narpr ezenti nel .
Tehni caCr ow- down-Aceast at ehni capr ev edepr elucr areapeet apea
canal ului –del aint rar ei ncanal -spr eapexcuoschi mbar esuccesi vaa
i
nst rumnt el ordel aomar imemai mar el aunamai mi ca.
Lai nceputsedet er mi napr ofunzi meapat runder iiincanal ul radicul araK-
fil
eNr35. Dacaadi nci meaemai mar ede16mm at unci par teacor onara
trebui emai intiipr epar ata.Incazcaadi ncimeaemai micade16mm se
solici t
aoi magi ner adi ol ogica.Dacacauzaei ngust ar eacanal ului radicular
atunci trebui esaef ect uam pr epar areapi nal a16mm cuaj utorul
i
nst rument elori ntrar adi cul aredemar i
mi mi ci pinaci ndi nst r
ument ulNr35
nuv aput eaaj ungel aoadi ncimede16mm. I
ncazdacapr ezent ai ngustari
i
canalului r
adicularsedat oreazacur buriicanalul
uiradicularat uncit
rebuie
saef ectuam initi
alpreparareacanal uluipinalapunct ul derezistent
a.Apoie
necesardeadet erminalungi meapr ov i
zoriedelucrucu3mm pi nal
aapexul
radiologic.
Dupaaceast asei ntr
oduceunK- fi
l
eNr35pi nalapr ima
rezistentaseef ectueaza2mi scar ider otati
edeplinaf arapr esiune
apicala.Aceeasi manipulati
eser epet acuuni nstr
umentdemar imemai
mi capinal aatingerealungimi i
pr ovizoriidelucruacanal ului.
Lungimeadel ucrudefini
tivasedet ermi nadupar adiogr af
ie.Dupaacest ase
repetaet apel
edescr i
semai suscuK- fil
eNr40apoi cuK- fil
eNr50pi nala
ati
nger ealungi miidelucruacanal ului r
adicularsiadi amet rul
ui dor
it
.Peret
ii
canalului i
ncazdenecesi tatesepl aneazacuaj ut
orul unui H-fil
e.
135. Erori sicompl i

cat iii
npr epar ati
acanal elorr adicular e.
Pr oducer eaunorpr agur iperforatii sicaifalse, modi ficaridemor fol
ogie
apical a.
Uzur a,fenest rareaper etil
oropusi curburii
At ribuireacanal ului unei dir
ect i
i i
ncor ecte.
Per for
ar ear adaci niisauf r
actur areai nstrument ului incanal
Scader ear ezistentei coroanei incazdepr elucrarel argacucav itati
sia
camer eipul parer adicul are.
Per for
ar eaf undul ui cav i
tati
i.
Camer apul parapr eal argpr elucrat a
Pr elucr areai ncompl etaacanal ului r
adicular
Impi nger eamasel orput ri
tivedupaapex
Per for
ar eaapi cal
aacanal uluiradi cular,sei ntil
nest ein90%di ncazuridi
n
toateer or il
e.Eaapar el ai ncercareadeat r
ececuef or tincazulblocari
i
accesul ui cur umegus, laut i
li
zareai nst rument elorcuv i
rfur
i agr
esive.
For mar eal argiri
iapi calesauapr agul uizipping.
Bl ocar eacanal uluicur umegusdedent i
nasaucut esut ur
i moi
136. Scopul t
ratament ului medi cament osacanal elorradicul
are.
Esteopar teimpor tantaat ratament uluiendodont icceseapl i
calaetapel
e
depr elucr areinstrument al aacanal ului r
adi cular.
Scopur ile
pr i
ncipaledepr el ucraremedi cament oasainedodont iesunt
:
Li chi dareaf ocaruluidei nf ecti
e
Cur at i
reasi formar eacanal uluiradicular
Act iuneant i
septicaasupr acanal ului siami crocanalului
Obt ur areacompl etaaspat i
uluicanal ul
ui radicular
Pr ev eni reasi l
ichidareaf ocar ul
ui dei nfectie
Reducer eacitmai mul tposi bil
aaf lorei edodont ice
Pr ev eni rearecont ami nar i
i cuf l
oradi ncavbucal a.
Oricearf iformadeaf ect ar eedodont ica,medi cati
aintracanal
arasepoate
facesubunadi nfor mele.
Pansamentdeschi s(drenaj )
-canalul elasatdeschi spent r
uiesir
ea
exsudat ul
ui.
Pansamentsemi ocluzi v–i ncanal ei nt rodusomesacuant isept icasi
apoi acest aei nchi scumat er ial deobt uratiepr ovizor i
uincar ecuaj utorul
sondei sef aceunor ifi
ci umi cpent rui esi reaexsudat ul
ui.
Pansamentocl uzi v
Past eapl icat ei ncanal
Prelucr areamedi cament oasaar el ocsi int i
mpul irigariisi ster ilizar i
i
canal ul ui radi cul ar .
Pansament ul auscopul deaapl i
cani st ebul etedev atast er i
leumezi t
ein
subst ant amedi cament oasai ncamer apul par ai ncont acti nt im cut oate
orifi
ci i
lededeschi der eacanal ul ui radi cul arundesement inet impde24-48
ore.El epotf icucai decomuni car e( deschi sesi semi ocluziv e)si faracai de
comuni car e( dr enaj )
-pansament
ocl uzi v.Remedi umedi cament osest esi
past aapl icat ai ncanal incont actdi rectcuper etiident inar ipet oat a
l
ungi meacanal ului .
137. Subst ant elemedi cament oasecar esef olosescl ast erili
zar eacanal elor
radicul ar e.Met odadeapl icar e.
CLASI FI CAREAREMEDI ILORMEDI CAMENTOASEPENTRUPRELUCRAREA
CANALELORRADI CULARE.
I.NESPECI FI CE
1.Pr epar at ececonţ inoxi gen
Per oxi dul dehi dr ogen( si n.Apaoxi genat ă).Mecani smul act iuni i:la
cont act ul cuţ esut uril
eper oxi dul dehi dr ogensedescompuneî napăsi
oxigenat omar .Oxi genul at omarcont ri
bui el acur aţir eamecani căa
canal ul ui demasel enecr ot i
zat eşi der umeguşul dent i
nardi ncont ul
i
nspumăr i
i,di spunedepr opr ietăţ i
lebact eri
ci dăşi hemost at i
că, şi se
folosest el ast opar eahemor agi ei dupăi ndepăr t
ar eapui pei.
Denumi re, dozaj : Soluţ i
edeapăoxi genat ăde3%et c.
2.Pr epar at ehal ogene:
a)Pr epar at ececont incl or : clor ami na, digluconatdecl orhexi di nă, hipoclori
t
desodi uet c.
Mecani smul act iuni il
acont act ul cuţ esut uril
ear el ocdegaj ar eacl or ul
uiin
torrnâgazoasă, car eac- ţioneazăat ăti nl umenul canal ar ,cătşi înt ubulii
dent inar i,dezi nf ect ăndu- işi di strugăndr estur i
leor gani ce.Sol ubi l
izează
masel enecr otizat e,exer ci tăoacţ iunebact ericidă( asupr abact er iil
or
Grar n+si Gr am - ) ,fungi cidă.
Denumi re, dozaj : •Sol uţiedecl or ami năde1- 2%; •Sol uţiededi gl uconatde
clorhexi dinăde0, 2%;
•Sol utiedehi pocl oritdesodi ude3- 5%;
.b)Pr epar at ececonţ i
ni od: iodi nol , iodonat , ti
nct ur adei od, sol uţ iaLugol
Mecani smul acţ iuni i
:Exer cităoacţ i
unebact er icidă, fungi cidă, accel erează
regener ar eat esut ur i
lor.Lodi nol ul-I nendodont iei odinol ui est eut il
izat
pent rupr elucr ar eamedi cament oasăacanal elorr adi culare, pr ecum şi i
n
calitatedei ndi cat oral cur ăt eni ei canal uluiradi cul ar, deoar ecel acont actul
cumedi il
e, ceconţ i
npr oduseal edescompuner iiţesut ur i
lor, sau- cupur oi,
prepar atul sedecol orează.Denumi re, dozaj : Sol uţiedei odi nol de1%—
compuscompl exdei odcual cool pol i
v i
nili
c
Iodonat ul -Al tpr epar atdi nacestgr upest eiodonat ul.Repr ezintăosol uţie
apoasădecompuscompl exdesubst ant ătensi oact ivăcui od.Cont ine
aproxi mat iv4, 5%dei od
3.Pr epar at eni trof ur ani ce
Mecani smul acţ iuni i: Est ef olosi tl ai rigareacanal elorPosedaunspect ru
l
ar gdeacţ iuneant isept ică, st imul eazăf agoci toza.
Denumi re, dozaj : •Sol ut iedef uraci li
năde0, 5%; •Sol utiedef uragi nă
(furazolidon, fur adoni nă)de0, 1-0, 15%
4.Compusi cuat er nar i deamoni u
Mecani smul acţ iuni i:Suntdet ergenţ icat ionici, folosi ţiinlav aj endocanal ar.
Reduct ensi uneasuper ficial ăşi exer cităoacţ iunemoder at ăbact ericidăsi
bact eri
ost at i
căcont rami cr oor gani smel ornespor ogene.
Denumi re, dozaj : •Sol uţ ieapoasădedecami năde0, 1%; •Sol uţieapoasă
dedecamet oxi năde0, 15%;
•Sol uţiede1%decl or ur ădebenzal coni u( Zephi ran) ;•Sol uţiede1%de
clorurădecet il
pi ridi nă( Bi osept ); •Sol upeapoasădeSal v izol de1%.
5.DMSO( Dimexi d, Di met ilsul fooxi d)
Mecani smul act iuni i:Exer cităoacţ iuneant i
sept ică, ant i
inf l
amat oar e,
anal gezică, bact er iost at i
că, fungi ci dă.
Denumi re, dozaj : Sol uţ iede20%deDi mexi d( Di met ilsullooxi d)
6.Enzi mepr ot eol itice
Mecani smul :
Exer cităoacţ iuneant iinf l
amat oar e, decongest iv ă,disoci ază
masel enecr ot i
zat e, di lueazăsecr eţ i
i v ăscoase, inspeci al formepr ot eoli
ti
ce
cepăst reazăact ivitat eadel a3pănal a6zi l
e
Denumi re, dozaj : Chemopsi nă, tri
psi nă, chemot ripsină.
7.Enzi mădeor igi nepr ot eică
Mecani smul acţ iuni i: Seconţ inel nt esut uril
eor gani smul tu.Exer ci tăo
acţiuneant iinf l
amat oar e, nuest et oxi că, stimul eazăr eact ivitatea
nespeci f icăaor gani smul ui .
Denumi re, dozaj : Sol utiede0, 1%del izoci m
8.Or t
of en( Di cl of enac- Nat ri
um)
Mecani smul tact iuni i: Exer citaoacţ iuneant iinflamat oar eput erni ca,
decongest iv ă, anal gezi că.
9.Ant isept icedeor iginev eget ala
Mecani smul act iuni i: Exer citaoacţ iuneant i
mi crobi anaasupr a
streptococi l
oranaer obi si aer obi ,si asupr ast af ilococi lor.
Denunt i
re, .dozaj : •Sol uţ ieal cool icădeneoi mani năde1%; •Sol utie
alcoolicădecl or of i
liptde1%;
•Sol uţieal cool icădesal v i
năde1%; •poj arniţă; •f runzedeeucal ipt; •salvie.
II
.SPECI FICE
Remedi i ant ibact er iene( Met ronidazol )-i nfor mădepast ăpent ruobt urarea
tempor ar ăacanal el orr adi cul ar e„ Gr inazol e"( Sept odont ), cur einoi rea
past eila1- 2- 3zi l
e.
Ant i
bioticeşi combi naţ iilel orcuenzi mepr ot eol iti
ce. .
,Sept omi xinef or t
e"
(Septodont).
Mecani smul act
iunii
:Exercit
ăoacţ i
uneant ibacteri
ană,ant
if
ungică
puterni
că.
Denumi re,dozaj
: pastăpentruobtur
aret empor arăacanalel
orradi
cul
are
„Septomi xi
neforte"(Septodont
),cureinoir
eapast eila2-7zi
le.
I
II.SPECI ALE
Compl exoane:soluti
i,gel
uriEDTA,acidcitr
ic,acidpropioni
c
138. Tehni ci deobt ur areacanal elorradi cul ar

ecugut aper ca.
Tehni cadeobt ur ar eacanal uluicuunsi ngurcon. Const adi napl i
car ea
unui si ngurcondegut apercasaudemet al car eseadapt eazai nt i
m
por tiuni i api calei mpr eunacuunci mentcar eumpl espat iul di ntreper etzii
prepar at i si con.
Timpi oper at ori:

al eger eaconul ui
apl icar eaconul ui,
ver ificar eal ui .
adapt ar eaconul ui
apl icar eacement ul ui
apl i
car eaconul ui
Nuest econsi der at aot ehni caf oarteef icienta, etansi t
at eaobt ur ati
ei
real izat eest ei nfer ioar aal tort ehni ci.
Condensar easer eal i
zeazacu spreader -
ul alesi npr ealabi l ast fel i
ncitsase
adapt ezel ejerincanal .Condensar eaconul uiinper eti dent inar i i
mpl ica
mi scar i der otatieexcent r
icet impde15sec.I ntroducer eaconur il
or
aux i
liar ecar et rebui esaai badi mensi uni l
espr eader ul ui.Condensar eaar e
l
ocdupai ntr oducer eaf i
ecar ui coni nmodsi mi l
arcondensar i
i conul ui
princi pal .
Dezav ant aj elet ehni ciiesteobt inereaunei maseneomogenedemat erialde
obt ur at ie( unnumarmar edeconur isepar at epr esat e.
Condensar eal at eralal acal d. Sef olosest espr eaderspeci al,sur sade
cal dur a, spr eader ul elecrti
csi toatei nst r
ument elenecesar econdensar iil
a
rece.
Separ cur get apelet ehni ciidecondensar el ar ecedarcondensar eal acal d
sef ol osest eunspr eaderspeci al i
ncal zitlaf l
acar asauspr eaderel ectric.
Tehni cadeadapt ar esi fi
nal izar eaest eaceeasi casi lat ehni cal ar ece.
Condensar eav er tical alacal d.
Inst rument esi mat eriale:
conur idegut aper ca, plugger est andar tsi plugger
elect ric, spat uladedi mensi uni reduse, sur sadecal dur a, i
nst rumentde
transf ert er mi c.
Timpi oper at ori:
al eger eadi mensi uniipl ugger el or,adapt ar easi v erif
icar ea
conul ui pr inci pal .ciment areaconul uipr i
nci pal c.ondensar eaconul ui
princi pal ,apl icareasi condensar eamat eri
al ul
ui auxi liar,final izar ea
obt ur at iei .
139. St andar tizareai nst rument elorendodont icedupaI SO.
Apr oapel at oat ei nst rument eleendodont icel ungi meapăr ţiiact ive,adicăa
supr af eţei car eacţ ioneazănemi j
loci tasupr aţ esut ului dent ar,const i
tuie16
mm.Lungi meadel ucr u( intreagal ungi meat ij
ei)poat ef i diferită: 25mm —
pent rui nst r ument est andar de, 31sau28mm –pent rui nst rument e
l
ungi ,
fol osi tel apr elucr areadi nt il
orf ront al ii
ndeosebi acani nilor; 21mm-
pent rui nst r ument escur t e,utilizat el amol ar isi i
ncazdedeschi der elimitata
acav itatii bucal e.
K-reamersi mbol triunghi
K-filesi mbol pat r at
Hedsoem f ilesi mbol cer cul et
Raspsi mbol flor i
ci a
Codi ficar eapr incul or iest ef undament ală, fii
ndcăf aci li
teazăal eger ea
măr i
mi inecesar eai nst rument el or ,şi ajut ăl aaleger eamăr i
mi iconur i
lorde
hâr ti
eşi degut aper că.Î nconcor danţ ăcust andar dul ISOapr obat ,sunt
prev ăz ut e21măr imi alei nst rument ul ui del a006pânăl a140.
Instrument ul 0, 06-cul oar ear oz( zmeur iu) ,0,08-sur( gr i
), 010-v i
olet,în
cont inuar eacodi ficar eaest e: 015, 0,45, 0,90-al b;020, 050, 100-gal ben;
025, 055, 110-r oşu; 030, 060, 120-al bast r
u; 035, 070, 130-v erdeşi 040,
090, 140–negr u.
140. Tehni ci decondensar el at er alasi vert i
calaagut aper cii.
Condensar eal at eral ăagut aper cii trebui ef ăcut ă,căndpr elucr area
canal ul ui radi cul arseef ect ueazădupămet odaSt ep- backsauot ehnică
simi l
ar ă.Condensar eal at eralăagut aper ciiest eut il
ăî ncanal elepr eparate
printr-omet odăobi şnui tă, i
ncar et ehni cadeobt urar eut i
lizat ăest e
consi der atăopt i
mă.Scopul condensăr iilater ale—r eal izar eaunei
condensăr i înal teaobt ur aţiei radi cul are, folosindocant i
tat emaxi măde
gut aper că, mi ni mă-deseal er .Măr imeaconul uidegut aper căst andar dales
trebui esăcor espundămăr imi i pr icipal ului fil
edel ucr u.Conul trebui esăse
termi necu0, 5mm mai susdeapexul f
iziologi c,şi inr egi uneat rei mii
apical esăsef i
xezest rânsdecăt reper eţiicanal ului .Seef ect ueaz ăo
măsur aredecont r ol şi mar car eal ungi mi inecesar eaconul ui.Dacănuse
reuşeşt ei nt roducer eaconul ui lal ungi meanecesar ă, trebui ef olosi tuncon
mai mi ccuomăr ime( măsur ă) ,saudepr elucratcanal ul cuomăr ime
(măsur ă)mai mar e.Ul ti
mul condemăr imecor espunz ătoar esenumeşt e
conpr imar .
Est er aţional deaf i efect uat er adi ogr af i
i decont r
ol aledi nt i
lor
plur i
radi cul ar işi aledi ntilorcur adaci ni cur becuconul primari nt rodusî n
canal .Apoi conul pr i
marest escur tatpânăl apunct ul debazăsauest e
i
ndoi atsubununghi mar e,şi peunmi nutest eintrodusî nhi pocl oritde
sodi ude5%.Pev âr ful conul ui sei aseal erşi sei nt roducei ncanal pet oată
l
ungi meadel ucr u.Concomi tentcuconul încanal sei nt r
oduceşi
spr eader ul, măr imeacăr uiadepi ndedel ăt i
meacanal ul ui.Pent ruapr eveni
ocondensar epr eamar eamat erial ului,inst rument ul est ei nt r
oduscu3- 4
mm mai super iordel ungi meal ui del ucr u.Conul pr i
marest epr esatst râns
cuspr eader ul deunper et eal canal ului,înaşaf elcael săsedef or meze.
Dar ,efect uândcondensar ea, nut r ebui eapl icat epr eamar i efortur i
,f i
indcă
acest eapotducel af or mar eaf i
sur il
orî nr ădăci nă.Apoi inst rument ul este
scosdi nspat i
ul cr eatsei nt roducei medi atuncondegut aper că, car e
corespundemăr imi i spr eader ul ui .Dacăcanal ul ar eof or măconi căcor ectă,
atunci ester aţ ional ăf ol osireaunorconur i auxi liar edegut aper căAceast ă
procedur ăser epet ă, pâr t
ăcândur rnăt or ul spr eader ,demăr i
memai mi că,
vaf iposi bil dei nt rodusmai put indecâtpeoj umăt atedi nl ungi mea
canal ului.Dupăaceast ăsur pl usul degut aper cădi nr egi uneaor ifi
ciilorde
i
nt r
ar eacanal ului suntt opi tecuunpl uggersf er icsaucuunexcav at or
î
ncăl zit,şi dincav itat eacor onar ăadi nt el ui est ei ndepăr tatsur plusul de
sealer .Deoar eceexi stă( inspeci a/î nr egi uneacor oanei )opr obabi litate
î
nal tădesepar ar eaconur i
lordegut aper că, condensar eaobt uratiei est e
raţi
onal deaf ief ect uat ăcupl ugger ul .Pent ruaceast acuunpl ugger ,
corespunzăt ordupămăr i
mecusecţ iuneat ransv er salăacanal ul ui,se
efect ueazăcondensar eai nsensv er tical .Aceast ăpr ocedur ăest emai
bincedeef ect uat ,cândgut aper cadupăt opi remai est eput inîncăl zităşi se
defor meazăuşor .Dupăcondensar eav er tical ltadăugât oar e,canal ul
radicul arest eer met ici nchi s. Inf inal seef ect uai asaor adi ogr afiedecont r
ol
siapoi cav itateacar ioasaest ei nchi sacuoobt ur atiepr ov i
zor iesaude
durat a.
Prinmet odacondensăr iiv er ti
cal e, conul pr i
mardegut aper căest escur tat
pănăl ani velul or ifi
ci ul ui dei nt rareî ncanal , incăl zitşi condensatcuun
pluggerr ecei ndi recţ ieapi cal ă.Spaţ iul f or matî nur macondensăr i
i est e
umpl utcubucăţ elemi ci degut aper că, car edeasemeneasunti ncăl ziteşi
condensat e.Î nacestcazest ef ol osi tăocant i
tat emi cădeseal erAceast ă
met odăper mi teumpl er eacugut aper căa
tuturorcanal elorr adi cul are, incl usi vacel orl ater al ePent ruaceast aest e
nev oiedeuni nst rument arspeci al şi dext er ităţ ipr act iceal emedi cul ui.
Dreptneaj unsal met odei trebui edeami nt itf apt ul ,căpent rucont r
ol ul
calităţiiobt urăr iicanal ului radi clarseef ect ueazi l radiogr afiai nr epet at e
rândur i.
141. Dezobt ur areacanal elori ncompl etobt ur at e.
Tratament ul repet atpoat ef ief ect uat , daca:
1.Trat ament ul pr i
mar s- a dov edi taf iinsuf icient
2.Exitapat ologi ei nr egi uneaapexul ui radi cul ar .
3.Aav utlocf ract ur ai nst rument ului .
4.Radaci naaf ostr aupr elucr at apent ruf ix ar eapi votul ui inea.
5.Prezent asemnel ordedur er e.
6.Ref acer eapor ti
uni icor onar eadi ntel ui
pr i
nt r-o obt ur atiear mat asaupr i
n
i
ncr ust atiicor ono-r adi cul ar e.
7.Trat ament ul par adont it
el orapi cal e.
8.Real izareacor oanel ordesubst itut ie.
Tehni cadezobt ur arii canal el ori ncompl etobt ur atecumat erialer ezor babi l
e:
1.Seexami nezar adi ogr af ia.
2.Sei ndepar teazaobt ur atiacor onar a.
3.Sepuni nev ident aor ificiil
ecanal elorr adicul ar ecusondar igida, uneor i
estenecesarsacr ificar eapar t
ialasaucompl et aapar tiicor onar epent r ua
aveaov izibi l
itat edi rect aspr ecanal e.
4.Sei dent i
ficamat er ialul deobt urat iedupaf isadet rat amentsaudupa
radiogr afie,car ei nsaest ev alabi l
anumai inobt ur at i
ilecusubst ant e
radioopace. Cuaj utor ul inst rument ului decanal primi mi ndi cat iiasupr a
consi stent ei ,
cul or ii
,mi rosul ui mat erialul ui depecanal .
5.Dezobt ur ar easev af acei ncepi ndcuacel eKer rt ippi l
e,numer emar i,
pot rivitgr osi mi icanal ul ui .
Sei nai nteazaspr eapexcuacedi ncemai subt i
ri
pinal anr .
1- 2.
Simul tancuact iuneaacel orKer rsev af olosi sol vent ul cor espunzat or
mat erialul ui cucar e s-a f acutobt ur atiadecanal .
Pent ruobt ur at iacu:
-eugenat deZn, past aRobi nsol vent ul f olosi test eeucal iptol ul -con de
gut aper cacasol ventsef olosest ebenzi nasi clor of or mul .
-ci
ment ,folosi rea aci dul ui sul furicsaucl orhi dr i
c, casol ventdar ezul tat e
mi nime.
-pent ru pul pamumi f i
cat a,sef olosesccasol v entsol ut iadeant iformi na, sau
chiarsol utiaconcent ratadehi dratdepot asi u.
-mat eriale acr il
ice, sef olosescdr eptsol ventf enol ul saul ichi dul deacr ilat
aut opol imer izabi l.
Incazuli ncar emat erialul deobt ur atienuaput utf ii dent ificatsev orf ol osi
per inddi ver sisol vent i.
6.Sol v ent ul sei ntroducecuaj utor ul pipet elorcapi l
ar esaupensel or
canel atei ncamer apul par acumul t apr ecaut ie( sei zol eazadi ntel ede
par ti
el emoi )deundeest epi stonatcuaj ut or ul acel ori nt r
idusepecanal ,i
ar
rumegusul di ncanal sei ndepar teazapr inspal at uri repet at ecuapacal da,
apaoxi genat a .
7.Dezobt ur ar easecompl et eazacur azui reaper etilorcanal ul ui radi cul ar
cu aceHedst rom si ace, ,
coadadeşor icel .
Tehni cadezobt ur arii canal elori ncompl etobt ur at ecumat eriale
ner ezor babi le:
Incazul ocbt ur at i
ilorcuci mentsepotf acet ent ativ ededezobt ur arecu
ajutor ul inst rument elorr ot ative:f rezesf ericemi ci,frezeBeut el rock, Gat es.I
n
acestcazdezobt ur ar eat rebui ef acut anumi acuv izibi l
itatedi rect asi di n
apr oapei napr oape, cont rolindper manentdi rect iadepat runder ea
i
nst rument ului rotat iv.
142. Pr obl emededeont ol ogi esi eticamedi cal a.
Medi ci istomat ol ogi ausar ci nasai mbunat at eascacal itateaasi st ent ei
medi cal edepr of il
, sacr eascaef i
ci ent aact iv itat i
i pol iclinicilor
stomat ologi ce, sect ii
lorsi cabi net el or, inlatur indor icemani f est ari negat i
ve
l
ipsi teder esponsabi litatepr ofesi onal a.Ri di car eani v elului asi st ent ei
stomat ologi cesev ar eal iza pr i
nt r-o mai bunaor gani zar esi pr est are
cor ect aasar cini l
orpr ofesi onal e.Al tfel spus, pr obl emel edeont ologi cedi n
activ itateapr act icaamedi cul ui stomat ol ogaur ol deosebi tdei mpor t ant.
Deontol
ogiamedi cal
amoder nacuprindeoanumi tasferadepr obleme:
pozit
iamedicului
insociet
ate,raport
uldint
remedi cpacientsi rudel e
acestui
a,r
elati
i
ledint
remedi ci
si per
sonalulmedicalsubor donat ,
influent
a
dotar
iit
ehniceasupraacti
vit
ati
i medical
e.Compor
atmentulsi
relat
ii
ledint
re
oameniinsoci
etat
esintr
eglementat
edelegisinor
memor al
e,unel
edintreelef
ii
nd
cupr
inseinl
egi
lestat
ului
.Pentr
uincal
car
ealor,
cetateanul
poartaraspunderepenal
a.
Spredeosebi
redenor mel ededreptcomun, normelemor al
esintnescr
ise
sideci
,nel
egi
ferate.Astfel
,pentruneacor
daredeasi stent
amedi cal
a,
necesar
aunuibol nav
, f
aramot i
veobiecti
ve,faptceadussauput easa
ducalaurmarigrave,pentruaceastamediculpoart
ar aspunder
epenala.ca
et
icamedicalasebazeazapenormeleeticegener
ale:pereguli
l
edecompor t
amental e
i
ndivi
dul
uiinsociet
ate,
perel
ati
i
ledintr
edouasaumai multepersoane,perel
atii
ledint
re
i
ndivi
dsicolect
ivul
dincaref
aceparte,pecelemaiinalt
etrasat
urimoraleal
ef i
ecarui
i
ndivi
d.
Met odeconcr et
edeexami nar edeont ologicalpotfiment i
onatesubt rei
aspecte:
medi c-bolnav,
medi c-medi csi personal medical,

medic-societate.
Inreguli
l
eet i
cepr ofesional esei nscriesi aceeadeanuf aceobser vati
i
cri
ti
celaadr esacol egilordemunca, medi cideal t
especiali
tati
saula
adresaaltorinsti
tutii
medi caleinpr ezentapaci enti
lor.Nurezul
tacasev or
ascundegr eseli
lecolegi l
or.Degr eselinuest escutitnici
celmai bunmedi c.
Cauzelecomi teri
iunorgr eselitr
ebui escanal i
zate,discut
ateinconsili
ile,
confir
enti
alemedi cale.Est eoposi bili
tatedeper fecti
onareamedi cului si
i
mbunat atir
eamunci idincadr ulinstit
utieicurati
ve
143.
Not
iunedepar
odont
iumar
ginal
.Topogr
afi
apar
odont
iul
uimar
ginal
.
144.Componentel
eprincipalealeparodont iul
ui margi
nal.
Functi
il
edebaza
aleparodont
iul
uimarginal.
Parodonti
ulmargi
nalaredouacomponent eprinci
pale:
--Par
odonti
ulsuperf
icialsaudei nveli
sf ormatdin:
 gingi
ecu: -epi
tel
iulgingival;
-coriongingival
;
-l
i
gament esupraalv
eolare.
--
Parodonti
ulpr
ofund,
desust i
neresauf unct i
onalformatdin:
 cementradi
cul
ar
 desmodonti
u
 osalv
eolar.
Funct
ii
ledebazaapar odont i
ului mar gi
nal:
1.Funct i
adepr otectieat esut uri
lorsubi acentef
atadeacti
uneanoxelor
mecani ce,termice,chi micesi microbieneeasigurat
adeintegri
tat
ea
epiteli
ului si r
ezistent acr escutadat orit
akerat
ini
zari
i,
decontinut
spor i
tinf i
br eal cor i
onul ui.
2.Funct i
ader esorbtie-celuleleepiteli
alesuntpermiabi
lepentr
u
subst antelehi drosi l
iposol ubi
le.Capaci t
atear
esorbt
ivadepi
ndede:
-concent ratiasubst antei;
-duratacont actului cumucoasa;
-stareamucoasei .
145.
Par t
ilecomponent eal eparodontiul
uisuper
fi
cialsaude
i
nveli
s:epitel
i
ul,cori
ongingival
.
Epi
tel
iulgingivalesteformatdin:
-
epit
eli
ul oralsauext er
n;
-
epit
eli
ul santuluigi
ngival
,epit
eli
ul sul
cul
arsauintern;
-
epit
eli
ul j
onct i
onalsaudej onctiune.
Epiteliul gingivalor alsauext ern-esit

uatincont i
nuareaepi t
eliulsul
cular
sprecav i
tateabucal asi seinti
ndedel acreastamar ginii
gingivaleli
beresi
gingiaf i
xapecar eleacoper apinalajonctiuneamuco- gi
ngivala.
Inepitel
iul
oral maj or i
tateacel ulel
orsuntker ati
nocit
ecuf uncti
adef ormar ea
keratinei .Alaturideker atinocit
ei nepitel
i
ul oralmaisuntmel anoci t
e,cel
ule
cupr el ungi ri
dendr iti
cecar epr oducunpi gmentpr otectorfatader adiati
a
actinica.
Epiteliul oralef ormatdi nur mat oarel
est r
aturi:
-str
atul bazal sauger mi nativ;
-str
atul spinos
-str
atul granul os;
-str
atul cornos, kerati
nizat
Epiteli
ulsant ului gingival,
epi teli
ulsulcularsaui ntern-epi teliulcareacopera
peretelemoal eal santului gingivalestesl abker at
inizatsauchi ar
neker ati
nizat.Aceast apar ti
cul ar
itat
ehi stologicatrebui ebi ne
cunoscut a,fi
inddei mpor tantaesent ialainpat ogeni a,ev olutiasi t
ratament
ul
for
mel orincipient eesent ialei npatogeni a,evoluti
asi tratament ulformel
or
i
ncipientedei mbol navirepar odontal
a:gingi vi
tacroni ca,darmai ales
parodont itamar ginalacr onicasuper f i
ciala.Kerati
nizar ear edusasau
absent afav orizeazapr oducer eademi croeroziunisi mi croul ceratiiur
mate
desi ngeraricar esuntcont rolateinaceast asituati
epr intr-oat i
tudine
ter
apeut icapar t
iculara.
Epiteli
ul joncti
onal repr ezintaceamai semni f i
cativastruct uraaj onct i
unii
dent o-gingivale.Epiteliul gingiv alseext indei ndi r
ect i
eapi caladel ani v
elul
por nit
iuniicelei mai decl i
veasant uluigingival siformeazaunmansoni n
j
ur uldinteluicar ei ncondi tiinor mal epoat efi l
ocalizat:
-numai pesmal t;
-pesmal tsi pecement ;
-numai pecementi nf unct i
edest adiuldeer upt i
enor mal aadi nteluisaude
retractiegingiv alapr inf enomenel ordei nvolut i
e.Grosimeai npl an
transv ersalaepi t
eliului jonct i
onal estedenumai 3-4st ratur i
decel ul
ein
copi l
arie,darpoat ecr estecuv irstala10- 20dest raturi
.Pemasur acese
extindespr eapi cal ,
epi teli
ul jonct i
onal ser educei ngr osimeaj ungi ndla3-4
straturi.
Dinpunctdev eder est ruct ural,epiteli
uljonctional estesi ngur acomponent a
aepi teli
uluigingi val carepr ezint adoual ami nebazal e,
citeunapef iecare
fata:
-l
ami nabazal aext er nacar eseconst it
uiecal aminabazal aaepi teli
ului
sulcularsi seconect eazacut esutul conjuctivsubi acent;
-l
ami nabazal ai nternacar ef ixeazaepi t
eliuljonctional directpesupr afata
dintelui.
Cori
onul gi
ngival
efor
matdi n:
-
substantafundamental
aalcatui
tadi
nconst
it
uent
imol
ecul
ari
nef
ibr
osi
-
celul
e
-
fi
bredecol agensiel
ast
ina
-
vasesi nervi
Substant
af undamentalaeomat riceorganicanef i
broasaincaresunti
nglobat
e
component ecori
onulgingi
val.
Dinpunctdev ederechimic,
substant
afundamentalae
formatadinmacromol ecul
edepr oteogli
cani sigl
icoprot
eine.
Proteogl
i
cani-auunrol maj
orinment iner
eai ntegri
tat
iicor
ionul
uigi
ngival
.Componentel
e
pri
ncipal
ealeproteogl
icani
lorsuntdet i
pcar bohidrat
isisenumescgl i
cozoaminogl
i
cani.
Glicozami nogl i
cani isuntr epr ezent atipri
n:
Compusi nesul fatat i
-Aci dul hialur onic,carei ndeplinest enumer oasef unctii
:acti
oneaza
caunabsor bantbi ol ogical sol i
ci tari
lormecani ce;unadi ntrecel emai i
mpor t
antefuncti
i
aleaci dului hialuroni cest ement inereahomeost aziei apeiint esuturi
;component el
ecu
greutat emol ecular amar eal eaci duluiinhibaact ivit
ateaf agoci tar
aamacr ofagelor
,i
ar
celecugr eut atemol ecular ami caost i
mul eaza.
Compusi sul f
atat i
-condr oit
insul fat -
estesi nteti
zati nexcesi ninfl
amat i
agi ngiv
ala;
-der mat ansul fat;
-hepar ansul fat;
-ker atansul fat .
Celulelecor ionul ui gingiv al:
Fibrobl asti
i suntcel ulelecel amai numer oasei ntesut ulconj ucti
val gingieisanatoase.
Mast oci t
esuntl ocal i
zateper ivascul arinmodexcept ionalpotf ii
nt i
l
nitein
epiteli
ul .
Mast ocitele
Produchi stami napr ezent ainst adi il
einpicientedei nflamat i
e.
Macr of age,monoci te,pl
asmoci t e,l
imf ocit
e,pol i
mor fonucl earesuntput i
nei ncorionul
gingiei sanat oasesi sit
uat epr edomi nanti napr opiereaepi teli
uluijonctional.
Osteobl
asticurol ost
eofor
matorsi
ost
eoclast
icuact
iuneosteodi
str
ucti
vasuntsi
tuat
i
mai apr
oapedeosul al
veol
ar.
Cementoblast
isi cementocl
asti
cuact
iunedefor
maresirespecti
v,
deresor
bti
ea
cementulr
adicular.
146. Par til

ecomponent eleal epar odont i
ul uisuper ficial saudei nv elis: fi
brele
l
igament ului supr aal veol ar.
Sistemul li
gament ului supr aal veol arasi gur alegat uradi ntredi nt e-
gingie, dinte-dint esi ef ormatdi nf i
br egi ngi v
alei nspeci al dincol agencu
diferit
aor ient are.El econf eragi ngi ei elast i
citaterezi stent asi of ixar ede
supr afat adi ntel ui mai j
osdeepi teliulgingi val.
Fibreledeui mobi litat egi ngi eisi st abili
zeazaf iecaredi ntei ntr-unanumi t
sect or.
1.Fibrel edent o-gi ngi val ecar epor nescdel acement ulr adicul arsi sedi spun
ascendentsi l
at eral incor ionul gingi val.
2.Fibrel edent o-dent aresaut ranssept alesi t
uat eintredi ntiiadi acent i siau
unt raiectapr oapeor i
zont al .
3.Fibrel edent o-per iost alepor nescdel adi ntetrecpest emar gi nea
alveol ara( l
imbusul al veolar )si sef i
xeazal aper i
ost .
4.Fibrel edent o-al veol ar epor nescdel adi nt esi ajungl amar gi neaal v eolara
dupaunt raiectapr oapeor izont al.
5.Fibrel eal veol o-gi ngi valeaucapatat asatdecr east aal veolar asi se
termi nai ncor ionul gingiv al.
6.Fibrel eper iost o- gi ngivalef ixeazagi ngiadeospr i
ni nt ermedi ul per i
ost ul
ui.
7.Fibrel et r
ansgi ngi v alepor nesccuuncapatdepecement ul radi cul aral
supr afet elorapr oxi mal esi sei ndr eapt aspr esupr afat av estibul arasau
oralaadi ntelui veci n,undesei nt r
epat rundcuf ibresi milar edi ndi rect ia
opusa.
8.Fibrel einter gingi v alet rav erseazacont inuucor i
onul gingi val par alel cu
supr afet elev est ibul ar esi or aleal er adaci ni l
or.
9.Fibrel einter papi l
ar ecar et rav erseazaspat i
ul i
nter dent arinsensv ist i
bulo-
oral l
abazapapi l
ei
10.Fibr esemi circul ar epor nescdel asupr afataapr oxi mal aar adaci nii unui
dinte,ocol escf at av est i
bul arasauor alasi sefixeazapef ataapr oximal a
opusaaacel uiasi dint e.
11.Fibr eci rcul arei nnumarmi ci nconj oar ai nintregi mer adaci nadi nt elui.
12.Fibr ei nterci r
cul ar esuntsi tuat ei ntrei neleledef ibreci r
cul are.
147.Gingia,
tipuridegingie.
Gingiarepr ezi
ntapor tiuneav izi
bil
aaparadontiuluimar gi
nalsieport
iunea
mucoasei mast i
cator
iicareacoper aextr
emitat
eacor onaraaosului
alveol
ar.
Gingiasei mpar t
ei nt
rei zone:
-Gingi
aliberasaumar ginalaepor ti
uneaceamai coronaraint
repapil
ele
i
nt er
dentareal egingi
ei sicorespundeperet
eluiexternalsant ul
ui
gingiv
al.
Gr osimeamar ginii
gingival
eli
berevari
azai ntre0,5si2mm.
Limi tadi nt remar gineagi ngi v alal i
ber asi gingi af ixaemar cat adesant ul
mar giniigi ngi valel iber e.
-Gingi ai nter dent ar a( papi l
agi ngi val a)ocupaspat iulinterdent ar( abraziune
gingi valav est ibul a–or ala) ,f i
indsi tuat ai medi atsubpunct ul decont act :
cindacest al ipsest e, papi lai nt er dent arapr ezi nt af ormadepl at ousauchi ar
desa, caodepr esi uneconcav a.
Papi lelei nt erdent ar epr ezi ntapef et elev est i
bul ar eodepr esiunev ert
icala,
del abazaspr ev irf, caunsantl i
nearv er t
ical ,ev identl acopi i.
For masi v olumul papi lei int erdent arev ariazai nr apor tcu:
-
mor fol ogi aosul ui al v eol arsubi acent ;
-virsta:- lacopi isi tiner i ocupat aspat i
ul intedent arsi ar eunv irf
punct i
for m usorr ot ungi t;
-l av irst nici ,
v ol umul ser educei arcont urul papilei seapl atizeaza.
-Gingi af ixaader af er m dedi ntesi osul alv eolarsubi acentsi sei ntindedel a
bazamar gi nii gingi v alel iber epi nal amucoasaal veol ara.Ar eoi nalti
me
vertical acupr insai nt re1si 9mm, inf unct iededi nt esi crest ecuv ir
stasi
dez v oltareav ertical aapr ocesul ui alveol ar .
Limi tadi nt regi ngi af i
xasi mucoasaal veol araej onct iuneamuco-
gingi vala,r epr ezent at apr i
nt r-ol iniededemar cat ie: l
iniamuco- gingivala
vizibilapef at av est i
bul ar aaambel ormaxi lare.( nuar est ratsubmucos)
Culoar eanor mal aagi ngi ei er ozdeschi s,darv ariazai nr apor tcu:
-gr osi meast rat ul ui epi teli
al ;
-gr adul deker at i
ni zar e;
-gr adul dev ascul ar izat iecor i
onul gingi val ;
-pr ezent asi nr .cel ul elormel ani nof ormat oare-mel anobl asti
-di n
strat ulbazal al epi tel iului .
Cul oar eagi ngi ei emai pal ida, chi arusoral bicioasai nzonel ede
hiper ker atoza.
Consi stent aef er masi elast ica, iarsupr afat asaeusorpunct ata( aspect
granul ar ),asemanat oar ecucoaj adepor tocal a.Osupr afat agi ngi val
a
netedasi st raluci toar esemnal izeazaunedem i nf lamat orsubi acent .
Asect ehi st ol ogical egi ngi ei
Gingi aef ormat adi nt r-unt esutconj uctiv ,const ituental cov i
onul ui gingival
,
acoper itcuunepi teliupav iment ospl ur i
st ratificat .
148. Component apr i

ncipalaapar odontiului
mar ginalprofund,
desustinere
sauf unctional :
cementr adicular.
Cement ulradicularest eunt esutdet ipconjuctivcuungr adr i
dicatde
mi nerali
zar ecareacoper asupr afataradicul
araadi nt
ilorsiuneoriomi ca
por t
iunedi ncor oanadi ntelui.
Cement ulest einterf
atadi ntreradacinadi nt
eluisidesmodont i
ul di
nspatiul
dent o-al
veol ar.
Rapor tultopogr aficintrecimentsi smaltpoat efi
:
-cement ul acoperasmal tulcer v
icalin60-65%di ncazur i
-cement ul vineincont actcusmal tulin30%cazur i
-cementulnusei ntil
nest ecusmal t
ul,lasi
ndomi caport
iunededentina
descoperit
ai n5-
10%di ncazur i.
Cement uli
nceamai mar epar t
eedispusr adi
cular
.Laom,cementulcor
onar
esteunst r
atsubtire,careacoper aomi caporti
unedinextr
emitat
eaapical
a
acoroanei saupoat elipsi.
De-alungul r
adaciniicement ulemai grosintr
eimeamijl
ociesicel
mai
grosintrei
meaapi calafii
ndpr odusdecel ul
e
speci
alizat
e:cement oblaste,cementocite.
Cement ul pr imaracel ularest edi spusi nj umat at eacor onar aa

radaci nii.Hi stologi cpr ezi nt al inii deapozi tiepar al elei ngener al i
nt r
eel esi
supr afat ar adi cul ara.Eler ef l
ect aapozi tiaci clicaper i
odi cadecementcar e
secont inuai nt otcur sul viet ii
.Aceast apr opr iet at eacement ul ui contr i
buie
l
ai mbunat at i
reai mpl ant ar ii si expl icapr ocesel er epar at oriicar esepr oduc
dupaf ract ur ileradi cular e.Lami cr oscopul el ect roni c,cement ul acel ular
demi ner alizatpr ezintabenzi format edi nf ibr edecol agendi spusemai mult
saumai put inper pendi cul arpesupr afatar adaci ni isi car eder iv adinf i
brele
l
igament ul ui per i
odont al.
Compozi ti
a: Subst antami ner al aacement ului er epr ezent atadecr i
stal efi
ne
dehi dr oxi apat i
tacar ef ormeaza61%i ngr eut at esi apa12%i n
greut ate. Gr adul demi ner al izar eacement ului emai redusl av irst etiner esi
mai mar el av i
rstni ci
.
Cement ul secundarcel ularest esi tuati nj umat at eaapi cal aar adaci ni isil
a
nivelul fur cat ii
lordi ntilorpl uriradi cul ari.
Inpor t i
uneami jlociear adaci nii
cement ul cel ularpoat eacoper iopor ti
unedecementacel ulardi spus
anter i
or .
Compozi ti
a: Subst ant ami ner alaest emai redusa- 46%i ngr eut atedar
mat riceaor gani caest emai bogat af i
ndbi ner epr ezent at adecol agent ipI
(90%)si col agent i
pI II(5%) ,glicopr oteinesi pr ot eogl icani .
Cement oci tel esuntcel ulel ecar act eri
st i
ceacest ui ti
pdeci mentsi sunt
sit
uat enumai i
ncementnusi indesmodont iu, st ationar ei nlacuneal e
ciment ului .
Lacunel eauf or mesi dimensi uni dif er i
tesi suntuni teintreel e
pri
ncanal i
cul efinecar eseor ient eazapr ef er ent ial cat redesmodont i
u.
149.Component apr i
nci pal aapar odont iul ui mar gi nal pr ofund, desust inere
sauf unct ional :
desmodont iul
Tot ali
tat east r
uct ur i
l
ordi nspat i
ul dent o-al veol arf ormeazauncompl ex
mor f
of unct ional denumi tdesmodont iul.
Spat iul dent o- alv eolarar eof orma
decl epsi draf i
indmai i
ngusti nzonader ot at ieadi ntelui –hy pomochi l
on
–si mai lar gi nzonacer v i
cal a. Spat iuldent o- alv eol arest ev i
zi bil pe
i
magi near adi ologi cacaoz onader adiotr anspar ent acr escut a.
Dimensi uni l
espat iul
ui dent o- alv eol arsi deci al edesmodont iului variazai n
funct i
ede:
-vi
rsta:est emai lar glaadol escent i sitiner ideci tl av irstni ci;
-gradul deer upt ie:emai ingustl adi ntiineer upt i si inclusi ;
-gradul def unct ional i
tat eal dintel ui :
emai lar gl adi ntiicuf unct i
e
nor mal a,act ivisi mai ingustl adi ntiiant agoni sti.
Component eledesmodont iului sunt :
-subst ant af undament ala;
-cel ule
-fibr e
-vasesi ner v i
Cel uleledi ndesmodont i
uauf unct iapr inci pal adement i
ner easi st emul ui
fibr elorl igament ului per i
odont alpr i
nsi ntezadenoi f i
br esi remodel area
cel orexi st ent e.Di ntr ecel uleledesmodont iului sedi st ing:
-Cel ulemezenchi mal enedi fer ent i
at edot at ecuuni nal tpot entialde
transf or mar ei ncel ul ecaf i
br obl asti,
cement oblsti si ost eobl ast i
.Elej oaca
unr ol i
mpor tanti npr ocesel edest ruct urar enor mal aadesmodont iului
,cement ului si osul ui alveol ar .
-Fibr obl ast i
i f
or meazamaj oritateacel ular aadesmodont iului sisunt
or ient at icuaxul lungpar alel cual principal el orf i
bre. Funct iapr incipal a
const ai nsi ntezamol ecul elordecol agencar ef ormeazaf ibr i
lesi fibr e.
-Ost eobl ast i
isuntsi t uat iindesmodot i
ui nspr eosul alv eolari nzonel ede
ost eof or mar esi ost eomodel areal veol ara.
-Cement obl asti suntdi spusi spr esupr af at acement ul ui si par ti
cipai n
pr ocesul decement ogeneza.
-Ost eocl ast eleact i
oneazai mpr eunacuost eobl astiiinr emodel areaosul ui
alv eol ar .
Pr inci pal elegr upedef ibreal el i
gament ului per iodont al:
1.Fi br elecr est ei alv eol areusorobl icesei ntinddel amar gineaosul ui
alv eol arspr ecement ul radi cul arsubepi teliul j
onct ional .
2.Fi br eledent o- dent ar esaut ransept alesuntasoci at ef ibrel oromoni meal e
l
igament ului supr aal v eolarsi sedi spuni nt erdent ar
3.Fi br eleor izont alesuntdi spusei nunghi dr eptf atadeaxul longi tudi nal al
dint el ui del acr east aal veol ar alacement ul radi cular
4.Fi br eobl icesuntcel emai numer oasesi const i
tuiesupor tulpr i
nci pal de
sust iner eadi ntel ui inal veol a.Sei ntindedel aosul alv eol arspr ecement
undesei nser eazamai apical decitpeos.
5.Fi br eapi cal esei nt i
ndr adi ar ,
oblicsauchi arv ertical del av i
rfulradaci niil
a
osul i
nconj urator .
150.Component apr inci pal aapar odont i
ul ui mar ginal prof und, desust i
ner e
sauf unct ional :
osul al veol ar.
Osul al veol arr epr ezi nt aaceapar teder ivat adi noasel emaxi l
arsi
mandi bul acar eser v est el asust i
ner easi ment i
ner eadi ntilor.Osul alv eolar
est eopr elungi r eapof izar aaoasel ormaxi l
ar esi ef or matdi n:
-osul al veol arpr opr iu- zis;
-osul al veol arsust inat or .
Osul al veol arpr opr iu–zi sest ecompusdi nt r-
ol amasubt i
redeoscar e
i
nconj oar ar adaci nasi ser vest edreptsupor tdei nser tieacapat ului ososal
fibr elorl igament ului per i
odont al.
Osul alveol arpr opr i
u- zisest er epr ezent at
decor ti
cal ai nter naaosul ui al veolar.Mar gi neacor onar aaosul ui alv eolar
est eondul at asi cor espundei npr i
mel ef azedeer upt iedent araj onct iunea
smal t–ci mental di nt i
lor.Ladi nt i
i adul t
i,
funct i
onali sesi tueazal a1- 1,5mm
deaceast ajonct iune.
Osul alv eolarpr opr iuzi ssemai numest esi :
-l
ami nadur a:radi ol ogi capr esubf or maunei benzi linear eder adi oopaci tate
crescut a;
-l
ami nacr i
br if
or ma: pr ev azutacuor ifici
i pri
ncar et recv ase
sangui ne,limf aticesi ner vi di
ndesmodont i
ui nosul spongi ossubi acent .
Inf azel einitialedeev olutie,lami nadur a( corticalai nterna)ar eost r
uct ura
deosf asci culatcar act er i
zatpr i
npr ezent aanumer oasecel ule:ost eoci t
ede
formar otundasaust elat asituat ei nl acune. Mat ri
ceaosul ui ef or mat adi n
benzi def i
br edecol agensi ar eungr adv ariabildemi ner alizar e.
Pemasur acecopi l
ul crest elaadol escent aosul fasci cul atest et rept at
i
nl ocui tcuosl amel ar .
Osul l
amel arest er eal izatdeost eobl ast iprinapar itiasuccesi vadel amel e
circumf erent ialesepar atepr inst ratur ideosdeapozi tiesaur ezidual .
Osul l
amel arsedi spunesubf or maunorl ameconcent rice,inj urul unui vas
cent ral.Aceast apozi t i
ecar acter i
zeazaosul hav ersian.
Osul alv eolarsust i
nat orar edouacomponent e:
-osul medul ar,spongi ossaut rabecul ar
-cor t
ical aext er na
Osul medul ar ,
spongi ossaut rabecul arest eal catuitdi nnumer oasespat ii
capt usi tecuunst ratcel ulardenumi tendost eum.
Spat ii
lei ntraosoasesuntsepar atepr insept uridispusesubf ormaunor
trabecul e.
Zonel ecel emai bogat einosmedul arsuntl a:
-tuber ozi t
ateamaxi l
ar a;
-mol arii sipr emol ar iiinferiori;
Maduv aosoasaar ef unct iehemat opoi et i
casi i
nr apor tcuv ir
st aest e:
-rosiebi nev ascul ar izat alat i
ner i
;
-cuf enomenededegener escent agr asal aadul ti;
-cenusi ecuodegener escent aav ansat adet ipf i
br ossi cal car al av irstnici
Cor ti
cal aext ernaest ef ormat ai npr inci pal dinoshav er siansi poat ef i
vest i
bul ar asauor ala. Grosi measav est i
bular aest emai redusal a
i
nci sivi,canini si pr emol arisi mai mar epef at alingual a. Cor ticalaext er na
est eacoper itadeper iostunst ratf ibr oscar eincludesi cel ule:
ost eobl asti,ost eocl ast esi precur sor iilorpr ecum si unsi st em v ascul arsi
ner vosbi nedezv ol tat .
151.Notiunedej onct
iune
dent o-
gingi
vala
sisantgingiv
al.Datetopograf
ice
Santgingival
-
Estespat i
ulsit
uatint
resupratatadint
eluisiepi
tel
i
ul sul
cularcare
captusestemar gi
neagingi
v al
Adel acreastaacesteiapanAl aepit
eli
ul
j
onctional.
$antulgingiv
alestedeli
mitatde
-peret
eleint
ern, dent ar;
-peret
eleextern, gingival
;
-bazasantului
, cont urulcoronaralepi
tel
iul
uijonct
ional.
Adancimea$ant uluigingival
,masuratacli
niccuosonda
parodontal
a,var i
azai nmodnor mal i
ntr
a1$i 3mm, fi
indinmedi
ede
1,
8mm.
Adancimeacl l
nicaa$ant ul
uigingi
valnucorespundecu
adi
nci
meahi
stol
ogi
ca.aceast
afi
i
ndmai
mar
e
Joncti
une dento-
gingi
val
a –j
oncti
uneadintr
esmal tdentarsigi
ngiecar
esef or
meazai
n
procesul
deer upti
einurmafuzi
uniiepi
tel
i
uluiadamantinredussiepi
tel
iul
oral.
152.St
ruct
uraepi
tel
i
ului
jonct
ional
siepi
tel
i
ului
sant
ului
gingi
val
.
Epiteliuljonct i
onal -
Repr ezintaceamai semni fi
cativast ruct ur aaj onct iunii dent ogingiv
ale.
.
Epiteliuljonclional seext i
ndei ndi reclieapi cal adel ani velul
por l
iuniicelei mai decl i
v easant ul ui gingiv al si formeazaunmanshoni n
j
ur uldintelui car e, incondi li
inor mal e, poat ef ilocalizat :
-numai pesmal t;
-pesmal tsi pecement ;
-numai pecementi nf uncl i
edest adi uldeer upt ienor mal aa
dinteluisauder etract iegi ngivalapr inf enomenedei nv oluli
e.
Grosi meai npl ant ransv er
sal aepi teliului joncl ional estedenumai
3-4st raturidecel ulei ncopi l
arie, darpoat ecr est ecuv arstal a10-20
dest ratur i
.Pemasur aceseext indespr eapi cal ,
epi teli
ul jonclionalse
reducei ngr osi meaj ungandl a3- 4st ratur i.
Inplanv erti
cal ,inal timeaepi teliului joncl ional v ari
azai ntre0, 25si
1,35mm ( GLI CKMAN) .
Dinpunctdev eder est ructural,epi teliul j
oncl ional est esi ngur a
component aaepi t eli
ului gingival car epr ezi ntadoual ami nebazal e,
cateunapef iecar ef ata:
-lami nabazal a: ext er nacar eseconst it
ui ecal ami nabazal aa
epiteli
ului sulcul arsi seconect eazacul esut ul conj unct ivsubi acent;
-lami nabazal a: int ernacar efixeazaepi teliul jonclional directpe
supr afaladi ntelui.
153.For
mar
eaj
onct
iuni
ident
o-gi
ngi
val
esi
asant
ului
gingi
val
.
Formar easant ul
ui gingival
.
Incursul erupti
eident are,i
naintecadi nt eletraversezeepi teli
ul oral,
coaroanacusmal tuldef i
nit
ivformateacoper i
teepi tel
iul adamant i
nredus.
Acest aef ormatdi nunireast r
atuluiinterncuamel oblast ifaraact ivi
tate
mitotic(procesuldeamel ogenezas- ai ncheiat )
sidinst rat uldecel lule
externecar eisiment incapaci t
ateadei nmul ti
re.At unci cinddi ntele
perforeazaepi t
eliuloralacestaseapr opi einrim deepi teliuladamant in
reduscucar efuzioneazasi sereflectaspr ecor oanadi nt elui.Pr i
n
proli
ferareacelulelorbazal ealeepi t
eli
ului oralsef ormeazaper et elemoale
asant uluigingi
val.Epi t
eli
ul j
uncti
onal epr odusul proli
fer ari
icel ul
ar edin
stratul ext ernal epi teli
ului adamant inr edus.Pemasur aceer upt iacont inua,
mi tozaacest ui stratcel l
ul arcont ribui ecunoi cellulel afor mar eaepi teli
ului
j
onct ional
154.Li chi dul sant ului gingi val.Compozi tiachi mi cal i
chi dului sant ului
gingi val .
Inmodnor mal prov inei ncant itat imi ci ,cont inuudi nv enul elecor i
onul ui
gingi val ,situatsubepi teliul sul cular.
Lichi dgi ngiv al-exudati nf lamat orpr oduscaur mar eaunui mechani sm
l
ocal deapar ar eact ivasi cont i
ne:
-element ecel ulare: leucoci tepol i
mor fonucl ear e,li
mf ocite, monoci te
-ami noaci zi
-albumi ne
-alfa1, al f
a2, bet asi gamagl obul inecuf unct i
edeant icor pi
-fi
br i
nogen
-fi
br i
nol i
za
-fr
act iuni prot eice
-gluci de
-sisemul l
act oper oxi dazei cur ol decor ect areapH- ului
-neut rof ileint regi sauf r
agment at e
-enzi mel i
zozomal e
-elect roliti:Na, K, Ca, P
155.Met odedecol ectar eal i
chi dul uigi ngi v al.Rapor tul cantitat i
va
l
ichi dul ui gingi val innor masi st aripat ol ogi ce
-Met odai ntrasul cul ara-hi r ti
edef i
ltrusei ntr oducei ni nteriorul sant ului
gingi valsaupungape3mi ndi npar teav est i
bul arasaui nterdent araladi nti
i
1.61. 12. 43. 13. 6.Sei ntroducecuunmm mai josdegi ngiamar ginala
pent ruanuexci t
at esut ur i
lecupr ov ocar eamar i
riicont inut ul
ui del ichid.
a)sedet ermi naar iahi rtiei i
mbi bat ecul i
chi di npr ealabi lcolor atacu0, 2%
cusol ut ieal cool oicaanhi dr i
na
b)seci nt arest ehi rtiadef i
ltrupi nasi dupacuunci nt ar
-Met odaext rasul cul ara.Vi rf
ul hirtieiseapr opi edemar gineagi ngi vala
conf or m ar i
ei sigr amaj ul putem det er mi naceaf ect i
uni exi sta.Potf i
sabl oanest andar te, gradat einmm2si mgcupr opor ti
aar iei l
amasa.Hi rti
a
def iltrui nbi bat asesupr apuneacest ui sabl onsi det ermi nam ar ia.
Lichi dul gingi valnueunsi mpl ut ransudat (filtratef iziologic)ci unexudat ,
produscaur mar eaunui mechani sm l ocal deapar areact i
v e
1.I nnor ma:Pepar cur sul a24hsef ormeazadel a0, 5-2ml del i
chid
gi ngival .
2.2.I
nst
ari
pat
ologi
ce.
-
ingi
ngivitacanti
tateadeli
chi
dgingiv
al semarestede4,
6ori
-
ladi
ntiisuperi
oricanti
tat
eadeli
chidgingiv
alemai maredeci
tlacei
i
nfer
iori
-
inparodontit
acantitat
easemarestede10, 5ori
I
ncazdedi st
ructi
easantul
uigi
ngi
valexi
stapr
obabil
i
tat
eadea
pat
runderest
urial
iment
areceeaceducelaapari
ti
apungi
lor
par
adontal
e
156.I mpor tant acl inicaaj onct iunui ident ogi ngi val esi asant ului gi ngiv al
Pat runder eai nsant ul gingi val ami crobi lorsauaal tormi ci par ti
cul ede
subst ant esol i
deest eur mat adecr est ereaf luxul ui del ichi dsi elimi nar ea
acest or adupaci tev ami nut edupai nsi nuar eal or .Ant i
genel epl aci i
bact er ienesauunel epar ticulecudi amet rul de1- 3mi croni ,deexempl u
car bon, trecpr inepi teliul sulcul arint acti ncor ionul gingiv al i
nsensi nver s
cur sul ui nor mal al fluxul ui gingi val.
Impi edi caaccesul mi cr obi lorinspat ialper iodont al ,iarpi nsantcuaj ut orul
sant ul ui gingi val seel imi nat otimi cr obii
157.Vascul ar i
zat i
apar odont iului mar ginal
Inint er i
or ul cor pul ui cor pul ui mandi bul ei,circul atiasangui nesef acepr in
arter aal v eol arai nf er ioar asi r
amur i
lesal e:ar ter ament oni er a, subl ingual a
siar ter elef acial e.
Lamaxi lar ,ar t
er eleal v eol ar esuper ioar e, anter ioar esi post erioar e, arter a
i
nf raor bi talasi arter apal at i
net r
imi tcol at eralecasi l
amandi bul apr i
n
anast omoze, formeazapl exul subal v eolarsi ret eauai nter alv eol ar a.Pl exul
subal veol aresur saar ter iolelorper iodont alascendent esaul ongi tudi nal
i
nt rasept al e, car eauunt raiectar cuatpel ingaapexsi ascendanti n
desmodont iu
Gingi aev ascul arizat ade3sur se:
-plexul per iost al
-plexul intr aal veol ar
-plexul per iodont al
158.I ner v at i
apar odont iului mar ginal
Gingi aosul ui maxi larei ner vat adener v i
i alveol ar isuper iori ant erior i,
mi jl
oci i si post erior i,ramur idinner vul infraor bital ,ner vul pal at in
mar e(post erior ),ner vii nazopal at i
ni.
Gingi aosul ui mandi bul arei ner vatadener vulal al veol ari nfer ior ,bucal ,
ner vul ment onierpev er sant ul vest i
bul arsi ner vul subl i
ngual pev er sant ul
l
ingual
Ramur ilet er mi nal eal eosul ui alveol ari nfer i
orasi gur ainer vat i
asenzi t
iv a.
Fibr elener voasepat rundi ndesmodont iupr inzonaper iapi cal asi prin
orificiul lami nei dur e.
159.Not iuni del ezi uni par odont ale.Met odol ogi aexamenul ui cli
ni csi
i
nt er pret ar eexamenel orpar acl i
nicei ndi agnost icul afect iuni l
orpar odont ale.
Lez iuni par odont ale-i nf lamat i
at esut uril
ordesust iner eadi nt ilorsi est eo
l
ezi unei rev ersibi l
acar ei nt impducel api erder eadi ntil
ordepear cadel e
dent are.
Examenul radi
ologi
cesteunul dinexamenel
ecompl ementaredebazalapreci
zrea
modifi
cari
l t
oresut
uluiosos,rapoart
elordi
ntr
edif
eri
tesegment esiel
ementealeschelet
ului
si
stemuluist
omat ognat,
iaruneorisiamodifi
car
il
orfuncti
onale.
I
nacestscoppotfi
ut i
l
izat emet odel ede
examenr adi ologi cintraoral siextraor al.Investigarear adiol
ogi cadent oparodont al
asau
aal torcomponent ealesist emul uist omat ognatseef ectueazapr in:
Radi ogr afiepanor ami ca( ortopant omogr afi
a);
Tomogr afie;
Tel er adiogr af i
e;
Ci ner adiogr af i
e;
Ar trogr afie;
 Elect roradiogr afi
e.
Radi
ograf i
ai ntraor alasaudent opar odont al a.St udi
ul fi
lmului capat atpr i
nmet odai ntr
aoral
a
nedaposi bi l
itateadeasepr ecizast areat esuturi
lordur ealedi ntilor,
depistarea
diver sel orlezi uni odont al
e, cum arf iprezent acav i
tat
ilorprovocat edecar i
adent arain
zonel epr ozi mal esauacol et ul
ui(i
ncazdeoacoper ir
ecuadi nteluicucor oane
ar t
ifi
ci ale).Impor t
ant aestei nformat iadespr ecar acterul i
mpl ant ari
idint
elui,dir
ecti
a
axul ui sausi ar adaci nil
or,ar apor t
ului cor oana –r adacina nunumai i
nsensv erti
cal
,darsi
or i
zont al,der elaril
ecar orapotducel ai nstabil
itatealui.Analizadat el
orobt i
nuteneda
posi bi l
itateasapr ecizam t opogr afia,for ma, mar i
meacamer ei pulparesistarea
canal elorr adicul are.
Examenulr adiol
ogi
cint
raoralpuneinevident
asistar
easpatiul
uiperiodontalsiaosului
al
veolar,
toteanepoat eev
identi
asuplimentarpr
ezent
adint
il
orinretent
ie,rest
uriradi
cul
are,
fr
acturir
adicular
esiaoaselormaxi l
are,di
str
ucti
ial
etesut
uluiososprov ocat
edepr ocese
i
nflamatori
i
, t
umor i
Radi
ografi
apanor ami ca(pant omogr af
ia,ort
opantomogr af
ia)
.Acesttipdeinvesti
gareradiologicase
efectueazacuaj utorul
r adiografi
eipanoramiceprinproiect
iedesfasuratpeunasi aceesi plei
culaa
celordouaar cadedent ar esiamax il
arelori
nocluziecentri
ca,star
edepost uraamandi buleisaulao
deschideremaxi maagur ii
.Peasapel i
culavom studi
aacel easipar
ti
culari
tat
idest r
uct ur
aa
paradontuluisi t
esutul
ui osos, i
nsainacestcazapar eposibil
it
ateasdeastudiuinansambl u,
compar ati
vsi concomi tentar apoartel
ordint
rearcadeledentaresielemtel
ear t
icul
atiei
tempor omandi bular
e.
Tomogr afia.Met odel er adiograficeobi snuitenuper mi tvizual i
zareapr ecisaael ement elor
osoaseal eA. T.M, di
ncauzasupr apuner i
i segment elori nvecinatesi structuriicompuse
aleacest ei zone.I nacest ecazur iceamai util
izatamet odaest et omogr afi
a, care
permi teobt i
ner eai magi niiradi ograficeadi ferit
orst ratur ial
eunui organ, adical adiferi
ta
adincimi edel asupr afatalui .Deaceeaeasemai numest e strati
grafie.
Teleradiogr afi
asaur adiografiacef alomet ri
ca.
Met odai ncauzanedaposi bilit
ateasa
obtinem i magi neaschel etului maxi lofaci
al sial craniului pecar e,printrasar eadiferit
or
planur i
,sev ast udi arapor tul dintr
edi feri
tesegment ecompar ativcunor ma.Aceast a
met odaest eut i
lizataladi agnost i
cul anomal i
i
lordent omaxi lare,adiverselorasi met ri
i
craniofaci alesi aal t
order egl aridest ructura.
Cineradiogr afia.Est eomet odacont empor anadest udi uradi ological A.T.M nunumai in
pozitiest atica, darsi dinami ca.
Artrografia.
Mal adiil
eA. T.M prov oacat reptatdiverseaf ectiuni al
emeni scului arti
cular,care
deseor iest et r
umatsi defor mat ,
insai magi neal uipef ulmeler adiograficeami nti
te
l
ipsest e.Ar tr
ogr af i
aest euni camet odacar eof eradet aliipri
vindmeni scul.
Electroradiogr afia Aceastamet odapoat ef
i util
i
zat aladi agnost i
careaanomal i
ilorgenerale
dent
omaxil
aresici
ndnuest
enecesaraevident
ier
eastr
uct
uri
itesut
uri
l
ororganul
uifi
lmat
160Cir
cumstant
eleet
iol
ogi
cel
ocalesigeneral
ealepar
adont
opatii
l
ormarginal
ecroni
ce
-
Denatur
ami
crobi
ana,
fav
ori
zant
i-
tar
trul
dent
ar,
placabact
eri
ana,
car
ii
,obi
cei
uri
v
ici
oase.
-Peri
ajgi
ngivodentarefectuati
ncoect
-Fact
orii
atrogenic-
microprot
ezeculimitedent
oprotet
icesubgingival
ecarenurespect
a
spati
albiol
ogic.<obtur
atii
debordante,
aparatort
hodonti
ci ncor
rectconf
ecti
onate
-Fact
orianatomici:
li
psagingieiader
ente,t
ipul
parodonti
ului.
161.Rol
uli
gieni
icav
itat
iibucal
einpr
oducer
eai
mbol
nav
iri
l
orpar
odont
ale.
Igi
enacav i
tati
ibucalear eunr oli
mpor t
antinprofil
axiaboli
lorpar odont ale.Estenecesar
supri
mar eaplaciibacteri
enesupr adentar
e,deasemeneai nlaturrareadepuner il
or
supradentare(
at ardt
rului
).Incazcont r
arincavit
ateabucal asev ainstalapl aca
microbianapest ruct
urasuper fi
cialaparodonti
uluicareevoluiazapr ogr esivpri
n
afectar
esi astructur
il
orpr ofundedesust i
nerepinalapierdereadi nti
lor.
162.Not
iunedepl
acabact
eri
anadent
ara.Compozi
ti
e.
PlacaDent ar aest eundepozi tfor matdi nagr egat ebact er i

eneceader ala
supr afet eledent aresaual tesupr af et esolidedi ncav i
tateabucal apr in
i
nter medi ul unei mat rice.Apar ecaundepozi tmat ,
acumul ati nspeci ali
n
zonacol etului dintelui,
intrespat ii
lei nterdent ar e,foseteleocl uzal e.
Pent ru
deter minar eapr ezent ei placii bact er ienesef ol osescr ev el
ator i depl aca
.
Placav echeacumul atapesupr af et eledintilorsecal cif
icasi for meaza
tart
rul inspeci alpesupr afet eledent ar edinzonacanal elorsal ivare
maj ore( supr afat alingual aai ncisisi vilorinferior i
, sisupr afatav estibularaa
mol aril
orsuper i
ori
) .Deosebi m pl acasupr agingi v alasi subgi ngi vala.
Compozi tie:Pr i
mul stratal pl aciimi cr obieneest efor mati nspeci al de
gli
copr ot eine, undesemai gasesci ncant it
ati mar iami noaci zi det ipul
prolinei si glicinei,
aci dgl utami c..Pr i
mi i
ader al apel iculast rept ococi ioral
i
,
sicoci igr am negat i
v icaNei sser i
asi Moraxel la.Apoi ininterv al de24hl a
elemai ader acor i
nebact erii,bact er iianaer obeVei ll
onel l
a,Lact obaci l
lus
apoi si act i
nomi cet eanaer obe.
Inplacamat ur a,semai obser va:
cel uleepi teliale, l
eucoci t
e,er itrocite,
particuleal iment areşi protozoar e.
Pl acamat ur ă arecapaci tateadea
met abol izaf oarter apidzahar oza dinapor t
ul al i
ment arpr i
nl anţ ul
gli
col i
tic, producî ndaci zior gani ci car easigur ăoscăder epr of undăşi
prelungi tăapH- ului plăcii,smal ţ
ul î
ncepesăsuf ere procesul de
demi ner alizar e.
163.Et apelef ormar i

i placiibacteri
enedent are.
Formar eaPl aciident ar epr evedecitevaet ape:
1.formar eapel iculei
,
2.colonizareabact erianapr ecoce,
3.succesi unil
ebact erienepi nalamat uri
zar eaplacii
.
Formar eapel iculei:Mi croorganismeleor alecapr ovatel
lamelaninogeni
ca
,P.orali
s,fusobact eri
um pr oducneur oami dazesubact i
uneacareia
gli
copr oteinel
esal ivarepi erdacidulsial
icsi precipi
ta.
Glicopr
otei
nele
i
nsolubi l
izateseadsor bpr inint
ermedi ulionil
ordeCapesupr afetel
e
dentare, i
nur macar orseadsor bsifosfopr ot
eine,
sulfogl
icopepti
de,
inci
t
grosi meapel i
culei crest edel a100nm pi nal a500- 1000nm dupa48h.
Coloni zar easi succesi uni le:Bact er i
il
edi nsal i
vaseadsor bpepel icula
gli
copr oteicai nfor mar e.Pr i
mi iader al apel i
culast rept ococi iorali,si cocii
gram negat i
v ecaNei sser iasi Mor axella.Apoi inint erv alde24hl ael emai
ader acor i
nebact er ii,
bact erii anaer obeVei l
lonell
a,Lact obacill
usapoi si
actinomi ceteanaer obe. Ast fel Ar elocsi nt ezademat ricepol i
zahar idica,
scadepot ent i
aluldeoxi do- reducer e, semodi fi
caPhsi seacumul eaza
catabol itisi al
tiprodusi bact erieni car epr egat escur mat oareasuccesi une
bact erianacumat urar eapl aci iulter i
or.
Placamat ura:Odat ăf or mat a, placabact er i
ană, cont i
nuăsăsepopul ezecu
bact eriisecundar e, săsemat ur i
zeze, ast fel î
ncâtî nf inal,seconcent reaz ă
î
nst r uctur asaocant itat ef oar temar edeger meni .
În30dezi ledel a
coloni zareapel i
cul eipr imar ecumi croor gani sme, apar epl acabact er iană
mat ur ă.Al ţiconstituenţ iai plăci ibact er i
enemat ur e, pel ângă
micr oor ganismesunt :
cel uleepi teliale,leucoci t
e, eritrocite,particul e
ali
ment ar eşi protozoar e. Pl acamat ură ar ecapaci tateadeamet abol iza
foarter api dzahar oza dinapor tul aliment arpr i
nl anţ ul gli
colit
ic,
pr oducî nd
acizi organi cicareasi gur ăoscăder epr ofundăşi prel ungităapH- ului plăci
i,
smal ţul începesăsuf er e
pr ocesul dedemi nerali
zar e.
Deaceea, est e
necesar ăî ndepăr tareaconst ant ăapl ăci ibact erienedepest ruct urileor ale
prinr espect areaunorr egul idei gienăşi aliment aţiecar enev orpăst radi nţi
i
sănăt oşi
164Mecani smedepat ogeni tatei nboal apar odont al a.

Primacauzai ndecl ansar eapar odont i
telorodet ermi napl acabact eriana/
Mi croor ganismel ei mpr eunacucel ulelet esut ului gazdar ealizeazao
ecol ogieapl aci iincar eel ement elemet abol i
cedenut ri
tive,respirat i
ese
i
nt repat rund.El esei mpar tinmecani smedi rect esi mecani smei ndi r
ect.
Mecani smel edi rect e-sei ncludei nact i
uneanoci vaaunorf act oribact erieni
cet indest ruct uracel ulara, invazi abact er i
ilor,pr oducer eadeexot oxine,
eli
ber ear edeendot oxine, elabor areaenzi mei cur ol curol deagr esiune
asupr acomponent elort i
sul aredi nr egiuni l
eadi acent e.
Mecani smei ndi rect e–i ncluder aspunsi mmunol ogical gazdei cei ncear ca
saseaper ei nf at abact eriil
or ,mecani smecepotdev eincaf actori
agr avant isipr ogr esi viinl eziunilepar odont ale. For macl inicadeboal asi
evol uti
eul tri
oar aapar odont opat i
iloraparcar ezul tatal unui rapor tdintre
gradul depat ogeni tat ebact erianaaspeci i
lordi npl acabact eriana, sigradul
deapar ar eagazdei i
nfluent atdenumer oaseel ement elocal esi gener ale.
165.Mi jloacedeev ident ieresi i
ndepar tareapl aciibact eriene.
Pent r
udet ermi nar eapr ezent ei placiibact er i
enesef olosescr evelatoride
placa.Col orareapl acii dent arer epr ezintaomet odademot ivaresi
const ient i
zareapaci ent ului cupr ivir
el azonel ei ncompl et ecur atate.
Met odelepr incar eseapl icar elev atoriidepl acasunt:
-prinbadi j
onar e
-princlat it
uridegur a
-tabletecurelevatordepl aca.
Exempl ederelevatorideplaca:
-albastrudemet ilende2%, tamponamentusor
-violetdegentian, 1%
-fucsinabazicade0, 2-0,
3%
-albastrudetoluidina1%
-Butler,i
n2nuant epentrudifir
entier
eapl aci
ivechideceanoua
-Dis-Plaquececol oreazaplacar ecenta(2,3zi
le)i
nrosuiarpl
acav
eche(
9-18
zile)inalbast
ru
Placabact eri
anasei nl
aturapinper i
aj,si
mpl usauprofesi
onal
166.
Tar
trul
dent
ar.Compozi
ti
atar
trul
uident
ar.
Tar
trul
dent
arest
eundepozi
tor
gano-
miner
alapar
uti
nur
macal
cif
ier
iipl
aci
ident
arecu
i
oni
decal
ciu,
înt
âlni
tladi
nţi
i
,lucr
ări
l
edent
aref
ixeşi
mobi
l
e,l
aimpl
ant
uri
l
eşi
apar
atel
e
or
todont
icei
nti
l
nit
eincav
itat
eabucal
a.
Vi
tezadef
ormar
eat
art
rul
uident
arr
epr
ezi
ntaocar
act
eri
sti
cai
ndi
vi
dul
alasi
est
e
i
nfl
uent
atadeoser
iedef
act
ori
fav
ori
zant
i:
-
ret
ent
ivi
tat
ianat
omi
ce
-
cant
it
ateasi
compozi
ti
asal
i
vei
secr
eat
e
-
fumat
ul
-
igi
enacav
itat
iior
ale
Compozi
ti
atar
trul
uident
ar:
-
subst
ant
eanor
gani
ce-75-
85%(
ioni
decal
ciu,
fosf
atsi
car
bonat
,ioni
desodi
um,
magnezi
u,
pot
asi
u,cant
it
ati
foar
temi
cidecl
or,
zinc,
str
ont
iu)
-
subst
ant
eor
gani
ce15%(r
est
uri
demi
croor
gani
smemoar
te,
cel
l
uleepi
tel
i
ale
descuamat
e,l
eucoci
te,
mici
nasal
i
var
asi
unnrmar
edemi
croor
gani
sm v
ii
:coci
,baci
l
li
,
f
unci
sif
ormef
il
ament
ose)
-
apa8%
167.For
mar
eat
art
rul
uident
ar.Rol
uldi
etei
inf
ormar
eat
art
rul
ui.
Sedepunedel
avi
rst
eti
ner
e,pr
imul
apar
etar
trul
supr
agi
ngi
val
.Tar
trul
dent
arse
f
ormeazapest
ruct
uri
l
ebact
eri
enedéj
àpr
eexi
stent
ecar
esuf
erepr
ocesede
mi
ner
ali
zar
e.Aceast
aincepei
nmodobi
snui
tinpr
imel
ezi
l
ededepuner
eapl
aci
i
bact
eri
ene,
chi
ari
npr
imazi
in4-
8or
esi
repr
ezi
nta50%dupa2zi
l
e,r
eal
i
zindo
cal
cif
icar
ea60-
90%dupa12zi
l
e
Vi
tezadef
ormar
eat
art
rul
uident
arr
epr
ezi
ntaocar
act
eri
sti
cai
ndi
vi
dul
alasi
est
e
i
nfl
uent
atadeoser
iedef
act
ori
fav
ori
zant
i:
-
ret
ent
ivi
tat
ianat
omi
ce
-
cant
it
ateasi
compozi
ti
asal
i
vei
secr
eat
e
-
fumat
ul
-
igi
enacav
itat
iior
ale
Rol
uldi
etei
Odi
etabogat
ainzahar
uri
fav
ori
zeazaf
ormar
eapl
aci
il
ani
vel
ulcar
eiaseacumul
eaza
St
rept
ococcusMut
ans,
nei
sser
ii
,l
act
obaci
l
li
,vei
l
onel
l
e.Speci
i
ledeSt
rept
ococcus
Mut
anspr
ovoacaodemi
ner
ali
zar
epr
ecocecr
eazaunpHaci
d,f
avor
izi
ndmi
crocl
i
mat
ul
pent
ruacumul
ari
inpl
acabact
eri
ana
-
Ali
ment
eledur
ecuact
iunemecani
capr
onunt
atai
nti
rzi
efor
mar
eat
art
rul
uident
ar
-
Dif
ici
ent
avi
tami
nei
B6AP8f
avor
izeazaf
ormar
eat
art
rul
ui
168.Rol
ult
art
rul
uident
ari
ndecl
ansar
eaaf
ect
iuni
l
orpar
odont
ale
Tar
trul
dent
arest
efact
orul
comuni
net
iol
ogi
acar
iei
siapar
odont
opat
ii
lor
.Capaci
tat
ea
l
uideacont
ri
bui
lapr
oducer
eacar
ii
lordepi
ndedecont
inut
ull
uii
ncal
ciusi
fosf
at,
de
met
abol
i
smul
bact
eri
anpr
opr
iu,
del
i
mit
elev
alor
il
ori
ntr
ecar
epoat
evar
iapH-
ulsaude
accesi
bil
i
tat
easi
component
iisal
i
vei
.
Cav
itat
eabucal
aar
eot
emper
atur
econst
ant
a,i
aral
i
ment
atasif
luxul
sal
i
varasi
gur
a
mat
eri
alpr
ima,
condi
ti
il
eioni
cesi
depHnecesar
esupr
avet
uir
iisi
mul
ti
pli
car
ii
bact
eri
ene,
real
i
zindu-
seast
fel
ocul
tur
ami
xtabact
eri
ana.Bact
eri
i
lei
nschi
mbmodi
fi
ca
compozi
ti
afi
zi
co-
chi
micaamedi
ului
bucal
,st
abi
l
escl
egat
uri
ati
tcugazdaci
tsi
cu
cel
elal
tespeci
ibact
eri
ene.Exi
staost
ri
nsar
elat
iei
ntr
epl
acadent
arasi
bol
i
le
par
odont
iul
ui.I
npl
acade48or
esepr
oducemat
eri
alt
oxi
cinconcent
rat
iisuf
ici
ent
esa
af
ect
ezei
ntegr
it
ateagi
ngi
i
lor
.Subst
ant
eledi
npl
aca(enzi
mel
epr
oteol
i
ticedeor
igi
ne
bact
eri
ana,
amoni
acul
,hi
drogenul
sul
fur
at)potdi
fuzai
ntesut
uri
l
egi
ngi
val
efi
i
ndi
ri
tant
i
pot
ent
ial
ipent
rugi
ngi
i
.Deasemenea,
endot
oxi
nel
ebect
eri
enepat
rundi
ngi
ngi
e
i
nduci
ndf
ormar
eadeant
icor
pi.React
ii
lel
ocal
eant
igen-
ant
icor
p,act
iveaza
compl
ement
uli
nit
ii
ndpr
ocesul
inf
lamat
oral
gingi
eisi
par
odont
iul
ui.
169.Not
iunededet
art
raj
.Pr
inci
pii
gener
aledei
nst
rument
are.
Det
art
raj
ulest
epr
ocedur
adei
ndepar
tar
eat
art
rul
uisi
placi
i
mi
crobi
eneasoci
atedepesupr
afet
eledent
aresupr
a-si
subgi
ngi
val
e.
Det
artr
ajulsupr
agingi
valsereal
izeazaeel
mai
lbi
necusecer
i,
chi
uret
ededet ar
traj
,ul
trasunet
e.
Det
art
raj
ul subgi
ngiv
alsefacecuchiureteuni
ver
sal
esauspeciale
dedet
artr
aj.Deasemenea, pi
l
esaur azusesubgi
ngi
val
e,sapal
igisicu
ul
tr
asunete,darI
nacestul
tim caznumai panal
a3-4mm profunzime
delamargineagingi
val
ali
bera.
Detart
raj
ulsubgi
ngivalsichi
uret
ajulr
adi
cul
arsereal
izeazacel
mai bi
necuchiuret
ededet ar
traj
det i
puni
ver
salsauspecial
,speci
fi
ce
supraf
elel
orradi
cul
ar e.
Alegereainst
rument
arul
uidedetar
trajestedecisi
vapentr
ureusit
a
acestuiacumi ni
mum deefor
t,t
impsi deplasar
eaparti
loract
ive,car
e
t
rebui
esafi
eefici
enteinzonelesubgi
ngi
vale,i
nter
dentar
esi
i
nter
radi
cul
areaccesi
bil
esi safi
ecompatibil
ecurbur
il
orcor
onar
esi
r
adi
cul
are.
170.Met
odededet
art
raj
(manual
,
alt
rasoni
c,soni
c)
I
nst
rument
arul
pent
rudet
art
raj
:
-i
nstr
umentedeexami
nar
e:sondedepar
odont
omet
ri
esi
sonde
expl
orat
ori
i
;
-i
nstr
umentededetart
raj
sichi
uret
ajr
adi
cul
ar:
secer
i,sapal
i
gi,
pi
lesaur
azuse,chi
uret
e;
-i
nstrumentedenetezi
refi
nasil
ust
ruir
easuprafet
elordentar
e
dupadetart
raj
:pal
niidecauci
ucr
ozetatesaunu,
periir
otati
ve,benzi
abrazi
vesidelust
ruit.
Det
art
ajul
manual
seef
ect
eazacui
ntr
ument
emanual
:secer
i,sapal
i
gi,
pil
e,r
azuse,
chi
uret
e.El
seef
ect
ueazai
ntr
-unt
impmai
indel
ungatsi
cadezav
ant
ajput
em ment
iona
capaci
ent
ulsi
mtedur
erei
nti
mpul
efect
uar
iidet
art
raj
ului
.Deaceeael
inpr
esentest
e
ef
ect
uatmai
rar
,pr
ior
it
ateav
indcel
ult
rasoni
c.Darest
eindi
cati
ncazul
depuner
il
ormar
i
det
art
uceemai
greudei
ndepar
tatdeodat
acuul
tr
asunet
.
Det
art
raj
ulul
tr
asoni
c
Reprezi
ntaunadj uv
antal detart
raj
uluimanual,pecarenuiIpoate
Inl
ocuiIntotal
it
at e.
Domeni ul
deapl icareadet ar
traj
uluicuult
rasuneteestet
artr
ul
supragi
ngivalsi
, numai I
npar te,
tart
rulsubgingi
val,
sit
uati
medl atsub
margineagingivaraliber
a.
Auf osti
maginatesifolosi
tedouapri
ncipal
eti
pur
ideapar
atede
detart
rajcuult
rasunete:
-aparatebazatepeefectulpi
ezoel
ect
ric;
-aparatemagnetostri
ctiv
e.
Ambelet i
purisuntformatedinpat ucomponent
r epri
ncipal
e:
1.generat
orulelectr
ic,careproduceenergiedeTnal
taf r
ecventa;
2.pi
esademana$i parteaterminal
aactiva;
3.si
stemul deracir
ecuapa;
4.di
spoziti
vuldepor nir
e-opri
re.
Aparatel
epiezoelectri
cesuntmai binetol
eratedebolnavi
icardiaci
pur
tat
ori
dest
imul
atorcar
diac
Indical i
iledet ar trajului cuultrasunet e:
1.Tar trusupr agi ngi val.
2.Pet elecol or atedepusepesupr afat asmal t
ului.
3.Tar trul dinsant ul gi
ngival saudi npungi l
epar odont alesuper fi
cial
e,
de3- 4mm. "
Detar traj ulcuul t rasunet epr ezintaav antajef atadedet artraj
ul
manual cui nst rument sclasicesi ,deaceea, estei ndi catsi i
n
urmat oar elesi tuat ii:
4.Ingi ngi vost omat itaulcero-necr otica( GSUN) ,pent rui ndepar t
area
grosi eraadepozi telormar idet artru, cubl andet e,pent ruanu
aceent uadur er i
le
.
5.Labol nav ii hemof ili
cisiI
nf ormel edepar odont i
t eacut e
hiperpl azi ce, ulcer ate,cusanger ari accent uat e,dat oritatraumat i
smul ui
gingiv al mul tmai redusdecatI ncazul detartraJului cu
i
nst rument ecl asi ce.
6.Tnf azel einci pi ent edei mbol nav ire:gingiv i
tacr oni casi parodont i
ta
mar gi nal acr oni casuper fi
ciala,pent r uact i
uneaef icient a,
netraumat i
ca.
7.Tncur sul i
nt er vent ii
lorchirurgical e,pent r
udi slocar eaunor
depozi tef oar teader ent edet artr
usubgi ngival.
Chiur etar easupr af etel
orradi cu'l
arepr inindepar tareacement ul
ui
necr ot i
cser eal izeazamai binecui nst rument armanual deditcu
ultr
asunet e.
Contrai
ndicati
il
edetart
raj
uluicuult
rasunet
e
1.Bolnavicuboli,
inf
ecti
oase,contagi
oase.
2.Pacienticuref
lexedevomaexager ata.
3.Hiperestezi
edenti
naraaccentuata.
4.Copi
imici
.
5.Bol
navi
icar
diaci
pur
tat
ori
dest
imul
atorcar
diac(
pacemaker
).
Av ant aj
eledet artr
ajuluicuultrasunete
1.Mi jl
ocdedet artrajmoder n,eficient
,ergonomi c.
2.Act iunemai putintraumat i
zant aasuprastructuril
ordentaresi
gingivale,candest ef olositi
nmodcor espunzator.Posibil
i
tateadeafi
folositInaf ecl
iunigingi v
aleacute, lahemofil
ici
,incazul fr
agili
tal
ii
capilare.
3.Indepar tareadepozi telorpi
gment atedepesupr af
eleledentare.
4.Binesupor tat,nedur erosl
aper soaneadulte
Dezav antaje/edet artr

aju/ uicuul trasunet e
1.Vibralii
leputernice, aplicat et i
mpi ndel ungat, perpendicularpe
suprafaladent ara,potpr oducedespr i
nd'erialepr i
smel ordesmal tsi
disl
ocar ialecement ului.
2.Vibralii
leputernicei nsanl ul gingiv alpotpr oducedespr inderea
epit
eliul
ui j
onclional si aligament elorsupr aal
veol are,i
nspeci allacopii
siti
ner i
inper i
oadadecr ester e.
5.Jetul deapapr oiectatpedi ntesi gingiesei mpr asti
eintr-
unnorf i
n
carepoat eantrena, inmi cr
ocl i
mat ul cabinetului,parti
culemi cide
detr
itusor ganiccumi cr obi pat ogeni .
6.Jetul deapar educebunav izibili
tat einar i
adedet ar
traj~
DETARTRAJULSONI
C
Exi
stainstr
ument ededetar
traj
asemanatoar
eeuceleacti
onat
e
deult
rasunete,darcar
esuntantrenat
edeunjetput
erni
cdeaer,f
ii
ndJetdeaer
amplasateinloculpi
esei
det ur
bina.
Avant aj
eledetartr
ajuluisoni
c:
-pretdecostmai mi cdecatal apar
atul
uicuult
rasunet
e;
-volum redus;
-aplicar
esi indepartareusoara'
-consum r edusdeener gi
e.esteantr
enatdejet
uldeaer;
-vi
br ati
ideintensit
at emai r
edusa,maibinesuport
atdepaci
ent
i,
Dezav antaj
ele:
-are0si nguratreaptadeputer
e;v
ibr
atii
l
esuntde
2.000-6.500cicl
i pesecunda;
-efi
cientamai redusadecataaparat
uluicuul
tr
asunet
e.
171.Det
art
raj
ulmanual
(inst
rument
ardedet
art
raj
,tehni
cadet
art
ajul
ui)
I
nst
rument
arul
pent
rudet
art
raj
:
-i
nst
rument
edeexami
nar
e:sondedepar
odont
omet
ri
esi
sonde
expl
orat
ori
i
;
-i
nstr
umentededetart
raj
sichi
uret
ajr
adi
cul
ar:
secer
i,sapal
i
gi,
pi
lesaur
azuse,chi
uret
e;
-instrument edenet eziref i

nasi l
ust ruireasupr afetelordentare
dupadet artraj
: palniidecauci ucr ozet atesaunu, periir
otati
ve,benzi
abrazi ves idel ustruit
Celemai desei nstrument ef olosit
ei ndet ar traj
ul manual sunt:
-secer il
e(ant erioarepent rudint i
ifront ali
si posterioarepentrupart
il
eproxi
mal
ea
premol aril
orsi mol aril
or )
-pil
el esaur azusel e( pentrui ndepart areat ar tr
uluidel i
ngasausubmar gi
neagi
ngi
val
a
l
iber a)
-sapaliga(ptdi ntiif
ront alisipent rudi ntiil
at erali)
-daltil
e(pent r
uzonel ei nterdentareadi nt
ilorf r
ont ali
)
-chiureteGr acey
172.Pr incipiideascut iresi act i
vareai nstrument elordedetartr
aj
Ascut
ir
eai
nst
rument
etordedet
art
raj
Trebuief acut a,I

npr i
ncipiu.decateoriestenev oi
e,chiarInaint
e
sidupaf iecar efolosi
re.
Pent r
uascut iresefolosesc:
-pietreAr kansasdef ormadr eptunghi
ular
a, cil
i
ndro-conica,cu
gradedi fer it
ededur i
tate;
-Pi
et r
eI ndi a
-unul ei speci alpentruascut i
t,car
ereti
nesi Inlat
uraparticul
ele
met ali
cer ezul t
ate;
-unci l
indr udi nmaterialplast
ic,pent
rutestareaascutiri
i
i
nst r
ument elor.
173.Fi
nisar
easupr
afet
elordet
art
rat
e(sur
fasaj
).I
nst
rument
efol
osi
tepent
rusur
fasaj
.
Sur f
asajulconstaincuratar
eami nuti
oasaasupr af
etel
orradacini
l
ordentareacoper i
tedecement
i
nf ectatsaudet ar
trusubgingi
valsiineli
minareapungi l
orparodontal
e.Surfasajul
radicul
arse
reali
zeazacui nstr
ument especi
alenumi techiuretedentar
e,sisereal
izeazasubanest ezi
elocal
a.La
feldupadet art
raj,
fini
sareasuprafet
elorfi
nisatesereali
zeazacucupedecauci uc,peri
utemontat
e.
174.Curat
ir
eafi
nasilustr
uir
easupr afet
elordent
aredupadet
artr
aj.
I
nstrumente
Curali
reafi
nasil
ust
ruireasupraf
elelor
dentaredupadet
art
rajsereali
zeazapr i
nmai multemodal
it
ali
:
Cupedecauci ucsi mplesausept at

eI ninter i
ordel amelefine.
Cupel edecauciucumpl utecupastedel ustruitsuntantrenateIn
rotati
edepi esademanal acareseadapt eaza.Cupel edecauci ucse
aplicapesupr afel
elev esti
bular
esior al
eal ecor oanelordentare.
Folosi r
eanecont rolat
a,cuv i
tezasiapasar eexcesivaa
cupel ordecauciuc.poat eproduceleziuni alemar gini
igingiv
alesi
dislocarial
estratuluidecementr adicular,care,inregiuneacervical
a,
estef oart
esubtire.
Periut
emontat
e,di
npl
ast
ic,
Infor
madepal ni
esaur
oat
ase
adapteazal
api
esademanaincontr
aunghi
saulapi
esa
dreapta.
Periainfor
madepal ni
e,incarcatacupasta.del
ustrui
t,seapl
ica
i
nr otat
iepefelel
evesti
bularesi or
alesi
sedeplaseazaaproxi
mal at
at
catIepermiteaccesul
interdentar.
Supr afetel eapr oximal esecur ataf insi sel ust rui esccu:
-di scur ifine;
-penei nt er dentaredel emndebal sasaudepor t ocal, ment i
nute
i
nt r-undi spozi ti
vdepr i
nder e;
-'benzi latedemat asecer at a.
i
nt oat esi tualii
le,sef olosescpast edel ust ruitcar econt i
npar ticule
fi
nedecar bonatdecal ciu, car bonatdemagnezi u, piatraponce, saruri
def l
uor , fl
uor uradest ani ucuef ectdesensi bi l
izantdent inar,oxi dsau
sili
catdezi rconiu,adi ti
v i
,su' bst anlear omat izant e( dement a,capsuni )
si col oranl i,gli
cerina.
175. TRATAMENTULMEI DI CAMENTOSI MPOTRI VAPLACl lMICROBI ENE
Caur mar eai nteresul uiredussaui nconst antal unorper soane
pent r uIndepar tareazi lnicapr i
nper iajapl aci i bact eri
ene, pentru
prev eni reaconseci nteloracest eisi tuatii,car educeI nmodcer tl a
i
nf lamat iegi ngivalasaupar odont al a,auexi statpr eocupar i
si cont i
nua
saseel abor eze0ser iedemedi cament ecuact i
uneant i
placa.Acest ea
suntI ngl obat eIndent if
r i
ce, apedegur a,tabl et e, gumademest ecat
sausepr ezi ntasubf ormadesol ut i
i saugel ur i.
Prinacestt ratamentmedi cament osseur mar est e:
-Indepar tareapl aciiexi stent e;
-pr ev enireacol onizar i
imi crobi eneapl aci ident ar e;
-pr ev enireaf ormar iitartrului caur mar eacal cifier i
iplaciimicrobi ene.
Dint reant isepticelecuact iuneef icient achi arspeci fi
cant ipl
acase
det aseaza: clorhexidina, sangui nar i
na, tri
cl osanul .
176. Chi ur etajulgingiv al.Indi cat i
icont raindi cat ii
, instrument arut il
izat,
tehni
ca
Seef ecl ueazai nsant ul gingi valsi pungi l
egi ngi val efalse,faraa
depasi ,der egula, nivelul dei nsertieaepi l
eliul ui jonclional.Este0
formaav ansat adedebr i
dar egi ngi val apecal echi r
urgicala.
I
ndi
cat
ii
Chiurelajulgingival
esleindi cain:
1.Gingi v
itecr oni
cecumi croul ceral
ii
,peperel
elemoal eal
santul
ui
ginqi
v alsisanger ari
lacel emai usoareati
ngeri
;
2.Gingi v
itecr oni
cesi,mai ales,i
npar odont
it
emar ginal
ecroni
ce
superficial
e, cupungi f
alse, carenucedeazal atrat
ament
antimi crobian.
Contraindicaf i
i:
1.Gi
ngi
vi
teal
ergice;
2.Gi
ngi
vi
tefi
broasecuaspectcl
i
nicf
ibr
omat
os.
Tehnica:.
Instr
umentarulpri
nci
palest
ereprezentatpr i
nchiur
etefi
nedeti
p
GRACEY.Acest easeint
roduccubl andeteinsantulgi
ngiv
alsau
pungaf al
sasiseretr
agpeperetelemoal e,inti
mpcecumanaopusa
seexecuta0pr esi
unemoderatapemar gineagingi
val
ali
berasigi
ngi
a
fixa
Aceast acompr esiedi gitalaarer olul
deast abi l
izagi ngiasi deaper mi techiuretei
sasei ncar cecut esut ulepitel
ial sidegr anulat i
einfl
amat .
~Tr actiuni lechi uretei sef accubl andete,evi
t andposi bil
eledi
lacer
arial
e
gingi eiinf l
amat e.
Inur machi ur etajul
ui sepr oduce0
sanger ar ecar edimi nuat r
eptat0dat acu
i
ndepar tareat esutului degr anulat i
eal
mi croul cer atii
lorgi ngi vale.
sant ulgi ngi val sespal acuser
fi
ziologi csaucusol ut iedegl uconatde
clorhexi di na0, 12%cuaj utorul unei seri
ngi.
Gingi aseapl icapedi nt ecupr esi une
Moder at asi poat ef ipr otejatacumesei odofor mat eafinateapli
cat
einter
dent
arpest
e
papi l
elei nterdent aresausepoat e
folosi unci mentchi rur gicaldepr ot ecti
e.
Chi uretaj ul gi
ngi val trebui eefect uatdupadet ar t
rajsise
compl et eazapr inchi ur etajulradicul aralevent ualel
orzonedeci ment
dezgol it, prefer abilintr -osedint aur matoare.
177.Chiur
etaj
ulsubgi
ngival
inchi
s.I
ndi
cat
ii
,cont
rai
ndicat
ii
,i
nst
rument
ar,
tehni
ca
Sereali
zeazainpungipar
odontal
eadevar
ate,di
ncol
odezonade
i
nserti
eaepitel
iul
uij
oncli
onal.
I
ndicati
i:
1.Pungiparodontalemi ci,
de2- 4mm adanci me;
2.Pungiparodontalefoarteadanci
3.Pungiparodontaleadanci
4.Pentruareducer i
scul deacutizarepr i
nsupr ainfectarea
pungil
orparodontalesi deapariti
eaabcesul ui
parodont almarginal
;
5.Catratamentdef i
niti
val abcesuluipar odontalmar ginaIl
a
monoradiculari
;
6.Fi
stuleapico-gi
ngival
e;
7.Pentrutempor i
zareaextracti
ei l
abol nav icuafecli
uni gener
ale,
undenusepotr eal
izainterventi
iampl edechi r
urgiepar odont
ala;
8.Recidi
ve,dupaal t
einterventi
ichirurgicale.
Contr
aindicati
i
:
1.Lanivel
ul bi
-sitri
fur
cati
il
orradi
cul
are,
undenuesteef
ici
entca
i
nter
ventiesingul
ara;
2.Ladinticumobili
ttecrescut
asiperi
coldeav
ulsi
epri
n
manevreledechiuretaj
.
Instr
umentar
.seincl
udt oatei
nstr
ument eledest
inateindepar
tari
i
tesutur
il
oral
ter
ate,i
arincazulchi
uret
ajuluicumicrolambouripapi
lar
e
siinstr
umentar
uldeincizi
esisect
ionar
e.
Tehni
ca:
Chiur
etaj
ulsubgingi
valpoatefief
ect
uatpeundint
e,
saumai mult
i
Exi
stadouav ari
antedetehnica:
1.Chiur
etaj
ulincampinchis,far
adecol
ari
gingi
val
e,cand
papil
ainter
dentar aestelasatainpozitideasuprali
mbusului alv
eolar
siest
edepl asataprintracli
onarepent r
uaccesul i
nstr
ument uluil
a
pungil
eparodont aJe.
Este0met odacuef i
cientaredusa,fi
indreali
zataincondit
iide
vi
zibi
li
tateredusasi nupoat efiapl
icata.decitl
apungi cuadanci mi
di
feri
te,darafl
atei nzoneaccesi bi
l
e.
178.Gi ngi vectomi a.Indi catii

,contraindicatii
.Tehni caoper ator
ie.
Estei nter vent i
achi rurgicalapr i
ncar esei ndepar teaza:
a)per et elemoal e( exter n)alpungi l
orpar odont ale.Pri
naceast a
ser ealizeaza:
-desf ii
nt areaposi bil
itatiider et
entieapl aci i
mi crobiene;
-accesul directlat esut uril
einfectatecar epotf iindepartatecuAccesdi r
ect
usur i
nt a;
-prev eni r
ear eci
di velor;
b)gi ngiahi per plaziatAsi pungilefalsesauadev aratesubiacent e.
Gingi vect omi aest edeci 0int
erventieradi cala,princarese
supr i
ma, intr-osi ngur asedi nta,supor t
ul mor fol
ogi ca'
iboliiparodont
aler
adi
cal
a
det ipdi struct i
vsaupr olif
erativ
.
Gingi vect omi aest aint erventiacucel mai inaltgraddeef icient
a
terapeut i
ca, darcar eest eur matadesechel ev i
zibil
e
Indicatii
:
1.Pungi supr aalveolareeuunper etegingi valf
ibros, deconsi st
enIa
ferma, car enupoat efi chi
uretatcor espunzator( sau, dacaest e
chiuretat,nuser eacol eaza)
.
2.Abcesegi ngivalesituateingrosimeapapi l
eiinterdent are.
3.Abcesepar odont alemar ginalerecidivante,cuper et el
eext er
n
alpungi ii ngrosat,
4.Pungi parodont aledeadanci memedi e,cuper eteext ern
sublire,slabv ascular i
zat,di
lacerabil,fr
iabilsif
ranjur atpr i
nchiuret
aj
subgi ngiv al
.
5.Pungi parodont alecuexsudati nflamat orrecidivantdupaal t
e
i
nt ervenli
i chlrur
gicale.
6.Hi perplaziigingivaledecauzami crobiana,medi cament oasasi
uneor i,hormonal a.
7.Indicaliialegingivect omieilegatedeal ungir
eacor oanei
dent are:
Contrai
ndicatii
:
1.Gingi
vit
eal ergi
ce.
2.Hipert
rofi
igingivaler ever
sibil
epri
ntratamentant i
microbian.
3.Gingi
vit
ehi perplazicedinleucoze,agranuloci
toza(I
nabsent a
trat
amentuluiboliisistemice).
4.Unelegingivi
tehi perplazi
cedecauzahor monala;I
nsar ci
nase
recomandat empor i
zareagingi v
ect
omi eipanadupanast ere.
5.Pungiparodont aleosoase( sepr
eferalambour i
).
6.Pungiparodont aleadanci caredepasescl i
nia(j
oncti
unea)
mucogingivala.
.
Tehni
ca:
1.Marcar
eapor
ti
uni
l
orcel
ormai
decl
i
veal
epungi
l
orpar
odont
ale
sef acecu0sondapar odont al
agradatasau,mai bi
ne,cupensa
CRANE- KAPLAN( f
ig.133) .
Bratul netedalpensei seintroduceInpungapanaaI ntampina0
rezi
st entau$ordepr esibi
la.Prinapropier
eabrat
elorpensei
,varf
ul
externcr eeazaunpuncthemor agi
c( f
ig.134)
.Acestaestesit
uatInsa
cu1- 2mm mai cor
onardecatpor t
iuneaceamai decli
va,i
nfuncti
ede
grosimeat esut
uluidegr anulati
e.
2.Inci
ziasefacecubi
sturi
ulculamanr .15(pr
efer
abi
l)
,bi
st ur
iu
deschisexter
nla45°fatadeplanulori
zontal
.Li
niadei
ncizie
tr
ebuiefacutacu1-
2mm spr eapicaldepunctel
ehemoragice
3.Exci z i
agi ngi ei ser eal izeazacui nst rument ul KIRKLAND, cu
penseanat omi ceSi est eusur atapr inact iuneai nst rument uluide
detartraj inf ormade" ghear a"apl i
cati nter dent ar .
4.Det ar trajul mi nut i
osal radaci ni l
orexpuse.
5.Chi ur etajul r adaci nii.
6.indepar tar eat esut ur il
ordegr anul at i
e: epi telial Si conj unctiv
(mai vol umi nos) ,sef acei nt oat ecazur ile.
7.Model areaf inaacont urului gingi ei sef acecuf or f ecut ede
plastie
.
Electrocaut er izar eapoat ef iutilizat apent r ucor ect ar eacont urului
gingival del ai nceputsaudupai nci ziai ni tiala.
8.Toal et apl agi isef acecuserf iziologi csaucusol ut i
edegl uconat
decl 0rhexi dina0, 12%.
9.Pr otect iapl agi isef acecuci ment ur ichi rurgi cal e:di nacestCi ment ur
i
punctdev eder et rebui ement ionatcaci ment ur ilechi rurgicalecuoxi dchir
urgi
cal
e
dezi nc- eugenolpotpr oducer eact i
i aler gi cedat or i
t aeugenat ului.
179.Gi ngi vopl ast ia.I ndi cat iispeci al,cont raindi cat ii
.Ti mpi oper atori.
i
nmodobi snui t.gi ngi v ectomi asei nsot e$t edeaser iede
manoper edepl ast iepr incar eseur mar e$t er est aur ar eamor f
ologi ei
functional eacont ur ului gi ngival prinpr ocedur ipl ast ice:
-exciziapapi l
el orcuf enomenedest az, excl usef unct ional;
-model ar eamar gini igi ngi valecuf or fecut edepl ast iesaucl e$ti
depl ast iet isul ara;
-subt i
er eamar gi nilorgi ngi valecupi et redi amant at e.
Exista$i si tuat iispeci al ecandsei mpuneamodel ar ei ntinsaa
festonul ui gi ngi val $i repozi tionar eacatmai apr oapedecol etul dent ar
almar ginii gingi v aler econt urat echi rur gical .
Sar ealizeazaast fel 0i nt ervent i compl et a.I ncar egi ngi vectomi a
esteur mat a.der eal i
zar eaunui lamboumucozal saumucoper iostal,
repozit i
onatspr ecor onar .Est eev ident a
combi nar eael ement elordechi r
ur gi epar odont alacar e,dinmot ive
didactice, set r ateazaunmodsepar at .
Indicatiledeor dinspeci al algi ngi vect omi ei gingi v o- plast i
cesunt :
1.Sechel el egi ngi v aler amasedupagi ngi vost omat itaul cero-neer ot i
ca.
2.Fibromat ozagi ngi v al acuI ngr o$ar eaexcesi vamar giniigingiv ale.
3.Descoper ireaunorpor tiuni der adaci na.I nur magi ngiv ectomi ei
efectuat edenecesi tat eI nzonel ev i
zi bile, front ale.
Cont rai
ndicati
i
1.Gi ngiesubtire,fr
iabil
a,slabv asculari
zata,carenusepr et eaza
l
amodel areplasti
ca.
2.Inv ol
uliigi
ngivaleprecoce, li
mit at
elaundi ntesauungr upde
dinti
, di
ncauzagr aduluiinaltder eci
diva.Aiciseapli
capr oceduride
chirurgiemucogi ngivalaprinlambour i
repozili
onatel
at er
al (ceeace
const it
uie.deal t
fel
, t
ot0pl asti
e)saupr i
ngr efegi
ngivalelibere.
Anest eziaset acepr i
nintil
trati
e.
Tehni ca:bist uri

ul cul amanr .15( preferabil)saunr.11,
facandu- se0i nci ziecombi nata:
-intr asulcular ,l
ani velul mar giniigingivalelibere.dacanupr ezinta
oi ngr osaref ibroasaexcesi va;
-ext rasulcul ar,pev ersant ulext ernalmar gini
igingivalel
ibere
i
ngr osateSi labazapapi lelelorinterdent areexclusef uncti
onal,de
staza, hi
per plazi ce, fri
abile.
Incizi asef acei nbi zoui nt ernl a45gr adef atadepl anulori
zontal.
Inter dentar,inci ziasecompl et eazacubi sturi
edet ipGOLDMAN-
FOXsaucuf or fecul edepl astie.
Sei ndepf l
rteazapi esagi ngi vala
ner ecuper abi la.ingr osat a, fi
broasa.cupensaanat omi casaucu
ajutor ulunori nst rument ededet art
raj "
gr el
e"(ghear adedetartraJ)
.
Mucoasagi ngi valar estant asedecol eazacugr ij
adeper i
ost
sei ndepar teaza, cugr ij

a,tesut ur il
eal teralepr i
n:
-chi urelajul tesut uluidegr anul at ie;
-chi uretar ea$i net ezireasupr af eleiradaci nii
;
-exci ziamodel antaosul ui alv eolarpr ininlaturareazonel or
ost eit
ice, ramol ite.
SesUt ureazapor ti
uneagi ngi valadecol at aInpozi ti
ecatmai
cor onara, l
acol el ulanal omi cal di ntel
ui
Sesut ureazamar gineacaudal a( apicala)amucoasei alveolarea
fundul ui desacr est ant
Per iostul descoper il v
af ipr ot ejal cumesei odoformal e,schimbat e
i
npr imel et reizile,$i sev aacoper i
deepi l
eliuin12- 14zile.
FireledesUt urasescotl a7- 8zi le.
180.Not i
unedel ambou.Cl asi fi
car e.Av ant aj
ele,dezav antaj
el eoperati
i
lorcul
ambou.
Pr i
nl ambouSei nt elegeunf ragmentdemucoasasausi periost
decol atdeosul alveol arsubi acentpr intr-
unasaumai mul l
eincizi
i;
fragment ul decol atpoat ef i par ti
al saut otal raf
lectat,ceeaceper mite
unaccesdi rect$i 0bunav izibi l
itateasupr azonei oper at
esi
repozi l
ionat( faraaf idespr i
nsder estul mucoper iostului
).inscopul
prot ecli
ei plagi iosoasesubi acent esi obt i
neriiunui ef
ectcatmal
fi
zionomi c.
i
nr aportcuosulalveol
arsubi
acent
,lamboulpoat
efi
:
-refl
ectatI
nI ntr
egime;
-parti
alref
lectat.
i
nfuncl
iedestr
atur
il
edi
ncar
eest
efor
mat
.lamboulpoat
efi
:
-mucozal
;
-mucoper
iost
al.
i
nr aportcupozi
ti
aincar
eesteplasatl
amboull
afi
nat
ul
i
nterventi
ei,
elpoat
efir
epozi
ti
onat:
-apical
;
-l
ateral;
-coronar.
Inrapor
tcugraduldeext
inder
ealamboului
:
-lambouexti
ns:peungrupdedint
i,pe0arcada;
-I
amboul i
mit
at:i
nL.peunu-tr
eidi
nti
.
Avantajeleoperatil
orcul ambousunt :
1.Unaccesbunl anivelulradacinil
or,
pungi l
orinter
dentaresi
i
nterradicular
e.
2.Eli
mi nareacont i
nutuluipungi l
orsit
uateapr oapesaudi ncol
ode
j
onctiuneamucogi ngi
v ala.
3.Asigur aaccesul'I
ani vel
ul osuluial
veolarpentrucorectarea
defectelorresorbti
vealeacest uia.
4.Creareaunei zonef aratesut uripat
ologiceInscopul uneibune
reacolarigi
ngivale.
Dezavantaje:
1.Dil
acerariInt
insemucoper iost
ale,r
iscderupt
uri,
franj
urari
sau
denecroza, pri
nincizi
inecorespunzatoar
ecuafectareai
rigat
iei
l
amboul ui
.
2.Retr
acliegingivalapri
nvindecarefi
broasaret
ract
il
a$i r
ezecti
a
modelantasubst racti
vaaosul ui
subiacent.
181I
ndi
caț
ii
le,
cont
rai
ndi
caț
ii
leoper
ați
i
lorcul
ambou.
Pr i
nl ambousei ntelegeunf ragmentdemucoasasausi periost
decol atdeosul al veolarsubi acentpr int
r-unasaumai mul leinci
zi
i;
fragment ul decol atpoat efiparti
al saut otalrefl
ectat,ceeaceper mi
te
unaccesdi rectsi 0bunav i
zibil
it
at easupr azonei oper at
esi
repozi ti
onat( far aaf idesprinsder est ulmucoper iostului
) .inscopul
prot ecti
ei plagi i osoasesubi acent esi obtinerii
unui efectcatmai
fi
zionomi c.
Clasi fi
care
i
nr apor tcuosul alveolarsubi acent ,lamboul poatefi:
-ref l
ectatI nI nt r
egi me;
-par tialr
ef lect at.
i
nf uncli
edest ratur i
ledi ncareest ef ormat .l
amboul poatef i:
-mucozal ;
-mucoper iost al.
i
nr apor tcupozi tiaincar eest epl asatl amboul l
afinatul
i
nt erventiei, elpoat ef irepoziti
onat :
-api cal;
-lateral;
-cor onar.
Inr aportcugr adul deext i
ndereal amboul ui:
-lambouext ins: peungr updedi nti,pe0ar cada;
-I
amboul imi tat :inL.peunu- treidi nti.
Av antaj eleoper at i
ilorcul ambousunt :
1.Unaccesbunl ani velul radaci ni lor ,pungi lori nterdent ar esi
i
nt erradi cul ar e.
2.El i
mi nar eacont inut ului pungi l
orsi tuat eapr oapesaudi ncol ode
j
onct iuneamucogi ngi vala.
3.Asi gur aaccesul '
Iani v elul osul ui al veol arpent r ucor ect area
def ectel orr esor btiveal eacest ui a.
4.Cr ear eaunei zonef arat esut uri pat ologi ceI nscopul unei bune
reacol ar igi ngi vale.
Dezav anf aje:
1.Di l
acer ari I
ntinsemucoper iost al e, riscder upt uri,franjur arisau
denecr oza, pr i
ni nci ziinecor espunzat oar ecuaf ect areai ri
gat iei
l
amboul ui.
2.Ret racl iegi ngi valapr i
nv indecar ef ibr oasar et r
act il
a$i rezect ia
model ant asubst ract i
v aaosul ui subi acent .
Indicat i
ileoper at i
ilorcul ambouI ncadr ul bol iipar odont ale:
1.Pungi par odont aledeadanci memedi esaumai adanci , extinse
dincol odej onct i
uneamucogi ngi v ala.
2.Resor bt ieosoasav ertical a, neuni f orma.
3.Pungi par odont aleosoase.
4.Abcespar odont al mar ginal ser pi ginosl amono-si pl
ur iradiculari
.
5.Abcespar odont al mar ginal deor icef ellani v elul dinli
lorl aterali
.
6.Apl icar eadei mpl ant egr anul ar eI npungi lepar odont ale: terapia
deadi ti
e.
7.Inter v ent iider egener ar et isul araghi data.
8.inv eder eaamput at iei radicul ar el adi nti
i plur i
radi cular i
.
9.Reci div edupachi uret aj subgi ngi v al.
Cont raindi cal i
i:
1.Di nlicur esor bt i
eav ansat apanai napr opi ereaapexul ui,pet oate
feteler adi culare, cumobi l
itat edent ar apat ol ogicamar e( gr adul II
I).
2.At rof i
eosoasaor izont ala, far asemnedei nflamal i
esi pungi
par odont al e.
3.Lambour ilepeunsi ngurdi nt epr ini nci zii efect uat epe0
mucoasasubt i
re, intinsa, slabv ascul ar izata.
182Noț iunedeost ect omi eși ost eopl ast i
e.I ndi caț i
ipent r uchi r
urgi
aosoasă.
Ost ectomi e-Rezecț ieaunui os, făcut ăcuscopul dear emedi aodi f
ormi t
ateaacest
uia
sauî nscopt erapeut ic.
Ost eopl ast ie- Rest abi li
reapecal echi rurgi calăaunui osdi strus,cuajutorulunor
fragment eosoase, cumet al saucumat erial plast ic.(remodel areaosului)
Indicaț i
ipent r
uchi r
ur giaosoasă
a)I ntervent i
ider ezect iesimodel areosoasaost ectomiisiosteoplast
iisereal
i
zeazai
n:
-pungi parodont aleosoase, createprintr
-or esor bt
iealveolara
pref erentiala.acoloundeosul al
veolaresteint ari
tdepr elungir
idin
cor pul oasel armaxi lare,mai rezi
stentelar esor bti
e;ment i
nereaunui
per eteext ernososcr eeazacondi ti
i f
avorabilepent rurecidiva
i
nf l
amat ieisept i
ce;
-r esor btiiosoasev erticale,undeseat enueazaner egularit
ali
lecontur
uluiosul
ui
alveol ar;
-rest aurareacor oanei cliniceadi ntil
orpringi ngivectomiesi
remodel areamar giniiosul uialveolarlaunni v elmai decli
v,cu
repozi ti
onar eaapi cal aaI amboul uimucogi ngiv al
;
-exost ozeal emar gini i
si v
er santilorosul uialveol ar.
b)Interv enfiider estaur ar eaosul uial v
eol ar
Refacer eapr inmecani smenat ural eaosul uialveol arnuest e
posibilaf araoi nt erv entieaj utatoar e,terapeut i
ca.Sedi sti
ng,inacest
sens, douadi rect iidet rat ament :
-faraut il
izareaunui mat er i
al aditi
onal si
-printrat amentdeadi ti
e.
i
npr imul caz, sei nsi stainmoddeosebi tpei ndepar t
areatesut ul
ui
degr anul atieepi telial dinpungi l
epar odont alesi aepiteli
uluij
onctional
restant.Tesut ul epitel i
al impi edi
car estructurar eacement uluisia
tesutului conj unct i
vdesmodont al.Indepar t
areal uisepoat efacepr i
n:
-agent ichimi ci
: hipocl oritdesodi u,ant i
formi na, fenol–daracest iaau0act
iune
neselect ivaf atadet esut uri;
-agent ifizi
ci :ultrasunet e, f
rezesi pietreabr aziv e,care.de
asemenea, nupotf i cont rolaticupr eciziepent ruaact i
onanumai pe
tesutul epitelial
;
-int
er vent i
ichi r
ur gical epar odont aledeel i
mi nar eaepi tel
iuluidar
acestapoat epr oliferadi nmar gi
ni leplagii.
183Noț i
uneder egener aret isular ăghi dat ă(RTG) .Membr aneut i
l
izat
eîntehni
ca(
RTG).
Cer i
nț ecăt remembr ane.
Regener areat isularaghi dat aest e0modal it
at eter apeut ica
realizat apr int ehni cichi rur gicalecar ef olosescI npr incipal bar i
ere
mecani ce, unel ecuv al oar ebi ologi ca: mat ri
celedebi ovitrocerami cain
colagensi car econducl ar egener areagi ngiv o-
par odont ala.
Rolul debar i
er ai ntreepi teliu$i t
esut ul conj unctivdesmodont alII
au" membr anel e"
Ner ezor babi le:
-membr anedi npol i
tet raf l
uor eti/enaexpandat a( ePTFEGor e-Tex);
-cauci uc( lat ex)dedi ga; prezi nta0ser i
edeav ant aje:
-adapt ar ebuna$i etan$a, mai alesl ani veluJconcav it
atii
i
nter radi cul ar e;
-posi bili
tateat ratari
i simul taneaunui numarcr escutde
defect epar odont al
ev eci ne;
-bunasepar ar eacheagul ui deposi bilacont ami nar e
bact er i
ana;
-pret ul decostr edus.
Rezor babi le:
-decol agen, car erepr ezi nta0i mpor tant apr oteinaat atpent ru
struct ur areadesmodont iului $iligament ul uiperiodont al,cat$i aosului
alveol ar$i acement ul ui, activitatecar er ezultadi npr oprietateasa
chemot act icaf at adef ibrobl a$t i
.Col agenul aredeasemenea
propr iet atihemost ati
cepr inact i
v areaagr egar i
ipl achet arecuf ormarea
rapidaaunui cheag$i stabi l
izar eapl agi ipost oper ator i
i.
-acidpol i
lact ic( fol
osi tcusuccesi nt ratament ul def ectelorf urcati
il
or
decl asaaI I-a:
-acidpol i
gl icol ic;
-pol iglact i
n
-dur amat erl iof i
li
zata:
-amest ecdecopol i
mer idi naci dpol i
lact icsit r
ibut il
citrat
-gref eaut ogenedeper i
ost
Membr anel ener esorbabi leaudezav ant ajulreinter vent i
ei
chirur gi cal edei ndepar taredupaccaci nci sapt amani deapl icre;
Membr anel eseut ilizeaz ai n:
-trat ament ul def ect elorf ur caf ii
lordecl asaaI I-asi aI II
-a;
-resor bt iaosoasal imi tat a{ unu- joi per et i}si suntmai efieient ein:
-i ncongr uent edent o- alveol arecui nghesui re;
-r esor btii osoaseor izonl al e.
184Noț iunedet er api edeadi ți
e.Mat erialeut il
izateî nt erapi adeadi ție.
-Ur mar est ecompl et areadef ect elorosul ui alveol arpr i
nt r-
un
mat er i
al suscept ibi lsaf av or i
zezepr inneomi ner ali
zar er egener area
osoasa.
Asoci er eapr ocedur ilorder egener ar et isul araghi datacut erapia
deadi ti
er epr ezi nt a0modal itatemoder nasi ef i
cientadet ratamenta
def ect el orosoasepar odont ale.Rezul t
at edeosebi teseobt ininspeci al
i
nt r atament ul fur cat i
ilor ,darmet odapoat ef i folositacur entsi pentr
u
regener ar eaosoasaapungi lorpar odont aledi nspat ii
leint erdent are.
GREFELEOSOASE
Repr ezi nt a0f or mai mpor tant aat er apiei deadi ti
ecar eur mar este:
-reducer eaadanci mi i pungi l
orpar odont ale;
-real izar eaunei jonct iuni gi ngi vo- dent ar ei nalte;
-mi csor ar eagr adul ui der esor btieosoasa;
-inal tar eani v elului deosal veol arr est ant .
Clasi ficar eagr ef elorosoasedupapar ti
cul ar i
tal j
il
el egat ede
origine, nat urasii mpl ical i
ilei munol ogi ce:
Gref edeor igineumana:
•Gr ef eleosoaseaut ogenesauaut ol ogeumane.
Ser eal i
zeazadi nt ranspl ant edeosr ecol tat edi nt r-
ol ocal i
zar e
Topogr af icasi apl icat eI nal tal aacel asi indi vid.Pent ruref acer eaosul ui
alveol ardi struss- auut i
lizat :
a)di ncav itateabuca/ a:
-par ticul edeoscor ti
cal amest ecatcusange
-fragment edi nper et el eal v eol ar ,recol tatedupaext ractii
;
-fragment esubf or madepana, di slocat edi ncr east aedent ata.
veci naunei pungi par odont ale, pecar e0obt ur eazapr int r
ansl at i
e;
-fragment edi ncr east aedent at asaudi nexost oz e;
-osobt inutpr int r epanar edi ncor pul oasel ormax il
ar e;
-osmedul ar ,spongi os, recol tatdi nzonat uber oz i
tatiimaxi l
ar e;se
recomandal aper soanet i
ner ecumaduv aosoasar osie.Dupa
decol ar eamucoasei si trepanar eat abl ei osoaseext erne, osul
spongi osser ecol teazasubf or maunorcar ote, cu0f rezat ubular a
speci alasaucu0chi ur etachi rur gical a.bi neascut i
ta.
b)di naf ar acav ital iibucal e:
-fragment edeosmedul arr ecol tatdi nosul i
liac;
-fragment edeosi liacI nst ar epr oaspat asauI nghet at .
•Gr ef eosoaseal ogenesauomol ogeumane:
Ser eal i
zeazadi nt ranspl ant edeosumani ntrei ndiv i
zi diferiti
:
-osi li
acmedul arl iof ili
zatdecal ci ficatDFOBA
-osi li
acmedul arI iof ili
zal mi ner alizatFOBA
-osmi ner al (OSI POV- SI NESTI ).
Auav ant ajul stimul ar i
i prot ei nel ordemor fogenezaosoasa
Dezav ant aj :posi bilitat eat ransmi ter iiunori nfeclii v
irale-SI DA.
Mat erial ei nlocui toar e( subst ituenl i)deospr ov eni t
edel aal te
speci iani mal e:
•Gr ef eosoasehet er ologesauxenogener ecol t
at edel a
ani mal e:
-osl iof ilizatdecal ci ficatDFDBA;
-hi dr oxi apat ite
-mat riceanor gani cadehi dr oxi apat i
tadel abov ine( ABM)asoci ata
cu0pept idadecol agen.
Mat er ialesi nt eticei nlocui t oar e( subst ituent i)deos:
•Gr ef e( mat eriale)si nt eticeal opl astice
Sedescr iui npr ezentur mat oar elet ipuri demat er i
aleal oplastice:
-hi dr oxi apat itenepor oase;
-hi dr oxi apat itepor oase;
-bet at rical ciuf osf at ;
•copol i
mer iasoci at i cuhi dr oxi ddecal ciu:
•PMMA( pol imet il
met acr il
at ) ;
•PHEMA( pol i
hi droxi et il
met acr ilat):
-st iclebi oact ive: sar ur idesodi u, calciu, fosf at,dioxiddesi li
ciu.
Seadmi t ecahi droxi apat itel e, PMMA, PHEMAsunt ,der egula,
ner ezor babi l
ei nt impcebet at rical ciufosf atSi sticlelebi oact i
vesunt
rez or babi le.
•Al temat er i
aleut ili
zat eint er api adeadi fie:
-sul f at ul decal ciu;
-f ragment edescl er a, duramat er ,car ti
laj,cement ,dent i
na;
-col agen( pel i
cul e, membr ane, mat rice,bur eti
,gel) ;
-pul ber edecor al, car bonatdecal ciucor al i
er ;
Ter api adeadi tiecuhi droxi apat itasibi ov itrocerami ca
Cel emai ut il
izat epr oduseauf ost :
-Int er por e200, 0hi dr oxi apat itacust ruct urapor oasa, similaracu
osul uman, ner esor babi l
a.
-Sy nt hogr af test eunbet at rical ciuf osfatr esorbabi l;
-Fr ialitest eunpent acal ciu- hi droxi d- tr
if
osf atner esor babi l;
Biov i
t rocer ami caest eunmat er i
al bioact ivcar eadi tioneazade
osul nat ur al fizicsauchi mi c.
Inter conect areaf izicasepr oducepr inpat runder eaf i
br elorde
col agenI npor ozi tat ilemat er ialul ui,urmat adest imul areapr oceselor
deost eogeneza.
Biov i
t rocer ami ca( wol lastoni t-apat i
ta)est esuper i
oar ahi droxiapati
tei
,dat
ori
tai
oni
l
orde
fluorcar econducl af or mar eadef luor-hidr oxiapat it
a.
Pr incupl ar eacr istal el ordehi droxi apat i
t acucol agenul sei nit
iaza
pr ocesel er epar at or i
i deost eogeneza.Acestpr ocesar el ocI ncirca
sasel uni .
185Fr enot omi i,frenect omiiși frenopl asti

i.Met odedet ratament .
Suntint ervent iiauxi l
iarenecesar ei nchi r
urgiemucogi ngi val
a.
Frenect omi ar epr ezintaexci ziaf renul ui
,cuajutor ulint
er ventiei
mucogingi
val
e,si
acoper i
r eaz onei descoper it
ecuogr efali
bera.
Frenotomi ar eprezi ntainciziilani velul f
renului
, faraa–l exciza
Frenopl astiirepr ezintacor ectiasaur emodel areaf renuluiprinchir
urgi
emucogingi
val
a.
Princi
pal elei nterv entiidechi r
ur giemucogi ngival asunt:
Grefelegi ngiv alel i
ber esuntf olosi t
epent r
ucr est er
eazonei de
gingiefixa, redusadeobi cei
, prinbr idecui nser t
ieinalta.(freeventei
n
zonacani nului si premol ar
il
ori nferior i
).
Tehnici:
Met odaser eal izeazai nmai mul t
i timpi :
-desf ii
nt areapungi l
orpar odont ale, dacaacest eaexi sta,pr i
n
gingi vect omi e:
-pr egat ireaz onei primi toar epr intr-oi nci zi
eor i
zont alade- al ungul
j
onct iunii mucogi ngiv alesi decol ar eamucoasei subi acent ecar ese
sut ureazadecl iv,laper i
ostl asandl iber a0supr afata.aacest eiapent ru
apr imi gr ef a;
-pregat i
reagr ef ei careest erecol tat acubi stur i
ul saucel mai binecuunmucot om, din
zonanet edaamucoasei palatinale, situat aapr oapedecol etul di
nt i
lordepeaceeasi
par tecuzonagr efatadel a
mandi bul a;
-aplicar eagr efei pest ezonadenudat a, sut urasepar ataamar gini
i coronar esi a
capet elorl at er ale; protect iapl agiicumesedet if
onsauci mentchi rurgicalaplicatcu
grija, pent ruanusei nsi nuai ntremar ginilegr efei(inspeci al,ceaapi cala,nesut urata)si
zonapr imi toar e.
Oper atiacul ambouef ect uat aeudubl uscop:
eli
mi nar eapungi lorpar odont alesi crest ereazonei degi ngi ef i
xa,darf araadi ncir
ea
fundur il
ordesacv estibul are.
Oper atiacul amboudepl asatcor onarur mar est eacoper ireasupr af eteiradicularecu
retract iegi ngi vala.Est e0i nter vent i
edesi nest atatoar esaupoat eur mal adoual uni
dupaapl icar eaunei gr efe
gingi valel i
ber e.
Oper atiacul amboudepl asatl ater alest eindi catapent ruacoper i
rea
unei zoneder etract iegi ngi valapedi nt i
i i
zolat i
.
Tehni ca:
-Sei ncizeazamar gineagi ngi v
alacar eI i
mi teazazonader etracti
e
Si seex ci zeazapor t
iuneasubt i
redi nspr eaceast azona;
-Sedecol eazaunl amboul ateralmucozal saumucoper iostal ,
suf icientdel atpent ruaacoper i i
ni nt regi mezonader etr
act ie;
-Sedepl aseazal ateral l
amboul pedi culatsi sesut ur eazal a
gingi aadi acentsi mucoasaal veol ara;
-Sepr otej eazapl agacuci mentchi rur gical.
186Noț iunedel eziuniinterradiculare.Clasi

fi
care.
Leziuni interradicularer eprezintapierderiosoasesit
uateintr
er adacini
ledi
nti
lor
pl
uriradi culari.
Clasificareor izontala:
F1( graddedemar car e)introducereasondei i
nspati
ul i
nter
radicularl
a1-3mm;
F2–mai mar ede3mm;
F3–l eziunei nterradicularat ransversala;
Clasificarev ertical
a:
DefectA, B,Csau1, 2,3(acestdef ectpor nest
edel aregi
uneaf urcati
eisiaj
ungepinal
a
osul alveolar)
Asau1–pr ofunzimea1- 3mm;
Bsau2–4- 6mm;
Csau3–mai mult6mm;
187Recesi unigingi
val
e.Noț
iune.Cl
asi
fi
car earecesiunil
orgingiv
ale.
-Suntleziuniparodontal
ecar
acteri
zat
eprintr-
or et
ractieprogresi
vaindirect
ieapi
cal
aa
marginiigingiv
ale.
Schemat icrecesiuneasedet
erminacadistantaintr
ej oncti
uneasmal t
-cementpinal
a
mar gi
neagi ngieil
i
bere.
Clasif
icar e(set i
necontdel i
niamuco- gi
ngiv al
asimorfl
ogial
eziuni
lor)
DupaSul li
v ansi Atki
ns:
Sunt4cl ase
1.prof
undasi l
ata
2super ficialasi l
ata
3pr of
undasi i
ngusta
4super ficialasi i
ngusta
DupaMi ll
er :
1.nuat i
ngel ini
amuco- gi
ngival
a,t
esuturil
epr oxi
maleparodontal
esunti ntegrefar
a
pier
der ideat asament;
2.ati
ngesaudepasest el
iniamuco-gingiv
,tesut.pr
oxi
m parodontsuntintegrefara
pier
der ideat asament;
3.ati
ngesaudepasest el
iniamuco-gingiv
,tesutproxi
m parodsuntusoraf ectat
e,
reacoper irear adi
cular
aest epart
ial
a;
4.ati
ngesaudepasest el
iniamuco-gingiv
,tesutproxi
m parodseverafectate,
prognost icul dereacoperir
eesterezervat
188Fact oriicauzal ișipredispozanț iînapariț

iarecesi
unilorgi
ngivale.Simptomatol
ogia
recesi unil
orgi ngi vale.
Pent ruapar it
iaunei recesiuni gingiv
al eestenecesaraasociereamai multorf
actor
i
etiologici.
Fact oricauzal i:
-Per i
ajulgingi v o-dent arincorect ;
-Placabact eriana
-Fact orii
at rogeni (mi croprotezecul i
mi t
adent o-
protet
icesubgingivalecarenurespect
a
spat i
ul biologi c; obt urati
idebor dante;crosetel
eprotezelorpart
ial
e;apar at
eleort
odonti
ce
i
ncor ectconf ect i
onat e).
Fact oripredi spozant i
:
-mal pozitiident are;
-fenest r
at i
iosoase;
-frenur i
l
ei nser at eapr oapedemar gineagingival
a;
-conv exitati r
adi cul areacani ni l
or
Fact orianat omi ci predispozant i:
-biotipulpar odont al(poatefi gros,si subti
re/f
in)
-l
ipsagi ngi eiader ent e
Simpt omat ologi ai nretracti
agi ngivala
Si
mpt
omel
e,i
ncazder
etr
act
iegi
ngi
val
a,sunt
,si
acest
ea,
dest
uldev
ari
ate,
sianume:
-hi
persensi
bil
itat
eadenti
neii
ncazdepi
erder
eacimentul
uipr
otectordelabaza–pot
rezul
tadureriacutesi
lungi
sauacut
esiscur
te,
prov
ocatedeint
eracti
uneaculichi
del
e
siali
mentele
-,al
ungi
reaapar
entaadint
il
or–odat
aret
rasagi
ngi
a,mar
epar
teacor
oanei
vizi
bil
e
adaugal
aacestefect;
-expunerearadacinii
dint
il
or,senzat
iadei
nst
abil
i
tat
eadi ntel
uilali
niagi
ngi
ei,
schi
mbar eacoloraturi
idi
nti
lor,
aparent
amari
ri
ispat
ii
lori
nterdentar
e,apar
it
iacar
ii
lor
subgingi
vale
189Examenul radi ogr af iccami jlocdedi agnost i
cal boli
lorpar odont ale.Ti pur ide
radiogr af ii real izat e.
Radi ogr af iapungi l
orpar odont aleei ndispensabi lnudoarpent rupr ecizar ea
diagnost icul ui si st abi lireapl anul ui det r
at amentdarsi cai magi neder ef er
int apent ru
urmar ireaev ol ut iei cazul ui i
nt imp. Sepoat eapr eciapat ogeneza
bolii,l
ocal izar ea, car act erul si gr adul demani f
est areal schi mbar i
lordi nt esut ul osos.
Cuaj utor ul radi ogr afiilordepi stam 3t i
pur i deschi mbar ialet esut uluiososl ani velul
maxi l
ar elor : inf l
amat or ii,
di st rof ice, asoci at e.
Primult ipdeschi mbar idest ruct i
v eal etesut .ososl ani velulal veol aral maxi larelornuse
extindeasupr aal torzoneal eacest uiasi nupr oduceschi mbar il
ani velul altoroaseal e
schel et ului .Acestt i
padeschi mbar i sintoconseci ntaapr ocesul ui i
nflamat or .
Deosebi m 4gr adeal edest ruct i
ei tesut .ososl ani velulalveol aral maxi l
ar el
or–
dest ruct iedei nceput ,car act erizat apr inabsent apl aciicompact edel av irf
ur il
esept ului
ososi nt er dent ar ,
ost eopor ozal ui far ar esor bt i
eaccent uata; gr adul I–r educer eacu1/ 3
ainal timi i sept ul ui inter al veol ar, gr adul I
Ir educer eacu½si mai mul tai naltimi isept ului
i
nt eralv eol ar .Acestt i
pder esor btieseconst at ai npr ocesel ei nflamat or i
i al
e
par odont iului .I ncl i
seul radi ol ogi cconst at am r esor btiecupr ecader eor izont ala,
v erti
cala
saudet i
pchi st ic. Adeseor i sepotconst at at oat et ipuri
leder esor btiel aunsi ngurbol nav.
Aldoi l
eat i
pdemodi ficar ial et esutosossuntcel edi st
roficecar esemani f
est acao
reconst ruct i
escl er ot i
caat esutososi nasoci atiecuost eopor ozazonei al
veol area
maxi l
ar elor .Si ntposi bi lemodi f
icar isi inal teoaseal eschel etul ui.Ti pul doi deschi mbar i
seconst at ai npar odont oze.
Alt reil
eat ipdeschi mbar i il const itui eschi mbar ileasoci ateal ecel ordouat i
pur idemai
sus.
Tipur ider adi ogr af i
i real izat e.
Radi ogr af iepanor ami casauor topant omogr afie.
Radi ologi aconv ent ional a;
Comput ert omogr af i
aCT;
Imagi st icapr inr ezonant amagnet ica;
Ecogr afia;
Met odei nv azi v e-f olosescr adi at iiioni zant ecasur sadeener gie, pot ent ialper i
cul oase
biologi c(r azeX; izot opi i radi oact iv iinmednucl ear a)
Met odenei nv azi ve-f ol osescr adi atiinei oni zant e(ci mpul magnet icsi undede
radiof recv ent aut il
izat ei ni magi sticapr i
nr ezonant amagnet icaI RM; radi at
iaUSi n
ultrasonogr af i
e; Ecogr af ie)
190Aspect er adi ogr af iceael ement elorpar odonț i
uluiprof undî nnor mă.
Val oar eadi agnost icaaexamenul ui radi ologi c
Evident iaza:
 di spuner eat rabecul elorosoase
 modi ficar idi scr et eadensi tat iiosoase
 gr adulder ezor bt iealosul uial veol ar
Anal
izam:
 Inalt
imeasept uluiinter
dentarsi prezental
ami
nei
dur
a
 Structuratrabecul araaosul uial
v eolar
 Arii
lededi structieosoasa
 Pierdereaosoasal anivelul
furcatiei
 Largimeaspat iuluiperi
odont al
 Rapor tulcoroana- radacina
 Formasi lungi
mearadacini
i
 Cari
i,cali
tat
earest
aurar
il
or,t
art
ru
 Dint
iili
psa,supr
anumerari
Aspecteradi ogr afi

cenor mal e:
 Creast aal veolara: 2- 3mm dej onct i
uneasmal t-cement
 Formacr est elor:v ariazai nfunct i
ede:
 f ormacor oanei ,
 pozi t
iasi angul at iadintel ui,
 di stant adi ntrer adacini,
 f ormar adaci nilor
 Angul atiacr estelor :or izontala/v erti
cala
 Candj onct iunileamel o- cement aresuntl aacel asinivel,cresteleaparor izontal
e
 Candj onct iunileamel o- cement aresuntl ani velediferi
te, crest eapari
el nclinat
e
 Formacr est elordepi ndedest adi uldeer upti
eal di
ntil
or
 Sept uli nterdent ar: gros, subtire
 Opaci tateast ruct urilordent o-alveolarev i
zibi
lar adi
ogr aficdepindede
 densi tateasi gr osi meaosul uitrabecular
 gr osi meacor tical eiosoase
 (Radaci ni mar i
,osgr ossi dens=opaci t
atecr escutasi invers)
 Alveol aar eformapi rami det r
iunghi ularacu4f ete:2si t
uat espr evestibularsi
oral,
si 2spr emezi al,di stal.
Eror
il
etehni cecar edet er mi na:
 mar iri,scur tari
,supr apuner ident ar
ereducsev erut i
l
itatreadi agnosticului
radiologi c!
 Radiogr af i
apanor ami ca( OPT)est edoari nformat i
va; mar estede1, 3or i
dimensi uneacompl exul uialveol o-dentar
Li
mit
eleexamenul uiradi
ologi
c
 Nupoat edaoi maginecor
ectaref
eri
torlaadanci
mea,
lat
imea,angul
ati
a
spatiul
uiperi
odontal
 Nur edamodi f
icar
il
eosoaseincipi
ent
e;primel
esemneradi
ologi
ceaparcand
esteor educer
eadensi t
ati
iosoasemai marede30%
Spati
uldent
oal v
eolararefor
maclepsidrafi
i
ndmai ingustinzonaderot
ati
eadi
ntel
uisi
mailargi
nzonacer vi
calasiapi
cal
a.Laexamenulradiol
ogicalveol
aapar
ecaozonade
radi
otr
ansparentamarit
afataderadacinasiosul
alveolar
.
191Aspect er adiograf i
ceîndi f
erit
eaf ecț
iuniparodontal
e.
Radiografi
apungi lorpar odontaleei ndi
spensabilnudoarpentrupreci
zarea
di
agnost i
culuisistabilir
eapl anuluidetrat
amentdarsi caimagi
neder efer
intapentr
u
urmar i
reaevoluti
ei cazuluiintimp.Sepoat eapreciapatogeneza
boli
i
,locali
zarea,
car acterulsigraduldemani festarealschi
mbaril
ordintesutulosos.
Radiografi
ar elev ăcauzal ocal ăal eziunil
orosoase, v i
zi
bil
eper adiografi
e: t
art
ru,li
mite
mar gi
naledef ect uoaseal er est aurăril
orprot eti
ce, obturat
iidebor dante,cavit
ăticari
oase
etc.Sepoateev al uar aportul coroană/r ădăcină, deoareceni velulosuluiî
nr aportcu
l
ungi meadint elui şiformar ădăcinii suntcrucialepent ruprognost ic.Pelângăacest ea
sepotobser v ar esorbt i
il
er adi cul
ar eîncazdet raumat i
sm ocluzal ,ohipercementoză
sauoanchi lozăr adiculară.Absent ai maginii r
adiogr afi
cenuî nseamnăî nmod
obli
gatori
uabsent apat ologi ei.Evaluarear adiograficăadist r
uct i
eiosuluialveol
areste
bazat ăpeaspect ulseptuluiint
erdentar.
.
Analizader egr esiemul t
iplăademonst ratcăprezental
ucrăril
orproteti
cecor onare,a
l
eziunilorperiapicale,arestaurări
lorprinobturat
iiapr
oximaleşi t
ipuldedinte( i
ncisiv
i,
canini,premol ari
,mol ari
)suntdet er
mi nantisemnifi
cati
viairesorbt
ieiosuluialveolar
,
resorbtieiosuluialveolarraportat
ălal ungimearădăcini
işiresorbti
eiosuluialveolar
raportatălalungi meadi ntelui(
P<0.0001) .
Par odont itamar gi nal acr oni causoar a-cl i

seul radiologi cscoat ei nev ident ar esor bti
a
placiicompact edel ani velul sept ul ui interdentar,deregl ar east ruct uriiclareav i
rfuril
or
sept uri i
nter dent arei nur madi st ruct iei tesutuluiosos.
Descr est ereasaur educer eapi nal a1/ 3di ninalti
mesept ul ui i
nter dent ar.Lipsest e
mobi l
izareadi ntelui si depl asar eal or .
Par odont itamar gi nal acr oni camedi e-seobser vadi struct iat esutosospi nal a½
sept uluiinter dent ar ,prezent aost eopor ozei,
largireaspat iul ui periodont alinzona
festonul ui gingiv al.
Par odont itamar gi nal acr oni cagr av a–seobser vadi struct i
acupr ecader eat esut ului
ososdegr adul II-I
II,focar edeost eopor oza, pungi osoase, mobi l
itat esi deplasar epoat e
fiprezent a.
Tar tr
ul dent arsubgi ngi valinr adi ol ogi ear easpectunei crest eriinv olum apor tiunii
radicul are.
Par odont oze
Examenul radiologi cnuev ident i
azasemneal edest ruct iei inflamat or i
iat esut ul uiosos
alsept ului interdent ar, cont urul fiindcl ar,const i
tuindu- ser educer eai naltimii acest uia
faraf ocar edeost eopor oza,di l
at areaspat i
uluiper i
odont al.Inzonel epr ofundeal eosul ui
alveolarsi cor pur i
lormaxi lareser elief eazasemneal edezar moni zar i
istruct urii t
estut
osos(al ternar eaf ocar elorost eopor ozasi osteocl eroza) , sintposi bi l
ieschi mbar ii
n
structur aal toroaseal eschel etul ui.
Diagnost icul decer titudi neal l
ezi uni i def urcatiepeOPTsepoat epunenumai laniv el
ul
mol arilormandi bul ari,înt i
mpce, lamol ariimaxi l
ar i
,suntf recv entpr ezent ear tefacte
astfel încât ,chiarî npr ezent aunei afect ărifurcale, r
adi ogr afianupr ezint ăsemne
detect abi l
edeboal ă.
Def ecteleosoasev est ibulareşi or al e, caşi furcatiil
el amaxi larsuntmai uşorde
obser v atpei magi ni l
eCT, acest eaf ii
nddi fi
cilsaui mposi bil deev aluatper adiogr afia
i
nt r
aor alăsauOPT
192Examenecompl ementareînafecți
unial
eparodonți
ului
.
-
ev i
dent i
ereaplaci i
bacteri
ene;(r
evelator
ideplacabact
)
-
examenul model el
ordest udi
u;
-
examenul radiologic;
-testebiochimi ce;
-
test emicrobiologice;
-
det erminareav alori
lorunorconstantebiol
ogi
ce(hematoci
tul
,nrdel
eucoci
te,
VSH, gl
icemie,ti
pur idecoagulareetc..
)
Dintr
emet odelecompl ement aredeinv esti
gari
e,r
olulpr i
ncipal r
ev i
neexamenr adiologic,
i
ntruci
tsepoat eapreciapat ogenezabol ii
,
locali
zarea,caracterulsigradul
demani festare
alschimbaril
ordintesutulosos.
Adouamet odacompl ement araobli
gat ori
eoconst i
tuieanal i
zacl i
nicaasingel
ui si
conti
nutul
ui dezaharinsinge. Rezul
tatulpoateindicaagr avareai nfl
amati
ei cr
onicei n
parodonti
u,prezent
aunei gingivit
eulcero-necroti
ce.
Pentruadiagnost
icaparodonti
taodeosebi taimportantaseacordaexami nari
icanti
tat
ii
l
ichi
duluigi
ngival
,pentr
uobtinereaacestui
af ol
osi
mf isi
ist
andart
edehi rt
iedefil
tru,
care
seintr
oducpinalarefuzinsantulsaupungagi ngi
vala3- 5min.
Int
ensitateadesecr et
iea
l
ichi
duluisedeter
mi nadupasupr afat
aimbibataafisieisaupri
ncintari
reaf i
sii
l
orinaint
e
sidupaintr
oducereinsantulgi
ngi v
al.
Exi
stasi met
odaext r
ager
iil
ichidul
ui gi
ngivalcu
micropi
petesaumesedev atasteril
ede8x1mm.

Terapie Examen941307 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Terapie Examen941307 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1.

2.Anat omi ainci sivil

5.Anat omiacani nil

6.Anat omi apr emol ari

7. Anat omi apr emol ar il

8.Anatomi amol aril

9.Anat omi amol ar ilori nf eriori

Fracțiuneaanor ganicăem. bogatălasupr afațădecî tl

Dent inăsecundar ăder eacţie/dentinăder eparaţi

14.St ruct urahistologi căapul pei dent are.

16.Modi ficăr idev ârstăapul peidentare.

Înur maunorpr ocesemet abol i

Odat ăcudent inogenezaî nor ganul adamant insur vinunşi rdemodi fi

Înf azadedi f erenţ iereacomponent elorpapi lei mezenchi mal ef i

30.Cabi netul dest omat ol ogiet erapeut i

Oglindas tomat ologică-est ecompusădi ntr

Pens adentarăesteuni nstrumentc apt ator,execut atdinoţ

Excav atoruldent arest ei mi nst r

Fr ez acon- inv ers.

Şlefuireaşi lust ruireacont ribui el aasi gur areaobt uratei aunei i

1)Deschi der eacav i

Frecv entsuntî ntâlnitelezi

58)Mat erialedeobt urație.Clasif i

- Vi noxol ul( ciment ulzi nc-oxi

* săader erelativbi nel aper eţ iident arişisăasi gureoet anşarebună

Suntindicate: *pti zolareapul pei si dent ineident aredei ri

3grupe: -monomer idebaza

71.Tehni cadepr epar ar eaSi lidont ului si Si licinei

(Manual )Amalgamul sepr epar ainvar iantaclasicaingodeudest i

78.Tehni cadeobt urareacav it

79.Tehni cadepr epar areşi apl icareaobt ur aţ

81.Tehnicadeobt urareacav ităţi

82.Ci ment uril

83.Tehni cadepr epar areaci ment uril

86.Er or işi compl icaţ i

88.Anat omi atopografi

89.Anat omi at opogr af icăacav i

Coaf ajul direct

94.Acţiuneaodont otropăaunorpr eparatemedicamentoase.

Laef ectuareaanest ezi

Pastaar senical ăcont i

Aplicar eapast einearsenicale( paraf ormal dehida)dupaacel easireguricacea

97.Mecani smul deacţ iuneapast ei ar senicale.Ter meni ideapl icare

Past aar seni cală:

 Deschi der eacav i

Prelucrar eamedi cament oasaacanal el

Uneor iser ecurgelaprelucrar

Producer eaunorpr agur iperforatiisicaifalse,modi ficaridemor fol

Prepar areamecani capr evedeut i

130. Met odedeobt ur areacanal elorr adi cul ar ecut ermof il

134. Tehni ci depr epar at i

135. Erori sicompl i

138. Tehni ci deobt ur areacanal elorradi cul ar

Epiteliul gingivalor alsauext ern-esit

146. Par til

148. Component apr i

Cement ul pr imaracel ularest edi spusi nj umat at eacor onar aa

PlacaDent ar aest eundepozi tfor matdi nagr egat ebact er i

163.Et apelef ormar i

164Mecani smedepat ogeni tatei nboal apar odont al a.

Dezav antaje/edet artr

-instrument edenet eziref i

Trebuief acut a,I