12-Mar-19

1 ETICA INGRIJIRII PSIHIATRICE

2

• Etica – studiaza motivatia si consecintele actiunilor umane in sens de corectitudine

sau greseala, de bun sau rau, ar trebui sau este de dorit, datorie sau obligatie.
• Perspective actuale in ingrijirea psihiatrica
– Medicala, biologica – persoana cu tulburari psihice este bolnava si trebuie tratata
medicamentos
– Psihoterapica – are tulburari, dar este un participant activ la tratament (se
trateaza, se ingrijeste)
– Recuperatorie – pacientul este intr-o pozitie activa, dar pe o pozitie inferioara
social si personal (trebuie sa se supuna programelor recuperatorii indelungate
conduse de altii)
– Sociala – imbunatatirea calitatii vietii bolnavului psihic pentru a o aduce la nivelul
unui cetatean obisnuit
– Etica – in rationamentul persoanei (persoanelor) de ingrijire sunt integrate si
considerente morale, legale si de riscuri sau beneficiu pentru pacienti. Este o
perspectiva cu rol integrativ si urmareste definirea binelui celui mai uman posibil
pentru o persoana cu tulburari psihice – definirea unei interventii satisfacatoare
atat pentru bolnav cat si pentru apartinatori si persoanele de ingrijire in conditiile
respectarii legilor.
3

• Bolnavul privit ca fiinta umana fizica si psihica

Din punct de vedere fizic se vor lua in considerare: starea fizica actuala, gradul de
uzura, bolile somatice, invaliditati
Din punct de vedere psihic: starea psihica actuala, modul in care pacientul se vede,
impactul starii fizice asupra psihicului
• Bolnavul privit ca fiinta umana in relatie cu mediul, cu ceilalti si cu societatea
Vor fi luate in calcul comportamentele, mentalitatile si obiceiurile specifice familiei,
grupului de prieteni sau colegi si culturii din care bolnavul face parte
• Bolnavul privit ca fiint umana in dezvoltare
Vor fi luate in calcul experientele anterioare (fie indepartate, fie recente) care au
modelat comportamentul pacientului
• Bolnavul privit ca fiinta spirituala care cauta sensul vietii
Va fi respectata spiritualitatea pacientului, indiferent care este ea si preocuparile
legate de aceasta (lecturi, participarea la evenimente, informarea etc.)
4

Valori morale implicate in ingrijirea psihiatrica

• Autonomia, autodeterminarea persoanei – trebuie nu numai respectata, dar si
incurajata
• Intimitatea – este materiala (imbracaminte, pat proprii, acces la utilitati etc.),
materiala (resurse banesti proprii), si informationala (acces liber la presa, mijloace
de comunicare etc.)
• Ingrijirea – fizica (administrarea medicatiei, analize, cazare, alimentatie etc.) si
psihologica (raspuns la nevoile si caracteristicile psihice ale persoanei bolnave)
• Integritatea fizica si psihica – eliminarea practicilor dure, agresive, limitarea

1
 12-Mar-19

contentiei fizice si a procedurilor invazive, resocializarea

• Increderea – stabilirea unei relatii terapeutice bune
• Adevarul – componenta a unei relatii de incredere; asistenta va incerca sa obtina
informatii cat mai corecte si complete, pastrand o atitudine obiectiva atat fata de
pacient cat si fata de apartinatori
• Justitia – corespunde unei atitudini juste, corecte

Codul asociatiei internationale a asistentelor medicale (1973)

• Indatoriri esentiale
– Promovarea sanatatii
– Prevenirea bolii
– Restaurarea sanatatii
– Usurarea suferintei
• Nu trebuie sa fie influentate de nationalitatea, rasa, credinta, varsta, sexul,
convingerile politice sau conditiile sociale ale pacientului
• Asistenta si individul – responsabilitatea principala a asistentei este acordarea de
ingrijiri persoanelor care le necesita, respectand obiceiurile, valorile si credintele
individului respectiv si pastrand secretul profesional
•
6

• Asistenta si efectuarea ingrijirilor – asistenta are obligatia sa-si mentina cunostintele

profesionale la zi prin educatie continua, sa le efectueze la cel mai inalt standard
posibil si sa evalueze cu spirit critic atat propria competenta cat si pe cea a colegilor
ei
• Asistenta si colegii sai – are responsabilitatea sa colaboreze strans cu toti cei cu care
lucreaza si sa protejeze bolnavul in situatia in care un coleg sau o alta persoana pun
pacientul in pericol
• Asistenta si profesiunea – asistenta contribuie activ la dezvoltarea ingrijirilor,
participa la creearea si mentinerea conditiilor de lucru echitabile pe plan economic si
social
7

8 INFORMAREA SI EDUCAREA PACIENTULUI PSIHIATRIC

9 IMPORTANTA
• “Normalizarea” simptomatologiei – pacientului i se explica faptul ca simptomele pe
care le resimte sunt rezultatul unei boli
• Recastigarea controlului cognitiv – castigarea unei viziuni “stiintifice” asupra bolii,
recunoasterea semnelor precoce ale acutizarilor, reducerea anxietatii legate de boala
• Socializarea la tratament – cunoasterea metodelor terapeutice si acomodarea cu ele,
cresterea aderentei la tratament, tehnici de autoajutor
•
10 INFORMAREA
• PRELEGERI – teme prezentate organizat, asemanator unor cursuri

2
 12-Mar-19

• GRUPURI DE INFORMARE – omogene (pacienti cu aceeasi patologie) sau

heterogene (pacienti cu patologii diferite) primesc raspunsuri la intrebari adresate
moderatorilor (medici si/sau asistente)
• BROSURI TEMATICE – prezinta definitia bolii, cauze, simptomatologie, evolutie,
metode de tratament etc.
• INFORMATII PERSONALIZATE – oferite fiecarui pacient in timpul ingrijirilor primite
zilnic de la personalul medical
• INFORMAREA FAMILIEI – despre boala si despre felul in care trebuie sa se poarte cu
pacientul pentru a oferi suport, a evita recaderile si a creste calitatea vietii
pacientului.
11 PERSUASIUNEA MEDICALA
• Este un proces educational si de sugestie care se adreseaza ratiunii pacientului si
implica:
– Comunicarea diagnosticului si acceptarea lui de catre pacient
– Definirea tratamentului
– Acceptarea tratamentului de catre pacient si aderenta lui la acesta
• Tipuri de relatii:
– In urgenta vitala – medicul si asistenta sunt activi, pacientul este pasiv (nu ia
decizii)
– Situatii acute si cu evolutie rapida – medicul ofera sfaturi si recomandari, pacientul
este invitat sa coopereze, iar asistenta ajuta pacientul in luarea deciziilor potrivite
– In bolile cronice – medicul, asistenta si pacientul iau decizii terapeutice impreuna
12

• Stadiile persuasiunii
– Nehotarare – profesionistul incepe sa castige increderea pacientului si ii comunica
diagnosticul (poate fi un moment foarte delicat, mai ales in cazul unor boli grave,
cu potential mare de cronicitate)
– Acceptare – instaurarea increderii in echipa terapeutica insotita de cresterea
receptivitatii pacientului la recomandarile profesionistilor
– Argumentare – profesionistul ofera argumente si informatii legate de boala
– Convingere – pacientul asimileaza (complet sau incomplet) informatia oferita de
profesionist
• Determinarea unui grad de ingrijorare (o frica realista) pe parcursul procesului de
persuasiune este utila (stimuleaza aderenta la tratament)
• Persuasiunea trebuie sa implice si tratamentul – se ofera informatii detaliate
pacientului si se explica optiunile de tratament cu avantaje si dezavantaje
13 EDUCAREA
• Se vor lua in consideratie: varsta, capacitatile cognitive si motorii ale pacientului ca
si gradul de instructie si convingerile referitoare la boala
• Se defineste o lista de obiective simple, clare, verificabile si realiste
• Sunt inclusi familia si amicii in procesul de educare
• Vor fi definite surse de informare aditionale
• Se stabilesc exercitii si se urmareste invatarea lor