Steve dorea să îi fie administrat testosteron injectabil pentru a funcționa sexual în relația cu soția
sa (îi fusese extirpată glanda pituitară și avea nevoie de terapie hormonală de substituție, care
credea că îl va vindeca de impotență). Avea Steve și alte probleme sexuale, ca absența erecțiilor
diurne sau incapacitatea de a se masturba? De fapt, el avea probleme doar în relața cu soția, nu și
cu iubita; soției nu îi plăcuse niciodată sexul, iar după nașterea fiului lor, actele sexuale se
răriseră.
-comportament evaziv/ mințit în legătură cu impotența
-deplasarea dorințelor sexuale de la soție la iubită
-raționalizarea și concretizarea, găsirea scuzei că problema sexuală are o origine medicală
-compromisul: evitarea soției și ascunderea adevărului față de ea, reprimarea frustrării și
deplasarea dorințelor sexuale
Mecanismele de apărare
-mecanisme care îl protejează pe individ de conștientizarea emoțiilor neplăcute; mintea
împiedică accesul în conștiință al sentimentelor
-mecanisme care protejează conștiința de excitanți externi periculoși, conflictuali (pulsiuni,
dorințe, sentimente) și de excitanți externi puternici, posibile surse de traumatism, care amenință
integritatea și stabilitatea Eului
-sunt mascate și operează fără ca inidividul să le conștientizeze
-modificare, îngrădire, reprimare
-apărarea și rezistența nu trebuie confundate, prima ține de psihologia persoanei, iar a doua de
psihologia relației dintre persoane
-la Freud, tendințele instinctuale combătute țin de tendințele oedipiene; Adler introduce
conflictele sociale (dorința de autoafirmare, complexele de inferioritae)
-în terapie, nu este suficientă doar înțelegerea sentimentelor, ci și explicarea motivelor și a
modului în care apărările îi împiedică pe indivizi să intre în contact cu emoțiile neplăcute
(semnificația și originile comportamentelor, a simptomelor și a atitudinilor iraționale)
-aproape orice activitate poate constitui o apărare
Afectele care produc neplăcere (furie, anxietate, depresie) au două componente: senzația
neplăcută+ gândul că ceva îngrozitor e pe cale să se producă (anxietate), s-a produs deja
(depresie) sau gândul de distrugere a ceva (furia). Conținutul ideatic își poate avea sursa în
percepții sau în urme mnezice provenind din orice stadiu de dezvoltare și mergând până în
momentul prezent și poate avea o bază reală, fantasmată sau o combinație a celor două.
Apărările constituie operații mentale care înlătură din conștiință o componentă sau componentele
afectelor neplăcute- senzația, gândul sau ambele. Atunci când intensitatea afectelor amenință să
copleșească Eul, anumite gânduri sunt eliminate automat din conștiință (uitarea unei întâlniri
care produce neplăcere).
Pentru a avea un tablou complet asupra funcționării mentale, este necesară și evaluarea altor
aspecte diferite de apărări:
-activitatea pulsională (actul de hrănire, activitatea sexuală, agresivitatea)
-afectivitatea (anxietate, depresie, vinovăție, furie, rușine, plăcere)
-activitatea Supraeului (tendințe la autopedepsire, valori, idealuri, încrederea în sine și în ceilalți,
punctualitatea, responsabilitatea)
-funcționarea autonomă a Eului
-forța Eului (toleranța la afect, controlul pulsional, amânarea gratificării, capacitatea de conținere
a fantasmelor- menținerea în afara conștiinței a unor condensări și simboluri cu caracter bizar,
toleranța la frustrare, la durere, la tensiune)
-capacitatea de a stabili și menține relații de obiect (empatia, căldura umană, încrederea,
sentimentul identității, apropierea emoțională, stabilitatea în relații).
Simptomele mentale patologice apar datorită modurilor în care pulsiunile, afectele, Supraeul,
forța Eului și funcțiile autonome ale acestuia, relațiile de obiect și apărările intră în conflict unele
cu altele. Modul în care sunt rezolvate aceste conflicte este denumit formațiune de compromis.
Ideea unei transformări o dată cu vârsta a procedeelor defensive apare în 1915, în textul intitulat
„Pulsiuni şi destine ale pulsiunilor”, în care Freud precizează că destinul pulsiunilor depinde de
modalităţile de apărare împotriva lor. Răspunzând la întrebarea „Ce destin pot cunoaşte
pulsiunile pe parcursul dezvoltării şi al vieţii?”, Freud (1915a/ 1968) ia în considerare patru
posibilităţi: transformarea în contrariu (cuprinzând procesul de trecere a unei pulsiuni de la
activitate la pasivitate şi procesul de transformare a conţinutului); întoarcerea asupra propriei
persoane (sau asupra propriului eu); refularea; sublimarea.
„Mecanismele de apărare nu îşi pot face apariţia înainte ca anumite condiţii să fie îndeplinite”
sau, după cum subliniază A. Freud, „înainte să existe nişte condiţii preliminare de lucru” pentru
aceste mecanisme (Sandler, 1985/1989). De altfel, Sandler precizează în cartea sa:
pentru ca un copil să poată utiliza refularea, diferenţierea dintre eu şi sine trebuie să se fi
terminat. Pentru a acţiona, refularea presupune o structurare a personalităţii (A. Freud afirmă:
„Dacă nu ţi-ai construit casa, nu poţi să dai pe cineva afară din ea”. La care Sandler dă
urinătoarea replică: „Şi nici nu-l poţi ţine închis în subsol”);
pentru a fi posibilă, identificarea cere ca perioada de fuziune să fie încheiată (A. Freud
scrie: „Dacă eşti una cu obiectul, de ce să te mai străduieşti să identifici? Lucrul este gata
făcut!”);
sublimarea reclamă existenţa valorilor supraeului;
asemenea regresiei, transformarea în contrariu sau întoarcerea asupra propriei persoane
par independente de stadiul de dezvoltare şi ar putea fi mecanismele de apărare cele mai
primitive.
Prezenţa anumitor mecanisme de apărare ar fi normală la anumite vârste şi periculoasă (chiar
patologică) înainte sau după. Astfel, potrivit Annei Freud (Sandler, 1985/1989):
„toate refulările majore” sunt clădite probabil „în cursul perioadei oedipiene” şi ulterior
se mai pot produce refulări doar în „stări cu mare grad de anormalitate”
fantezia (sau refugiul în reverie) este un mecanism normal în perioada copilăriei, care,
atunci când survine mai târziu, mai ales sub forma delirului, dovedeşte existenţa unei maladii
mentale grave (psihoză);
intelectualizarea este caracteristică adolescenţei şi deci normală în această perioadă; în
schimb, sunt motive certe de îngrijorare dacă un copil de opt ani „începe să mediteze asupra
lumii ca întreg şi asupra locului său în cadrul acestui univers, întrebându-se de ce este el acolo”.
Apărări specifice stadiului oral
Relația cu obiectul/mama este parțială (mama percepută ca sân)
1. Proiecția= atribui reprezentării mentale a celuilalt propriile afecte, pulsiuni sau dorințe,
distorsionând modul în care îl vezi; intensificat de deficiențe privind diferențierea dintre sine și
obiect. Acest tip de atribuire diminuează anxietatea subiectului în privinţa propriilor caracteristici
indezirabile şi creează iluzia controlării acestor caracteristici şi senzaţia de superioritate,
ameliorând astfel stima de sine.
-presupune distincția dintre sine și obiect
-acționează în paranoia, fobie și în modurile de gândire normală, în acelea care produc religiile
primittive și superstițiile
-proiectarea aspirațiilor (participarea altruistă)
-proiectarea propriei furii asupra șefului, care îi dăduse de rezolvat o sarcină rapidă, imaginându-
și că acesta era furios pe ea
Este bine ca proiecția să fie confruntată devreme în cadrul terapiei, altfel pot persista deformări
în mintea pacientului cu privire la terapuet (ex: mă priviți ciudat).
2. Introiecția= îți construiești o imagine a unei alte persoane (reprezentarea obiectului), care
poate fi apoi utilizată ca suport mental pentru fantasme și afecte. Utilizată în scop defensiv,
introiecția înseamnă că individul se comportă conform imaginii mentale despre celălalt.
-presupune distincția dintre sine și obiect
Bebelușul introiectează acțiunile cu efect calmant ale mamei, dezvoltând capacitatea de
autoliniștire. Introiecția contribuie la dezvoltarea autocontrolului și a amânării satisfacerii, la
dezvoltarea toleranței la afect și a controlului pulsional.
-pacientul care renunță la tentativa sa suicidară pentru că a introiectat imaginea terapeutului
căruia îi păsa de el.
3. Halucinația= vezi sau auzi lucruri care nu au o existență reală și la care încerci să nu te
gândești (dorințe, comentarii, fantasme, critici), fără testarea realității.