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ISSN: 1659-1992
comite_editorial@colegiodentistas.org
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Costa Rica
RESUMEN ABSTRACT
Introducción: El cáncer de cavidad bucal representa el Introduction: Oral cancer accounts for 5% of cancers,
5% de las neoplasias malignas, el 90% de éstos son epider- 90% of these are squamous.
moides escamosos. El tratamiento habitual incluye radiote-
rapia, lo que incrementa la morbilidad oral, dentro de las The usual treatment includes radiotherapy, which increases
complicaciones resaltan mucositis y xerostomía. Objetivo: the oral morbidity, within the complications stand out mu-
Conocer el tiempo de presentación de las principales le- cositis and xerostomia. To know the time of presentation
siones orales asociadas a radioterapia, de acuerdo al núme- of the main oral lesions associated with radiation therapy,
ro de sesiones en pacientes con cáncer oral. Materiales according to the number of sessions in patients with oral
y Métodos: En la presente investigación se evaluaron los cancer. Material and Methods: In this study we evaluated
efectos secundarios en cavidad bucal inducidos por radio- the oral cavity side effects induced by radiotherapy in 32
terapia en 32 pacientes con diagnóstico confirmado de patients with confirmed diagnosis of oral cancer treated
cáncer oral tratados con radioterapia en el Centro Onco- with radiotherapy in the State Cancer Center ISSEMyM
lógico Estatal del Instituto de Seguridad Social del Estado with almost six months follow up. Results: mucositis was
de México y Municipios(ISSEMyM) con un seguimiento present in 100% of patients at the fifth session of radiation
a seis meses. Resultados: la mucositis se presentó en el therapy, xerostomia in 94% associated with an increase in
100% de los pacientes a partir de la quinta sesión de Radio- gradificación of mucositis between the 5th and the 22nd
terapia, la xerostomía en el 94% asociada a un aumento en session and radiogenic decay presented in 62% of patients
la gradificación de la mucositis entre la 5ta y la 22ava sesión at 3 months after completion of radiotherapy. Conclu-
y la caries radiogénica se presentó en el 62% de los pacien- sions: The stomatologist is a fundamental part of the mul-
tes a 3 meses de concluida la radioterapia. Conclusiones: tidisciplinary treatment of the cancer patient, so he must
El estomatólogo es parte fundamental del tratamiento know the pathologies associated with radiotherapy and its
multidisciplinario del paciente oncológico, por lo cual este presentation time in order to offer a timely treatment that
debe conocer las patologías asociadas con radioterapia y su will improve the patient in a holistic way raising his quality
tiempo de presentación con la finalidad de ofrecer un trata- of life.
miento oportuno que mejore de forma holística al paciente
elevando su calidad de vida.
mía, hemorragias, infecciones secundarias, caries), media- El seguimiento a los pacientes se realizó diariamente regis-
tas (trismus) y tardías (osteoradionecrosis) para integrar trando los signos y síntomas en cavidad oral, mediante el
un manejo terapéutico17,19, 20,22. uso de escalas como Escala Visual Análoga, Índice de Hi-
giene Oral, Índice Periodontal e inspección clínica continua
El odontólogo debe tener una participación activa como previo, durante y post radioterapia. El registro de los signos
parte del equipo multidisciplinario en el manejo del pa- y síntomas orales (Figura 3) fue documentado en una ba-
ciente oncológico realizando un control antes, durante y se de datos para realizar un diagnóstico de las patologías
después del tratamiento con radioterapia mediante ins- orales asociadas a radioterapia de acuerdo a la clasificación
pecciones clínicas (Figura 1) y radiográficas (Figura 2). El de la OMS para evaluar por grados. El estado nutricio fue
protocolo de atención incluye prevención y control del evaluado mediante un interrogatorio clínico directo y me-
estado bucodentario, higiene oral y fluorizaciones conti- diante el índice de masa corporal, asociado a la fórmula de
nuadas, evitar traumas protésicos y derivado de exodon- peso actual, menos el peso habitual entre el peso habitual,
cias, enjuagues bucales y colutorios simples o combina- lo que determina un porcentaje de pérdida de peso y el
dos, dieta blanda y sin irritantes, suplementos de zinc consecuente riesgo de desnutrición. Una vez obtenidos los
(100 mg de sulfato de zinc una vez al día) en la disgeusia, resultados se correlacionaron con el número de sesiones de
aplicaciones diarias de flúor, sustitutos de saliva o estimu- radioterapia de acuerdo a su tiempo de aparición.
lantes de saliva, uso de amifostina como radioprotector y
oxígeno hiperbárico 2, 13, 14, 19, 23, 25, 26, 27, 28, 29, 30.
Figura 3. Revisión clínica de lesiones en encía
Figura 1. Xerostomía grado 2, disgeusia presente
➢ Herpes: analgésicos orales, enjuagues bucales con Figura 4 y 5. Mucositis grado 3, el paladar está
clorhexidina, triclosan, jarabe de clorfenamina o dif- severamente irritado. Úlceras comisurales y en el
enhidramina, lidocaína, gel de aluminio y magnesio. dorso lingual.
Aplicación local de mometasona ungüento o fluoci-
nolona crema.
➢ Queilitis angular: antibióticos tópicos, coticoeste-
roides tópicos, antihistamínicos sistémicos, coluto-
rios a base de manzanilla.
➢ Radiodermitis: esteroides tópicos, enzimas orales
hidrolíticas, amifostina, crema con ácido hialurónico
o sucralfato.
➢ Lesión liquenoide: ciclosporina tópica, corticoes-
teroides sistémicos.
➢ Síndrome de boca ardorosa: colutorios a base de
difenhidramina, caolín y pectina, xilocaína, gel de
hidróxido de aluminio y magnesio, jugo de manzana
helado, capsaicina tópica, entre otros. Terapia far-
macológica apoyada en benzodiacepinas, antidepre-
sivos como la amitriptilina, gabapentina, olanzepina,
ácido alfa lipoico.
➢ Trismus: analgésicos, antiinflamatorios, cirugía.
➢ Osteoradionecrosis: antibióticos orales, antiinfla-
matorios, antihistamínicos vía sistémica, abordaje
quirúrgico con reconstrucción a base de biomate-
riales aloplásticos, enjuagues locales con lidocaína,
clorhexidina, benzidamina, agua oxigenada, bicar-
bonato solución, iodopovidona, etc.
Figura 6. Se puede observar mucositis G3 asocia- Figura 7. Lesiones orales por Xerostomía y mu-
da a gingivoestomatitis bacteriana. cositis grado 4.
cavidad oral, va desde el inicio del tratamiento con radio- 13. Eisen D, Esell J, Broun ER. Oral cavity complications
terapia, quedando como secuela de la misma por tiempo of bone marrow transplantation. Seminars in cu-
indefinido; con lo cual destacamos que de acuerdo a la taneous Medicine and Surgery 1997;16:265-72.
importancia del manejo multidisciplinario en el pacien-
te oncológico, se debe incluir oportunamente la atención 14. Gosselin-Acomb TK. Principles of Radiation The-
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