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1. Interrogatoire :
3. Examen statique :
● inspection générale : Blue bloater (bouffi bleu, surcharge pondéral, coloré, fumeur ou ancien
fumeur, tousseur et cracheur, cynosé), Pink puffer (essoufler rose, longiligne, maigre, fumeur
ou ancien fumeur, dyspnéique à l’effort, peu ou pas encombrer, sans cyanose).
● Thorax : long, cylindrique (forme), court et large, plat, évasé à la base, déprimé,
asymétrique, dilaté en tonneau, déformation du type pectus escavatum (trou entre les 2
pectoraux, sternum enfoncé), thorax en carène (sternum proéminant)
● Cicatrice : position.
● Position costale au repos : côtes horizontales ou obliques en bas (dans une crise,
tendance à s’horizontaliser)
● Rachis : cyphose dorsale, hypercyphose, méplat dorsal, lordose cervicale, projection
antérieure du cou, scoliose (localisation, importance, car déformation thoracique donc
influence respiratoire), examen palpatoire du rachis (manœuvre glissé, rebond médial,
quick scanning...)
● Face : aspect du visage, battement des ailes du nez, nez pincé, lèvres, signes cyanose
(teinte bleutée des extrémités, paupières… survient quand le sang capillaire contient
plus de 5g /dL d’hémoglobine désaturée). dystension des veines du cou, aspect du
visage , emphysème sous -cutané de la fourchette sternale (il y a de l’air sous la peau,
et quand on palpe cela va faire comme de la neige), expiration à lèvres pincées
● Goître (augmentation de volume de la glande thyroïde), flapping tremor (astérixis)
(signe neurologique, tend les bras en avant les mains en extensions et les doigts
écartés, le sujet n’arrive pas a tenir la position, manque de tonus musculaire) ==>
hypercapnie, doigt de fumeur (coloration jaune de l’extrémité des 2 doigts qui tienne
la cigarette, hippocratisme digital (doigts en baguettes de tambour, avec des oncles en
verre de montre) = mauvaise oxygénation, réactivité vasculaire (sur la peau et sur les
oncles)
4. Examen dynamique :
5. Examen respiratoire :
● Type respiratoire : costal, abdominal, mixte, paradoxal (inverse de la normale), est ce
qu’il y a une expiratio active.
● Fréquence respiratoire : bradypnée (respiration lente), normopnée ou eupnée
(fréquence respiratoire normal 14 et 18 f/min, tachypnée (respiration rapide)
● Dyspnée (trouble de la respiration se traduisant par une difficulté à respirer, elle
est la perception anormale et désagréable de la respiration): polypnée(respiration
rapide et surperficielle), orthopnée (dyspnée (essouflement) en décubitus = signe de
probleme cardiaque, car le patient surcharge le coeur à plat), trépopnée (dyspnée
inabituelle qui intervient en décubitus latéral), platypnée (essouflement en position
debout), hyperpnée (respiration dont l’amplitude est exagérée)
la respiration de cheyne stokes = altenance réguliere de périodes d’apnée et d’hyperpnée
la respiration de kussmaul kien = ventilation lente et profonde
la respiration de biot = période d’apnée irréguliere entrecoupé de 4 à 6 respirations
d’amplitudes égales
● Rythme respiratoire : temps de l’inspiration sur le temps de l’expiration, ce n’est pas
un rapport, c’est 2 durées l’une sur l’autre.
● Tirage : le patient tire sur les épaules à l’inspiration
● Réactivité vasculaire : temps de recoloration sur la peau ou sur les ongles
● Hippocratisme digital : doigts en baguette de tambour, la dernière phalange est
grossie, l’ongle est en verre de montre (bombé dans tous les sens)
● Toux : sèche, irritative, grasse productive, grasse non productive, horaire de la toux,
efficace ou non efficace
● Expectoration : quantité en mL, qualité = évaluée de 0 à 4, propriétés rhéologiques =
viscosité élasticité et adhésivité, horaires, circonstances de déclenchement = position
6. Dyspnées
a) Sadoul
Conditions d’apparition de la dyspnée :
● 0 = Pas de dyspnée
● 1 = Plus de deux étages
● 2 = Un étage ou marche rapide ou légère pente
● 3 = Marche normale sur terrain plat
● 4 = Marche lente
● 5 = Au moindre effort
b) Borg
Dyspnée :
● 0 = Nulle
● 0,5 = A peine perceptible
● 1 = Très discrète
● 2 = Discrète
● 3 = Modérée
● 4 = Légèrement intense
● 5-6 = Intense
● 7-8 = Très intense
● 9 = Très très intense
● 10 = Maximale
MMRC dyspnea Scale
stade 1 = dyspnée pour les efforts importants
stade 2 = dyspnée a la montée d’un étage ou d’une cote
stade 3 = dyspnée à la marche sur terrain plat
stade 4 = dyspnée au moindre effort
7. Auscultation :
L’auscultation se fait de façon symétrique (en haut à droite puis en haut à gauche, …).
8. Radio
Résultats :
● Volume courant (VC)
● Capacité vitale (CV = VC + VRE + VRI)
● Volume résiduel (VR)
● Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS)
● Coefficient de Tiffenot (VEMS / CV)
● Ventilation maximale minute (VMM)
⇒ Etablissement d’une courbe débit-volume
● AVQ
● Sports, loisirs
● Epreuves d’effort
● EVA
● Indice de coût physiologique (ICP)
● ICP = (Fréquence cardiaque à l’effort – Fréquence cardiaque au repos) / Vitesse
11. Autres