CLASE # 1

Ordenes médicas
manuela
0-8:00
● son el siguiente paso después de la historia clínica
● van orientadas a los diagnósticos de trabajo que usted hizo.
● si usted no sabe que tiene el paciente entonces usted: lo monitoriza, le coloca
oxígeno y le coloca líquidos.
● Primero que se coloca en la orden médica→​ *en donde se encuentra el
paciente(urgencias tal y tal)
● segundo que se coloca→ posición (pacientes cardiacos sentados, semisentados,etc)
● tercero que se coloca​→ oxígeno (si el pcte lo requiere y el sistema( si es por cánula
nasal) y el vitraje
● cuarto que se coloca​→ la dieta del paciente, cuales son las restricciones(nada vía
oral) , si la dieta es hiposódica, hipoglucida, dieta para paciente renal,restricción de
líquidos, etc
● quinto que se coloca​→ la glucometría especificando cada cuanto se le toma

Maria
Min 8-16
Dr:
Si yo tengo un paciente sin nada vía oral, o sea que no está comiendo ¿Qué le puede
pasar? R: Edema hipoglicémico. O sea que yo tengo que ser más estricto en la gama de
glucometrias que es la única forma. ¿Cada cuánto las tomo? R:
● Cada 4hrs por lo mínimo.
● Es un paciente que vino por otra cosa, cada 12hrs por lo menos. Una cuando se
levante y otra cuando se acueste.
● Es un paciente que es diabético, ¿Cuáles son las que deben de tomar como
mínimo? R: Las preprandiales. En un diabético, glucometrias cada 8hrs. En el
diabético hay que estar atentos.
● Cuando vean CETOACIDOSIS DIABÉTICA, ¿Cada cuánto le toman al paciente la
glucometría? R: Cada 1hr. Porque está con dosis de insulina.
Entonces miren que las glucometrias varían.

6. ​Miren que hasta ahí, ¿Qué le hemos formulado al paciente? R: Lo único que se le formula
si necesita es OXIGENO. Pero son órdenes generales que son necesarias, como:
● La posición en que debe estar, si se le coloca de cubito diferente.
● Colocar si va a deambular por el servicio.
● Por ejemplo, un paciente que se va a quedar porque tiene un proceso infeccioso, y
el señor puede caminar, ¿Lo va a dejar ahí en la cama todo el tiempo? R: No, el
paciente debe caminar, no se debe dejar acostado.
7. Plan de liquidos:​ ¿Qué es el plan de líquidos?
¿Qué van a consignar ahí? R: Vamos a consignar:
1. El tipo de líquidos que le vamos a dar: ¿Con qué líquidos trabajamos nosotros?
R: Los Cristaloides. ¿Cuáles son? R: Hartmann que es la solución de Ringer y la
Solución salina.
2. Pero entonces vamos a consignar que tanto necesita el paciente? R: Las dos
soluciones trabajan igual, pero prefiero EL HARTMANN, que la solución.
● Entonces depende. ¿A todos hay que colocarles líquidos? R: NO. Si tiene un buen
estado de hidratación para qué líquidos.
● OJO: Los pacientes febriles necesitan líquidos. Por qué? Porque la fiebre aumenta el
catabolismo. ¿Qué es el Catabolismo? R: Aumento de la FC, aumento FR, hay
quema de calorías, y se consume agua, entonces por ello ese paciente va a tener un
plan de líquidos.
● Paciente con FALLA CARDIACA, ¿Qué plan de líquidos le damos? R: CERO. Tapón
venoso. Antes le vamos a sacar, porqué le vamos a meter más.
Entonces, el plan de líquido es opcional, no siempre va a estar. Hay que ver que el
paciente en verdad lo requiera.
3. Y se dejan líquidos de mantenimiento. Mantenimiento es que al paciente le entre un
flujo constante pero muy bajo de líquidos, entonces puede ser 1-2cc.kg.hr.
● Ya si necesito reanimar al paciente. ¿Qué es reanimar? R: Colocarle bastante
volumen. Entonces pasa un bolo de 500 y un flujo a 120cc.hr. Por ejemplo: el
paciente que tiene un Shock Séptico, Shock Cardiogénico.
Depende de la causa que necesite para colocarle fluidos cambiará.

8. Medicamentos:
● ¿Cómo cuáles? R: Parenterales. ¿Cuáles serían? R: IV, IM, Subcutáneo, orales.
Bueno, usted consigna ahí sus medicamentos. Ejemplo:
1. IV:​ Como los ANTIBIÓTICOS.
2. IM:​ El que más se utiliza es el DICLOFENACO. Entre menos puedan
utilizarlo mejor para proteger el riñón.
3. Para ​EL CONTROL DEL DOLOR​: Muy bueno TRAMADOL y
ACETAMINOFÉN.
4. Si va a utilizar un​ ANTIINFLAMATORIO​: Puede ser por infusión IV: Un
DICLOFENACO pero como de rescate. Pero darlo así cada 8hrs es cómo
sacrificar ahí el riñoncito.
5. y los ​ORALES​.
● No sé si se acuerdan, que uno en los medicamentos también puede hacer otra cosa.
Dependiendo de la patología. ¿Qué es lo que miro la patología? R: Por ejemplo:
1. Si el paciente es diabético, y se aplica insulina, entonces colocan un PUNTO
tratamiento diabetes. Entonces en la diabetes pone: Insulina tal.
2. Tratamiento para la TA: Entonces todos los medicamentos que toma para la
TA.
3. Le va a colocar un ANTIBIÓTICO: Entonces pone Antibiótico tal.
Esta es una forma más organizada ya que usted dice: “Para la TA está recibiendo
esto”, “Para la diabetes esto”.
9.​ Después de formular los medicamentos vienen los ​PARACLÍNICOS ​qué usted vaya a
solicitar: ¿Cuáles paraclínicos? R: Imagenes, bioquimica, terápia (Si va a dejar al paciente
con terápia) por ejemplo: ¿Qué terapia se utiliza en urgencias? R: La respiratoria. Ejemplo:
Paciente con EPOC: Terapia respiratoria. El o la terapéuta para qué le apliquen los
inhaladores cómo es, le den educación respiratoria.

Estefania
Min 16 a 24

9. Terapia: en urgencias Terapias respiratorias ej: paciente con EPOC

10. Cuidados de enfermería.

Marlon
24-32:00
● (habla del cronograma y sillabus)
● (habla de las calificaciones, horarios y profesores)

David (32 - 40)

habla y habla. que falsificaron diplomas y cosas asi.

Marlon
40-49:00
● (habla del conducto regular para los problemas y quejas)
● (habla de los congresos y nada importante)