Código: R-MER-HSE-006

FORMATO Versión : 01
INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha: 15/01/2017
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REVISADO POR: FIRMA: ESTADO DEL IMPLEMENTO

B En buen estado
FECHA:
NCE No cumple especificaciones

M En mal estado
PROYECTO:
R En estado regular

F No tiene el EPP
FRENTE DE TRABAJO:
Indicaciones : Colocar en los casilleros el estado del EPP

ZAPATOS/BOT
Item APELLIDOS Y NOMBRES CASCO LENTES TAPON / OREJ GUANTES MASCARILLA CORTAVIENTO UNIFORME BARBIQUEJO IMPERMEABLE OTRO OBSERVACION
AS

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