BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

UNIDAD REGIONAL TEHUACAN

OTOÑO 2016

Alumna: Karen Irma Ortiz Pantzi.

Docente: Rita Elizabeth Reyes Carrasco.
Materia: Periodoncia II.
Licenciatura: Estomatología.
AT1.
7° CUATRIMESTRE.

Unidad V:

“Tratamiento De Urgencia: Periodontitis Ulcerativa Necrosante”.

Objetivo: El estudiante deberá ser capaz de conocer la etiología, signos y síntomas de

enfermedades que se consideren urgentes a nivel periodontal.
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Periodontitis Ulcerativa Necrosante (NUP)

Es una propagación de la gingivitis ulcerativa necrosante (NUP) hacia las estructuras

periodontales, lo que lleva a la perdida ósea y de la inserción.
No se ha determinado la etiología de la NUP, aunque parece que una flora bacteriana
fusiforme-espiroqueta mixta juega un papel clave. También se han identificado la
presencia de MO de cándida y virus del herpes.
Las lesiones pueden presentarse en cualquier lugar en los arcos dentales y suelen
localizarse en unos cuantos dientes, aun que en ocasiones se presenta una NUP
generalizada después de una vaciado marcado de células T CD4+.
Una respuesta inmune deficiente y una disminución en la resistencia del paciente a la
infección son factores importantes en la aparición y progreso de la NUP. Un ejemplo de
un huésped con deficiencia inmune es pacientes con VIH positivo/con sida.
El VIH se relaciona con alteraciones en las células T CD4+ y monocitos/macrófagos.
Los pacientes con VIH presentan niveles de células bajos de células T CD4+ lo que
genera una necrosis rápida y extensa hacia los tejidos y el hueso alveolar subyacente.
Factores predisponentes: como estrés psicológico, tabaquismo, e inmunosupresión, y la
malnutrición puede ser un factor que contribuye al desarrollo de la enfermedad en
Países en desarrollo.

Signos bucales. Síntomas bucales.

 Ulceración local.  Dolor agudo.
 Necrosis del tejido gingival  Fiebre.
 Exposición y destrucción del hueso.  Malestar.
 Sangrado espontaneo.  Sensibilidad al tacto.
 Pérdida ósea interproximal.
 En casos graves: fiebre alta, mayor
 Cráteres interproximales profundo e ritmo cardiaco, leucocitosis, pérdida del
indoloros. apetito y lasitud general.
 Movilidad dental.
 Mal olor bucal.
 Linfadenopatía
 Recesión gingival.

Periodontología Clínica. Newman, Takei, Carranza, decima edición, Editorial Interamericana.

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Tratamiento:
Debe tratarse a los pacientes que presentan NUP en consulta con su médico. Se debe
completar una evaluación médica amplia y el diagnostico de cualquier procedimiento
que pueda contribuir a la alteración de la respuesta inmune. Es importante descartar
cualquier enfermedad hematológica (p.ej., leucemia), antes de iniciar el tratamiento.

El tratamiento incluye el:

Desbridamiento local.
Raspado radicular.
Curetaje

Puede ser necesario usar anestesia local durante el desbridamiento por que las
lesiones suelen ser dolorosas.

Irrigación en el consultorio con un agente antimicrobiana efectico como el gluconato de

clorhexidina o povidona yodada y el establecimiento de una higiene bucal meticulosa,
como el uso en casa de enjuagues o irrigación antimicrobianos.

En la NUP grave quizá se necesite el tratamiento antibiótico, pero debe usarse con
precaución en pacientes infectados de VIH para evitar una candidiasis oportunista y tal
vez grave o incluso una septicemia por cándida.

El antibiótico a elegir es:

 Metradinazol (250 mg, dos tabletas de inmediato y después una tableta cuatro
veces al día por 5 o 7 días).

El recetar un agente antimicótico tópico o sistémico es prudente si se usan antibióticos.

Se puede considerar agentes antimicóticos de forma profiláctica contra la infección

micótica o después de que se diagnostica.

El éxito del tratamiento de la NUP puede depender de la resolución o tratamiento de la

enfermedad sistémica (deficiencia inmune) que predispone al sujeto a la enfermedad.

La evaluación y el tratamiento de los pacientes con enfermedad sistémica (VIH), debe

coordinarse con el médico del paciente.

Periodontología Clínica. Newman, Takei, Carranza, decima edición, Editorial Interamericana.

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ABP
Periodontitis ulcerosa necrotizante:
Informe del caso, diagnóstico, tratamiento y un año de seguimiento
Lívia de Souza Tolentino*, Maurício Guimarães Araújo**

Caso Clínico
DATOS CLINICOS: Una persona con 22 años de edad asistió a la clínica dental de
urgencia.

• Fiebre. • Bueno.
• Sangrado espontáneo. • Ausencia de
• Supuración. enfermedad
• Dolor. sistemica.
• Pseudomembrana.
• Halitosis extremo.

SIGNOS Y ESTADO DE
SINTOMAS. SALUD.

EXAMEN CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICO CLINICAS.

• Perdida osea
horizontal. • Ulceraciones
• Necrosis extensa
• Presencia de bolsas
periodntales.
• Pobre higiene bucal.
• Exposicion de hueso
alveolar.

El órgano #41, tiene la

enfermedad más severa,
supuración a través del surco
gingival, y sangrado tras
sondeo profundos.

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DIAGNOSTICO

PERIODONTITIS UNCERATIVA
NECROSANTE.

TRATAMIENTO

 Raspado supragingival.

 Irrigación de las bolsas periodontales con

yodo y agua oxigenada.

 Limpieza con gasa humedecida de

clorhexidina al 0.12% en la lengua y
mucosa yugal.

 Técnica de cepillado con cepillos A los 7 días de Tx A los 15 días de Tx

intraproximales y clorhexidina al 0.2%

 Enjuagues de clorhexidina al 0.12%

durante la primera semana de
tratamiento.

 Este tratamiento aumentó gradualmente

de intensidad hasta que el paciente ya no
sentía más dolor, y se llevó a cabo hasta
la remisión de los síntomas.

 Debido a la fiebre que presentaba el

paciente se opto por una
antibioticoterapia con metranidazol
(500mg, 3 veces al día, durante 7 días) y
amoxicilina (500mg, 3 veces al día,
durante 7 días).

 Después de que los síntomas agudos, se

llevaron a cabo la limpieza subgingival y
alisado radicular.

Periodontología Clínica. Newman, Takei, Carranza, decima edición, Editorial Interamericana.

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•El individuo regreso a las 15 dias, para mantenimiento.

•Y mensualmente en los dos meses siguientes.
• 90 días después del inicio del tratamiento, se hizo la reevaluación
periodontal observando la ausencia de bolsas periodontales y
permanencia de los defectos anatómicos producidos por la inflamación.
MANTENIMIENTO
•El individuo recibió de seguimiento de 3 en 3 meses en la primera mitad,
y después de 6 meses a un año de seguimiento.
•Después de un año del inicio del tratamiento, se observó brotes de placa
bacteriana y cálculo supragingival, pero sin bolsas periodontales y
sangrado al sondaje

Vínculo: http://www.bibliocatalogo.buap.mx:3403/eds/detail/detail?sid=7eb8da87-17a1-46cd-9053-
830f400aae74%40sessionmgr103&vid=0&hid=126&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d%3d#AN=67654337&db=ddh

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