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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Conceptos

La administración medicamentosa es un procedimiento mediante el cual se


proporciona un medicamento a un paciente. Lo debe realizar personal sanitario
cualificado y se debe garantizar en todo momento la seguridad del paciente.

Reglas

Las reglas para una administración segura son:

Asegurarse de que se trata del medicamento correcto.

Los medicamentos deben ir prescritos por principios activos. En el caso de que lo


encontremos por marca comercial, no sepamos si se trata del mismo y no
podamos consultarlo en un Vademecum, no deberá administrarse.

Es muy importante que comprobemos la fecha de caducidad. Si el medicamento


que viene de la farmacia hospitalaria no está bien identificado, deberá ser
desechado.

Comprobar que se trata del paciente correcto.

Los pacientes ingresados en unidades de hospitalización deben ir identificados


mediante una pulsera, habrá que contrastar los datos del paciente con los que
aparecen en la historia clínica y comprobar no sólo los datos personales, sino
también el número de historia. En los servicios de Urgencias no suele usarse la
pulsera identificativa, por lo que la administración en este área se realiza tras
comprobar los datos del ingreso.

Administrar la dosis correcta.

Si, por nuestra experiencia adquirida, la dosis que prescribe el facultativo nos
parece inadecuada, debemos comprobarlo de nuevo mirando el tratamiento, si
vemos que se trata de la misma dosis, llamaremos al médico de guardia para
comprobar la pauta.

Comprobar la vía de administración.

Si la vía de administración no viene detallada en el tratamiento, se consultará al


facultativo correspondiente.

Administrar el medicamento a la hora correcta.


Prestar especial atención a aquellos medicamentos, como los antibióticos, que
tienen un horario de dosificación estricto.

Registrar en incidencias de enfermería la medicación administrada.

Vías

Son las siguientes:

Oral

En este apartado encontramos las cápsulas, comprimidos, polvos para disolución,


jarabes y suspensiones.

Dentro de los comprimidos, los hay de administración sublingual, los cuales se


colocarán bajo la lengua del paciente, indicándole que no lo trague.

El personal que administra el medicamento debe presenciar la toma de éste.

Nasogástrica

El paciente deberá incorporarse al menos unos 30º para evitar reflujos y


aspiraciones broncopulmonares. Los medicamentos se administrarán de uno en
uno, por si hubiera algún tipo de interacción entre ellos. Los comprimidos se
machacarán y se diluirán con un poco de agua. Los medicamentos que puedan
resultar irritantes para la mucosa gástrica se diluirán. Tras la ingesta de
medicación se limpiará la sonda nasogástrica introduciendo 50 ml de agua. Es
muy importante tener la sonda pinzada mientras estamos preparando el
medicamento y entre las tomas, para evitar la introducción de aire y provocar
meteorismo.

Rectal

 Supositorios: no deben estar demasiado blandos y normalmente se


encuentran en los frigoríficos de las unidades. Hay que tener la precaución
de no deformarlos cuando los manipulemos.

 Pomadas: se introducirán a través de un aplicador.

 Enemas: pueden ser de eliminación (en el cual el paciente deberá retener el


líquido al menos 15 minutos) y de retención (en el cual el líquido se
retendrá al menos 30 minutos).

Respiratoria
 Inhaladores: Comprobar que el aerosol esté acoplado al adaptador bucal,
agitar y retirar la tapa, introducir la boquilla en la boca y sellarla con los
labios, realizar una expiración profunda y a continuación hacer una
inspiración reteniendo el aire inspirado al menos cinco segundos, expulsar
el aire lentamente. Entre las inhalaciones se debe esperar al menos un
minuto.

 Inhaladores con cámara: Agitar el inhalador y adaptarlo a la cámara, pulsar


el dispositivo, realizar una expiración profunda, adaptar el extremo de la
cámara a la boca del paciente, a continuación realizar la inspiración. Se
recomienda hacer un periodo de apnea de 10 segundos. La cámara se
abrirá cada 3 inspiraciones.

 Nebulizador: No se debe superar entre el medicamento y el disolvente 4 ml,


se administra mediante aire comprimido y oxígeno con un caudal
comprendido entre 6 y 8 litros. La duración variará entre 5 y 15 minutos
aproximadamente.

Tópica

 Cutánea: Se trata de la aplicación de pomadas sobre la piel. Antes de


administrar, debemos asegurarnos que la zona de aplicación esté limpia.

 Vaginal: Introducción de óvulos vaginales. Se le recomendará a la paciente


que permanezca sentada o tumbada al menos 30 minutos tras su
administración.

 Oftálmica: Antes de la aplicación de colirios o cremas, debemos realizar un


lavado ocular con suero fisiológico. Indicar al paciente que tras su
administración haga un parpadee un poco para ayudar a la introducción del
medicamento.

 Ótica: Lavar el oído con suero fisiológico, indicar al paciente que incline la
cabeza y que mantenga la postura al menos 3 minutos y presionar
levemente el oído para favorecer la inserción. No debe taponarse el oído
salvo prescripción médica.

 Nasal: Le pediremos al paciente que se suene la nariz y que flexione el


cuello hacia atrás. Durante la administración le indicaremos que inspire.

Parenteral

 Intradérmica: Se suele realizar para pruebas de hipersensibilidad.

 Subcutánea: Se usa por ejemplo en la administración de heparina cálcica.


Se debe coger un pliego de piel de 1,5 cm y pinchar con aguja subcutánea
con una inclinación de 90º. No se aspirará tras su administración y no se
masajeará la zona para prevenir la aparición de hematomas. En
tratamientos largos, se alternarán las zonas a pinchar, siendo las más
utilizadas el abdomen y los muslos.

 Intramuscular: Las zonas de punción más frecuentes son el dorso-glúteo, el


deltoides y el vaso externo. Aspirar aire antes de introducir un
medicamento, para comprobar que no pinchemos un vaso sanguíneo. En el
caso de niños pequeños se pinchará en el vaso externo.

 Intravenosa directa: Utilizaremos un catéter venoso para la administración.


Esta forma se llama bolo y hay que tener en cuenta todos aquellos
medicamentos que necesiten una introducción lenta. Limpiaremos la vía
tras el medicamento administrando, al menos, 2 ml de suero fisiológico.

 Intravenosa en perfusión: Utilizaremos frascos o bolsas de suero, en las


que irá el medicamento disuelto. Normalmente se usan frascos de 50 y 100
ml, dependiendo del grado de corrosión del medicamento. Tiene una
duración de al menos 15 minutos. Como ejemplo, citaré que la mayoría de
los antibióticos intravenosos deben ir en infusión y nunca en bolo directo.
Es muy importante que no mezclemos medicamentos dentro de un mismo
frasco si no estamos seguros de una interacción garantizada.

Principios

La absorción de los medicamentos que se administran por vía oral ocurre


principalmente en intestino delgado, la absorción se realiza por transporte activo y
difusión simple a través de la pared intestinal.

Cualquier medicamento puede producir una reacción impredecible y originar


efectos adversos muy diferentes, algunos de aparición inmediata y otros de
aparición tardía.

La administración de dos o más fármacos puede producir una interacción


farmacológica.

Los cinco correctos en enfermería

Los cinco correctos para la administración de medicamentos, le permiten al


personal enfermero que va a administrar una medicación, seguir algunas
precauciones estándares, para evitar o minimizar al máximo la posibilidad de un
error.
Al utilizarlos el enfermero se asegura de cumplir algunas pautas para la
administración que ya están preestablecidas y que lo guían para un mejor
proceder.
Los cinco correctos
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta

Paciente correcto

El enfermero siempre debe asegurase sobre la identidad de la persona que va a


recibir la medicación (la manera más fácil es preguntando al mismo paciente, si
este está lucido, o a algún acompañante o familiar)

Hora correcta

Todos los medicamentos de prescripción médica tienen por escrito el intervalo al


cual se deben administrar. El enfermero debe asegurase que se está cumpliendo
el intervalo horario y que la medicación no está siendo suministrada ni antes ni
después de ese horario.

Medicamento correcto

El medicamento correcto se verifica antes y en el momento mismo de la


administración. Si la cantidad de medicamentos a administrar es mayor a uno se
debe:
-rotular las jeringas (si el medicamento se ha de administrar con ellas).
-disponer todas las medicaciones a administrar en una sola bandeja, a la hora de
administrar la medicación, bandeja que pertenecerá a un solo paciente.
-nunca se deben disponer en una misma bandeja medicaciones pertenecientes a
varios pacientes ya esto aumenta la posibilidad de error.

Dosis correcta

El enfermero debe tener claro cuál será la dosis a administrar, y tener presente
que algunos medicamentos como la insulina requieren revisación doble.
Vía de administración correcta
La vía seleccionada siempre deberá ser la más segura. El enfermero debe
conocer la vía por la que deberá administrar la medicación.

10 correctos
Sabemos que uno de los principales eventos adversos con el que se encuentran
nuestros pacientes durante la atención sanitaria son los errores relacionados con
la medicación. Dentro de estos errores, los que son debidos a la administración
errónea de medicamentos son especialmente conflictivos, ya que un 98% de ellos
no son interceptados.

1. Medicamento correcto

A la hora de preparar la medicación y también


antes de su administración tenemos la
obligación de leer detenidamente la etiqueta o el
envase del medicamento, y si tenemos a algún
compañero que nos confirme que está todo OK
mucho mejor (el famoso doble check).
Debido a que muchos medicamentos expresan el
contenido de principio activo de diferentes
formas (%, mg/mL, mg/5mL, etc.) es
recomendable que nos aseguremos de que la
dosis a preparar (en miligramos) sea la
prescrita, y que ésta sea adecuada.

Importante: No te fíes por la apariencia de la ampolla ni por la forma del propio


medicamento, ya que como hemos demostrado en múltiples ocasiones la
isoapariencia entre medicamentos muy diferentes, y la NO isoapariencia entre
medicamentos iguales.

2. Reconstitución y dilución

Reconstituye y diluye el medicamento correctamente, asegúrate que no esté


caducado (ni el medicamento ni el suero con el que lo vayas a diluir) y comprueba
la estabilidad del compuesto resultante. Para ayudarte puedes consultar con el
Servicio de Farmacia, puedes utilizar el Centro de Información del Medicamento
de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, alguna app
(Parenteral iOS/Android) o Stabilis, un recurso indispensable.

En muchas ocasiones encontramos que un mismo medicamento puede ser


reconstituido y/o diluido de varias formas. En este sentido, es importante destacar
que existen perfiles de pacientes que se van a beneficiar de una “personalización”
en la dilución de la medicación que hagamos. Éstos pacientes son sobre todo los
que tienen restricción de líquidos (cardiópatas, nefrópatas, etc.).
Por otro lado, hay algunos medicamentos específicos que se deben reconstituir de
una forma muy concreta, como el Ambisone (glucosado) y Amiodarona (solo en
glucosado 5% y a concentraciones mayores de 600 mg/L) y que incluso requieren
cierta destreza especial para una correcta reconstitución (Beriplex).

Ojo con los sueros Glucosados en pacientes diabéticos y con los salinos en
pacientes hipernatrémicos o hipertensos.

Extra OJO: El metamizol intravenoso viene diluido en forma de sal magnésica, y


suele administrarse a dosis de 2 g/6-8 h, resultando en una dosis de Magnesio
diaria de X g 0,2-0,25 g (15-24 mEq). Debido a esto tenemos que estar atentos
especialmente en pacientes nefrópatas o que tengan hipermagnesemia.

3. Indicación y dosis

Revisa que la indicación terapéutica y la dosis del medicamento para esa


indicación sea la apropiada. Nuestros conocimientos y experiencia con el manejo
de medicamentos pueden ayudarnos a detectar errores y servir así de filtro
humano de seguridad dentro del circuito del medicamento.

En ocasiones, las prisas, inexperiencia con un determinado fármaco o la


sobrecarga de trabajo pueden hacer que encontremos discrepancias en las
prescripciones médicas, por lo que debemos actuar de forma proactiva y ser una
“tercera barrera anti-errores” antes de administrar el medicamento. Si algo no te
cuadra… pregunta y asegúrate.

4. Vía de administración correcta

Existen numerosos ejemplos de medicamentos que por equivocación se han


administrado por una vía incorrecta (intravenosa en lugar de oral, intratecal en vez
de intravenosa [VIDEO], etc).

Para evitar esto debemos no confiarnos y comprobar siempre que la vía de


administración pautada sea la correcta. En caso de duda, pregunta al médico. Más
vale que seamos los pesados que siempre pregunta” a aquel que administró un
medicamento por una vía de administración errónea.

Los errores debidos a una equivocación de vía de administración son ejemplos


muy claros de errores de medicación que nunca deberían ocurrir (y muy graves
casi siempre): Vincristina intratecnal, Bupivacaína intravenosa, Nutrición enteral
por vía IV. etc. (incluso hace poco vimos en prensa un caso de administración de
Acetona por vía intravenosa).

5. Hora correcta
Debemos tener muy en cuenta el horario de administración, por lo que es
recomendable establecer un horario concreto para administrar las dosis de
nuestros pacientes. En algunas ocasiones es muy importante cumplir
estrictamente con los horarios establecidos para mantener los niveles plasmáticos
del medicamento en rango terapéutico.

Sobre todo, presta especial atención a los antimicrobianos y a la inmediatez de la


primera dosis (ojo también con los inmunosupresores).

6. PACIENTE correcto

[Alerta Perogrullo] Asegúrate que al paciente al que le vas a administrar la


medicación es el correcto. A pesar de que este punto resulta más que obvio, es
importante destacar que en muchas ocasiones pueden producirse errores debido
a la alta carga asistencial que tenemos, o simplemente pacientes que pueden
parecerse en el tratamiento, nombre, apellidos, etc. [Fin de alerta Perogrullo].

Recomendación: Revisa siempre el nombre y


apellidos del paciente. Si está dormido,
pregunta al acompañante, y si está
inconsciente (o no tiene la capacidad de
responder) y no hay acompañante observa la
pulsera identificativa.
Cuidado con: Pacientes que comparten nombre
y/o apellidos.

Importante: Evita identificar a los pacientes por su cama.

7. Información al paciente

Informa al paciente cómo tiene que tomarse la medicación y para qué sirve. En el
caso que sea por vía oral oirás la típica frase de “¿Antes o después de la
comida?”.

Eso y la regularidad del ritmo intestinal es de las cosas que más agobia a los
pacientes de edad avanzada. Debemos informarles también en caso que la
medicación pueda causar algún tipo de efecto secundario o reacción adversa. Si la
medicación la administras IV oirás lo de “enfermera que tengo una burbuja de aire
en el suero” con cara de pavor.

La importancia de este punto radica en dos aspectos:

 Educación sanitaria al paciente sobre toda la medicación que toma, para


que así entienda todo lo relacionado con su medicación.
 La potencial detección de errores por parte del paciente, actuando de último
filtro cuando conoce su medicación.

Tan importante es este punto, que en algunos estudios la


omisión de información a los pacientes se contabilizan
como errores de medicación.

8. Velocidad de administración

No vale lo de “se lo pongo a


ojo”, “se lo meto en bolo que
tengo prisa” o “cálculo que vaya
rapidito y así acabo antes de
repartir la medicación”. Cada
medicamento se debe pasar en
un tiempo establecido y lo
debemos cumplir estrictamente.
Trata de calcularlo mediante
bombas de infusión o contando
las gotas por minuto que deben
caer (además, ésta es la típica
pregunta que cae en casi todas
las oposiciones de Enfermería).

Algunas apps móviles útiles


para realizar cálculos son "Drug
Infusion - IV Medications (iOS),
Intravenous Medications Gahart
(Android) o IV Drips (de pago,
Android).

9. Registro

Registra correctamente la
administración del medicamento
en la Historia Clínica. Cuidado
no te equivoques y lo registres en la del vecino (es más fácil de lo que parece
equivocarse en este sentido, ya que aprovechamos cuando tenemos un hueco
para registrar todo lo que hemos hecho. Recuerda, lo que no se registra, no existe.
Esto no solo nos evitará problemas en el futuro a nosotras como enfermeras, sino
que ayudará a otros compañeros que consulten dicho registro después de
nosotros.

10. Seguimiento de la respuesta


Chequea que la respuesta a la medicación administrada sea la esperada (de lo
que habremos informado al paciente y acompañante). En caso que no sea así,
actúa lo más rápido posible. El ir por delante en una situación de estas nos va a
facilitar mucho las cosas.

Ejemplo sencillo: Monitorizar la temperatura corporal tras la administración de


Paracetamol por fiebre (ver si baja la temperatura) y si no avisar al médico.

Y ya para acabar, recuerda que el evitar los errores en la administración de la


medicación está en manos de todos y que debemos trabajar en equipo. Trata de
implementar algún cambio en la forma de trabajar para evitar estos errores. Una
buena medida sería imprimir esta infografía que hemos realizado y pegarla en el
lugar donde prepares la medicación.

Los 10 correctos de enfermería para evitar errores con la medicación

+1 de propina

Las interrupciones y distracciones durante la preparación y administración de


medicamentos son un factor de riesgo muy importante cuando hablamos de
errores, por es recomendable que dediquemos un tiempo concreto y en
exclusividad a estas labores, y hagamos uso de algún identificador visual (como
"no molestar"), que sirva para comunicar tanto al resto de compañeras como a los
familiares de los pacientes que no debemos ser interrumpidos.

Aspectos éticos-legales

Los fármacos son administrados con el propósito de prevenir, diagnosticar y tratar


las enfermedades. Las enfermeras tienen el deber de mantener actualizados sus
conocimientos relacionados con farmacocinética, crecimiento y desarrollo,
anatomía humana, nutrición y matemáticas de modo de realizar una
administración segura y exacta de modo de dar cumplimiento a las disposiciones
legales involucradas, ya sea en un ambiente intra o extra hospitalario. Para ello el
profesional dispone de una herramienta que le ayuda a la sistematización y
organización del trabajo como lo es el proceso de enfermería.

Es especialmente importante la administración de sustancias narcóticas


(medicamentos que pueden afectar la mente y la conducta) ya que su
administración la mayoría de las veces debe ser cuidadosamente controlada
mediante normas institucionales e incluso estatales. Las violaciones a cualquier
tipo de normativa legal relacionada con la administración de medicamentos que
realiza la enfermera pueden ser sancionadas a través de la suspención transitoria
de su licencia para ejercer o bien pérdida total del derecho al ejercicio profesional,
pudiendo en situaciones extremas llegar al encarcelamiento.
El indicador de calidad por los servicios de enfermería de “Administración de
medicamentos por vía oral”. Evalúa los aspectos siguientes:

 Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del


paciente corresponden con la de orden médica.

 Verifica el nombre y la presentación del medicamento.

 Verifica la caducidad del medicamento.

 Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento.

 Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a


realizar.

 Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento.

 Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato


establecido.

Ley General de Salud; Título tercero (prestación de los servicios de salud);


Capítulo I (disposiciones comunes);

Artículo 23: Servicios de salud son las acciones realizadas en beneficio del
individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la
salud de la persona.

Artículo 25: Conforme a las prioridades del Sistema Nacional de Salud se


garantizará la extensión de los servicios de salud a grupos vulnerables.

Artículo 27: Para efectos del derecho a la protección de la salud, se consideran


servicios básicos:

I. Educación para la salud, promoción de saneamiento básico y mejoramiento de


las condiciones

II. Prevención y control de enfermedades transmisibles, de las no transmisibles


más frecuentes y de los accidentes

III. La atención médica integral

IV. Planificación familiar

V. Salud mental

VI. Prevención y control de bucodentales


VII. Disponibilidad de medicamentos y otros insumos

VIII. Mejoramiento de la nutrición

IX. Asistencia social a grupos vulnerables

X. Atención médica a los adultos mayores

Artículo 28: Habrá un Cuadro básico de insumos para el primer nivel de atención
médica y un Catálogo de insumos para el segundo y tercer nivel, elaborados por el
Consejo de Salubridad General.

Artículo 28 Bis: Los profesionales que podrán prescribir medicamentos serán:

 Médicos

 Homeópatas

 Cirujanos dentistas

 Médicos veterinarios en el área de competencia

Licenciados en enfermería, quienes únicamente podrán prescribir cuando no se


cuente con los servicios de un médico, aquellos medicamentos del cuadro básico
que determine la Secretaría de Salud.

Los profesionales a que se refiere el presente artículo deberán contar con una
cédula profesional expedida por las autoridades educativas competentes. Los
pasantes en servicio social, de cualquiera de las carreras antes mencionadas y los
enfermeros podrán describir ajustándose a las especificaciones que determine la
Secretaría de Salud.

Responsabilidad civil:
•Extracontractual: Toda sentencia penal condenatoria da derecho a ejercer una
acción civil
•Contractual: La relación contractual entre enfermera y cliente genera obligaciones
y deberes que de ser incumplidos harán que la enfermera tenga responsabilidad
contractual Conclusiones Es responsabilidad del equipo de salud en su conjunto el
velar por el paciente, tanto en la recuperación de su enfermedad como en su
atención hospitalaria.
Durante este tiempo, es de importancia vital el realizar correctamente todas las
acciones que se planifican en el paciente, y en especial, la administración de los
medicamentos, pues de esto depende que el proceso curativo avance
satisfactoriamente.
El cometer errores es una posibilidad, pero existe afortunadamente una serie de
protocolos y reglamentos que regulan este proceso.
Tanto en la enseñanza como en los procesos normales de todo establecimiento de
salud, se tiene un método detallado para evitar cualquier tipo de error
quien delega la realización de un procedimiento debe asumir la responsabilidad
por la persona que terminó realizándolo.
La ley protege al paciente, con el fin de evitar procedimientos negligentes, si bien
es también responsabilidad del paciente la de facilitar en lo posible el trabajo de la
enfermera, informándose y siguiendo las indicaciones que se le dan.

Precauciones generales y específicas

Muchas veces buscamos curarnos o simplemente mejorar nuestro estado de salud


rápidamente y echamos manos del botiquín familiar sin llegar a consultar con el
médico, pensando que con eso es suficiente.

Lo que quizá no sabemos es que tomar un medicamento a la ligera puede tener


riesgos muy importantes.

Una serie de precauciones y consejos te ayudarán a usar mejor los fármacos.

- La dosis debe ser prescrita por el médico, ya que existen una gran cantidad
de variables (edad, sexo, peso) que influyen en la cantidad que se debe tomar.

- Fíjate siempre en la fecha de caducidad antes de su administración y


asegúrate de que no se han alterado su aspecto, olor o sabor.

- Guarda el prospecto junto al medicamento.

- La automedicación solo está justificada cuando la afección es leve y no


frecuente (un dolor de cabeza común, por ejemplo) y se conoce el beneficio del
medicamento en comparación con el riesgo que puede entrañar.

- En caso de embarazo, lactancia, alergia o diabetes, siempre debes


consultarlo previamente con el médico o farmacéutico.

PRESENTACION Y PREPARACION

Comprimido Se fabrica mediante la compresión del principio activo en


polvo en un pequeño disco duro. Su ranura facilita las
dosis pequeñas. Pueden tener cubierta entérica (evita la
degradación por los jugos gástricos o el efecto Irritante en
la mucosa gástrica), los hay de liberación retardada esto
es, ceden lentamente el principio activo, también existen
en forma soluble, masticable y efervescente.
Grajeas Son comprimidos que están envueltos con una capa
generalmente de sacarosa; se utilizan para enmascarar el
mal sabor o como cubierta entérica para que el activo sea
liberado en el intestino delgado.
Cápsulas De cubierta sólida gelatinosa en cuyo interior se
encuentra un fármaco en forma de polvo, líquido o aceite,
generalmente de sabor desagradable, esta presentación
facilita la deglución y lo dota de una capa entérica.
Polvo Fármacos finamente triturados; se usan por vía interna y
externa. Sepresenta en sobres para protegerle de la luz y
humedad.
Jarabe Solución acuosa de azúcares en agua, utilizada como
vehículo para enmascarar medicamentos con sabor
desagradable.
Gotas Solución preparada para administrarse en pequeñas
cantidades,principalmente en mucosas. Suelen ser
soluciones acuosas, isotónicas, ligeramente ácidas y no
irritantes.

Pasta Preparado más denso y espeso que la pomada, es una


suspensión concentrada de polvos absorbentes dispersos en
vaselina. Penetra en la piel menos que la pomada y tras la
aplicación cuando se secan se vuelven rígidas.
Supositorios Unos o varios fármacos mezclados con una base firme con
gelatina o crema de cacao que lo hace sólido y al que se da
una forma que permite introducirlo al cuerpo; la base se
disuelve de manera gradual a la temperatura corporal. Para
aplicación rectal o vaginal (forma de óvulos).
Cremas Emulsiones liquidas viscosas o semisólidas, no grasa, para
aplicar sobre la piel.

Jeringas La dosis habitual del medicamento se encuentra precargada


en una precargadas jeringa de un solo uso.
Suspensión Pequeñas partículas inorgánicas en un líquido (en reposo
puede quedar semisóíidos y se vuelven líquidos al agitarlos)
o de grandes moléculas interpenetradas en un liquido (en
este caso son semisóíidos).

Los estándares involucrados mencionan lo siguiente:

Estándar MMU 5: los medicamentos se preparan y dosifican en un entorno seguro


e higiénico.

1. Los medicamentos se preparan y dispensan en áreas seguras e higiénicas


con el equipo y los suministros adecuados.

2. La preparación y dispensación de medicamentos cumple con las leyes,


reglamentaciones, normatividad y los estándares de práctica clínica
profesionales.

3. El personal que prepara los productos estériles está capacitado en técnicas


asépticas.

Estándar MMU 5.1: se revisa la idoneidad de la prescripción de medicamentos. El


proceso para revisar la prescripción incluye:

1. La idoneidad del fármaco, la dosis, la frecuencia y la vía de administración.

2. La duplicación terapéutica.

3. Alergias o sensibilidades.

4. Interacciones reales o potenciales entre el medicamento y otros


medicamentos o alimentos.
5. La variación con respecto al criterio de uso del medicamento en el
establecimiento.

6. Peso del paciente e información fisiológica.

7. Otras contraindicaciones.

Estándar MMU 5.2: se emplea un sistema para dispensar los medicamentos en la


dosis correcta, al paciente correcto y a la hora correcta.

1. Sistema uniforme de dispensación y distribución de medicamentos.

2. Los medicamentos se etiquetan debidamente luego de su preparación.

3. Los medicamentos se dispensan de la manera más adecuada.

Estándar MMU 5.3: la alimentación parenteral se prepara y se dosifica en un


entorno seguro e higiénico.

Estándar MMU 5.4: Los medicamentos y soluciones se etiquetan inmediatamente


después de prepararse, durante los procedimientos quirúrgicos, invasivos, de alto
riesgo.

1. Nombre del medicamento

2. Dosis

3. Concentración (si corresponde)

4. Vía

5. Dilución

6. Fecha y hora de preparación en el caso de medicamentos multidosis o


medicamentos que serán utilizados en procedimientos de larga duración.
Los medicamentos se verifican de manera verbal y visual (etiquetado) antes
de ser administrados.

Se utiliza doble verificación cuando la persona que preparó el medicamento no es


la misma que lo administrará.

Estándar MMU 5.4.1: El uso de los medicamentos multidosis se realiza de manera


estandarizada acorde a las prácticas de prevención y control de infecciones. Los
medicamentos multidosis son etiquetados inmediatamente después de su
preparación.
El etiquetado incluye:

1. Nombre del medicamento

2. Dosis

3. Concentración (si corresponde)

4. Vía

5. Dilución

6. Fecha y hora de preparación en el caso de medicamentos multidosis o


medicamentos que serán utilizados en procedimientos de larga duración.
Los medicamentos se verifican de manera verbal y visual (etiquetado) antes
de ser administrados.

Estándar MMU 6.1: la administración de medicamentos incluye un proceso para


verificar que sea correcta de acuerdo a la prescripción.

Estándar MMU 7: se refiere a la monitorizan los efectos de los medicamentos en


los pacientes.

 Se monitorizan los efectos.

 Las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) se documentan en el


expediente clínico, conforme a la normatividad vigente.

Dosificación de medicamentos: la dosis es la cantidad de agente terapéutico que


se administra en una sola vez.

Para ello tenemos:

 Dosis inicial: primera dosis administrada.

 Dosis mínima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto.

 Dosis terapéutica: cantidad de medicamento que es eficaz y sin efectos


tóxicos en un número promedio de casos.

 Dosis máxima: cantidad mayor de medicamento que puede administrarse


sin riesgos de reacciones tóxicas.

 Dosis de mantenimiento: dosis que sostiene el efecto producido por la dosis


inicial.
 Dosis diaria: cantidad de medicamento que debe administrarse en 24 horas.

 Dosis fraccionada: dosis total de medicamento administrada a intervalos.

 Dosis tóxica: cantidad de medicamento que produce reacciones


indeseables o iatrogénicas.

 Dosis letal: dosis que puede causar la muerte.

En la dosificación se debe considerar la forma farmacéutica y formulación. Cada


ampolleta de solución inyectable contiene:

 Clorhidrato de nalbufina 10 mg

 Vehículo, c.b.p. 1 ml.

 (c.b.p= con base para)

Tabla de equivalencias

Para realizar una dosificación de medicamentos adecuada se debe considerar las


siguientes equivalencias:

Tabla 5. Tabla de equivalencias.

Los fármacos vienen en diversas


presentaciones, por ejemplo:

Bufigen (clorhidrato de nalbufina)


…………………..10 mg. Vehículo
c.b.p. 1 ml.

Si el médico administra 5 mg de Nalbufina; entonces se realiza una regla de tres.


Para obtener el resultado, se multiplica 1 por 5 y la cifra resultante se divide entre
10.

Diagrama 4. Regla de tres.

2.7 Administración de medicamentos por vías

Equipo y material necesario para la administración de


medicamentos.

Diagrama 5. Partes de una jeringa.


Diagrama 6. Tipos de jeringas.

Administración de medicamentos por


diferentes vías

En el procedimiento por el cual se


proporcionan elementos terapéuticos al
organismo humano por diferentes vías, el
objetivo puede ser provocar un efecto ya sea local y/o general, o colaborar con el
diagnóstico.

En todos ellos es necesario durante:

 La valoración antes de cualquier acción identificar al paciente a través de la


identificación de cama, pulsera y llamándole por su nombre.

 Documentar las acciones, Observar y valorar la respuesta del paciente al


medicamento, así como la posible presentación de efectos secundarios.

Administración de medicamentos vía oral

Es el procedimiento que permite el paso de los medicamentos a la circulación


sistémica a través de la boca. Su objetivo es Lograr un efecto en el organismo
mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.

Imagen 4. Absorción por el tracto digestivo.

Administración de medicamento vía sublingual

Es el procedimiento que permite el paso de los


medicamentos a la circulación sistémica, luego
de ser disueltos en la saliva se absorbe en la
extensa red de vasos venosos y linfáticos de la mucosa sublingual y del tejido
submucoso lingual. Su objetivo es lograr un efecto rápido en el organismo
mediante la absorción y biodisponibilidad de la mucosa sublingual.

Administración de medicamentos vía inhalación

Es el procedimiento que permite el suministro de fármacos en estado gaseoso o


de vapor para que se absorba en el sistema respiratorio. La administración del
fármaco puede ser por micronebulización y por aerolización. Su objetivo es dirigir
los fármacos hacia los pulmones donde son absorbidos hacia el flujo sanguíneo.

Administración de medicamentos por instilación oftálmica


Son las acciones que permiten la aplicación gota a gota de un medicamento en la
superficie ocular. Los objetivos implican aliviar molestias locales y reblandecer o
resecar secreciones acumuladas.

Administración de medicamentos por instilación ótica

Son las acciones que permiten la aplicación gota a gota de un medicamento en el


oído. Los objetivos son: reblandecer el cerumen para su extracción y reducir la
inflamación, eliminar a los microorganismos infecciosos del canal auditivo externo.

Administración de medicamentos por instilación nasal

Son las acciones que permiten la aplicación de un medicamento en las fosas


nasales. Sus objetivos: Lograr la retracción de una mucosa edematosa, fluidificar
las secreciones y facilitar su drenaje y tratar infecciones de la cavidad o de los
senos paranasales.

Administración de medicamentos tópicos

Son las acciones que permiten la aplicación de un medicamento en la piel. Su


objetivo es conseguir un efecto local, mediante la administración de pomadas,
cremas, lociones

Administración de medicamentos por vía rectal

Son las acciones que permiten la aplicación de un medicamento a través del recto.
Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos), o producir efectos sistémicos
(antipiréticos, antiinflamatorios), pero también es empleada para provocar por vía
refleja la evacuación del colon (supositorios de glicerina).

Administración de medicamentos por vía vaginal

Son las acciones que permiten introducir un medicamento en la vagina en forma


de óvulos o de pomadas. Se utiliza para ejercer acción terapéutica local.

Administración de medicamentos por vía intradérmica

Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la


epidermis. Sirven para realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o
susceptibilidad a determinados medicamentos y para lograr de sensibilidad e
inducir inmunidad.

Administración de medicamentos por vía subcutánea


Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido
subcutáneo. El objetivo es introducir medicamentos que requieren absorción lenta
por vía parenteral.

Administración de medicamentos por vía intramuscular

Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido


muscular permite lograr el efecto del medicamento en corto tiempo.

Administración de medicamentos por punción intravenosa

Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el torrente


sanguíneo. Sus objetivos son: Lograr el efecto del medicamento en un tiempo
mínimo y aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o que se puedan
destruir antes de su absorción.

Imagen 5. El objetivo el lograr un


efecto del medicamento en el
mínimo de tiempo.

Principios éticos generales del


cuidado

Se deben considerar los aspectos


éticos siguientes para la
administración de medicamentos:

1. Hacer el bien: realización


activa del bien.

2. No hacer mal: deber de no hacer daño al paciente.

3. Autonomía: autodeterminación y capacidad para actuar por sí mismo.

4. Justicia: ser imparcial y equitativo en las propias acciones.

5. Veracidad: el deber de decir la verdad.

6. Confidencialidad: respeto a la información concerniente al paciente.

Técnicas en ministración de medicamentos por las diferentes vías


Consideraciones generales

Antes de tomar ningún medicamento debemos tener en cuenta estos cinco puntos:
1. Lo debe tomar el enfermo que lo necesita. Un medicamento,
necesariamente, debe ser para un enfermo y puede no servir para otro, ya
que tiene una indicación y unas contraindicaciones que deben valorarse.
Todo medicamento tiene una cara y una cruz, de modo que cada indicación
se hará siempre que se tenga claro que los beneficios son superiores a los
riesgos. Esto sólo lo puede valorar su médico. Cada enfermo es diferente y
condiciona la idoneidad o no de los tratamientos.

2. No hay que confundirse de medicamento. Se debe comprobar que es el


correcto. Cada medicamento debe ir correctamente identificado, no nos
pueden confundir ni con principio activo ni en dosis. Lo pondrá en el
cartonaje, el prospecto y el blíster. No tenga pastillas sueltas (todas se
parecen). Se debe leer detenidamente el prospecto de lo que nos tomamos
antes de hacerlo.

3. Se debe tomar el tiempo que le corresponde al caso. Para ejemplo, los


antidiabéticos orales media hora antes de comer, no se puede romper la
cadena del antibiótico, no puede haber tiempo de lapsus en según qué
anticonceptivos, los medicamentos para dormir se deben tomar media hora
antes, etc. Hay que respetar aquellos medicamentos que deben tomarse
fuera de las comidas, como el caso del hierro, las tetraciclinas o los
bifosfonatos. Otros deben tomarse con las comidas, como la griseofulvina
por ejemplo. Pida la información adecuada a su médico o al farmacéutico.
Si se olvidara de alguna dosis, es necesario que tome el medicamento tan
pronto como se dé cuenta, aunque, si ha pasado demasiado tiempo, hay
que esperar a la toma siguiente. No se debe doblar la dosis.

4. Dosis correcta: es aquella que indica su médico.

5. Vía de administración correcta: hay muchas vías de administración, como la


oral, sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación, instilación ocular,
rectal, vaginal o parenteral (subcutánea, intramuscular, endovenosa). Cada
medicamento está preparado para ser administrado por una vía
determinada y para que ejerza su acción de la manera más conveniente.
Para cada vía de administración hay formas farmacéuticas diferentes. Es
decir, por vía oral pueden ser cápsulas, comprimidos, comprimidos
recubiertos, comprimidos efervescentes, masticables, suspensiones,
soluciones, jarabes, elixires, etc. No haga manipulaciones, ni triture
pastillas, ni haga mezclas sin consultar a su médico o farmacéutico
previamente
A.01. La vía oral

El medicamento se introduce en el organismo a través de la boca y se absorbe en


algún tramo del tracto digestivo. Es una vía fácil de utilizar y muy cómoda. Cuando
se toma un medicamento, siempre se debe hacer con un vaso de agua lleno.

La vía sublingual y la vía bucal son dos variedades de la vía oral. En vía
sublingual, el fármaco se coloca debajo de la lengua, para que se absorba
rápidamente. En la vía bucal, el medicamento se coloca entre las encías y se
disuelve por la acción de la saliva; generalmente se usa para antisépticos o
antinfecciosos de la mucosa bucal.

Hay diferentes formas farmacéuticas que se emplean por vía oral:

A.1.1. Preparados sólidos

A.1.1.1.Cápsulas.

El medicamento está contenido dentro de una cubierta de gelatina que tiene una
función de protección del medicamento y también de enmascaramiento de las
características organolépticas desagradables (mal olor o sabor).

A.1.1.2.-Comprimidos.

El medicamento y los excipientes que le dan cohesión son sometidos a un proceso


de compresión que les da la forma. Hay comprimidos de muchos tipos: algunos
están recubiertos por una película que rodea el comprimido para proteger el
medicamento y evitar su mal gusto, otros son de liberación sostenida y hacen que
el medicamento se libere dentro del organismo lentamente y otros son
efervescentes y se deben disolver en agua antes de tomarlos.

A.1.1.3.- Grageas.

El medicamento está rodeado de una cubierta dura o compacta, generalmente de


azúcar, que protege el medicamento.

A.1.2. Preparados líquidos

A.1.2.1. Jarabes.

El medicamento está disuelto en una solución azucarada que enmascara el sabor


del medicamento y que, por su alto contenido en azúcar, impide que crezcan las
bacterias. Muchos jarabes, dada su estabilidad, deben prepararse inmediatamente
antes de hacer uso y, en algunos casos, después se almacenarán en la nevera.

A.1.2.2. Elixir.
La solución que acompaña al medicamento tiene un contenido variable de alcohol.

A.1.2.3. Suspensión.

Es una preparación en la que el medicamento es insoluble en el líquido que lo


contiene. Si se deja en reposo, el polvo (el medicamento) se deposita en el fondo.
Antes de tomar una dosis, se debe agitar vigorosamente, dando lugar a un líquido
turbio, no transparente. Muchas veces se deben preparar antes de hacer uso
añadiendo el polvo al líquido excipiente. Siempre se deben agitar antes de tomar
la dosis, para que esta sea aquella que le corresponde.

A.02. La vía intramuscular

El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una aguja. El


músculo, al estar muy irrigado por los vasos sanguíneos, permite que el
medicamento pase rápidamente a la sangre (3-5 minutos). Es una vía alternativa
para aquellos medicamentos que no se absorben por vía oral o para enfermos que
no pueden colaborar en la ingesta. A veces es dolorosa y siempre la ha de
administrar un profesional experimentado y cualificado.

A.03. La vía intravenosa

El medicamento se introduce directamente dentro del torrente sanguíneo. Es la vía


más rápida de aparición de los efectos de un medicamento. Hay diferentes
métodos de administración. A veces se hace muy lentamente y de manera
continua, como puede ser el caso de los sueros (fluidoterapia). En otros casos, la
administración dura sólo un tiempo, como la administración rápida llamada "bolo"
o como la administración en perfusión "goteo" en unos 15-30 minutos. Es muy
importante que lo haga personal cualificado, ya que tiene complicaciones si no se
hace bien o si no se mantienen las condiciones de asepsia para evitar infecciones.

A.04. La vía subcutánea

El medicamento se introduce a través de una aguja de punta fina en el tejido que


tenemos bajo la piel. Allí el medicamento se va liberando lentamente al torrente
sanguíneo. La insulina y las heparinas son un ejemplo. Es una vía relativamente
cómoda y poco molesta, porque en esta zona no hay mucha terminación nerviosa.
Hay zonas más o menos usadas, según el tipo de medicamento. Es imprescindible
una correcta asepsia. El enfermo se la puede autoinjectar con un entrenamiento
previo con un experto.

A.05. La vía inhalatoria

Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una


inhalación. El efecto es muy rápido y se emplean dosis muy bajas. Sin embargo,
muchas veces, hay un desconocimiento de los mecanismos para hacer las
inhalaciones y, por tanto, su efecto queda mermado.

Hay tres tipos de dispositivos para la administración inhalada: los aerosoles, los
nebulizadores y los dispositivos en polvo seco. Muchas veces los aerosoles se
utilizan con cámaras especiales de inhalación para facilitar su administración.

A.5.1. Normas para la correcta administración del cartucho presurizado

PREPARACIÓN: Coja el cartucho y colóquelo en forma de L; por la parte de abajo


cójalo con el dedo pulgar y por la parte de arriba con el dedo siguiente y agítelo.

Saque todo el aire de los pulmones.

COLOCACIÓN: Coloque la boquilla y apriete los labios sobre la boquilla.

INSPIRACIÓN: Comience a tomar aire e inmediatamente pulse el cartucho.

Haga una sola inspiración.

Aguante la respiración durante 10 segundos.

Saque el aire.

Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.

Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el
lavado, no se la trague.

Coloque la tapa y pulse firmemente.

A.5.2. Normas para la correcta administración del cartucho presurizado con


cámara

PREPARACIÓN: Coja el cartucho y colóquelo en forma de L; por la parte de abajo


cójalo con el dedo pulgar y por la parte de arriba con el dedo siguiente y agítelo.

Coloque el inhalador en la cámara.

Saque todo el aire de los pulmones.

Coloque los labios en la boquilla y haga una sola pulsación.

INSPIRACIÓN: inspire suave y profundamente.

Aguante la respiración durante 10 segundos.

Saque el aire.

Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.

Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el
lavado, no se la trague.

Lave la cámara y séquela.

Coloque la tapa y pulse firmemente.

A.5.3.Normas para la correcta administración del Sistema Accuhaler®

PREPARACIÓN: Coja con la mano la carcasa externa y ponga el dedo pulgar en su


lugar y empuje con el dedo, alejándolo de usted al máximo.

Mantenga la boquilla en dirección a usted y haga deslizar la palanca hasta que sienta
un "clic".

Saque todo el aire de los pulmones.


Coloque los labios en la boquilla y apriételos firmemente.

INSPIRACIÓN: Inspire suave y profundamente, tanto como pueda.

Aguante la respiración durante 10 segundos.

Saque el aire.

Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.

Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el
lavado, no se la trague.

Cierre el dispositivo hasta que oiga un golpe seco.

A.5.4. Normas para la correcta administración del SistemaTurbuhaler ®

PREPARACIÓN: Coja con la mano la carcasa externa, desenrosque y quite el tapón.

Mantenga el dispositivo recto y dé media vuelta en el dispositivo hasta que oiga un


"clic".

Saque todo el aire de los pulmones.

Coloque los labios en la boquilla y apriételos firmemente.

INSPIRACIÓN: inspire suave y profundamente, tanto como pueda.

Aguante la respiración durante 10 segundos.

Saque el aire.
Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.

Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el
lavado, no se la trague.

Cierre el dispositivo.

A.06. La vía transdérmica. Parches transdérmicos

El medicamento se introduce en el organismo por absorción transdérmica


mediante la aplicación de parches. Se emplea en aquellos medicamentos en los
que se quiere conseguir un efecto mantenido en el tiempo, ya que los parches
consiguen liberar el medicamento de manera regular y constante con el tiempo.

 Se colocarán de la siguiente manera:

 En un lugar donde haya poco pelo.

 Antes se debe limpiar y secar la zona donde se colocará el parche.

 Quitar las partes que acompañan el parche sin tocar con los dedos su
interior.

 Poner el parche y pulsar la zona.

 Evitar zonas húmedas o expuestas al calor o al rozamiento.

 Hacer una rotación paulatina del lugar donde se coloca el parche.

A.07. La vía nasal. Espray nasal y gotas

El medicamento administrado por esta vía pretende, generalmente, conseguir un


efecto inmediato y local. La mayoría tienen el propósito de aliviar la congestión
nasal.
A.7.1. Método para utilizar adecuadamente el espray nasal

 El enfermo debe estar sentado con la cabeza inclinada ligeramente hacia


atrás.

 Introducir la punta del envase dentro del conducto nasal y obstruir el otro
orificio con la otra mano.

 Indicar al enfermo que inhale cuando pulse el envase. Se aplicarán en


posición vertical, pulsando una vez en cada fosa nasal. Al cabo de tres o
cinco minutos hay que sonar para extraer el moco.

 El enfermo debe mantener la cabeza hacia atrás durante unos minutos


hasta que note el efecto del medicamento.

 En caso de que la congestión se mantenga, se puede repetir la aplicación.

 Si no se indica lo contrario, no usar más de cinco días seguidos el


medicamento y mejor no utilizar en niños menores de 6 años.

A.7.2. Método para utilizar adecuadamente las gotas nasales

 El enfermo debe estar sentado con la cabeza inclinada hacia atrás.

 Poner el gotero dentro del orificio nasal.

 Introducir las gotas.

 El enfermo debe mantener la cabeza hacia atrás durante unos minutos y


debe respirar por la boca.

 Limpiar el gotero.

 Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el enfermo debe


permanecer en posición supina, con la cabeza hacia un lado y luego hacia
el otro.

A.7.3. Aplicación del hielo / pomada nasal:

 Aplicar una pequeña cantidad en cada fosa nasal, procurando una


distribución uniforme, para lo cual se aconseja efectuar un masaje externo.
A.08. La vía oftálmica. Gotas y pomadas oftálmicas

Se utilizan siempre para afecciones oculares. La apertura del envase hace perder
su esterilidad y, por ello, una vez abiertos, deben rechazarse al cabo de siete días.
Tanto en el caso de la pomada como en el de las gotas, es importante que la
punta del aplicador nunca llegue a tocar el ojo.

A.8.1. Método para aplicar gotas oftálmicas

 El enfermo debe estar sentado o acostado con la cabeza hacia atrás.

 El enfermo tiene que mirar hacia abajo y no mirar el gotero.

 Bajar el párpado inferior hacia abajo con el dedo.

 Dejar caer la gota en el saco conjuntival inferior para que no gotee sobre la
córnea (globo ocular).

 Pulsar suavemente la punta nasolagrimal con un pañuelo para prevenir la


absorción del medicamento y su paso a la sangre.

 Indicar al enfermo que parpadee una o dos veces y que luego mantenga los
ojos cerrados durante unos minutos.

 Usar un pañuelo para retirar el líquido excesivo.

A.8.2. Método para aplicar la pomada oftálmica

 El enfermo debe estar sentado o acostado con la cabeza hacia atrás.

 Retirar el párpado inferior con el dedo para que se vea el saco conjuntival
del ojo afectado.

 Poner unos 0,5 cm de pomada o una cantidad similar a un grano de arroz.


No aplicar la pomada dentro de la córnea, ya que esto provoca molestias.

 Indicar al enfermo que cierre los ojos durante unos dos o tres minutos.
Puede que el enfermo tenga la visión borrosa durante un periodo corto de
tiempo.

A.09. La vía ótica. Gotas óticas

El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas óticas se utilizan,


principalmente, para el tratamiento de las infecciones, como anestésicos o para
desprender o suavizar la cera del canal auricular.
A.9.1. Método de aplicación de las gotas óticas

 El enfermo debe estar acostado y con la cabeza de lado sobre la zona no


afectada.

o En adultos: empujar la aurícula hacia arriba y hacia atrás.

o En niños: empujar la aurícula abajo y atrás.

 Poner las gotas (a veces, previamente, se suelen precalentar con las


manos).

 Evitar que la punta del aplicador toque la oreja, para que no se produzca la
contaminación del medicamento.

 Indicar al paciente que permanezca en esta posición de dos a cinco


minutos.

A.10. La vía tópica. Pomadas y cremas

El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La aplicación tópica de geles,


pomadas y cremas tiene como objetivo proteger la piel, prevenir la sequedad y
tratar afecciones dermatológicas diversas. La diferencia entre geles, pomadas y
cremas está en su proporción de contenido graso; así, las pomadas tienen más
grasa y, por tanto, cuestan más de aplicar y de lavar, mientras que los geles casi
no tienen y son más fácilmente aplicables y lavables.

A veces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al


torrente sanguíneo.

Método de aplicación:

 Limpiar la zona con agua y jabón.

 Extender la crema en una pequeña cantidad, sobre la piel, en el lugar de


aplicación, hasta su total absorción. No friccionar.

 Es muy importante cerrar bien el tubo de crema o la loción para evitar


contaminaciones y alteraciones del producto. Hay que recordar que algunos
de estos preparados deben almacenarse en la nevera. Otros se deben
almacenar en un lugar fresco y seco, lejos de los focos de calor.

 Si no se utilizan guantes, deben lavarse posteriormente las manos.


A.11. La vía rectal. Supositorios

El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. Los


supositorios son una forma farmacéutica que consigue la distribución del
medicamento en todo el organismo a través de la absorción rectal. Esta es una vía
que cada día se utiliza menos, ya que el enfermo suele ser molesta y, además, la
absorción de los medicamentos es imprevisible, en función de la parte del recto a
la que haya llegado el supositorio. Para ello se aplica como vía alternativa cuando
el enfermo no puede tomar la medicación oral, debido a vómitos o bien para su
edad (lactantes y niños). Existen supositorios cuya administración sólo pretende
un efecto local, para producir una defecación.

Método:

 Colocar al paciente acostado sobre el lado izquierdo.

 Insertar el supositorio a través del esfínter muscular del ano hasta su


penetración.

 Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante unos minutos.

A.12. La vía vaginal: óvulos, crema y pomada

El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Se


utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones o inflamaciones
vaginales.

Método:

 Colocar la enferma tumbada de espaldas, con las rodillas dobladas y los


pies en la cama (posición de parte).

 Supositorios vaginales: colocar el supositorio en el aplicador.

 Cremas y pomadas: colocar el aplicador y apretar el tubo donde está la


medicación.

 Colocar el aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el


recto) y luego hacia atrás.

 Poner una compresa pequeña.

 Se sugiere a la paciente que se aplique ambas presentaciones cuando ya


esté en la cama y no se tenga que levantar.

 Evitar el uso de tampones.


Calculo de medicamentos

Los principales conceptos claves son:

 Dosis: cantidad de medicamento que hay que administrar para producir el


efecto deseado. Es la cantidad de medicamento a administrar en una sola
vez.

o Dosis/día: cantidad de medicamento a administrar en un día.

o Dosis/ciclo: cantidad de medicamento a administrar durante un ciclo


de tratamiento.

o Dosis total: cantidad de medicamento a administrar durante un


tratamiento completo.

 Cantidad total de medicamento: cantidad de medicamento que hay que


administrar durante un periodo de tiempo o durante un tratamiento
completo.

 Número de dosis: viene determinado por la cantidad total de medicamento y


el tamaño de la dosis a administrar, estableciendo el número de
administraciones.

 Tamaño de la dosis: viene determinado por la cantidad de medicamento


que hay que administrar y el número de dosis prescrito.

 Disolución: mezcla homogénea en la que una o más sustancias se


disuelven en otra de forma que no es posible diferenciar las partículas de
cada sustancia. Se compone de uno o varios solutos y un disolvente.

 Soluto: sustancia que se disuelve.

 Disolvente: sustancia en la que se diluye un soluto.

 Concentración: indica la cantidad de soluto que hay en una disolución o la


cantidad de soluto que hay en una determinada cantidad de disolvente.

A lo largo de la historia se han utilizado diferentes unidades y sistemas de medida,


pero en la actualidad las normas de medición son promulgadas por organizaciones
internacionales reconocidas.

Actualmente, el Real Decreto 2032/2009, de 30 de diciembre es el que regula las


principales unidades y sistemas de medida.

Sobre los nombres y símbolos de las unidades se establecieron ciertas normas:


 Los nombres de las unidades se escriben con minúscula.

 Cada unidad tiene un símbolo y no debe utilizarse otro.

 Los símbolos se escriben sin punto final.

 Los símbolos de las unidades cuyo nombre proviene de un nombre propio


son mayúsculas; cuando no es así, son minúsculas.

Las formas farmacéuticas sólidas de dosificación (cápsulas, comprimidos…) se


miden en peso y las líquidas en volumen. Para realizar estas medidas se utiliza el
sistema métrico decimal.

La administración de la dosis precisa, en ocasiones, necesita cambios en la escala


de medida, por lo que se deben conocer sus abreviaturas y equivalencias, tanto en
las medidas de peso y volumen más utilizadas, como en las medidas de volumen
domésticas (ver tabla adjunta).

Las equivalencias son válidas, siempre que el prospecto o el cartonaje del


medicamento no especifique una equivalencia diferente.

Los jarabes y soluciones que se administran por vía oral suelen venir
acompañados de cucharillas dosificadoras, que pueden llenarse más o menos, por
lo que no resultan del todo exactas, pudiendo ser preferible medir su volumen con
una jeringa. Si el medicamento no contiene cuchara dosificadora, pueden utilizarse
las medidas domésticas planteadas en la siguiente Tabla.

Si la dosis viene definida en gotas, el tamaño puede variar dependiendo de la


viscosidad de la solución, del cuentagotas, etc. Si con el medicamento no se
proporciona ningún cuentagotas o especifica una equivalencia diferente, se asume
la equivalencia planteada en la siguiente tabla.

Unidad Abreviatura Unidad Abreviatura


1 kilogramo 1 kg = 1000 gramos 1000 g
Peso 1 gramo 1g = 1000 miligramos 1000 mg
1 miligramo 1 mg = 1000 microgramos 1000 µg / mcg
1 litro 1l = 1000 mililitros 1000 ml
1 litro 1l = 1000 centímetros cúbicos 1000 cc /cm3
Volumen
1 mililitro 1 ml = 1 centímetro cúbico 1 cc / cm3
1 mililitro 1 ml = 1000 microlitros 1000 µl
Doméstico 1 cucharada café = 2,5 mililitros 2,5 ml
1 cucharada postre = 5 mililitros 5 ml
1 cucharada sopera = 10-15 mililitros 10-15 ml
1 gota = 0,05 mililitros 0,05 ml
1 gota = 3 microgotas 3 µgotas
20 gotas = 1 mililitro 1 ml
60 microgotas 60 µgotas = 1 mililitro 1 ml

Unidades de medida más utilizadas, abreviaturas y equivalencias


Bibliografía

http://5correctsnursering.blogspot.com/
https://enfermeriapractica.com/procedimientos/administracion-de-medicacion
https://www.stoperroresdemedicacion.org/es/blog/los-10-correctos-de-enfermeria-
para-evitar-errores-de-medicacion/
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/frames/f_aspectos.html
https://es.slideshare.net/guadalupe181295/precauciones-para-la-administracion-
de-medicamentos
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-administracion-de-
medicamentos-por-diferentes-vias/
https://www.salusplay.com/blog/calcular-dosis-exacta-administracion-farmacos/

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