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Fisioterapia.

2018;40(2):73---78

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Valoración del rol profesional del fisioterapeuta en


Educación Escolar: estudio descriptivo y correlacional
H. Retamal Matus ∗ , A. Fernández Elgueta, Á. Barría Torres, M. Osorio Muñoz
y D. Rodríguez Santana

Departamento de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Magallanes, Punta Arenas, Chile

Recibido el 12 de abril de 2017; aceptado el 1 de diciembre de 2017


Disponible en Internet el 9 de febrero de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen


Educación; Introducción: El rol del fisioterapeuta muchas veces es cuestionado en el ámbito escolar por
Educación Primaria; ser un profesional ligado a disciplinas relacionadas con las ciencias de salud.
Fisioterapia Objetivo: Determinar la valoración que tienen los profesionales de la comunidad escolar hacia
el rol y/o función del fisioterapeuta en los establecimientos educacionales de la ciudad de Punta
Arenas, Chile.
Material y método: Se realizó una investigación no experimental transversal, exploratoria,
descriptiva y correlacional; compuesta por una muestra de 287 profesionales de 18 estableci-
mientos de educación escolar. Se aplicó una encuesta para determinar la valoración que otorgan
a la función del fisioterapeuta dentro de los establecimientos educacionales.
Resultados: La función del fisioterapeuta fue altamente valorada en todas las áreas, destacán-
dose la alta valoración del área de desempeño relacionada con la inclusión y discapacidad.
Conclusión: El profesional fisioterapeuta posee las competencias necesarias para participar en
la comunidad educativa, potenciando el bienestar y el aprendizaje de los estudiantes.
© 2017 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

KEYWORDS Evaluation of the professional role of the physiotherapist in the School Environment:
Education; A descriptive and correlational study
Primary Education;
Physiotherapy Abstract
specialty Introduction: The role of the physiotherapist is often questioned within the school environment,
due to being a profession linked to the health sciences disciplines.
Aim: To determine the assessment of the role and/or function of the physiotherapist made by
school community professionals in Punta Arenas, Chile.

∗ Autor para correspondencia.


Correo electrónico: felipe.retamal@umag.cl (H. Retamal Matus).

https://doi.org/10.1016/j.ft.2017.12.001
0211-5638/© 2017 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
74 H. Retamal Matus et al.

Material and method: A non---experimental, cross-sectional exploratory, descriptive and corre-


lational research was carried using a sample of 287 professionals from 18 schools. A survey was
conducted to determine the assessment of the role of the physiotherapist within educational
institutions.
Results: The functions of physiotherapist were highly valued in all areas. Their high perfor-
mance evaluation in the inclusion and disability areas was highlighted.
Conclusion: The physiotherapist, as a professional, possesses the necessary skills to participate
in the educational community, increasing the student well-being and learning.
© 2017 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

Introducción equipo multidisciplinario, conformado por diversos profesio-


nales de la educación y salud que promuevan al máximo las
La educación es un proceso facilitador del aprendizaje. En capacidades de los estudiantes, independiente de si estos
los primeros años de vida es potenciado por las relacio- pudiesen presentar algún grado de discapacidad o dificul-
nes sociales que surgen de la interacción con el entorno tad para el desarrollo de tareas que involucren procesos
familiar y amistades, reforzados con la asistencia a estable- mentales y/o físicos5 .
cimientos educacionales en donde comienzan a adquirirse En la región de Magallanes, al igual que en la mayoría
los aprendizajes y herramientas que serán vitales para un de las regiones de Chile, los establecimientos educaciona-
óptimo desarrollo cognitivo, físico y psicoemocional1 . Para les han implementado el Programa de Integración Escolar
generar estos procesos de enseñanza-aprendizaje con mayor que cuenta con profesionales como psicólogos, terapeutas
eficiencia y eficacia, la educación escolar chilena se encuen- ocupacionales, psicopedagogos, fonoaudiólogos, educado-
tra dividida en dos grandes grupos: primaria y secundaria, res diferenciales y, en una menor proporción, fisioterapeutas
los cuales son financiados con recursos públicos y privados. para el manejo para el manejo de las alteraciones psico-
Estos establecimientos educacionales se reúnen en tres gru- lógicas y/o físicas de los estudiantes5 . Es en este punto,
pos: los municipales (públicos), los privados-subvencionados donde el profesional fisioterapeuta desempeñaría un papel
por el estado; ambos de carácter gratuito y, finalmente, importante en la intervención de estudiantes con disca-
los privados sin subvención que se financian mediante el pacidad o trastorno motor, mediante la conformación de
pago particular2,3 . En estos establecimientos los procesos de métodos basados en el modelo de Clasificación Internacional
aprendizaje han sido cuestionados por utilizar herramientas del Funcionamiento6 ; permitiendo identificar las necesida-
poco modificables, que guardan escasa significación en rela- des del estudiante en relación con las diversas alteraciones
ción con las posibilidades del estudiante de generar reales psíquicas sensorias motrices y así realizar un tratamiento
instancias de aprendizaje e integración de conocimiento4,5 . enfocado en las necesidades específicas detectadas.
Para alcanzar estos objetivos de aprendizaje, se considera La intervención fisioterápica con una evaluación en base
importante que en etapas tempranas y medias de la educa- al modelo Clasificación Internacional del Funcionamiento,
ción escolar, los métodos de enseñanza se basen en aspectos permitirá favorecer el desarrollo físico, psíquico y afectivo
que refuercen las habilidades emocionales; favoreciendo de del alumno, así como también, la integración al ámbito
este modo el proceso educativo y de aprendizaje5 . Por lo estudiantil como miembros activos y participativos. Sin
tanto, es conveniente abordar los métodos de aprendizaje embargo, el actual modelo de intervención fisioterápica
del escolar desde aspectos menos rígidos y estructurados, escolar solo abarca a los estudiantes en situación de disca-
es decir, potenciando y promoviendo la exploración y el pacidad y/o trastorno motor, y no incluye a los estudiantes
conocimiento del entorno y de sí mismos, los cuales serán con patologías musculoesqueléticas, respiratorias y depor-
fundamentales en el desarrollo de aptitudes académicas y tistas, entre otros, que pudiesen verse beneficiados por la
de aprendizaje en general. intervención fisioterápica7 . El abordaje de los estudiantes
El abordaje de la corporalidad de los niños que fomente el en situación de discapacidad debe ser realizado de manera
conocimiento de su cuerpo y entorno, permitirá desarrollar integral y multidisciplinaria, en donde los profesionales
su organización corpórea estática y dinámica; facilitando trabajen en conjunto para la optimización y maximiza-
su desenvolvimiento y exploración, aspecto trascendental ción de las capacidades de los estudiantes. No obstante,
para la formación de esquemas futuros y vitales para el la participación del fisioterapeuta al interior del equipo
desarrollo y conocimiento del menor. En consecuencia, los multidisciplinario suele ser vista desde la mirada de la
establecimientos deben potenciar y promover el correcto rehabilitación, contribuyendo al desarrollo de las diferen-
desarrollo de aptitudes psicoemocionales, motrices y físi- tes capacidades psicomotoras, mejorando y/o aumentando
cas para favorecer el desarrollo integral del estudiante; es la funcionalidad de aquellos con alteraciones motoras, inter-
decir, desde aspectos conductuales, psicológicos, emocio- viniendo en la prevención de infecciones respiratorias y
nales, fisiológicos y físicos4 . Esto debe ser realizado por un educando en los factores de riesgo cardiovasculares como
Valoración del rol profesional del fisioterapeuta en Educación Escolar 75

los hábitos alimenticios y, sobre todo, favoreciendo la parti- (indispensable), con el fin de analizar la importancia en
cipación e integración de los alumnos entre sí; promoviendo relación con el rol que cumplen o pudieran llegar a cum-
el desarrollo interpersonal entre otras funciones5 . Pese a plir los fisioterapeutas en la Educación Escolar. La tercera
esto, el rol del fisioterapeuta muchas veces es cuestionado parte, consistió en jerarquizar de acuerdo a la importan-
en el ámbito escolar por ser este un profesional normal- cia, de menos importante (1) a más importante (5), según
mente ligado a otras disciplinas relacionadas con las ciencias las cinco áreas de desempeño del fisioterapeuta en Educa-
de la salud. Para esclarecer el panorama, el objetivo de ción Escolar, para determinar cuál de estas es considerada
esta investigación consistió en determinar la valoración que de mayor importancia por los participantes. En la cuarta
otorga la comunidad escolar al rol y/o función del fisiotera- y última parte debían asignar importancia según área de
peuta en los establecimientos educacionales de la ciudad desempeño, donde se incluían 41 preguntas que hacían
de Punta Arenas, región de Magallanes y de la Antártica referencias al Área Clínica (musculoesquelética, cardiorres-
Chilena, Chile. piratoria y neurología); Área de Inclusión y Discapacidad,
Área de Ergonomía y Accesibilidad para la Discapacidad,
Área de Prevención y Promoción en Salud y Área de Investi-
Sujetos y métodos gación y Proyecto.

Participantes
Procedimientos
La muestra no probabilística intencionada, estuvo com-
puesta por 287 profesores (educación básica, parvularia y Los participantes fueron encuestados en las respectivas
diferencial), directivos y profesionales de las diversas áreas instituciones donde desempeñan sus labores profesionales.
de la educación (terapia ocupacional, psicopedagogía, psi- Inicialmente se les informó sobre el propósito y objetivo de
cología, fonoaudiología, servicio social y asistentes de la la investigación, explicando que es la perspectiva docente
educación) que se encontraban dentro de los 18 estableci- y no la perspectiva del establecimiento la opinión que se
mientos educacionales en la ciudad de Punta Arenas, Chile. necesitaba valorar. Posteriormente se solicitó la autoriza-
Se incluyó a todos los participantes que accedieron volunta- ción voluntaria a través del consentimiento informado, y
riamente mediante consentimiento informado, sin importar se les invitó a responder la encuesta, interviniendo en
edad, género o años laborales de trabajo. Se excluyeron a dudas/consultas que emergieron durante el desarrollo de
todos aquellos quienes no firmaron el consentimiento infor- la actividad.
mado.
La información se obtuvo mediante encuestas dirigidas a Análisis estadístico
los docentes y directivos de los establecimientos educacio-
nales de la ciudad de Punta Arenas, Chile. Entre los meses Se realizó un estudio descriptivo para obtener resultados
de septiembre a diciembre del año 2015. de la población respecto a la valoración del rol del fisio-
terapeuta en Educación Escolar. Se calcularon frecuencias,
Diseño medianas y promedios según distribución normal de las
variables y se aplicaron pruebas estadísticas como X2 , t-
Student y ANOVA para establecer el valor de significación.
Se utilizó un diseño no experimental transversal, explorato-
Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson (r) para
rio, descriptivo y correlacional.
describir la relación entre las variables.

Instrumento Resultados
Se confeccionó una herramienta de medición anónima, la
De 18 establecimientos educacionales, se registraron 287
encuesta «Valoración del rol del fisioterapeuta en Educa-
participantes que contestaron la encuesta, la que alcanzó
ción Escolar». Su objetivo fue determinar la concepción de
un alto índice de confiabilidad 0,969 (alfa de Cronbach).
los participantes frente al rol del fisioterapeuta en Educa-
Los sujetos se distribuyeron en 67,9% de sexo femenino y
ción Escolar. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica
32,1% de sexo masculino, con una mediana de edad de 41,00
de la temática, que permitió la elaboración de ítems para
(IC95% 39,92 --- 42,64) años. De estos, el 49,8% pertenecía a
el inventario. Dichos ítems se sometieron a una evalua-
establecimientos particulares-subvencionados, 38,3% muni-
ción de interjueces expertos con el objetivo de determinar
cipales y 11,8% particulares. Y el 72,2% no contaba con un
su validez de contenido. Posteriormente se procedió a una
fisioterapeuta dentro del equipo de trabajo.
aplicación piloto que permitió evaluar su fiabilidad inicial.
El cuestionario se compone de cuatro partes: la primera
de ellas evalúa datos demográficos como la edad, género, Áreas que identifican el rol del fisioterapeuta en
función en la educación y años de ejercicio laboral con Educación Escolar
el objetivo de conocer la población encuestada y su rela-
ción con los establecimientos educacionales. En la segunda Inicialmente se solicitó a los participantes valorar las áreas
parte, se presentaron cinco definiciones de las principales que identifican el rol del fisioterapeuta en Educación Escolar.
áreas, donde se identifican el rol de un fisioterapeuta en Según se aprecia en la tabla 1, las medias totales de impor-
Educación Escolar, a la cual debían asignar puntaje según tancia atribuidas por los sujetos fueron significativamente
escala Likert, puntuación de: 1 (menos importante) a 5 mayores en las Áreas de Inclusión-Discapacidad, Área de
76 H. Retamal Matus et al.

Tabla 1 Promedios de importancia atribuida a los concep- Área investigación y proyectos

tos que identifican el rol del fisioterapeuta en educación


Área prevención y promoción
escolar
Área ergonómía y accesibilidad
Rol del Media pa DE
fisioterapeuta Área inclusión y discapacidad

Área Clínica 3,92 0,0001 0,93 Área clínica


Área Inclusión y 4,04 0,0001 0,93 3,30 3,40 3,50 3,60 3,70 3,80 3,90 4,00
Discapacidad Asistente Profesor
Área Ergonomía, 4,00 0,0001 0,88
Infraestructura Figura 1 Puntuación media de importancia del rol del fisio-
y Accesibilidad terapeuta según grupo estudiado.
Área Prevención y 3,89 0,0001 0,90
Promoción en (t (285) = -0,81; p = 0,422). En el momento de jerarquizar las
Salud diferentes áreas del rol del fisioterapeuta según el grupo al
Área Investigación 3,57 0,0001 0,99 que pertenecen los participantes, los profesores establecen
y Proyecto que los tres aspectos más importantes son (según porcen-
DE: desviación estándar. taje de elección en las primeras tres posiciones) el Área de
a significación en el punto medio 3,0. Inclusión-Discapacidad (79,4%), Área Clínica (65,7%) y Área
Prevención-Promoción en Salud (65,7%), mientras que los
asistentes de la educación señalan el Área de Inclusión-
Ergonomía, Infraestructura y Accesibilidad para la discapa- Discapacidad (80,8%), Área Ergonomía, Infraestructura y
cidad y el Área Clínica. En la tabla 1 también se aprecian las Accesibilidad (70,6%) y Área Clínica (70,5%). El aspecto
áreas consideradas como menos importantes según la media: menos importante en la jerarquía según los profesores y asis-
el Área de Investigación-Proyectos, y Prevención-Promoción tentes de la educación es el Área de Investigación y Proyecto
en Salud. Sin embargo, alcanzan medias superiores al punto (25,5 y 19,2% respectivamente) (fig. 1).
medio de la escala, situándose entre las menos significativas Adicionalmente los participantes del estudio debieron
al hablar de puntuación total de valoración, pero en térmi- responder 41 afirmaciones para valorar la importancia del
nos absolutos se evalúan con alta importancia (media = 3,0; rol del fisioterapeuta en Educación Escolar. Al realizar un
t (286) = 20,37; p = 0,0001). análisis según rango de importancia, calculado a partir de
Al mismo tiempo que los participantes calificaron la los resultados totales de valoración ---septiles donde 1 (muy
importancia de cada área sobre la escala de 5 puntos, se bajo) < 3,17 puntos y 7 (muy alto) > 4,49 puntos---, con-
les pidió en una tarea adicional, organizar estos según el siderando los porcentajes en que cada área fue evaluada
orden de importancia; jerarquizando de más a menos según como muy indispensable (importancia alta y muy alta); los
su opinión. participantes señalan que el Área de Inclusión-Discapacidad
Los participantes jerarquizan en el primer lugar el es indispensable en el desempeño profesional del fisiotera-
Área Clínica, otorgándole la mayor importancia. El Área peuta en educación escolar (32,7%), seguida del Área Clínica
Inclusión-Discapacidad y Ergonomía-Infraestructura y Acce- (32,1%), del Área Ergonomía-Infraestructura y Accesibili-
sibilidad ocupan el segundo y tercer lugar, respectivamente dad. Del mismo modo, al considerar los porcentajes en que
(tabla 2). En general, la asignación media de importan- cada área fue evaluada como poco indispensable (baja o
cia coincide en las tres áreas cuando realizan una tarea muy baja importancia), la menos señalada fue el Área de
de jerarquización (Área Clínica, Inclusión-Discapacidad, Investigación-Proyectos (tabla 3).
Ergonomía-Infraestructura y Accesibilidad). Finalmente, para aclarar la valoración del Área Clí-
Al comparar el grado de importancia asignado a cada nica, se seleccionaron aquellas preguntas contenidas en
área del rol del fisioterapeuta en educación escolar, según esta, y que hacían referencia a las subáreas: Fisioterapia
el grupo al que pertenecen los participantes, se puede Traumatología y Ortopedia, Fisioterapia cardiorrespirato-
observar que ambos, tanto profesores, como asistentes de ria y Neurokinesiología. Los resultados indican que las
la educación, asignan las mismas puntuaciones medias de medias totales de importancia atribuida por los participan-
importancia a las áreas del rol profesional del fisioterapeuta tes fueron: en primer lugar, la subárea de la Fisioterapia

Tabla 2 Priorización del grupo total y porcentaje de importancia (primeros tres lugares) según grupo al que pertenecen los
participantes
Rol del fisioterapeuta Lugar según jerarquía Profesor Asistente de la Educación
Área Clínica 1 65,7 70,5
Área Inclusión y Discapacidad 2 79,4 80,8
Área Ergonomía, Infraestructura y Accesibilidad 3 64,0 70,6
Área Prevención y Promoción en Salud 4 65,7 60,3
Área Investigación y Proyecto 5 25,5 19,2
Valoración del rol profesional del fisioterapeuta en Educación Escolar 77

Tabla 3 Nivel de importancia asignado a cada área del rol del fisioterapeuta en porcentaje para cada rango cualitativo
Rol del fisioterapeuta Muy baja Baja Media baja Media Media alta Alta Muy alta
Área Clínica 17,1 09,1 12,5 21,6 7,7 16,4 15,7
Área Inclusión y Discapacidad 20,2 10,1 07,3 29,6 0,0 11,1 21,6
Área Ergonomía, Infraestructura y Accesibilidad 19,9 11,8 07,7 30,3 0,0 12,2 18,1
Área Prevención y Promoción en Salud 15,0 8,4 11,1 36,2 3,8 06,3 19,2
Área Investigación y Proyecto 31,8 10,8 07,3 31,7 0,0 07,7 11,5

3,9500 Discapacidad se encuentra íntimamente relacionada con


el Área Ergonomía, infraestructura y accesibilidad la que
3,9000 también alcanzó altas puntuaciones; no solo se encuen-
tra relacionada con implementar adecuadas estrategias de
3,8500
posicionamiento, movilidad y medio ambiente; sino que se
manifiesta una importante valoración al actuar del fisio-
3,8000
terapeuta en acciones que estén dirigidas principalmente
3,7500
a eliminar las barreras físicas, personales e instituciona-
les que limitan las oportunidades de aprendizaje y el pleno
3,7000 acceso y participación en las actividades educativas de los
Fisioterapia traumatología Fisioterapia Neurocinesiterapia estudiantes y no solo de aquellos con necesidades edu-
y ortopedia cardiorrespiratoria
cativas especiales. La experiencia que pueda aportar el
Figura 2 Puntuación media de importancia del rol del fisio- fisioterapeuta en tecnologías de asistencia recomendando,
terapeuta en las subáreas clínicas. monitorizando e instruyendo a estudiantes y otros miem-
bros del equipo es bien valorada y la necesidad de modificar
ambientes para prevenir factores de riesgo que afecten el
cardiorrespiratoria (M = 3,91), segundo lugar, la Neuroki-
crecimiento-desarrollo y que favorezcan el aprendizaje, son
nesiología (M=3,87), tercer y último lugar, la Fisioterapia en
competencias que la comunidad escolar espera encontrar
Traumatología y Ortopedia (M=3,77). Todas se diferenciaron
en el fisioterapeuta. En general el mayor énfasis pone en
del punto medio de la escala (p < 0,05) (fig. 2).
manifiesto el papel importante que desempeñan los fisio-
terapeutas en la preparación de los estudiantes para la
Discusión educación superior, el empleo y la vida independiente9 .
El desarrollo del área clínica en un ambiente escolar es
Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción que mucho más complejo que la intervención en otros entornos.
posee la comunidad escolar hacia el rol y/o función del El fisioterapeuta debe usar y ser capaz de incluir en su prác-
fisioterapeuta en los establecimientos educacionales e iden- tica profesional variados tipos y métodos de intervención;
tificar la valoración que asignan a las diferentes áreas de enfoques directos, individuales, grupales, informativos de
aquella. monitoreo y colaboración10---12 . El desarrollo eficiente de esta
Se observó, en una primera instancia, que gran parte de área debe incorporar las intervenciones terapéuticas en las
los establecimientos educacionales no cuentan con un pro- actividades y rutinas de los estudiantes y, según sea apro-
fesional fisioterapeuta. A pesar de esto, para la comunidad piado, utilizar enfoques basados en el aprendizaje motor y
educativa es de gran importancia y no solo destacan las fun- en actividades que optimicen las oportunidades de aprendi-
ciones relacionadas con el ámbito clínico, sino que, además zaje en contextos naturales13---15 . Los fisioterapeutas deben
resaltan su participación en campos que guardan relación ser reflexivos y evaluar de forma crítica sus intervenciones16 ,
con la propia educación y aprendizaje. basadas en la evidencia17 y estar familiarizados con los pro-
El Área Inclusión-Discapacidad alcanzó en general las blemas médicos y de salud para un abordaje neuromuscular,
valoraciones más altas. Reflejando que para los participan- musculoesquelético, de procesamiento sensorial y cardio-
tes es de gran importancia que el fisioterapeuta se haga pulmonar que promueva el correcto desarrollo motor, social,
parte en las necesidades educativas asociadas a la dis- habilidades emocionales, cognitivas y el lenguaje de los
capacidad; promoviendo y generando entornos educativos niños.
inclusivos. Importante si consideramos que la tendencia Los fisioterapeutas deben asumir un rol importante
actual de los países es promover la inclusión de los estu- en el área de promoción y prevención. Es recomendable
diantes en la escuela común, y no en centros de educación implementar programas de pesquisa en toda la escuela
especial donde se encuentra la mayoría de los estudiantes con la enfermera escolar, profesor de educación física y
con discapacidad. Desde esta perspectiva el fisioterapeuta profesores9,18 . Los esfuerzos deben promover los hábitos
poseería un rol fundamental en adaptar la escolariza- de vida saludable, el acondicionamiento físico, y la educa-
ción y la enseñanza a las necesidades de los estudiantes ción postural; aplicando el conocimiento de los factores de
en situación de discapacidad, facilitando y modificando riesgo que afecten el crecimiento y desarrollo (cardiovascu-
aquellos aspectos del contexto educativo y enseñanza que lares, respiratorios, posturales y accidentes). La detección
favorece la plena participación y aprendizaje de todos de disfunción neuromuscular, cardiopulmonar y general de
los estudiantes8 . La notabilidad del Área de Inclusión- desarrollo ha sido identificada como una de las funciones
78 H. Retamal Matus et al.

principales de los fisioterapeutas que atienden a niños en 7. Uribes S, Rolania A. La fisioterapia en la escuela. El Ejido: Cír-
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