Hematologie

Medtinker Rezidențiat + | Note de Curs

Anemia Feriprivă

Obiective
După parcurgerea materialului din această unitate, ar trebui să puteți să:
1. Înțelegeți mecanismele de homeostazie a fierului.
2. Caracterizați un pacient cu această boală din punct de vedere clinic și paraclinic.
3. Tratați un pacient cu această boală.

Fierul în Organism
Fierul joacă un rol important în majoritatea organismelor vii. Deși primul gând ne duce la
transportul O2 și CO2 în organism, el este implicat și în procese enzimatice și de catalizare
prin citocromi.

Surse de Fe:
1. Reciclarea Fe din eritrocitele distruse – cea mai importanta sursă (zilnic 20 ml de
eritrocite ce stochează 20 mg Fe sunt distruse și fierul reutilizat).
2. Aport alimentar – 7mg/1000 kcal (1-1.5 mg/zi), absorbit mai ales în duoden sub
formă de Fe2+ (feros).

Stocarea Fe-ului:
1. Hemoglobină 67%
2. Feritină, Hemosiderină 27%
3. Mioglobină 3.5%
4. Fier labil 1.6%
5. Alte proteine (catalază, peroxidază, citocromi) 1%
6. Legat de transferină 0.1%

1
 Hematologie

Un pacient tipic cu anemie feriprivă

Cel mai frecvent sunt afectați femeile tinere și copii în dezvoltare. Pierderea de Fe este
deobicei de cauză:
I. Gastro-intestinală (ulcere, gastritre, varice, neoplazii, diverticul Merkel, etc.)
II. Ginecologică (neoplazii, nașteri, malformații arteriale, etc.)
III. Pulmonară (epistaxis, neoplazii, angioame, telangiectazii, etc.)

Clinic: fatigabilitate, vertij, coilonichie (unghii concave, produs prin hipoxie cronică),
glosită, cheilită angulară, atrofie gastrică, sindrom Pica (geofagie și alte -fagii neobișnuite),
“restless leg syndrome”, dispnee și tahicardie la eforturi mici/repaus (mecanism
compensator cardiovascular).

Paraclinic:
Fe seric ↘ Transferină ↗ Feritină ↘
≤10% <12 mg

Anemie hipocromă (mean erythrocyte hemoglobine ↘) microcitară (MCV ↘).

Alte modificări: RDW↗, anizocitoză, ovalocitoză ușoară, eliptocite (celule trabuc), celule în
țintă.
Puncție aspirație medulară: gold standardul este reprezentată de lipsa Fe din macrophage.
Deasemenea, sideroblaștii și hemosiderina sunt ↘.

Tratamentul Bolii
Per Os – 150-200 mg Fe cu 1 h înaintea mesei.

└ valorile se normalizează la 8-12 săptămâni

└ se prelungește tratamentul până la 12 luni.

Parenteral – Doza: deficitul total de Hb * greutatea (kg)

Transfuzii Sânge - 1 Unitate ME ↔ 1 mg/ml Fe → crește Hb cu +1 g/dl.