EPICRISIS (FACENTE: ARGARTANARA PARES HERIUNCEZ —[OENTIRENCION: CO asOTEA — pea [FECHADENACMMENTO.aninGe® EDAD: 9A SEx0:F PO AFLIADO: Comat [RESIDENCIA’ CALLE 30 N 17 23 BA MAJAGUAL| lenwlee ! essences oA cre sncet=0 —_[feterono:stss | NOMBRE ACOMPARANTE: | PARENTESCO: Otro Famiar ~__[FELEFONO: 3136866465, | FECHAEGRESO: = [CAMA OBUMS — |FECHAINGRESO; 1aa2019- 075987 DEPARTAMENTO: C101 = URGENGAS PEnTAS CLINGA seRViciO: URGENCIAS [PLAN SHNTAS EPS CONTRAUINO DATOS DEL INGRESO = moTivo coNsULTA “TENGO MUCHATOS ¥ FIEBRE™ ‘= ESTADO GENERAL Y ENFERMEDAD ACTUAL ACTUAL PACIENTE FEMENINA DE 49 ANOS DE EDAD CON AP DE HIPERTIROIDISMO, QUIEN INGRESA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PICOS FEBRILES NO CUANTIFICADOS, ACOMPANADO DE TOS QUE SE AJMENTADESDE. HAGE 3 DIAS Y SE AGRAVAEN HORAS DE LANOCHE, ACOMPANOD DE DOLOR EN REGION FRONTAL, PACIENTE QUIEN REFIERE TRABAJAR EN ARGOS , CON EXPOSICION APOLVO = ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES [ALERGICOS : No - NINGUNO, No - ALERGIAS: NIEGA AP: SINUSITIS CRONICA, HEMORREIDES, HIPERTIROIDISMO CX:CORRECCION DE SINUTISIS, CESAREA FUIL-PERIODOS IRREGULES, MES DE ENERO ‘CARDIOVASCULAR : No - NIEGA ‘OTROS : No- CANCER NO REFIERE, Si- PATOLOGICO: HIPOTIROIDISMO LEVOTIROXINA 1.76MG DIA ALERGIA:NIEGACX: ‘YPOLIPO NASAL ,CESAREA SINUSITIS + EXAMEN FISICO RESPIRATORIO (6): ANORMAL HALLAZGOS: ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALGICA FEBRIL AL TACTO , LIGERAENTE TAQUIPNEICAEUPNEICO, NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ALA LUZ Y LA ACOMODACION, ESCLERAS ANICTERICAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, ‘OROFARINGE MUCOSA ORAL HUMEDA CON ERITEMAFARINGEO, ANIVEL NASAL. SIN HIPERTROFIANI ERITEMA AWIGDALAR, NO [AFTAS,CON HIPETROFIA DE CORNETES CUELLO MOVIL, SIMETRICO, CON CATETER YUGULAR DERECHO CUBIERTOS APOSITOS LUMPIGS, SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR, NO SIGNOS MENINGEOS, TORAK SIMETRICO, NOMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, CON RONCUS ESPIRATORIOS, NO TIRAJES, ‘ABDOMEN PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO, NO DOLOROSO ALAPALPACIONNI SUPERFICIAL , NO MASAS, NO MEGALIAS, NO siGNos # APOYOS DIAGNosTICOS RADIOGRAFIADE TORAX PAO AP Y LATERAL DECUBITO LATERAL OBLICUAS 0 LATERAL CON BARIO, HEMOGRAMAIV HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICAE HISTOGRAMA AUTOMATIZADO = DIAGNOSTICOS DE INGRESO coK6o D’KGNOSTICO. TPO DIGNOSTICO —PRIMARIO 200 'BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA IMPRESION DIAGNOSTICA P DATOS DE LA EVOLUCION «= DATOS DE LA EVOLUCION 12019.03-19 13:15:14 PROFESIONAL: RAIZA LUCIA LEDESMA PANIZA ‘ANALISIS (JUSTIFICACION): SE TARTA DE PACIENTE FEMENINA DE 49 ANOS SIN AP PERSOANLES DE IMPORTANICA QUIEN CURSA LCINIGATUSIGENADE 6 DIAS DE EVOLUCION DE TOS ICNIALMENTE SECA AHORA RIUDAEXACERBADADE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO ADOLOR EN ELPECHO AL TOSER Y DISNEAHOY ,ASU INGRESO HEMOGRAMA ESTUDIO RADIOLOGICO, LEGA REPORTE PARACLINICO SIN LEUCOSIOTIS PERO NEUTROFILIA RX DE TORAK CON INFILTRADO PULMONAR DERECHO CON TENDENCIA ACONSOLIDACION , REANUDA EPISODIO DISNEICO EN ESTANCIA AHORA TOS RUDAEXACERBADAPOR LO QUE SE ORDENA NUEVO CICLO NEBULZADOR, ADEMAS DE TERAPIA CORTICOIDEA, SE CUBRE CON DOSIS INCIAL DE MEDICACION ANTIMICROBIANA, ATENTOS A EVOLUGION CLINICA 1 of 2 3/19/2019, 4:062019.02.19 16:01:46 PROFESIONAL: ANTONIO JOSE ZURIGA BERMEJO ‘ANALISIS (JUSTIFICACION): FEMENINADE 49 AROS DE EDAD CON CC EN BRONQUITIS AGUDA DE 6 DIAS DE EVOLUCION, EXACERBADA HOY, AHORA POSTERIOR A TRATAMIENTO EN MEJORIA SINTOMATICA, AFEBRIL, ESTABLE, TOLERANDO VO Y 02 AIBIENTE, NO QSOFA CON HEMOGRAMA CON NEUTROFILIA, RX DE TORAX QUE EVIDENCIA ESTUDIO EN LIMITES NORMALRES , REVALORO PACIENTE EVIDENCIANDO MEJORIA DE CUADRO DE INGRESO, SIN SIBILANCIAS, NI RONCUS POR LO CUAL SE INDICA EGRESO DEL SERVICIO CON TRATAMIENTO AMBULATORIO. INTER. APOYO DIAGNOSTICO: HB 124 HTO: 360 RX DE TORAK: ESTUDIO EN LIMITES NORMALES. = MEDICAMENTOS: ‘AMPICILINAYSULBACTAM, CLORURO DE SODIO, IPRATROPIO BROMURO, DIPIRONA HIDROCORTISONA SUCCIONATO, CLORURO DE SoDIO, DATOS DEL EGRESO PLAN DE SEGUIMIENTO ALTADEL SERVICIO ‘AMPISULBACTAM 375 MG VO CADAG HORAS POR DIAS 'ACETAMINOFEN 500 MG VO CADAS HORAS. BB IPRATROPIO 2 PUFF CADAB HORAS ‘BECLOMETAZONA250 MCG 2 PUFF VO CADA 12 HORAS INCAPACIDAD MEDICA3 DIAS CCITAPOR CONSULTA EXTERNA AMBULATORIA = DIAGNOSTICOS DE EGRESO conse DNGNOSTICO TPO DIAGNOSTICO__PRNARO 209 'BRONQUITIS AGUDA NO ESPECFICADA PRESION DAGNOSTICAP. = CAUSA DE SALIDA ‘TIPO CAUSA: ORDEN MEDICA REMITIDO A: DOMICIO RIESGO DE CAIDA: * Alto RIESGO DE ULCERAS POR PRESION: Bajo * SIGNOS DE ALARMA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,DOLOR ABDOMINAL QUE NO MEJORAO QUE AJMENTAEN INTENSIDAD,DOLOR DE CABEZA ‘QUE NO MEJORADOLOR EN EL PECHO DE ALTAINTENSIDAD O SENSACION DE MUERTEJNTOLERANCIAALOS ALIMENTOS «= SE ENTREGA PLAN DE RECOMENDACIONES ‘TOME LA MEDICACION ORDENADAPOR EL MEDICO CON EL HORARIO Y DURACION QUE SE LE EXPLICO:: FORMULO: 1 NOSE AUTOMEDIQUE, 1 NO SUSPENDAMEDICAMENTOS SIN CONSULTAR AL. MEDICO 1 ASISTAALOS CONTROLES MEDICOS PROGRAMADOS, = SE ENTREGA Y EXPLICA LA FORMULACION MEDICA S51, TIENE FORMULAMEDICA «+ SE REMITE A SU ASEGURADOR PARA FORMULACION MEDICA NO APLICA, 20 N: 01.5 PLT: 282.000, PROFESIONAL: ANTONIO JOSE ZUNIGA BERMEJO CC - 1047436770 ESPECIALIDAD- MEDICO GENERAL Imprimi: ANTON JOSE ZUNIGA BERMEJO - antonio 2iga Fecha impresion: 2018019 - 1805-42 3/19/2019, 4:06 §—_— SOLICITUD DE INCAPACIDADES Y/O LICENCIAS DE MATERNIDAD INFORMACION DEL COTIZANTE Document: 0c 45491734 He: 45491734 CC. Primer Nombre: MARGARITA Segundo Nombre: MARIA Primer Apelido: -PAYARES Segundo Apelide: HERNANDEZ No. Ingeso: 509973 Fecha Solctud 19/3/2019, Cludas: SINCELEJO INFORMACION SOBRE LA INCAPACIDAD Tipo Contingencia: INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD GENERAL Prorroga : NO Fecha de Inco: 1903/2018 Fecha de Terminacién: 21/03/2019 Duracién: 3 dias Diagnéstico: J208 Descripcin: BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ‘Observacie: 5 DEL PROFESIONAL 'S PERITAS SEDE HOSPITALARIA Rega tec eo st ataca ‘Avena care xan sep uk coconut aa epson INFORMACION DE MARGARITA MARIA PAYARES HERNANDEZ cc: 45491734 MEDICO GENERAL ‘COTIZANTE