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ANEXO 1
“FORMATO DE REPORTE SEMANAL”
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A):
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN Descripción física
INICIAL DEL Descripción del ánimo
PACIENTE Disposición al trabajo
Puntualidad
OBJETIVOS DE LA
SESION
Se refiere a los que fueron programados. (Entrevista, historia clínica,
evaluación clínica, psicometría sesión de juego)
CONTENIDO
PLAN TERAPÉUTICO Con base en la sesión actual, plantear y justificar conceptualmente las
PARA LA PRÓXIMA metas terapéuticas de la siguiente sesión.
SESION.
______________________________ __________________________________
AL CONCLUIR CADA SESIÓN EL ALUMNO LLENARÁ ESTE FORMATO PARA REGISTRAR LOS DATOS IMPORTANTES DEL PROCESO,
PERO EL MISMO FORMATO DEBIDAMENTE CORREGIDO Y ENRIQUECIDO CON LOS DATOS DE LA REVISIÓN TEÓRICA SERÁ EL
REPORTE SEMANAL Y SERÁ USADO DURANTE LA SUPERVISIÓN PARA PRESENTAR EL CASO. EN LA SIGUIENTE PÁGINA
ENCONTRARÁS UN FORMATO EN LIMPIO PARA FOTOCOPIAR EL NÚMERO QUE NECESITES O RESCRIBIR LOS PUNTOS PARA
DARLE A CADA RUBRO EL ESPACIO NECESARIO.
REPORTE SEMANAL
NOMBRE DEL ALUMNO(A):
GRUPO: : TURNO:
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN
INICIAL DEL
PACIENTE
OBJETIVOS DE LA
SESION
CONTENIDO
DE LA SESION
INCLUYENDO
TÉCNICAS
APLICADAS.
ANÁLISIS DEL
CONTENIDO
AJUSTES DEL PROCESO
MODIFICACIONES AL
PLAN TERAPÉUTICO DE
LA SESION.
PLAN TERAPÉUTICO
PARA LA PROXIMA
SESION.
BIBLIOGRAFÍA REVISADA
______________________________ __________________________________
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL NIÑO
DATOS PSICONATALES
Embarazo:
DATOS DE ALIMENTACIÓN
Alimentación al pecho Si - No
¿Cuánto tiempo?
¿Por qué?
¿Toma biberón?
¿Cuándo lo dejó?
¿Quién le da de comer?
¿Por qué?
¿Por qué?
Horario de alimentación
Características y alteraciones
CONTROL DE ESFÍNTERES
Edad de
Vesical ____________ Diurno_________ Nocturno__________
¿Cómo se le enseñó?
¿Usa bacinica?
¿Usa el excusado?
Otros
DESARROLLO MOTOR
Sostén cefálico
Sedestación
Gateo
Bipedestación
Marcha
Observaciones
DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL
¿Quién se relaciona con el niño de manera más cercana?
¿Es hiperactivo?
Otros
Observaciones
EDUCACIÓN
¿Influyen otros familiares directamente, quién y cómo?
Comer
Hablar
Vestir
Orden
Hábitos de higiene
Otros
JUEGOS
Juguetes preferidos
Juegos preferidos
Compañeros de juego
¿Cómo se ha manejado?
ACONTECIMIENTOS SIGNIFICATIVOS
¿Se han muerto o alejado del niño personas importantes para él?
Diagnóstico:
Pronóstico:
Observaciones
ANEXO 3
“FORMATO DE HISTORIA CLINICA PARA NIÑOS ESCOLARES”
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A):
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
Ficha de identificación
Motivo de consulta: Anotar con las mismas palabras con que la madre y/o
padre digan.
Evolución del problema: Síntomas, inicio del problema, sucesos transcurridos,
circunstancias alrededor del síntoma, dinámica familiar causada por el síntoma,
medidas tomadas y semiología de los síntomas.
Parto: Investigar todo lo que se pueda del tema, si fue natural, cesárea, prolongado,
con sufrimiento fetal, peso, tipo de atención, problemas, etc.
Neonatal: Tiempo que tardó en respirar, cuánto dormía el bebé, cada cuánto comía,
cuáles fueron las reacciones de la familia y del padre, etc.
Lactancia: desde que se inicia la alimentación hasta que el bebé camina; si toleró la
leche materna, si la madre no lo amamantó por qué, a qué edad comenzó a ingerir
sólidos y cuáles, etc. Actitudes maternas relacionadas con la alimentación como la
higiene, los horarios.
Motricidad: A qué edad, sostuvo la cabeza, gateó y caminó, cómo fue el proceso, etc.
PARTE DESCRIPTIVA
DESCRIPCIÓN FÍSICA:
HISTORIA FAMILIAR
Familiograma
PAUTAS DE AJUSTE
Ajustes familiares
Ajustes vocacionales
Ajustes de Trabajo
Ajustes sociales
Ajuste sexual
HISTORIA CLÍNICA
PARTE INTERPRETATIVA
EXÁMEN MENTAL
1) Identificación general
a) Circunstancias del examen
b) Impresión física
c) Transcripción verbal del vocabulario del enfermo
2) Elementos procesuales
1) Percepción
2) Inteligencia
3) Pensamiento
a) Curso
b) Contenido
4) Orientación
5) Afecto
6) Connación
3) Funciones integrantes
a) Relación consigo mismo: Concepto, ideal del yo y Superyó
b) Relaciones con personas: ligas, rango, afecto, sexual, transferencia
c) Relaciones hacia objetos: posesiones, dinero, poder, trabajo,
distracción, filosofía.
d) Relación establecida con su enfermedad: cuantitativo y percepción de
la función del médico.
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
1. Ficha de identificación
- Nombre del paciente
- Edad
2. Psicodiagnóstico
3. Pronóstico
4. Tratamiento
CARTA DESCRIPTIVA
Plan de intervención
4 Intervención Manual Precisar por el alumno 90 min.
Lecturas
Plan de intervención
Lecturas
Plan de intervención
Lecturas
Plan de intervención
Lecturas
Plan de intervención
Plan de intervención
ANEXO 6
“FORMATO DE REPORTE PARA DEVOLUCIÓN”
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A):
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
Introducción coloquial:
Necesidades detectadas
Cinco o más sugerencias prácticas y factibles que acorde con las necesidades
detectadas y el proceso de orientación que tuvo lugar, favorezcan la armonía y
solución del conflicto central del paciente:
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Escolaridad:
Teléfono particular:
FAMILIOGRAMA
RESULTADOS
Diagnóstico Psicodinámico:
Conclusiones:
Recomendaciones:
ATENTAMENTE
_______________________
SUPERVISOR:
FECHA DE ENTREGA:
(Salgado, A. 1993)
1. Ficha de Identificación
- Nombre:
- Edad:
- Sexo:
- Estado Civil:
- Fecha y Lugar de Nacimiento:
- Escolaridad:
- Religión:
- Nacionalidad:
- Nivel Socioeconómico:
2. Descripción física:
- Manifiesto
- Latente
4. Historia familiar y social
- Aficiones o intereses
- Escala de valores
- Valoración de la vivienda del paciente (espaciosidad, luminosidad, número de
habitaciones, escalones, ascensor)
- Descripción de las actividades en un día corriente
- Identificación de los principales cuidadores
- Capacidad de la familia para atender al paciente
- Tiempo que el paciente pasa solo
- Salud de los otros miembros de la familia
- Actitud de la familia hacia el adulto mayor
- Actitud del adulto mayor hacia la familia
- Red de contactos sociales
- Mascotas y el lugar que ocupan en la vida del paciente
6. Evaluación de pérdidas del paciente
7. Valoración médica
- Historia particular de cada una de las quejas del paciente en términos médicos,
psicológicos y sociales (estado actual del padecimiento, tiempo que lo ha
padecido, síntomas, necesidad de cuidado, grado de incapacidad producida en
el paciente, etc.)
- Síntomas generales (anorexia, fatiga, sed, pérdida de peso)
- Síntomas gastrointestinales (vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea)
- Síntomas genitourinarios (frecuencia, nicturia, disturia)
- Síntomas cardiorrespiratorios (dolor torácico, disnea, tos, edema,
expectoración, hemoptisis)
- Síntomas locomotores (dolor de los miembros, espalda o articulaciones)
- Síntomas cerebrales (confusión, trastorno del lenguaje, parálisis, parestesias,
convulsiones, dolor de cabeza, caídas, etc.)
- Hábitos del intestino y vejiga
- Hemorragias de los tractos gastrointestinales o genitourinarios
- Presencia de dolores persistentes o esporádicos
- Apetito o hábitos de nutrición (estado nutricional, número de comidas diarias,
su composición)
- Ingesta de alcohol y otros hábitos tóxicos como fumar (actuales y pasados)
- Pautas de sueño
- Exploración de las causas más importantes de incapacidad y deterioro en el
anciano: inmovilidad, inestabilidad y caídas, deterioro intelectual o demencia,
aislamiento y depresión, incontinencia, impotencia, inmunodeficiencia,
infección, malnutrición, estreñimiento, yatrogenia, insomnio, deterioro de la
visión, audición, gusto, olfato, comunicación e integridad de la piel.
- Intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones, informes previos de otros
médicos, datos de laboratorios.
- Historia de la medicación
- Antecedentes familiares de enfermedades
- Datos sobre el examen físico más reciente
- Antecedentes quirúrgicos, traumáticos, alérgicos y transfusionales
- Antecedentes ginecoobstétricos (número de partos, menopausia, sangrados
posteriores, frecuencia de examen de papanicolau, autoexploración mamaria).
8. Valoración funcional (capacidad de independencia) Medido en términos de
independiente, necesidad de ayuda o dependiente.
- Transferencia
- Relación consigo mismo: Concepto, ideal del yo y Superyó
- Relaciones con personas: ligas, rango, afecto, sexual
- Relaciones hacia objetos: posesiones, dinero, poder, trabajo, distracción,
filosofía.
- Relación establecida con su enfermedad: cuantitativo y percepción de la
función del médico.
13. Diagnóstico
14. Pronóstico
15. Tratamiento.
SUPERVISOR:
1. Ficha de identificación
- Nombre del paciente
- Edad
2. Diagnóstico
3. Pronóstico
4. Tratamiento
CARTA DESCRIPTIVA
4 Intervención Manual 90
minutos
Lecturas
Plan de intervención
5 Intervención Manual 90
minutos
Lecturas
Plan de intervención
6 Intervención Manual 90
minutos
Lecturas
Plan de intervención
Plan de intervención
8 Despedida Manual 90
minutos
Lecturas
Plan de intervención
SUPERVISOR:
ANEXO 3
“FORMATO PARA REPORTE DE SESIÓN QUE DEBERÁ PRESENTARSE POR ESCRITO
PARA LA SUPERVISIÓN DE CASO EN TERAPIA DE APOYO CON ADULTOS MAYORES
PARA SER INCLUIDA EN EL EXPEDIENTE”
NOTAS DE EVOLUCION
FECHA: NUMERO DE SESION
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN Descripción física
INICIAL DEL Descripción del ánimo
PACIENTE Disposición al trabajo
Puntualidad
OBJETIVOS DE
LA SESIÓN
Se refiere a los que fueron programados.
ANÁLISIS
TEÓRICO DE
LA SESIÓN Obstáculos, logros y resultados en la sesión
BIBLIOGRAFÍA Conceptos aplicados para los temas específicos que el caso particular
REVISADA requiera investigar.
______________________________ __________________________________
AL CONCLUIR CADA SESIÓN EL ALUMNO LLENARÁ ESTE FORMATO PARA REGISTRAR LOS
DATOS IMPORTANTES DEL PROCESO, PERO EL MISMO FORMATO DEBIDAMENTE CORREGIDO
Y ENRIQUECIDO CON LOS DATOS DE LA REVISIÓN TEÓRICA SERÁ EL REPORTE SEMANAL Y
SERÁ USADO DURANTE LA SUPERVISIÓN PARA PRESENTAR EL CASO. EN LA SIGUIENTE
PÁGINA ENCONTRARÁS UN FORMATO EN LIMPIO PARA FOTOCOPIAR EL NÚMERO QUE
NECESITES PARA DARLE A CADA RUBRO EL ESPACIO NECESARIO.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A)
SUPERVISOR:
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN
INICIAL DEL
PACIENTE
OBJETIVOS DE
LA SESION
CONTENIDO
DE LA SESION
INCLUYENDO
TÉCNICAS
APLICADAS.
ANÁLISIS
TEÓRICO DE
LA SESION.
AJUSTES DEL PROCESO
MODIFICACIONES
AL PLAN
TERAPÉUTICO DE
LA SESION.
PLAN TERAPÉUTICO
PARA LA PROXIMA
SESION.
BIBLIOGRAFÍA
REVISADA
SUPERVISOR:
Tomado de: Buela-Casal, G., Sierra, J.C. Normas para la redacción de casos clínicos.
Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud. Vol.2, No.3, Año 2002
pp.525 – 532.
Consultar la referencia para mayor precisión respecto del contenido que debe llevar cada rubro.
SUPERVISOR:
ASPECTOS A EVALUAR
4.- FINANZAS:
CONCLUSIONES:
SUPERVISOR:
2. Pronóstico de la relación
3. Tratamiento:
CARTA DESCRIPTIVA
1 Primera 2 horas
entrevista/
encuadre/
Evaluación
inicial.
2 Evaluación/ 90 mins.
intervención
3 Planteamiento 90 mins.
de alcance del
tratamiento /
intervención
4 Intervención 90 mins.
5 Intervención 90 mins.
6 Intervención 90 mins.
7 Intervención 90 mins.
8 Intervención 90 mins.
9 Cierre y 2 horas
despedida
SUPERVISOR:
NOTAS DE EVOLUCION
FECHA: NUMERO DE SESION
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN Descripción física
INICIAL DEL Descripción del ánimo
PACIENTE Disposición al trabajo
Puntualidad
OBJETIVOS DE
LA SESION
Se refiere a los que fueron programados para esta sesión..
CONTENIDO Temas centrales programados
Temas adicionales que surgieron en la sesión
DE LA SESION Técnicas empleadas para las intervenciones terapéuticas.
INCLUYENDO
TÉCNICAS
APLICADAS.
ANÁLISIS
TEÓRICO DE
LA SESION. Obstáculos, logros y resultados en la sesión explicados conceptualmente.
PLAN TERAPÉUTICO Con base en la sesión actual y en la visión de conjunto, plantear las
PARA LA PROXIMA metas terapéuticas de la siguiente sesión.
SESION.
BIBLIOGRAFÍA Conceptos aplicados para los temas específicos que el caso particular
REVISADA requiera investigar.
______________________________ __________________________________
AL CONCLUIR CADA SESIÓN EL ALUMNO LLENARÁ ESTE FORMATO PARA REGISTRAR LOS
DATOS IMPORTANTES DEL PROCESO, PERO EL MISMO FORMATO DEBIDAMENTE CORREGIDO
Y ENRIQUECIDO CON LOS DATOS DE LA REVISIÓN TEÓRICA SERÁ EL REPORTE SEMANAL Y
SERÁ USADO DURANTE LA SUPERVISIÓN PARA PRESENTAR EL CASO. EN LA SIGUIENTE
PÁGINA ENCONTRARÁS UN FORMATO EN LIMPIO PARA FOTOCOPIAR EL NÚMERO QUE
NECESITES PARA DARLE A CADA RUBRO EL ESPACIO NECESARIO.
SUPERVISOR:
PROCESO TERAPEUTICO
OBSERVACIÓN
INICIAL DEL
PACIENTE
OBJETIVOS DE
LA SESION
CONTENIDO
DE LA SESION
INCLUYENDO
TÉCNICAS
APLICADAS.
ANÁLISIS
TEÓRICO DE
LA SESION.
PLAN TERAPÉUTICO
PARA LA PROXIMA
SESION.
BIBLIOGRAFÍA
REVISADA
______________________________ __________________________________
SUPERVISOR:
Tomado de: Buela-Casal, G., Sierra, J.C. Normas para la redacción de casos clínicos.
Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud. Vol.2, No.3, Año 2002
pp.525 – 532.
Consultar la referencia para mayor precisión respecto del contenido que debe llevar cada rubro
SUPERVISOR:
SUPERVISOR(A):
SUPERVISOR:
1. Lista de asistencia:
2. Actitud del grupo al inicio de la sesión:
3. Interpretación teóricamente sustentada de lo sucedido:
4. Sentimientos y opinión de los facilitadores:
NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE : ROL DESEMPEÑADO:
NOMBRE: ROL DESEMPEÑADO:
NOMBRE: ROL DESEMPEÑADO:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR:
SUPERVISOR:
ANEXO 15: FORMATO PARA LA SEGUNDA ENTREGA DEAVANCES EN LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE
TRABAJO EN GRUPO.
SUPERVISOR:
ANEXO 16: FORMATO PARA LA TERCERA ENTREGA DE AVANCES EN LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE
TRABAJO EN GRUPO.
SUPERVISOR:
Portada
Índice
Introducción
Justificación
Objetivos
Limitaciones del trabajo: Aquello que no permite una mejor ejecución del manual y/o
que limite el logro de los objetivos del manual.
Ensayo teórico
Propuesta práctica: Se integra la planeación que se hizo para cada sesión (con
correciones)
Sesión 1
Sesión 2
Sesión 3
Sesión 4
Sesión 5
Sesión 6
Sesión 7
Sesión 8
Sesión 9
Dinámicas optativas
Información adicional
Conclusiones