ANESTESIA PARENTERAL EN EQUINO

Prof. Pablo Otero MV, Tarragona Lisa MV

1. Consideraciones previas
 Evaluar el perfil sanitario del paciente a fin de determinar potenciales complicaciones y/o
alteraciones en la farmacocinética y farmacodinamia de los agentes a emplear.
 Evaluación particular de los aparatos cardiovascular y respiratorio
o Signos típicos de afecciones cardiacas:
 Falta de resistencia al ejercicio
 Distensión yugular
 Palidez de membranas mucosas
o Signos típicos de afecciones respiratorias (evitar la anestesia si coexisten
enfermedades respiratorias)
 Tos
 Descargas por fosas nasales o párpados
 Linfonódulos submandibulares agrandados
 Fiebre
 Taquipnea
 Reflejo tusígeno positivo
 Análisis complementarios:
 Hemograma: > 12.000 - 14.000 GB/mL
 Aumento de fibrinógeno: antecedente de inflamación
 Función neuromuscular: evaluar la posibilidad de trastornos durante la recuperación
 Ponderar la capacidad de oxigenación
o Hematocrito
o Proteínas totales

2. Reglas generales
 Garantizar (independientemente de la envergadura del procedimiento)
o Vía permeable segura
o Una adecuada fracción inspirada de oxígeno (mayor a 35%) en animales en
decúbito
o Monitoreo constante de:
 Frecuencia cardiaca
 Presión arterial
 Frecuencia respiratoria
 Volumen corriente
 Ayuno
o Sólido: 4 a 6 horas. En laparotomías 24 a 48 horas
 Mas allá de las 18 horas de ayuno pueden desarrollarse cambios
metabólicos contraproducentes
o Líquido: no restringir
 Quitar herraduras

3. Premedicación. Sujeción química

 Tranquilizantes mayores
i. Promacina: 0.2-1.0 mg/kg
ii. Acepromacina: 0.02-0.08 mg/kg
o Signos de tranquilización:
 Aumento de la base de sustentación
 Protrución del 3er párpado
 Protrución del pene (ocasionalmente priapismo)
 Ptosis labial
 Menor excitabilidad
 Mejor manejo
 o Contraindicaciones
 Pacientes con compromiso hemodinámico (hipovolémicos)
 Pacientes con trastornos de la coagulación
o Consideraciones generales
 Los tranquilizantes mayores permiten mantener al paciente en estación
y, a pesar de una ligera ataxia, también la deambulación.
 Por vía IV: 15-20 minutos de latencia.
 Reduce el riesgo de paro cardíaco en caballos anestesiados debido a su
interacción con receptores beta-cardíacos.
 Tranquilizantes menores (benzodiacepinas)
i. Diacepam: 0.1-0.2 mg/kg
ii. Midazolam: 0.1-0.2 mg/kg
o Por IV: escasa latencia
o Comentarios
 Marcada ataxia en animales adultos
 De elección en potrillos. Apto para maniobras no dolorosas.
 Poseen antagonista: flumazenil
o Consideraciones generales
 Escaso compromiso hemodinámico
 Potencia la depresión respiratoria en combinación de otros fármacos
 El flumazenil puede emplearse para revertir la debilidad muscular
residual al final de la anestesia

 Agonistas alfa2 presinápticos

i. Xilacina 0.5-1 mg/kg
ii. Detomidina 10-20 mcg/kg
iii. Romefidina 50-100 mcg/kg
o Por vía IV: escasa latencia
o Por vía IM: 30-40 minutos de latencia
o Efectos
 Sedación profunda
 Relajación muscular
 Analgesia visceral
o Efectos colaterales
 Disminución del VM
 Bradicardia
 Exacerbación de los bloqueos AV
 Hiperglucemia
 Aumento de la diuresis (micción copiosa)
 Sudoración
 Potencia la depresión respiratoria en combinación de otros fármacos
o Consideraciones generales
 Aumento de la base de sustentación, con la cabeza baja
 Marcada indiferencia a estímulos externos
 Ataxia manifiesta, no permite la deambulación
 Predisposición a la obstrucción de la vía respiratoria en animales
susceptibles
 La detomidina por vía sublingual a dosis de 20 mcg/kg produce efectos
similares a 10 mcg/kg por vía IV
 Antagonistas: yohinbina (0.075-0.15 mg/kg IV), atipamizol (0.15 mg/kg
IV)
 En animales con cardiopatías preexistentes reducir la dosis a la mitad y
recurrir a interacciones sinérgicas en caso de necesidad

 Opiáceos
 i. Butorfanol 0.05-0.1 mg/kg IV (4-6 horas de duración)
ii. Morfina 0.1 mg/kg IV lento (4 horas de duración)
iii. Meperidina 1.0-2.0 mg/kg IV (1-2 horas de duración)
o Efectos
Analgesia (buena opción para cólicos)
Sedación moderada (mejora notablemente en combinación con
tranquilizantes y agonistas alfa2)
o Consideraciones generales
 Pueden causar nerviosismo y excitación (especialmente la morfina)
 Analgesia deficiente cuando se emplean solos
 Mejora el aporte analgésico en combinación con agonistas alfa 2
 Escasa sedación cuando se los emplea solos
 Meperidina: acción espasmolítica intestinal (optima para cólicos
espasmódicos)
 Poseen antagonistas:
o Naloxona 10-20 mcg/kg IV
o Combinaciones sinérgicas
 Butorfanol (0.02-0.04 mg/kg)/Acepromacina (0.02-0.05 mg/kg)
 Xilacina (0.5-1.0 mg/kg)/Butorfanol (0.02 mg/kg)
 Xilacina (0.3-0.5 mg/kg)/Morfina (0.05-0.1 mg/kg)
o Administrar la Morfina luego de que el animal se haya
tranquilizado
 Anticolinérgicos
 Atropina 0.002-0.004 mg/kg
 Glicopirrolato 0.005 mg/kg
o Consideraciones generales
 No emplear en forma sistemática
 Se indican para tratar bradicardias intraoperatorias
 La motilidad gastrointestinal puede quedar comprometida y causar
cólicos por impacción

4. Inducción anestésica
 Consideraciones generales
o Premedicar (respetar latencia)
o Relajar (provocar inestabilidad)
o Sumar depresores del SNC
o Nunca inducir pacientes excitados
o Intubación endotraqueal para permeabilizar la vía aérea
 Oxigenar con un flujo de oxígeno de 10 a 15 L/min

 Guayfenesina (éter gliceril guayacolato) 60-120 mg/kg IV

o Latencia 10 minutos
o Duración 20 minutos
o Consideraciones generales
 Preparación: solución al 5% en glucosa al 5% se administra 0,5 - 2.0 mL/kg
 Se administra en forma rápida, impulsado por sistemas de infusión a presión
 Se recomienda asistir la caída para evitar lesiones
 Con dosis superiores a 100 mg/kg, la recuperación puede ser prolongada y
con ataxia

 Tiopental sódico 5 a 12 mg/kg IV

o La recuperación es buena si no se exceden los 7 mg/kg
o Se prefiere combinarlo con Guayfenesina
o Consideraciones generales
  Se emplea en soluciones al 5-10 %
 Cuando se emplea sólo a dosis de 10-15 mg/kg produce decúbito por 10
minutos
 Produce depresión cardiovascular y respiratoria dosis dependiente
 Las dosis repetidas puede promover acumulación y recuperación
prolongada

 Ketamina 2.2 mg/kg IV

o Para mejorar la relajación muscular
 Xilacina 1.1 mg/kg (3-5 min antes)
 Guayfenesina 50 mg/kg
 Midazolam 0.1-0.2 mg/kg
o Consideraciones generales
 Cuando se emplea sola durante la inducción puede provocar
convulsiones
 La depresión cardiovascular y respiratoria es mínima
 Aporta un buen grado de analgesia
 Se puede repetir sin prolongar considerablemente el tiempo de
recuperación

 Tiletamina/Zolazepam 1.0- 1.5 mg/kg IV

o Produce 20 a 30 minutos de anestesia
o Puede acortarse la recuperación con flumazenil
o Consideraciones generales
 En combinación con agonistas alfa2 produce anestesias de corta
duración y recuperación suave

 Inducción en potrillos
 Xilacina 1.1 mg/kg
 Butorfanol 0.01 mg/kg
 Propofol 2.0 mg/kg (12 min) o Ketamina 2 mg/kg (20 min)

5. Mantenimiento anestésico. TIVA (Anestesia total intravenosa)

 Triple goteo
o Xilacina 0.5 g. – Guayfenesina 50 g. – Ketamina 1 g.
o Preparar en 0.5 L de agua estéril
o Inducción 1-2 mL/kg
o Mantenimiento 1 mL/kg/hora
o No descuidar el monitoreo
o Consideraciones generales
 Se recomienda no emplear en procedimientos superiores a los 2 horas
 Depresión cardiovascular y respiratoria mínimas
 Recuperación libre de excitación

 Propofol 0.25-0.5 mg/kg/min

o Ventilando espontáneamente
 PaCO2 = 45 - 60 mm Hg
 PaO2 = 65 - 103 mm Hg

 Propofol (0.12 mg/kg/min) / Ketamina (0.04 mg/kg/min)

o Buenas condiciones para operar
o Periodos de recuperación tranquilos

6. Monitoreo
 o Adecuado plano anestésico
 Reflejos:
 Palpebral: débil pero presente
 Corneal: bien presente
 Nistagmo: leve
 Formación de lágrimas: presente
o Aparato cardiovascular
 Con frecuencia cardiaca por debajo de 25 latidos por minuto, medicar
con anticolinesterásicos y chequear el plano anestésico
 Garantizar una perfusión tisular adecuada (no menos de 70 mmHg de
PAM)
o Aparato respiratorio
 Garantizar una adecuada ventilación (no más de 60 mmHg de
ETCO2)
 Mantener la frecuencia respiratoria por encima de 4 resp./min.
 Oximetría de pulso: mantener la saturación por encima de 90%

7. Terapias de soporte
 Hipotensión
o Fluidos: Ringer Lactato 10 mL/kg/hora incrementa el retorno venoso y mejora la
tensión arterial
o Dobutamina: 0.5-5 mcg/kg/min IV
o Dopamina: 0.5-5 mcg/kg/min IV
o Efedrina: 0.03-0.06 mg/kg/ IV en dosis única (duración: 30 minutos)
 Hipoxemia (prevención - tratamiento)
o Elevar la fracción inspirada de oxígeno
o Reducir la presión del contenido abdominal
o Ventilación mecánica (VIPP)
o Posicionar al paciente (la hipoxemia es más pronunciada en decúbito dorsal que
lateral)
 Analgésicos
o Intraquirúrgicos
 Fentanilo (IV)
 Carga 2-5 mcg/kg
 Infusión 1-4 mcg/kg/hora
 Lidocaína (IV)
 Carga 0.5 - 1.6 mg kg
 Infusión 25 - 50 µg/kg/hora
o Postquirúrgicos
 Aspirina 25 mg/kg PO
 Fenilbutazona 4.0-8.0 mg/kg IV, IM
 Ketoprofeno 1.1-2.2 mg/kg IV
 Flumixin 1.1 mg/kg IV, IM
 Carprofeno 0.7 mg/kg IV, IM
 Vedaprofeno 1.0 mg/kg PO
 Butorfanol 0.2-1.0 mg/kg IV, IM
 Anestésicos locales
 Los bloqueos neuronales mejoran la recuperación
anestésica

8. Período de recuperación
 Posicionar en decúbito esternal para mejorar la oxigenación
 Mejorar las condiciones en lugares
 o Tranquilos
o Oscuros
o Climatizados
o Medicación analgésica
 Sedación para mejor recuperación
 Acepromacina 3 mg IV
 Detomidina 1.0-2.0 mcg/kg IV
 Xilacina 50-100 mg IV
 En caso de edema nasal, colocar una sonda para permeabilizar la vía