INFORME N° 003/2019/GRT-DREST-HR-II-2-JAMO-EAFM

A : JEFE DE LA UNIDAD DE LOGISTICA.

ASUNTO : LABORES REALIZADAS DEL MES DE MARZO - 2019

FECHA : TUMBES, MARZO 2019

Por intermedio de la presente es grato dirigirme a su despacho

para saludarlo cordialmente y a la vez hacerle de su conocimiento sobre las
actividades que he realizado y remitirle el informe mensual de las actividades
realizadas del mes de marzo del presente año, por el concepto de VIGILANCIA
las cuales se detallana a continuacion:

 Control de puertas de ingreso y egreso de las personas que laboran en

el hospital.
 Control de visitantes e ingreso de alimentos para pacientes.
 Rondar por los pabellones de los servicios inopinadamente.
 Control de la puerta principal de ingreso a la institucion.
 Ronda por la parte posterior del hospital.
 Ronda al personal designado para cubrir servicio nocturno en el hospital
regional.
 Control de papeletas de salida y entrada de los trabajadores y otras
actividades que el jefe inmediato me designe.

Sin otros en particular me suscribo ante usted.

Atentamente;

_______________________________
ELVIS AUGUSTO FLORES MORAN
DNI N° 80458023
 ELVIS AUGUSTO FLORES MORAN
RUC N° 10804580234
DNI N° 80458023
CASEIO VALVAL – DISTRITO DE CORRALES

PROFORMA
HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES
JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA

Señores de la Unidad de Logistica.

Por el presente me dirijo a usted para saludarlo cordialmente y a

la vez hago llegar la proforma correspondiente al mes de MARZO 2019 en la
unidad SS.GG y MM – en conservacion y limpieza.

N° DESCRIPCION TOTAL
 Control de puertas de ingreso y egreso de las
personas que laboran en el hospital.
 Control de visitantes e ingreso de alimentos
para pacientes.
01  Rondar por los pabellones de los servicios
inopinadamente.
 Control de la puerta principal de ingreso a la
institucion. S/. 600.00
 Ronda por la parte posterior del hospital.
 Ronda al personal designado para cubrir
servicio nocturno en el hospital regional.
 Control de papeletas de salida y entrada de
los trabajadores y otras actividades que el
jefe inmediato me designe.

Tumbes, Marzo del 2019

_______________________________
ELVIS AUGUSTO FLORES MORAN
DNI N° 80458023
 DECCLARACION JURADA DE PROVEEDOR

SEÑORES:

HOSPITAL REGIONAL JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRlA II-2 JAMO

TUMBES

PRESENTE:
El que suscribe: Sr. CLAUDIO FARIAS MORAN
El proveedor y/o representante legal de: Sr
Identificando con DNI Nº 44867025 declaro bajo juramente que la siguiente
información se sujeta a la verdad:

NOMBRE O RAZON SOCIAL: FARIAS MORAN, CLAUDIO

DOMICILIO LEGAL: JORGE MUÑIZ Nº 330 – BARRIO – BUENOS AIRES
RUC: 10448670258
CORREO ELECTRONICO claudiofariasmoran@hotmail.com

1. No tener impedimento ni estas ínhabilitado para contratar con el estado según

la normativa en la materia.
2. Ser responsable de la veracidad de los documentos de información que
presento del presente proceso de contratación.
3. Conocer las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, ley del procedo
Administrativo General.
4. Conocer y acepar las modalidades de comunicacíón señaladas en el numeral
20.1.2. del artículo 20 de la ley 27444, Ley del procedimiento administrativo
general.
5. No tener grado de parentesco hasta el 4to grado de consanguinidad o 2do de
afinidad y por razón de matrimonio o por unión de hecho, con los funcionarios
o servidores de la división de contrataciones y demas organos encargados de
las contrataciones del HOSPITAL REGIONAL ALFREDO MENDOZA
OLAVARRIA II-2 JAMO TUMBES a cargo de la gestión de las contrataciones o
tenga injerencia directo e indirecta en el proceso de contratacion.
6. Que el número de código de cuenta interbancana (CCI) de la empresa que
represento es Nº 002-575-193303621040-90, por lo que agradeceré se sirva
disponer los pagos a nombre de mi representada y que sea abonadas en la
cuenta corresponde al indicado CCI en el banco BCP.

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CLAUDIO FARIAS MORAN
DNI N° 44867025