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• Mayores de 35 años.
OJO
• La papulosis bowenoide prácticamente nunca
evoluciona a carcinoma invasivo y en muchos
casos regresa espontáneamente.
Carcinoma invasivo
• La circuncisión confiere protección y, por tanto,
este cáncer es muy raro entre judíos y
musulmanes y en proporción, es más frecuente
en las poblaciones en las que la circuncisión no es
una práctica habitual.
• La criptorquidia se detecta en el 1% de
los niños de 1 año de edad.
• En el testículo
criptorquídico los
cambios histológicos
comienzan a los 2 años y
consisten en: Parada en
el desarrollo de las
células germinales con
hialinización de la
membrana basal de los
túbulos espermáticos.
Predispone a:
1. Esterilidad
2. Testículos expuestos a traumatismos y
aplastamiento contra los ligamentos y
huesos.
3. La hernia inguinal acompaña a los testículos
no descendidos en el 10-20% de los casos.
4. Riesgo mayor de desarrollar un cáncer
testicular.
Observaciones apoyan que:
• Criptorquidia se asocia a un defecto del
desarrollo testicular y de la diferenciación
celular, que no está relacionado con la
posición anatómica.
TUMORES TESTICULARES
• Se dividen en dos categorías principales: los
tumores de células germinales y los tumores
de cordones sexuales y del estroma.
• Se pueden encontrar
estructuras papilares,
cordones sólidos de
células.
En el 50% de los tumores pueden verse
estructuras que parecen senos
endodérmicos (cuerpos de Schiller-Duval),
que consisten en un núcleo mesodérmico
con un capilar central y una capa visceral y
parietal de células que se parecen a los
glomérulos primitivos,
Glóbulos eosinófilos: alfa
fetoproteína (AFP) y alfa 1-
antitripsina
• Son raros.
• Precocidad sexual.
Morfología
• Nódulos circunscritos, normalmente menores
de 5 cm de diámetro.
• El 10% de los
tumores de los
adultos son invasivos
y producen
metástasis.
Tumores de las células de Sertoli
• La mayoría de los tumores de las células de
Sertoli son hormonalmente silentes y se
presentan como una masa testicular.
Morfología
• Pequeños nódulos firmes con una superficie de
corte homogénea, blanca grisácea o amarilla.
• Se caracteriza por la
hiperplasia del estroma
prostático y de las células
epiteliales, con lo que se
forman nódulos grandes,
bastante bien delimitados en
la región periuretral de la
próstata.
Incidencia
• 20% de los varones de 40 años de edad
• 70% a los 60 años
• Hasta el 90% a los 80 años
Etiología y patogenia
• A pesar de que aumenta el número de células
epiteliales y componentes del estroma en el
área periuretral de la próstata, no hay indicios
claros de una mayor proliferación celular
epitelial en la HPB.
2. La diseminación
hematógena tiene lugar
principalmente hacia los
huesos, en particular en el
esqueleto axial, pero
algunas lesiones se
diseminan extensamente
hacia las vísceras.
Los huesos más afectados, en orden
descendente de frecuencia:
1. Columna lumbar
2. Fémur proximal
3. Pelvis
4. Columna torácica
5. Costillas
Histológicamente
• La mayoría de las lesiones son
adenocarcinomas que producen patrones
glandulares bien definidos.
Grado 5: No muestran
diferenciación glandular y las
células tumorales infiltran el
estroma en forma de cordones,
sábanas y nidos.
La mayoría de los tumores contienen más de un patrón, en cuyo caso se asigna un
grado principal al patrón dominante y un grado secundario al segundo patrón más
frecuente. Los dos grados numéricos se suman entonces y se obtiene un grado o
puntuación de Gleason combinado
Sistema de Gleason
• 2-4: corresponden con el cáncer bien
diferenciado
• 5 y 6: grado intermedio
• 7: cáncer moderadamente o mal diferenciado
• 8-10: tumor de alto grado
Prostatectomía radical