CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA DISCALCULIA DIRIGIDO A PADRES
Nombre del niño:
Edad: Grado: Dirección: 2. FACTORES PERINATALES Nombre del padre: Teléfono: Nombre de la madre: Teléfono: 8. ¿Cuál (s) de estas complicaciones se presentaron en el niño A continuación encontrará una serie de ítems que permitirán identificar los principales factores asociados a la dificultad al nacer? académica en el área de las matemáticas de lo de niños de 6 a Factor Si No 12 años. No existen respuestas correctas o incorrectas. Responda honestamente proporcionando información clara y Bajo peso al nacer (Menos de 2500 gr) confiable. Recuerde que el objetivo de esta actividad es apoyar Niño prematuro (nacido antes de 37 semanas de a su hijo en el proceso de aprendizaje. gestación-9 meses aprox.) Niño posmaduro (después de las 42 semanas de Instrucciones: gestación-10 meses aprox.) Interrupción del flujo de oxígeno al feto En primer lugar escriba los datos personales solicitados. Luego Problemas en la placenta lea detenidamente cada uno de los ítems y marque con un X Presencia de meconio (primer excremento del (equis) la respuesta que mejor se ajuste a la situación que se bebé) en el líquido amniótico describe. Circular de cordón Inadecuada posición del feto FACTORES ORGÁNICOS Placenta previa Infecciones intrauterinas 1. FACTORES PRENATALES Otro ¿Cuál? 1. En periodos previos al nacimiento del niño, ¿presentó algún tipo de aborto? a) Si 9. Al momento del nacimiento, ¿qué información le suministró el b) No médico sobre el estado de salud del niño en relación con los 2. ¿Se realizaron controles médicos durante el embrazo? siguientes aspectos: c) Si a) Vista d) No b) Audición 3. ¿Fue un embarazo deseado o planificado? c) Suministro de medicamentos al niño a) Si b) No 3. FACTORES POSTNATALES 4. ¿La madre presentó algunas de las siguientes enfermedades 10. De las siguientes enfermedades o síntomas, ¿cuáles ha durante el embarazo? presentado el niño en su desarrollo? Enfermedad Si No Enfermedad Si No Toxoplasmosis Edema Enfermedades/Síntomas SI NO Rubeola Traumatismo Varicela Amenaza de a) Ataques epilépticos aborto b) Fiebres altas Diabetes Sífilis c) Encefalitis Hipoxia Hemorragia d) Meningitis Hipertensión Toxemia e) Sarampión Otra ¿Cuál? f) Escarlatina g) Traumatismos craneoencefálicos 5. ¿Cómo fue la alimentación durante el embarazo? h) Hipertiroidismo a) Buena i) Hipotiroidismo b) Regular c) Mala 11. Cuando estuvo el embrazo, ¿experimentó sentimientos de 6. ¿La madre consumió alguna de las siguientes sustancias? tristeza, decaimiento, melancolía, angustia y llanto fácil? Factor Si No a) Siempre Alcohol Cigarrillo b) Casi siempre Sustancias psicoactivas (cocaína, marihuana, c) Rara vez crak) Otros d) Nunca 12. ¿El niño gateó? Si_____ No_____ 7. La madre durante el embarazo estuvo expuesta a: Factor Si No ¿Cuáles? ¿En qué 13. Escriba la siguiente información: mes? Habilidad del Edad Respuesta (x) Vacunas Rayos X niño Ingesta de 2 a 3 meses medicamentos Otros Gatear 3 a 4 meses Más de 4 meses 4 a 8 meses Caminar 8 a 12 meses CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA DISCALCULIA DIRIGIDO A PADRES
Más de 12 meses
14. Motricidad gruesa Información de la mamá
Hábil para: 22. Edad Correr. Sí_____ No______ e) De 15 a 20 Bicicleta. Sí ____No_____ f) De 20 a 25 Jugar. Sí_____No____ g) De 25 a 30 ¿Le gusta hacer deportes? Si____ No:_______ h) Más de 30 ¿Cuáles?____________________ 23. Trabaja 15. Hábil para: Escribir. Si_____ No___ Dibujar. Sí____ c) Si No_____ d) No Recortar. Sí______ No____ Ocupación:______________________
16. ¿En qué periodo de tiempo aproximado el niño inició la
expresión de frases con sentido completo? Sexo Edad Grado Ha presentado o escolar presenta problemas a. 1 año ½ a 2 años (SI/NO) b. 3 a 4 años 1. 2. c. 5 a 6 años 3. 24. Grado escolar obtenido II. FACTORES AMBIENTALES a) Primaria 1. FACTORES FAMILIARES b) Bachiller 17. El niño vive con: c) Universitario
a) Papá y mamá biológicos
b) Padres adoptivos 25. Registrar todos los embarazos en orden cronológico c) Mamá y padrastro d) Solo mamá biológica incluyendo al niño e) Solo papá biológico f) Papá y madrastra 26. Antecedentes médicos familiares: g) Parientes h) Otros____ quienes Antecedente Familiar que lo presenta a) Problemas del lenguaje 18. Estado civil de los padres: b) Problemas de aprendizaje a) Casados c) Deficiencia sensorial d) Parálisis cerebral b) Separados e) Epilepsia c) Unión libre f) Déficit de atención d) Viudos g) Problemas de coordinación motriz h) Drogadicción e) Divorciados i) Alcoholismo f) No tiene padres j) Enfermedad psiquiátrica k) Síndrome de down l) Retardo mental 2. INFORMACIÓN DEL PAPÁ m) Retraso escolar n) Otros ¿Cuál? 19. Edad a) De 15 a 20 III. FACTORES ESCOLARES E INSTITUCIONALES b) De 20 a 25 27. El rendimiento académico del niño fue: c) De 25 a 30 Desempeño Tipo de d) Más de 30 Nivel dificultad Excelente Bueno Regular Deficiente académico 20. Trabaja Preescolar a) Si Primaria b) No Ocupación:______________________ 28. ¿Qué tipo de apoyo profesional ha recibido el niño para el abordaje de sus dificultades académicas? 21. Grado escolar obtenido __________________________________________ a) Primaria b) Bachiller c) Universitario CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA DISCALCULIA DIRIGIDO A PADRES
29. Ha observado la presencia de algunos de los siguientes
comportamientos: Comportamiento SI NO a) Dificultad para hablar b) Dificultad para comprender c) Dificultad para aprender a leer d) Dificultad para aprender a escribir e) Dificultad con las matemáticas f) Dificultad para poner atención g) Dificultad en el lenguaje h) Dificultades de atención i) Bajo rendimiento escolar j) Es muy activo
IV. FACTORES SOCIOCULTURALES
30. ¿El niño y su familia proceden de otra región? Si ____ ¿Cuál? _____ No ___ 31. ¿Cuánto tiempo tienen de residir en la ciudad de Sincelejo? Menos de 1 año Entre 1-2 años Entre 3- 4 años 32. Su familia ha sido afectada por alguna de las siguientes situaciones: a. Víctima del conflicto armado b. Desplazamiento forzado c. Desapariciones forzosas / secuestro d. Abuso sexual e. Violencia intrafamiliar
33. En el barrio en el que se encuentra ubicada la institución