Introducción

La patología de partes blandas del miembro superior abarca un amplio espectro

de lesiones que con frecuencia se ven en las consultas de los médicos
especialistas en medicina física y rehabilitación.
Por lo tanto, un conocimiento lo más exhaustivo posible de los diversos cuadros
clínicos que generan las diversas lesiones tendinosas y musculares del miembro
superior, debe ser imprescindible para su diagnóstico y tratamiento.
El tratamiento conservador (médico-rehabilitador) constituye el pilar fundamental, y
programado correctamente conducirá al éxito en la mayoría de los casos.
Unicamente en determinadas ocasiones, y ante el fracaso de dicho tratamiento,
estará indicado el tratamiento quirúrgico.
Asimismo un adecuado tratamiento rehabilitador postquirúrgico será
imprescindible para la obtención de un resultado satisfactorio.

Índice

1. Síndrome de hombro doloroso

2. Síndrome de compresión o pinzamiento subacromial
3. Tendinopatía del manguito de los rotadores
4. Tendinopatía calcificante del hombro
5. Rotura del manguito rotador
6. Bursitis subacromial
7. Tendinitis de la porción larga del bíceps braquial
8. Rotura del tendón de la porción larga del bíceps braquial
9. Capsulitis retráctil del hombro
10. Patología miofascial del hombro
11. Epicondilitis
12. Epitrocleítis
13. Tendinitis bicipital distal
14. Rotura del bíceps braquial distal
15. Tendinitis tricipital
16. Higroma retroolecraniano
17. Tenosinovitis de “De Quervain”
18. Dedo en resorte
19. Otras tendinitis de la muñeca y mano
20. Enfermedad de Dupuytren
21. Lesiones musculares del miembro superior
22. Protocolos de electroterapia de baja y media frecuencia en las tendinopatías
del miembro superior

Hombro Doloroso

Es una de las causas más frecuentes de consulta en rehabilitación. Se calcula que

afecta al 25% de la población en algún momento de su vida. El hombro es asiento
de numerosos cuadros dolorosos que pueden tener origen en estructuras propias
del hombro o alejadas de él.

En general, cuando el origen no está en el hombro, no se produce pérdida de

movilidad ni se reproduce el dolor al moverlo. Entre las causas más frecuentes de
estos procesos se encuentran:

- Los problemas cervicales, - sobre todo artrosis y lesiones discales -, que

pueden provocar un dolor hacia el hombro.

Otras causas menos frecuentes son enfermedades neurológicas de distinto origen

- infecciones, neuritis, tumores, etc.

Tendinitis bicipital
El músculo bíceps dispone de dos tendones, uno de los cuales discurre por la cara
anterior del hombro, siendo causa de tendinitis con cierta frecuencia. Se
caracteriza por dolor en la parte anterior del hombro que aumenta con algún
movimiento del brazo. Afecta bastante a deportistas con actividad lanzadora y tras
actividades como pintar. Es muy probable que coincida con tendinitis del tendón
del manguito.

En casos de larga evolución puede llegar a producirse la rotura del mismo, tras un
esfuerzo o de forma espontánea, por desgaste, lo que origina en general dolor
intenso en esa localización y la aparición de una "bola" cerca del codo, que
corresponde al músculo descolgado. Al día siguiente suele aparecer un hematoma
en la zona. A diferencia de otras roturas tendinosas no produce gran incapacidad
ni afecta de forma significativa a la fuerza del bíceps que se mantiene gracias al
otro tendón intacto.
Bursitis subacromial

Consiste en una inflamación con producción de liquido sinovial en la bolsa

subacromial que se interpone entre el manguito y el acromion.

La causa está en la irritación mecánica continua contra el acromion en la elevación

repetida del brazo, a veces tras una caída.Dado que el origen es el mismo, suele
suceder de forma conjunta con las tendinitis anteriores.

Capsulitis adhesiva o retráctil

Es una enfermedad inflamatoria de la cápsula articular que provoca una tendencia

a retraerla, dando lugar a una gran restricción de la movilidad. Se desconoce su
causa, pero tras un tiempo variable, de meses, desaparece espontáneamente y no
suele dejar secuelas. Es más frecuente en mujeres a partir de la edad media de la
vida y en diabéticos.

Mucho más frecuente es la retracción de la cápsula con pérdida de la movilidad

producida tras padecer algunas de las tendinitis anteriores y otros procesos
dolorosos como fracturas, ya que con dolor, se tiende a no mover y la falta de
movimiento hace que se formen adherencias que a su vez hacen más difícil la
movilización, creando un circulo vicioso que debe interrumpirse cuanto antes. A
diferencia de la capsulitis anterior de causa desconocida, ésta no desaparece sola,
el tratamiento con movilización debe comenzar pronto y ser intenso y puede dejar
como secuelas un déficit de movilidad.

Rotura del manguito rotador

El manguito rotador es un tendón común formado por los cuatro músculos que
rodean la articulación del hombro. El manguito rotador se encarga de la rotación
de la articulación, coapta la cabeza del húmero (de forma esférica) en la
concavidad de la escápula (cavidad glenoidea) para permitir la elevación de la
extremidad, y colabora en la estabilidad del hombro para prevenir la luxación de la
articulación. Los desgarros del manguito de los rotadores pueden aparecer como
consecuencia de un traumatismo (como una caída) o por la contracción súbita de
uno de los músculos rotadores. También puede ocurrir como un desgarro por
atricción como consecuencia de una abrasión crónica de la superficie del tendón.
Epicondilitis

La causa de la epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el

epicóndilo del codo. Es una variedad de tendinitis. La epicondilitis lateral, también
llamada "codo de tenis", es el término que se utiliza cuando las inserciones
musculares en la parte lateral del codo están inflamadas. La epicondilitis medial,
epitrocleítis o "codo de golf" hace referencia a la inflamación de las inserciones
musculares en la cara interna del codo. En ambos tipos de epicondilitis el dolor
puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se puede
irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la muñeca.

La epicondilitis generalmente se relaciona con el sobreuso o con un traumatismo

directo sobre la zona. El dolor es más intenso después de un uso intenso o
repetitivo de la extremidad. Las actividades que suponen prensión fuerte o
rotaciones del antebrazo lo agravan especialmente.

Epitrocleítis (Codo de golf)

La causa de la epitrocleitis es una inflamación de las inserciones musculares en la

epitróclea del codo. Es una variedad de tendinitis. La epicondilitis medial, también
llamada epitrocleítis o “codo de golf”, hace referencia a la inflamación de las
inserciones musculares (tendones) en la cara interna del codo están inflamadas.
El dolor puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se
puede irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la
muñeca.
La epitrocleitis generalmente se relaciona con el sobreuso o con un traumatismo
directo sobre la zona. El dolor es más intenso después de un uso intenso o
repetitivo de la extremidad, y se agrava con las actividades que suponen prensión
fuerte o rotaciones del antebrazo.