ENDODONCIA INSTRUMENTACIÓN Y DESINFECCIÓN

TECNICA STEP BACK: ESTA TECNICA LA UTILIZAREMOS EN

CASOS DE BIOPULPECTOMIA, TAMBIEN LLAMADO
INSTRUMENTACION APICO CORONAL, ES DECIR VAMOS A
COMENZAR DESDE LA PARTE APICAL DE NUESTRO CONDUCTO,
HASTA LA PARTE CERVICAL, (PORQUE EL CONDUCTO ES MAS
ESTRECHO EN APICAL QUE EN CERVICAL) PARA IR
AGRANDANDO EL CONDUCTO.
INSTRUMENTACION:
 JUEGOS DE LIMAS (ISTRUMENTACION)
LA LONGITUD VA A DEPENDER DEL TAMANO DEL
CANINO (QUE ES LA PIEZA MAS LARGA)
LONGITUD DEL METAL: 21 / 25 / 28 / 31mm
1. PRIMERA SERIE: 15 /20 / 25 /30 / 35 / 40 mm
MEDICION DE PUNTAS: LIMA 15: 0.15mm / LIMA 20:
0.20mm / LIMA 25: 0.25mm / LIMA 30: 0.30mm / LIMA 35:
0.35mm / LIMA 40: 0.40mm.
2. SEGUNDA SERIE 45/ 50 / 55/ 60 / 70 / 80 mm
MEDICION DE PUNTA: LIMA 45: 0.45mm / LIMA 50:
0.50mm / Lima: 55: 0.55mm / lima 60: 0.60mm / LIMA 70:
0.70 / LIMA 80: 0.80
3. LIMA 10: NOS AYUDA A INSPECCIONAR EL
CONDUCTO (PARA LA CONDUCTOMETRIA)
MEDICION DE PUNTA:LIMA 10: 0.10mm
  LOS IRRIGANTES (DESINFECCION)
1. HIPOCLORITO DE SODIO AL 1%: CLORO, ES EL
MPAS EFICAZ, VIENE EN DIFERENTES
CONCENTACIONES, 0.5 %, 1 %, 2.5 % 5.25 %,
DEPENDE DEL DIAGNOSTICO DE PULPITIS, PARA
SABER CUAL USAR.
PULPITIS: NO HAY MUCHA CARGA BACTERIANA, NO HAY
INFECCION SOLO HAY INFLAMACION 0.5% O 1 %
NEGROSIS PULPAR: INFECCION EN LA PARTE PERIAPICAL,
ABSESOS, FISTULAS, SEGUNDAS ENDODONCIAS, NECESITAMOS
MAYOR CONCENTRACCION DE 2.5% Y 5.25%
2. EDTA: ELIMINA BARRO DENTINARIO (NO ES
DESINFECTANTES), PERO SI NOS AYUDA A
ELIMINAR TODO EL BARRIDO DENTINARIO QUE SE
QUEDA EN LAS PAREDES DEL CONDUCTO
- CUANDO LA LIMA NO INGRESA EL EDTA NOS
AYUDA A ABRIR ESAS ZONAS, ES UN
PERMIABILIZANTE
 PORTA LIMAS
 JERINGAS DE TUBERCULINA Y LA DE 10 ML
PROCEDIMIENTO
OJO: ANTES QUE TODO HACER AISLAMIENTO PARA QUE EL
PACIENTE NO SE TOME EL HIPOCLORITO.
TECNICA: APICO CORONAL
PASO 1: SE EMPEZARÁ CON LA LIMA CON LA QUE EMPEZASTE
LA CONDUCTOMETRIA. POR EJEMPLO LA 10. SE HARA EL
MOVIMIENTO DE MEDIA VUELTA DERECHA, MEDIA VUELTA
IZQUIERDA Y VUELTA COMPLETA. (MOVIMIENTO DE FUERZAS
BALANCEADAS) TENEMOS QUE HACERLO CUATRO VECES POR
LAS PAREDES. Y RETIRO LA LIMA HACIA LAS PAREDES DEL
CONDUCTO
PASO 2: IRRIGAR CON LA JERINGA EL HIPOCLORITO DE
SODIO, IRRIGAR 2MML DE HIPOCLORITO DE SODIO.
PASO 3: Y ASPIRAR CON OTRA JERINGA.
PASO 4: AL FINALIZAR CON TODAS LAS LIMAS, IRRIGAMOS
CON EDTA
PASO 5: LIMPIAR CON HIPOCLORITO Y SUBSUONAR

TEORIA
EL FORAMEN APICAL EN TODAS LAS PIEZAS MIDE COMO
MINIMO 0.3mm, POR LA CUAL USAREMOS LA LIMA 30, PORQUE
LA PUNTA MIDE 0.3mm, ESTA LIMA SU PUNTA MIDE IGUAL QUE
EL FORAMEN APICAL. EN TODAS LAS PIEZAS NUESTRA LIMA
MEMORIA SERA 35.
LIMA LONGITUD DE TRABAJO
10 (lima inicial) 19mm
15 19mm
20 19mm
25 19mm
30 19mm
35 (lima memoria) (lima maestra) 19mm (hasta aquí se limpia el
foramen apica)
40 (se empieza a limpiar el 3ercio 18mm
medio)
45 17mm
50 16mm
55 15mm
60 14mm
70 13mm
80 12mm
conductometria
LONGITUD DE TRABAJO: AQUÍ SE VA A REALIZAR TODO EL
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA, AQUI ES EL LIMITE DE
DONDE NOS QUEDAREMOS EN NUESTRA ENDODONCIA.
APROXIMADAMENTE DE 0.5 A 1MM DEL FORAMEN APICAL, O
SALIDA DEL CONDUCTO LIMITE CDC (CONDUCTO DENTINA
CEMENTO), CONSTRICCION APICAL
  FORAMEN APICA: SE
ENCUENTRA UN
MILIMITRO MENOS. AQUÍ
SE QUEDA LA LIMA
 APICE RADIOGRAFICO: ES
LA PARTE MAS SUPERIOR
QUIERE DECIR QUE SI LA PIEZA
MIDE 24mm, NOSOTROS VAMOS A TOMAR UNA SEGUNDA
RADIOGRAFIA A UN MILIMETRO MENOS, ES DECIR A 23mm.

EL FORAMEN APICAL, NO LO
VEMOS
RADIOGRAFICAMENTE, PERO
SABEMOS QUE SE VE A 0.5mm
EN CASO HAYA INFECCIONES.
 INFECCIONES:
NECROSIS PULPARES
 INFLAMACION:
PULPITIS IRRIVERSIBLE: SOLO
INFLMACION Y NO INFECCION,
NOS PODEMOS QUEDAR A 1mm
OJO: LAS RADIOGRAFIAS TIENEN UNA DISTORCION DE 0.5 A
1mm,
LA RADIOGRAFIA DEBE TOMARSE
BIDIMENSIONAL NO TRIDIMENSIONAL,
NOSOTROS VEMOS EN DOS PLANOS EL
CONDUCTO.
LA PIEZA DEBE ESTAR ESTAR REALMENTE
AISLADA, CON AISLAMENTO ABSOLUTO;
USAREMOS LOS CLAMPS:
CLAMP: 210 (EL MAS GRANDE) CANINOS
INFERIORES Y SUPERIORES, Y CENTRAL
SUPERIOR.
CLAMP: 211 (MEDIANA) INCISIVOS LATERALES (SUPERIORES)
CLAMP: 212 (PEQUENA) INCISIVOS INFERIORES

SI MIDE LA PIEZA 25mm TENEMOS QUE LA MEDIDA PONER

24mm,

DESGASTE COMPESATORIO.
PARA AMPLIAR LA ENTRADA DEL CONDUCTO,
MATERIALES;
 MICROMOTOR CON CONTRAANGULO
 FRESAS GATES 1 2 3 (NO CONFUNDIR CON LAS FRESAS PISO
QUE SON PARA DESOBTURAR): ESTAS FRESAS SE
UTILIZAN DE MAYOR A MENOR, SON PARA AMPLIAR EL
CONDUCTO PARA QUE INGRESEN LAS LIMAS, SOLO
INGRESA DE LAS FRESAS GATES LA PARTE ACTIVA. SE
HACEN CON ELLAS LA TERMINACION CERVICAL.

APERTURA CAMERALES:
 MEDICINA PRACTICA
DOLOR DE CABEZA: CEFALEA
TOZ CON SANGRE: HEMOPTISIS
PERDIDA DE PESO: ‘’ANOREXIA’’
HEMORRAGIA:
DOLOR DE PECHO: ATAQUE CARDIACO.
PRESION ALTA: HIPERTENSION
PRESION BAJA: HIPOTENSION
 HIPOXEMIA: DISMINUCION DE LA PRESION
PARCIAL DE OXÍGENO EN SANGRE ARTERIAL POR
DEBAJO DE 80 MM HG A NIVEL DEL MAR.
FALTA DE AIRE: DISNEA
CANSANCIO AL ESFUERZO: ASTENIA
DIARREAS FRECUENTES: DIARREA
DOLOR DE HUESOS:
OSTEOPOROSIS
ORINAS FRECUENTES:
NERVIOSISMOS
MARESOS, DESMAYOS
DOLOR DE OIDOS:
OTITIS EXTERNA
HINCHAZON DE
PARPADOS:
BLEFARITIS
SUDOR NECTURNO:
DIAFORESIS
DOLOR DE
ARTICULACIONES: BURSITIS
FIEBRES FRECUENTES:
DOLOR DE ESTOMAGO
RESFRIOS CONTINUOS:
MANOS O PIES FRIOS
DIFICULTAD PARA ORINAR: RETENCION URINARIA.
HERIDAS QUE NO CIERRAN
RONQUIDO AL DORMIR
OTROS
VALORES NORMALES

 Presión arterial: 120/80

 Respiración :12/16
 Temperatura axilar: 37ºC
 Frecuencia cardiaca: 60/90
 TIO CONSTITUCIONAL

 LEPTOSOMICO: Son generalmente los mal altos, delgados, de cuello y tórax más alargadas
 PICNICO: Poca estatura, son gruesos y corpulentos, cuello corto
 NORMOSOMICO: Conformación corporal armónica

EXAMEN EXOBUCAL

CABEZA

POSICION: Erguida, inclinada, sobre extendida

Tamaño: macro, micro, normocefalo

CRANEO

Forma:

 braquicéfalo (El cráneo es mayor de 80 que es corto y ancho)

 dolicocéfalo ( el cráneo es menor de 75 que es largo y estrecho)
 normocefalo(75-80)

CARA

 No característica: normal o compuesta

 Característica: puede presentar rasgos característicos que orientan a una enfermedad o
síndrome

PERFIL

 Recto
 Cóncavo
 convexo

Infección hepática muy contagiosa ocasionada por el virus de la hepatitis A. La HEPATITIS

AFECTA AL HIGADO. En general, se transmite de persona a persona al ponerse en la boca
un objeto contaminado con las heces de la persona infectada con el virus de la hepatitis A.
Esta forma de transmisión se denomina vía "feco-oral". Es por esta razón que el virus se
transmite con más facilidad en las regiones donde las condiciones sanitarias son pobres o
donde no se siguen pautas apropiadas de higiene personal.

 hepatitis A
Enfermedad vírica que se transmite por vía oral y fecal y cuyos síntomas suelen
ser leves en la mayoría de los casos; su período de incubación es de 15 a 60 días.
 hepatitis B
Enfermedad vírica aguda que se transmite a través de la sangre, la saliva o el
semen; tiende a ser crónica y entre sus síntomas destaca la ictericia; su período
de incubación es de 50 a 180 días.
 hepatitis C
Enfermedad vírica que se transmite a través de la sangre, la saliva o el semen; su
período de incubación, su evolución y su sintomatología son similares a los de la
hepatitis B.
"el virus que causa la hepatitis C es el VHC"

TRANSTORNOS HORMONALES
Las hormonas son elementos químicos elaborados por el organismo a través de las
llamadas glándulas endocrinas que están repartidas por el cuerpo. Las hormonas
tienen una función reguladora del equilibrio orgánico en múltiples aspectos del
cuerpo y la mente. Hipertiroidismo: es un problema hormonal metabólico en el
cual la glándula endocrina tiroides produce muchas más hormonas tiroideas de las
necesarias provocando una serie de trastornos importantes.

 Bocio hipofuncionante: este trastorno hormonal es un problema también de

la tiroides. En este caso por una baja producción de hormonas tiroideas,
produciendo, entre otras cosas, el bocio, bulto característico en el cuello.
 Desequilibrio de estrógenos: este trastorno hormonal afecta a las mujeres y
cada vez hay más casos de exceso o desequilibrio de estrógenos.
 Exceso de cortisol: es la hormona del estrés ya que éste lo genera. En este
caso es un síntoma que se convierte en un círculo vicioso si no se trata.
 Exceso de adrenalina: no es tanto un trastorno hormonal o de las glándulas
endocrinas, como del comportamiento, lo que puede tener consecuencias
negativas para el organismo.

ENFERMEDADES RENALES AFECCIÓN QUE PROVOCA QUE LOS RIÑONES

PIERDAN LA CAPACIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS Y EQUILIBRAR LOS
FLUIDOS.

APENDICEPTOMIA:
LA APENDICECTOMÍA ES UNA TÉCNICA QUIRÚRGICA POR MEDIO DE LA
CUAL SE EXTRAE EL APÉNDICE, ESPECIALMENTE EN CASOS DE
APENDICITIS AGUDA.
REGIONES EPICONDRIO … FLANCO (IMAGEN)
EPIGASTRIO IPOGASTRIO

LINFADENOPATIAS, CUAL ES LA TECNICA DE EDINTIFICACIÓN PONER UN

EJEMPLO
SIGNOS DE UN ATM ALTERADO
RELACION MOLAR 2 1 Y 3
ULCERA TRAUMATICA
ODONTOMA.
 Alergia: Afección en la que el sistema inmunológico reacciona de forma anormal frente a
una sustancia extraña.
Anemia: Afección en la que la sangre no cuenta con suficientes glóbulos rojos sanos.
4.6 a 6 millones/mm hombres
4.2 a 5.4 millones/mm mujeres
Diabetes: Afección en la que la sangre no cuenta con suficientes glóbulos rojos sanos.

 Diabetes tipo 2
Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el azúcar en
sangre (glucosa).
Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las células
(especialmente del hígado y los músculos) a la acción de la insulina producida.

 Diabetes mellitus tipo 1

Afección crónica en la que el páncreas produce poco o nada de insulina.
Las células del páncreas encargadas de fabricar insulina se destruyen y dejan
de generarla.
Tuberculosis: Enfermedad bacteriana infecciosa, potencialmente grave, que afecta
principalmente a los pulmones.
Epilepsia: Enfermedad bacteriana infecciosa, potencialmente grave, que afecta
principalmente a los pulmones.
Artritis: Inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor y rigidez, y puede
empeorar con la edad.
Neuralgia: Inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor y rigidez, y puede
empeorar con la edad.
Lesión tumoral Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un
aumento de volumen.
Hipertesion arterial: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la
arteria es demasiado alta.
Fiebre reumática: La fiebre reumática es un padecimiento inflamatorio, inmunológico
sistemático, que se presenta como consecuencia de una infección.
Hepatitis: También denominada hepatitis infecciosa es producida por el virus de la
hepatitis A
Infección venera: Infección de transmisión sexual provocada por bacterias, virus o
parásitos
Enfermedad cardiada: Las enfermedades cardíacas describen una gama de
enfermedades que afectan el corazón. Las enfermedades clasificadas como
enfermedades cardíacas comprenden enfermedades de los vasos sanguíneos, como
enfermedad de las arterias coronarias, problemas con el ritmo cardíaco (arritmias) y
defectos cardíacos con los que has nacido (defectos cardíacos congénitos)
Gastritis: La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, que es la capa de células
que reviste el estómago por dentro protegiéndolo de la acidez de los jugos gástricos.
Enfermedad de la piel: Cualquier cosa que irrite, obstruya o inflame la piel puede causar
síntomas como enrojecimiento, hinchazón, ardor y picazón.
Trastornos hormonales: Las hormonas son elementos químicos elaborados por el
organismo a través de las llamadas glándulas endocrinas que están repartidas por
el cuerpo

Enfermedad renal: se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente
las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.