2019

Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Estomatología / Escuela Profesional de Estomatología

MONOGRAFIA:
EMPLEO DEL ELECTROBISTURÍ EN PERIODONCIA

AUTOR:

VILCHEZ CHÁVEZ, Anderson Francisco

DOCENTE:

Dr. Alberto Aguirre Aguilar

TRUJILLO – PERÚ

2019
 Universidad Nacional de Trujillo
USO DEL ELECTROBISTURÍ EN PERIODONCIA
Ánderson Francisco Vilchez Chávez
Interno de Estomatología – Pregrado
Universidad Nacional de Trujillo

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INTRODUCCIÓN

La electrocirugía se introdujo en la Odontología hace más de cinco décadas; sin

embargo, no es ampliamente empleada, lo cual se puede deber al uso del láser y al
desconocimiento asociado a la técnica; cabe destacar que este tipo de procedimientos
no se suele enseñar en las escuelas o facultades de Odontología. Además, aunado a lo
anterior, tanto los oponentes como los defensores de la electrocirugía han presentado
estudios e informes clínicos contradictorios, que pueden disuadir al odontólogo a
emplear dicha técnica.1

La electrocirugía es un método quirúrgico moderno el cual posee muchas ventajas para

poder brindar mejor tratamiento a los pacientes; gracias a los avances científicos y
tecnológicos que existen en esta disciplina. Ésta es una técnica quirúrgica que se realiza
en los tejidos blandos mediante corrientes eléctricas de alta frecuencia. La técnica
electroquirúrgica ha evolucionado a lo que es actualmente con la introducción de
nuevas modalidades y conceptos, lo que ha hecho que los métodos de práctica se
hayan refinado. Esto quiere decir que el odontólogo ha de aceptar y adaptarse a las
nuevas técnicas que difieren de las ideas tradicionales, con el fin de que existan avances
en este campo.2,3

DESARROLLO

Electrocirugía

La electrocirugía consiste en la aplicación de corriente de alta frecuencia,

completamente rectificada, para incidir, coagular, fulgurar o disecar tejidos (Roby,
1982), en la cual se pueden realizar incisiones estériles mientras se sellan los vasos
sanguíneos y linfáticos del tejido (Peter, 2007); existen así dos modalidades
electroquirúrgicas de uso común: monopolar y bipolar (Huschak et ál, 2009), donde
ambos modos pueden lograr el corte y la coagulación del tejido; sin embargo, el modo
monopolar es más eficaz que el bipolar para la acción de corte (Bashetty et ál, 2009).
De esta forma, en el área clínica, las aplicaciones de la electrocirugía se dividen en: 1)
Electrosección, 2) Electrocoagulación, 3) Electrodesecación y 4) Electrofulguración. No
obstante, en Odontología las formas de mayor uso en la cavidad bucal son: la
electrosección y la electrocoagulación. La electrosección, también denominada como
electrotomía o acusección, consiste en el efecto de cortar el tejido; mientras la
electrocoagulación funciona deshidratando y coagulando las células, inhibiendo o
disminuyendo la hemorragia en el área tratada (Young y Malone, 1982).

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El equipo o la unidad de electrocirugía ha sufrido cambios con el pasar del tiempo; sin
embargo, a rasgos generales consta de cuatro componentes, a saber: (Gnanasekhar, Al-
Duwairi, 1996)

1) Generador de corriente, el cual produce la alta frecuencia de onda, que va de 1 a 4

MHz y una potencia de salida, que puede variar de 70 a 100 W, donde las frecuencias
más altas suelen ser mejores porque producen menor calor lateral (efecto negativo).

2) Electrodo activo, a través del cual las formas de onda de alta frecuencia entran en el
tejido. De acuerdo con su angulación, los electrodos se pueden catalogar en: de aguja
recta, de ángulo agudo, de ángulo obtuso y de ángulo recto. Además, conforme a la
forma del alambre, los electrodos también se clasifican en: punta fina o aguja gruesa,
forma de lazo y de bola; el operador debe seleccionar el tipo de electrodo activo de
acuerdo con el tipo de operación, la localización y la extensión del sitio operatorio
(Young y Malone, 1982).

3) Electrodo pasivo (placa o brazalete de tierra), el cual tiene un contacto amplio con el
cuerpo del paciente, recibe la forma de onda que ha entrado en el cuerpo del paciente,
regresándola a la unidad.

4) Interruptor de encendido y apagado, el cual activa o desactiva el equipo y se puede

ubicar en un pedal de control o en la pieza de mano. Clínicamente, se prefiere el uso
del pedal, porque el operador suele tener dificultades para controlar dicho interruptor
en la pieza de mano, aumentado así la probabilidad de accidentes durante el
procedimiento.1,4-11

Electrobisturí

Es un aparato que utiliza una corriente alterna de alta frecuencia que es rectificada y
transmitida a un pequeño electrodo que produce calor.

Este calor es capaz de:

- Cortar o seccionar los tejidos.

- Coagular. Esta acción es muy útil para efectuar la hemostasia (electrocoagulación del
vaso sangrante).

- Fulgurar.

- Desecar.

Electrodo activo

El electrodo activo estará conectado a la unidad de radiocirugía medianteel

acoplamiento a la pieza de mano. Estas piezas de mano quepueden ser de diferentes
formas y tamaños pero nada tienen que ver conla emisión de ondas, son sólo un

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instrumento sobre el cual se colocaráel electrodo activo. Sería similar al mango del
bisturí convencional, sobreel que se adaptará la hoja del bisturí; en nuestro caso el
mango será la pieza de mano y la hoja de bisturí sería el electrodo activo.

Algunos fabricantes utilizan piezas de mano que llevan incorporado un dispositivo para
activar el electrodo mediante la presión de la mano. Aunque es un buen método para
evitar conexiones mediante cables externos, creemos que es mejor la activación
mediante el pedal ya que con ello conseguimos una mayor precisión de los
movimientos de la mano y no se debe estar pendiente de la activación mediante los
dedos.

Existe una gran variedad de tamaños y formas de electrodos activos. Según el tipo de
fabricante se puede encontrar una gran diversidad, aunque básicamente se puede
dividir en cuatro grupos:

- Electrodos tipo aguja finos.

- Electrodos de aguja gruesos.

- Electrodos en forma de asa, lazo, romboidales, etc.

- Electrodos de bola.

Los electrodos finos en forma de aguja son los más empleados para realizar corte. Estos
electrodos concentran una gran cantidad de energía en un punto muy concreto del
tejido con ello podemos conseguir un corte preciso produciendo muy poco calor
lateral en los tejidos vecinos.

Los electrodos de aguja gruesos sólo son de utilidad en la coagulación y la fulguración.

Nunca deben ser elegidos para efectuar corte, ya que al ser muy gruesos producen un
área muy importante de tejido lesionado que inducirá una cicatrización tórpida.

Para la realización de exéresis y remodelados gingivales, existe una gran variedad de

electrodos en forma de bucles, asas, romboidales, lazos, etc., todos ellos con distintas
formas y angulaciones que nos permiten llegar a zonas de difícil acceso en el interior
de la cavidad bucal.

Cuando se requiere una buena hemostasia, los electrodos ideales son los que tienen
una forma esférica o de bola. Existen electrodos de diferentes tamaños y también con
diferentes angulaciones.

La limpieza del electrodo es muy importante ya que si existen restos de tejido necrótico
adheridos a la parte activa no se produce una buena conducción de las ondas de
radiofrecuencia. La limpieza del electrodo activo se consigue mediante una gasa
mojada, ya sea con alcohol o con suero fisiológico.

Electrodo pasivo o neutro

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El electrodo neutro es la antena que cierra el circuito eléctrico producido mediante las
ondas de radiofrecuencia. Existe una gran variedad en función de los distintos
fabricantes. Los más utilizados son las placas metálicas recubiertas con aislante. Estas
placas se colocarán en la espalda del paciente cerca de la zona quirúrgica

Ventajas y desventajas

Utilizando adecuadamente el bisturí eléctrico y respetando las recomendaciones que

hemos comentado y en las indicaciones clínicas correctas, se obtienen muchas ventajas
que hacen imprescindible que esta aparatología deba estar en el instrumental de una
clínica dental,

Ventajas

- Corte limpio y exacto.

- Rapidez de ejecución.

- No se presionan los tejidos.

- El campo operatorio queda exangüe.

- Buena cicatrización.

- Incisión estéril.

- No hay paso de gérmenes o de células neoplásicas a los vasos sanguíneos.

- Multiplicidad de usos (imprescindible para la coagulación de vasos que sangran en el

campo operatorio).

Inconvenientes

- Produce un olor poco agradable y humo.

- No debe utilizarse en portadores de marcapasos cardíacos.

- Riesgo de explosión en contacto o presencia con gases o líquidos inflamables.8

Aplicación en odontología

En los últimos años se ha incrementado el uso de la electrocirugía en odontología

restauradora y esto se atribuye a la gran cantidad de investigaciones tanto clínicas
como histológicas.

A) Operatoria dental

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Indicaciones específicas:

 • Eliminación de hemorragia y pequeñas porciones de tejido, que hayan

invadido las preparaciones y que por tal motivo interfieran con su definición y
obturación, especialmente en cavidades clase II, III y V.
 • Desensibilización de dentina hipersensible.
 • Para crear el espacio necesario en el surco gingival para los materiales de
impresión.
 • Alargamiento de coronas clínicas.
 • Pequeñas gingivoplastias para facilitar la colocación de dique de hule y
grapas en forma incruenta.
 • Eliminación de tejido y de hemorragia que interfieren con el proceso de
cementación.
 • Correcciones estéticas individuales de los dientes.
B) Prótesis
1) Prótesis fija: Son varias las indicaciones de la electrocirugía comunes en
prótesis y operatoria dental, sin embargo, las indicaciones fundamentales son:
 Creación o incremento de un surco gingival para la toma de impresiones.
 • Contorneo del borde desdentado para prótesis fija.
 • Alargamiento de corona clínica, cuando se requiere.
 • Exposición mecánica de raíces o dientes con una gran destrucción para su
adecuada reconstrucción.
 • Gingivoplastias menores para remodelar el tejido mediante aplanamiento o
remoción del mismo.

2. Prótesis removible. En prótesis removible las indicaciones significativas son:

 • La remoción de tejidos blandos que interfieren con dientes de soportes

estratégicos.
 • El descubrimiento de raíces que van a ser usadas como soportes de las
futuras prótesis.
 • Alveoloplastias.
 • Resecciones musculares o de tejido conectivo que interfieren con la
colocación de los aparatos removibles.
 • Remoción de hiperplasias gingivales.

3. Prótesis total

La electrocirugía puede ser usada con resultados satisfactorios en la preparación

quirúrgica de la cavidad bucal para dentaduras totales. La presencia de condiciones
patológicas como: papilomatosis del paladar, épulis fissuratum, hiperplasias, entre
otras, se desarrollan a partir de una irritación crónica en presencia de dentaduras
mal adaptadas, han encontrado aceptable solución mediante el uso de
electrocirugía para su tratamiento. Independientemente de la facilidad de solución
de estos inconvenientes con electrocirugía, es muy importante tomar conciencia de

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las causas que provocan estas condiciones indeseables y procurar prevenirlas en
lugar de recurrir a eliminarlas cada vez que se presenten.11

Referencias Bibliográficas
1. Gnanasekhar, J; Al-Duwairi, Y. (1996). Electrosurgery in dentistry. Quintessence
International, 29(10): 649-654.
2. Harris SH. Electrocirugía en la práctica dental. Ed. Mundi. 1979: 8-43. 2. Williams VD.
Electrosurgery and wound healing: a review of the literature. J Am Dent Assoc 1984;
108: 220-22.
3. Williams VD. Electrosurgery and wound healing: a review of the literature. J Am Dent
Assoc 1984; 108: 220-22.
4. Harris S. (1979). Electrocirugía en la práctica dental. Editorial Mundi, 8-43.
5. Huschak, G.; Steen, M.; Kaisers, UX., (2009). Principles and risks of electrosurgery.
Anasthesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie : AINS, 44(1):10-13.
6. Krejci, RF.; Kaikwarf, KL.; Krause-Hohetistein, U., (1987). Electrosurgery-a biological
approach. Journal clinical periodontology, 14: 557-563.
7. Miles, P. (2007). Electrosurgery: an alternative to laser surgery in Orthodontics. Journal
of clinical orthodontics, 41(4), 222-223.
8. Millar, B.; Louca, C.; Davies, B., (2006). Effect of electrosurgery and laser gingivoplasty
on the temperature of pulp, bone, and gingivae in vitro. Journal Oral Laser
Applications, 6: 259-263.

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9. Moore, DA. (1995). Electrosurgery in dentistry: past and present. General Dentistry,
43(5):460-465.
10. Oringer, M. (1983). Clinical uses of electrosurgery in restorative dentistry.
Quintessence International, 9: 899-904.
11. Peter, G. (2007). Electrosurgery: an alternative to laser surgery in Orthodontics.
Journal of clinical orthodontics: JCO; 41(4): 222-223.

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