INSTITUTO NACIO

I N S T I T U T O SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y
N A C I O N A L D E
S A L U D
Listado de muertes de muje

1 2 3 4 5 6 7

Número de Nombre de la Código de la

Sitio de
certificado de institución de institución de Fecha de Hora de
defunción de
No defunción de
la mujer
salud donde salud donde defunción defunción
la mujer ocurrió la ocurrió la (dd/mm/aa) (militar)
fallecida
fallecida defunción defunción

NO SE PRESENTO
EN EL MES DE
ENERO DE 2019 NA NA NA NA NA NA
 3. Seleccione
el código
correspondie
nte
1-
Hospital/clínic 4. Escriba “no 5. Escriba “no
a aplica” si la aplica” si la
2- muerte muerte
Centro/puesto ocurrió en ocurrió en
Instrucciones de salud casa/domicilio casa/domicilio
3- , lugar de , lugar de
Casa/domicili trabajo, vía trabajo, vía
o pública u otro pública u otro
4- Lugar de sitio sitio
trabajo
5- Vía pública
6- Otro
9- Sin
información
 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
BDIRECCION DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PUBLICA
Listado de muertes de mujeres de 10 a 54 años Pag 1 de 2

8 9 10 11 12 13 14 15

Tipo de Número de
Fecha de Edad (años País de Departamento Municipio de
Nombre y documento de documento de
nacimiento de cumplidos) de residencia de residencia residencia
apellidos de la identificación identificación
la mujer la mujer habitual de la habitual de la habitual de la
mujer fallecida de la mujer de la mujer
fallecida fallecida mujer fallecida mujer fallecida mujer fallecida
fallecida fallecida

NA NA NA NA NA NA NA NA
9. Seleccione
el código
Correspondie
nte
1- Registro
civil
2- Tarjeta
identidad
3- Cédula
ciudadanía
4- Cédula
extranjería
5- Pasaporte
9- Sin
información
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SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y CON
Listado de muertes de mujeres d

16 17 18 19 20 21 22 23

¿El
Si se descartó
Dirección de Régimen de antecedente Si se confirmó
Entidad el embarazo
residencia seguridad Estuvo de embarazo embarazo por Causa directa
administrador por historia
habitual de la social en embarazada se descartó historia clínica de muerte
a de salud clínica reporte
mujer fallecida salud: por historia especifique
la causa
clínica?

NA NA NA NA NA NA NA NA
 22.
21.
Seleccione el
19. Seleccione el
código
Seleccione el código
correspondie
código correspondie
nte
correspondie nte
1-Estaba
nte 1-
17. Regimen embarazada
1-Cuando 20. (En caso Histerectomía
de Seguridad cuando
falleció de no tener 2-
Social falleció
2-En las información Ooforectomía
1-Contributivo 2-Tuvo
últimas 6 en certificado bilateral
2-Subsidiado antecedente
semanas de defunción) 3-Infertilidad
3-Excepción de embarazo
3-En los 1-Si 4-
4-Especial en las últimas
últimos 12 2-No Menopausia
5-No afiliada 6 semanas
meses 5-No había
3-Tuvo
4-No estaba tenido
antecedente
embarazada menarquia
de embarazo
9-Sin 6-
en los últimos
información Otra_______
12 meses
__
(364 días).
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N DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PUBLICA
de muertes de mujeres de 10 a 54 años Pag 2 de 2

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Se notifico al Se realizo
SIVIGILA, en enmienda al
Otros estados
Causa Causa Causa caso de ser certificado de
patológicos
antecedente antecedente antecedente muerte defunción en
importantes
materna caso de ser
confirmada requerido.

NA NA NA NA NA NA
28. Se
29. Se realizo
notifico al
enmienda al
SIVIGILA, en
certificado de
caso de ser
defunción en
muerte
caso de ser
materna
requerido.
confirmada
1- Si
1- Si
2- No
2- No