Taller 1. Difusión y osmosis: Dinámica de los Fluidos en los compartimentos corporales.

Previo al desarrollo de este taller tenga claro los siguientes conceptos:

a) Gradiente. g) Presión oncotica.
b) Difusión. h) Osmoles,
c) Osmosis. i) Molaridad.
d) Fuerza impulsora j) Molalidad.
e) Presion osmótica, k) Osmolaridad
f) Presión hidrostática

El agua corporal total (supone alrededor del 60% del peso corporal total en un varón adulto joven,
alrededor del 50% del peso corporal total en una mujer adulta joven (tabla 5-1) y el 65-75% del peso
corporal total en un lactante. El ACT representa un porcentaje menor del peso en las mujeres, ya
que suelen tener una mayor proporción de tejido adiposo respecto al músculo, y las células adiposas
tienen un contenido de agua inferior que el músculo.
Agua corporal total (ACT) ó Total body mass (TB
Líquido intracelular (LIC o VIC) ó Intracellular Fluid (ICF)
Líquido extracelular (LEC o VEC) ó Extracellular Fluid (ECF)

Con base a las siguientes graficas responder las siguientes preguntas.

Figura 1. Proporciones estándar para calcular el volumen de agua presente en los compartimentos
corporales.
Fuente: Naisbitt C, et al., Crystalloids, colloids, blood products, and blood substitutes, Anaesthesia and
intensive care medicine (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.mpaic.2016.03.005

1. Dibuja un rectángulo grande para representar el volumen total del cuerpo. Usando la
información divide la caja proporcionalmente en compartimentos para representar los
diferentes compartimentos del cuerpo ¿Cuáles son estos? ¿Cuál es la composición de los
principales solutos en cada compartimento?, Agréguelos al dibujo. Use letras grandes
para solutos con concentraciones más altas, y letras pequeñas para solutos con bajas
concentraciones. Existen barreras que dividen estos compartimentos, a través de
diversos mecanismos, los distintos solutos a ambos lados de la membrana pueden
atravesarlas, estas barreras son las membranas celulares y la membrana endotelial.
 EXTRACELULAR INTRACELULAR INTRACELULAR
Na (142 mEq/L) K (140 mEq/L) Aminoácidos (200 40%
Cl (103 mEq/L) mEq/L) NO
Fosfatos (75mEq/L) F
HCO3 (28 mEq/L) HCO3, Cl3, Ha, SO4, Mg L
K, Ca, Mg, fosfatos, glucosa Ca Proteínas, colesterol, U
So4, glucosa, fosfolípidos y grasas I
aminoácidos, neutras D
colesterol, fosfolípidos,
O
grasas neutras,
S
proteínas
60 % DEL PESO – AGUA CORPORAL -

2. Considerando tu peso y sexo ¿Calcular tu volumen de agua corporal total y calcula el

volumen de agua en el LIC y el LEC? ¿Calcular el volumen de líquido en el plasma
sanguíneo?

*Peso: 50 kg 50 kg × 50% = 25 kg -> AGUA CORPORAL

*Sexo: Femenino 25 Kg × 2/3 = 16.6 Kg -> LIC
25 Kg × 1/3 = 8.3 Kg -> LEC

*Calculo del plasma: es equivalente al 5% del peso o también a un 25%

(aproximadamente) del LEC

50 Kg × (5% ) = 3,5 Kg -> PLASMA = 14 Kg × (25%)

*Volumen de AGUA en LIC y LEC: Teniendo en cuenta que la densidad del agua es 1Kg/L
entonces

1 Kg = 1 litro = 2,2 libras LIC = 16.6 Kg -> LIC = 16.6 litros

LEC = 14 Kg -> LEC = 14 litros
Plasma = 3.5 -> Plasma = 3,5 litros

3. Una madre lleva a su bebe a emergencias porque ha perdido líquidos por diarrea y ha
vomitado por dos días. El personal pesa él bebe y encuentra que ha perdido dos libras. Si
asumes, que la reducción en peso es debido a la perdida de agua. ¿Que volumen de agua
ha perdido él bebe? (2,2 libras= 1 kilogramo= 1 litro de agua).

2 libras × 1L /2,2 Ib -> 0,9 litros Volumen de AGUA perdida por vómito y diarrea.

4. Con base a la siguiente tabla organiza de mayor a menor los siguientes individuos en el
orden de cuánta agua corporal tienen cada uno de ellos.
 a. Hombre 25 años 70kg -> 61% AGUA corporal
70 Kg × (61%) = 42.7 Kg = 42,7 litros
b. Mujer de 25 años 50kg -> 51% AGUA corporal
50 Kg × (51%) = 25,5 Kg -> 25,5 litros
c. Mujer de 65 años 50 kg -> 46% AGUA corporal
50 Kg × (46%) = 23 Kg = 23 litros
d. Un niño pequeño de unos dos años 13 kg -> 65% agua corporal
13 Kg × (65%) = 8.45 Kg = 8.45 litros

Tabla 1: % de contenido de agua como porcentaje de peso total corporal (kg) por edad y sexo.
Edad Hombre Mujer
Niño 65% 65%
1-9 62% 62%
10-16 59% 57%
17-39 61% 51%
40-59 55% 47%
60+ 52% 46%
Adaptado de Edelman y Leibman, America Journal of Medicine 27;256-277 (1959)

La concentración de solutos en soluciones de uso clínico se expresa de diferentes maneras

simultáneamente, La unidad que se utiliza con mayor frecuencia para determinar el volumen del
solvente es el litro, en tanto que la cantidad de soluto puede expresarse en diversas formas; una de
ellas con respecto a la masa o peso del soluto, y entonces se utiliza como unidad el kg y se refiere a
concentraciones de kg/L, g/L, mg/dl, etc. Sin embargo, al considerar los efectos de diversas
sustancias importantes desde el punto de vista fisiológico y sus interacciones en el medio interno
del organismo, a menudo tiene mayor importancia conocer el número de moléculas que hay en una
solución, el número de partículas libres disueltas o el número de cargas eléctricas en la solución. En
medicina persiste el uso del equivalente cuando se trata de cargas eléctricas y del osmol cuando lo
que se mide es la cantidad de partículas libres. La mol se reserva para referirse a la cantidad de
moléculas. Es importante saber cómo se relacionan la mol, el equivalente y el osmol entre sí, ya que
para todas las soluciones pueden calcularse los tres, y al conocer el valor de uno de ellos y las
características químicas del soluto se pueden calcular los otros dos.

5. ¿Que determina la osmolaridad de una solución? ¿En que unidades se expresa la

osmolaridad corporal en la práctica clínica?

La osmolaridad de una solución es la concentración de las partículas osmóticas activas

contenidas en una solución, expresada en osmoles o en miliosmoles por litro de
disolvente.

6. ¿Cuál de las siguientes soluciones tiene o tienen la mayor cantidad de agua por unidad
de volumen? 1M glucosa, 1M de NaCl o 1 OsM de NaCl?

1M glucosa -> 1 OsM glucosa

1M NaCl -> 2 Osm NaCl
 1 OsM NaCl -> 1 OsM NaCl

7. ¿Cuál es la diferencia entre tonicidad y osmolaridad? Y ¿Porque es importante estos

conceptos en la terapia de fluidos intravenoso?

● La tenacidad se define como la capacidad de una solución EXTRACELULAR de mover el

agua hacia adentro o hacia afuera de una célula.
● La osmolaridad nos indica la concentración de partículas activas en una solución.
● Es importante en la terapia de fluidos, ya que el movimiento del fluido intravenosa está
principalmente determinado por fuerzas osmóticas siendo así regulado el balance de agua
en el espacio intersticial e INTRACELULAR.

8. ¿Describe como prepararías 1,5 Litros de solución salina (NaCl) al 0,9%p/v y una solución
de glucosa al 5%? Calcular su molaridad, osmolaridad y el número de osmoles para
estas soluciones.

0,9% m/mL × (1,5 L × 100mL/1L) × 1/100 -> 13,5 g NaCl

5% × 1/100 -> 0,05 gm/mL × (1,5 L × 100mL/1L) = 75 g glucosa

*Molaridad y osmolaridad: 13,5 g NaCl × 1 mil NaCl/58,44 g = 0,23 mol NaCl

M= o,23 mol NaCl/1,5L -> 0,15M Molaridad

0,15 M NaCl -> 0,30 Osmoles NaCl × 1000 M Osmoles NaCl/1 osmoles NaCl = 300 M
Osmoles NaCl Osmoles Osmolaridad

75 g glucosa × 1 mol glucosa/180,156 g glucosa = 0,41 moles glucosa

0,41 mol glucosa/1,5L × 0,27 M -> Molaridad -> 0,27 Osmoles

0,27 Osmoles × 100m osmoles/1 osmoles -> 270m osmoles/L Osmolaridad

9. ¿Porque la solución salina al 0,9% es considerada isotónica?

Debido a su buena concentración de sodio, está provocando un gradiente osmótico entre

los compartimentos extra intravasculares. Así la solución se va a distribuir de manera
isotónica nivelando la cantidad de soluto igual dentro y afuera de las células.

10. ¿Cuál es la osmolaridad de una solucion salina de 0.45% NaCl? ¿Cuál es la tonicidad de
esta solución con respecto al medio intracelular? Asumir que todas las moléculas de
NaCl se disocian en dos iones.

0,45%/100 = 45 g
6,75 g NaCl × 1mol NaCl/58,44 g NaCl -> 0,11 M NaCl Molaridad
 0,22 osmoles NaCl Osmoles
0,22 osmoles × 1000 = 220m osmoles NaCl
Osmolaridad

11. Un paciente tiene un volumen de agua corporal total de 42 L, un volumen de LEC de 14 L

y un volumen de plasma de 3.5 L. Su osmolaridad plasmática es de 290 mOsM. ¿Cuánto
soluto (osmoles) existe en todo su cuerpo? Cuantas osmoles hay en su LIC y LEC?
¿Cuántas osmoles en su plasma?

42 L -> AGUA CORPORAL (LIC +LEC)

42 L – 14L LEC = 28 L LIC
3,5 L plasma
290m osmoles -> 0,29 Osmoles

*Osmoles corporales totales: osmolaridad × agua corporal total

OCT = 0,29 Osmoles/L × 42 L -> 12,18 Osmoles
OLEC= 0,29 Osmoles/L × 14 L -> OLEC = 4,06 Osmoles
OLIC= 0,29 Osmoles/L × 28 L -> OLIC = 8,12 Osmoles

12. Tienes un paciente que perdió un 1 litro de sangre y es necesario restaurar dicho
volumen rápidamente, mientras esperas que llegue la transfusión sanguínea del banco
de sangre. ¿Cuál sería más recomendable administrar: 5% de dextrosa (otro nombre
para la glucosa) en agua ó 0,9% de NaCl en agua? (Sugerencia: piense en cómo se
distribuyen estos solutos en el cuerpo). Argumenta tu respuesta.

La solución con glucosa al 5%, ya que con el tiempo toda la glucosa que se administre irá a
las células. A medida que la glucosa entre en las células el movimiento del soluto (desde el
fluido EXTRACELULAR hacia las células) hace que el agua siga por ósmosis. Debido a que la
sal es ahora hipotónica está provoca un desplazamiento osmótico del agua desde y hacia
el torrente sanguíneo y a las células del cuerpo.

13. ¿Cuánto (volumen) de la solución que escogiste, es necesaria para retornar al volumen
de sangre normal?

Existe una relación 3:1 por lo cual necesitaría 3 litros de solución para retornar al volumen
de sangre normal.

14. El cloruro de sodio es un soluto tiene un coeficiente de reflexión mayor (cercano a 1) al

de la urea (cercano a cero), esto significa que no puede atravesar la membrana
plasmática con la misma cinética con la que lo hace la urea, además la bomba de sodio
potasio se encarga (proteína transmembrana) de mantener una mayor concentración
del ion sodio al exterior celular, lo que hace que este compuesto contribuya
enormemente al gradiente de tonicidad entre el LIC y el LEC (osmolaridad causada por
los solutos que no atraviesan con facilidad la membrana). Con base a la explicación
 anterior conteste que ocurrirá en los siguientes experimentos donde un grupo de
eritrocitos son colocados en distintas concentraciones de soluciones, considere que la
concentración intracelular es 300 mOsM (tonicidad). ¿Qué pasara al volumen celular en
cada solución? Considerando la tonicidad y la osmolaridad total de cada una de las
siguientes soluciones etiquetalas según: Hipertonica, isotónica, hipotónica,
hiperosmotica, hiposmotica, isomotica.

a. 150 mM NaCl + 50 mM urea -> La célula absorbe agua

Hiperosmótica/isotónica

b. 100 mM NaCl + 50 mM urea -> 
 la célula pierde agua a solutos

hiposmótica/hipotónica
c. 100 mM NaCl + 100 mM urea -> La célula absorbe agua
isomótica/hipotónica
d. 150 mM NaCl + 100 mM urea -> hiperosmótica/isotónica
e. 100 mM NaCl+ 150 mM urea -> hiperosmótica/hipotónica

15. Anteriormente se le definía como diagrama de Pitts al diagrama que exponía al efecto
del cambio de osmolaridad contra el cambio de volumen al exponer el cuerpo a un
fluido extracelular hipertónico, hipotónico e isotónico. Explique los cuatro diagramas
bajo la exposición a las tres soluciones

Figura tomada del capítulo 5. The Body Fluid Compartments: Extracellular and Intracellular Fluids; Edema
John E. Hall-Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology-Elsevier (c2016)

 Estado normal: el líquido EXTRACELULAR tiene la misma osmolaridad que el interior de la

célula y no se dará ningún nuevo movimiento de agua hacia el LIC o LEC.
 Agregar NaCl isotónico: al administrar NaCl isotónico,es decir que tiene una osmolaridad
similar al medio. En este caso el único cambio que se ve es en el aumento del LIC, ya que al
tener igual osmolaridad no se dará ningún movimiento de agua.
 Agregar NaCl hipotónico: al agregar está solución hipotónica al medio, se dará un
 aumento en el volumen del LEC, pero al este tner una osmolaridad menor, causará que la
osmolaridaddel LEC disminuya y a su vez se genere un mov. De agua hacia el LIC donde se
presenta una mayor osmolaridad y concentración de soluto.
 Agregar NaCl hipertónico: si se administra NaCl hipertónico teniendo una osmolaridad
mayor a 300 por lo que se da un aumento no sólo del volumen sino también de la
osmolaridad del LEC, al este tener mayor concentración de solutos, se generará un
movimiento de agua del LIC al LEC, por lo que el resultado será una disminución del
volumen del LIC y un aumento de su osmolaridad.

16. Opción múltiple: Cuando el agua del plasma es perdida, los electrolitos son retenidos,
entonces (selecciona la opción correcta):

a) La osmolaridad del LEC disminuye.

b) La osmosis mueve el agua del LIC al LEC.
c) El LIC y el LEC se vuelven más diluido.
d) Hay un incremento en el volumen del LIC.

17. Defina la ley de Fick. ¿En los compartimentos biológicos para que tipo de solutos se
aplica la ley de Fick? ¿Que factores influencia la tasa de difusión a través de membrana
(ver ley de Fick)? Explica cada una.

La ley de Dick nos dice que la velocidad de difusión a través de una membrana es
directamente proporcional al gradiente de concentración de la sustancia a ambos lados de
la misma e inversamente proporcional al grosor de la membrana. Permite predecir el flujo
de una sustancia a través de una membrana, describe diversos casos de difusión de
material o energía en un medio en el que inicialmente no existe equilibrio químico o
térmico.
Fórmulas que pueden ser útiles:

Referencias:

 Fisiología médica - Walter F. Boron, Emile L. Boulpaep - 3° ed. 2017

 John E. Hall-Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology-Elsevier (c2016).
Capitulo 5: Transporte de solutos y agua.
 Silverthorn, D. U. (2010). Human Physiology. Pearson.
 http://solucionesacuosasarvale.blogspot.com/2015/