[Duodeno, Páncreas y Bazo]

[Mario Trejo Huamán]

 Rouvière

Parte inicial del intestino delgado. Enrollado en forma de

anillo alrededor de la cabeza y cuello del páncreas, y se halla
situado profundamente en la pared abdominal posterior.

Gray
Duodeno

Porción más corta, más ancha y más fija del intestino

delgado. Forma una curva incompleta que rodea la cabeza
del pancreas
 Delante de:
Columna Vertebral

Grandes vasos
Duodeno

Mas o menos inmovilizado

por sus conexiones vecinas

Píloro
Límites
˂ Treitz

Longitud: 25 cm aprox

4 porciones
Recordar
 Bulbo Duodenal (5cm) Segmento mas móvil
Duodeno – Primera Porción
Superior Oblicua hacia la derecha y arriba hasta el
cuello de la vesícula (Rodilla superior)

A la derecha de L1 Menos válvulas conniventes

Relaciones Anteriores

Lóbulo cuadrado (hígado)

Vesícula Biliar

Hiato de Winslow

Relaciones Posteriores

Art. Gastroduodenal

Vena Porta

Conducto Colédoco
 Descendente (8-10cm) Retroperitoneal. Fascia de Treitz
Duodeno – Segunda Porción
L1-L2-L3 A la derecha de la Columna vertebral.
Rodilla inferior
Carúnculas Mayor
y Menor Cruzada por el Mesocolon transverso
Relaciones Anteriores

Lóbulo derecho (hígado)

Colon transverso

Relaciones Posteriores

Riñón derecho

Vasos Renales

VCI
Duodeno – Maniobra de Kocher
Duodeno – Maniobra de Kocher
 Ingreso del conducto colédoco y de
Duodeno – Segunda Porción Pared Postero Medial
Wirsung

Carúncula Mayor 8 – 10 cm del píloro

Carúncula Menor 2 cm por arriba de la caruncula mayor

Duodeno – Segunda Porción
Duodeno – Segunda Porción Ampolla de Vater

Dilatación del conducto pancreaticobiliar

dentro de la carúncula.
• Michels: 63% presente
 Complejo Esfinteriano de Boyden
Duodeno – Segunda Porción
Complejo de varios esfínteres. Compuestos por músculo
liso. Tienen origen embriológico distinto al duodeno

Conducto Colédoco Conducto de Wirsung Ampolla

ESFINTER DE ODDI

Esfínter de la ampolla
hepatopancreatica
 Horizontal (10cm) De derecha a izquierda, hasta los
Duodeno – Tercera Porción vasos mesentéricos superiores
L3
Duodeno – Tercera Porción Pinza Aorto - Mesentérica

Vena Renal izquierda

Páncreas menor de
Winslow (gancho)

III porción del duodeno

 Ascendente (2,5cm) Asciende hasta arriba y la izquierda
Duodeno – Cuarta Porción
L3-L2 Suspendida por el ligamento de
Treitz
Relaciones Anteriores

Colon transverso
Ligamento / Musculo de Treitz
Pilar Derecho del Diafragma
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial – Bulbo
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
Drenaje Venoso
 Rouvière

Glandula de Secreción externa e interna, unida al duodeno

por sus conductos excretores.

Gray

Glandula blanda, lobulada y de aspecto gris rosado.

Páncreas
 Detrás del estomago, entre el bazo y el Porciones
duodeno Cabeza

Cuello o istmo

Cuerpo

Cola
Páncreas
 Cabeza Cuello

Dentro del marco duodenal. Sitio de paso de los vasos

Presenta el proceso uncinado mesentericos superiores y el
(gancho) inicio de la vena porta
Páncreas
 Cuerpo Cola

Correspondiente a L1 – L2. Relativamente móvil. La punta

Cubierta por peritoneo. llega al hilio en un 50% de
casos a través del epiplón
pancreático esplénico.
Páncreas
 Conducto Pancreático Conducto Pancreático
Principal (Wirsung) Accesorio (Santorini)
Conductos Pancreáticos

Drena la porción anterosuperior de

Se origina en la cola del la cabeza del páncreas. En su
pancreas. Cruza L1. Drena la extremo contiene el esfínter de
mayor parte del pancreas. Helly(raro). En 10% de personas, es
el unico conducto de drenaje
Conductos Pancreáticos

Conducto Pancreático Conducto Pancreático

Accesorio (Santorini) Principal (Wirsung)
Conductos Pancreáticos
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
Irrigación Arterial
 Tronco Celiaco
Irrigación Arterial

Gastroduodenal
Dorsal del Art. De la cola del
páncreas páncreas
PDPS
GED

PDI
PDPI
PDAS
1ra yeyunal

PDAI

Mesentérica Sup
Inervación
Aplicaciones
 Hipocondrio Izquierdo

Celda Esplénica

• Superior: Diafragma
• Inferior: Lig. frenocólico
• Anteromedial: Estomago
• Posterior: Riñón izq.
• Lateral: costillas IX, X y XI
Bazo

Color rojo vinoso

150 gr aprox

No se palpa durante el
examen físico
Celda Esplénica

Epiplon Gastro-esplénico

Epiplon Pancreático-esplénico
Bazos Accesorios
Bazo – Relaciones costales
Bazo – Cara interna Borde Dentado
Irrigación
Irrigación - Segmentación

El número de segmentos varía. De

3a8
Inervación
“Como el Poeta; e incluso mucho más, el científico es
el producto del periodo en el que vive”

A. Monti . “Antonio Scarpa”

… Gracias!!