ANATOMIA DEL TORAX

Banco de Preguntas

Dr. Víctor Omar Vallejos Poma

vvallejospoma@gmail.com

UNMSM – Facultad de Medicina de San Fernando 2016

1). Durante la cirugía a corazón abierto el saco pericárdico se abre
mediante una incisión longitudinal. Si se utiliza una incisión horizontal
¿Cuál de las siguientes estructuras podría seccionarse?

a) Vena ácigos
b) Vena cava inferior
c) Arteria torácica interna
d) Nervios frénicos
e) Nervios vagos
2. Un hombre de 39 años ingresa en el hospital con dolor retroesternal
intenso que irradia al hombro izquierdo. El dolor se alivia al inclinarse
hacia adelante. La auscultación revela un roce pericárdico, que lleva al
diagnostico de pericarditis. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de la
irradiación del dolor?

a) Intercostobraquial
b) Frénico
c) Torácico largo
d) Esplacnico torácico mayor
e) Cardiopulmonar
Lesión N. Frénico
(C3, C4, C5)

Traumatismo del parto (RN)

Toracotomía
Cirugía cardiaca
Fractura C3 – C4 (lesión
medular)
3. Un varón de 67 años experimenta dolor en el tórax indicativo de angina
de pecho e isquemia miocárdica. ¿En cual de las siguientes localizaciones
se encontraran muy probablemente las neuronas sensitivas viscerales que
median este dolor?

a) Ganglios sensitivos de los nervios espinales T1 a T2

b) Sustancia gris intermedio lateral de la parte superior de la medula
espinal torácica
c) Nervio cutáneo medial del brazo
d) Ganglios del tronco simpático
e) Ganglio sensitivo del vago
4. Un hombre de 23 años ingresa en urgencias después de una colisión
con el coche. La exploración física revela taquicardia. ¿Dónde se localizan
los cuerpos neuronales pre ganglionares que aumentan la frecuencia
cardiaca?

a) Plexo cardiaco profundo

b) Núcleo motor dorsal del vago
c) Asta lateral de T5 a T9
d) Asta lateral de T1 a T4
e) Ganglios cervicales superiores, medios e inferiores
5. Un hombre de 55 años ingresa en urgencias con diagnostico de posible
infarto de miocardio. ¿Qué nervios transmiten las fibras de dolor del
corazón al SNC?

a) Vago
b) Esplacnico torácico mayor
c) Esplacnico torácico menor
d) Cardiopulmonar (visceral torácico)
e) Ramos ventrales de T5 a T9
6. Un hombre de 72 años ingresa en el hospital con dolor torácico intenso
que irradia al brazo izquierdo. El ECG aporta datos de un infarto de
miocardio significativo de la pared posterior del ventrículo izquierdo. ¿Cuál
de los siguientes nervios se encarga de la irradiación del dolor al brazo
durante el infarto de miocardio?

a) Frénico
b) Vago
c) Intercostobraquial
d) Esplacnico mayor
e) Supra escapular
 Fibras Pre Cadena Simpática Nervios Intercostales
ganglionares
Irradiación dolor
Ganglios torácicos: Fibras Post 1er y 2do nervio intercostal
Medula Espinal T1 a T4 ganglionares N. Intercostobraquial (Hyrtl)
Cara interna del brazo
Asta lateral (T1 a T4)

Nervios Cardiopulmonares
(Visceral torácico)

Plexo Cardiaco
7. Durante un cateterismo cardiaco en un niño de 6 años, el radiólogo nota
que el medio de contraste inyectado en el cayado aórtico se visualiza
inmediatamente en la arteria pulmonar izquierda. ¿Cuál es la explicación
mas probable de este hallazgo?

a) Comunicación interauricular
b) Estenosis mitral
c) Conducto arterioso persistente
d) Conducto venoso persistente
e) Comunicación interventricular
Cardiopatías Congénitas
8. Un hombre de48 años ingresa con una angina crónica. La angiografía
coronaria revela un bloqueo casi total de la arteria circunflejo cerca de su
origen en la arteria coronaria izquierda. Al exponer esta arteria para
realizar una derivación. ¿Qué vena acompañante debe protegerse frente a
una lesión?

a) Cardiaca media
b) Cardiaca mayor
c) Cardiaca menor
d) Cardiaca anterior
e) Cardiaca posterior
9. Un hombre de 48 años se programa para una derivación arterial
coronaria por angina crónica. La arteriografía coronaria revela un bloqueo
casi total de la arteria interventricular descendente posterior. Al exponer
esta arteria para realizar la derivación. ¿Qué vaso acompañante es el mas
susceptible de dañarse?

a) Vena cardiaca media

b) Vena cardiaca mayor
c) Vena cardiaca menor
d) Vena cardiaca anterior
e) Seno coronario
10. Un hombre de 58 años acude a urgencias con una angina grave. En el
cateterismo cardiaco se encuentra una oclusión significativa de la arteria
coronaria derecha, justo distal al seno derecho de la válvula aortica. La
circulación cardiaca colateral es mínima. Suponiendo que el paciente tiene
una dominancia coronaria derecha. ¿Cuál de las siguientes arterias es mas
probable que presente un flujo normal?

a) Marginal derecha
b) Nodal auriculoventricular
c) Interventricular posterior
d) Nodal sinoauricular
e) Interventricular anterior
Vascularización
IRRIGACION
• A. CORONARIA DERECHA
• A. DESCENDENTE ANTERIOR
• A. DESCENDENTE POSTERIOR
• A. INFUNDIBULAR (VIUSSENS)
• A. MARGINAL DERECHA
DRENAJE VENOSO
• V. CARDIACA MENOR
• V. CARDIACA MAYOR
• V. CARDIACA MEDIA
• V. INFUNDIBULAR (CRUVEILHIER)
• V. MARGINAL DERECHA (GALENO)
11. Un hombre de 70 años ingresa en el hospital con dolor torácico
intenso e historia de dos infartos de miocardio previos. El ECG revela un
nuevo infarto de miocardio y arritmia ventricular. La angiografía coronaria
revela que la arteria coronaria derecha esta bloqueada justo distal al
origen de la marginal derecha, en una circulación dominante derecha.
¿Cuál de las siguientes estructuras se afectaría con mayor probabilidad,
por un bloqueo de este tipo?

a) Aurícula derecha
b) Nodo SA
c) Nodo AV
d) Pared lateral del VD
e) Tabique IV anterior
12. Un lactante de 3 meses es diagnosticado de una comunicación
interventricular membranosa. Se realiza una intervención cardiaca y se
repara el defecto septal por debajo de la valva no coronaria de la aorta. A
los dos días de la intervención, el lactante desarrolla arritmias graves que
afectan a los dos ventrículos. ¿Qué parte del tejido de conducción se daño
con mayo probabilidad durante la intervención?

a) Rama derecha del haz de His

b) Rama izquierda del haz de His
c) Haz de His
d) Vía intermodal posterior
e) Nódulo auriculoventricular
13. Un hombre de 72 años ingresa en el hospital con dolor torácico
intenso. El ECG muestra datos de un infarto de miocardio grave en la zona
inferior del tabique interventricular muscular. ¿Cuál de las siguientes
válvulas estará mas gravemente afectada en su funcionamiento?

a) Pulmonar
b) Aortica
c) Tricúspide
d) Mitral
e) De Eustaquio
 Sistema de Conducción Cardiaco
Nodo SA
Haz de His Rama Izquierda

Rama Derecha

Nodo AV
14. Un hombre de 42 años ingresa en el hospital después de un accidente
de coche con un traumatismo cerrado esternal producido por el volante.
La exploración radiológica revela un taponamiento cardiaco. El ECG indica
una lesión grave del corazón. ¿Cuál de las siguientes estructuras cardiacas
estará dañada con mayor probabilidad?

a) Ventrículo derecho
b) Borde obtuso del ventrículo izquierdo
c) Aurícula derecha
d) Aurícula izquierda
e) Punta del ventrículo izquierdo
15. Un hombre de 35 años ingresa en el hospital con dolor torácico
intenso, disnea, taquicardia, tos y fiebre. La exploración radiológica revela
un derrame pericárdico significativo. Al realizar la pericardiocentesis la
aguja se inserta por encima del ángulo infraesternal y pasa demasiado
profunda atravesando el pericardio visceral entrando en el corazón. ¿ Cual
de las siguientes cámaras penetraría primero la aguja?

a) Ventrículo derecho
b) Ventrículo izquierdo
c) Aurícula derecha
d) Aurícula izquierda
e) Punta cardiaca izquierda
Trauma Torácico
Anterior: VD
Antero inferior: VI
Posterior (vertebral): AI