PLAN DE TRABAJO

“DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA

TUBERCULOSIS 2017”

PS NAZARENO
2017

1. INTRODUCCION
A nivel mundial la tuberculosis es considerada como uno de los problemas
de salud pública más serios en las Américas y especialmente en el Perú.
Desde el descubrimiento del bacilo de Koch en 1882 se consolidó la idea de
que la salud era principalmente producto de la influencia de factores
netamente biológicos y que, por lo tanto, con el control de estos factores se
lograría obtener la salud de los individuos y comunidad. Sin embargo, en
años recientes ha cobrado fuerza la idea que la salud no es sólo producto
de determinantes biológicos sino también producto de determinantes
socioeconómicos y ambientales.

Sabemos también que la tuberculosis es considerada como una

enfermedad con muchos estigmas, que afecta a las personas
independientemente de su raza, color o situación económica y que presenta
factores condicionantes para el contagio. La severidad del cuadro clínico es
producida por el hacinamiento, la pobreza, la falta de buenos hábitos de
higiene, problemas de saneamiento, la malnutrición y ciertas conductas
inadecuadas que promueven la propagación de esta enfermedad.

Asimismo, la tuberculosis genera en el paciente diferentes alteraciones en

una o más esferas de su vida cotidiana: familiar (separación física), laboral
(dejar de trabajar o cambiar de trabajo), social (reducción de sus entornos
sociales), educativa (dejar de estudiar o disminución del rendimiento),
psicológico (vergüenza o culpa); todas generadas usualmente por la
estigmatización en los diferentes espacios de socialización de la persona
viviendo con tuberculosis. El menor o mayor impacto que estos
 determinantes puedan influir en el paciente, son factores que interfieren
mucho en la continuidad del tratamiento.
Por otro lado, la falta de conocimiento de la población en general sobre la
tuberculosis (forma de contagio, la existencia de un tratamiento y medidas
preventivas) permite generar prejuicios que conllevan al rechazo y la
marginación a aquellas personas que ya se encuentran llevando un
tratamiento efectivo contra la tuberculosis.

En este contexto, la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de

Salud presenta el Plan de Comunicaciones, que emplea la estrategia ACSM
(Abogacía, Comunicación y Movilización Social) y otras estrategias de
comunicación masiva (población en general) e interna (personal de salud)
como medidas efectivas para contribuir en contrarrestar los determinantes
sociales de la enfermedad a fin de fortalecer la lucha contra la TB en el
Perú.

La intervención efectiva de la comunicación en salud permitirá lograr

cambios en los conocimientos, actitudes y comportamientos preventivos
para asegurar los estilos de vida saludables y el bienestar de la familia y la
comunidad.

2. OBJETIVOS
 OBJETIVO GENERAL
- Promover las acciones de información como educción, comunicación
y difusión sobre la tuberculosis, enfatizando la prevención, detección
y tratamiento oportuno.

 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Definir la población en general sobre el problema de la Tuberculosis.
Concientizar a la población sobre la Tuberculosis, lo cual es un
problema social.
- Identificar sintomáticos respiratorios en los Establecimiento de Salud
para la localización de los casos de tuberculosis en forma precoz y
oportuna.
- Promover a la población sobre la importancia de acudir a un
 Establecimiento de Salud.
3. PÚBLICO OBJETIVO
 PÚBLICO PRIMARIO
Personal del PS Nazareno
 PÚBLICO SECUNDARIO
Población en general, con énfasis en alumnos de 4 y 5 de secundaria.
 ALIADOS ESTRATÉGICOS
Docentes de la IE San Juan Apóstol y Nazareno Agentes Comunitarios
en Salud.

4. LISTADO DE MENSAJES A DESARROLLAR

 ¿Qué es la tuberculosis?
 ¿Cómo se transmite?
 ¿Cómo NO se contagia la tuberculosis?
 ¿Cuáles son los síntomas?
 ¿Cómo se diagnostica?
 ¿Cómo se trata la tuberculosis?
 ¿Cómo se previene?
 ¿Cómo podemos ayudar a alguien que tiene tuberculosis?
 ¿Qué NO hacer para discriminar a las personas con TB?
 ¿Qué significa estar enfermo de tuberculosis?
 ¿Cuáles y cuántos son los medicamentos del tratamiento?
 ¿Por qué se debe tomar la medicina contra la TB con regularidad?

5. MENSAJES CLAVES
Las efectivas acciones de comunicación permitirán difundir información
adecuada y precisa sobre lo que significa la TB, destacando sus síntomas,
diagnóstico, medidas de prevención, etc. También transmitir mensajes que
buscarán promover los cambios de actitud y comportamientos que afectan
al enfermo de TB, los cuales guardan relación con el estigma y la
discriminación. Asimismo, fomentar la motivación para que las autoridades,
sociedad civil y los agentes cooperantes participen en las alianzas para
enfrentar la TB.
5.1. MENSAJES CONCEPTUALES
La Tuberculosis o TB puede atacar
Esta enfermedad es muy contagiosa que puede afectar a cualquier
órgano del cuerpo, pero principalmente los pulmones. Es causada por el
microorganismo llamado Bacilo de Koch. La tuberculosis se transmite a
través de las gotitas de saliva que viajan por el aire cuando alguien
enfermo de TB tose, estornuda, escupe, habla, canta, etc.

Estos son los síntomas de la TB

Tos con ñema por más de 15 días
Sudor nocturno
Fiebre - Cansancio
Pérdida de peso
Falta de apetito

El diagnóstico es rápido y gratuito

Toda persona con tos y flema por más de 15 días debe acudir de
inmediato al establecimiento de salud más cercano, donde se realzará
un examen de flema o esputo llamado “baciloscopía” para determinar la
presencia o no de la enfermedad.

Todos podemos prevenir la TB

Identificando oportunamente a la persona enferma de tuberculosis. Por
eso, si conoces a alguien que tenga tos con flema por más de 15 días
llévalo de inmediato al Centro de Salud.
Aplicando la vacuna BCG al recién nacido para protegerlo de la
tuberculosis.
Dando pastillas de prevención (Quimioprofilaxis) a los menores de 19
años que estén en contacto con una persona enferma de TB, siempre y
cuando el médico lo indique. Participando activamente en la difusión de
las actividades contra la tuberculosis en tu comunidad.
 Tú puedes ayudar al enfermo de TB
Debemos ventilar la casa y dejar que entren los rayos solares.
El paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo al toser o estornudar, y
botar la flema en un papel para descartarlo de inmediato.
Apoyemos al enfermo. Si él está con tratamiento ya no contagia.
No permitamos que abandone su tratamiento. Si lo hace las cosas
empeorarán para todos.

6. ACTIVIDADES
 Pasacalle Red Arequipa-Caylloma por las calles del Cercado de la
ciudad.
 Elaboración de Pancartas: se entrega el material necesario para que los
alumnos elaboren sus pancartas.
 Pasacalle Puesto de Salud Nazareno por las calles principales de la
jurisdicción con personal del Puesto de Salud Nazareno y alumno de la
IE Nazareno.
 Premiación a las pancartas hechas por los alumnos de la I.E Nazareno.
 Periódico Mural “PONGAMOS FIN A LA TUBERCULOSIS”.
 Sesiones educativas de sensibilización en las Instituciones Educativas
San Juan Apóstol y Nazareno.
 Captación de Sintomáticos respiratorios en la I.E. San Juan Apóstol.

7. ORGANIZACIÓN
Estará a cargo de:
 Responsable del Establecimiento: Lic. Amparo Quico Abril.
 Responsable de Estrategia Sanitaria: Lic. Milagros Sujay Solis Chávez.
 Responsable de Promoción de la salud: Lic. Ana Phoco Machaca.
 Personal del Establecimiento.

8. LUGAR Y FECHA
Las actividades se realizarán en el mes de marzo y a nivel de la jurisdicción
del Puesto de Salud Nazareno.
9. RECURSO
MATERIAL
 Bambalinas
 Material educativo
 Cartulinas
 Papel Lustre
 Cinta

RECURSOS HUMANOS
 Medico
 Odontólogo
 Enfermera
 Obstetriz
 Asistenta Social
 Técnico en Enfermería

10. EVALUACION Y ENTREGA DE INFORME

Se realizarán las actividades programadas y posteriormente el informe final.
 PLAN DE TRABAJO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE
TUBERCULOSIS
PUESTO DE SALUD NAZARENO
2017

La tuberculosis es una de las principales enfermedades causales de muerte en

el mundo; se considera que actualmente la tercera parte de la población
mundial está infectada de tuberculosis.

El microorganismo implicado en esta enfermedad es la bacteria Mycobacterium

Tuberculosis, un bacilo Gram positivo que genera una infección asintomática y
latente, en donde menos del 7 % de la población que enfrenta a la bacteria
desarrolla la enfermedad. Una característica importante de la tuberculosis es
que puede presentarse en forma latente durante años. En el estado de latencia,
la infección se hace progresiva al interior del huésped sin sintomatología
alguna, y en cualquier momento este estado puede revertir y reactivar la
sintomatología característica de esta enfermedad.

La causa más importante que retrasa la cobertura en el Programa de Control

de Tuberculosis es el descuido de la lucha antituberculosa, debido a la falta de
compromiso, política de los gobiernos y los escasos recursos financieros.

Alguien se enferma de Tuberculosis cada segundo, quien al no recibir

tratamiento contra la tuberculosis puede infectar de 10 a 15 personas en un
año y sin un tratamiento adecuado el enfermo se encuentra en peligro de
muerte;
Como trabajadores del Puesto de Salud Nazareno tenemos una ardua tarea de
disminuir este problema social y nos comprometemos en cumplir la norma
técnica para erradicar y/o disminuir la aparición de casos nuevos de pacientes
de TBC y prevalencia de casos MDR.
VISIÓN
Lograr hacia fines del 2017 que el P.S Nazareno consolide y mantenga
elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la
disminución progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis, bajas tasas
de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cuáles no
constituyan más, un problema de salud pública.

MISIÓN
Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado,
oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en el P.S
Nazareno, brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir
la morbi-mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y económicas.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Prevenir y controlar la transmisión de tuberculosis y otras enfermedades de
transmisión respiratoria en el P.S Nazareno; mediante la detección, diagnóstico
y tratamiento oportuno gratuito y supervisado brindando así una atención de
calidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar las áreas de riesgo para la transmisión de infecciones
respiratorias.

2. Capacitación a todo el personal de salud sobre el uso de protección

respiratoria y de las otras precauciones universales.

3. Promover la participación del personal de salud y de la Comunidad para

fortalecer las actividades de la Estrategia de PCT.

4. Mejorar las condiciones de ventilación en general de todas las áreas del P.S
Nazareno.

5. Gestionar ante las autoridades correspondientes para la obtención de

insumos necesarios para mejorar las actividades.
ACTIVIDADES

 Detectar y diagnosticar oportunamente los casos de tuberculosis.

 Implementar la detección de sintomáticos respiratorios.
 Administrar el tratamiento gratuito y supervisado a los casos
diagnosticados con tuberculosis.
 Garantizar la atención integral a los pacientes de TB y TB MDR de
acuerdo a la Norma Técnica de PCT.
 Desarrollar y ejecutar estrategias para prevenir y disminuir la letalidad en
las personas enfermas de tuberculosis, mediante la calificación oportuna
de la gravedad y el riesgo de morir por tuberculosis.
 Notificar los casos BK (+).
 Realizar examen de descarte de Tuberculosis periódicamente en el
personal que labora en el P.S Nazareno.

ESTRATEGIAS

 Ampliación y perfeccionamiento del tratamiento DOTS de alta calidad

 Afrontar la combinación de tuberculosis y VIH, la Tuberculosis MDR y
otros retos
 Contribuir el fortalecimiento de los Sistemas de Salud.
 Colaborar con todos los dispensadores de atención
 Potenciar la capacidad de acción de los enfermos de Tuberculosis y de
las Comunidades.
 ANALISIS FODA

Recursos humanos capacitados.

Trabajo en equipo.
Atención Integral de Salud.
Conocimiento de la Norma Técnica de PCT.
Tratamiento completamente gratuito.
Fortalezas Consultorio de PCT.
Seguimiento y evaluación constante del paciente.

Comunidad accesible.
Cuenta con política de Salud pública.
Oportunida
des

Multiplicidad de funciones.
Demasiada carga administrativa.
Demora en entrega de resultados de laboratorio.
Debilidades Recursos humano limitado de personal de enfermería.

Riesgo de que el paciente haga una RAFA.

Riesgo de que el paciente abandone el tratamiento.
Amenazas
AMBITO DE TRABAJO
Abarca toda la población mayor de 15 años de la jurisdicción del P.S.
Nazareno.

RECURSOS HUMANOS
 Jefe del Puesto de Salud: Lie Amparo Quico
 Medico Consultor: Dr.
 Encargada de ESN-PCT: Lic. Milagros Sujar Solis Chávez

RECURSOS MATERIALES
 Pancartas
 Trípticos
 Socio drama
 Rota folios
 Afiches
ACTIVIDADES

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Capacitación al Personal de Salud del establecimiento para la
toma de muestra de Sintomatico Respiratorio.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a los pacientes que asisten al Establecimiento
de Salud.
- Charlas educativas a los centros educativos, sobre la importancia
de esta enfermedad y como prevenirla.
- Marcha Alrededor del Establecimiento de Salud promocionando
el DÍA DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS -24 DE MARZO.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a los pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Captación de Sintomaticos Respiratorios en los Centros Educativos.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de
medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud
- Elaboración de informes.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Brindar charlas educativas a centros educativos.
- Evaluación a los Centros educativos sobre la enfermedad de
tuberculosis.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
salud.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Realizar actividades preventivas promocionales a nivel de toda la
jurisdicción del establecimiento.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de

medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.
- Continuar con actividades en los centros educativos.
- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de
medicina y otros.
- Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de
Salud.

- Evaluación anual de todas las actividades realizadas en el presente

año, en las instituciones educativas como en el Establecimiento de
Salud.
 PLAN DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD
P.S. NAZARENO
ESN – PCT 2017

I. FINALIDAD
Establecer las acciones a realizar para la ejecución óptima de 1 mejora
continua de la calidad de la gestión institucional al P.S Nazareno, con
énfasis en la gestión del servicio de enfermería para el mejoramiento de
la calidad de prestación del servicio que brinda.

II. BASES LEGALES

 Plan de trabajo MINSA Red Arequipa Caylloma
 Plan Institucional 2017

III. OBJETIVOS
1) Evaluar la gestión del servicio de enfermería para determinar su
problemática y plantear las mejoras referentes a la ESN-PCT.
2) Evaluar el desempeño de funciones de la enfermera en el servicio
asistencial para mejorar la calidad de atención que debe prestar con
relación a la ESN-PCT.
3) Evaluar las coberturas alcanzadas en relación a lo programado en el
PSL.
4) Elaborar el Plan de Mejora Específico.
5) Elaborar el informe final del proceso.

IV. METAS
 Cumplimiento del 100% de la cobertura de la ESN-PCT
 Evaluación de indicadores al I Semestre.
Nivel óptimo de desempeño funcional de enfermera.
 CRONOGRAMA DE ACCIONES ESTRATEGICAS

FASES ACCIONES ESTRATEGIAS RESPONSABLE PRESUPUESTO

I FASE Sensibilización y Entrega de documentos e Enf. Milagros Sujay Por definir
capacitación institucional información a os integrantes del Solís Chávez
servicio de enfermería.
Sensibilización al personal de
enfermería y otros servicios sobre
la necesidad e importancia de
mejora de calidad del servicio de
ESN-PCT a través de la réplica
de capacitaciones
II FASE Planificación Elaborar el plan de trabajo Enf. Milagros Sujay Por definir
Solís Chávez
III FASE Organización Enf. Milagros Sujay
Conformación de la Solís Chávez
responsable del equipo
de calidad promoción de
la salud y responsable
del servicio de
enfermería
IV FASE 1. Análisis de los Descripción actual de los avances Enf. Milagros Sujay Por definir
principales problemas en las coberturas en la estrategia. Solís Chávez
que se presentan en Determinación de alguna de las
la estrategia de PCT causas
en el PS Nazareno.
2. Priorización y de las causas del no logro
ordenamiento de la esperado de coberturas.
problemática.
Lluvia de idea de la problemática.
3. Descripción del Selección de dificultades que
problema. actualmente se presenta en el
servicio. Listado de problemas del
4. Identifique las causas servicio.
raíz del problema.
Selección en orden de
5. Identificación de las importancia por los bajos niveles
principales causas de cobertura alcanzados al primer
raíz que estén trimestre.
generando los
problemas. Presentación de datos
estadísticos para recoger la
6. Desarrollar una información sobre los bajos
solución efectiva que niveles de coberturas.
se pueda
implementar. Tormentas de ideas

7. Monitoreo. Hoja de verificación

8. Informe Final. Tormenta de ideas

Hoja de verificación.
P
 PLAN DE MEJORA DEL PROBLEMA PRIORIZADO

PROBLEMA
Elevada incidencia de casos de tuberculosis pulmonar y extra pulmonar en
pobladores de la jurisdicción del PS Nazareno.

OBJETIVO
Disminuir la incidencia de casos de tuberculosis en pobladores
correspondientes a la jurisdicción del PS Nazareno.

INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD.

 Jefe del Puesto de Salud: Lic. Amparo Quico Abril
 Medico Consultor:
 Encargada de ESN-PCT: Lic. Milagros Sujay Solis Chávez

ANALISIS DE LAS CAUSAS RAIZ.

1) Poca participación del personal de salud en cuanto a la sensibilización de
los pobladores en relación a la enfermedad de tuberculosis.
2) Poca importancia de parte del público a la etapa de emergencia que
atraviesa por el incremento de los casos de TBC pulmonar extra pulmonar y
MDR.
3) Muy poca difusión e esta enfermedad, la cual se da importancia por los
medios de comunicación radial y televisa en el mes de marzo que se
conmemora el día de la Lucha contra la Tuberculosis.
4) Multiplicación de funciones del personal en los diferentes servicios,
incremento de labor administrativa quedando poco tiempo para labor de
sensibilización constante.
5) Presencia de mitos y creencias en la familia que impiden la aceptación de
ciertos comportamientos.
6) Falta de trabajo en equipo, poco apoyo de algunos servicios.
7) Falta de conciencia de algunos de os pacientes con tuberculosis que
culminan con su tratamiento.
8) Familias numerosas y mala alimentación de los mismos.
9) Migración de pobladores de Puno Cuzco y otros.
10)Elevada incidencia y prevalencia de casos de tuberculosis pulmonar.

MATRIZ DE SELECCIÓN
1) Elevada incidencia y prevalencia de casos de tuberculosis pulmonar.
2) Familias numerosas y mala alimentación de los mismos.
3) Migración de pobladores de Cuzco Puno y otros.
4) Poca importancia de parte .del público a la etapa de emergencia que
atraviesa por el incremento de los casos de TBC pulmonar y extra
pulmonar.
5) Muy poca difusión de esta enfermedad, la cual da importancia por los
medios de comunicación radial y televisiva en el mes de marzo que se
conmemora el día de la lucha contra la tuberculosis.
6) Falta de conciencia de algunos pacientes con tuberculosis que no culminan
su tratamiento.
7) Multiplicación de funciones del personal en los diferentes servicios,
incremento de labor administrativa, quedando poco tiempo para labor de
sensibilización constante.
8) Falta de trabajo en equipo, poco apoyo en los servicios.
9) Poca participación del personal de salud en cuanto a la sensibilización de
los pobladores en relación a la enfermedad e tuberculosis.

IMPLEMENTACION DE LA SOLUCION DEL PROBLEMA

1) Sensibilización de los pobladores obre la gravedad del problema e
importancia de la prevención para la adquisición de la enfermedad.
2) Sesiones educativas y demostrativas sobre la adecuada preparación de los
alimentos
3) Capacitación del personal en el conocimiento de la Norma Técnica de PCT
4) Mayor difusión de la enfermedad y sus consecuencias a través de medios
audiovisuales.
5) Sensibilización a todo el personal di equipo de salud.
6) Coordinación con los servicios de medicina odontología, psicología, servicio
social y otros para lograr la mayor atención integral.
 INFORME DE ACTIVIDADES “DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA
CONTRA LA TUBERCULOSIS”
PS NAZARENO - 2017

1. INTRODUCCION
Cada 24 de marzo de cada año ha sido instituido el “DÍA MUNDIAL DE
LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS”, para promover la sensibilidad, el
conocimiento y la motivación de la prevención contra la tuberculosis
alrededor del mundo.

El personal de nuestro establecimiento se une a realizar el pasacalle contra

esta enfermedad que va incrementando cada año, a la vez se cuenta con el
apoyo de las Instituciones Educativas de nuestra jurisdicción del Puesto de
Salud Nazareno.

2. OBJETIVOS
 Propiciar actividades de sensibilización son de esta enfermedad de la
TBC.
 Fomentar la solidaridad y el compromiso con las personas afectadas por
la enfermedad de las familias

3. METAS
 Lograr que la población se concientice de prevenir esta enfermedad.

4. ESTRATEGIAS
 Promover la participación activa de todo el personal de nuestro
establecimiento.
 Programación de actividades.

5. AMBITO
 Se realizará en nuestra zona de Jurisdicción de nuestro establecimiento
de salud: Puesto de Salud Nazareno.
6. DURACION
 Estas actividades se realizarán desde el 18 de marzo hasta el 24 de
marzo del presente año.

7. RECURSOS HUMANOS
 El equipo de nuestro establecimiento.
 Instituciones con las que se coordinó.

8. RECURSOS MATERIALES
 Periódico Mural
 Afiches
 Pancartas
 Trípticos
 Videos
 Disfraces para el pasacalle
 Socio dramas

9. ACTIVIDADES
 Sensibilización con sesiones educativas a la I.E. San Juan Apóstol y
Nazareno.
 Concurso y premiación de pancartas.
 Pasacalle por las principales calles de nuestra jurisdicción.
 Coordinación con las Instituciones.
 Sesiones Educativas en el PS Nazareno y a la vez captación de
sintomáticos respiratorios.
 Captación de Sintomáticos Respiratorio en la I.E San Juan Apóstol.
 INTRODUCCIÓN

El bacilo de Koch acompaña al ser humano desde el comienzo de su historia

como atestiguan los hallazgos de lesiones tuberculosas en momias egipcias y
precolombinas; ha sido responsable de una alta morbimortalidad en Europa y,
en los siglos XV y XVI, la gran peste blanca era presumiblemente responsable
de una cuarta parte de las muertes de la época.

En el Perú, la Tuberculosis es una de las enfermedades consideradas

prioritarias para su prevención y control dentro de un enfoque de salud pública
y en el marco del modelo de atención integral al paciente, familia y comunidad.
Existe el riesgo de transmisión de la tuberculosis al interior de los
establecimientos de salud, siendo evidente que la mejor medida para disminuir
este riesgo es la detección precoz y tratamiento oportuno de los casos de
Tuberculosis pulmonar, lo que nos impulsa a planificar acciones concretas y
aplicar estas medidas altamente costo efectivas para la prevención y control de
esta enfermedad. En países con endemia tuberculosa como es el Perú, el
contacto con personas afectadas por tuberculosis es frecuente en la comunidad
en general y en los establecimientos de salud, lo que no va a provocar
necesariamente que se produzca la enfermedad. Esta situación hace necesario
que se elaboren normas, guías y módulos que sirvan para el control y la
prevención de la transmisión de estas infecciones.

La comunidad en general y específicamente Salud, debería estar bien

informada acerca de la infección por tuberculosis, su prevención y control. Es
necesario que los pacientes comprendan que deben saber si tienen
tuberculosis, que podrían recibir tratamiento preventivo con isoniazida y que
tienen derecho a un diagnóstico y tratamiento rápido. Deben saber que la
tuberculosis puede transmitirse por medio de la tos y que es normal que los
establecimientos de salud y los servicios comunitarios requieran que las
personas con tos se tapen la boca al toser. Deben entender que el personal de
salud a veces puede usar dispositivos de protección respiratoria personal o
pedir a los pacientes que usen mascarillas para proteger a otros. La seguridad
sin estigma debe ser la meta: pedir que se use mascarilla que se dé una
muestra de esputo afuera o en una sala bien ventilada no debe ser motivo de
estigma; es simplemente una medida para que el consultorio sea más seguro
para todos. Para mayor seguridad de los pacientes y el personal de salud, se
podría recibir atención de salud en la comunidad a fin de evitar el ingreso
innecesario a establecimientos de salud.

OBJETIVOS
Ei objetivo del presente documentos es brindar lineamientos que faciliten la
implementación en las diversas medidas recomendadas para la prevención y el
control de la transmisión del M. Tuberculosis. Tanto a nivel nacional, regional y
local (hospitales centros de salud), así como centros penitenciarios y a nivel de
los hogares.

ACTIVIDADES DE CONTROL DE INFECCIONES POR TUBERCULOSIS

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
1) Implementación de las actividades de control de infección de TB en el
marco de los lineamientos del programa o plan nacional de control de
infecciones del país y del programa nacional de control de tuberculosis.
2) Los planes nacionales y regionales de control de infecciones de TB deben
basarse en los componentes básicos de los programas de control de
infecciones recomendados por la OMS, entre ellos la organización de los
programas de control de infecciones, desarrollo de recursos humanos
vigilancia epidemiológica, apoyo de laboratorio de microbiología, ambiente
físico, seguimiento y evaluación de los PCI y vínculos con los servicios de
salud pública y otros servicios.
3) Coordinación permanente con los responsables del programa o plan
nacional de control de infecciones.
4) Priorización de las intervenciones de control de infecciones TB en los
Establecimientos en contextos de recursos limitados.
5) Con la finalidad de desarrollar y aplicar los lineamientos estratégicos antes
mencionados, se presenta a continuación una serie de actividades basadas
en tres medidas principales de control de infecciones de tuberculosis.
MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVOS V GENERAL
Las medidas de control administrativo deben permitir:
1) Conformar un grupo interdisciplinario para la elaboración de la propuesta de
plan de control de infecciones de la tuberculosis
2) Búsqueda activa y evaluación inmediata de los SR en todos los servicios del
Establecimiento, ampliar horarios de atención de laboratorio de TB, acordar
los tiempos de emisión de resultados.
3) Priorizar que los resultados de baciloscopia de muestras que proceden de
los servicios de EMG y hospitalización se entreguen dentro de las 2 horas
siguientes recibidas en el laboratorio.
4) Inicio inmediato del tratamiento anti-TB en todos los casos diagnosticados
5) Capacitación permanente al personal de salud, pacientes y familiares sobre
transmisión y prevención de la TB.
6) Evaluación del riesgo de transmisión en los diferentes servicios del
Establecimiento y vigilancia activa de los casos de TB en trabajadores de
salud.
7) Identificar los objetivos y resultados esperados. De igual forma se deberán
identificar las fuentes de financiamiento para la implementación de las
actividades, costear las actividades seleccionadas e identificar los recursos
necesarios para su adecuada implementación.
8) Socializar la propuesta del pian con todos los equipos de control de
infecciones de todos los establecimientos de salud.
9) Obtener la aprobación del plan de control de infecciones por tuberculosis.
10)Personal profesional y técnico capacitado de tuberculosis para la
prevención de la transmisión de M-TB al interior de los establecimientos de
salud que conforman la Micro red de Zamacola.
11) Ampliar los horarios de atención de los laboratorios y acordar los tiempos de
emisión de los resultados.
12)Optimizar los sistemas de reporte e identificación de los casos.
13)Ambiente específico para pacientes Multidrogo Resistentes MDR.

MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL

1) Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación natural y/o
 instalar sistemas de ventilación mecánica.
2) Priorizar la ventilación natural garantizando que las puertas y ventanas
permanezcas abiertas libre de cortinas u otro inmobiliario.
3) Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios en espacios abiertos
y bien ventilados.
4) El ambiente destinado a la administración de tratamiento de TB debe ser en
un lugar abierto, ventilado. Asimismo, debe contar con la puerta particular
hacia la calle para el tránsito de los pacientes con TB.
5) Las unidades recolectoras para muestras para BK deben estar en lugares
ventilados y alejado de las salas de esperas u otros consultorios.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA Y BIOSEGURIDAD

Las medidas de protección respiratoria deben incluir:
1) Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para el uso de los
trabajadores de salud en cantidad y calidad adecuada en áreas críticas y de
mayor riesgo como:
 Consultorio de medicina
 Salas de observación
 Emergencia
 Laboratorio
 Unidades recolectoras de esputo
 Ambientes destinados a la administración de tratamiento para caos de
TB
2) Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservación adecuados
del respirador N95.
3) Adquisición de respiradores n95 de diferentes tallas S-L-M.
4) Todo paciente con TB Pulmonar o con sospechas de TB que se encuentran
en un Establecimiento de Salud o durante su traslado en ambulancia u otro
medio de transporte deben usar mascarilla simple.
5) El personal de laboratorio donde se procesen muestra para el DX de TB de
los diferentes niveles de atención deberán implementar medidas de
contención adecuados durante la manipulación, conservación y transporte
de las muestras biológicas u otro material infeccioso.
6) El comité de control de infecciones del Establecimiento de salud debe
Mayor prevalencia de casos Condiciones del Huésped: Diagnóstico tardío con daño
bacilíferos y contacto con Edad (menores de un año y orgánico grave. Tratamiento
ellos. Contacto prolongado mayores de 85 años). irregular. Fracaso de
con casos bacilíferos: Falta de inmunización BCG y tratamiento. Condiciones del
Vivienda oscura evaluary mal periódicamente
de las condiciones
quimioprofilaxis de seguridad de los laboratorios
en huésped:
ventilada. contactos. Edad avanzada.
Hacinamiento. donde se procesen
Hábitos: muestraTabaquismo,
para el DX de TB.
Adicciones
alcoholismo
FACTORES DE RIESGO y DE otras Marginalidad
INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS
Condiciones del huésped: drogadicciones. Desnutrición
Edad Enfermedades concomitantes: Inmunodeficioencias
Desnutrición Infección VIH y SIDA Patologías asociadas o
Depresión del sistema inmune Secuelas de Tuberculosis no concomitantes.
tratada.
Calidad del Programa de Desnutrición. Deficiente calidad del
Control de la Tuberculosis. Silicosis. Programa de Control de la
Diabetes mellitus. Tuberculosis o del sistema de
Gastrectomia. Salud.
Neoplasias sanguíneas
Enfermedades anergizantes
Corticoides e
inmunosupresores
Factores de riesgo relacionados a la Tuberculosis
Infección Desarrollo de EnfermedadLetalidad
Mayor prevalencia de Condiciones del Diagnóstico tardío con
casos bacilíferos y Huésped: daño orgánico grave.
contacto con ellos. - Edad (menores de un Tratamiento irregular.
Contacto prolongado año y mayores de 85 Fracaso de
con casos bacilíferos: años). tratamiento.
- Vivienda oscura y mal - Falta de Condiciones deí
ventilada. inmunización BCG y huesped: j
- Hacinamiento. de quimioprofilaxis en - Edad avanzada.
! Condiciones del contactos. - Adicciones
huésped: - Hábitos: - Margmaiidad
- Edad Tabaquismo, - Desnutrición
- Desnutric alcoholismo y otras ~ Inmunodeficioencias
ión drogadicciones. - Patologías asociadas o
- Depresió Enfermedades concomitantes.
n del sistema concomitantes: Deficiente calidad de!
inmune Calidad - Infección VIH y Programa de Control
del Programa de SIDA de la ¡ Tuberculosis o
Control de la - Secuelas de tíeS sistema i de
Tuberculosis. Tuberculosis no Salud.
tratada. I
- Desnutrición. ¡
- Silicosis.
- Diabetes
mellitus.
- Gastrectomia.
- Neoplasias
sanguíneas
- Enfermedades
anergizantes
- Corticoides e
inmunosupresores