Amprentarea

Amprenta în edentatia partiala: amprenta preliminara, modelul preliminar, lingura individuala,

amprenta finala.
Amprenta preliminara are ca scop final realizarea unei portamprente individuale care va fi mai bine
adaptata pe câmpul protetic decât portamprenta universala.

Tehnologia amprentarii preliminare necesita cunoasterea:

* Lingurilor (portamprente);
* Calitatilor materialului folosit pentru amprentare;
* Tehnicilor de amprentare.

Lingurile pentru amprentarea edentatului partial

* Linguri standard;
* Linguri individuale;
* Linguri standard individualizate.

Lingurile standard (universale)

D.p.d.v al materialului sunt:
* Linguri metalice cu retentii;
* Linguri metalice fara retentii;
* Linguri din mase plastice

Lingurile individuale din mase termoplastice sau rasini auto-termopolimerizabile

Avantaje:
Marginile amprentei sunt modelate functional;
Grosime uniforma a materialului de amprenta;
Dimensiuni mai reduse ale lingurii.
Materiale folosite pentru amprentarea preliminara

Câmpurile edentate partial prezinta dinti restanti si zone retentive, astfel încât se vor prefera pentru
amprenta hidrocoloizii ireversibili

Caracteristicile amprentei în edentatia partiala:

* Materialul de amprenta va fi fixat stabil în portamprenta;
* Grosimea egala în toate zonele;
* Suprafata neteda, fara goluri sau lipsuri;
* Sa cuprinda toata suprafata pâna la zona de mucoasa pasiv mobila;
* Pe marginile amprentei sa fie vizibile forma si dimensiunea fundului de sac;
* Dintii restanti, crestele alveolare, tuberozitatile maxilare, tuberculul, bolta palatina sa fie redate
cu fidelitate;
* Transportul în laborator sa pastreze calitatile amprentei

Modelul documentar Modelul de studiu si diagnostic

Modelul documentar reprezinta câmpul protetic pe care pacientul îl are la prezentarea în cabinet.
Este utilizat pentru:
* Stabilirea diagnosticului si planului de tratament;
* Convingerea pacientilor care nu vor sa accepte tratamentul;
* Proba juridica.

Modelul de studiu si diagnostic

Se foloseste pentru:
* Precizarea diagnosticului;
* Confectionarea lingurii individuale;
* Alegerea elementelor de stabilizare si mentinere.

Se realizeaza din ghips dur sau obisnuit.

Confectionarea modelului dupa amprenta din alginat

Pasta de ghips se aplica în cantitati mici pe bolta palatina sau pe marginile amprentei mandibulare.
Se vibreaza pentru a dirija patrunderea ghipsului în toate detaliile, evitându-se formarea bulelor la
nivelul dintilor. Când suprafata interna este umpluta, din restul de ghips se realizeaza o gramajoara
pe care se aplica amprenta cu baza lingurii în sus, realizându-se soclul modelului.

Demularea amprentei se face prin tractiune, elasticitatea alginatului permitând separarea. Se face la
30-60 minute de la turnare. În caz contrar, alginatul pierde apa din compozitie, o absoarbe pe cea din
model, iar modelul rezultat are o rezistenta scazuta, cu suprafata rugoasa, caracteristica.
Soclul se fasoneaza cu spatula sau la soclator, rezultân forma caracteristica de pentagon la maxilar si
de trapez la mandibula.

Confectionarea lingurii individuale din placa de baza

Pe modelul preliminar dintii restanti se acopera cu ceara pentru a creea un spatiu între dinti si lingura
individuala. Modelul se umezeste iar placa de baza aplicata se el se plastifiaza uniform cu flacara
becului Bunsen. Adaptarea se realizeaza manual prin presiuni digitale aplicate mai întâi pe bolta
palatina, apoi pe versantele crestelor alveolare. Cu o foarfeca se sectioneaza excesul ce depaseste
modelul iar marginile se rasfrâng astfel încât sa ramâna la nivelul limitelor trasate pe model. La final
acestea se rotungesc cu pietre, freze de acrilat sau pile pentru a nu leza mucoasa în timpul adaptarii
si amprentarii.

Baza portamprentei trebuie sa aibe stabilitate pe model. Prin presiuni digitale alternative pe cele
doua creste nu trebuie sa basculeze. Daca basculeaza, se plastifiaza din nou si se readapteaza pe
model.
Elementele accesorii sunt întaritura de sârma, mânerul si butonii de presiune.

Sârma pentru întaritura se încalzeste si se plaseaza în grosimea placii de baza fara a o strapunge. Cu
resturi din placa de baza se acopera întaritura, se confectioneaza mânerul si butonii de presiune.

Mânerul trebuie sa aibe marimea incisivului central (10 mm înaltime si 15-18 mm latime) pe linia
mediana si pe muchia crestei, pe directie verticala sau usor vestibularizat, cu forma usor concava
lasând libertate de miscare a partilor moi. La nivelul lingurii mandibulare exista butoni de presiune
plasati în zona cea mai decliva a crestei la nivelul premolarilor.

Amprenta functionala
Este copia câmpului protetic obtinuta cu materiale de amprenta foarte precise plasate în lingura
individuala. Se folosesc în special siliconi de condensare.

Obiectivele amprentei functionale:

Suprafata neteda, fara goluri de aer;
Marginile amprentei cu forme si dimensiuni functionale
Reproducerea dintilor restanti;
Ţesuturile din jurul dintelui bine redate;
Redarea crestelor la forma si dimensiunile reale;
Materialul de amprenta uniform, 3-5 mm.
Confectionarea modelului functional

Modelul functional reprezinta copia pozitiva, foarte precisa a câmpului protetic edentat partial,
redând cu exactitate zone de sprijin si cea de mentinere. Pe el se vor realiza toate fazele tehnice pâna
la finalizarea protezei. Este primul moment cheie ce revine tehnicianului în reusita protezarii
edentatiei.

Materiale necesare
* ghipsul dur de tip moldano;
* vacuummalaxorul sau bolul de cauciuc;
* masuta vibratorie;
* soclatorul.

Turnarea ghipsului moldano se face prin vibrare continua, pe masuta vibratoare sau prin lovirea
mesei de lucru cu mana ce sustine amprenta. Ghipsul moldano se toarna în cantitati mici, aplicate
succesiv în zona cea mai înalta a amprentei (bolta palatina) sau la capete (tuberculii piriformi). Dupa
acoperirea întregii suprafete a amprentei cu ghips dur, se asteapta începerea prizei când sunt create
retentii sub forma unor proeminente din moldano sau a unor santuri. Numai dupa priza completa a
ghipsului moldano (30-45 min) se realizeaza soclul modelului din ghips obisnuit, turnat fie în cofraj,
fie sub forma unei gramajoare peste care se aseaza amprenta functionala.

Daca nu se asteapta priza completa a ghipsului moladano, duritatea lui de suprafata va fi slaba, iar la
presarea tiparului dupa îndesarea acrilatului, stratul superficial de ghips moldano se înfunda.. Va
rezulta o proteza cu plusuri pe suprafata mucozala, sau aceasta suprafata va fi neconforma
dimensional cu câmpul protetic

* Demularea amprentei se face la 60 minute de la turnarea soclului, prin încalzire pentru

plastifierea placii de baza.

* Soclul modelului functional este fasonat într-o forma asemanatoare câmpului protetic.
Etapele clinico-tehnice
1. Clinic - Examinarea pacientului,a radiografiilor,stabilirea diagnosticului si indicatia
terapeutica
2. Clinic - Amprenta preliminara
3. Laborator - Confectionarea modelului preliminar
4. Laborator - Confectionarea lingurii individuale
5. Clinic - Amprenta definitiva sau functionala
6. Laborator - Confectionarea modelului de lucru functional
7. Laborator - Confectionarea sablonului de ocluzie
8. Clinic - Determinarea rapoartelor intermaxilare si indicatii pentru montarea
arcadelor artificiale
9. Laborator - Montarea modelelor in ocluzor
10. Laborator - Confectionarea machetei protezei pentru proba
11. Clinic - Proba machetei in cavitatea bucala
12. Laborator - Macheta definitiva,prepararea pentru ambalare
13. Laborator - Realizarea tiparului
14. Laborator - Introducerea acrilatului in tipar si polimerizarea lui
15. Laborator - Dezambalarea si prelucrarea
16. Clinic - Aplicarea si adaptarea protezei pe campul protetic