Enfermedades Ocupacionales

ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Una enfermedad ocupacional es aquella que ha sido adquirida en el puesto de trabajo, por cuenta ajena
al propio trabajador y de la cual el empleador se debe responsabilizar. La neumoconiosis, la alveolitis
alérgica, la lumbalgia, la exposición a gérmenes patógenos, entre otros, son algunos ejemplos de
enfermedades ocupacionales.
Las enfermedades ocupacionales están clasificadas en seis grupos:
 Grupo 1: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes químicos.

 Grupo 2: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes físicos.
 Grupo 3: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes biológicos.
 Grupo 4: Enfermedades ocupacionales producidas por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidos en los otros apartados.
 Grupo 5: Enfermedades ocupacionales de la piel, causadas por agentes o sustancias no comprendidas
en alguno de los otros apartados.
 Grupo 6: Enfermedades ocupacionales causadas por agentes carcinógenos.
Cabe mencionar que el Boletín Estadístico Mensual de Notificaciones de Accidentes de Trabajo,

Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales (n°1 – año 05 – 2015), realizado por el Ministerio
de Trabajo, mostró los siguientes datos:
 En enero de 2015, se registraron 1 501 notificaciones, de las cuales, el 95,80% corresponde a accidentes
de trabajo, el 3,06% a incidentes peligrosos, el 1,00% a accidentes de trabajo mortales y el 0,13% a
enfermedades ocupacionales.
 El mayor número de notificaciones, según la actividad económica, ha sido dado por las Industrias
Manufactureras con el 27,58%, seguido por la industria de Construcción, con el 15,19%.
 Las formas más comunes en las que se han ocasionado los accidentes de trabajo han sido debidas a
golpes por objetos (excepto caídas), caída de personas a nivel y esfuerzos físicos o falsos movimientos.
 Los principales agentes causantes de accidentes de trabajo, han sido: máquinas y equipos en general,
herramientas (portátiles, manuales, mecánicas, eléctricas, etc.), y escaleras.
Es importante conocer la clasificación de las enfermedades e identificar los factores que las
desencadenan; Al igual que ser consciente de qué industrias y qué tipos de trabajos son más propensos
a ocasionar accidentes o enfermedades laborales. De esta manera, se podrán tomar las medidas de
seguridad y prevención necesarias.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN UN SOLDADOR

Los soldadores también pueden experimentar una gran variedad de problemas respiratorios y
pulmonares crónicos, que incluyen bronquitis, asma, neumonía, enfisema, neumoconiosis
(enfermedades relacionadas con polvos), disminución de la capacidad pulmonar, silicosis (causada por
la exposición a sílice) y siderosis (enfermedad relacionada con polvos óxidos de hierro en los pulmones).
Otros problemas de salud que se han encontrado entre estos trabajadores son: enfermedades del
corazón, enfermedades de la piel, pérdida auditiva, gastritis crónica (inflamación del estómago),
gastroduodenitis (inflamación del estómago y del intestino delgado) y úlcedelgado. Los soldadores
metales pesados, tales como cromo daños en los riñones.
La soldadura también implica riesgos reproductivos en los soldadores. Un estudio reciente realizado por
OSHA1 encontró que en específico los soldadores que trabajan con acero al carbón, tienen menos
cantidad y calidad de espermas que hombres en otros tipos de trabajos. Varios estudios han
demostrado que ha aumentado el retraso en la concepción y la no concepción entre soldadores y sus
parejas. Las causas posibles incluyen exposición a: (1) metales, como aluminio,cromo, níquel, cadmio,
hierro, manganeso y cobre; (2) gases, comonitrosos y ozono; (3) calor; y (4) radiación ionizante, usada
para verificar las costuras de soldadura.
Los soldadores que realizan operaciones de corte o soldadura en superficies que contienen asbesto o
aislantes de asbesto tienen además riesgo de padecer asbestosis, cáncer de pulmón, mesotelioma y
otras enfermedades relacionadas con los asbestos.
OTROS PELIGROS A LA SALUD
Calor
El intenso calor de la soldadura y las chispas pueden causar quemaduras. Diversos daños en ojos se
han derivado de escoria caliente, rebabas metálicas, chispas y electrodos metálicos. Adicionalmente, la
exposición excesiva al calor puede provocar estrés calórico o choque de calor. Los soldadores deben
estar al tanto de los síntomas, tales como fatiga, mareo, pérdida del apetito, náusea, dolor abdominal e
irritabilidad. Una ventilación y resguardo adecuados, tiempos para descansos e hidratación frecuente
protegerán al trabajador contra dichos riesgos.
Luz visible / radiación infrarroja ultravioleta

La luz intensa asociada con un arco eléctrico puede causar daños en la retina, mientras que la radiación
infrarroja puede dañar la córnea y resultar en la formación de cataratas.
La luz ultravioleta (UV) del arco, que es invisible, puede provocar “destellos de soldador” u “ojo de arco”,
aun después de una breve exposición (menos de un minuto). Los síntomas del ojo de arco usualmente
ocurren muchas horas después de la exposición a la luz ultravioleta, e incluyen una sensación de arena
en los ojos, visión borrosa, dolor intenso, lagrimeo, sensación de quemadura y dolor de cabeza.
Por otra parte, el arco puede reflejarse en materiales circundantes y producir quemaduras a compañeros
de trabajo cercanos al área. Aproximadamente la mitad de los daños causados por el reflejo de los
soldadores incluye a compañeros de trabajo que no estaban soldando.
Si no cuentan con la protección adecuada, los soldadores y cortadores que continuamente trabajan
alrededor de la radiación ultravioleta pueden sufrir daños permanentes en los ojos, quemaduras en la
piel similares a las del sol y aumentar el riesgo de contraer cáncer de piel.
Daño músculo-esquelético
Los soldadores cuentan con una alta prevalencia de quejas en cuanto al sistema músculo esquelético,
incluyendo daños en la espalda, dolor de hombros, tendinitis, reducción de la fuerza muscular, síndrome
del túnel del carpo y dolores en rodillas. Las posturas del cuerpo (especialmente el soldar por arriba de
la cabeza, vibración y levantamiento de objetos pesados) pueden contribuir a estos trastornos, que
pueden ser prevenidos con:
 Técnicas adecuadas de levantamiento de objetos pesados.

 No trabajar en una sola posición por períodos prolongados.
 Mantener el trabajo en alturas confortables.
 Usar un medio para descansar los pies, como tapetes, para períodos largos de trabajo de pie.
 Colocar los materiales y herramientas en forma conveniente.
Ruido
La exposición a ruidos molestos puede dañar permanentemente el oído, al igual que producir estrés e
incrementar la presión sanguínea, contribuyendo a enfermedades del corazón.
Por las razones antes mencionadas, es indispensable que los trabajadores cuenten con el equipo
adecuado y sean entrenados en su uso antes de realizar actividades de soldadura.
MARCO LEGAL
El Manual de Salud Ocupacional se elabora como iniciativa de la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional
integrante de la Dirección General de Salud Ambiental, órgano de línea del Ministerio de Salud, buscando cumplir
nuestros objetivos institucionales, y contribuir al desarrollo y fortalecimiento de las Unidades de Salud
Ocupacional en las regiones DISAs, Redes y Micro Redes de Salud.
El objetivo es contar con un instrumento de gestión que contenga la información técnica normativa para realizar
las actividades de salud ocupacional, beneficiando a la población trabajadora del país.
El esfuerzo conjunto del equipo técnico de la DESO, la participación de representantes de sectores como el
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Ministerio de Energía y Minas, Centro de Prevención de Trabajo de
Riesgo (CEPRIT), Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente
para la Salud (INS/CENSOPAS), DESAs de Lima y Callao, así como de organismos cooperantes internacionales como
la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/ OMS) y la Organización
Internacional de Trabajo (OIT), han permitido validar los temas de salud ocupacional alcanzando sus sugerencias
oportunas.
Es importante destacar el apoyo brindado por la Organización Panamericana de la Salud para esta primera edición
como herramienta de consulta en el trabajo.
Si bien la Constitución Política de 1979 señalaba como una particular tarea del Estado la de dictar medidas de
higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad
física y mental de los trabajadores; la actual Constitución Política de 1993, ha omitido hacer referencia a tal
responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la protección de la salud de las personas y de su comunidad sí
se encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7°), así como también se encuentra establecida la
responsabilidad del Estado para determinar la política nacional de salud, normando y supervisando su aplicación
(Art. 9°). Igualmente, la Constitución establece que el trabajo es objeto de atención prioritaria por el Estado y que
ninguna relación laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la
dignidad del trabajador (Art. 23°). Al ser el derecho a la salud un derecho de categoría constitucional; no es
legalmente permitido que el desempeño del trabajo genere un perjuicio o un riesgo a la salud del trabajador.
2.1 Dispositivos legales del Sector Salud

2.1.1 Ley del Ministerio de Salud N 27657 (Enero 2002). Artículo 3 de las competencias de rectoría
sectorial del Ministerio.
2.1.2 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N 013-2002-SA
2.1.3 Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud (ROF del MINSA), D.S N 014
2002-SA. (Noviembre 2002)
Art. 59.- Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional
La Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional está a cargo de los siguientes objetivos funcionales
específicos:
a) Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de política sec-
torial en salud ocupacional.
b) Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes
y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo.
c) Normar y difundir criterios técnicos sobre salud, higiene y seguridad en el trabajo en las
diversas actividades económicas y vigilar su aplicación por los órganos competentes.
d) Establecer los requerimientos y la coordinación de actividades de la investigación aplicada
en el ámbito de la salud ocupacional, dirigido a los agentes de riesgo y su impacto en la
salud de los trabajadores con el Instituto Nacional de Salud.
e) Coordinar y supervisar la ejecución de estrategias de vigilancia y control de riesgos en el
trabajo de las diversas actividades económicas.
f) Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales.
g) Brindar y coordinar asesoría técnica a nivel sectorial, regional y local en relación a la salud
ocupacional.
2.1.4. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y Direcciones de Red de

Salud, R.M. N 573-2003. SA/DM (27/05/03)
Art. 35.- Dirección de Ecología, Protección del Ambiente y Salud Ocupacional
Es la unidad orgánica que depende de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y está a cargo
de los siguientes objetivos funcionales
a) Proponer las políticas y normas complementarias de ecología, protección del ambiente
y salud ocupacional en el marco de los lineamientos de la política y normas nacionales.
b) Identificar y proponer los objetivos y metas de largo, mediano y corto plazo en ecología,
protección del ambiente y salud ocupacional y desarrollar las estrategias regionales para
lograrlos.
c) Monitorear y supervisar la aplicación de las estrategias para lograr la creación de una
conciencia ambiental y la participación en la creación de entornos saludables, que permitan
una mejor calidad de vida, en el marco del desarrollo de la cultura de salud de la persona,
familia y comunidad, así como medir y evaluar los indicadores de los resultados e impacto
esperado.
f) Proponer, establecer y supervisar el cumplimiento de normas de seguridad, en la jurisdicción,
que minimicen los riesgos ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de
seguridad física, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de las personas.
h) Lograr la participación de la comunidad, instituciones públicas, privadas, nacionales e
internacionales, personas naturales y otras en el desarrollo de acciones de salud ocupacional,
ecología y protección del medio ambiente en el ámbito de su jurisdicción.
i) Evaluar los riesgos ambientales y verificar el cumplimiento de los estándares de calidad
ambiental para la protección de la salud
j) Investigar e informar periódicamente los factores que afectan la salubridad del ambiente
y la salud ocupacional de su jurisdicción.
m) Desarrollar investigaciones aplicadas en salud ocupacional.
n) Supervisar las estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo, ejecutadas por las
Redes de Salud y Hospitales de la jurisdicción, en las diversas actividades económicas.
o) Ejecutar trabajos conjuntos con oficinas e instituciones afines para lograr la participación de
la población y la creación de una conciencia de higiene y seguridad dentro y fuera del
trabajo.
q) Lograr que se desarrollen capacidades en ecología, protección del ambiente y salud
ocupacional en el personal de las direcciones de Red de Salud, Hospitales y entidades
correspondientes, según la programación y normas pertinentes.
r) Difundir, hacer cumplir las normas, políticas, objetivos y estrategias relacionadas con la
ecología, protección del ambiente y salud ocupacional.
2.1.5. Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud D.S.N001-2003-SA

Art. 33.- El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud
Es el órgano encargado de desarrollar y difundir la investigación y la tecnología, proponer políticas
y normas, y prestar servicios altamente especializados en los campos de la salud ocupacional y
protección del ambiente centrado en la salud de las personas. Está cargo de los siguientes objetivos
funcionales generales.
a) Desarrollar y difundir la investigación científica y tecnológica en salud ocupacional y protección
ambiental, en los ámbitos regional y nacional.
b) Promover y desarrollar proyectos y programas en salud ocupacional y protección del ambiente
para la salud a nivel nacional, regional y local.
c) Proponer políticas, normas, y procedimientos de prevención diagnóstico y control en salud
ocupacional y protección del ambiente para la salud.
d) Brindar servicios especializados en salud ocupacional y protección del ambiente para la
salud.
e) Promover la prevención y control de riesgos y daños ocupacionales y ambientales.
f) Lograr que se establezca en la unidad orgánica y el ámbito de su competencia las acciones
de control interno, previo, simultáneo y posterior.
2.1.6 Ley N 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, y su Reglamento -
Sub Comité Nacional de Salud Ocupacional (13.08.03)
2.1.7 R.M. 511-2004 / MINSA, aprueban la “Ficha Unica de Aviso de Accidente de Trabajo” y su Instructivo
Anexo.
2.2 Dispositivos legales de otros sectores

Por Ley otros sectores también tienen competencias en salud ocupacional.
 Ley del Ministerio de Trabajo N. 27711 (29 /04/02)
 Funciones del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo - Reglamento de Organización y Funciones
(ROF) R.M. N 173-2002- TR (28/06/02)
 Ley General de Inspección de Trabajo y Defensa del Trabajador. Decreto Legislativo N 910. (16/03/01)
 Reglamento de Seguridad e Higiene Minera D.S. N 046-2001-EM ( 26/07/01)
 Constituyen Comisión Multisectorial encargada de elaborar el Reglamento de Seguridad y Salud en el
Trabajo. DS N 007-2001-TR. (04/04/01)
 Reglamento de Seguridad e Higiene Ocupacional del Subsector Electricidad R.M. N 263-2001-EM-VME
(18/06/01).
 Instituyen el 28 de Abril como el “Día de la Seguridad y Salud en el trabajo” D.S. N 010-2001-TR
(24/04/01)
 Reglamento para el Registro y Control de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola_ D.S. N 016-2000-AG
( 08/05/00)
 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Ley N 26790 (17/05/97)
 Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Decreto Supremo
N 009-97-SA y su modificatoria D.S. N 003-98-SA (13/04/98).
 En el marco de la Ley de Modernización del Seguro Social y del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo, se ha constituido la Comisión Técnica Médica, la misma que ha presentado a la Alta Dirección
del MINSA: 1) Listado de Enfermedades Profesionales, 2) Protocolos de Diagnóstico y Evaluación Médica
para Enfermedades Profesionales (En concordancia con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
DS Nº 003-98-SA), y 3) Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez Laboral, para su
aprobación de acuerdo a Ley.
 Aprueban Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo DS Nº 003-98-SA (14
abril 1998)
 Reglamento para la Apertura y Control Sanitario de Plantas Industriales DS Nº 29/65-DGST.
 Reglamento de Seguridad Radiológica. D.S. N 009-97-EM
 Reglamento de Prevención y Control del Cáncer Profesional D.S. N 039-93-PCM (11/06/93) y su
modificatoria D.S. N 007-93-TR (23/07/93)
 Lineamientos de Clasificación Radiográfica de la OIT para evaluación y diagnóstico de la Neumoconiosis.
R.S. N 014-93-TR.
 Ley General de Industrias: Ley 23407 del 28/05/92 ,Título V, Capítulo III
 Reglamento General sobre envasado, transporte, y estiba de productos agrarios para su comercialización
D.S. N 056-89-AG, Cap. V (12/09/89)
Sobre enfermedades profesionales:
 Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N 002-72-TR (24
02/72).
 Adicionan la Leshmaniasis mucocutánea sudamericana. Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales D.S. N 007-75-TR (26/08/75)
 Ampliación a 30 el número de Enfermedades profesionales. D.S. N 032-89 TR(20/05/97)
 Normas Básicas de Higiene y Seguridad en Obras de edificación. R.S. N 021-83-TR (23/03/83).
 Normas Técnicas de Edificación E.120 Seguridad durante la construcción. R.M. N 427-2001-MTC/15.04
(19/09/01).
 Normas Reglamentarias sobre Seguridad Industrial D.S. N 049-82 ITI/IND del 01/10/82. Publicado
08/10/82
 Reglamento de Seguridad e Higiene Industrial del Sector Pesquero D. S. N 010-73-PE (09/07/73). Art.
63 del Reglamento de la Ley General de Pesquería - D.L. N 18810.
 Normas Técnicas que establecen Valores Límites Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de
Trabajo. D.S. N 0258-72-SA (22/09/75)
 Reglamento de los Comités de Seguridad e Higiene Industrial R.D N 1472-72-IC-DGI del 28/08/72.
Publicado 13/09/72
 Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N 42 F (22/05/64
 Código Penal, Art. 168, inciso 3.
Legislación Nacional referida al trabajo Infantil

 Constitución Política del Perú, Artículo. 23
 Código Civil del Perú Artículos 457 y 458
 Código de Niños y Adolescentes, Artículos. 19, 22 y 40 . Capítulo IV del Título II:
 Régimen para el Adolescente Trabajador.
 Código Penal Artículos. 153 y 168 Capítulo I del Título IV Delitos contra la libertad.
 Ley No. 27571, que modifica el artículo 51 de la Ley N 27337- Código de los Niños, Niñas y adolescentes.
Artículo referido a edades requeridas para trabajar en determinadas actividades.
 Ley N 28190 “Ley que protege a los menores de edad de la mendicidad”
 DS Nº 087-2001-RE. Ratifican el convenio Nº 182 de la OIT sobre Prohibición de las Poeres Formas de
Trabajo Infantil y la Acción Inmediata para su Eliminación. (20 noviembre 2001)
2.3 Normas Internacionales

 Los Tratados Internacionales en materia de derechos humanos entienden el derecho a la salud de los
trabajadores como un derecho fundamental. Así en la Declaración Universal de los Derechos Humanos
aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento
interno por Resolución Legislativa Nº.13282 de Diciembre de 1959, se señala (Art. 3) el derecho de toda
persona al trabajo y a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo.
 El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, aprobado por Decreto Ley Nº
.22129 de 1978, es más específico al señalar que tales condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias
le deben asegurar a toda persona el derecho a la seguridad e higiene en el trabajo (Art. 7). Así mismo, en
cuanto al derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, se
requiere del mejoramiento de todos los aspectos de la seguridad e higiene en el trabajo y del medio
ambiente, así como la prevención y tratamiento de enfermedades profesionales entre otras (Art. 12).
 Decisión 584 “Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo” del 2004, que busca promover el
logro de un trabajo decente garantizando la protección de la seguridad y la salud en el trabajo a través de
criterios generales para orientar una adecuada política preventiva en materia de seguridad y salud en el
trabajo. Esta norma andina señala, entre otras cosas, que los Países Miembros deberán implementar o
perfeccionar sus sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen
políticas de prevención y de participación del Estado, de los empleadores y de los trabajadores.
 Convenios internacionales del trabajo ratificados. Perú Miembro desde 1919. A la fecha se han ratificado
70 convenios(Ver Anexo 4)
I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL
Datos demográficos del Perú

La población del Perú para el año 2006 se estima en 27 333 730, con una tasa anual de crecimiento de 1.46 %.
La composición por sexo es de 50.3 % de hombres y del 49.7 % de mujeres, y la estructura por edad es
piramidal con una base amplia de población joven.
La Población Económicamente Activa (PEA)

Desde el punto vista demográfico y de la Salud Pública, hemos estimado que la PEA al 2006 representará el 43
% de la población total nacional.
Marcando las tendencias en la actividad agrícola, en la década del 20, el 80% de la PEA eran trabajadores del
campo, en la década del 40 un 60% se dedicaba a esta actividad, en 1970 disminuye a 48.1% y en 1990 a 34%.
En el siguiente cuadro se muestra la evolución de la PEA por actividades económicas en las décadas del 70 al
90.
EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA

(Cifras relativas y total absolutas 1970-1990)
Actividad económica 1970 1980 1990

Agricultura 48.1 39.8 34.0
Minería 1.4 2 2.4
Manufactura 12.6 11.6 10.5

Electricidad 0.2 0.3 0.3
Construcción 4.2 3.9 3.7

Comercio 11.4 13.1 15.6
Transporte 4.1 4.4 4.4
Establ. Fin 1.4 2.5 2.4
Servicios 16.6 22.4 26.7
Total 100 100 100
4.188.600 5.586.300 7.334.400
Fuente: INEI. Perú: Compendio Estadístico 1995-1996
En el cuadro precedente, no considera el sector pesca que luego de ser el rubro de exportación más importante
en la década del 60 del siglo pasado que absorbió grupos importantes de mano de obra de ambos sexos, se
produjo entre 1970 y 1990 una fuerte disminución, expresándose en el cierre de conserveras y exportación de
harina de pescado al mercado internacional, consecuentemente grandes masas laborales perdieron su empleo.
Según fuentes del Ministerio de Pesquería, desde el 2001, se están incrementado (reactivando) las actividades
de este sector, captando mano de obra en general y especializada en las zonas costeras del país, con incre-
mento de los riesgos ocupacionales , que afectan a la salud y seguridad de los trabajadores .
La tasa de crecimiento de la PEA entre el año 2000 y el 2005 sería menor que en el quinquenio 1995-2000
(2.9% y 3.1% respectivamente), debido fundamentalmente a la contracción proyectada en la emigración de
peruanos. Posteriormente iría en descenso hasta llegar a 2.2% en el periodo 2010-2015.
PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA 1995- 2015
AÑOS POBLACIÓN INCREMENTO QUINQUENAL INCREMENTO TASA D E

ECONOMICAMENTE ABSOLUTO % ANUAL CRECIMIENTO
ACTIVA
1995 8906009
2000 10387225 1481216 16.6 296243 3.1
2005 12000139 1612914 15.5 322583 2.9
2010 13638888 1638749 13.7 327750 2.6
2015 15223637 1584749 11.6 316950 2.2
Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015
Según se muestra en el siguiente cuadro en el mismo período la PEA masculina decrece mientras que la
PEA femenina se incrementa ligeramente.
PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR SEXO 1995-2015
AÑOS TOTAL HOMBRES MUJERES

ABSOLUTO % ABSOLUTO % ABSOLUTO %
1995 8906009 100.0 5816530 65.3 3089479 34.7
2000 10387225 100.0 6638989 63.9 3748236 36.1
2005 12000139 100.0 7529725 62.7 4470414 37.3
2010 13638888 100.0 8423269 61.8 5215619 38.2
2015 15223637 100.0 9267548 60.9 5956089 39.1
Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015
Trabajo Informal
La pobreza es uno de los factores del crecimiento de la economía informal. “Es la pobreza la que fuerza a la
mayoría de las personas a aceptar puestos de trabajo poco atractivos en la economía informal. Los bajos
ingresos que se obtienen de estos empleos crean un círculo vicioso de pobreza”. Sin embargo, trabajo informal
no siempre equivale a pobreza. Existen trabajadores informales, especialmente por cuenta propia, que ganan
más que los trabajadores poco calificados del sector formal. Pero esta es la excepción: la economía informal
concentra a los trabajadores más pobres, especialmente de las zonas rurales.
• Trabajadores ambulantes en Lima

La crisis económica expresada en la falta de empleo adecuado, así como la disminución del acceso a
salud, educación y vivienda, generó condiciones para el surgimiento de un mayor número de trabajadores
ambulantes de diversos lugares de Lima.
En 1976 existían 84,327 ambulantes en la ciudad, en 1986 se incrementó a 91,455 vendedores ambulantes
según el censo realizado en el área metropolitana por el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI) y el Instituto Libertad y Democracia en 1985.
En el Cono Norte de Lima en 1991 existía un promedio de 23,000 trabajadores ambulantes. Estas cifras
han continuado incrementándose en la medida que la crisis económica se sigue agudizando en nuestro
país al no incorporarse al sector productivo una mayor proporción de la PEA
• La minería artesanal
La crisis económica y la falta de empleo en las ciudades, el empobrecimiento en las zonas rurales y la
violencia registrados en la década de los ochenta, originaron y acentuaron un fenómeno social ahora
recurrente: el desplazamiento individual, familiar o colectivo a zonas distintas del lugar de origen, en
búsqueda de seguridad y subsistencia económica.
La minería artesanal se caracteriza por la explotación manual y convencional en algunos casos de recursos
minerales y beneficio de metales y no metales.
Esta actividad económica productiva no escapa de la realidad puesto que existe un buen sector de la PEA
que se dedica a la minería artesanal. Según fuente del Ministerio de Energía y Minas comprendería entre 10 a
40 mil trabajadores mineros artesanales.
Quienes desarrollan esta actividad son en su mayoría grupos de familias, quienes se encuentran expuestas a
condiciones infrahumanas y de alto riesgo para la salud, favoreciendo la ocurrencia de enfermedades
infectocontagiosas y enfermedades ocupacionales (neumoconiosis). Se realiza en distintas regiones del país
principalmente: Zona sur medio Nasca - Ocoña en los departamentos de Ica, Arequipa y Ayacucho; Madre de
Dios; Ananea y Lampa en Puno; y Pataz en La Libertad. Hoy día se experimenta el auge de este tipo de
minería artesanal aurífera en otras zonas del país, como por ejemplo Chinchipe, Cajamarca, Andahuaylas-
Apurímac, Cusco.
Los niños trabajadores de Mollehuaca

Los niños que trabajan realizan las mismas actividades que los adultos. La mayoría labora en el seno de su
unidad familiar y no percibe remuneración alguna por ello. Los niños consideran el trabajo como una
responsabilidad ineludible, ya que es su contribución personal al sustento familiar.
Los niños de entre 15 y 17 años de edad viven solos. Se dedican exclusivamente al trabajo y han
suspendido su escolaridad. No gozan de protección familiar o social alguna.
La mayoría de los niños que trabajan presentan un rendimiento intelectual inferior a la media. Asimismo, se ha
detectado que les cuesta desarrollar su función visual motriz.
Dos tercios de una muestra ( Zoila Martínez Castilla ) de trabajadores adolescentes son varones. Los
niños que trabajan en las minas, padecen una contaminación sanguínea y capilar por mercurio.
Trabajo Infantil en el Perú

El informe “Un futuro sin trabajo infantil”, llegó a la conclusión de que 246 millones de niños (uno de cada seis niños
entre 5 y 17 años) están afectados por el trabajo infantil. 1
Citando textualmente el informe: “Entre las conclusiones a las que llega, señala que uno de cada ocho niños del mundo
(unos 179 millones de niños entre las edades de 5 y 17 años) sigue expuesto a las peores formas de trabajo infantil,
que ponen en peligro el bienestar físico, mental o moral de los niños”2.
En cuanto a las estadísticas nacionales, se observa lo siguiente3:
 Población Total: 26.749.0004

 Población total 6 -17 años: 6.948.304
 Población ocupada 6 -17 años: 1.987.165
 Porcentaje de ocupación laboral 6 -17 años: 28.6%
 Porcentaje de niñas ocupadas entre 6-17 años: 46.1%
 Porcentaje de niños ocupados entre 6-17 años: 53.9%
 Población total de 6 -13 años: 4.741.535
 Población ocupada de 6-13 años: 1.219.473
 Porcentaje de ocupación laboral 6-13 años: 25.7%
 Población Total de 14-17 años: 2.182.600
 Población ocupada 14-17 años: 767.692
 Porcentaje de ocupación laboral 14-17 años: 35.2%
Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son:
Minería 68 por 100,000
Construcción 58 por 100,000
Transporte 37 por 100,000
Industria 14 por 100,000
.- GUIA PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR

ACTIVIDAD
Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de cada sector de
implicancia en la salud pública, en donde los exámenes médicos ocupacionales además de
criterio técnico del médico ocupacional, se deberá realizar exámenes complementarios
específicos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas
aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro
detallado:
Actividad Daños para la Salud Factores de Examen

Riesgos Complementario
Específicos
 Sector Salud, Infecciones VIH, VHB, VHC, TB Examen serológico
 Centros Penitenciarios Ocupacionales para VHB, VHC,
VIH,
BK en esputo,
Radiografía de
tórax
anteroposterior y
lateral
 Sector Salud Asma Ocupacional y Alérgenos de Hemograma
incluyendo la industria Síndrome de Disfunción elevado peso completo,
farmacéutica, reactiva de las Vías molecular y de bajo Medición seriada
 Industria alimentaria, Aéreas peso molecular de la hiperactividad
de especias, bronquial
incluyendo la industria inespecífica,
cervecera, Radiografía de
 Agricultura, incluyendo tórax
industria del café, té, anteroposterior y
floristas, latera,
 Industria textil, Espirometria basal
peletería
 Industria de
colorantes, pintores,
 Peluquerías,
 Industria de la
madera,
 Soldadura.
 Agricultura, incluyendo Afecciones polvos, humos, Pruebas de
industria del café, té, Oftalmológicas gases, neblinas, sensibilidad
floristas, (conjuntivitis químicas, rocíos, radiaciones, mucosa
 Industria textil, queratoconjuntivitis, bacterias y virus Exámenes
peletería catarata, blefaritis, oftalmológicos
 Industria de la neuritis óptica)
madera,
 Soldadura.
 Construcción
 Minería
 Servicios (financieras,
instituciones de
atención al cliente,
supermercados,
instituciones
educativas, trabajo de
estiba, incluidas las
que usan pantallas de
visualización)
 Minería, Neumoconiosis Polvo de Sílice Radiografía de
 Construcción, trabajos Fibra de Amianto tórax
en canteras, anteroposterior y
 Industria del vidrio y lateral cada dos
porcelana, años
 Fabricación en chorro Espirometria basal
de arena y esmeril,
 Fabricación de
refractarios
 Fabricación de papel
 Industria del Amianto
 Actividades donde se Dermatitis Sustancias de bajo Pruebas de

ponga en contacto con Ocupacionales, peso Molecular por sensibilidad muco-
la piel sustancias de (dermatosis de debajo de los 1000 cutánea
bajo peso molecular, y contacto, urticaria de Dalton y por encima Luz de Wood
de alto peso molecular contacto, cambios del os 1000 Dalton Maniobra de
esclerodermiformes, Nikolsky
fotodermatosis, cáncer Examen directo de
cutáneo, dermatofitos
despigmentación, Hemograma
cloracne, cuadro
pseoesclerodermiforme,
e infecciones)
 Fabricación y empelo Neoplasia Maligna de Aminas Aromáticas Pruebas de
de Aminas Aromáticas Vejiga ecografías
traspúbica en
general
Determinación de
la
metahemoglobina
en sangre y de la
p- aminofenol en
orina
 Fabricación , Leucemias Benceno Hemograma
extracción, y completo
manipulación de Recuento de
Benceno plaquetas
Determinación de
Fenal en la orina
 Fabricación de Cloruro Neoplasia Maligna de Cloruro de Vinilo Ecografía hepática

de Vinilo Monómero Hígado y Conductos en general
Biliares Intrahepaticos Hepatograma
Completo
 Fabricación de Carcinoma de Células Hidrocarburos Pruebas de

pigmentos, Escamosas Aromáticos sensibilidad muco-
 Deshollinado de Policíclicos cutanea, y
chimeneas, exámenes de piel
Pavimentación de en general
carreteras, Luz de Wood
 Fabricación de cables Maniobra de
eléctricos, fabricación Nikolsky
en los que se utilice
polvo de carbón
 Conductores de
vehículos automóviles,
mecánicos
 Trabajos en
combustión(calderas),
 Trabajos de impresión
de artes graficas,
 Producción de
Aluminio
 Trabajos expuestos a Leucemias Radiación Ionizante Hemograma
acción de Rayos X, o completo
de sustancias
radioactivas naturales
o artificiales, o
cualquier fuente de
emisión corpuscular
 Extracción, Intoxicación por Mercurio Determinación de
tratamiento, Mercurio mercurio en orina
preparación, empleo y Determinación de
manipulación de mercurio en
Mercurio de sus eritrocitos y en el
amalgamas de sus plasma
combinaciones Examen
neurológico
especializado
 Extracción, Intoxicación por Plomo Plomo Determinación de
tratamiento, plomo en sangre
preparación, empleo y Determinación de
manipulación de protoporfirina en
Plomo, sus minerales, eritrocitos, y acido
sus aleaciones, sus delta
combinaciones, y de aminolevulinico en
todos los productos orina
que lo contengan
 Fabricación, trasporte Intoxicación por Órgano Fosforados Determinación de
y uso de productos Plaguicidas y Carbamatos la actividad de la
plaguicidas que Órgano Clorados colinesterasa
contiene órgano eritrocitaria,
clorados, fosforados y Determinación del
 Sector Pesca, Intoxicaciones por bióxido de carbono, Glicemia
carbamatos compuesto organo-
incluyendo el sector  Trabajos de Gases Tóxicos amoniaco, sulfuro
fosforado y de
Concentración
recicladores, de hidrógeno plasmática de
agricultura organoclrodos o de
 Trabajos en espacios y monóxido
sus metabólitos en
de carboxi-
confinados, carbono hemoglobina
los materiales
 Trabajos en silos biológicos (orina,
Hemograma
completo
sangre).
 Conductores de Accidentes de Transito Somnolencia, fatiga, Test de fatiga,
 Trabajos que exponen Hipoacusia Ruido Otoscopia
monotonía, estrés somnolencia y
vehículos automóviles,
a ruido por encima de Acuametrías
y el sector trasporte estrés
los 80 deciveles Audiometría
durante 8 horas
diarias, 40 horas
semanales,
incluyendo todo el
ANEXO N° 01
sector de la industrial REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DS Nº 009 –
y del sector textil. 2005 – TR)
 Trabajos que exponen Afecciones Factores de Evaluación
a repetitividad, Musculesqueleticas
POLÍTICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS, CENTROS MÉDICOS ASISTENCIALES Y/O SERVICIOSMusculesqueletica
Riesgos DE SALUD
sobrecarga, Disergonomicos
OCUPACIONAL
levantamiento de
carga y posturas
forzadas,
 Sector de servicios
(financieras,
instituciones de
atención al cliente,
supermercados,
instituciones
educativas, trabajo de
estiba, incluidas las
que usan
computadora)
Año Mes
MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Medico Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional)
AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 76°) AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO
(Art. 80°)
1.- FECHA DE
PRESENTACIÓN
DÍA MES AÑO
I.- DATOS DEL EMPLEADOR
2.- RAZÓN SOCIAL: 3.- RUC:
4.- DOMICILIO PRINCIPAL:
5.- DEPARTAMENTO 6.- PROVINCIA 7.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)
8.-ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2) ER
9.- N° DE TRABAJADORES 10.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO
M F
II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES
11.- RAZÓN SOCIAL: 12.- RUC:
13.- DOMICILIO PRINCIPAL:
14.- DEPARTAMENTO 15.- PROVINCIA 16.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)
17.- ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2) ER
18.- Nº DE TRABAJADORES 19.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO
NM F
Nota.- El formato manual debidamente llenado será presentado a la Dirección o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y Promoción del Empleo que corresponda,
unicamente de no haber sido ingresado a tráves del sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art.76) se
notificará al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo hasta el último día habil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO
(Art. 80°) se notificará al Ministerio de trabajo y Promoción del Empleo dentro de un plazo de (5) días hábiles de conocido el diagnostico.
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR
ACTIVIDAD
III.- DATOS DEL TRABAJADOR
20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE
22.- DOMICILIO:
23.- DEPARTAMENTO: 24.- PROVINCIA 25.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)
26.- CATEGORIA OCUPACIONAL: 27.- ASEGURADO 28.- ESSALUD 29.- EPS

SI
NO
(TABLA Nº 01)
30.- EDAD 31.- GÉNERO
M F
SI NO
HABER MARCADO Art. 76°
IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
32.- FECHA DE ACCIDENTE 33.- HORA DE ACCIDENTE
H MM
34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA Nº 3) 35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA Nº 04)
CERTIFICAIÓN MÉDICA
36.- CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:
37.- RUC 38.- FECHA DE INGRESO
DÍA MES
AÑO
39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA Nº05) 40.- NATURALEZA DE LA LESION (TABLA N°06)
CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE (Marcar con una X en lo que corresponda) 41.-
ACCIDENTE LEVE
42.- ACCIDENTE INCAPACITANTE:
42.1.- TOTAL TEMPORAL 42.2 PARCIAL PERMANENTE 42.3 TO TAL PERMANENTE
43.- ACCIDENTE MORTAL
44.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL MÉDICO
45.- N° DE COLEGIATURA
HABER MARCADO Art. 80°

DOCUMENTO TECNICO:
V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO ACTIVIDAD
46.- NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO: CIE. – 10 (TABLA N° 08)
FACTOR DE RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda)
47.- FÍSICOS 48.- QUÍMICOS 49. - BIOLÓGICOS 50.- ERGONÓMICO 51 .- PSI CO SOCIAL
CERTIFICACIÓN MÉDICA
52.- CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: 53.- RUC:
54.- FECHA DE INGRESO 55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA

N°08)
DÍA MES AÑO
19
DOCUMENTO TECNICO:
56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MÉDICO ACTIVIDAD
57.- Nº DE COLEGIATURA
TABLAS DEL FORMULARIO Nº 2
Tabla 1: CATEGORIA DEL TRABAJADOR Tabla 2: ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA
CÓDIGO CIIU
CÓDIGO DESCRIPCIÓN A AGRICULTURA

B PESCA
C MINAS Y CANTERAS
1 EMPLEADO
D MANUFACTURA
2 FUNCIONARIO
E ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA
3 JEFE DE LA PLANTA
F CONSTRUCCIÓN
4 CAPATAZ
G COMERCIO
5 TÉCNICO
H HOTELES Y RESTAURANTES
6 OPERARIO
I TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y
7 AGRICULTOR
J COMUNICACIONES
0 OTROS
K INTERMEDIACIÓN FINANCIERA
L ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES
M ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA
Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE
N ENSEÑANZA
CÓDIGO DESCRIPCIÓN O SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD
1 CAÍDA DE PERSONAS A NIVEL SERVICIOS
2 CAÍDA DE PERSONAS DE ALTURA
3 CAÍDA DE PERSONAS AL AGUA
4 CAÍDA DE OBJETOS
5 DERRUMBES O DESPLOMES DE INSTALACIONES Tabla 4: Agente causante
6 PISADAS SOBRE OBJETO
7 CHOQUE CONTRA OBJETO
8 GOLPES POR OBJETOS ( EXCEPTO CAÍDAS)
9 APRISIONAMIENTO O ATRAPAMIENTO CÓDIGO DESCRIPCIÓN
10 ESFUERZOS FÍSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS
11 EXPOSICIÓN AL FRÍO PARTES DE LA EDIFICACIÓN
12 EXPOSICIÓN AL CALOR
13 EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES 1 PISO
14 EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES 2 PAREDES
15 EXPOSICIÓN A PRODUCTOS QUÍMICOS 3 TECHO
16 CONTACTO CON ELECTRICIDAD 4 ESCALERA
17 CONTACTO CON PRODUCTOS QUÍMICOS 5 RAMPAS
18 CONTACTO CON PLAGUICIDAS 6 PASARELAS
19 CONTACTO CON FUEGO 7 ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS
20 CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES O INCANDESCENTES 8 VENTANAS
21 CONTACTO CON FRÍO
22 CONTACTO CON CALOR INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS
23 EXPLOSIÓN O IMPLOSIÓN 9 TUBOS DE VENTILACIÓN
24 INCENDIO 10 LINEAS DE GAS
25 ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES 11 LÍNEAS DE AIRE
26 MORDEDURA DE ANIMALES 12 LÍNEAS O CAÑERIAS DE AGUA
27 CHOQUE DE VEHÍCULOS 13 CABLEADO DE ELECTRICIDAD
28 ATROPELLAMIENTO POR VEHÍCULOS 14 LÍNEAS O CAÑERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS
29 FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS 15 LÍNEAS O CAÑERIAS DE DESAGUEES
30 AGRESIÓN CON ARMAS 16 REJILLAS
00 OTRAS FORMAS 17 ESTANTERIAS
18 ELECTRICIDAD
19 VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL
20 MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL
21 HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECÁNICAS, ELÉCTRICAS, NEUMÁTICAS, ETC)
22 APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIÓN
23 ONDA EXPANSIVA
MATERIALES Y/O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO
24 MATRICES
25 PARALELAS
23 BANCOS DE TRABAJO
27 RECIPIENTES
28 ANDAMIOS
29 ARCHIVOS
30 ESCRITORIOS
31 ASIENTOS EN GENERAL
32 MUEBLES EN GENERAL
33 MATERIAS PRIMAS
34 PRODUCTOS ELABORADOS
OTROS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO
35 ANIMALES
36 VEGETALES
37 FACTORES CLIMATICOS
38 ARMA BLANCA
39 ARMA DE FUEGO
40 SUSTANCIAS QUÍMICAS - PLAGUICIDAS
20
DOCUMENTO TECNICO:
00 ACTIVIDAD OTROS
21
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
1 REGIÓN CRANEANA (CRÁNEO, CUERO CABELLUDO)

2 OJOS (CON INCLUSIÓN DE LOS PÁRPADOS, LA ÓRBITA Y EL NERVIO ÓPTICO)
3 BOCA (CON INCLUSIÓN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA
4 CARA (UBICACIÓN NO CLASIFICADA EN OTRO EPÍGRAFE)
5 NARIZ Y SENOS PARANASALES
6 APARATO AUDITIVO
7 CABEZA, UBICACIONES MÚLTIPLES
8 CUELLO
9 REGIÓN CERVICAL
10 REGIÓN DORSAL
11 REGIÓN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES)
12 TÓRAX (COSTILLAS, ESTERNÓN)
13 ABDOMEN (PARED ABDOMINAL)
14 PELVIS
15 TRONCO, UBICACIONES MÚLTIPLES
16 HOMBRO (INCLUSIÓN DE CLAVÍCULAS, OMÓPLATO Y AXILA)
17 BRAZO
18 CODO
19 ANTEBRAZO
20 MUÑECA
21 MANO ( CON EXCEPCIÓN DE LOS DEDOS SOLOS)
22 DEDOS DE LAS MANOS
23 MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MÚLTIPLES
24 CADERA
25 MUSLO
26 RODILLA
27 PIERNA
28 TOBILLO
29 PIE ( SOLO AFECCIONES DERMICAS)
30 DEDOS DE LOS PIES
31 MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES MÚLTIPLES
32 APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL
33 APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL
34 APARATO DIGESTIVO EN GENERAL
35 SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL
36 MAMAS
37 APARATO GENITAL EN GENERAL
38 APARATO URINARIO EN GENERAL
39 SISTEMA HEMATOPOYETICO EN GENERAL
40 SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL
41 PIE ( SÓLO AFECCIONES DÉRMICAS)
42 APARATO PSÍQUICO EN GENERAL
43 UBICACIONES MÚLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MÁS ZONAS AFECTADAS
ESPECIFICADAS EN LA TABLA
44 ÓRGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUÍMICAS - PLAGUICIDAS
00 OTROS
22
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Tabla 6: Naturaleza de la Lesión Tabla 8: Enfermedades Relacionadas al Trabajo
CODIGO DESCRIPCION CODIGO DESCRIPCION
1 ESCORIACIONES 1 ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O

2 HERIDAS PUNZANTES 2 IRRITANTES
3 HERIDAS CORTANTES
3 ENFER,EDADES OCACIONDAS POR AGENTES QUIMICOS, TOXICOS Y OTROS
4 HERIDAS CONSTUSAS POR GOLPE DE BORDES
5 IRREGULARES 4 SILICOSIS
6 HERIDA DE BALA 5 ASBESTOSIS
7 HERIDA DE TEJIDOS 6 NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICION A POLVO DE CRABON
8 CONTUSIOENS 7 TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS
9 TRAUMATISMOS INTERNOS 8 NEOPLASIA POR EPOSICION A ASBESTO
10 TOREDURAS Y ESQGUINCES
11 LUXACIONES
9 NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICION A CLURURO DE VINILO
12 FRACTURAS 10 HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO
13 AMPUTZACIONES ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS
14 GANGRENAS 11 VIBRACIONES MECANICAS
15 QUEMADURAS 12 ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIOENS REPETIDAS DE TRASMICION
16 CUERPO EXTRAÑO EN OJO VERTICAL
17 ENUCREACION (PERDIDA OCULAR)
18 INTOXICACION
13 ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS
19 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 14 EN EL TRABAJO
20 ASFIXIA 15 ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESION DE AIRE Y AGUA
21 EFECTOS DE ELECTRICIDAD 16 ENF. PROVOCDAS POR RADIACIONES IONIZADAS
22 EFECTOS DE RADIACION 17 VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VIRICAS
00 DISFUNCIOS ORGANICAS
18 MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS
OTROS
19 LEISHMANIA DONOVANI TROPICA
20 ESTADO DE ESTRÉS
21 TRASTORNO COGNITIVO LEVE
22 ALCOHOLISMO CRONICOM RELACIONDADO AL TRABAJO
23 DEPRESION
24 DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS
25 HIPERTENSION ARTERIAL
26 ANGINA DE PECHO
27 ARRITMIAS CARDIACAS
28 SINDROME DE RAYNAULD
29 DORSALGIA
30 CERVICALGIA
31 CIATICA
32 LUMBAGO
33 TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL
34 GINGIVITIS CRONICA
35 ESTOMATITIS ULCERATIVA CRONICA
36 SINDROME DISPEPTICO
37 GASTRITIS
00 VARICES EN MIEMBROS INFERIORES
DERMATITIS ALERGICAS DE CONTACTO
OTRAS FORMAS
23
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
ANEXO N° 02
FICHA MEDICO OCUPACIONAL
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR
APELLIDOS NOMBRE
SEXO FECHA DE NACIMIENTO EDAD
DNI N° ESTADO CIVIL PROFESION
TIPO DE CONTRATO GRADO ACADÉMICO
TEL. OFIC TEL. HAB CORREO
ELECTRÓNICO:
APTDO. POSTAL TRABAJO DEL CÓNYUGE
TRABAJO EXTRA (SÍ)........... (NO)........... Especifique:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

Nº. DE TRABAJADORES
ACTIVIDAD PRINCIPAL:
DOMICILIO SOCIAL:
DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO:
HISTORIA LABORAL ANTERIOR DEL TRABAJADOR
RELACIÓN CRONOLÓGICA DE LOS TRABAJOS REALIZADOS

EMPRESAS EN LAS QUE HA TRABAJADO Y ACTIVIDAD DE LAS MISMAS
FACTORES DE RIESGO Y TIEMPO DE EXPOSICIÓN
PERÍODO DE DESEMPLEO
24
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN.................................................................................................................. ............................................
CONSTITUCIÓN:............................ FREC. RESPIRATORIA:............................ FREC. CARDIACA:...........................
PESO: ................................. TALLA:.................................. IMC................................... P -A MAX/MIN ( / )

EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO:
CABEZA
• Párpados • Pabellón auricular

• Conjuntiva • C.A.E.
Ojos Oído
• Córneas s • Tímpano
• Mucosa
• Permeabilidad • Dentadura
• Labios
Cavidad • Mucosa bucal
Nariz • Lengua
buco-
faríngea • Encías
• Faringe
• Voz
EXPLORACIÓN TÓRAX:
• CONFIGURACIÓN • FREC. RESPIRATORIA
• EXPLORACIÓN PULMONAR: AUSCULTACIÓN • FREC. CARDIACA
EXPLORACIÓN ABDOMEN:
• CONFIGURACIÓN
• VISCEROMEGALIAS
• MASAS
• PUNTOS DOLOROSOS
• HERNIAS
• OTRAS ALTERACIONES
EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: M.S.: BRAZO
ANTEBRAZO MANO
M.I.: MUSLO PIERNA
PIE COLUMNA
VERTEBRAL
EXPLORACIÓN
DERMATOLÓGICA:
• ECZEMAS
• MICOSIS
• URTICARIAS
• OTRAS
25
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO
• ALTERACIONES MOTORAS
• ALTERACIONES SENSITIVAS
• ALTERACIONES DE LA MARCHA
• ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
• DISMETRIAS
• ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS
• ORIENTACIÓN TEMPORESPACIAL
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO:
ANÁLISIS DE SANGRE:
• HEMOGRAMA COMPLETO
• LEUCOCITOS Y FÓRMULA LEUCOCITARIA
• PLAQUETAS
• VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACIÓN
• BIOQUÍMICA
• PERFILES
ANÁLISIS DE ORINA:
• DENSIDAD
• Ph
• ANORMALES
• SEDIMENTO
OTROS EXAMENES
INFECCIONES OCUPACIONALES DE TRANSMICIÓN HÉMATICA
• HEPATOGRAMA
• HBsAg
N° DE DOSIS SI ESTA
VACUNADO ANTI HBc
ANTI HBs
ELIZA PARA VIH
(REALIZAR A LAS 24 HORAS/3/6 MESES
TRATAMIENTO
GAMMA GLOBULINA HB NO…………….. SI………………
DOSIS PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE
LA INFECCIÓN DEL VIH INFECCIONES OCUPACIONALES DE
TRANSMICIÓN AEREA
BCG AÑO
PPT AÑO
BK AÑO
VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA AH1N1
AÑ
O TRATAMIENTO
QUIMIOPROFILAXIS PARA LA TB
QUIMIOPROFILAXIS PARA LA INFLUENZA AH1N1
26
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
CONTROL
VISIÓN:
27
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
DERECHO IZQUIERDO BINOCULAR CORRECCIÓ COLORES
N
LEJOS
CERCA
Sí................ Normal
No. . . . . . . . . . . . . .
FUNCIÓN PULMONAR:
PATRÓN
CVF RESTRICTIVO
FEV1 OBSTRUCTIVO
TIFFENAU MIXTO
NORMAL
GRADO DE INSUFICIENCIA: AUDIOMETRÍA
P500 P1000 P2000 P3000 P4000 P6000 P8000

DERECHO
IZQUIERDO
Sí. . . . . . . . . . . . . . . .
Normal
No. . . . . . . . . . . . . .
RADIOGRAFÍAS
TIPO Y POSICIÓN
DIAGNÓSTICO
COMENTARIO
E.C.G.
INFORME
ECOCARDIOGRAMA INFORME
HOLTER I.A HOLTER E.C.G.
E.C.G. DE ESFUERZO
ECOGRAFÍA ABDOMINO-
PÉLVICA
INFORME
OBSERVACIONES GENERALES
TIPO DE RECONOCIMIENTO
PERIODICIDAD
GRADO DE APTITUD RELACIÓN
CON EL RIESGO
FECHA: NOMBRE DEL MÉDICO: FIRMA:
FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL
28
DOCUMENTO TECNICO:
Nº H C: ACTIVIDAD Fecha de evaluación:
Día Mes Año
I.- DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Estado Civil :
Grado de Instrucción :
Lugar de Residencia :
Evaluación : Pre- Ocupacion Post-
Ocupacional: al: Ocupacional:
II.- MOTIVO DE EVALUACION:
III.- DATOS OCUPACIONALES:

3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó)
Nombre de la Empresa :
Actividad de la Empresa :
Área de trabajo: Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:
Puesto:
PrincipalesRiesgos:
MedidasdeSeguridad:
3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral)

NOMBRE DE TIEMPO CAUSA
FECHA ACT. DEL PUESTO
LA SUP DEL
EMPRESA
EMPRESA SU RETIRO
B
IV.- HISTORIA FAMILIAR:
29
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
VI.- HABITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)
VII.- OTRAS OBSERVACIONES:
VIII. EXAMEN MENTAL:

8.1. OBSERVACION DE CONDUCTAS: Ptje Nombre
- Presentación: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) Inventario Millón de Estilos
- Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) de Personalidad - MIPS
- Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Escala de Motivaciones
Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Psicosociales – MPS
Articulación: con dificultad ( ) sin Luria – DNA Diagnostico
dificultad ( ) neuropsicológico de Adultos
- Orientación: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Escala de Apreciación del
Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Estrés
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) –EAE
Inventario de Burnout de
8.2. PROCESOS COGNITIVOS Maslach
Clima Laboral
• Lucido, atento:
Batería de Conductores
• Pensamiento: WAIS
Test BENTON
• Percepción:
Test Bender
• Memoria: Corto plazo Mediano plazo Largo plazo Inventario de la ansiedad
ZUNG
Inventario de la depresión
• Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal ZUNG
Brillante ( ) Promedio ( ) N. Torpe ( ) Escala de Memoria de
Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) Wechsler
RM Severo ( ) RM Profundo ( )
• Apetito:
• Sueño:
• Personalidad:
• Afectividad:
• Conducta Sexual:
30
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
XI. DIAGNOSTICO FINAL:
31
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Área Cognitiva:
Área Emocional:
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
Nro. Inf: N°HC:

Apellidos y Nombres:
Edad: Lugar de Nacimiento.: Fecha de
Nacimiento Grado de Instrucción: Lugar de Día Mes
Año
Residencia:
Puesto de trabajo:
Empresa donde labora:
Fecha de evaluación: Día Mes Año
III.- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:

- Presentación : Adecuado ( ) Inadecuado ( )
- Postura : Erguida ( ) Encorvada ( )
- Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo (
) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con
dificultad ( ) sin dificultad ( )
- Orientación : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( )
Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( )
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN:
• Nivel Intelectual :
• Coordinación Visomotríz :
• Nivel de Memoria :
• Personalidad :
• Afectividad :
V.-CONCLUSIONES:
Área Cognitiva:
Área Emocional:
VI.- RECOMENDACIONES:
30
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL
Nº H C: Fecha de evaluación:
Día Mes Año
Apellidos y Nombres :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Estado Civil :
Grado de Instrucción :
Lugar de Residencia :
Evaluación : Pre- Ocupacion Post-
Ocupacional: al: Ocupacional:
III.- DATOS OCUPACIONALES:

3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó)
Nombre de la Empresa :
Actividad de la Empresa :
Área de trabajo: Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:
Puesto:
PrincipalesRiesgos:
MedidasdeSeguridad:
3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral)

NOMBRE DE TIEMPO CAUSA
FECHA ACT. DEL PUESTO
LA SUP DEL
EMPRESA
EMPRESA SU RETIRO
B
31
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
IV.- HISTORIA FAMILIAR:
32
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
VI.- HABITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)
VII.- OTRAS OBSERVACIONES:
VIII. EXAMEN MENTAL:

8.1. OBSERVACION DE CONDUCTAS: Ptje Nombre
- Presentación: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) Inventario Millón de Estilos
- Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) de Personalidad - MIPS
- Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Escala de Motivaciones
Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Psicosociales – MPS
Articulación: con dificultad ( ) sin Luria – DNA Diagnostico
dificultad ( ) neuropsicológico de Adultos
- Orientación: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Escala de Apreciación del
Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Estrés
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) –EAE
Inventario de Burnout de
8.2. PROCESOS COGNITIVOS Maslach
Clima Laboral
• Lucido, atento:
Batería de Conductores
• Pensamiento: WAIS
Test BENTON
• Percepción:
Test Bender
• Memoria: Corto plazo Mediano plazo Largo plazo Inventario de la ansiedad
ZUNG
Inventario de la depresión
• Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal ZUNG
Brillante ( ) Promedio ( ) N. Torpe ( ) Escala de Memoria de
Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) Wechsler
RM Severo ( ) RM Profundo ( )
• Apetito:
• Sueño:
• Personalidad:
• Afectividad:
• Conducta Sexual:
33
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
XI. DIAGNOSTICO FINAL:
34
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Área Cognitiva:
Área Emocional:
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
Nro. Inf: N°HC:

Apellidos y Nombres:
Edad: Lugar de Nacimiento.: Fecha de
Nacimiento Grado de Instrucción: Lugar de Día Mes
Año
Residencia:
Puesto de trabajo:
Empresa donde labora:
Fecha de evaluación: Día Mes Año
III.- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:

- Presentación : Adecuado ( ) Inadecuado ( )
- Postura : Erguida ( ) Encorvada ( )
- Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo (
) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con
dificultad ( ) sin dificultad ( )
- Orientación : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( )
Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( )
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN:
• Nivel Intelectual :
• Coordinación Visomotríz :
• Nivel de Memoria :
• Personalidad :
• Afectividad :
V.-CONCLUSIONES:
Área Cognitiva:
Área Emocional:
VI.- RECOMENDACIONES:
30
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS

OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Lic.
C.Ps.P:
PSICÓLOGA / O
Fuente: Guías de Práctica Clínica para la Evaluación Psicológica Ocupacional, CENSOPAS/INS
ANEXO N° 04
VALORACION
MUSCULESQUELETICA
1. HISTORIA LABORAL
Datos de filiación:
• Nº de historia clínica
• Nombre
• Apellidos
• Sexo
• Nº de la seguridad social
• D.N.I.
• Fecha de nacimiento
• Dirección
Datos del reconocimiento:

• Nombre del médico del trabajo
• Fecha
• Servicio de Prevención que realiza el reconocimiento
• Tipo (propio, ajeno, mancomunado)
• Clase de reconocimiento inicial periódico tras ausencia
• enfermedad otros
1.1. EXPOSICIÓN ACTUAL AL RIESGO
• Ocupación (CNO)
• Actividad de la empresa (CNAE)
• Nombre de la empresa
Riesgos:
• Levanta Coloca Empuja Tracciona Desplaza
• Si es repetitivo ¿Con qué frecuencia? Horas/día:
• Riesgo obtenido en la evaluación de riesgos: Mínimo Mediano Alto
• Tiempo de permanencia (en años)
• Tiempo de exposición (Horas/día) (Días/semana)
• Exposición a tóxicos: Sí No
— Cadmio, fósforo (afectación ósea)
31
DOCUMENTO TECNICO:
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS

OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
— Mercurio, talio, arsénico, alcohol. (afectación sensibilidad)
— Manganeso, cobalto, alcohol, disolventes (afectación equilibrio)
32
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Descripción detallada del puesto:
1. Características de la carga Sí No
Peso (Kg.): Entre kg. y

kg. Volumen
difícil de manejar
Equilibrio inestable o contenido puede desplazarse
Manipulación a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo
2. Esfuerzo físico necesario
Exige torsión - flexión del tronco

Existe la posibilidad de un movimiento brusco de la
carga Cuerpo en posición inestable
Alzar o descender la carga variando el agarre
3. Medio de trabajo
Espacio libre insuficiente para la

actividad Suelo irregular o resbaladizo
Altura excesiva para manipulación manual de
cargas Postura forzada
Desniveles en suelo o plano de
trabajo Suelo o punto de trabajo
inestable
Temperatura, humedad, circulación del aire e iluminación
inadecuadas Vibraciones
4. Exigencias de la actividad
Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados

en los que intervenga en particular la columna vertebral
Período insuficiente de reposo
Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o
transporte Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador
no pueda modular
Medidas de protección Siempre A veces Nunca
Faja lumbar
Medios auxiliares en la manipulación manual de
cargas Diseño adecuado del puesto Pausas de
trabajo frecuentes
1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)
EMPRESA ACTIVIDAD (CNAE) OCUPACIÓN (CNO) TIEMPO (MESES)
33
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:
34
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
2. HISTORIA CLÍNICA
2.1. ANAMNESIS
1. ¿Ha padecido o padece alguna de las siguientes enfermedades?

1.1 Digestivo
 Hemorroides
 Cirrosis o hipertensión
 Hernias de hiato
 Esplenomegalias
1.2 Pared abdominal
 Hernias abdominales
 Hernias umbilicales
 Hernias inguinales
 Hernias crucales
 Intervenciones quirúrgicas Laparotomías
1.3 Cardiovasculares
 Aneurismas
 Hipertensión severa
 Infarto de miocardio
 Procesos que cursan con insuficiencia cardiaca
1.4 Respiratorio
 Neumotórax
1.5 Renal
35
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
 Incontinencia
 Insuficiencia renal
1.6 Genitourinario
 Prolapsos
1.7 Sistema Nervioso Central
 Aneurismas
 Enfermedades degenerativas neuromusculares
 Enfermedades degenerativas cerebelosas
 ACV (Accidentes cerebro – vasculares)
1.8 Oftalmológicas
 Desprendimiento de retina
 Miopía maligna
 Glaucoma
1.9 Musculoesqueléticas
 Escoliosis
 Fracturas vertebrales
2. Otros trastornos congénitos o adquiridos que repercutan en la manipulación manual

de cargas o en la aptitud física
3. Algo de lo anterior ¿Ha sido enfermedad profesional o accidente de trabajo? ¿Cuáles?
Antecedentes familiares relacionados
Antecedentes personales relacionados
Fuma Sí Cig/día: No Ex-fumador ¿Desde cuándo fuma? (años) Sí No
¿Practica algún deporte regularmente?
¿Realiza alguna actividad extralaboral que exija manipulación
manual de cargas?
¿Ha recibido formación adecuada para manipular correctamente cargas?
¿Existe costilla cervical?
¿Existen síntomas de afectación neurológica?
2.2. EXPLORACIÓN CLÍNICA INESPECÍFICA

 Peso
 Talla
 Índice de Quetelet
 Frecuencia Cardiaca
 Presión arterial
 Auscultación cardiopulmonar
 Palpación abdominal (hernias)
2.3. CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES
RESPONDA EN TODOS LOS CASOS RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO

PROBLEMAS
Usted ha tenido en los últimos 12 Durante los últimos doce ¿Ha tenido
meses problemas (dolor, curvaturas, meses ha estado incapacitado problemas en los
etc.) a nivel de: (a) para su trabajo (en casa o últimos siete días?
fuera) por causa del problema
Nunca: si no si no si no
36
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Hombros:
Hombro derecho: si no si no si no
Hombro izquierdo: si no
Ambos hombros: si no
37
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Codos:
Codo derecho: si no si no si no
Codo izquierdo: si no
Ambos codos: si no
Puños/manos:
La derecha: si no si no si no
La izquierda: si no
Ambos: si no
Columna alta (dorso): si no si no si no
Columna baja (lumbares): si no si no si no
Caderas:
Derecha: si si no si no
no
Izquierda: si no
Rodilla:
Derecha: si si no si no
no
Izquierda: si no
Tobillos/pies:
Derecho: si si no si no
no
Izquierdo: si no
2.4. EXPLORACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA
PALPACIÓN ABDOMINAL
1. Palpación abdominal: Exploración de agujeros inguinales y crurales.

Eventraciones posquirúrgicas, integridad de la pared abdominal.
Palpación de la musculatura de los rectos anteriores del
abdomen.
2. Exploración muscular: La integridad de la musculatura del bíceps branquial, de los
gemelos o del tendón de Aquilés.
COLUMNA VERTEBRAL DESVIACIÓN DEL EJE ANTERO –

POSTERIOR
CURVAS
FISIOLÓGICAS NORMAL AUMENTADA DISMINUIDA
ANT-POST
Cervical
Dorsal
Lumbar
DESVIACIONES DEL EJE LATERAL

EJE LATERAL NORMAL CONCAVIDAD CONCAVIDAD
DERECHA IZQUIERDA
Dorsal
Lumbar
MOVILIDAD – DOLOR
38
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Lateraliz. Lateraliz. Rotación Rotación
Flexión Extensión Irradiación
izquierda derecha derecha izquierda
39
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
Cervical
Dorso
lumbar
EXPLORACIÓN +/-
Lasegue Dch.
Izq.
schöver Dch.
Izq.
PALPACIÓN
Apófisis espinosas
Contractura muscular
dolorosas
Columna cervical
Columna dorsal
Columna lumbar
ARTICULACIONES: MOVILIDAD – DOLOR
Rot. Rot. Alt. Masa

Articulación Abducc. Adducc. flexión Extens. Irrad.
Ext. Int. Muscular
Dch.
Hombro
Izq.
Codo Dch.
Izq.
Muñeca Dch.
Izq.
Cadera Dch.
Izq.
Rodilla Dch.
Izq.
Tobillo Dch.
Izq.
40
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
EXPLORACIÓN +/-
varo valgo
Test de Dch. Codo Dch.
Phalen
Izq. Izq.
Test de Tinel Dch. CAVO PLANO

Dch.
Izq. Pie
Izq.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Grado 0 Ausencia de signos y síntomas.
Grado 1 Dolor en reposo y/o existencia de sintomatología sugestiva.
Grado 2 Grado 1 más contractura y/o dolor a la movilización.
Grado 3 Grado 2 más dolor a la palpación y/o percusión
Grado 4 Grado 3 más limitación funcional evidente clínicamente.
2.5. CONTROL BIOLÓGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS
3. VALORACIÓN DE LA APTITUP MÉDICO – LABORAL
1 Apto sin restricciones
2 Apto con restricciones

2.1 Personales
2.2 Laborales
41
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
2.2.1 Restrictivas
2.2.2. Adaptativas
3 No apto
4 En observación
Observaciones:
Fuente: Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especifica de manipulación Manual de Cargas, ministerio de la Sanidad, España, 2005
ANEXO N°05
INFORME TECNICO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES N° -2010
A : Director Regional de Salud de ………..
SERVICIO : Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa………………
FECHA :
I. ANTECEDENTES
Referencias demográficas y epidemiológicas de la emprea y/o ambiente de trabajo
II. ANALISIS
2.1. Análisis e interpretación bioestadística de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de
Accidentes de Trabajo)
2.2. Análisis e interpretación bioestadística de los estados prepatologicos (Tasa de Frecuencia de
Estados Prepatologicos)
2.3. Análisis e interpretación bioestadistica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de
Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)
III. CONCLUSIONES
Información resumida y clara de la situación de la salud de los trabajadores vigilados
IV. RECOMENDACIONES
Aspectos programáticos de médicas preventivos promocionales en salud ocupacional.
V. ANEXOS
Cuadros estadísticos
-------------------------------
Firma del Médico Ocupacional
42
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional
43
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
ANEXO N°06
SUPERVISION DE LA IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
(Ley General de Salud, Ley N° 26482, Artículo 100° al 102°)
Empresa:………………………………………..
Dirección:………………………………………… Fecha: …………../……………../………
No se
I.- DIFUSIÓN DE LA POLÍTICA DE SO SÍ NO aplica
1. ¿Existe en la empresa un documento oficial con las políticas de Salud

Higiene y Seguridad Ocupacional?
2. El documento en que se plantean las políticas y objetivos ha sido difundido a:
a) Directores y jefes de departamentos
b) Jefes de áreas, capataces y técnicos de campo o planta
c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones
d) Trabajadores en general
No se
II.- COMPROMISOS INSTITUCIONALES SÍ NO aplica
3. ¿La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y
participación en la salud higiene y seguridad ocupacional que le corresponden
a cada nivel de la organización?
4. Estas funciones involucran a:
5. ¿Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso?
6. ¿La seguridad trata de ser proactiva más que reactiva?
No se
III.- PARTICIPACIÓN DE LA GERENCIA EN LA PROMOCIÓN DE LA SHSO SÍ NO aplica
7. ¿La gerencia o dirección ha promovido reuniones periódicas anuales para
evaluar el desempeño y definir metas de SHSO?
8. ¿Participa la dirección en esas reuniones?
9. ¿La Dirección ha promovido varias reuniones en el último año en la que han
participado los jefes de área, para analizar los aspectos de la prevención de
riesgos?
10. ¿De las reuniones se han adoptado medidas por escrito?
11. ¿Las medidas adoptadas han promovido mejoras en la gestión de la
prevención y organización de los trabajos de la empresa?
12. ¿Se han desarrollado acciones preventivas en los últimos dos años?
44
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
No se
IV.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL SÍ NO
aplica
(SSSO)
13. Existe en la empresa un Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional
14. Esta implementado el SSSO con:
45
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
a. RR.HH profesional y especializado
b. Presupuesto para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional
c. Infraestructura o ambientes confortables
SERVICIOS MÉDICOS OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION No se
SÍ NO aplica
15. ¿Hay servicio médico ocupacional en la empresa?
16. ¿Se encuentra el servicio médico ocupacional inscrito en la Dirección
regional de Salud de su jurisdicción?
17. ¿El médico cuenta con formación en salud ocupacional y/o medicina
ocupacional o del trabajo?
Anote la formación que posee………………………………………………………….
18. ¿Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el último año?
19. ¿Participa el servicio médico ocupacional en las labores de salud y seguridad
ocupacional del establecimiento (Comité, comisión, grupos de trabajo, otras
comisiones)?
20. ¿Tiene personal de enfermería, psicología, entre otros para el servicio médico
ocupacional?
21. ¿Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cuál
22. ¿Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales?
23. ¿Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo
(diabetes, hipertensión y otras)?
24. ¿Realiza labores de tipo preventivo de accidentes laborales?
SERVICIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION
25. ¿Hay servicio de higiene y seguridad ocupacional en la empresa?
26. ¿El ingeniero cuenta con formación en salud ocupacional y/o higiene y
seguridad ocupacional?
27. ¿Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el último año?
28. ¿Participa el servicio de higiene y seguridad ocupacional en las labores de No se
SÍ NO aplica
salud y seguridad ocupacional del establecimiento (Comité, comisión, grupos
de trabajo, otras comisiones)?
29. ¿Tiene coordinación con el servicio de medicina ocupacional?
No se
VII.- RESPONSABLE DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL SÍ NO aplica
30. ¿Existe una persona con funciones asignadas en Salud, Higiene y Seguridad
Ocupacional?
31. La persona asignada tiene grado académico de:
a) Técnico
b) Bachiller
c) Profesional
d) Maestría
32. El profesional se asigna según las horas de trabajo:
a) Algunas horas a la semana
b) Medio tiempo
c) Tiempo completo
33. ¿El profesional ha recibido formación específica en la materia, fuera de la
institución durante los últimos tres años?
34. ¿El profesional dispone de instrumentos para el estudio de las condiciones y
medio ambiente de trabajo y para el análisis de los puestos de trabajo, y de la
40
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
salud del trabajador?
35. ¿La Gerencia solicita la aprobación al profesional para la adquisición de
productos, equipos, insumos, etc.?
36. ¿El profesional supervisa los proyectos de nuevas instalaciones,
construcción de edificios, etc.?
37. ¿Participa en las actividades de la CSST?
38. ¿Tiene relación con el servicio de SSO de la empresa?
39. ¿El profesional interviene en el estudio de los nuevos métodos de trabajo? No se
SÍ NO aplica
VIII.- PROCEDIMIENTOS DE SHSO - INFORMACIÓN
40. ¿Se ha establecido un sistema de información a los trabajadores?
a) sobre los riesgos
b) cambios en los métodos de trabajo
c) Manuales de puestos de trabajo
41. ¿Se utiliza un medio escrito de divulgación para los trabajadores?
42. La Dirección ha establecido un programa de reuniones informativas para:
a) Directores
b) Jefes de áreas
c)Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones
d) trabajadores en general
43. ¿Se le proporciona información escrita sobre la prevención de riesgos al
trabajador nuevo o reubicado, al incorporarse a su puesto de trabajo?
No se
IX.- FORMACIÓN DE RR.HH en SHSO. SÍ NO aplica
44. ¿Se proporciona al trabajador un período de formación al ingresar a la
institución o al cambiar de puesto de trabajo? ( cursos de inducción)
45. ¿Se dispone de algún manual de procedimientos o instrucciones para la
acción formativa?
46. El plan de formación es (si existe):
Uniforme para todos
Específico para todos los puestos o áreas de trabajo
47. ¿Se tiene una persona responsable de la formación?
48. ¿Se realiza un diagnóstico sobre las necesidades de formación?
49. ¿Se lleva a cabo la formación de trabajadores en primeros auxilios?
50. ¿Se lleva a cabo la formación de trabajadores en prevención y control de
incendios?
51. ¿Se lleva a cabo la formación en salud ocupacional?
52. ¿Se capacita y adiestra a los trabajadores para mejorar sus aptitudes en el
puesto de trabajo?
53. ¿La empresa da facilidades para la formación fuera de la misma (permisos,
becas, etc.)?
No se
X.-CONTROL EPIDEMIOLOGICO OCUPACIONAL SÍ NO aplica
DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENEFERMEDADES
RELACIONADAS AL TRABAJO
54. ¿Se ha establecido un sistema de notificación y registro de los accidentes de
trabajo codificados?
55. ¿El sistema de notificación y registro de los accidentes está clasificado por
áreas de trabajo?
41
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
56. ¿Se hacen análisis de estadísticas de accidentabilidad (índices de frecuencia
y gravedad)?
57. ¿Se clasifican los accidentes según:
a) la forma y tipo de accidentes?
b) el agente material?
c) la naturaleza de la lesión?
d) la causa de los accidentes?
58. ¿Se hace análisis epidemiológico ocupacional de la accidentabilidad,
analizando los factores de riesgo?
59. Se informa los resultados de la accidentabilidad a:
60. A partir de los resultados de las estadísticas se ha elaborado un plan de
medidas para reducir los accidentes:
a) en general
b) específicos
61. ¿Se comunican los accidentes al ente competente del Registro de Accidentes
de trabajo y al establecimiento de salud de su jurisdicción?
62. ¿Se ha establecido un sistema de notificación y registro de las enfermedades
profesionales?
63. ¿Se hacen análisis de estadísticas de la incidencia y prevalencia de las
enfermedades relacionadas al trabajo
64. ¿Se clasifican las enfermedades según:
a) profesionales?
b) relacionas al trabajo?
No se
XI.- INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO SÍ NO aplica
65. ¿Se investigan los accidentes de trabajo?
66. Se cuenta con un formato para la investigación?
67. El formato recoge:
a) El análisis de las causas del accidente
b) Las acciones correctoras del accidente
68. ¿Quién realiza la investigación?
69. ¿El responsable de Salud Ocupacional participa en la investigación?
70. ¿Con la investigación de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo
deficientes y actos inseguros?
71. El grado de cumplimiento de las acciones correctivas es:
a) Alto
b) Mediano
c) Bajo
72. Los resultados de la investigación se informan a:
a) la Dirección
b) Jefes de áreas
c) Jefes de oficinas de apoyo
d) Trabajadores del área afectada
42
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
e) Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
No se
XII.- VIGILANCIA DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL SÍ NO aplica
73. ¿Se realizan inspecciones salud, higiene y seguridad ocupacional
periódicamente?
74. La Vigilancia del ambiente de trabajo es :
a) La mayoría de las áreas o secciones
b) Solo algunas áreas
75. ¿Se utiliza un formulario de inspección? Pedir una copia.
76. ¿El formulario señala el cumplimiento de una lista de verificación?
77. ¿El formulario contiene un apartado para el análisis y evaluación de los
factores de riesgo?
78. ¿El formulario contiene las recomendaciones de las medidas de control y de
corrección?
79. ¿Existe una guía de verificación por puestos, equipos, instalaciones y
métodos de trabajo?
80. La inspección es efectuada por:
a) el personal Responsable de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional
b) otro personal técnico
c) el Servicio de SSO
d) Comité de Salud y Seguridad Trabajo.
81. ¿Con la inspección se adquiere el compromiso de corregir las deficiencias en
las condiciones de trabajo?
82. ¿Se cuenta con un control sobre el cumplimiento de las medidas correctivas?
83. El grado de cumplimiento de las medidas optativas y correctivas? Es:
a) Alto
b) Mediano
c) Bajo
84. Los resultados de la inspección se informan a:
a) la Dirección
b) los directores y jefes de oficinas de apoyo
c) los jefes de áreas
d) los trabajadores del área afectada
e) Comité de Salud y Seguridad Ocupacional
f) Al servicio de SSO
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores:
85. ¿Se realizan exámenes médicos preocupacionales?
86. Se realizan evaluaciones periódicas a los trabajadores?
87. ¿Las medidas preventivas van dirigidas hacia el control de los factores de
riesgo más que hacia la protección personal?
88. Se han establecido un programa de inmunización a los trabajadores, según el
riesgo de exposición.
89. Los trabajadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo?
90. ¿Se ha establecido la obligatoriedad del uso del equipo de protección
personal cuando se requiera?
91. ¿Se controla la adquisición del equipo de protección adecuado?
43
DOCUMENTO TECNICO:
ACTIVIDAD
92. ¿Se controla la utilización de los equipos?
93. ¿Se entrena a los trabajadores en el uso del equipo protector?
94. ¿Los trabajadores participan en la selección de los equipos?
No se
XIII.- CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES SÍ NO
aplica
95. ¿Existe un programa de identificación evaluación y control de riesgos
ocupacionales en forma periódica (ruido, vibraciones, etc.)?
96. ¿Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo
ocupacional ? indique cuáles
97. ¿Se busca información toxicológica de los productos utilizados?
98. ¿Están las MSDS disponibles para los trabajadores que utilizan los
productos?
99. ¿La institución tiene conocimiento de las reglamentaciones de salud, Higiene
y Seguridad Ocupacional que le afectan?
100.Se cumple con las normas de salud higiene y seguridad ocupacional:
a) Completamente
b) Parcialmente
101.¿Se lleva un control periódico de la implantación de las medidas preventivas y
de corrección?
No se
XVI.- NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SÍ NO aplica
102.¿Conocen en la institución la legislación vigente en el país sobre salud
ocupacional?
103.¿Disponen de copia de la legislación?
104.¿Las normas y procedimientos de salud, seguridad e higiene ocupacional son
de estricto cumplimiento por los trabajadores?
105.Las normas de salud, higiene y seguridad ocupacional contienen:
a) Medidas de prevención general
b) Medidas específicas para los puestos de trabajo
c) Procedimientos de trabajo seguros
106.¿Participan los trabajadores en la elaboración de protocolos?
107.¿En la elaboración de los protocolos la gerencia consulta con el Servicio den
de Salud Ocupacional?
108. ¿Los Protocolos de salud, higiene y seguridad son revisadas
periódicamente?
109.¿Las normas son conocidas por el personal?
110.¿Están disponibles para todos los trabajadores?
111.¿Los protocolos son conocidas por visitantes y proveedores?
44

Enfermedades Ocupacionales

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Las enfermedades ocupacionales están clasificadas en seis grupos:

 Grupo 1: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes químicos.

Cabe mencionar que el Boletín Estadístico Mensual de Notificaciones de Accidentes de Trabajo,

ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN UN SOLDADOR

OTROS PELIGROS A LA SALUD

Luz visible / radiación infrarroja ultravioleta

 Técnicas adecuadas de levantamiento de objetos pesados.

2.1 Dispositivos legales del Sector Salud

2.1.4. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y Direcciones de Red de

2.1.5. Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud D.S.N001-2003-SA

2.2 Dispositivos legales de otros sectores

Legislación Nacional referida al trabajo Infantil

2.3 Normas Internacionales

I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL

Datos demográficos del Perú

La Población Económicamente Activa (PEA)

EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA

Actividad económica 1970 1980 1990

Minería 1.4 2 2.4

Manufactura 12.6 11.6 10.5

Construcción 4.2 3.9 3.7

Transporte 4.1 4.4 4.4

Establ. Fin 1.4 2.5 2.4

Servicios 16.6 22.4 26.7

Total 100 100 100

4.188.600 5.586.300 7.334.400

Fuente: INEI. Perú: Compendio Estadístico 1995-1996

AÑOS POBLACIÓN INCREMENTO QUINQUENAL INCREMENTO TASA D E

PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR SEXO 1995-2015

AÑOS TOTAL HOMBRES MUJERES

• Trabajadores ambulantes en Lima

Los niños trabajadores de Mollehuaca

Trabajo Infantil en el Perú

 Población Total: 26.749.0004

.- GUIA PARA EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR

Actividad Daños para la Salud Factores de Examen

 Actividades donde se Dermatitis Sustancias de bajo Pruebas de

 Fabricación de Cloruro Neoplasia Maligna de Cloruro de Vinilo Ecografía hepática

 Fabricación de Carcinoma de Células Hidrocarburos Pruebas de

AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 76°) AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

DÍA MES AÑO

I.- DATOS DEL EMPLEADOR

2.- RAZÓN SOCIAL: 3.- RUC:

4.- DOMICILIO PRINCIPAL:

5.- DEPARTAMENTO 6.- PROVINCIA 7.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)

8.-ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2) ER

9.- N° DE TRABAJADORES 10.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO

11.- RAZÓN SOCIAL: 12.- RUC:

13.- DOMICILIO PRINCIPAL:

14.- DEPARTAMENTO 15.- PROVINCIA 16.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)

17.- ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N°2) ER

18.- Nº DE TRABAJADORES 19.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO

III.- DATOS DEL TRABAJADOR

20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE

23.- DEPARTAMENTO: 24.- PROVINCIA 25.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)

26.- CATEGORIA OCUPACIONAL: 27.- ASEGURADO 28.- ESSALUD 29.- EPS

30.- EDAD 31.- GÉNERO

HABER MARCADO Art. 76°

IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

32.- FECHA DE ACCIDENTE 33.- HORA DE ACCIDENTE

34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA Nº 3) 35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA Nº 04)

36.- CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: