ASSUNTO:

VEIO POR MEIO DE: DATA DO ATENDIMENTO:

RECLAMANTE:

TELEFONES PROPRIO:

TELEFONE AMIGO OU FAMILIAR:

RECLAMADA (O)-

Como ela é conhecida:

ENDEREÇO DA EMPRESA:

TELEFONE DA EMPRESA:

ADMISSÃO: DEMISSÃO:
HORÁRIO DE TRABALHO:
DE SEGUNDA Á SEXTA FEIRA:
SÁBADO:
DOMINGO:

TINHA FOLGA NA SEMANA:

FUNÇÃO:
Narrar com detalhes o que fazia:
Trabalhava na função que foi contratado pela empresa: Sim ( ) ou Não ( )
Se não qual a função que exercia:

CTPS ASSINADA: Sim ( ) ou Não ( )

SALÁRIO: R$
RECEBIA: MÊS ( ) QUINZENA( ) SEMANA ( ) DIÁRIA ( )
RECEBIA EM CONTA: CORRENTE ( ) OU ESPÉCIE ( ) POUPANÇA ( )
O ULTIMO MÊS E SALDO DE SALÁRIO RECEBEU: SIM ( ) NÃO( )
HAVIA ATRASOS DE SALÁRIOS: Sim ( ) ou Não ( )
QUANTOS DIAS DE ATRASO:

QUANDO FOI DISPENSADO PELA EMPRESA CUMPRIU AVISO PRÉVIO: Sim ( ) Não ( )
QUAL O SINDICATO DA CATEGORIA:
SE TRABALHOU MAIS DE UM ANO, FOI HOMOLOGADO NO SINDICATO:
ASSINAVA PONTO DE ENTRADA: SIM ( ) NÃO( )
TINHA INTERVALO DE UMA HORA PARA ALMOÇO: SIM ( ) NÃO( )

HAVIA REFEITORIO: SIM ( ) NÃO( )

DEMISSÃO: Sem Justa Causa ( ) Por Justa Causa ( ) Anulação do Pedido de Demissão ( )
Rescisão indireta( ) Anulação de justa causa ( )

RECEBEU RESCISÃO: SIM ( ) NÃO( ) VALOR RECEBIDO: R$ QUE DIA RECEBEU:

RECEBIA ALGUMA GRATIFICAÇÃO/BÔNUS/COMISSÃO: SIM ( ) ou NÃO ( ) Se sim Qual era o valor: e

media R$
RECEBIA ADICIONAL NOTURNO : SIM ( ) NÃO ( ) QUANTOS %:
RECEBIA INSALUBRIDADE: SIM ( ) NÃO ( ) QUANTOS %:
PERICULOSIDADE: SIM ( ) NÃO ( ) QUANTOS %:

TINHA FALTAS: Sim ( ) Não ( )

APRESENTAVA ATESTADO: Sim ( ) Não ( )
LEMBRA QUANTAS FALTAS TINHA NA ÉPOCA:

PEGOU ADVERTÊNCIA OU SUSPENSÃO:

RECEBEU PAGAMENTO DE FÉRIAS: Sim ( ) Não ( )

AS FÉRIAS FORAM TIRADAS 30 DIAS :
RECEBEU PAGAMENTO DE 13% SALÁRIO: Sim ( ) Não ( )

RECEBEU AS GUIAS DO Seguro Desemprego: SIM ( ) NÃO( )

RECEBEU AS GUIAS DO FGTS: SIM ( ) NÃO( ) VALOR QUE RECEBEU: R$
Verificar se o FGTS foi depositado corretamente, se tiver faltando algum mês descriminar:

VALE TRANSPORTE RECEBIA: Sim ( ) Não ( )

VALE REFEIÇÃO RECEBIA: Sim ( ) Não ( )
CESTA BASICA RECEBIA: Sim ( ) Não ( )
CAFÉ DA MANHÃ : Sim ( ) Não ( )
TINHA INTERVALO PARA O LANCHE DA TARDE: Sim ( ) Não ( )
DESCONTOS INDEVIDOS: Sim ( ) Não ( )

Quando entrou na empresa, lembra de ter assinado o regulamento da empresa que se houvesse algum
prejuízo na empresa poderia ser descontado do seu salário: Sim ( ) Não ( )

ACUMULAVA FUNÇÃO: Sim ( ) Não ( )

 DESVIO DE FUNÇÃO: Sim ( ) Não ( )

HOUVE PERSEGUIÇÃO / HUMILHAÇÃO / CONSTRANGIMENTO: Sim ( ) Não ( )

HOUVE ALGUMA DISCUSSÃO COM A CHEFIA: Sim ( ) Não ( )

TINHA ALGUM APELIDO, ESTE APELIDO FOI CRIADO NA EMPRESA: Sim ( ) - COLOCAR APE
Não ( )
HAVIA RESTRIÇÃO PARA IREM AO BANHEIRO: Sim ( ) Não ( )
OS BANHEIROS ERAM INDIVIDUAIS: Sim ( ) Não ( )
COLETIVOS: Sim ( ) Não ( )
TINHAM CONDIÇÕES DE USO: Sim ( ) Não ( )
EMPRESA FAZIA ALGUM TIPO DE REVISTA NOS PERTENCES AO SAIR DA EMPRESA: Sim ( ) Nã
JÁ SOFREU ALGUM ACIDENTE DE TRABALHO NA EMPRESA: Sim ( ) Não ( )
JÁ FICOU ENCOSTADO PELO INSS NO PERIODO QUE ESTAVA TRABALHANDO PARA
EMPRESA: Sim ( ) Não ( )
TEM FILHOS MENORES DE 14 ANOS: Sim ( ) Não ( )
RECEBIA SALARIO FAMILIA: Sim ( ) Não ( )
SEGUIA ALGUM SISTEMA DE META NA EMPRESA: Sim ( ) Não ( )
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FATOS: