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ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 1

USAMEDIC 2018

SEGMENTO CUELLO

USAMEDIC

Dr. SANTOS CORREA

Límites del cuello

Primer plano: Piel - inervación : plexo cervical superficial

C 2,3,4 – Punto “Z”

Límites del cuello Primer plano: Piel - inervación : plexo cervical superficial C 2,3,4 – Punto

S. Correa

PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL

Transversal ( C2,3)

Auricular mayor ( C2,3)

Occipital menor o mastoideo (C2).

Supraclaviculares ( C3,C4)

( C2,3) • Auricular mayor ( C2,3) • Occipital menor o mastoideo (C2). • Supraclaviculares (

S. Correa

SEGUNDO PLANO DEL CUELLO : TCSC Y MUSCULO CUTANEO DEL

CUELLO inervación, VII

SEGUNDO PLANO DEL CUELLO : TCSC Y MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO – inervación, VII S. Correa
SEGUNDO PLANO DEL CUELLO : TCSC Y MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO – inervación, VII S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 2

USAMEDIC 2018

Función del m. platisma

Función del m. platisma S. Correa

S. Correa

TERCER PLANO DEL CUELLO: Fascia cervical:

superficial, profunda

Fascia cervical superficial.

Tejido conectivo laxo y delgado.

Se extiende entre la dermis y la

fascia de revestimiento

cubre a :

Platisma.

Plexo cervical superficial.

Venas superficiales.

fascia de revestimiento • cubre a : • Platisma. • Plexo cervical superficial. • Venas superficiales.

S. Correa

FASCIA CERVICAL PROFUNDA

De revestimiento

Muscular

Visceral pre traqueal.

Pre vertebral.

CERVICAL PROFUNDA • De revestimiento • Muscular • Visceral – pre traqueal. • Pre vertebral. S.

S. Correa

CUARTO PLANO

PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO

TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST.

CUARTO PLANO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST. S. Correa
CUARTO PLANO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST. S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

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USAMEDIC 2018

TRIANGULO ANTERIOR

SUPRAHIOIDEA INFRAHIOIDEA ECM TRAPECIO TRAPECIO ECM
SUPRAHIOIDEA
INFRAHIOIDEA
ECM
TRAPECIO
TRAPECIO
ECM

Límites

Región suprahioidea

Región Infrahioidea

INFRAHIOIDEA ECM TRAPECIO TRAPECIO ECM • Límites • Región suprahioidea • Región Infrahioidea S. Correa

S. Correa

REGION SUPRAHIOIDEA

Músculos suprahiodeos : Digástrico, milohiodeo, estilohiodeo, Genihiodeo, hiogloso

Triángulo submentoniano , límites y contenido: ganglios del grupo 1ª

Triángulo digástrico : límites y contenido

2 2 1 ECM ECM TRAPECIO
2
2
1
ECM
ECM
TRAPECIO

S. Correa

TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR

Borde inferior de la mandíbula.

Vientre anterior del digástrico

Vientre posterior del digástrico y

estilohioideo

Piso:músculos milohiodeo e

hiogloso

del digástrico • Vientre posterior del digástrico y estilohioideo • Piso:músculos milohiodeo e hiogloso S. Correa

S.

Correa

TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR

CONTENIDO

G. Submaxilar .

Conducto de Warton

Art. Y vena facial .

Art. Y vena submentoniana

art. Y vena lingual

Grupo ganglionar I b

• Art. Y vena facial . • Art. Y vena submentoniana • art. Y vena lingual

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 4

USAMEDIC 2018

TRIANGULO SUBMAXILAR O DIGASTRICO

 

NERVIOS

NERVIOS

IX

X.

XI

XII

Milohiodeo

Cervical (VII)

Ganglio submaxilar

 

S.

Correa

 

Hiato hiogloso- milohiodeo

S. Correa

S.

Correa

REGION INFRAHIOIDEA

M. infrahiodeos : omohiodeo, esternohiodeo, esternotiroideo, tirohiodeo

4 4 ECM ECM 3 TRAPECIO 3
4
4
ECM
ECM
3 TRAPECIO
3

S. Correa

TRIANGULO MUSCULAR

PLANO SUPERFICIAL

Omohiodeo

Estenocleidohiodeo

PLANO PROFUNDO

Esternotiroideo

Tiroihiodeo

ROMBO DE LA

TRAQUEOSTOMIA

Inferior : Esternotidoideo

Sup: Esternohiodeo

• Tiroihiodeo ROMBO DE LA TRAQUEOSTOMIA • Inferior : Esternotidoideo • Sup: Esternohiodeo S. Correa

S. Correa

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INERVACION DE LOS MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

ASA CERVICAL (C1,2,3 ) : ECH, ET, OH

RAMA DIRECTA DE C 1 : tirohioideo

N.hipogloso C1 C2 r. directa C3 R.desc. Asa cervical
N.hipogloso
C1
C2
r. directa
C3
R.desc.
Asa cervical
) : ECH, ET, OH RAMA DIRECTA DE C 1 : tirohioideo N.hipogloso C1 C2 r.

S. Correa

TRIANGULO ANTERIOR

REGION INFRAHIOIDEA

4. Triángulo carotideo : límites

4 4 ECM ECM TRAPECIO
4
4
ECM
ECM
TRAPECIO

S. Correa

TRIANGULO CAROTIDEO

contenido

VAN del cuello

División de la carótida ( borde

superior del cartílago tiroides)

Seno carotideo .

Glomus carotideo : corpúsculos

carotideo quimioreceptores IX

par .

Arterias: tiroidea superior,

faríngea inferior, lingual, facial y

occipital

Asa cervical.

Grupo ganglionar II y III

superior, faríngea inferior, lingual, facial y occipital • Asa cervical. • Grupo ganglionar II y III

S. Correa

ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS

ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS S. Correa
ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

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RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA

Tiroidea superior ( la más corta,

laríngea superior y para el 1/3

medio del ECM)

Faríngea inferior

Lingual.

Facial.

Occipital.( la más larga

Auricular posterior .

RAMAS TERMINALES

Temporal superficial

Maxilar interna

la más larga • Auricular posterior . • RAMAS TERMINALES • Temporal superficial • Maxilar interna

S. Correa

VENA YUGULAR INTERNA

ORIGEN.

Dilatación superior “ BULBO

SUPERIOR”.

BULBO INFERIOR, antes de

terminar

Término : Tronco venoso

braquiocefálico

Angulo yugulo- subclavio

(PIROGOF) derecho : gran vena

linfática .

Pirogof izquierdo: conducto

torácico

Angulo yugulo- subclavio (PIROGOF) derecho : gran vena linfática . • Pirogof izquierdo: conducto torácico S.

S. Correa

ANGULO YUGULO SUBCLAVIO

ANGULO YUGULO SUBCLAVIO S. Correa

S.

Correa

ANGULO YUGULO SUBCLAVIO IZQUIERDO

ANGULO YUGULO SUBCLAVIO IZQUIERDO S. Correa

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

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VENA YUGULAR INTERNA

TRIBUTARIAS

Seno petroso inferior

Vena tiroidea superior

V. Lingual .

V. Faríngeas .

V. Facial .

V. Tiroidea media

T. Tirolingofaringofacial

TRIANGULO DE FARABEUF

V. Faríngeas . • V. Facial . • V. Tiroidea media • T. Tirolingofaringofacial • TRIANGULO

S. Correa

NERVIO VAGO ( X)

Origen

Emergencia.

Ganglio superior

Ganglio inferior

Ramas en el cuello

Meníngea ( fosa post.).

ramas faríngeas ( plexo

faríngeo)

N. Laríngeo superior .

N. Laríngeo inferior

Funciones: motor, sensitivo,

sensoriales gustativas y parasimpáticas

superior . • N. Laríngeo inferior • Funciones: motor, sensitivo, sensoriales gustativas y parasimpáticas S. Correa

S. Correa

N. laríngeo inferior o recurrente

Origen y trayecto

N. laríngeo inferior o recurrente Origen y trayecto S. Correa
N. laríngeo inferior o recurrente Origen y trayecto S. Correa

S. Correa

TRIANGULO LATERAL O POSTERIOR

5. Triángulo occipital : límites

6. Triángulo supraclavicular : límites

ECM ECM 6 6 5 5
ECM
ECM
6
6
5
5

TRAPECIO

5. Triángulo occipital : límites 6. Triángulo supraclavicular : límites ECM ECM 6 6 5 5

S. Correa

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TRIANGULO OCCIPITAL CONTENIDO • XI • “ Z “ ( ERB ) Punto • N.
TRIANGULO OCCIPITAL
CONTENIDO
• XI
• “ Z “ ( ERB )
Punto
• N. Mastoideo
• N.Supraclaviculares.
• Art. Cervical transversa superficial
• Art. Occipital
• Grupo ganglionar V
S. Correa

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR S. Correa

S. Correa

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR

Vena subclavia

N. frénico

V. yugular externa

Escalenos ant. medio y post.

Triángulo interescalénico anterior .

límites.

Contenido

Art. Subclavia : porciones y ramas

Ramas supraclaviculares del plexo

cervical superficial .

Grupo ganglionar V

Ganglio de Virchow

• Ramas supraclaviculares del plexo cervical superficial . • Grupo ganglionar V • Ganglio de Virchow

S. Correa

PRE ESCALENICA

Vertebral: SINDROME DEL ROBO DE LA ARTERIA

SUBCLAVIA ; bloqueo proximal al origen de la art.

ARTERIA SUBCLAVIA

PORCIONES Y RAMAS

Vertebral disminuyendo el flujo sanguíneo a la

movilización de brazo : ataxia, inestabilidad

Toráxica interna

Tronco tirocervical : tiroidea inf., cervical ascendente,

cervical transversa superficial, supraescapular

• Tronco tirocervical : tiroidea inf., cervical ascendente, cervical transversa superficial, supraescapular S. Correa
• Tronco tirocervical : tiroidea inf., cervical ascendente, cervical transversa superficial, supraescapular S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

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ARTERIA SUBCLAVIA PORCIONES Y RAMAS

INTERESCALENICA

Tronco intercostocervical

Intercostal sup.

Cervical prof.

POST ESCALENICA

Escapular posterior

Tronco intercostocervical • Intercostal sup. • Cervical prof. POST ESCALENICA • Escapular posterior S. Correa

S. Correa

PRINCIPALES VENAS DEL CUELLO

Yugulares anteriores

Yugulares externas

Venas Cocher

Yugulares internas

Yugulares posteriores

anteriores • Yugulares externas • Venas Cocher • Yugulares internas • Yugulares posteriores S. Correa
anteriores • Yugulares externas • Venas Cocher • Yugulares internas • Yugulares posteriores S. Correa

S. Correa

VENA S YUGULARES EXTERNAS

ORIGEN : V. temporal superficial

y maxilar int.

Tronco temporomandibular y

vena auricular posterior .

Termina en vena subclavia o

ángulo de Pirogof

• Tronco temporomandibular y vena auricular posterior . • Termina en vena subclavia o ángulo de

S. Correa

VENA YUGULAR EXTERNA

TRIBUTARIAS:

auricular posterior

yugulares posteriores

Supraclaviculares

vena cervical transversa

yugulares anteriores.

Facial

posteriores • Supraclaviculares • vena cervical transversa • yugulares anteriores. • Facial S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 10

USAMEDIC 2018

GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO

I-

Región supra hioidea

T. submentoniano.

T. digástrico

II-

Cadena yugular superior .

III- Cadena yugular media

IV- Cadena yugular inferior

V-

Triángulo lateral

T. occipital.

T. supraclavicular

VI

- Infrahioideo

VII- Mediastino superior

lateral • T. occipital. • T. supraclavicular VI - Infrahioideo VII- Mediastino superior S. Correa

S. Correa

DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO

Ia- SUBMENTONIANO:

piso de boca, mentón, labio inf, punta de la

lengua.

I b-SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y región anterior

de la cara .

II- CADENA YUGULAR SUPERIOR.

Boca faringe y laringe

III- CADENA YUGULAR MEDIA:

esófago cervical , tiroides.

IV - CADENA YUGULAR INFERIOR : tiroides

V - SUPRACLAVICULAR : Virchow, pulmón, mama ,

páncreas, esófago, Estómago

OCCIPITAL sigue al nervio espinal, cuero cabelludo.

VI- INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano istmo de

tiroides, recurrenciales

VII.- MEDIASTINO SUPERIOR

cuero cabelludo. VI- INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano istmo de tiroides, recurrenciales VII.- MEDIASTINO SUPERIOR S. Correa

S. Correa

ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )

ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE ) S. Correa
ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE ) S. Correa

S. Correa

GLANDULA TIROIDES UBICACIÓN. • Región anterior del cuello. • Reg. Infrahioidea. • Espacio visceral del

GLANDULA TIROIDES

UBICACIÓN.

Región anterior del cuello.

Reg. Infrahioidea.

Espacio visceral del cuello

Detrás de los musc. Pre

tiroideos.

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 11

USAMEDIC 2018

GLANDULA TIROIDES

Lóbulos , Pirámide de Lalouette

Istmo.

Base

Caras: anterolateral, medial y

posterior.

Bordes: medial, lateral,

posteromedial

Altura: 6cm

Ancho: 3cm

Espesor 1.5 a 2 cm

Peso: 25 a 30 gr.

medial, lateral, posteromedial • Altura: 6cm • Ancho: 3cm • Espesor 1.5 a 2 cm •

S. Correa

RELACIONES DE LOS LOBULOS

caras:

anterolateral: ECM. Y m.

pretiroideos

Medial: Es la cara

visceral Tráquea, laringe,

4-5 anillos traqueales.

Posterior. VAN del cuello,

paratiroides, N. recurrente

, esófago y tráquea.

S.
S.

Correa

 

ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA

Pedículos Vasculares.

Capsula tiroidea.

Ligamento de Berry: dos

laterales y una media que

permiten movilizar la glándula

al movimiento de la tráquea.

• Ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento
 

Cápsula falsa o quirúrgica :

fascia pretraqueal

 

S.

Correa

 

IRRIGACION ARTERIAL

 

Recibe 5.5 ml/g por min.

Presenta anastomosis arteriales .

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR de la C.E

Ramas glandulares :

5.5 ml/g por min. • Presenta anastomosis arteriales . ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR de la C.E •
 
 

anterior o medial: anastomosis con

la del otro lado formando el “ arco

supraistmico”, anastomosis de las

dos carótidas externas.

 

posterior: anastomosis con la

profunda de la tiroidea inferior.

anastomosis entre carótida ext. y sub

 
 

clavia.

Lateral . Anastomosis con la rama

 

superior o ascendente

 

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 12

USAMEDIC 2018

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Ramas NO GLANDULARES:

Laríngea superior.

Cricotiroidea

ECM

Infrahiodea

Tráquea, esófago

NO GLANDULARES: • Laríngea superior. • Cricotiroidea • ECM • Infrahiodea • Tráquea, esófago S. Correa

S. Correa

ART. TIROIDEA INFERIOR

origen, trayecto y relaciones.

ASA DE BROBNIK

Ramas glandulares

ART. TIROIDEA INFERIOR • origen, trayecto y relaciones. • ASA DE BROBNIK • Ramas glandulares S.

S. Correa

ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

RAMAS GLANDULARES

Superior o ascendente con la rama

lateral de la TS

profunda con la post. De TS

inferior con la otra inferior “arco

infra ístmico” une las 2 subclavias

RAMAS NO GLANDULARES

Musculares.

Laríngea inferior

Ramas faríngeas.

Ramas traqueales

Ramas esofágicas

• Musculares. • Laríngea inferior • Ramas faríngeas. • Ramas traqueales • Ramas esofágicas S. Correa

S. Correa

PLEXO VENOSO

PLEXO VENOSO VENAS :TIROIDEAS: superiores, medias e inferiores S. Correa

VENAS :TIROIDEAS: superiores,

medias e inferiores

PLEXO VENOSO VENAS :TIROIDEAS: superiores, medias e inferiores S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 13

USAMEDIC 2018

DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA TIROIDES

1º NIVEL- GRUPO VI

Pre laringeo ( Delfiano)

Pretraqueales.

Paratraqueales o

recurrenciales)

2º NIVEL.

III

IV

3º NIVEL:

VII

Pretraqueales. • Paratraqueales o recurrenciales) • 2º NIVEL. • III • IV • 3º NIVEL: •

S. Correa

Paratiroides : relaciones

Paratiroides : relaciones Número de paratiroides S. Correa

Número de paratiroides

Paratiroides : relaciones Número de paratiroides S. Correa

S. Correa

IRRIGACION DE PARATIROIDES • ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES. • PARATIROIDEAS INFERIORES S. Correa
IRRIGACION DE PARATIROIDES
ARTERIAS
PARATIROIDEAS
SUPERIORES.
PARATIROIDEAS
INFERIORES
S.
Correa

LARINGE

CONFORMACION ANATOMICA

Cartílagos pares e impares.

Articulaciones.

Membranas.

Ligamentos.

Músculos extrínsecos e intrínsicos.

Mucosa laringea.

Estructuras vasculonerviosas.

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 14

USAMEDIC 2018

CARTILAGOS PARES E IMPARES

Cartílagos impares : Tiroides,

cricoides, epiglotis

Cartilagos pares :

aritenoides, corniculados,

cuneiformes

Cartílagos impares : Tiroides, cricoides, epiglotis Cartilagos pares : aritenoides, corniculados, cuneiformes S. Correa

S.

Correa

CARTILAGOS: TIROIDEO Y CRICOIDES

Articulación cricotiroidea : Sinovial artrodia o plana

CARTILAGOS: TIROIDEO Y CRICOIDES Articulación cricotiroidea : Sinovial artrodia o plana S. Correa
CARTILAGOS: TIROIDEO Y CRICOIDES Articulación cricotiroidea : Sinovial artrodia o plana S. Correa

S.

Correa

ARITENOIDES Y CORNICULADOS

Articulación crico aritenoidea : encaje reciproco o silla s de montar

ARITENOIDES Y CORNICULADOS Articulación crico – aritenoidea : encaje reciproco o silla s de montar S.
ARITENOIDES Y CORNICULADOS Articulación crico – aritenoidea : encaje reciproco o silla s de montar S.

S. Correa

ARITENOIDES

Apófisis externa o muscular

Cricoaritenoideo lat.

Cricoaritenoideo post.

Apófisis interna o vocal: se

proyecta horizontalmente

hacia delante.

Ligamento

tiroaritenoideo superior.

• Apófisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante. Ligamento tiroaritenoideo superior. S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 15

USAMEDIC 2018

MEMBRANAS DE LA LARINGE

MEMBRANAS DE LA LARINGE • Tirohiodea • Cricotiroidea • Cricotraqueal • Aritenoepiglotica S. Correa

Tirohiodea

Cricotiroidea

Cricotraqueal

Aritenoepiglotica

MEMBRANAS DE LA LARINGE • Tirohiodea • Cricotiroidea • Cricotraqueal • Aritenoepiglotica S. Correa

S. Correa

EPIGLOTIS

Delimita el aditus laríngeo.

Cara anterior: membranas

glosoepiglóticas laterales y

media, valléculas.

Cara posterior: mira a la

faringe.

anterior: membranas glosoepiglóticas laterales y media, valléculas. • Cara posterior: mira a la faringe. S. Correa

S. Correa

RELACIONES DE LA EPIGLOTIS

 
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS     S. Correa MUSCULOS DE LA LARINGE   MUSCULOS INTRINSECOS.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS     S. Correa MUSCULOS DE LA LARINGE   MUSCULOS INTRINSECOS.
 

S.

Correa

MUSCULOS DE LA LARINGE

 

MUSCULOS INTRINSECOS.

MUSCULOS EXTRINSECOS

Cricotiroideo.

Esternotiroideo .

Cricoaritenoideo post : posticus

Tirohiodeo

Cricoaritenoideo lateral .

Constrictor inferior de la

Aritenoideo transverso

faringe

Aritenoideo oblicuo .

Aritenoepiglótico .

Tiroaritenoideo .

Tiroepiglótico .

 

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 16

USAMEDIC 2018

M. CRICOTIROIDEO

Tensa y estrecha las cuerdas vocales .

Aductor de las c. vocales y cierra la glotis .

g
g

S. Correa

M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

Lamina del cricoides a apófisis muscular del aritenoides:

Abductor de las cuerdas vocales, abre la glotis

g
g

S. Correa

M. CRICOARITENOIDEO LATERAL

Borde superior del arco del cricoides hacia la apófisis muscular

del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales

del arco del cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales i
i g h
i
g
h

S.

Correa

Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones

antagónicas.

i g h
i
g
h

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 17

USAMEDIC 2018

M. ARITENOIDEO

PORCIÓN TRANSVERSA

Cara posterior de la apófisis

muscular del aritenoides.

Al mismo sitio del otro

aritenoides.

Función:

Aductor de los aritenoides y

cuerdas vocales.

Cierra la glotis

del otro aritenoides. • Función: • Aductor de los aritenoides y cuerdas vocales. • Cierra la

S. Correa

Desde la cara

posterior de la apófisis

muscular del

aritenoides

al vértice del cartílago

del otro.

origina al músculo

aritenoepiglótico

M. ARITENOIDEO OBLICUO

g
g
i h
i
h

S. Correa

M. ARITENOEPIGLOTICO

Prolongación de

aritenoideo oblicuo

Dentro del repliegue

Baja la epiglotis cerrando

el aditus laringeo.

Respiración y deglución

i g h
i
g
h

S. Correa

M. TIROARITENOIDEO

relacionado a cuerda vocal inf.

Con el otro tiroaritenoideo forman

un esfínter completo.

FUNCIÓN:

Llevan los aritenoides

adelante hacia el cartílago

tiroides.

Acortan y relajan los

ligamentos vocales

i g h
i
g
h

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 18

USAMEDIC 2018

ANATOMÍA 3 - Cuello Pag. 18 USAMEDIC 2018 M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL Fascículos inferiores profundos

M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL

Fascículos inferiores

profundos del M.

tiroaritenoideo que se

insertan en la apófisis

vocal se llama

MÚSCULO VOCAL

i g h
i
g
h

S.

Correa

la apófisis vocal se llama MÚSCULO VOCAL i g h S. Correa MUSCULOS EXTRINSECOS • Esternotiroideo

MUSCULOS EXTRINSECOS

Esternotiroideo .

Tirohiodeo

Constrictor inferior de la

faringe

. • Tirohiodeo • Constrictor inferior de la faringe S. Correa • ADITUS LARINGEO: Borde de

S.

Correa

ADITUS LARINGEO: Borde de la epiglotis, membranas aritenoepiglóticas,

rímula , es el ingreso a la endolaringe

SENOS PIRIFORMES: Pared faríngea y membrana aritenoepiglótica

RIMULA: Espacio interaritenoideo

• SENOS PIRIFORMES: Pared faríngea y membrana aritenoepiglótica • RIMULA: Espacio interaritenoideo S. Correa

S. Correa

ENDOLARINGE

Vestíbulo laríngeo: Entre aditus

laríngeo y cuerdas vocales

superiores o falsas

Cuerdas vocales superiores o falsas

: ligamento tiroaritenoideo superior o

vestibular

Cuerdas vocales inferiores o

verdaderas: Ligamento vocal y

músculo vocal .

Ventrículo laríngeo: Espacio entre

ambas cuerdas vocales

Glotis: Espacio delimitado por los

bordes de las cuerdas vocales

verdaderas

Zona subglótica.

vocales • Glotis: Espacio delimitado por los bordes de las cuerdas vocales verdaderas • Zona subglótica.

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 19

USAMEDIC 2018

LARINGE IRRIGACION ARTERIAL

art. Laríngea superior ( tiroidea sup.)

art. Cricotiroidea ( tiroidea sup )

( tiroidea sup.) • art. Cricotiroidea ( tiroidea sup ) Art. Laríngea inferior ( tiroidea inferior

Art. Laríngea inferior ( tiroidea

inferior del tronco tirocervical)

• art. Cricotiroidea ( tiroidea sup ) Art. Laríngea inferior ( tiroidea inferior del tronco tirocervical)

S. Correa

LARINGE - DRENAJE VENOSO

Vena laríngea superior a v.

tiroidea superior a yugular

interna.

Vena cricotiroidea a la vena

tioridea media a yugular

interna,

Vena laríngea inferior a

tiroidea inferior a troncos

venosos braquiocefálicos

media a yugular interna, • Vena laríngea inferior a tiroidea inferior a troncos venosos braquiocefálicos S.

S. Correa

LARINGE - INERVACIÓN

MOTORA : m. intrínsecos

N. Laríngeo superior:

rama externa:

m.cricotiroideo

N. laríngeo inferior:

todo el resto

SENSITIVA: mucosa

N. laríngeo superior:

rama interna :

supraglotis

N. laríngeo inferior:

subglotis

SENSITIVA: mucosa • N. laríngeo superior: rama interna : supraglotis • N. laríngeo inferior: subglotis S.

S.

Correa

ASA DE GALENO

ASA DE GALENO S. Correa

S.

Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 20

USAMEDIC 2018

ESTRUCTURA DE LA FARINGE

Constrictor superior

Constrictor medio.

Constrictor inferior.

Tirofaringeo

Cricofaringeo

Estilofaringeo

Palatofaringeo

CAPA MUSCULAR

Constrictor inferior. • Tirofaringeo • Cricofaringeo • Estilofaringeo • Palatofaringeo CAPA MUSCULAR S. Correa

S. Correa

TRIANGULO DE ZENKER O DEHISENCIA DE KILLIAN

Debilidad superior

M. tirofaringeo

M. cricofaringeo

Divertículos de pulsión de Zenker

DE KILLIAN Debilidad superior • M. tirofaringeo • M. cricofaringeo Divertículos de pulsión de Zenker S.

S. Correa

M. Cricofaringeo.

fibras longitudinales

del esófago .

Divertículos de

pulsión de Laimer

TRIANGULO DE LAIMER

Debilidad inferior

longitudinales del esófago . • Divertículos de pulsión de Laimer TRIANGULO DE LAIMER Debilidad inferior S.
longitudinales del esófago . • Divertículos de pulsión de Laimer TRIANGULO DE LAIMER Debilidad inferior S.

S. Correa

Faríngea ascendente. (

carótida externa).

Palatina ascendente

Tonsilar ( facial).

Palatina mayor o

descendendente.

Vidiana ( M. I.)

DRENAJE VENOSO

plexo faríngeo a tronco

tirolingofaringofacial a

yugular interna

IRRIGACION DE LA FARINGE

DRENAJE VENOSO • plexo faríngeo a tronco tirolingofaringofacial a yugular interna IRRIGACION DE LA FARINGE S.

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 21

USAMEDIC 2018

INERVACION: PLEXO FARINGEO

VAGO: motor.

simpático: post ganglionar

desde el ganglio fusiforme.

SENSITIVO: Mucosa

Nasofaringe o cavum faríngeo :

N. Pterigopalatino o de Bock (V-

2) .

Bucofaringe: IX parasimpático

y sensitivo.

Laringofaringe : X , N. laringeo

superior

de Bock (V- 2) . • Bucofaringe: IX parasimpático y sensitivo. • Laringofaringe : X ,

S. Correa

ESOFAGO CERVICAL

4 a 5 cm

Vértebras C6 y C7

Constricción cervical

15 cm desde incisivos.

18 cm desde nariz

Detrás de la tráquea

Irrigado por la arteria

tiroidea inferior.

Drenaje venosos a vena

tiroidea inferior

de la tráquea • Irrigado por la arteria tiroidea inferior. • Drenaje venosos a vena tiroidea

S. Correa

TRIANGULO SUBOCCIPITAL O

DE LOS RECTOS Y OBLICUOS

M. recto posterior mayor de la

cabeza.

M. oblicuo superior.

M. oblicuo inferior

Contenido.

art. Vertebral

N. sub occipital - C1

Arco posterior del atlas

NERVIO DE ARNOLD : rama

posterior de C2 .

NEURALGIA DE ARNOLD

NUCA

- C1 • Arco posterior del atlas • NERVIO DE ARNOLD : rama posterior de C2

S. Correa

VERTEBRAS CERVICALES

Características generales: agujero transverso ( arteria vertebral ), apófisis

transversa bituberosa, apófisis espinosa bífida, apófisis semilunares o

unciformes, agujero vertebral triangular, cuerpo vertebral pequeño.

Características específicas.

C1, C2, C6, C7

agujero vertebral triangular, cuerpo vertebral pequeño. • Características específicas. • C1, C2, C6, C7 S. Correa

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 22

USAMEDIC 2018

No presenta

cuerpo vertebral

Láminas

Pedículos

Apófisis espinosa

Apófisis semilunares

Presenta:

Arco anterior

Cara articular para apófisis

odontoides

Arco posterior

Masas laterales

Cavidad glenoidea:

articulación atlanto-occipital ,

sinovial condiloartrosis,

flexión, extensión

Agujero transverso

FRACTURA DE JEFFERSON : de C1

C1- ATLAS

condiloartrosis, flexión, extensión • Agujero transverso • FRACTURA DE JEFFERSON : de C1 C1- ATLAS S.

S. Correa

C2

Apófisis odontoides – “diente”

Cuerpo vertebral más grande de las verticales

No apófisis semilunares

Apófisis transversa es NO es bituberosa

Articulación atlantoaxoideo medio: Sinovial, pivot o trocoide,

movimientos de rotación

Fractura del “ ahorcado”

atlantoaxoideo medio: Sinovial, pivot o trocoide, movimientos de rotación • Fractura del “ ahorcado” S. Correa

S. Correa

C6 TUBERCULO CAROTIDEO

C6 TUBERCULO CAROTIDEO S. Correa

S. Correa

Istmo de la tiroides

Conducto toráxico

llegó a su máxima

altura

Vértice de pulmón

Cúpula pleural

C7 - PROMINENTE

• Conducto toráxico llegó a su máxima altura • Vértice de pulmón • Cúpula pleural C7

S. Correa

ANATOMÍA 3 - Cuello

Pag. 23

USAMEDIC 2018

1. Cuál es la estructura anatómica que NO se encuentra ubicado en el

TRIANGULO CAROTIDEO?

a- Vena yugular interna

b- Nervio neumogástrico

d- Arteria auricular posterior

e- Baroreceptores.

c- Arteria faríngea inferior

2. Cuál es el musculo que tiene doble inervación motora?

a- Digástrico

b- Estilohiodeo

c- Esternohiodeo

d- Omohiodeo

e- Milohiodeo.

3. Cuál es el musculo que permite el descenso de la mandíbula?

a- Hiogloso.

b- Milohiodeo

c- Estilogloso

d- Pterigoideo medial

e- Masetero.

4. Que musculo es inervado por el séptimo nervio craneal?

a- Genihiodeo

b- Hiogloso

c- Estilohiodeo

d- Estilogloso

e- Esternotiroideo

5. Quien inerva al musculo tirohiodeo?

a- Asa de Galeno

b- Rama del primer nervio cervical

c- Vago

d- Frénico

e- Rama del plexo cervical superficial.

6. En que vena drena principalmente la glándula tiroides?

a- Yugular externa

d- Tronco venoso braquiocefálico

b- Subclavia

c- Yugular interna

e- Tronco innominado

7. Si hay una parálisis del nervio recurrente derecho. Como se hallará la

cuerda vocal derecha?

a- Abducida

b- Tensa y aducida

c- Separada

d- Flácida

e- Móvil

8. De que arteria se origina la irrigación a la laringe?

a- Carótida externa

b- Carótida interna

c- Tiroideas

d- Faríngeas

e- Subclavia

9. En que grupo ganglionar del cuello se encuentra el linfonodo “DELFIANO”?

a- I

b- III

c- II

d- VI

e- IV

10. Cuál es el cartílago de la laringe que funcionalmente es el más importante?

a- Tiroideo

b- Cricoides

c- Aritenoides

d- Epiglotis

e- Corniculados

11. Por qué membrana de la laringe podría accederse a la vía aérea?

a.

Tirohiodea

b. Cricotraqueal

c. Cricotiroidea

d.

Tiroaritenoidea

e. Aritenoepiglotica

12. Que cartílago de la laringe participa en la delimitación del “ADITUS

LARINGEO”

a. Aritenoides

b. Epiglotis

c. Tiroideo

d. Cricoides e. Cuneiforme

13. Cuál es el músculo que NO interviene en el movimiento de las cuerdas

vocales?

a.

Cricoaritenoideo lateral

b. Cricoaritenoideo posterior

c.

Aritenoideo transverso

d. Aritenoepiglotico

e. Cricotiroideo

14. Indique cual es músculo extrínseco de la laringe.

a.

Aritenoideo oblicuo

b. Tiroepiglotico

c. Constrictor inferior de la faringe

d.

Estilohiodeo

e. Cricotiroideo

15. En que nea drena principalmente la sangre venosa de la laringe?

a.

Yugular externa

b. Yugular interna

c. Subclavia

d.

Tronco innominado

e. Tronco braquiocefálico

16- Paciente que sufrió un corte en la región cervical anterior y debe ser

suturado , al infiltrarle xilocaina se bloqueará la sensibilidad del :

a- plexo cervical profundo

b- plexo cervical superficial

c- facial

d- espinal accesorio

e- nervio frénico

17- El músculo platisma es inervado por el nervio :

a- frénico

b- asa de Galeno

c- facial

d- vago

e-

auricular

18- El espacio visceral

del cuello está determinado por la fascia :

a- muscular

b- pre traqueal

e- cervical profunda.

c- pre vertebral

d- cervical superficial

19- No es considerado como músculo suprahioideo :

a- digástrico

b- milohiodeo

c- estilohiodeo

d- hiogloso

e- estilogloso

20- Paciente que presenta aftas en la mucosa labial inferior y en la punta de la

lengua que origina crecimiento ganglionar, de que grupo ganglionar cervical?

a- 1 a

b-

1 b

c- II

d- III

e-

IV

ANATOMÍA 3 - Cuello

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USAMEDIC 2018

21- Es una estructura que no se encuentra en el triángulo digástrico

a- Vena facial

b- arteria facial

c- conducto de Warton

d - nervio craneal XII

e - la vena yugular interna

22- Paciente con adenoma de la glándula submaxilar que se realizará exéresis

con ligadura de conducto de Warton en el hiato hiogloso milohioideo. Indique

que estructura no esta incluido en dicho hiato.

a- Arteria lingual

d- Conducto de Warton

b- Vena lingual

c- Nervio hipogloso

e- Prolongación de la glándula submaxilar

23- Paciente crítico en UCI por neumopatía aguda severa, intubado desde hace

3 semanas y requiere traqueostomía. Se abordará el rombo de la

traqueostomía y está limitado por uno de los músculos indicados.

a-

Esternotiroideo

b- Tirohioideo

c- Omohioideo

d- Cricotiroideo

e- Cricotraqueal

24- Uno de los músculos mencionados no pertenece a los llamados

INFRAHIOIDEOS:

a- Omohioideo

b- Esternohioideo

c- Tirohioideo

d- Esternotiroideo

e- Escalenos

25- Los quimioreceptores y baroreptores del cuello se encuentran en el

triángulo:

a- Digástrico

b- Submentoniano

c- Carotideo

d- Muscular

e- Supraclavicular

26- De las arterias mencionadas , una no es rama de la carótida externa

a- Auricular posterior

b- Occipital

c- Tiroidea superior

d- Lingual

e- Laríngea superior.

27- Son funciones que tiene los nervios vagos en el cuello excepto uno.

a- Motora

b- Sensitiva

c- Gustativa

d- parasimpática

e- simpática

28- Paciente sometido a hemitiroidectomía derecha por neoplasia papilar . En

el post operatorio presenta disfonía severa por lesión nerviosa. Qué músculo

intrínseco de la laringe mantiene una función normal?

a-

Cricotiroideo

d- Aritenoepiglótico

b- Aritenoideo oblicuo

c- Aritenoideo transverso

e- Cricoaritenoideo posterior

29- ¿ Cuál es la estructura nerviosa que se encuentra entre la tráquea y el

esófago cervical?

a- Laríngeo superior interno

b- Laríngeo superior externo

d- vago

e- frénico

c- Laríngeo inferior

30- Las “ VALLECULAS” están inervados por :

a- Vagos

b- Frénicos

c- Hipogloso

d- glosofaríngeo

e- milohioideo

31- Paciente que será operado, requiere anestesia general e intubación

endotraqueal. El tubo endotraqueal ingresara a la endolarínge primero por?

a-

Valléculas

d- Vestíibulo laríngeo

b- Aditus laríngeo

e- Rímula

c- Ventrículo laríngeo

32- ¿ Cuál es el músculo laríngeo responsable que se mantenga abierta la

glotis para el pasaje de aire a la tráquea ?

a- Vocal

b- Cricotiroideo

c- Cricoaritenoideo posterior

d- Aritenoideo

e- Cricoaritenoideo lateral.

33- El seno piriforme se encuentra entre :

a- Endolarínge y exolarínge

c - Laringe y esófago cervical

b- Base de la lengua y la epiglotis

d- Laringe y faringe

e- Esófago cervical y faringe

34- La glotis se encuentra relacionado al:

a-

Vestíbulo laríngeo

d- Cuerdas vocales verdaderas

b- Aditus laríngeo

e. Ventrículo laríngeo

c-

Cuerdas vocales falsas

35- El “tubérculo carotideo “ se encuentra en la vértebra cervical:

a- C 3

b- C 4

c-

C 5

d- C 6

e- C 7

36- ¿ A nivel de que vértebra cervical se inicia la tráquea y el esófago?

a- C6

b- C7

c- C4

d- C5

e- C3

37- El músculo intrínseco de la laringe que ayuda a evitar que el contenido

digestivo no ingrese a la vía aérea.

a- Aritenoepiglótico

b- Cricoaritenoideo posterior

c- Vocal

d- Cricotiroideo

e- Cricotraqueal

38.- La producción de saliva por la glándula submaxilar recibe estímulo

parasimpático del nervio craneal?

a- V

b-

VI

c- VII

d- IX

e- X

39- La vena yugular externa se origina a nivel de la región:

a- Suprahiodeo

b- Infrahioideo

c- Cara

d- Supraclavicular

e- Del mentón

40- El nervio que se encuentra en el cuello pero se origina en el tórax es el?

a- Vago derecho

b- frénico izquierdo

c- recurrente izquierdo

d- vago izquierdo

e- frénico derecho

41- El paciente es diagnosticado de “ DIVERTÍCULO DE ZENKER”. A que

nivel se encuentra el defecto anatómico ?

a- musculo esofágico

b- Constrictor medio de la faringe

c- constrictor inferior de la faringe

d- músculo traqueal

e- músculos laringeros