Patologia aparatului cardio-vascular

Dr. Manuela Popa

Endocardita valvulara
Endocardita infectioasa
Endocardita non-infectioasa
Endocardita infectioasa (bacteriana ulcero-vegetanta)
Def.
Inflamatia peretelui endocardic valvular si/sau parietal, cu formarea de vegetatii friabile si
insotita adesea de distructii ale tesutului cardicac, de etiologie infectioasa.

2 tipuri clinice: endocardita acuta

endocardita subacuta
Alta clasificare: endocardita valvelor native
endocardita persoanelor cu abuz intravenous de droguri
endocardita valvelor protetice (abcese inelare)
Endocardita infectioasa
Endocardita acuta
- ag. etio: Staphilococcus aures
- pe valve normale (in bacteriemii)
- vegetatii mari, perforatii valvulare
- produce focare de diseminare
- Evolutie acuta, rapid distructiva, fatala
in 6 saptamani fara tratament
Endocardita subacuta
- ag. etio: Streptococcus viridans
- pe valve cu leziuni preexistente
- vegetatii mai mici, care tind sa se
extinda, fara perforatii
- nu produce focare de diseminare
- Evolutie subacuta, poate fi fatala, dar
necesita un interval mai mare de 6
saptamani
Endocardita infectioasa
Endocardita infectioasa
Endocardita non-infectioasa
Endocardita trombotica
non-bacteriana
(endocardita marantica):
fibrino-plachetare, sterile,
gri-roz, 1-5 mm, din stari cu
hipercoagulabilitate (de ex:
carcinoame)

Endocardita non-bacteriana
verucoasa (Boala Liebman-
Sacks): din LES, cu
vegetatii mici
Endocardita non-infectioasa
Miocardita idiopatica Fiedler
Def.
Afectiune inflamatorie a miocardului, idiopatica, putand avea caracter
difuz sau focalizat.
Poate fi vorba de o miocardita limfocitara, eozinofilica sau cu celule
gigante.
Macroscopic nu se identifica leziuni directe, eventual se observa o
usoara dilatatie a cavitatilor cordului.
Microscopic in interstitial miocardului se identifica focare sau infiltrate
inflamatorii difuze cu limfocite, plasmocite, eozinofile, macrofage sau
cellule gigante de corp strain.
Ateroscleroza
Def.
Patologie vasculara arteriala, caracterizata de
acumulari fibro-lipidice ca raspuns inflamator
cronic la injurie endoteliala si acumulare de
lipide subintimal.
Ateroscleroza
Patogenia leziunilor implica interactiuni intre lipoproteine modificate, macrofage (se
transforma in foamy cells), limfocite T si constituenti normali ai peretelui arterial (celule
musculare netede migreaza din medie in intima, prolifereaza si secreta colagen.
Leziuni:
- Striuri lipidice (prima decada) = acumulare de lipide intracelular
- Leziuni intermediare (a treia decada) = acumulare de lipide intra si extracelular
- Placa de aterom necomplicata = 3 componente: miez lipidic (si necrotic), arie dens
celulara (cellule inflamatorii), capsula fibroasa la periferie.
- Placa de aterom complicate: ulceratie/ tromboza/hemoragie
Ateroscleroza
Placa de aterom complicata
Striuri lipidice (leziuni incipiente)
Placa de aterom
Placa de aterom
Placa de aterom
Foamy cells
Ateroscleroza