FICHA DE DATOS

(Nido a 1er grado)

Fecha ________________
I DATOS DEL NIÑO

1.1 Apellidos y Nombres: ____ Salinas Caballero Jacob André

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1.3 Fecha de Nacimiento: ___05 de marzo del 2012

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1.4 Edad: __4años 9 meses_________________________
1.4 Colegio o Nido de procedencia: _Sagrado corazón de Jesús

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1.5 Email:_______________________________________________________________
1.6 Dirección:____________________________________________________________

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II DATOS FAMILIARES

2.1 Nombre del Padre: ____Jorge Wuilfredo

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Edad: ___59______ Ocupación: ____ing. civil__________________Lugar de trabajo
independiente______________ Horario de trabajo: __7am a 9 pm
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2.2 Nombre de la Madre: María Lourdes
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Edad: ___44_______ Ocupación: _____profesora_______________ Lugar de trabajo___Mi
Clavelito ____________ Horario de trabajo: 7:30 am a 2:30 pm
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2.3 Número de Hermanos: __5_____________________________
1. Isaac Salinas Bazán------ edad (30) 2. Jonathan Salinas Bazán edad (29)
3. _Abraham Salinas Bazán___ edad (19) 4. _Shanim Salinas Ruiz edad (16) 5.- Aisha
Salinas Ruiz----(15) 6. Paulo Álvarez Caballero (14)
Separados __________Convivencia (convivientes)____________ Casados _____________
2.4 ¿Con quiénes vive el niño? el niño vive con sus padres en casa de la familia materna y
son los siguientes: Miguel caballero (Tío), Carmen Medina (abuelita), Paulo Álvarez Caballero
(Hermano) _________________________________________
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2.5 ¿Quién se hace cargo del cuidado del niño? Durante el horario de salida de la escuela lo
cuida su abuelita hasta que llegue se mama____________________________________
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III DATOS PRENATALES:
Durante el embarazo usted presentó:
3.1 Dificultades físicas : SI ( ) NO ( X ) Especificar____________________
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 3.2 Dificultades emocionales: SI ( ) NO ( X) Especificar______________________
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3.3 Ingesta de fármacos: SI ( ) NO ( x ) ¿Cuáles?

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¿El padre presentó alguna dificultad física y /o emocional durante este periodo? (duelos,
cambios de trabajo, mudanzas, viaje…)
No existió ningún cambio emocional en este periodo ni ninguna dificultad física
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IV DATOS PERINATALES:

4.1 Tipo de Parto: Natural ( ) Cesárea ( ) Inducido ( ) _________

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4.2 Aspecto del niño al Nacer:
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4.3 ¿Necesitó Incubadora? : No ( ) SI ( ) Tiempo ___________________________

Motivo: _____________________________________________________________

V DESARROLLO EVOLUTIVO Y ANTECEDENTES:

1.1 Edad en la que gateó:

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1.2 Edad en la que empezó a caminar:
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1.3 ¿Presentó alguna dificultad al caminar? No (__) Si (__)
Especificar
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1.4 Edad en la que comenzó a hablar: _________________________________________
1.5 ¿Presentó alguna dificultad en la pronunciación, articulación?_____________________
¿Necesitó de evaluación especializada? ¿Llevó terapia?__________________________
5. 6 ¿Cómo y a qué edad se controló la micción?
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5.7 ¿Cómo y a qué edad se controló su defecación?:
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5.8 Dificultades Visuales y Auditivas: __________________________________________
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5.9 Enfermedades significativas. Convulsiones. Operaciones o caídas Trascendentales:
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En resumen ¿Cómo considera que se viene dando el desarrollo de su hijo?

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VI ESCOLARIDAD
6.1 Edad de Ingreso al Nido:
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6.3 ¿Cómo se sintió? ¿Cómo fue su adaptación?___________________________________

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Desenvolvimiento en el aula___________________________________________________
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VIIÁREA CONDUCTUAL:

SI NO A VECES
7.1 Acata órdenes ( ) ( ) ( ) __________________
7.2 ¿Tiene responsabilidades? ( ) ( ) ( ) __________________
7.3 ¿En ocasiones miente? ( ) ( ) ( ) __________________
7.4 Los padres corrigen y /o disciplinan por medio de:
7.4.1 Castigo físico ( ) ( ) ( ) __________________
7.4.2 Retiran lo que más le agrada ( ) ( ) ( ) __________________
7.4.3 Conversaciones ( ) ( ) ( ) __________________

¿Cómo describiría la conducta de su hijo?________________________________________

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7.5 Conducta de Ansiedad:

SI NO A VECES SITUACIÓN
7.5.1 Transpiración de manos ( ) ( ) ( ) __________________________
7.5.2 Muestra temor a ruidos fuertes ( ) ( ) ( ) __________________________
7.5.3 Se come las uñas ( ) ( ) ( )
__________________________
7.5.4 Enuresis ( ) ( ) ( ) __________________________
7.5.5 Mueve las piernas frecuentemente( ) ( ) ( )__________________________
7.5.6 Tartamudea al hablar ( ) ( ) ( ) _________________________
7.5.7 Se olvida lo que estudia ( ) ( ) ( ) _________________________

Otras dificultades:
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7.6 Conducta Social :

SI NO A VECES
7.6.1 Opina espontáneamente en reuniones familiares o de amigos ( ) ( ) ( )
7.6.2 Sale con cierta frecuencia con amigos (as) del barrio ( ) ( ) ( )
7.6.3 Sale con cierta frecuencia con amigos (as) del colegio ( ) ( ) ( )
7.6.4 Le gusta participar en reuniones sociales ( ) ( ) ( )
¿Alguna dificultad que haya observado?
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7.7 Hábitos

 Come solo (a)  Lo /la ayudan a vestirse

 Tiene habitación individual  Presenta enuresis ( diurna o nocturna)

 Duerme solo en su cama  Le resulta difícil conciliar el sueño

7.8 Límites y Disciplina

7.8.1 ¿Quién lleva la disciplina en casa?
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7.8.2 ¿Cómo es la disciplina en casa? ¿Qué técnicas utilizan?, ¿Cuáles funciona y cuáles no?
¿Ambos padres se ponen de acuerdo en la disciplina?
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7.8.3 ¿En que insisten más con su hijo (a)?
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VIII HISTORIA ACTUAL

8.1 ¿Cómo describiría a su hijo?________________________________________________

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¿Cosas que su hijo(a) prefiere o le gusta/disgusta hacer?___________________________

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Personas o cosas que le agradan/no le agradan ___________________________________

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¿Cuáles son las fortalezas de su hijo (a)?_________________________________________
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¿Cuáles son sus debilidades o limitaciones?________________________________________
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IX PADRES:

9.1 Como padres: ¿Qué logros están teniendo?____________________________________

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9.2 Como padres ¿Qué dificultades están teniendo?_________________________________
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9.3 Cosas que les gustaría cambiar a cada uno como padre o madre.
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9.3 Estilo de crianza de cada padre.

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9.4 ¿Qué dificultades han tenido en su relación? ¿Cómo lo vienen solucionando?

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X DINÁMICA FAMILIAR:

10.1 ¿Cómo es la relación padre – hijo?__________________________________________

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10.2 ¿Cómo es la relación madre –hijo?
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10.3 ¿Cómo es la relación con sus hermanos?
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10.4 ¿Qué persona o familiar consideran como el más cercano a su hijo(a)?
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XI EVALUACIONES, DIAGNÓSTICOS O TRATAMIENTOS PREVIOS:

¿Ha tenido accidentes, por lo que se le debió hacerle alguna prueba neurológica?
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¿Ha sufrido convulsiones?
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¿Ha tenido alguna evaluación psicológica?
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¿El nido recomendó alguna terapia o apoyo?
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¿Obtuvo logros con las terapias realizadas? (En el caso de que hubiera llevado)
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¿Siguieron las recomendaciones de la evaluación?
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¿Algún familiar cercano con perturbaciones emocionales importantes o Diagnóstico

psiquiátrico?________________________________________________________________

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XII TRABAJO PERSONAL

Ver anexo
Anexo:
Elabora una carta de presentación de tu hijo /a al colegio (una por cada padre).
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