Sunteți pe pagina 1din 3

RETINOPATIA DIABETICA

In fazele incipiente vasele mici de sange de la nivelul retinei se subtiaza si dezvolta mici anevrisme
care se pot rupe si pot determina acumulari de sange la nivelul retinei. Mai tarziu se vor forma noi
vase de sange la nivelul retinei iar aceste vase nou formate se rup si sangereaza cu usurinta in
interiorul ochiului producand alterari ale vederii si formarea de cicatrici. Cicatricile vor duce la
retractia retinei la dezlipirea acesteia de pe peretele posterior al globului ocular si in cele din urma la
orbire. Evolutia retinopatiei diabetice este progresiva, in ani de zile, iar fara un tratament adecvat
duce inevitabil la orbire. Complicatiile retinopatiei includ edemul macular( cresterea in volum a
partii centrala a retinei )si dezlipirea de retina.

Retinopatia diabetica are mai multe stadii de evolutie:

1. Retinopatie minimala- mici hemoragii si exudate la nivelul retinei, in general fara afectarea
vederii, zona centrala(macula) nefiind afectata
2. Retinopatie pre-proliferativa, este un stadiu mai avansat in care hemoragiile si exudatele
devin mai numeroase si diverse, acuitatea vizuala este modificata prin afectarea zonei
centrale a retinei-edem macular.

Exista o multime de factori de risc care afecteaza evolutia si progresia retinopatiei diabetice. Factorii
de risc sunt

- hiperglicemia
- hipertensiunea arteriala
- hiperlipidemie

Unii factori de risc nu pot fi controlati cum ar fi:

- istoricul familial de retinopatie diabetica- persoanele cu rude care au retinopatie au un risc


mai mare
- nefropatia (boala renala) – lezarea vaselor de sange de la nivelul rinichilor este o complicatie
pe termen lung

Medode de diagnosticare a retinopatiei diabetice

- examen clinic oftalmologic- cu masurarea acuitatii vizuale, a tensiunii oculare si a polului


anterior ocular
- examenul fundului de ochi- este cel care stabileste diagnosticul
- angiografia fluoresceinica- este o modalitate utilizata dupa ce retinopatia diabetica a fost
deja diagnosticata , pentru a determina cat de severa este afectarea retinei si consta intr-o
serie succesiva de fotografii ale fundului de ochi dupa injectarea intravenoasa a unei
substante numita fluoresceina, care dau o imagine mai clara asupra leziunilor din retina.
- Fotografii color stereoscopice de fund de ochi- pentru o mai buna evidentiere a leziunilor,
precum si pentru urmarirea evolutiei lor in timp
- Tomografia retiniana-OCT- poate diagnostica unele complicatii de la nivelul retinei – edem
macular, tractiuni ale retinei/ macul
- Ecografia de pol posterior (examenul cu ultrasunete) – pentru detectarea dezlipirii de retina
Tratamentul retinopatiei diabetice consta atat in urmarirea si tratarea diabetului insusi, cat si in
urmarirea si tratarea specifica a retinopatiei diabetice, de catre medicul oftalmolog specialist in
afectiuni retiniene.

Retinopatia diabetica neproliferativa poate fi

1. usoara si poate prezenta urmatoarele tipuri de modificari

- microanevrisme

- hemoragii intraretiniene

- exudate dure – formate prin extravazarea lipoproteinelor

2. medie

- microanevrisme

- hemoragii intraretiniene

- anonalii microvasculare intraretinienecu aspect de ,,margele pe ata,, ale venelor

3. severa- microanevrisme si hemoragii intraretiniene extinse pe tot polul posterior, in toate cele
patru cadrane

Retinopatia diabetica proliferativa prezinta doua stadii si anume

Forma de debut atunci cand observam

1. vase de neoformatie pe discul optic (papila nervului optic) ce ocupa mai putin de un sfert din
suprafata nervului fara hemoragii preretiniene sau in vitros
2. vase de neoformatie pe retina , in afara discului optic, fara hemoragii preretiniene sau in
vitros

Forma severa atunci cand se observa

1. vase de neoformatie pe discul optic cu sau fara hemorahii preretiniene sau in vitros
2. vase de neoformatie retiniene, benzi de proliferare hemoragii preretiniene si vitreene

Riscul de cecitate se observa atunci cand

1. vase de neoformatie retiniana mai mari de un diametru papilar si vase de neoformatie la


niveluli discului optic mai mari de un sfert de diametru papilar
2. vase de neoformatie retiniana mai mari de un diametru papilar si hemoragii ecente

Retinopatia diabetica prezinta diversi factori de risc modificabili sau nu, insa controlul glicemiei si
durata expunerii la boala reprezinta principalii factori de risc.

Este cea mai frecventa cauza de orbire in randul populatiei active.

Este cea mai frecventa boala vasculara a retinei.


Retinopatia diabetica afecteaza microcirculatia retiniana capilare , arteriole si venule.

Retinopatatia diabetica este strans legata de echilibrul glicemic dar si de evolutia diabetului zaharat.