Sunteți pe pagina 1din 22

Epilepsia

Criza epileptica

Manifestare paroxistica cerebrala, cu diverse

tablouri clinice, datorata descarcarii electrice hipersincrone a unui grup de neuroni

hiperexcitabili, descarcare care se propaga la

intreg creierul sau numai la anumite arii ale acestuia.

Daca pacientul a facut cel putin 2 crize

epileptice, poate fi diagnosticat cu epilepsie

Manifestari clinice in epilepsie

Propagarea excitatiei la intreg creierul si la substanta reticulata din trunchiul cerebral determina pierderea constientei.

Crizele generalizate: implica intreg creierul,determina pierderea constientei si sunt

sau nu insotite de diferite fenomene motorii

Crizele partiale : doar o parte din creier: sunt simple(activitati corticale simple motorii,

sensitive, senzoriale), sau complexe, tairi

psihice sau psihomotorii,

in crizele partialecare starea de constienta nu

este pierduta, eventual este modificata.

Manifestari epileptice

Jaksonisme motorii sau sensitive:contractii clonice sau parestezii care incep intr-un segment de hemicorp si apoi se extind in pata de ulei in hemicorpul respectiv,

Deviatii de cap si globi oculari, si ridicarea unui membru superior(crize adversive),

Halucinatii auditive, vizuale sau olfactive,

Trairi psihice cu caracter de obicei neplacut, sau, uneori placut,

Senzatii de familiaritate sau de stranietate(déjà vu, déjà conu, jamais vu, jamais conu),

Automatisme motorii:plescait, inghitit, mestecat, etc,

Tremor al pleoapelor, plafonarea globilor oculari,

Manifestari psihomotorii complexe:executa actiuni complexe, cum ar fi calatoria la mari distante, fara sa isi aminteasca ulterior aceste

actiuni

Criza tonicoclonica generalizata( grand mal)

debut brusc prin pierdere de constienta cu cadere

Faza tonica-10-20sec, contractie in flexie a trunchiului si mb sup cu

abductia lor, apoi extensia puternica a trunchiului si mb inferioare,

expir fortat zgomotos,uneori tipat, contractia maseterilor si muscarea limbii, manifestari vegetative importante(ex hipersalivatie, bronhoplegie),

EEG in faza tonica :polivarfuri

Faza clonica cu durata de aproximativ 1 minut-convulsii clonice

generalizate, manifestari vegetative in regresie,

EEG in faza clonica: apar undele lente care interup polivarfurile si se formeaza complexul varf-unda.

Faza de coma postcritica cu durata de 20sec-5minute-midriaza,

tahicardie, polipnee, relaxare sfincteriana, ROT exagerate

Faza postcritica-pana la 15 min, hipotonie musculara generalizata, incetarea tulb vegetative, RCP in extensie, recapatarea progresiva a constientei

Faza somnului postcritic-inconstant( ca durata-cateva ore)

Dupa criza cefalee, astenie fizica, mialgii, amnezia completa a

episodului

Criza de absenta(petit mal)

Criza generalizata fara cadere si fara convulsii

Apare la copii,pot apare multe crize intr-o zi,

Pentru cateva secunde(max 15s) copilul ramane absent, cu privirea fixa,isi intrerupe

activitatea(joaca, lectura, conversatia), dupa

care isi revine la situatia normala reluindu-si

activitatea din momentul intreruperii acesteia,

Poate fi confundata la scoala cu neatentia la ore,

EEG specific:complexe varf-unda identice, cu frecventa de 3/s

Crize de absenta

Crize de absenta
Crize de absenta
Crize de absenta

Crize partiale simple

Crize partiale simple

Crize partiale complexe

Crize partiale complexe
Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh

Leonardo da Vinci

Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh Dostoievski

Napoleon

Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh Dostoievski
Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh Dostoievski

Iulius Cezar

Van Gogh

Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh Dostoievski

Dostoievski

Leonardo da Vinci N a p o l e o n Iulius Cezar Van Gogh Dostoievski

Lev Tolstoi

Modest Musorski
Modest Musorski

Alfred Nobel

Modest Musorski Alfred Nobel Michelangelo Socrate Alexandru cel Mare Ceaikovski

Michelangelo

Modest Musorski Alfred Nobel Michelangelo Socrate Alexandru cel Mare Ceaikovski
Modest Musorski Alfred Nobel Michelangelo Socrate Alexandru cel Mare Ceaikovski

Socrate

Modest Musorski Alfred Nobel Michelangelo Socrate Alexandru cel Mare Ceaikovski

Alexandru cel Mare

Ceaikovski

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL

CRIZELOR TONICO-CLONICE

Sincopa-din ICCg, bloc AV, tulb paroxistice de ritm, in ortostatiune, hipovolemica, medicamentoasa, vaso- vagala, boala de sinus carotidian, sincopa de tuse,

Boli cerebro-vasculare-AIT(durata 15min-1ora)

Migrena bazilara(cefalee urmata de pc)

Crize de rigiditate prin decerebrale sau decorticare din satrile de coma

Dezechilibre metabolice-hipoglicemia, hiponatremia

Catalepsia in cadrul narcolepsiei-somnolenta excesiva, paralizii de somn

Crize psihogene neepileptice si simularile

STAREA DE RAU EPILEPTIC TONICO-

CLONIC GENERALIZAT( STATUS)

Precipitat de intreruperea tratamentului

anticonvulsivant, infectii, intoxicatii

Crize tonico-clonice repetate timp de cateva ore pana la1-2zile, fara recapatarea starii de

constienta

Tulb vegetative importante care pot determina decesul: tahipnee, EPA, HTA in criza,

hipertermie

Coma postritica prelungita pana la 24 de ore, urmata de revenire lenta a starii de contstienta

EEG- unde lente si complexe varf unda.

Clasificarea sindroamelor epileptice

Idiopatice- probabil anomalie genetica-epilepsiile

primar generalizate, epilepsia partial benigna a copilului

Criptogenica-suferinta cerebrala dobandita pe parcurs dar a carei cauza ramane necunoscuta si neidentificata

Simptomatica: are o cauza clara: traumatism cerebral, tumora sau metastaza cerebrala, abces cerebral,tromboflebita cerebrala, hemoragia cerebrala, encefalita, droguri sau

alcool sau sevrajul de la acestea, etc

CAUZELE EPILESIILOR

Ereditare- anomalii cromozomiale, de ADN mitocondrial, boli

neurocutanate(facomatoze)

Prenatale-displazii corticale, lez ischemice cerebrale intrauterine, infectii intrauterine cu toxoplasma,rubeola,citpomegalovirus

Neonatale-encefalopatii hipoxice sau ischemice dupa nastere, hemoragii cerebrale la prematuri, dereglari metabolice

Postnatale-infectii cerebrale abcese, encefalite, SIDA

Traumatisme cerebrale contuzii , hematom subdural

Tumorile cerebrale

Intoxicatii- alcool si sevrajul la alcool,medicamente, droguri( cocaina, amfetamina, canabis)

Boli vasculare cerebrale- hemoragiile (2-25%), infarctele (5-10%)

Boli degenerative -b Azheimmer

Boli ale sistemului imunitar-LED

Dezechilibre metabolice si electrolitice-hipoglicemia, hiperglicemie, hiponatremia

Regimul de viata in epilepsie

Interzicerea substantelor excitante la nivel SNC:

Alcoolul, cofeina, etc,

Evitarea deprivarii de somn

Evitarea excitatiilor luminoase intermitente,

Evitarea efortului fizic cu hiperpnee

Tratamentul crizei

Pentru cuparea convulsiilor:Diazepam sau

Medazepam iv,

Pentru prevenirea unei noi crize:Fenitoin iv(Phenhydan),

Solutii glucozate, vitamine B, etc,

DACA NU POT FI STOPATE

CONVULSIILE BOLNAVUL ESTE ANESTEZIAT SI CURARIZAT!

Antiepileptice

Antiepileptice
retigabina
retigabina