Sunteți pe pagina 1din 6

PARTEA INTRODUCTIVA

Locul efectuarii autopsiei: Centrul de Medicină Legală, Chisinau, str. Korolenco 8


Datele medicului:
- numele: -/-
- functia: -/-
- gradul si titlul stiintific: -/-
- vechimea in munca: -/-
Datele si identitatea persoanei decedate: Persoana XY, anul nasterii 1951
Temeiul (solicitare):
Datele reprezentantului organului de urmarire penala: -/-
Circumstantele faptei reluate din procesul verbal de examinare a cadavruluii la fata locului:
gasit in circumstante necunoscute pe soseaua Hancesti 129
Persoanele asistente la autopsie: -/-

PARTEA DESCRIPTIVA

Descrierea examenului extern

- Cadavrul transportat si adus intr-o plapuma de culoare verde cu flori albe.


- Descrierea hainelor: pulover de culoare verde, stofă sintetică, blugi de culoare
inchisa, stare avansata de uzura, chiloti-sorti de culoare gri, ciorapi negri, stare de
uzura avansata;
- Sexul masculin, varsta cronologica se potriveste aspectului exterior, talia- 1,68 m,
constitutia- normostenica, gradul de nutritie- satisfacatoare.
- Pielea: culoarea-palida, aspectul: elasticitatea scăzută, riduri prezente, fără semne
de maceratie, aspect de “piele de gasca”; impuritati- fara urma de sange, mase
vomitive, de lubrifianti, de nisip si pamint.
- Răcirea cadaverica- la palpare rece in regiunea partilor descoperite si acoperite de
haine, in axila.
- Lividitatile cadaverice: localizarea: localizate la nivelul spatelui, caracterul difuz,
culoarea roz, dispare la presiune digitală. Semne de hemoragie absente.
- Rigiditatea cadaverica: din spusele medicului legist a fost prezenta simetric egala;
- Capul- forma, parul: alopecie frontala, parul in zona temporo-occipitala sur, neingrijit
de 7 cm, barba de 3 cm. Fara prezenta leziunilor tegumentare la nivelul capului.
- Fata- culoare palidă, nu se determina prezenta edemului si echimozelor.
- Ochii: deschisi, culoarea conjuctivei palpebrale- alba palida, neinjectata, fara
prezenta echimozelor sau impuritatilor. Iris- de culoarea caprui, cornea- fara luciu,
pupilele rotunde, simetrice, egal dilatate de 0.4 cm. sclera- alba, fara petele Liarche.
- Nasul- cartilajele si oasele integre la palpare, fara eliminari nazale.
- Gura- inchisa, fara prezenta prelingirilor si a sputei la nivelul orificiului bucal, fara
prezenta obiectelor straine in cavitatea bucala.
- Dintii- lipsesc.
- Urechile- starea pavilioanelor auriculare de culoarea palida, fara leziuni. Caile
auditive fara eliminari sau impuritati.
- Gatul- lung, simetric, mobil, fara prezenta lexiunilor.
- Toracele- forma cilindrica, conformatia simetrica.
- Abdomenul- forma plană, culoarea- palidă , la nivelul liniei mediane se atestă o
cicatrice postoperatorie cu dimensiunea de cca 8 cm. Absenta herniilor si
vergeturilor.
- Organele genitale externe- pilozitate de tip masculin, dezvoltare satisfăcătoare,
retracția testiculelor la nivelul orificiului extern a canalului inghinal.
- Orificiul anal- închis, pielea din regiunea anusului brună, murdară, cu resturi de
fecale.
- Spatele- coloana vertebrală integră, nedeformată, revărsate hemoragice la nivelul
mușchilor absente.
- Regiunea fesiera si sacrala- fără escarii sau alte leziuni.
- Membrele superioare si inferioare- corect dezvoltate, oasele integre, forma
degetelor de la maini- fiziologic normale, unghiile lungi, neingrijite. Ullcer trofic la
nivelul articulației metacarpofalangiene II-III pe fața dorsală a mâinii stângi,
dimensiuni 1.0 cm x 1.0cm. Ulceratii trofice ale membrelor inferioare la nivelul
genunchilor și gambelor bilateral, cu dimensiuni variabile între 0.3 cm și 2.0 cm.
Edeme absent. Dilatație varicoasa a venelor nu se atestă. In regiunea genunchiului
drept si regiunea gambei pe partea anterioara in treimea medie cu pina la 10 cm
inferior de articulatia genunchiului se atesta escoriatii multiple acoperite de crusta
uscata ce proiemina deasupra tegumentelor de culoare rosietica-bruna inchis cu
marimile de la 3*2 cm pina la punctiforme. În regiunea extremităților membrelor
inferioare se atestă zonă de necroză umedă, roșie violacee, cu linie de demarcație.
- Revarsate sangvine in muschii fesieri, in muschii fetei posterioare a coapselor
si gambelor absente.
- Semne particulare: prezenta tatuajelor:
In hipogastru se determina simetric 2 tatuaje ce reprezinta 2 ochi cu sprincere cu
dimensiunile de 7*6 cm
La nivelul coapsei membrului inferior drept este prezent un tatuaj ce reprezinta un
inger- figura unei femei cu nimb si aripi, de dimensiunile 15*10 cm;
La nivelul coapsei membrului inferior sting pe fata anterioara in treimea superioara se
determina imaginea Catedralei Sfântul Vasile *Blajenîi situata pe piata Rosie din
Moscova, Rusia cu dimensiunile: 7*6 cm;
La nivelul coapsei membrului inferior sting pe fata mediala in treimea medie se
determina fata unei fete tinere cu dimensiunile: 9*7 cm;
La nivelul ambilor genunchi sunt reprezentate cite o stea octagram formata din
suprapunerea a doua patrate cu diensiunile de 4*4;
La nivelul gambei membrului inferior drept pe partea laterala treimea medie si
inferioara este reprezentata o femeie cu spada, balanta si ochi legati: Themis-
simbolul justitiei cu dimensiunile 11*6 cm,
La nivelul gambei membrului inferior drept pe fata anterioara in treimea superioara se
determina imaginea unei corabii cu panze cu dimensiunile: 6*5 cm
La nivelul gambei membrului inferior sting pe partea antero-mediala treimea medie
este reprezentat un calau- un barbat cu gluga si topor cu maner lung, tatuajul cu
dimensiunile 10*6 cm,
La nivelul gambei membrului inferior sting pe partea laterala in treimea medie se
determina imaginea unui ceaun cu foc si aburi cu dimensiunile: 20*9 cm
La nivelul articulatiei talocrurale pe stinga- posibil un globus, imaginea neclara,
conturul sters, cu dimensiunile 6*6 cm;
La nivelul partii anterioare a plantei drepte- o corabie cu 6*5 cm
Descrierea examenului intern
- Țesuturile moi ale capului: Culoare palidă, uscate, hemoragii absente.
Mușchii temporali integri.
- Oasele bolții și bazei craniului: integritatea păstrată, osul frontal-0.5cm,
osul occipital-0.6 cm. Fracturi absente.
- Dura mater: integră, culoare pal-cianotică, netensionată, neprolabată.
Conținutul sinusurilor venoase fluid. Hemoragii epidurale/subdurale absente.
- Arahnoida și pia mater: integre, pal-cianotice, transparente, lucioase. Lichid
cefalorahidian în cantitate mică, transparent, incolor.
- Creierul: greutatea: 1.350 g, șanțuri profunde ce delimitează
circumvolunțiunile, consistență moale. La nivelul poligonului arterial Wilis
multiple plăci ateromatoase, cu dimensiuni variabile între 0.1- 0.3 cm în
diametru, culoare gălbuie. Ventriculii cerebrali nedilatați, conțin lichid
cefalorahidian transparent, incolor. Plexurile vasculare cianotice, pline cu
sânge. Pe secțiunea creierului se atestă delimitare clară a substanței albe de
cea cenușie. Nucleii subcorticali amplasați simetric. Țesutul cerebelos are
delimitat clar substanța albă de cea cenușie, aspect lucios. Puntea Varolio și
bulbul rahidian cu consitența păstrată, culoare alb-gălbuie. Schimbări în focar
al creierului nu se atestă.
- Hipofiza: forma ovală, greutatea 0,7 g, dimensiuni: 12mm x 10mm x 7mm,
culoare alb-cenușie, consistență moale.
- Sinusurile frontale și etmoidal: cu conținut neînsmenat de mucus. Urechea
medie fără conținut patologic.
- Starea țesuturilor moi ale gâtului, toracelui și abdomenului: absența
revărsatelor sangvine, vasele gâtului umplute cu sânge, intima arterelor
carotide intactă, plăci aterosclerotice cu dimensiuni între 0.1-0.4 cm în
diametru.
- Grosimea stratului celulo-adipos subcutanat al peretelui abdominal
anterior: 4 cm și la nivelul ombilicului:5,5cm.
- Nivelul bolții diafragmale: din partea dreaptă se proiectează la nivelul
spațiului intercostal IV, din partea stângă se proiectează la nivelul spațiului
intercostal V.
- Cavitatea abdominală: peritoneul umed, lucios, culoare surie. Lichid liber în
cavitatea abdominală absent. Modificări patologice sau traumatice: aderente
postoperatorii la nivelul cicatricei. Ansele intestinale colabate, culoare surie.
Apendicele vermiform neiflamat. Vasele mezenteriale fără semne de
patologie. Ganglionii limfatici de dimensiuni normale.
- Cavitățile pleurale: lichid pleural în cantitate neânsemnată, incolor. Aderențe
absente. Pleura parietală transparentă.
- Localizarea topografică a organelor interne: organele interne amplasate în
poziție anatomică corespunzătoare. Absența colecistului, postoperator.
- Limba: culoare pal-canotică, depozite alb gălbui, amprente dentare absente,
hemoragii în mușchi după secționare absente.
- Amigdalele palatine: dimensiuni: 1.5 cm x 1.0cm, aspect neregulat,
sclerozate, consistență moale, fără dopuri de puroi.
- Intrarea în laringe și esofag: liberă, mucoasele de culoare gri, intacte.
- Osul hioid și cartilajele laringiene: integre, fracturi absente, fără semne de
hemoragii în țesuturile adiacente.
- Glanda tiroidă:
- 5cm x 2cm x 5cm, greutatea- 35g, consistență moale, arhitectonica păstrată,
culoare roșu-brună la secționare. Tumori sau foliculi hipertrofiați nu se atestă.
- Timusul: absent.
- Esofagul: liber, culoare galben- surie, pliurile atenuate, ulcerații absente.
- Căile respiratorii: permiabile, de culoare roz-pale, conținut lipsește,
mucoasa laringelui roz-pală, fără semne de hemoragii sau ulcerații, mucoasa
traheii și a bronhiilor nu este edemațiata, lipsesc modificările inflamatorii,
obiecte iatrogene sau alte particularități,in trahee se gaseste continut -mucus.
- Ganglionii limfatici pulmonari: de dimensiuni și consistență obișnuita,
aspect nemodificat, fără particularități.
- Plămînii: de consistență moale, la palpare elastici, buretoși, fără crepitatii,fara
focare de infuratie,in volum pulmonii nu sunt modificați, structura țesutului
secționat este de culoare cenusiu-rosietic, astept de marmora, din parenchim
se scurge lichid sangvinolent rosu-cenusiu, pleura viscerala lucioasa,culoare
roz-pală, obișnuita, transparența nemodificată patologic,fără modificări
structurale-peteșiile subpleurale( Paltauf) absente.
- Pericardul: nu este tensionat, continutul- nu este lichid pericardic, fara
aderente, pe seroasa pericardului nu sunt depuneri de grasimi sau hemoragii
subepicardiale.
- Inima: dimensiunile-10cm*9cm*6cm, masa-260g, depuneri de grasimi pe
suprafata externa nu se atesta, grosimea este obisnuita, petesii hemoragice
subepicard nu sunt, in cavitatile cordului- singe fluid, cheaguri si trombi nu
sunt evidentiati. valvele cardiace sunt integre, fara particularitati morfilogice,
vasele mari sunt ingrosate, netede, muschii papilari si coardele tendinoase
fara particularitati, aspectul endocardului -de culoare rosie, nu sunt prezente
petesii hemoragice (Minacov ),cheaguri de singe concrescute de el
absente.Grosimea stratului muscular: Vdr-0,4cm, Vst-1,2cm, Septul
i/Ventricular-0,8cm, muschii trabeculari si papilari nu sunt pronuntati, aspectul
structural al miocardului sectionat e de culoare roz-aprinsa, cicatrici nu sunt
prezente, multiple focare de scleroza se gasesc in regiunea septului
interventricular si in peretele ventriculului drept, cicatrici si hemoragii nu s-au
vizualizat. Arterele coronare se observa cu lumen micsorat si multiple placute
ateromatoase pe inima.
- Aorta:de culoare roz-pala-galbuie, pe intima multiple placi ateromatoase
ramolite, diverticuli, coarctatie de aorta, anevrisme-nu se vizualizeaza.
- Splina: de dimensiuni 11cm*7,5cm*3,5cm, masa 460g, consistenta flasca,
capsula neteda neingrosata, aspectul pulpei sectionate-suprafata neteda,
culaore rosu-bruna,fara trabecule, raclajul lienal in volum obisnuit.
- Pancresul: de dimensiuni 16cm*5cm*2,5cm,de culoare rosu-galbui,
consistenta moale, tesutul sectionat- culoare rosu-pal-galbuie, pe suprafata
nu sunt hemoragii, indiratii,cheaguri si focare de fibroza.
- Ficatul: de dimensiuni 27cm*19cm*8cm*8,5cm, forma obisnuita, suprafata
neregulata, margini anterioare rotungite, capsula Glisson este netedasata,
neteda, regulata, desenul arhitectonic este microgranular, pe sectiune
suprafata este de consisenta scazuta, aspect muscat, congestinat, caracterul
raclajului-sero-hemoragic.
- Vezicula biliara:lipseste. Inlaturata chirurgical. La locul ei anatomic sunt
prezente aderente.
- Stomac: conținut-gol, mucoasa roz-pală, prezența pe mucoasă multiple pete
de culoare brună-roșie aproape de culoarea neagră (Petele Vișnevski),
diametru 2mm. Lipsa ulcerațiilor, cicatricilor și hemoragiilor.
- Intestin subțire: conținut- suc bilopancreatic de culoare verde, diametru
2,5cm, aspectul mucoasei roz-pale, prezența plicilor circulare și vilozitățile
intestinale intacte.
- Intestin gros: diametru 7cm descrește până la 3cm, conținut - mase fecale,
mucoasa de culoare roz-pală, suprafața netedă fără hemoragii, eroziuni,
tumori.
- Suprarenale: fără hemoragie, dreapta forma triunghiulară, dimensiune-
4cm/3,5cm/0.8cm; stânga- formă semilunară, dimensiune- 4,5cm/3cm/1cm;
consistența- moale, suprafața- netedă, culoarea stratului cortical mai deschis
decât cel medular hotarele bine delimita între ele.
- Rinichi: dimensiuni- rinichi drept: 9/5/4cm, rinichi stâng: 10/5/4,5cm. Aspect
exterior lucios, decapsularea ușoară, aspectul suprafețe după decapsulare-
neted, consistența- ferm elastică, culoare- roz-pală, după secționare se
vizualizează stratul cortical grosimea 2mm, stratul medular 6mm, piramida
renală și coloanele renale. Conținutul bazinetul- gol, culoarea mucoasei roz-
pală
- Ureterele: permiabele, diametru 1cm, mucoasă roz- pală.
- Vezica urinară: cantitatea de urină- absentă, culoarea roz-pală,
transparentă.
- Prostata: forma- rotundă, dimensiune 4cm/3cm/2,5cm, consistența- moale,
aspect la secțiune- omogen, culoare roz-pală.
- Testicule: forma ovoidă, dimensiune 4cm/2,5cm, culoare alb-albăstrie,
consistență- ferm elastică, extremitatea superioară este acoperită de capul
epididimului.
- Integritatea coastelor: fractura coastei II, III, IV pe linia medioclaviculara pe
dreapta, coastei V pe linia axilara anterioara pe dreapta, toate prezinta calus
osos format; fractura coastei II pe linia medioclaviculara pe stinga, coastei III
pe linia axilara anterioara pe stinga, coastei IV pe linia axilara medie pe
stinga- toate prezinta calos osos format. Lipsa revărsărilor sangvine
subpleurale.
- Coloana vertebrală: integritatea păstrată, lichidul cefalorahidian seros,
transparent, lipsa puroiului. Măduva spinării localizată în canalul vertebral de
la vertebra cervicală C1 până la vertebra lombară L2, forma unui cilindru turtit
ușor antero-posterior. În secțiune transversală măduva apare ca un fluture, cu
doua coarne anterioare și doua coarne posterioare, unite prin comisura
cenusie, strabatuta de canalul ependimar, spre centru substanța cenușie
medulară, periferie substanța albă medulară. Lipsa hemoragiei, leziunilor și
modificări patologice.
- Prezența mirosului specific de la cavități și organele interne.

Investigatiile suplimentare:
Examenul toxicologic: sange, urina.
Examenul hispopatologic: se vor sectiona fragmente din cord, peretii ventriculelor, septul,
prelevate din esofag, ficat, stomac. In scopul cercetarii morfologice a modificarilor
observate.
Exanul bacteriologic si bacterioscopic: sangele (20-30ml),.

(Probe pentru evidentierea mioglobinei in urina, glicogenului in ficat?)

Diagnosticul medico-legal:

Cauza mortii-

● Leziuni multiple pe corp….localizarea...vechimea…


● Persoana indicata nu a avut posibilitatea singura sa isi cauzeze asemenea
leziuni.
● Perioada din momentul mortii pina la momentul cercetarii cadavrului
● S-a aflat persoana in stare de ebrietate toxica, alcoolica, narcotica- se va
demonstra dupa investigatia examenului toxicologic solicitat ( aprox. 24h)

Concluziile:

Asta de scris mai tarziu cine are: :D


Aorta cu semne de ateroscleroza
fetele, dar cine tine minte ce erau cu coronarele si ce era cu ateroscleroza ceea a lui?))-
Dana
Trahee-mucus
Limba pe sectiune curata

Plamanii: de culoare roz-pal, moi, elastici la palpare, buretosi <3

43- Integritatea costelor: fractura coastei II, III, IV pe linia medioclaviculara pe dreapta,
coastei V pe linia axilara anterioara pe dreapta, toate prezinta calus osos format;
fractura coastei II pe linia medioclaviculara pe stinga, coastei III pe linia axilara
anterioara pe stinga, coastei IV pe linia axilara medie pe stinga- toate prezinta calos
osos format.