Sunteți pe pagina 1din 32

EXERCITIUL TERAPEUTIC

ORTEZARE

ALINA ILIESCU, Dr. FKT


RECUPERARE MEDICALA –
SUU Elias
 utilizarea activităţilor ce reclama efort fizic in tra
tamentul si prevenirea unor afecţiuni

 exerciţiile terapeutice servesc restabilirii,


menţinerii sau creşterii:
1. intervalului de mobilitate
2. forţei și rezistenței musculare
3. anduranţei
4. stabilităţii
5. relaxării
6. coordonării, echilibrului şi abilitaţii.
Prescripţia exerciţiilor

 tip
 obiectivul exerciţiilor
 detalii ale programului de exerciţii (frecvenţa,
durata, tipul, nivelul rezistenţei, secvenţa
progresiei, echipamentul pentru exerciţii,
perioada de încălzire şi de răcire)
 alte probleme generale (durere, probleme
medicale, CI generale)
Exerciţiile de mobilitate - utilizate pentru
menţinerea/creşterea mobilităţii ţesutului
moale (muşchi, ţesut conjunctiv şi piele) şi a
articulaţiilor.
Pot fi:
 active
 activ asistate
 pasive
◦ nu cresc forţa musculară
◦ nu cresc coordonarea şi abilitatea
Tipuri de ex ROM
 Exerciţii de flexibilitate diferite de stretching
 Stretching pasiv
 Inhibiţie activă
 Mobilizare articulară

Pot fi pregatite de:


 căldură/rece
 masaj
 BF
 exerciţii de încălzire
 tracţiune articulară
Factori care influenţează forţa musculară
 secţiunea transversală
 relaţia lungime-tensiune
 recrutarea unităţilor motorii
 tipul contracţiei
 viteza contracţiei
 motivaţia pacientului
 sunt bazate pe principiul „suprasarcinii”
(Hellebrand)
 primele 2 săptămâni - ↑F musculare este
aproape în totalitate datorată factorilor neuronali
de crestere.
Contraindicaţii:
 inflam. artic sau durere – NU izotonie
 pacienţi cu probleme cardiovasculare (stroke
recent, IMA recent, HTA necontrolată)
 chirurgie abdominală sau hernie abdominala
 Fatigabilitate↑ (SM, b vasc periferica)
 osteoporoză
 boli inflamatorii în puseu (PR,polimiozita)
Tipuri de exercitii:

 Izometrice

 Izotonice (progresiv, regresiv)


- Greutati libere
- Cordoane/benzi elastice
- Sisteme de scripeti
- Cicloergometre

 Izokinetice
 de intensitate scăzută, cu număr mare de
repetiţii a grupelor mari musculare pentru a
creşte fitness-ul cardiopulmonar.

 cresc abilitatea individului de a performa


activităţi motorii repetitive în viaţa cotidiană.

 Fiecare sesiune trebuie sa cuprinda 5-10 min


warm-up, 20-30 min antrenament,5-10 min
cool-down.
Efectele pe termen lung:
 ↓ FC în repaus şi eforturile submax
 ↓uşoară (5-10mmHg) a TA, dar clinic utilă în
repaus şi efort submax
 ↑vol-bataie (20-30ml) in efort max
 ↓consumului de oxigen miocardic în repaus şi
efort submax
 ↑grosimea/masa musc a VS→↑fractia de
ejectie
Tehnici de monitorizare a intensitatii:
 Target HR (formula Karvonen)
THR=(Hrmax-HRrest)%training+HRrest

 Echivalenti metabolici (MET)


1MET=3,5mlO2/kg/min
(se începe cu 50-60% din nivelul MET maximal)

 Scala Borg – utilizata de pacient pt a aprecia I


exerc. (12/13=60%HRmax, 15=85%HRmax)
 cresc capacitatea de reglare a activ musculare
simultan sau in secvente pr realizarea unor
activitati simple/complexe.

 coord motorie este controlata prin activarea


voluntara a unui mushi sau prin initierea voluntra
a unor engrame preprogramate.

 Principiile generale includ: repetarea constanta a


catorva activ motorii, utilizarea inform
senzitice/senzoriale si cresterea vitezei de exec.
Abordari traditionale in refacerea controlului motor

 Facilitarea neuromusc si proprioceptiva (Kabat):


- Utiliz comp spirale si diagonale ale misc
- Utiliz rezistenta in cursul misc→ “iradiere”

 Terapia miscarii (Brunnstrom):


- Utiliz sinergiile membrelor si reflexele primitive
- Ulterior-miscari in afara sinergiilor
 Tehnica dezvoltarii motorii (Bobath)
- Are ca scop “normalizarea” tonusului si inhibitia
reflexelor primitive
- Utiliz schemele de mişcare opuse celor anormale
(scheme reflex inhibitorii)

 Abordarea senzitivomotorie (Rood)


- Utiliz stimuli extero/proprioceptivi pt
normalizarea tonusului si facilitarea misc si
controlului postural (intinderi rapide/prelungite,
gheata, periaj, tapping pe tendon, vibratie,
compresie/tractiune artic)
 Orteza – dispozitiv extern aplicat segmentului
corpului pentru a oferi suport sau stabilizare,
a îmbunătăţii funcţia prin restricţionarea sau
asistarea mişcării, a corecta diformităţile
flexibile (reductibile), de a preveni progresia
celor fixe, a reduce presiunea sau durerea
prin transferul încărcării de la o arie la alta.
Condiţii care trebuie îndeplinite:
 să fie uşoare, dar suficient de durabile
 acceptabile din punct de vedere estetic
 uşor de purtat şi curăţat
 uşor de pus/scos corect şi rapid
 ajustabile cu progresia/regresia bolii
 pacientul să fie motivat să le poarte
 NU la pacienţii cu edeme
 exerciţiile active şi activităţile funcţionale
trebuie prescrise împreună cu ortezele.
 Folosite pentru a asista mersul, scăderea durerii,
scăderea încărcării, controlul mişcării, a
minimaliza diformităţile
Orteze pentru gleznă – picior (AFO):
- Pt ↓F musculare/paralizie a DF, FP, inversorilor.
- pt prevenirea/corectarea deformaţiilor,
↓hipertoniei, ca şi pentru stabilizarea gleznei şi
piciorului
- AFO ↓cheltuielile de energie din timpul mersului
(hemiplegie, leziunile de NMP, poliomielită, TVM,
neuropatii periferice, radiculopatii lombare, SM).
Orteze pentru genunchi/gleznă/picior (KAFO)
 AFO cu extensie proximală până la nivelul
coapsei pentru a controla mişcările/ aliniamentul
genunchiului şi a menţine stabilitatea
genunchiului in sprijin la pacienţii cu paralizii sau
instabilitate atât la nivelul genunchiului cât şi al
gleznei
Indicaţii:
 paralizia de cvadriceps
 pacienţii cu AVC sau TBI (↓F musculare
cvadricepsului sau spasticitate pe ischiogambieri)
 controlează genu recurvatum (AFO in flexie
dorsala)
 Pt a ↓deviaţiile de mers cauzate de controlul
insuficient al ABD şi RI (paraplegie)
 KAFO+ o bandă adiţională pelviană şi
articulaţii la şold
 Articulaţia şoldului permite flexie/extensie,
poate fi blocată în 2 poziţii (E completă
pentru ortostatism sau F 900 pentru şezând)
Statice:
- Pt imobilizare
- Pt prevenirea
contacturilor
- Pt prevenirea
deformarilor
Orteze protective:
- pt prevenirea deformărilor (ale degetelor,
pumnului, mâinii) sau leziunilor prin
restricţionarea funcţiilor active, în timp ce menţin
poziţii funcţionale

Utilizate în:
 fracturi
 leziuni ligamentare
 artrite (cu leziune in butoniera)
 postchirurgical (reconstrucţii)
 sindrom de tunel carpian
 prevenire sau scăderea devierii în artrite
Orteze corective
- pt a creşte ROM pasiv şi a alinia articulaţiile
prin întinderea tes contracturate sau
aderenţelor.
Utilizate în
 contracturi în F/E ale degetelor
 contracturi Dupuytren
 leziuni de nervi periferici sau de plex brahial
 Cicatrici retractile
Dinamice:
 Substitutia unei
functii motorii
pierdute
 Miscari controlat
directionate
 Corectarea unei
deformari existente
Cervicale şi cervico-dorsale:
-pt ↓durerii coloanei cervicale şi pentru a
susţine capul
- utile postfracturi şi postchirurgie, scăderea
spasmului muscular
- Utilizarea prelungită poate duce la atrofie,
scăderea forţei musculare şi dependenţa
psihologică.
Toracolombare:
- de la sacru până dincolo de unghiul inferior al
scapulei
Utilizate pentru:
- susţine şi stabiliza trunchiul (post chirurgie
spinală, în paralizii sau postchirurgical în
scolioze)
- scoliozele moderate (20-400) înainte ca
pacientul să ajungă la maturitate osoasă
- scad compresiunea pe discul intervertebral
(LBP, spondilolistezis)