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El DSM-V señala que la genética y la sintomatología convierten a los tx. bipolares en una especie
de puente entre los txs. del estado de ánimo y la esquizofrenia.
En el DSM-V para diagnosticar los problemas mentales relacionados con el estado de ánimo es
preciso tomar en cuenta:
Episodios Afectivos
Trastornos del Estado de Animo
Especificadores que describen el episodio más reciente y la evolución recurrente
Episodio Afectivo: Alude a cualquier periodo en que un paciente se siente feliz o triste en un
grado anormal.
Episodio Depresivo Mayor: Por lo menos dos semanas el individuo se siente deprimido y tiene
problemas para consumir alimento y conciliar el sueño.
Episodio Maniaco: Al menos una semana, la persona se siente eufórica y puede tener ideas de
grandeza, habla excesiva, con distracción e hiperactiva.
Episodio Hipomaniaco: Es muy similar a un episodio maniaco, pero más breve y menos intenso.
Es un patrón de enfermedad que deriva de un estado de ánimo alterado. Puede ser depresivo o de
exaltaciones
Trastorno Depresivo Mayor: No han cursado episodios maniacos o hipomaniacos, pero han
padecido uno o más episodios depresivos mayores.
Trastorno Depresivo Persistente (Distimia): No existe exaltación, y dura mucho mas que un
trastorno depresivo mayor típico. Aunque ahora se incluye bajo la depresión mayor crónica.
Estos elementos descriptivos ayudan a caracterizar al episodio depresivo mayor más reciente,
excepto los dos primeros que pueden aplicarse a un episodio maniaco.
Con Características Atípicas: Comen mucho, aumentan de peso, duermen en exceso y tienen la
sensación de ser lentos o estar paralizados.
Con Características Mixtas: Puede ser una mezcla entre episodios maniacos y depresivos
Con Inicio en Torno al Parto: Se puede desarrollar durante el parto o embarazo: episodios
maniacos, hipomaniacos o depresivos mayores (posibilidad de un tx. psicótico leve).
Recibe distintos nombres: trastorno distimico, distimia, depresión crónica y ahora Tx. depresivo
persistente. Los pacientes muestran una depresión crónica, por periodos de varios anos muestran
muchos de los mismos síntomas identificados en los episodios depresivos mayores, como
abatimiento del estado de ánimo, fatiga, desesperanza, desconcentración, falta de apetito o
aumento de este, y tx. del sueño. El paciente manifiesta estos síntomas durante un mínimo de dos
años y 1 ano para niños y adolescentes.
Es relativamente un tx. nuevo, en él se hace hincapié la fecha del diagnóstico, no debe darse antes
de los 6 y tampoco después de los 18, lo que enmarca como un tx. de la niñez y adolescencia.
Tampoco se puede clasificar en el apartado de los tx. de conducta, de control de impulso o
desintegradores, porque sus criterios van más allá de eso. Su característica principal son los
accesos a las cóleras que son respuesta a la frustración y se pueden manifestar de forma conductual
y verbal, luego el estado de ánimo debe ser irritable o enfado en el niño, y debe estar presente la
mayor parte del día y casi a diario. Debe ser perceptible por otras personas entorno al niño.
Debe de haber evidencia de laboratorio o clínica de que el tx. depresivo surgió posteriormente al
contacto de la sustancia o medicamento.
Muchas afecciones médicas pueden causar síntomas depresivos o bipolares, por este motivo resulta
vital el tener una exploración física y análisis de laboratorio para determinar la etiología de los
síntomas depresivos.
Se utiliza este apartado cuando el clínico desea transmitir por qué no se han cumplido los criterios
para otro tx. depresivo.
En este apartado el clínico opta por no decir las causas/razones del porque no se han cumplido los
criterios para los tx. depresivos.
ETIOLOGÍA
Se desconoce la causa exacta de los trastornos depresivos, pero contribuyen factores genéticos y
ambientales.
Factores Biológicos: Otras teorías se enfocan en los cambios en las concentraciones de los
neurotransmisores, que incluyen la regulación anormal de la neurotransmisión colinérgica,
catecolaminérgica (noradrenérgica o dopaminérgica) y serotoninérgica (5-hidroxitriptamina). La
desregulación neuroendocrina puede ser un factor, y se destacan 3 ejes en particular: hipotálamo-
hipófisis-suprarrenal, hipotálmo-hipófisis-tiroides y hormona de crecimiento.
Factores Psicosociales: Las situaciones de estrés mayor de la vida cotidiana, en especial las
separaciones y las pérdidas, preceden habitualmente a los episodios de depresión mayor; sin
embargo, estos acontecimientos no suelen provocar depresión intensa de larga duración, excepto
en personas predispuestas a padecer un trastorno del estado de ánimo.
Factores de Mantenimiento: Las personan que han tenido un episodio de depresión mayor tienen
un riesgo más alto de sufrir otros episodios en el futuro. Las personas menos flexibles y/o con
tendencias a la ansiedad muestran más probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo, ya que
carecen de las habilidades sociales necesarias para ajustarse a las presiones de la vida. La depresión
también puede aparecer en personas que tienen otras enfermedades mentales.
Las mujeres tienen un riesgo más alto, pero no hay ninguna teoría que explique por qué. Los
posibles factores incluyen los siguientes:
Diferencias Biológicas: Las personas con depresión tienen cambios físicos en el cerebro. La
importancia de estos cambios aún es incierta, pero con el tiempo pueden ayudar a identificar las
causas.
Química del Cerebro: Los neurotransmisores son sustancias químicas que se encuentran
naturalmente en el cerebro y que probablemente desempeñan un rol en la depresión. Las
investigaciones recientes indican que los cambios en la función y el efecto de estos
neurotransmisores, y cómo interactúan con los neurocircuitos involucrados en mantener la
estabilidad del estado de ánimo pueden tener un rol importante en la depresión y su tratamiento.
Hormonas: Es posible que los cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo tengan un rol al
causar o desencadenar la depresión. Los cambios hormonales pueden presentarse en el embarazo
y durante las semanas o meses después del parto (posparto), y por problemas de tiroides,
menopausia u otros trastornos.
Factores de Riesgo: Por lo general, la depresión comienza en la adolescencia o entre los veinte o
treinta y tantos años, pero puede aparecer en cualquier momento de la vida. Esta enfermedad se
les diagnostica más a las mujeres que a los hombres, pero puede ser, en parte, porque es más
probable que las primeras busquen recibir tratamiento.
Algunos de los factores que parecen aumentar el riesgo de que se manifieste o se desencadene la
depresión son:
TRATAMIENTO
Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas de
pensar, sentir y actuar.
La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como la psicoterapia
interpersonal (más lenta en lograr los objetivos que la TCC y la farmacoterapia) y la terapia
farmacológica, lo que la ha convertido en la terapia psicoterapéutica de elección en el abordaje de
la depresión moderada, grave o resistente.
Los modelos cognitivos emplean la metáfora del hombre como sistema de información, es decir,
similar a un ordenador. El hombre procesa información del medio antes de emitir una respuesta,
clasifica, evalúa y asigna significado al estímulo que recibe en función de su conjunto de
experiencias que tiene almacenadas en su memoria, provenientes sus experiencias anteriores de
interacción con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y
autovaloraciones.
La terapia cognitiva afirma que en los trastornos emocionales surgen de los pensamientos
irracionales. Si se analizan los pensamientos que están detrás de un comportamiento y se le hace
lógico y racional, el problema psicológico se solucionará. Existe una distorsión sistemática en el
procesamiento de la información, de este modo la perturbación emocional depende del potencial
de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.
La intervención irá completada de técnicas de reatribución y para modificar imágenes, así como
de distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos.
La activación conductual
El tratamiento sobre el que más estudios se han hecho y que ha mostrado su eficacia de forma más
contundente, mostrándose incluso más eficaz que el tratamiento farmacológico, ha sido el
tratamiento cognitivo conductual. En el año 1996 Jacobson y otros realizaron un estudio sobre
cuáles de los componentes de la terapia cognitivo conductual eran los que influían en la mejora
que proporciona la terapia cognitivo conductual, llegando a la conclusión que la activación
conductual es el factor fundamental.
Jacobson, en su propuesta inicial de la activación conductual, considera que uno de los elementos
que llevan a las personas a dejar de recibir refuerzos en la vida cotidiana son los miedos, por
ejemplo, miedo al rechazo, miedo al fracaso, etc. De esta forma se explica la frecuencia en la que
aparecen la depresión y la ansiedad conjuntamente. La relación entre la depresión y el estrés ha
sido ampliamente documentada (Liu y Alloy, 2010).
Existen otras terapias que se han mostrado eficaces en el tratamiento de la depresión como la
terapia de autocontrol de Rehm y la terapia de resolución de problemas (Bell y D’Zurilla, 2009).
Las personas con depresión se fijan más en las consecuencias inmediatas de su conducta,
despreciando las consecuencias a largo plazo más positivas. Estas personas pueden también ser
muy exigentes consigo mismos y consecuentemente fallan en conseguir sus objetivos demasiado
elevados y se autorefuerzan con muy poca frecuencia, mientras que se autocastigan muy
frecuentemente. El tratamiento, según esta terapia consiste en dotar a los pacientes en habilidades
de autocontrol para avanzar en los objetivos importantes y participar más en conductas que sean
reforzantes
Análisis funcional
La terapia dinámica breve también ha empezado a dar resultados que pueden ser contrastados. La
terapia de pareja para la depresión también ha demostrado su eficacia.
Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones personales
significativas.
De un somero análisis de las intervenciones que plantea esta terapia, se puede deducir que
posiblemente juegue también un papel fundamental la activación conductual para la superación de
la depresión.
Terapia electrocompulsiva:
Se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no mejora con ella; cuando el riesgo
de cometer el suicidio es alto o si existe debilitamiento por otra enfermedad física.
REFERENCIAS
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-
estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-
20356007
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.html
https://www.webconsultas.com/depresion/tratamiento-de-la-depresion-293
http://www.psicoterapeutas.com/trastornos/depresion/tratamientos_depresion.html
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
CENTRO REGIONAL DE JALAPA
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
PLAN DE PSICOEDUCACIÓN
Fecha: 4/03/19
Hora: 4:00
Lugar: Clínica Psicología
Participante: Paciente
DURACIÓN: 40 minutos