EXPOSICIÓN DE MUÑECA Y MANO

Para poder explicar lo que es muñeca y mano, es necesario empezar por lo que es el antebrazo, el esqueleto del antebrazo
está formado por dos huesos: el radio y el cúbito. Cuando el cuerpo se encuentra en la posición anatómica, el radio es el
hueso lateral; es decir, se encuentra en la cara del antebrazo en la que se encuentra el pulgar. Al girarla mano de modo que
la palma apunte hacia atrás, el extremo distal del radio cruza hasta la parte medial del cúbito. En las partes proximal y distal,
el radio y el cúbito se articulan en pequeñas articulaciones radio cubital, y los dos huesos se conectan en toda su extensión
mediante la flexible membrana interósea. Tanto el cúbito como el radio poseen una apófisis estiloide en su extremo distal.

La cabeza con forma de disco del radio también forma una articulación con el cóndilo del húmero. Justo debajo de la cabeza
se encuentra la tuberosidad radial, donde se une el tendón del bíceps.

Fisiología articular
 Radiocubital – pivote
 Radiocarpiana – condílea
 Intercarpiana – sinoviales planas
 Carpometacarpiana del pulgar – silla de montar
 Carpometacarpiana de los dedos – silla de montar
flexión y extensión
rotación
 Metacarpofalangica – condílea
aducción y abducción
flexión y extensión
circunducción
 Interfalangica – bisagra
extensión 0 grados
flexión 100 – 80 grados

Ligamentos
Intrínsecos
Se insertan por completo en los límites del carpo

Figuran:

 Interóseos
 Escafopiramidal (cumple la función de estabilización)

Superficie palmar del carpo, comenzando en la porción radial:

 Escafotrapezial
 Escafoides-grande
 Piramidal-ganchoso
 Piramidal-grande
 Escafosemilinar
 ulnopiramidal
 Osteología de la mano

1 – CARPO
08 huesos cortos que forman parte del esqueleto de la mano; dispuestos en dos filas de lateral a medial
Primera fila: escafoides / semilunar / piramidal / pisiforme
Segunda fila: trapecio / trapezoide / grande / ganchoso

Características generales

 Forman un canal de concavidad

 La mayor parte de los huesos del carpo tienen forma cubica
 En consecuencia presentan 6 caracas

Características particulares de los huesos del carpo:

 El escafoides tiene su cara anterolateral una prominencia llamado tubérculo del escafoides.
 El trapecio abajo y lateralmente el tubérculo de trapecio
 El hueso grande tiene una cabeza, un cuello y un cuerpo con superficies articulares en sus caras laterales
 El hueso ganchoso tiene en su cara anterior una prominencia que es el proceso unciforme
 El hueso piramidal tiene en su cara anterior una superficie articular para el pisiforme

2 – METACARPO
05 huesos largos que forman parte del esqueleto de la mano y se articulan entre sí hacia arriba con los huesos de la segunda
fila del carpo y hacia abajo con las primeras falanges

Características de los metacarpianos:

 Esqueleto de la palma de la mano

 Primer metacarpiano: se articula con el hueso trapecio y con la falange proximal del primer dedo (pulgar)
 Segundo metacarpiano: se articula con el hueso trapezoide y con la falange proximal del segundo dedo (índice)
 Tercer metacarpiano: se distingue por estar dotado de una apófisis estiloides localizada en la cara lateral de su base
 Cuarto metacarpiano: es el hueso que une la falange del dedo anular
 Quinto metacarpiano: en la extremidad superior se articula con el hueso ganchoso y en su cara interna posee una
apófisis estiloides donde se inserta el musculo cubital posterior

3 – FALANGES
14 huesos largos
 1. Falanges proximales: son los huesos localizados en la base de los dedos, comienzan en las articulaciones más
prominentes llamadas nudillos cuya cabeza son los metacarpos, se articulan con las falanges medias, superficie dorsal
convexa y otra palmar plana.
2. Falanges mediales: Estructuras óseas ubicadas entre las 2 articulaciones, el pulgar carece de esta falange, superficie
dorsal, convexa y palmar plana, un tamaño intermedio entre las otras falanges de la mano
3. Falanges distales: localizadas en los extremos de los dedos, se articulan con las falanges medias, excepto en el dedo
pulgar, superficie dorsal convexa y palmar plana.

Musculatura
Músculos extrínsecos de la mano

 Grupo palmar
 Grupo dorsal
 Músculos extensores del antebrazo

Músculos de la muñeca

 Anteriores o flexores:
*palmar mayor
*palmar menor
*cubital anterior
 Posteriores o extensores
*primer radial o extensor radial largo
*cubital posterior
*segundo radial o extensor radial corto
 Accesorios
*flexor largo superficial común de los dedos
*flexor largo profundo común de los dedos
*extensor común de los dedos

Músculos de la mano

 Eminencia tenar
*abductor corto del pulgar
*flexor corto del pulgar
*oponente del pulgar
*aductor del pulgar
 Eminencia Hipotenar
*palmar cutáneo
*aductor del meñique
*flexor corto del meñique
*oponente del meñique
 Región palmar media
*lumbricales
*interóseos palmares
*interóseos dorsales

Plano superficial:

 Ancóneo: extensor y pronador del antebrazo

 Cubital posterior: extensor y aductor de la mano
 Extensor común de los dedos: es extensor de las falanges sobre los metacarpianos y estos sobre el antebrazo
  Extensor propio del meñique: es extensor del dedo meñique

Plano profundo:

 Abductor largo del pulgar: abductor del pulgar y extensor de la mano

 Extensor largo del pulgar: extensor del pulgar
 Extensor corto del pulgar: es extensor y abductor del pulgar
 Extensor propio del índice: extensor del dedo índice

Vascularización
Para irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis de las arterias cubital y radial:

Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los metatarsianos, la arteria cubital en su terminación distal
se continúa con la rama palmar superficial de la arteria radial en un arco con concavidad proximal por encima de los
tendones de los flexores de los dedos y bajo la aponeurosis palmar.

Esta arteria emite ramos para los dedos:

 Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos 2, 3, 4 y 5.

 Arteria digital palmar propia del quinto dedo.

Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicado bajo los tendones de los flexores y sobre la base de los
metacarpianos, es el resultado de la fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria palmar profunda.

Emite ramos tanto proximales que se anastomosan con la red carpiana palmar como distales que en este caso son:

 Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden apoyadas sobre los músculos interóseos por el
segundo, tercero y cuarto espacio interóseo anastomosándose a las digitales palmares comunes a la altura de las
cabezas distales de los metacarpianos.
 Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco palmar profundo caminando con el tendón del flexor
largo del pulgar y en la base de la primera falange se bifurca en dos ramas que llegan hasta la punta del dedo y que se
denominan arterias digitales palmares propias del pulgar.
 Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende acostada sobre el primer músculo interóseo
primero y después en la cara lateral del dedo comportándose como una arteria digital palmar propia.

Red carpiana palmar: se forma por la unión de las arterias carpianas anteriores colaterales de la arteria radial y la cubital.
Emite un ramo en sentido proximal que se anastomosa con las interóseas antebraquiales y otro en sentido distal que se
anastomosa con el arco palmar profundo.

Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas dorsales colaterales de las arterias cubital y radial. Emite
distalmente tres arterias metacarpianas dorsales que discurren apoyadas sobre los músculos interóseos dorsales del
segundo, tercer y cuarto espacio interóseo y al llegar a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan en
las arterias digitales dorsales, una para cada dedo flanqueante, discurriendo hasta las puntas de los dedos. La rama más
medial puede dar al poco de originarse otra rama que es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por el
margen dorsal medial del quinto dedo, aunque también esta arteria puede nacer directamente de la red carpiana dorsal.

La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por ramos perforantes que discurren atravesando el
espacio interóseo y uniendo las respectivas arterias metacarpianas dorsales y ventrales.

Ley cóncavo convexa