Introducción 
 a la Terapia Ocupacional

Historia, Filosofía, Ámbitos De Actuación De La Terapia Ocupacional, Rol, Funciones Y
Competencias

LTO Marcela Casillas Escalona

rehab.to.mce@gmail.com

REHABILITACIÓN

Es aplicada en medicina a aquellas personas que sufren de alguna discapacidad

funcional o anatómica como resultado de un traumatismo, enfermedad, malformaciones
congénitas, etc. Que le impiden en mayor o menor grado realizar sus actividades de la
vida diaria (ADV).

Tiene por objeto mejorar las condiciones físicas, económicas, mentales y sociales de los
seres humanos que han nacido o adquirido una condición de desventaja con relación a los
demás seres humanos.

Los conceptos centrales de la CIF o Clasificación Internacional del

Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud:

Funcionamiento referido a función corporal, actividad y participación. (Aspectos positivos de la

interacción) Hace referencia a funciones corporales, estructuras corporales, actividades y
participación.
Discapacidad abarcando deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la
participación. (Aspectos negativos). Al contrario que el Funcionamiento señala los
aspectos negativos de la interacción de una persona con su entorno (ambiental y
personal).
Deficiencia: Complicaciones en las funciones o estructuras corporales.
Minusvalía: Situación de desventaja a consecuencia de una determinada deficiencia o
discapacidad. En la definición actual además de factores personales se tienen en cuenta otros
sociales y culturales que matizan el carácter multifactorial del concepto.

 
  

¿Cuántos tipos de rehabilitación existen?

DEFINICIÓN TO

La terapia ocupacional consiste en entrenar para la realización de las AVD (habilidades para el
autocuidado, trabajo o interacción social). Utilizamos la ocupación como medio y como fin.

La AOTA la define como: (1968) Arte y ciencia de dirigir la respuesta del hombre a una actividad
seleccionada para favorecer y mantener la salud, prevenir la discapacidad, valorar la conducta y
para tratar de adiestrar a los pacientes con disfuncionalismos bio-sicosociales.

La herramienta de trabajo: La actividad terapéutica indicada

Al conjunto de actividades le llamamos ocupación
La ocupación es el medio a través del cual los seres humanos dan sentido al significado de
la vida, estructura y mantienen la organización del tiempo.

La ocupación como medio y como fin:

* como medio: evalúa, facilita, restaura y mantiene la función de acuerdo con las necesidades
de la persona
* como fin: cuando la persona realiza ocupaciones acorde a su edad, a sus motivaciones, sus
necesidades, se siente eficaz, efectivo en su medio, y puede controlar las acciones y situaciones

La Terapia Ocupacional es, por lo tanto, una disciplina científica basada en la medicina, la
psicología y la sociología.

Algo de Historia

• El uso terapéutico de la actividad y movimiento data del 2600 a.C. Los chinos pensaban
que la enfermedad era generada por la inactividad orgánica y utilizaban el entrenamiento
físico para promover la salud y asegurar la inmortalidad.
• En Egipto en el año 2000 a.C. también se hacía un uso de la actividad para favorecer la
salud, y no meramente como diversión
• En Grecia en el año 600 a.C. Pitágoras, Tales de Mileto y Orfeo usaban la música,
Hipócrates (mente sana en cuerpo sano) recomendaba la lucha libre, la lectura y el trabajo,

 
  

Celso usaba la música la conversación y el ejercicio, los viajes y hasta los cambios de
escenario.
• Durante la Edad Media (200–1250 d.C.), se desarrollaron importantes acontecimientos
como el tratamiento activo y pasivo para todas las variedades de parálisis.
• Ramazzini (1700 D.C) resalta la prevención vs tratamiento, la observación del paciente en
el lugar de trabajo, anotó el valor terapéutico de la cerámica, el tejido, etc.
• Sanctorius destaca “los ejercicios ocupacionales y el ocio” para mejorar la vitalidad
• Desde 1700 hasta nuestros días, los progresos de la terapia ocupacional pasan por dos
periodos. Entre 1700 y 1850 tuvieron lugar nuevos avances en psicología, anatomía y
fisiología, incluyendo la mecánica de la respiración
• 1780 Tissot clasificó el ejercicio ocupacional como activo, pasivo y mixto y recomendó la
costura, el violín, la carpintería, la cabalgata, etc…
• 1786 Pinel introdujo el tratamiento mediante el trabajo. “La labor manual ejecutada
rigurosamente es el mejor método de asegurar una buena moral y disciplina”
• A partir del año 1850 se convierte en profesión, formándose asociaciones y cursos de
formación
• Dr. Browne – 1898 – proyecto Brabazan: enseña a los residentes enfermos y tullidos a
emplear sus manos de manera útil (Escocia)
• En 1920 surge la 1° escuela de Terapia Ocupacional en Inglaterra.
• Segunda guerra Mundial: se reconoce realmente la TO.
• 1812 Benjamín Rush, introduce el Tratamiento MORAL “El hombre está hecho para ser
activo” 1860 Movimiento de ARTES Y OFICIOS, divide en dos enfoques: Ocupaciones de
Sala y Actividades para Inválidos = terapia lúdica = mayormente psiquiátrico en origen
Entrenamiento manual y ocupacional = ADV productivas = enfoque rehabilitador
• El nombre de Terapia Ocupacional lo eligió George E. Barton, un arquitecto, que llegó a
interesarse por la disciplina a causa de un ingreso hospitalario por tuberculosis. (1917)
• MEYER (psiquiatra) y el fundamento filosófico “Gran parte de los trastornos mentales
son resultado de hábitos y comportamientos desorganizados que provocan problemas para
llevar una vida normal, los ritmos cotidianos (trabajo, juego, descanso y sueño) deben
mantener un equilibrio y este se consigue por el hacer y la práctica habitual como base
para un sentimiento o emoción sana”. 1892 escribe “El uso apropiado del tiempo en una
actividad útil y gratificante parece ser una cuestión fundamental en el tratamiento de
pacientes neuropsiquiátricos” Por tanto el tratamiento incluye actividad productiva y ocio en
equilibrio.
• Susan Tracy (enfermera) 1905. documenta beneficios de la ocupación. Primer curso en
EUA (1911) para preparar a los instructores de las actividades.
• Hall, (médico) decía, “la adecuada ocupación de las manos y la mente es un factor potente
de la salud física, mental y moral en el individuo y la comunidad”. Sienta la base de la
actividad “gradual y regulada” 1908 entrena enfermeras y Trabajadores Sociales. 1915 1er
libro de TO (El trabajo de nuestras manos) Divide la ocupación en: Diversión y
Remediadoras. Primer investigador.
• Eleanor Clarke abre los cursos a “capacitadores” bajo las órdenes del DR. Meyer, 1era
directora del DEPARTAMENTO DE TO en la clínica de psiquiatría del Hospital John
Hopkins. 1era escuela 1918 en Chicago “El arte de hacer las cosas de una manera
aceptable socialmente”. Incluye en la formación baile, juego, trabajo vocacional y
preindustrial. La teoría central “EQUILIBRIO de trabajo-descanso-juego”

• EL PADRE DE LA PROFESIÓN: Dr. William Rush Dunton Jr. (Psiquiatra)

 
  

1895 usa la TO como tratamiento formal en psiquiatría. 1915 primer texto completo de TO
Occupational therapy, a manual for nurses – (Terapia Ocupacional un manual para enfermeras).
Indicaba “canaliza el pensamiento del paciente hacia áreas sanas” “Controla la atención,
asegura el descanso” “Entrena a través del control de los ojos y músculos” “Sirve como
válvula de seguridad y control” 1919 Escribe “Reconstruction Therapy”

CREDO DE LA TO

• Respeto por las labores manuales y creativas como modalidad restauradora

• Utilización de las necesidades, valores e intereses de los pacientes para la
estimulación de la actividad constructiva.
• Utilización de las destrezas existentes y desarrollo de nuevas destrezas para
remediar la patología
• Importancia de la relación interpersonal y las relaciones para establecer y
mantener un proceso terapéutico.
• Desarrollo de técnicas y dispositivos para disminuir la incapacidad
• El concepto básico de que la Ocupación – actividad significativa y con un propósito
– puede ser una fuerza positiva que influya en el estado de salud de un individuo.

En el año de 1951 surge la WFOT (World Federation Occuppational Therapy) y la profesión médica
además de reconocer la Terapia Ocupacional, se haya en la mejor disposición de prescribirla a sus
pacientes y emplearla.

HISTORIA DE LA T.O EN MÉXICO

1847- El Hospital Juárez inicia con un servicio de Terapia General

Los terapeutas ocupacionales y físicos son enfermeros que realizan cursos de 3, 6 y 12 meses
1861- Con la Ley de Instrucción dictada por el Presidente Benito Juárez se inicia la construcción de
Hospitales con servicios especiales
1905- Se funda el Hospital General, el Dr. Carlos Coqui utiliza diatermia
1942- El Hospital Español inicia el primer programa de Terapia Ocupacional
1943- En el Hospital Infantil de México el Dr. A. Tohen Zamudio y Zolla y el Dr. Luis Guillermo
Ibarra crean el primer departamento de Medicina Física
1955- Centro de Rehabilitación No. 5, atiende niños con polio. Creación de la primera escuela de
TO, TF de un año
1956-1957- Se formó el grupo de T.O. con duración de 2 años con Ma. Esther Rodríguez
1964- Cursos para TO y T F egresados de secundaria. Hay un mayor auge de las terapias.
1970- Se crea la carrera de Técnico en Terapia Ocupacional en el Instituto Mexicano de
Rehabilitación
1972- 1° Curso de Actualización de TO organizado por la Organización Panamericana de la Salud
y Dirección General de Rehabilitación
1975- Se reconoce como profesión; en este mismo año el Instituto de Medicina de Rehabilitación
obtiene reconocimiento de validez de estudio para la Escuela de Técnicos de Rehabilitación
otorgado por la SEP y tenía una duración de 3.5 años.
1985- el DIF crea la licenciatura
1995- Se crea la Asociación Profesional de Terapia Ocupacional
1999- Se funda el Colegio de Terapeutas Ocupacionales de México

 
  

TO Y Gerontología

La TO como herramienta
Busca mejorar o mantener el bienestar a través de la ocupación, fomentando según las
características de cada persona la funcionalidad (ABVD) así como productivas y de ocio (Berrueta
Maeztu, Ojer Ibiricu, & Trébol Urra, 2009)

TO Y GERONTOLOGÍA
La mayoría de los individuos viven más, ahora buscamos mejorar la calidad de Vida. Diferenciar el
envejecimiento de la restricción de la capacidad. El TO sabe valorar el impacto del envejecimiento,
acompañar en el proceso de adaptación de las actividades, analizar, diseñar y planear un
programa específico para modificar o adaptar el ambiente, el comportamiento o ambos.
El objetivo principal de la profesión en el mayor está en la promoción de la AUTOSUFICIENCIA, la
independencia en las ADV comprometidas por las patologías, apoyar en la resolución de los
estados de dependencia con orientación familiar, en hábitos, actividades cognitivas, físicas-
funcionales, culturales, sociales y artísticas.

Calidad  de  
Depresión   vida   “Es la percepción de los
individuos de su posición
Integridad     en la vida en el contexto
Resentimiento   de su cultura y sistema
Independencia  
de valores, en la cual
Miedo  
ellos viven y en relación
Bienestar  
Espiritualidad  

Soledad   Apoyo  y  Auto-­

e0icacia  
a sus metas, expectativas,
estándares e intereses”
(O.M.S.)

Envejecimiento  
EXITOSO  

Se  
mantienen  Y   desempeño  
despliegan   positivo  
funciones  

Func.  
VS   vitales  
mitos  
y  psic.  

COMPETENCIA ocupacional VS DISFUNCIÓN ocupacional

• La Competencia es ser capaz de relacionarse de manera efectiva con el ambiente, mejorar

o moldearse uno mismo sus propias habilidades para el desempeño de acuerdo a la
retroalimentación.
• Disfunción: Incapacidad de responder efectivamente a las demandas.

 
  

Continuidad  
Competencia  /
disfunción  
Kielhofner  

Dominio   Impotencia  

Equilibrio y
desempeño
OCUPACIONAL
SEGÚN
KIELHOFNER
Competencia   Incapacidad  

Exploración   IneHicacia  

Cuando la actividad es adecuada, logramos un desempeño ocupacional, que es en si mismo un

mecanismo de adaptación, este satisface tanto sus necesidades vitales, como los requerimientos
sociales y de su comunidad lo que favorece la integración y se convierte en un elemento de
bienestar.


Toda tarea va a exigir:

• Capacidad cognitiva.
• Capacidad física.
• Capacidad afectiva.
• Entorno y recursos sociales.

Considerar que en todas las personas existen las capacidades y habilidades para establecer y
llevar a cabo una relación con otras, en donde exista la aceptación recíproca y la confianza,
esto dará mayor libertad de compartir ideas y sentimientos, incluyendo a las personas que
viven con algún déficit o discapacidad

Modelos De Atención De La Terapia Ocupacional

Análisis De La Actividad, Principios Generales, Y Modelos Propios De La Terapia
Ocupacional // CLASE 2

La TO como herramienta
Busca mejorar o mantener el bienestar a través de la ocupación, fomentando según las
características de cada persona la funcionalidad (ABVD) así como productivas y de ocio.
(Berrueta Maeztu, Ojer Ibiricu, & Trébol Urra, 2009)

Fundamentos filosóficos
La filosofía procede de su base histórica, la filosofía sirve para establecer los valores,
creencias, actitudes, propósitos y principios que guían acciones prácticas. Ayuda a definir
la naturaleza de la existencia de la profesión.

¿cuál es la filosofía de la TO?

 
  

3 Componentes:
Componente METAFÍSICO (naturaleza del hombre)
Componente EPISTEMOLÓGICO (investiga críticamente la naturaleza, métodos, límites y
validez del conocimiento humano)
Componente AXIOLÓGICO (valores estéticos y valores éticos)

Base filosófica
“El hombre es un ser activo, cuyo desarrollo está influenciado por el uso de la actividad
propositiva.” “Utilizando su capacidad para la motivación intrínseca, el ser humano es
capaz de influir sobre su salud física y psíquica y sobre su entorno físico y social, a través de
la actividad propositiva”

Base filosófica
“La adaptación es un cambio en la función que promueve la supervivencia y la puesta al
día. Existen factores que pueden interrumpir el proceso de adaptación causando una
disfunción. La actividad propositiva facilita el proceso adaptativo. La ocupación incluye
componentes interpersonales y ambientales, puede utilizarse para prevenir y mejorar la
disfunción y para promover el máximo nivel posible de adaptación.”

Valores Modelos de salud y su influencia

Biomédico
Altruismo Biopsicosocial
Dignidad Discapacidad
Ecuanimidad Salud Integral
Libertad Preventivo y de educación para la salud
Justicia Del desarrollo
Verdad Bienestar
Prudencia Normalidad estadística
Rehabilitador

Pag. 46-48 Conceptos Fundamentales de TO Ed. Panamericana.

PARADIGMA ¿qué es un paradigma?

Modelo de trabajo o patrón compartido por una comunidad científica cuyos miembros
están de acuerdo en que es un problema legítimo y cuál es la solución legítima del
problema, por lo tanto comparten conceptos básicos, procedimientos, etc.
Organización del conocimiento
Una profesión se define como ocupación con componentes éticos, encaminada a
incrementar el bienestar humano y social. Se distingue de un oficio en que posee un
conjunto de conocimientos propios basados en principios sociales, filosóficos y científicos.
Un buen profesional debería poder distinguir cuál es su cuerpo de conocimientos propios y
diferenciarlo de las aportaciones de otras disciplinas.

Gary Kielhofner: propone organizar las bases conceptuales en tres capas concéntricas.
Conocimientos relacionados
Modelos
Paradigma

MODELOS DE ATENCIÓN

1. Modelo de ocupación humana de Kielhofner

2. Modelo de la AOTA
3. Modelo Canadiense de TO

 
  

4. Modelo de funcionamiento ocupacional de Trombly

5. Modelo de Act. De Salud de Cynkin y Robinson

CONOCEMOS perfectamente cómo hacer las tareas pero dado que se carece de
motivación las rutinas se interrumpen.

Falta de atención Toda tarea va a exigir:

Falta de energía
Déficit en la resolución de problemas. Capacidad cognitiva.
Retraso psicomotor Capacidad física.
Apatía Capacidad afectiva.
Indiferencia ante las expectativas Entorno y recursos sociales.

Análisis de la actividad

Según dice Carol J. Simon para enseñar una actividad, se deben analizar primero las
partes componentes de la misma, así como los procesos y los pasos para
complementarla. Esta separación de la actividad en unidades puede justificar los pasos o
logros durante la sesión de tratamiento.

Reglas de oro de la actividad

 Descartar las destinadas a dejar pasar el tiempo, entretenerse, mantenerse
ocupado o rellenar horarios.
 Diferenciar lo que para nosotros puede ser aburrido y sin objetivos vs su influencia e
implicación en mi.
 Tener siempre un significado al menos potencial (cocina vs restaurante)
 Participación cultural
 Adaptable y Graduable

Reglas de oro de la actividad

 PARTICIPACIÓN ACTIVA.
 CAMBIAR el rol de “paciente”.
 Participación en las tareas vitales.
 Relación interés-motivación.
 Desarrollo expresivo.
 Flexibilidad.
 Capacitación del formador y juicio profesional.

Cualidades de la actividad

Análisis de las destrezas adaptativas requeridas habilidades precisas para realizar una
tarea dentro de una actividad, al analizarlas podemos prever las
adaptaciones requeridas para el buen funcionamiento
Nivel de destrezas necesarias para lograr un nivel mínimo destrezas exigibles en vistas a un
desarrollo correcto de la misma. En caso de que los usuarios no satisfagan estos niveles se
recomendaría cambiar de actividad.
La graduación de la actividad en términos de nivel de destrezas. Si graduásemos la
actividad de la psicomotricidad podríamos descomponer los requisitos de cambio de
ropa (tarea):
No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa poco cualitativamente, ni se lava.
No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa poco cualitativamente y se lava la cara,
manos y axilas.
No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa cualitativamente en la actividad y se lava

 
  

la cara, manos y axilas.

No trae ropa deportiva, se ducha y participa cualitativamente en la actividad.
Trae ropa deportiva, se cambia de ropa se ducha y participa correctamente.
Trae ropa deportiva, se cambia de ropa, se ducha y participa correctamente.
Colabora con otros compañeros enseñándoles destrezas operativas.
Tiempo para ejecución y repetición
Si observamos una actividad normalizada frente a una actividad ocupacional podemos
distinguir como principal factor diferenciado el mayor tiempo necesario para la ejecución
de las tareas y un número aumentado de repeticiones de las destrezas requeridas en la
actividad ocupacional
Flexibilidad
Se refiere a espacio, equipamiento y elementos necesarios
Participación cultural
Según el modelo de la ocupación humana, la ocupación está inmersa dentro del
ambiente, y a su vez el ambiente está incluido dentro de una cultura concreta.
Adecuación a la edad
Cada etapa de la vida conlleva a unas destrezas o roles específicos. Así a la edad infantil
se asocia con un predomino del juego frente al estudio/ trabajo, circunstancia contraria
en la edad adulta, y excluyente en la vejez.
Consideraciones de seguridad
Costos de la actividad

Principios de precaución
 Evitar la fatiga muscular.
 Evitar el dolor persistente.
 Evitar el trabajo exagerado.
 Evitar accidentes.
 Evitar fatiga mental.

¿Cómo elegir la actividad?

Actividades que se disfruten y encajen en las ADV
Cantidad en función de duración, intensidad y frecuencia; sesiones largas de intensidad
moderada o en sesiones más cortas de intensidad alta.
Basado en edad, edo. de salud y condición física.
Consultar a un médico antes de que empiece.
Mantener la frecuencia cardiaca y el resto de los signos controlados.

ALGUNAS RECOMENDACIONES DE LECTURA:

Manual de medicina de rehabilitación. Calidad de vida mas allá de la enfermedad. Galia
Constanza Fonseca. Manual moderno.
Fundamentos de enfermería. Susana Rosales B. Eva Reyes G. Manual Moderno.
Revista on-line. Club de teatro de Lima. Revista. saludalia@saludalia.com
Chávez S, López O, Martín J, Hernández E. Beneficios del ejercicio físico en el anciano. Revista
Cubana Enfermería. 1993.
Ceballos Díaz, J. El adulto mayor y la actividad física. Material complementario, ISCF, 2000. 3.
Freisjo Morales, M. 2005. Particularidades de las actividades físicas en el adulto mayor. Material
complementario. ISCF Manuel Fajardo, Villa Clara.
INDER. Orientaciones metodológicas de la Cultura Física para adultos.. 2002. 5.
Ramos P. El ejercicio físico y el deporte en la salud de los ancianos. Archivos Medicina
Deportiva 1992.