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Si No Observaciones
Grave retraso escolar X
Dificultad en el habla y/o lenguaje X
Inadaptación X
Dificultad y lentitud generalizada X
Dificultad en la lecto-escritura X
Problemas conductuales ¿Cuáles? X
Deficiencias físicas, ¿Cuáles? X
Deficiencias sensoriales, ¿Cuáles? X
Dificultad en el calculo X
Se observan trastornos en la marcha, la carrera o el salto X
Tiene o se sospechan problemas de visión X
Tiene o se sospechan problemas de audición X
Es autónomo/a para desplazarse X
Otros___________________________________________________________________________
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Estilos de aprendizaje
Factores Ambientales:
Trabaja mejor con: Luz natural X Luz artificial
Trabaja mejor: Cerca de la pizarra X Cerca del profesor X
Manifiesta Trabajo individual X Trabajo grupal
preferencia por
S AV N NO
Puede aislarse del ruido cuando trabaja X
Muestra motivación por nuevos contenidos X
Es necesario repetir las instrucciones en varias ocasiones X
Es independiente en el desarrollo de sus actividades X
Busca cambiar actividades constantemente X
Termina las actividades que inicia X
Actúa impulsivamente X
Resuelve tareas a través del mecanismo de ensayo – error X
Se distrae con facilidad X
Es necesario prestar atención individualizada constantemente para que X
termine sus actividades.
Su nivel de atención es aceptable durante toda la jornada con refuerzos X
constantes
Otras____________________________________________________________________________
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Integrantes Firmas
Profesor(a) Jefe
Profesor(a) Especialista
Fonoaudiólogo(a)
Psicólogo(a)