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Facultad de Medicina (U.N.T.- Sede Salta U.N.Sa.

) SALUD PÚBLICA III


TRABAJO PRÁCTICO N° 1 - MÓDULO 1

Para pensar y analizar la situación de salud de la población desde una perspectiva epidemiológica.

1) Piense en un problema o evento de salud o enfermedad que usted observe diariamente o que
llama su atención. Conteste:

a) ¿Quiénes están afectados por esos problemas?


Piense en los determinantes de persona, tiempo y lugar.
b) ¿Qué aportes podría dar el estudio epidemiológico de esos eventos?
Piense, especialmente, en el análisis de las causas.
c) ¿Piensa usted que podría contribuir a la superación, alivio o prevención de esos
problemas valiéndose de las herramientas de la epidemiologia?
¿Por qué? ¿De qué manera?

Analice las respuestas y discútalas con sus compañeros. Elabore un resumen

2) Lea el siguiente caso que se presenta a continuación y reflexione sobre las características
sociales y culturales de su localidad que podrían, tal vez, estar asociadas con el evento.

Caso: Los resultados del análisis de los datos registrados a través del sistema de vigilancia
epidemiológica mostraron que en un municipio (X) hubo un importante número de niños afectados
por una enfermedad respiratoria: bronquitis. Esto preocupó a un funcionario del sector de salud
quien comunicó a otros funcionarios del municipio vecino (Y) que la cifra ascendía a 149 casos.
Su preocupación fue mayor aún cuando los funcionarios del Municipio (Y) le comentaron que en
su ciudad sólo se habían reportado 60 casos.
a) ¿Usted también se hubiera alarmado o hubiera deseado contar con otros datos para poder
comparar la ocurrencia de la enfermedad en las dos poblaciones?
b) ¿Sobre qué aspectos o características de la población le hubiera interesado tener información
para comprender mejor el evento?
c) ¿Cómo cree usted que las condiciones del contexto (geográficas, climáticas, ambientales,
sociales, económicas, culturales, laborales, etc.) pueden incidir en una mayor o menor frecuencia
de la enfermedad?

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3) El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad de comienzo en forma aguda
con anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, y daño renal que se presenta
generalmente a continuación de un episodio de diarrea con o sin sangre, principalmente en niños
menores de 5 años.
Estos síntomas pueden acompañarse con fiebre, vómitos, dolor abdominal, y anuria u oliguria.
Además, puede afectar otros órganos como sistema nervioso central, pulmones, páncreas y
corazón y llevar a la muerte debido a complicaciones neurológicas, intestinales, cardíacas o a
infecciones intercurrentes.
En la Argentina el agente etiológico más comúnmente asociado a SUH es un patógeno zoonótico
transmitido por los alimentos y el agua: Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC),
cuyo serotipo más frecuente es O157:H7, aunque hay más de 100 serotipos que poseen un
potencial patogénico similar.
Recientemente se reportó la casi exclusiva circulación de cepas de Escherichia coli O157 del clado
8, el cuál es caracterizado como hipervirulento.
Estas cepas son responsables de una enfermedad más severa, de progresión rápida y altos
porcentajes de hospitalización, que dificultaría el diagnóstico durante la primera fase de diarrea,
detectándose el agente etiológico recién, cuando se ha establecido el SUH.

a) Observen el siguiente grafico

b) Describa la evolución del SUH en la Argentina desde el año 2010 al 2017


c) Describa los determinantes de salud relacionadas con la enfermedad SUH
d) A su criterio como podría (utilizando las herramientas de la epidemiologia) mejorar la
casuística de la enfermedad.

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4) Contexto Histórico:
La epidemia de mujeres y bebés que murieron se documenta a partir
de registros ya en 1746, donde más del 50 por ciento de las madres
que dieron a luz en un hospital de París murió.
Sin embargo, el mejor y más completo escrito sobre el problema
provino del Dr. Ignaz Semmelweis en su libro, Etiología,
concepto y profilaxis de la fiebre puerperal.
Tras señalar que las madres que fueron atendidas por los médicos
tenían más de tres veces la tasa de mortalidad que las que fueron
atendidas por parteras y las que no fueron examinadas internamente,
sospechó de un agente contagioso.
Los médicos a menudo pasaban de tocar cadáveres infectados en el
laboratorio de disección a la sala de maternidad, donde examinaban a
las mujeres y a los bebés entregados sin lavarse las manos.

El Dr. Semmelweis dirigió a los médicos de su hospital para que utilizaran una solución de
hipoclorito de calcio en sus manos antes de tocar las mujeres. Cuando los médicos y estudiantes
de medicina cumplieron, la tasa de mortalidad materna fue de un máximo de 32% a cero.
Usando una técnica antiséptica similar, el Dr. Breisky de Praga informó en 1882 de que él
entregó 1.100 mujeres en sucesión sin una sola muerte.
El Dr. Semmelweis ocupó varios puestos consecutivos, y donde se siguió el método de la higiene,
la tasa de mortalidad materna se redujo.
Pero la mayoría de sus contemporáneos ignoraron esas “tonterías” indignantes y
ofensivas.
Los médicos fueron insultados por sugerir que sus manos estaban sucias, y muchos tuvieron la
arrogancia de seguir ignorando la evidencia objetiva que demostraba que eran la causa del
sufrimiento y de la muerte materna hasta la década de 1940 cuando se
inventaron los antibióticos. Semmelweis no fue
capaz de proporcionar una explicación satisfactoria para
sus propuestas.

Las recomendaciones de Semmelweis solo fueron aceptadas


después de su muerte, cuando Louis Pasteur confirmó la
teoría de los gérmenes como causantes de las
infecciones y Joseph Lister siguiendo las investigaciones
de Pasteur, implementó el uso de los métodos de asepsia y
antisepsia en cirugía.

Después de abandonar Viena y ejercer como profesor de obstetricia en Budapest,


Semmelweis fue ingresado en un asilo (manicomio) donde murió a las dos semanas,
a la edad de 47 años, de un proceso séptico causado probablemente
por una paliza de sus guardias.

a) Lea el articulo atentamente


b) Identifique los usos de la epidemiologia en la investigación de Dr.
Semmelweis acerca de la Fiebre puerperal.
c) Mencione el logro de la investigación del Dr. Semmelweis para la Salud
Pública
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5) Observe el siguiente Grafico acerca de un Determinante de la Condición Social en el
mundo:

Porcentaje de analfabetismo mundial en adultos mayores de 15 años. 2005

Fuente: UNESCO-Atlas Mundial de la Salud

Reflexione acerca de los datos presentados:

a) ¿Con que otros determinantes lo asocia?


b) ¿Cómo influirá o influiría este determinante, en el perfil epidemiológico
mundial?
Analice las respuestas y discútalas con sus compañeros.
Elabore un informe en no menos de 200 palabras, ni más de 400.

Todas las conclusiones se subirán al espacio correspondiente en el Aula Virtual, para ser
corregidos por sus respectivos JTP, hasta el día Viernes 27 de Abril de 2018 a hrs. 12,oo am.
Un Informe por grupo con el nombre de todos sus integrantes, en letra Arial 12 simple (no
negrita) , formato de WORD, con hasta 400 palabras por cada uno de los 5 temas, en
sencillo: 1,15 de espaciado.