ASPECTOS A EVALUAR EN PACIENTES

CON HALLUX VALGO ADQUIRIDO EN

EL SISTEMA PODAL Y PROPIOCEPTIVO

ESTUDIANTES
Henry Rodriguez
Anggie Batistuta
John Cano
Natalia Rojas
Nathalia Rodriguez
Santiago Rosas

DOCENTE
Karol Vergara
Terapia Manual Específica A1
 ÍNDICE Pag
1. Introducción ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
2. Justificación -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
3. Objetivo general ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5
4. Objetivo específicos --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
5. Biomecánica --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7
6. Signos y síntomas ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8
7. Evaluación de los factores -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9
8. Alineación postural e identificación desde el apoyo podálico propioceptivo --------------------------------------------- 10
9. Recomendaciones -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11
10. Bibliografía --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
INTRODUCCIÓN

Esta cartilla está dirigida a profesionales y estudiantes

de fisioterapia que deseen conocer la afectación
postural en el hallux valgus adquirido, relacionado con
los trastornos del sistema podal y propioceptivo del
cuadrante inferior, desde el punto de vista de la
posturología.
JUSTIFICACIÓN

El hallux valgus adquirido es una de las alteraciones podal más

consultadas en el medio, haciendo necesaria la atención desde
el área de fisioterapia, pues en en esta patología se alteran
estructuras articulares (musculares, tendinosas y ligamentosas),
influyendo así en la mecánica del pie. El desplazamiento hacia
medial del primer metatarsiano (hallux valgus) genera entre otras
manifestaciones una alteración de tipo propioceptivo y postural.
 OBJETIVO GENERAL

una cartilla ilustrativa e interactiva para guiar al profesional de fisioterapia, en

alteración de la postura generada por un hallux valgus, analizando desde la
podología las diferentes repercusiones de las alteraciones, las cuales pueden
llevar a una disfunción o alteración a nivel postural. De este modo, se observan e
identificaran qué aspectos se deben tener en cuenta para cada una de sus
influencias, repercusiones o consecuencias de la patología.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Reconocer la Ilustrar a los

biomecánica del Hallux fisioterapeutas
valgus en el pie para profesionales y en
comprenderla y asi dar un formación en aspectos a
entendimiento de como para realizar la valoración
esta alteracion puede Identificar todas las de pie con hallux valgo
llegar afectar a nivel estructuras anatómicas
postural . que se ven afectadas en
el pie con hallux
valgus y cómo esto
influye en el
funcionamiento de
este.
BIOMECÁNICA DEL PIE

Si usted es un paciente que tiene hallux

valgus, su pie se encontrará así :

Ejerce mayor presión a lo largo del borde

interno del pie.

Debido a que todo el radio del pie realiza una

rotación longitudinal interna.
REFERENCIA .ANTONIO ESCOLANO.BIOMACANICA DEL
HALLUX VALGUS DISPONIBLE:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/21125/1/548583.pdf

Quedando todo el área de soporte de peso

desplazada medialmente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• El paciente presenta inflamación dolorosa en el borde de pie
• Dolor continuo sordo y localizado en la zona empeora a caminar y disminuye en el reposo
• Chasquidos y crepitación al mover el dedo
 CÓMO SE ENCUENTRA EL APOYO EN HALLUX VALGUS:

La estructura morfológica influye en la estructura total del organismo, considerando además,

que el apoyo plantar condiciona la alineación de la columna vertebral, pues todas las cadenas
musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie.

En el Hallux valgus adquirido muy frecuentemente se asocia a una pronación (rotación interna)
del mismo. Además, ésta deformidad es progresiva evolucionando a una subluxación del ortejo.
Ocasionalmente, debido a la presión lateral que ejerce el ortejo, se desarrollan secundariamente
afecciones en los ortejos menores y la planta del pie.
 MUSCULATURA CON MUSCULATURA SIN
HALLUX VALGUS HALLUX VALGUS

Se observa que genera un aplanamiento de la Se observa un correcto direccionamiento de la

cadena posterior y la cadena lateral, ocasionando musculatura sin compensaciones, ni dismetrías
una hiperpronación del pie , afectando la fase de la que alteren las fases de la marcha.
marcha despegue de dedos.
Músculos afectados: Tensión en los isquiotibiales,
y el bíceps femoral ,contracción de los músculos
tibiales, peroneos y extensores de los dedo
 El tendón aductor del 1 dedo del pie, se acorta e
impide que el dedo vuelva a su posición natural.

Referencia: Clínica Universidad de Navarra 2014. Infográfico

realizado con el conocimiento médico vigente en septiembre de
2014.
EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
● Para el caso del Hallux Valgus se evaluará la posición del pie en la superficie para
determinar pie plano y pronado, utilizando el siguiente test.

❖ PIE PLANO: Aquel pie que presenta una deformidad en valgo del retropié (pronación),
asociada generalmente a un hundimiento de la bóveda o arco plantar en carga, y a una
tendencia a la supinación del antepié por pérdida de una relación articular y también por un
acortamiento del tibial posterior y una elongación del peroneo largo.
 EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖PIE PLANO:
❖Durante el apoyo, el astrágalo, en cualquier tipo de pie plano, se desplaza siempre adelante,
abajo y adentro (al contrario que en un pie normal), favorecido por la laxitud del ligamento
interóseo, lo que provoca el valgo o pronación del retropié, que es compensado por la supinación
del antepié.
La laxitud de los tendones y ligamentos de la parte interna del pie, desestabilizan el arco interno,
encontrándonos una parte interna del pie más larga que la parte externa, y por tanto, aplanada
EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖DESEMPEÑO MUSCULAR:
TIBIAL ANTERIOR: Dorsiflexión
❖ Evaluación pasiva con máxima resistencia a nivel dorsomedial hacia abajo
❖ Músculos que se debe elongar para mejorar la estabilidad durante el apoyo bipodal

TIBIAL POSTERIOR: Inversión

Evaluación pasiva con máxima resistencia a nivel de la cabeza de los
metatarsianos en sentido de eversión

Hilop J. (1999) Pruebas funcionales Musculares. Cap 5, págs. 222-223.Editorial Marban

EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖DESEMPEÑO MUSCULAR:
GASTROSOLEO: Flexión plantar tobillo

Evaluación Activa realizar movimientos consecutivo de plantiflexión

20 elevaciones para una nota de 5

10-19 nota de 4

1-9 nota de 3

Estos músculos se deben elongar para mejorar la posición

bípeda, el equilibrio y la propiocepción

 EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖DESEMPEÑO MUSCULAR:
● LUMBRICALES Y FLEXOR CORTO DEL DEDO GRUESO: Flexión MF del dedo grueso y los dedos
del pie
● Evaluación pasiva con moderada resistencia a través del dedo índice del Fisioterapéuta ubicado debajo de la
falange proximal del dedo grueso, la resistencia se aplica hacia arriba y atrás.
● Músculos que se deben fortalecer para recibir las cargas del cuerpo durante la posición estática.

FLEXIÓN EXTENSIÓN

Dedo Grueso: 0°-45° Dedo Grueso: 0°-75°-80°

EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖DESEMPEÑO MUSCULAR:
● EXTENSOR COMÚN LARGO DE LOS DEDOS, EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS ,
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GRUESO: Extensión MF e IF del dedo grueso y dedos del pie

● Evaluación pasiva para los dedos del pie aplicando moderada resistencia sobre ubicando sobre el dorsodelpie
en sentido de flexión.

Evaluación pasiva con moderada resistencia, ubicando dedo pulgar bilateral

sobre la región metatarsiana del grueso artejo en sentido de flexión.
EVALUACIÓN HALLUX VALGUS
❖EQUILIBRIO:

❖ Capacidad que tiene un ser vivo de mantener la estabilidad a cada lado de su eje.
❖ En relación al Hallux Valgus existe una relación con la articulación astrá galo-escafoidea el cual produce un
movimiento horizontal, el escafoides entra en abducción con relación a la cabeza del astrágalo y se desplaza
en bloque junto con el extremo anterior del calcáneo.
❖ El ante pie es arrastrado por es escafoides y el centro de gravedad del cuerpo, se desplaza sobre el primer
metatarsiano o por dentro de el.
Propiocepción
Cuadro músculos a fortalecer
RECOMENDACIONES
• Evitar actividades repetitivas que agraven los síntomas
• Utilizar zapatos adecuados que tengan espacio en la punta
• No utilizar zapatos con tacon alto
• Elija zapato de orna ancha que no roce el dedo
• Utilice almuhadillas en la zona para disminuir el dolor
• La inmovilización de la articulación de hallux puede ser beneficiosa
BIBLIOGRAFÍA
● ALBERT, R (2009) LA POSTUROLOGÍA. CONCEPTO Y TERAPÉUTICA . Recuperado de:
http://www.centrokineos.com/downloads/posturologiaconceptoyterapeutica.pdf
● Chang, P., & Pinzón Porres, P. (2008). Deformidades de los ortejos y alteraciones ungueales. Dermatología
CMQ, 6, 232-240.
● Martinez, E (2014) EL EQUILIBRIO Y LA POSTURA. Recuperado de:
http://consultaosteopatia.com/osteopatia/osteopatia-posturologia/
● Hitschfeld, E. W., & Hitschfeld, P. W. (2016). Hallux valgus en el adulto: conceptos actuales y revisión del
tema. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología, 57(3), 89-94.
● Romero, L (2015) ¿Qué es y qué utilidad tiene la Posturología Clínica?. Obtenido de:
https://raulromerodelrey.wordpress.com/2015/08/06/que-es-la-posturologia-clinica/
http://www.fisioterapiahispanidad.es/wp-content/uploads/posturologia-receptores.png