RESOLUCIÓN DE URGENCIAS EN ODONTOPEDIATRÍA

Objetivo:
 Brindar los primeros auxilios.
 Calmar y aliviar al niño.
 Calmar y escuchar a los padres.
Procedimientos:
Examen Clínico.
 Confección de Historia Clínica.
 Examen Radiográfico.
 Diagnóstico- Pronóstico.
 Tratamiento.

Situaciones de Urgencias:
Ø Dolor.
Ø Infección- Edema.
Ø Traumatismos dento-alveolares.
Situaciones de Emergencia:
Ø Síncope vasovagal
lØ Hipoglucemia.
Ø Shock anafiláctico.
Ø Paro cardíaco.
Ø Otras.

Tratamiento e acuerdo a la situación:

Urgencias
Dolor:
Experiencia desagradable, sensorial y emocionalmente asociada a
un daño real o potencial de los tejidos. Constituye una señal de
alarma al organismo. (De acuerdo a la comisión de taxonomía de la
Asociación Internacional para el estudio del dolor.)
Síndrome en estado conciente y tono afectivo desagradable.
(Dr.Máximo Giglio -Año 2000- ) (Manifestaciones bucales: pulpitis,
empaquetamiento de detitrus, fracturas alveolo-dentarias,
movilidad, etc.)
Tratamiento: se procederá de acuerdo a la etiología con maniobras clínicas o
terapia medicamentosa, analgésicos y/o antiinflamatorios (dosis de acuerdo al peso
del niño).

Infección- Edema

n Aguda.
n Crónica reagudizada.

Tratamiento: controlar la infección, atacar al agente causal y aliviar el dolor. De

acuerdo al diagnóstico se procederá con maniobras clínicas (apertura cameral,
drenar absceso, etc.) y terapia con antimicrobianos, antibióticos cuya dosis se
indicará según peso, edad del paciente.

Traumatismos dento-alveolares

n Traumatismos en dentición primaria.

n Traumatismos en dentición Permanente.

Tratamiento: según el tipo de trauma y la dentición afectada, se procederá a:

P Aliviar el dolor (medicación).

P Facilitar la sujeción del elemento dentario en caso de movilidad (Férulas).

P Llegar a un buen pronóstico pulpar (medidas terapéuticas adecuadas).

Situaciones de Emergencia: en la práctica diaria de la Odontopediatria se pueden

presentar en forma más frecuente alguna de las siguientes situaciones:

Síncope: se caracteriza por la brusca pérdida de la conciencia, duración

breve, caída sin intento de asirse y, en algunas ocasiones, relajación
de esfínteres.

n La recuperación es completa y existe amnesia de lo

ocurrido.

Síncope vasovagal es uno de los accidentes más frecuentes en la

práctica odontológica. Se caracteriza por la pérdida incompleta y muy
fugaz de la conciencia, que cursa con anuncios previos o pródromos.
 El paciente percibe o siente que se va a descomponer. Existe una
desagradable sensación de pérdida de la estabilidad y debilidad
creciente, con intento de asirse antes de la caída.

n El paciente mejora rápidamente manteniéndolo en posición

horizontal elevando sus piernas.

n Controlar el pulso y la presión arterial.

Shock Anafiláctico: puede ocurrir luego de una lipotimia o consecutivo a

una reacción alérgica a la anestesia, a algún antibiótico o alguna droga
utilizada durante los tratamientos en consultorio.

En caso de producirse:

n Solicitar asistencia médica.

n Vías aéreas sin obstrucción.

n Administrar oxígeno.

n Controlar signos vitales.

n Administrar:

Solución de Adrenalina al 1:1000 (ampollas por 1 ml.)

Dosis niños: 0.10 ml. /10 Kg. en pacientes de hasta 30 Kg.
Vía: parenteral (subcutánea o intramuscular)
Preparados disponibles: - ampolla 1 ml.
- EPIPEN JUNIORS 0.15mg. ®
Autoinyector de adrenalina
P Corticoide: ultrasoluble
Vía: parenteral (intramuscular)
Betametasona (Celestone ®) inyectable (sales de
fosfatos) Ampollas
P Antihistamínico
Difenhidramina (Benadryl ®) inyectable.Ampollas x 5ml

P Maniobras de R.C.P. (reanimación cardio-pulmonar).

Paro Cardíaco: hay pérdida de pulso, de la presión arterial y coloración

cianótica de la cara. Si no actuamos de inmediato el paciente fallece.
 Procedimientos: (R.C.P)

n Solicitar asistencia médica y su respectivo traslado.

n Asegurar la ventilación pulmonar.

n Practicar estímulo de la función cardiaca por medio del

masaje cardiaco.

Prevención de Complicaciones en la atención clínica: por la minucia de nuestra

anamnesis podremos evitar ser causa desencadenante de algunas complicaciones
en nuestro consultorio:

Si atendemos pacientes con antecedentes alérgicos:

n Realizar una historia clínica especifica que refleje la predisposición

(atopía) a padecer trastornos de hipersensibilidad en general. No utilizar
drogas con las cuales el paciente haya presentado reacción alérgica, ni
otros de estructura similar.

n En pacientes con reacciones típicas, solicitar al alergista pruebas de:

Provocación Controlada, antes de administrar el medicamento.

n Protección Farmacológica: Tema controversial

P Antihistamínicos:

> Loratadina (Clarityne) ® jarabe. (Dosis de acuerdo al peso).

Niños de 30 Kg. 10ml una dosis

Entre 20 y 30 Kg.7, 5 ml.

Entre 15 y 20 Kg. 5 ml.

Menos de 15 Kg.2, 5 ml.

> Cetirizina (Salvalerg ®) Gotas (1 gota por Kg. de peso).

P Corticoides:

> Celestone: 1 gota por Kg. de peso.

> Deltisona B: gotas. (1 gota por Kg- de peso)

Ambos Antihistamínicos y Corticoides:

 Comenzar con dos tomas previas a la atención, por ej. La noche antes y 1
hora antes de la consulta.

Asociaciones:

Celestamine Pediátrico ® (dexclorfeniramina y betametasona). Jarabe Niños

de 6 a 12 años, 5 ml, Niños de 3 a 6 años, 2.5 ml, menores de3 años
1.25ml al acostarse y 1 h antes de la atención.

Paciente niño con antecedentes cardíacos: tener en cuenta las malformaciones

congénitas (C.I.A.- C.I.V.- Tetralogía de Fallot);

• Interconsulta y autorización del médico de cabecera y/o especialista para

realización de tratamiento.

• Prevención de Endocarditis Infecciosa

• Enjuagatorios con solución de clorhexidina al 0.12 % durante 1 minuto, 48 h
antes antes del tratamiento odontológico cada 12 h.
• Pincelar el campo quirúrgico con Pervinox o clorhexidina (zona de punción de
anestesia).
• Cobertura antibiótica

Pautas terapéuticas para la profilaxis de la Endocarditis

P Pacientes no alérgicos:

> Vía Oral: Amoxicilina 50 mg por Kg. de peso. 1 hora antes.

(Máximo 2 grs.)

> Vía Parenteral: ampicilina 50mg/kg 30 minutos antes

(Máximo 2 grs.)

P Pacientes alérgicos a Penicilina:

Vía Oral: Clindamicina 20 mg./ Kg. 1 hora (Máximo 600 mg.)

Vía Parenteral: Clindamicina 20 mg./ Kg. 30 minutos antes (Máximo 600 mg.)
Tengamos presente la importancia de la confección meticulosa de la H.C. de nuestro
paciente considerándolo como un ser íntegro; no remitirnos sólo a la cavidad bucal,
sino evaluar su estado general, su entorno familiar-social y su componente psico-
afectivo. Si logramos cumplir con esto sumado a nuestro conocimiento científico
estaremos preparados para resolver las urgencias y emergencias que se presenten
en nuestra actividad clínica.