PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE

Este formato debe ser llenado cuando se efectúan trabajos que generan fuentes de ignición en áreas
donde exista peligro de incendio o explosión.
Lugar del Trabajo: MANDIL AZUL Fecha: 21-10-2018
Nombre del
KEVIN LEQUE VARGAS Hora: 7:00 AM
Responsable:
Descripción del
CORTE DE VARILLAS DE ACERO PARA HABILITACIÓN
Trabajo:
CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: Si No N.A
Los trabajadores están debidamente entrenados y capacitados X
1
en la labor que harán y conocen los riesgos inherentes a esta
Se ha revisado que no existan materiales combustibles a menos X
2
de 10 metros del lugar exacto de trabajo
3 La zona de trabajo está debidamente delimitada X
X
4 Se verifico que las chispas provenientes de la labor no caerán
sobre alguna sustancia inflamable
Existen en la zona de trabajo equipos contra incendio X
5 suficientes para controlar cualquier posible amago de
incendio.
Si el trabajo es al interior de un tanque, este está vacío y libre de X
6
sustancias inflamables
Se monitoreó la atmosfera y no existen gases ni vapores X
7
inflamables
8 Se verifico que los suelos no estén con derrames de combustible X
Se protegieron o pararon ductos o fajas que pueden trasladar X
9
partículas calientes a lugares lejanos.
Se tomaron precauciones adicionales para proteger fajas o X
10
equipo que tenga partes de caucho o plástico
Se inspeccionó el equipo para trabajos en caliente y está en X
11
buenas condiciones
Se ha designado un vigía, el cual está entrenado en manejo de X
12
sistemas contra incendios
Se han tomado precauciones para prevenir la caída de chispas o X
13
escoria a niveles inferiores
Si la tarea se realiza al aire libre ¿los factores metereológicos X
14
permiten realizar los trabajos?
Nota: Si alguna respuesta es negativa y no puede darle solución, NO DEBE INICIAR EL TRABAJO.
OBSERVACIONES:

AUTORIZACIONES:
Supervisor del
trabajo:
NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA
Supervisor del área
donde se realiza el
trabajo: NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA

S-SEG-F-08 REVISIÓN: 01